Tablete iz bolova u leđima i bolova u leđima
- Kila
Bol u leđima nije neuobičajeno. Oni smanjuju sposobnost osobe da rade, uzrokuju mu nelagodu, prekidaju uobičajeni način života. Pomoć dolazi od bolova u donjem dijelu leđa i leđa.
U ovom članku ćemo pogledati vrste lijekova i njihovih značajki.
Uzroci boli u leđima iu donjem dijelu leđa
Bol u donjem dijelu leđa i natrag - signal o kršenju normalnog djelovanja unutarnjih organa ili kralježnice, a uzrokuje razne uzroke. Dakle, moguće je riješiti radikalno, tek nakon što shvatite zašto se to dogodilo.
Uobičajeni uzroci boli:
- bolest kralježnice: osteokondroza, štipanje živca, scoliosis, hernija intervertebralnog diska, radikulitis;
- modrice, frakture i ozljede kralješnice;
- kompresija ili upala živaca u međusobnom prostoru;
- mišićni spazam ili kontuzija mišića;
- hipotermija tijela;
- teška tjelesna aktivnost;
- oštećenje i ozljedu kralježnične moždine;
- upala mišića vrata i leđa.
Video - Tri uobičajena uzroka bolova u leđima detaljno
Vrste lijekova za bol u leđima iu donjem dijelu leđa
Medicinski pripravak je tvar koja je zatvorena u krutom, tekućem ili mekom obliku, za sprječavanje ili liječenje bolesti.
Najčešće za uzimajući osloboditi od bolova u leđima liječnici imenovati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- sintetički opojni lijekovi;
- mišićni relaksanti;
- kortikosteroidi.
Svi su odabrani uzimajući u obzir lokalizaciju pogođenog područja, snagu boli i moguće nuspojave.
Nonsteroidalni protuupalni lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi, ili NSAID-ovi - skupina lijekova, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje boli. Oni također imaju antipiretik i protuupalno djelovanje.
Kada pacijent ulazi u tijelo pacijenta, aktivne tvari lijeka smanjuju aktivnost biološki aktivnih tvari (BAS), čime se smanjuje bol.
Opis pripravaka
"naproksen"- nesteroidni protuupalni lijek, koji se temelji na istoj aktivnoj tvari. Ovaj lijek ima antipiretski i analgetski učinak. "Naproxen" se prodaje u obliku tableta.
Koristi se za liječenje bolesti mozga i koštanog sustava. Uzima se uz obroke. U akutnoj bolesti, lijek se uzima u dozi do 0,75 grama dva puta dnevno. Dnevna doza je 1,75 grama. Pri prolasku tijekom terapije održavanja uzima se petsto mg dvaput dnevno.
Cijena u ljekarnama iznosi od 80 do 100 rubalja.
Posebne upute i interakcija s drugim lijekovima: "Naproxen" povećava vrijeme krvarenja. Ako ga uzmete u isto vrijeme kao i "Furosemide", prvi smanjuje diuretski učinak drugog. "Naproxen" povećava učinak antikoagulansa neizravnog djelovanja (varfarin, neodikumarin, acenokumarol).
"ketoprofen”. To je alternativna medicina "Ibuprofen" zbog svoje strukturne i farmakološke sličnosti. Prodajemo u obliku kapsula, tableta, otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju i rektalnog supozitorija. Ovaj lijek pomaže u liječenju artritisa, išijasa, Bechterewove bolesti i drugih bolesti. "Ketoprofen" se uzima u obliku tableta ili kapi, intramuskularno, intravenozno ili u obliku rektalnih supozitorija.
Lijek se uzima 3 puta dnevno za 100 mg ili 150 mg dnevno 2 puta dnevno. U kapsulama, morate uzeti 50 mg ujutro i popodne, navečer - 100 mg.
Cijena "Ketoprofen" je demokratska - od 35 do 165 rubalja.
Posebne upute i interakcija s drugim lijekovima: "Ketoprofen" maskiraju znakove infekcije tijela infekcijom i kasnijim bolestima. Ako bolesnik ima problema s funkcioniranjem bubrega i jetre, onda je bolje smanjiti dozu i pažljivo pratiti stanje.
"ketorolaka"- jak analgetski, protuupalni i antipiretski lijek. Prodajemo u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju i u obliku tableta. Propisan je za ozljede kralješnice, s tečajem rehabilitacije nakon operacije i bolova u leđima i leđima.
Intravenskom ili intramuskularnom injekcijom primjenjuje se 30 do 60 grama doze lijeka. Kada se proguta, preporučena doza je 20 mg prvog dana davanja, a zatim četiri puta dnevno za 10 mg. Maksimalna doza iznosi 40 mg / dan.
Maksimalne dnevne doze za intravensku ili intramuskularnu primjenu s težinom:
- s tjelesnom težinom od više od 50 kg do 90 mg / dan;
- s tjelesnom težinom manjom od 50 kg ili s kroničnim zatajenjem bubrega - 60 mg / dan.
Cijena lijeka iznosi od 40 do 170 rubalja.
Posebne upute i interakcija s drugim lijekovima: kada uzimate ovaj lijek zajedno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, osoba može imati probleme s genitourinarnim sustavom. U kombinaciji s narkotičkim analgeticima ("Acetaminophen", "Codeine", "Tylenol"), lijek povećava opojni učinak.
"diklofenak"Ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Proizvedene u obliku dražeja, kapsula, otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju, rektalnu supozitoriju i tablete. Aktivno se koristi u medicini zbog svoje visoke učinkovitosti.
Uzima se 25-50 mg dva ili tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 50 mg. Kada se uzimaju u obliku injekcija, lijek se razrijedi u 100-150 ml 9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze. Kod primjene rektalnih supozitorija, uzima se 50 mg dva puta dnevno ili 100 mg jednom.
Cijena je od 16 do 85 rubalja.
Posebne upute i interakcije s drugim lijekovima: Uzmite "diklofenak" 30 minuta prije jela. U liječenju, suzdržite se od vožnje i opasnog rada, gdje je potrebna koncentracija. "Diklofenak" neutralizira učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak i hipnotike. Zajedničkom uporabom ovog lijeka i lijekova koji se temelje na krvi St. John's može doći do krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Sintetički lijekovi
Takvi lijekovi uključuju "Acetaminofen", "Vicodin", "Tylenol", koji se uzimaju oralno. Najmoćniji lijek na bazi lijekova je Morphin.
Ova vrsta lijekova uvelike smanjuje osjetljivost živaca, što pomaže u ublažavanju boli. Međutim, oni su zarazna, a zatim ovisnost.
Nuspojave uzimanja sintetičkih droga su:
- alergije na komponente lijeka;
- umor;
- pospanost;
- problemi s defekacijom;
- postojeću ovisnost.
Naravno, svi pripreme ove grupe su zabranjene od slobodnog realtzatsii. Njihovo imenovanje je puno izuzetno iskusnih stručnjaka, samo u onim slučajevima kada je stvarno nemoguće bez takvog utjecaja na središta boli.
Mišićni relaksanti
Miorelaxanti su lijekovi koji pomažu u smanjivanju mišićnih grčeva.
Ako je bol u leđima ili lumbalnom području naglo i naglo, a zatim ih se riješiti, liječnici propisuju primanje mišićnih relaksanta središnjeg djelovanja. Ova vrsta lijeka utječe na odjele središnjeg živčanog sustava, koji su odgovorni za tonus mišića.
Djelovanje lijeka ove vrste je selektivno, a cilj je smanjenja mišićnog tonusa. U tom slučaju, mišićni relaksant ne potiskuje živčane impulse koji su odgovorni za držanje i snagu mišića prilikom pokretanja.
Najsigurniji za zdravlje i djelotvoran lijek ove vrste je "Midokalm".
"Mydocalm"- medicinski proizvod središnjeg djelovanja. Aktivna tvar je tolperison. Lijek je usmjeren na uklanjanje bolnih osjeta i opuštanje mišića.
"Midokalm" se može uzeti oralno, intramuskularno ili intravenozno. Kod oralnog unosa, početna doza je 50 mg dva do tri puta dnevno. Postupno se dozu povećava do 150 mg tri puta dnevno. Intramuskularna injekcija od 100 mg dvaput dnevno. Intravenskom injekcijom - 100 mg dnevno, jednom dnevno.
Cijena je od 300 rubalja i više.
Posebne upute i interakcija s drugim lijekovima: mišićni relaksanti perifernog djelovanja, psihotropni lijekovi, "klonidin" jačaju učinak lijeka.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi. Oni su usmjereni na ubrzanu bol reljef, ukloniti upalu sama, što vam omogućuje da brzo riješiti uzrok.
Takvi lijekovi propisuju se u slučaju kada ni nesteroidni protuupalni lijek ni mišićni relaksanti nisu spasili pacijenta od bolnih osjeta u leđima.
Najpoznatiji lijek ovog tipa je metilprednizolon. Njegove alternative su "Medrol", "Metipred", "Solu-Medrol" ili "Metipred Orion".
"metipred"- kortikosteroid, baziran na metilprednizolonu. Prodajemo u apoteku u obliku tableta i suspenzija. Lijek se koristi u slučajevima manifestacija alergijskih reakcija, reumatoidnog artritisa, akutne adrenalne insuficijencije i upale.
"Metipred" se koristi za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. Doza za odrasle je od 40 do 60 mg / dan. Trajanje liječenja je od jednog do četiri tjedna.
Cijena: od 170 rubalja.
Posebne upute i interakcija s drugim lijekovima: uzimanje kortikosteroida zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili etanolom (alkoholom) povećava rizik od krvarenja.
zaključak
Bolni osjećaji u leđima i struku znak su očitih problema. Međutim, ne možete uvijek "sjediti" na lijekove: može uzrokovati ovisnost i pogoršanje. Paralelno s uzimanjem lijekova, preporuča se pribjeći drugim metodama liječenja kako bi se uklonili uzrok boli što je prije moguće.
Najbolji lijek za bol u leđima
Kada postoji bol u leđima, mnogima čini da je najočitiji uzrok njegovog pojavljivanja spasmi mišića iz osteokondroze, štipanje živčanog živca, intervertebralne kile ili lumbaga.
U većini slučajeva, to je stvarno povezano s kralježnice i okolnih živaca i mišića, ali imajte na umu da je bol u leđima može se pojaviti zbog upalne bolesti unutarnjih organa - gastrointestinalnog trakta, bubrega, maternice i maternice, prostate, bubrega kamenje, pijelonefritis. Stoga, prije korištenja bilo pomast od bolova u leđima, te bi trebao navesti razlog njegovog nastanka.
Do danas gradski stanovnik ima način života koji je u skladu s prirodom da ne iznenađuje da se svatko od nas suočava s problemima funkcioniranja sustava kukičanja u mladoj dobi. Mnogi mladi ljudi već iz škole pate od određenih bolesti povezanih s kralježnicom.
Danas osoba jede nije prirodno, himizirovannymi, rafinirana, procesirana hrana, većinu vremena je većina radnog stanovništva je prisiljen sjediti ili u uredu ili za vrijeme vožnje, čak i oni koji žele voditi zdrav način života nakon što je sjedeći rad u žurbi sportskim klubovima, gdje je oštro početak trening, dobivanje vrlo neujednačene tjelesne aktivnosti tijekom dana.
O općoj ekološkoj situaciji na planetu, u megaštinama, nije ni vrijedno razgovarati, svi to znaju. U tijelu sve je međusobno povezano, svi negativni, negativni vanjski utjecaji odražavaju se i na imunitet i na određene organe i sustave tijela. U većini slučajeva, jaka bol u leđima javlja se u hladnoj sezoni, od hipotermije, oštre promjene temperature.
Za liječenje bolesti lokomotornog sustava (ODA) medicina danas nudi puno različitih tehnika - od masaža, fizikalna terapija, akupunktura i fizioterapije, korištenje različitih analgetika, protuupalnih gel, kreme, balzama za bol u leđima, na kirurške tehnike.
Ako uzmemo u obzir droge za liječenje problema s kralježnicom, tada u kompleksnoj terapiji ili kao neovisno sredstvo, lokalni lijekovi koji su bolni i imaju protuupalni učinak vrlo su popularni.
Od svih različitosti vanjskih sredstava može se razlikovati nekoliko skupina koje se razlikuju po njihovom učinku, ovisno o aktivnim sastojcima koji čine njihov sastav:
Homeopatski pomasti, balzama - koji se koriste u upalnim Chondroprotectors bolesti - koji se koriste u spandeloartroze i osteochondrosis, ozljede Lokalni iritanse - nakon traume, prekomjerna tjelesna aktivnost na pozadini hipotermije NSAR - ako jaka bol bilo koje etiologije propisana od strane liječnika, jer oni imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije (vidjeti injekcije iz bolova u leđima). Kombinirani lijekovi - masaža, protuupalni lijekovi protiv bolova
Upozorenje! Popis sljedećih lijekova je samo za referencu, bilo koju pomast, kremu treba koristiti isključivo na recept liječnika nakon pregleda i dijagnoze.
Homeopatske masti
Homeopatski lijekovi za topikalnu primjenu pridonose poboljšanju metabolizma, zaustavljaju uništavanje hrskavice i pomažu im da se brže oporave, te lijekovi, osim normalizacije metabolizma, također imaju anestetički učinak. Međutim, mnogi liječnici koji nisu povezani s homeopatijom vrlo su skeptični oko takvih lijekova i smatraju takvu terapiju nešto od religije, ako osoba vjeruje, onda će mu pomoći, ako ne vjeruje, tada efekt ne mora čekati. Stoga, koristeći homeopatske masti za bol u leđima - vjerujete da će vam pomoći, i to će biti.
Među takvim mastima na modernom tržištu postoje 2 lijeka, jedan se preporučuje više za osteokondrozu - cilj T, drugi je Traumeel C - s radikulitisom, lumbago ili išijasom, tj. Upalnim procesima.
Cilj T
Kombinirana homeopatska priprema, proizvođač Hell, Njemačka.
Sastav obuhvaća 14 različitih sastojaka, koji zajedno imaju chondroprotective, chondro-stimulating, analgesic i metabolički učinak. Jača ligamenti, stimulira regeneraciju koštanog i hrskavog tkiva.
Indikacije: u upalne i distrofičnim bolesti SLM, polyarthrosis, osteochondrosis, periartritis scapulohumeral, reumatoidni artritis, bolesnika s lezijama koštanog tkiva kralježnice i udova lumbosacral poremećaja.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, posebno na ekstrakte Composita, arnica, Sumah otrova.
Način primjene: Za bolove u leđima, mast trljati 3-5 r / dan, također je moguće primijeniti preljev s mast na mjesto ozljede.
Nuspojave: Alergijske reakcije. Zbog visoke biološke aktivnosti tijekom trudnoće, primjena je moguća samo pod nadzorom liječnika.
Nedostaci: Za teške patološke poremećaje, u naprednim slučajevima, Target T može se koristiti samo u složenom liječenju osnovne bolesti, kao terapija održavanja.
Cijena: u ljekarnama 360-400 rubalja.
Traumeel C
Kombinirana homeopatska priprema, proizvođač Hell, Njemačka.
Traumeel je mast koja ima anestetički, protuupalni, imunomodulatorni, regenerativni učinak.
Kontraindikacije: preosjetljivost, tuberkuloza, leukemija, HIV infekcija, multipla skleroza.
Nuspojave: alergijske reakcije kože
Korištenje: Tanak sloj treba nanositi mast iz bolova u leđima 2-3 r / dan, također možete koristiti mast u obliku aplikacija, zavoje. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.
Prednosti korištenja: gotovo bez nuspojava, širok raspon pokazatelja.
Nedostaci: Baš kao Target T, i bilo koji homeopatski lijek se koristi u blagim slučajevima upale, s klinički izraženim bolestima, Traumeel monoterapija može biti neučinkovita.
Cijena: 220-280 rub.
Masti iritantne, zbunjujuće, zagrijavajuće djelovanje
Kada se koriste lijekovi koji imaju iritirajući učinak grijanja, tako se proširuju krvne žile, povećavaju protok krvi u mjestu primjene, što zauzvrat ima analgetski učinak. Intenzivna prehrana tkiva i poboljšanje lokalnog metabolizma dovodi do analgetika. Takvi lijekovi najbolje se koriste za hipotermiju, sa štipanjem živčanog živca, s lumbago (komora) i mialgija.
Finalgon, Bethanicomylon
Sastav: Nikoboksil i Noniwamid
Aktivne tvari imaju vazodilatatorski učinak, aktiviraju metabolizam, uzrokuju ispiranje kože.
Indikacije: Sportske ozljede, bol u mišićima, neuritis, ischialgija, lumbaga, bursitis, artritis, reumatska bol
Ne primjenjuje se: Dermatoza, preosjetljivost, ne može se nanositi na kožne rane, na vrat, područja s osjetljivom kožom. Nemojte koristiti za djecu mlađu od 12 godina.
Doziranje: Kod aplikatora ne primjenjuje se više od 0,5 cm gela, utrljano laganim pokretima.
Nuspojave: nadraženost kože, opeklina, obično nastaju s prekomjernom količinom sredstava, kao i alergijske reakcije - oticanje lica, osip.
Cijena: 220-270 rub.
Kapsikam
Sastojci: dimetil sulfoksid, benzil nikotinat, racemična kamfor, nonivamid, terpentin guma.
Capsicum ima anestetski, lokalni nadražujući, protuupalni učinak.
Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, kožne bolesti, preosjetljivost, dob djece.
Primjena: 1-3 gr. masti Capsicam od bolova u leđima primjenjuje se 2-3 r / dan, lagano trljanje. Prosječni tijek liječenja nije više od 10 dana.
Cijena je 140-170 rubalja.
Nikofleks
Kombinirane tvari koje sadrže lijekove koji imaju vazodilatator, resorptivni, lokalni nadražujući, analgetski učinak. Kada se primjenjuje uzrokuje osjećaj topline zbog povećanja temperature na mjestu liječenja zbog širenja površinskih posuda.
Kontraindikacije, nuspojave, način primjene slični su Finalgoni i Capsicama
Cijena je 150-160 rubalja.
Efkamon
Sastav: kamfor, metil salicilat, tinktura paprike, mentol, eterična ulja, ulje kikirikija, cimetov alkohol, timol, eukaliptusovo ulje, kloral hidrat.
Komponente prirodnog bilja imaju pozitivan učinak, zaustavljaju upalni proces uslijed zbunjujućeg, opuštajućeg učinka, zagrijavaju mjesto upale, daju osjećaj topline.
Kontraindikacije, nuspojave, način primjene slični su Finalgoni i Capsicama
Apizartron
Sastav: metil salicilat, pčelinji otrov, alil izotiocijanat
Apizartron - kombinirani pripravak koji zbog stimulira živčane završetke na mjestu primjene, okazyvaaet lokalne nadražuje, izravnu vazodilatomu učinkom i zagrijavanje, analgetsko djelovanje, poboljšava opskrbu kisikom u tkiva, povećava elastičnost mišića i vezivnog tkiva, smanjuje tonus mišića, aktivira metabolizam.
Ne može se koristiti: dob djece, akutni artritis, bolesti kože, teška bubrežna i jetrena insuficijencija, neoplazme, duševne bolesti, preosjetljivost na pčelinji otrov.
Primjena: mast Apizarthron traka 3-5 cm se primjenjuje 2-3 minute, a zatim gumiran, nakon što je potrebno topiti mjesto primjene masti, ovaj postupak se obavlja 2-3 r / dan dok stanje poboljšava.
Nuspojave: osip, svrbež, alergijske reakcije
Cijena: 130-150 rubalja.
Viprosal
Sastav: kamfor, otrov gyurza, terpentin, salicilna kiselina
Prirodni lokalni nadražujući, koji pruža analgetsko, rješavajuće, protuupalno djelovanje, ubrzava proces ozdravljenja, zmijski otrov posjeduje analgetsko svojstvo.
Kontraindikacije: kršenje integriteta kože, bolesti kože, dermatitisa.
Nuspojave: alergijske reakcije kože.
Aplikacija: 1 p / dnevno utrljava u zahvaćena područja sve dok se stanje ne oslobađa (5-10 dana), uz jaku bol, mogućnost primjene 2 p / dnevno.
Cijena je 130-180 rubalja.
Hondoprotektory
Za učinkovito oporavak stimulacije metabolizma tkiva, usporava degeneraciju tkiva hrskavice, za poboljšanje trofizmu paravertebral mišiće i ligamente, liječnik kao što je hondroprotektory lijekova se može primijeniti. Ovi lijekovi, s aktivnom supstancijom kondroitin sulfata, bez kojih je stvaranje vezivnog tkiva nemoguće. Chondoprotectors se koriste u obliku masti za bol u leđima, struk, između lopatica, u zglobovima. Postoji još jedna skupina lijekova koji, pored kondroitin sulfata, uključuju glukozamin i druge ekscipijente. Više o ovim gelovima i mastima:
Kondroitin sulfat
Sastav: kondroitin sulfat, dimetilsulfoksid
Indikacije: za prevenciju i terapiju degenerativno-distrofičkih bolesti kralježnice i zglobova - osteokondroza i osteoartroza.
Prirodna komponenta kondroitin sulfata u tim preparatima dobiva se iz tkiva stoke (goveda), on inhibira destruktivne procese u hrskavom tkivu, sprečavajući kolaps vezivnog tkiva. On također inhibira enzime koji dovode do oštećenja hrskavice, potiče obnovu hrskavice u zglobovima, sinteza glukozaminoglikana i procese u hondrocita, proizvod potiče rast sinovijalne tekućine. Dimetil sulfoksid ima anestetički, protuupalni fibrinolitički učinak, pomaže boljem prodiranju glavne supstance lijeka kroz stanice u tkiva.
Ne može se koristiti: dob djece - sigurnost nije uspostavljena, Preosjetljivost, s oprezom u dojenju i trudnoći.
Nuspojave: alergijske manifestacije.
Primjena: Gel za bol u leđima primjenjuje se 2-3 r / dan, utrljajte 2-3 minute dok se ne potpuno apsorbira. Trajanje liječenja 2 tjedna - 3 mjeseca. Kod imenovanja liječnika može se ponoviti tijek liječenja.
Cijena: Chondroxide (230-260), Chondroitin Acos (60 mrlja) Kondroitinski gel (80 rubalja), Honda krema <120-150 руб.)
Teraflex M
Sastojci: ulje paprene metvice, glukozamin hidroklorid, kamfor, kondroitin sulfat
Učinak Teraflex krema, pored gore opisanog pozitivnog učinka kondroitinskog sulfata, ima u svom sastavu glukozamin hidroklorid, koji također ima i kondroprotektivna svojstva. Kamfer ima dodatni nadražujući učinak na osjetljive živčane završetke tkiva, potiče vasodilaciju, poboljšava dotok krvi i slabi antiseptički učinak. Ulje od paprene metvice također ima umjereno analgetsko, antiseptičko, zbunjujuće, protuupalno djelovanje.
Indikacije, kontraindikacije, nuspojave i doziranje slični su korištenju hondroitinskog sulfata (kondrooksid, kondroitin, Honda)
Cijena: privremeno odsutan iz ljekarni
Sophia-chondroitin glukozamin kompleks
Sastav: kondroitin sulfat, nimesulid (Naiz), more krkavine ulje, palisander, ekstrakt čičak, gospina trava, inula, brusnica, gavez, pčelinji vosak, itd
Ova krema ima izražen analgetički i protuupalni učinak, zahvaljujući aktivnim sastojcima uključenim u pripravak.
Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - kako odabrati najbolju mast?
NSAR - to analgetika ili nesteroidnih protuupalnih agensa i koji imaju analgetsko i protuupalno djelovanje, međutim, čak i kada ti alati imaju brojne lokalne uporabe ozbiljnih nuspojava, i imaju puno kontraindikacija. Dugotrajno korištenje takvih lijekova nije dopušteno. Kad bol u leđima mast koja sadrži NSAID smatra najučinkovitiji i brzo, kada je bol uzrokovana Pothlađenje, posttraumatski ili postoperativni bol, uz pogoršanje degenerativnih bolesti diska, išijasa poyastnichno-krestsovogo, u liječenju križobolje, išijasa.
ketoprofen
NSAID, ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko djelovanje.
Indikacije: krema i gel se koriste u akutnih i kroničnih upalnih bolesti ODA - artroze, reumatoidni artritis, osteochondrosis, ankilozni spondilitis, trauma, uganuća, oteklina, modrica i mišićnih ligamenata, kože upalnih procesa.
Kontraindikacije: Djeca do 6 godina, preosjetljivost, rana, modrica, ekcema, plačući dermatitis na mjestu trudnoće (3 tromjesečja ne može se koristiti u 1-2 tromjesečju s oprezom), dojenja. S oprezom u bronhijalnoj astmi, u starijoj dobi, s gastrointestinalnim lezijama erozivno-ulcerativne prirode, s teškom renalnom ili jetrenom insuficijencijom.
Nuspojave: purpura, fotosenzibilizacija, alergijske reakcije, kožna eksantema.
Uporaba: za bol u leđima, krema s kretanjem trljanja primjenjuje se 2-3 p / dan u malom tankom sloju, nakon čega možete napraviti suhi zavoj na mjestu primjene.
Cijena: Ketoprofen (50 rubalja) Artrozilen gel (170 -200 roubles) Bystrum gela (140 rubalja) Ketonal gela (180 rubalja), krema (250 rubalja) Fastum gela (180 rubalja) FLEX (140 rubalja), Febrofid gel (180 roubles. )
nimesulid
Naise gel i Nimulide su NPVS klasa sulfonamida nove generacije. Do sada je to najbolja analgetska mast za bol u leđima.
Indikacije: degenerativne, upalnih bolesti lokomotornog sustava - bursitis, lumbago, išijas, reumatizam, giht, pogoršanja, psorijatični artritis, osteochondrosis s radikularna sindrom, spondilitis, išijas, osteoartritis, bol u mišićima.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, trudnoće i dojenja (ispitivanja na životinjama su identificirali negativan učinak na fetus kod trudnica testiranja nije izvršena), dermatitis kože infekcije. Oprez - djeca do 7 godina, dijabetes, astma aspirin, ulcerativni gastrointestinalnih bolesti, srčane, bubrežnih, zatajenja jetre. Nuspojave: osip, svrbež, ljuštenje kože, promjene boje kože, ako se koristi na velikim površinama kože može razviti sustavnu bočni effektov- proljev, mučnina, žgaravica, povraćanje, proljev, glavobolja, vrtoglavica, zadržavanje tekućine, alergijske reakcije, anemiju, trombocitopeniju, krvarenje.
Primjena: Koža mora biti suha i čista, nanijeti tankog sloja gela 3 cm bez trljanja 3-4 r / dan. Bez savjetovanja s liječnikom, ne možete koristiti Naise više od 10 dana.
Cijena: Nije (120 rub) Nimulid (120 ruba)
diklofenak
Indikacije i kontraindikacije analogni su Númesulidu
Nuspojave: erythematous kožni osip, fotofobija, ekcem, kontaktni dermatitis, alergijska reakcija - peckanje, svrbež, urtikarija, sistemska anafilaksija, angioedem.
Primjena: Mast se nanosi u tankom sloju u leziji, lagano trlja 2-3 r / dan. Tijek liječenja je 1-2 tjedna, maksimalna dnevna doza ne prelazi 8 g.
Gel, ne veći od veličine trešnje, oraha, nanesite 3-4 puta dnevno, lagano trljajte, nakon nanošenja bilo koje kreme ili gela, temeljito operite ruke.
Pjenušani aerosol stisnutu pritiskom na 1-2 sekunde 3-4 puta dnevno, lagano masiranjem.
Cijena: diklofenak (90 rubalja) Diklovit (80 rubalja) i Voltaren® (150-250 rubalja), Diklak (170 rubalja) Diklogen (40 rubalja) Dikloran (100 rubalja) Diklofenakol vrhnja (40 rubalja) Ortofen (30 do 40 rubalja).
Piroksekam
Indikacije: Bol u kroničnom juvenilni artritis, osteoartritis, sindrom scapulohumeral, sportskih ozljeda, ankilozantni spondilitis, tendinitis, reumatoidnog artritisa.
Kontraindicirana: preosjetljivost na NSAID, djecu mlađu od 14 godina, tijekom trudnoće (3 trimestra), zatajenje bubrega. Uz oprez u alergijskom rinitisu, KOPB i bronhijalnoj astmi.
Nuspojave: lokalna iritacija kože - piling, svrbež, upala, crvenilo, alergijske reakcije.
Primjena: 1 gr. gel (ne više od lješnjaka) 3-4 r / dan, lagano trljanje. Trajanje terapije je 1-3 tjedna.
Cijena: Piroksikam Verte (90 rubalja.) Finalgel (360-420 rub)
ibuprofen
Kao i svi NSAID, masti i gelovi ibuprofena imaju analgetski, protuupalni učinak
Kontraindikacije: Preosjetljivost, vlažne dermatoze, rane, abrazije, ekcem, s oprezom u laktaciji i trudnoći.
Nuspojave: alergijske reakcije, hiperemija kože, trnci, peckanje, s produljenom uporabom razvojem sustavnih nuspojava.
Uporaba: nanosi se traka od vrhnja 5-10 cm pa se pažljivo utrlja do potpunog apsorbiranja svjetlosnim pokretima 3 r / dan tijekom 7-21 dana.
Cijena: Ibuprofen (30 rubalja), Dolgit (100-220 rub), Nurofen gel (140 rubalja)
fenilbutazon
Indikacije, nuspojave slične su drugim NSAID-ovima
Kontraindikacije: bronhijalna opstrukcija, alergijski rinitis, 1. i 3. trudnoća trudnoće, dojenje, djeca mlađa od 14 godina, preosjetljivost na NSAID, s oprezom kod starijih osoba.
Primjena: Nanesite kremu sa tankim slojem od bolova u leđima, donjeg dijela leđa i zglobovi trake 2-3 cm bez trljanja 2 p / dan, u trajanju ne više od 7-10 dana, a da pritom zadrže bol nakon tečaja, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Cijena: Butadion (100-120 rub)
Kombinirane masti za bol u leđima, kralježnice
Takvim se pripravcima tiče, na primjer, Dolobene koji također posjeduje i rješavajuće djelovanje, trombolitičko svojstvo.
DOLOBENE
Sastav: Dexpanthenol, natrijev heparin, Dimetilsulfoksid
Gel iz bolova u leđima s dodatnim protuupalnim, antitromboznim, antieksudativnim djelovanjem, poboljšava regeneraciju tkiva.
Indikacije: zatvorene modrice, rane, akutne neuralgije, artritisa, otekline, upale mišića, mekih tkiva, tetiva.
Kontraindikacije: bronhijalna astma, teška oštećenja bubrega, jetra, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 5 godina, rane na mjestu primjene, teške bolesti srca i CVS.
Nuspojave: svrbež, crvenilo, spaljivanje na mjestu liječenja, alergijske reakcije kože, pojava mirisa češnjaka iz usta.
Primjena: Dolobenski gel se nanosi na kožu 2-4 r / dan.
Sredstva za topikalnu primjenu smatraju se jednim od najprikladnijih metoda liječenja i čini se da su najučinkovitije, no većina liječnika zna da svaki lokalni lijek djeluje samo kroz krvotok (a koža nedostaje samo 5-7% aktivne tvari).
Učinak lijeka i njegove nuspojave su ovisne o načinu njihovog uvođenja u tijelo - putem injekcija boli je maksimalni učinak, recepcija analgetik protuupalni tablete unutra - i na snazi, ali su nuspojave izraženije i masti, gelovi, losioni - imaju manje utjecaja, ali, prema tome, i manje nuspojave.
Učinak vanjske uporabe kreme za zagrijavanje i pomasti ima ometajući učinak, što je također važno kada osoba pati od boli, doživljava nelagodu.
Pojava boli u lumbalnom području sprječava osobu da obavlja dnevne aktivnosti i prekine uobičajeni ritam života. Da biste to riješili, morate ukloniti neugodne simptome, a najučinkovitije u ovom zadatku nositi se s gelovima i mastima. Jednostavni agenti gotovo odmah pomažu, opuštaju mišiće leđa i jačaju cirkulaciju krvi, uklanjaju upalu i zagrijavaju kožu, što ublažava grčeve i smanjuje pritisak na živčana tkiva.
Najveći teret u našem tijelu nalazi se na lumbalnoj kralježnici. Često muče bolesti, uzrokujući bol u leđima. Korisno je da svaka osoba zna kakve masti boli u leđima i donjem dijelu leđa postoje. Korištenje masti ovisi o tome što uzrokuje bolne senzacije. Vidi također: zašto su prsti na lijevoj nozi umobljeni, a stražnjica boli.
Uzroci bolova u leđima
Da biste razumjeli što i kada primijeniti liječenje zbog bolova u donjem dijelu leđa, najprije se upoznajte s uobičajenim uzrocima koji uzrokuju bol.
godine
Ljudsko tijelo se ne svladava svake godine. S vremenom su svi organi i tkiva starenje. Na koži istodobno postaje vidljiv - razrjeđi, pojavljuju se nabori. Ali unutarnji organi nisu vidljivi u oku, dakle, kad postoje bolesti povezane s starenjem, osoba nije spremna za njih.
Muškarci još uvijek pokušavaju voditi stari način života: prijevoz kauč na kućicu i iz dacha. Žene ne prestaju nositi teške vrećice hrane iz trgovine. Ali ljudska kralježnica nakon 45-50 godina nije ista.
Elastični diskovi koji se nalaze između kralježaka oblikovani su tako da omekšaju pokret, omogućujući osobi da se zavoji u različitim smjerovima. S godinama, gusta školjka diska je uništena, a njezini želeći sadržaji kondenzirani su. Disk gubi svojstva apsorbera, a kralješci se međusobno približavaju. Količina kretanja u kralježnici se smanjuje, a svaka pretjerana fleksija uzrokuje bol.
Te potpuno prirodne promjene u kralježnici otežavaju osteoporoza - smanjenje količine kalcija u kralježnici. To se posebno odnosi na starije žene, zbog hormonalnih promjena. Kosti postaju tanji i lomljivi, uzrokujući bol i bol u donjem dijelu leđa.
infekcija
Mnogo unutarnjih organa, s razvojem infekcije u njima, može uzrokovati bol u leđima. Konkretno, to utječe na bubrege i mjehur. Ako su udari infekcije, kao što su hemoragične groznice s bubrežnim sindromom je tkivo bubrega edematozni drobi u svojoj kapsuli i uzrokuje bol.
Infekcija također može biti u intestinalnoj šupljini - E. coli, Salmonella, Shigella. Ovi mikroorganizmi uzrokuju oštre grčeve crijeva. Takve teške kontrakcije uzrokuju bol u abdomenu, stranama i donjem dijelu leđa.
Uzrok bolova u leđima može biti infekcija poput tuberkuloze. To utječe na kosti kralježnice, uzrokujući bolne, dosadne bolove u leđima.
upala
Myositis je rijetka, ali česta bolest leđnih mišića. Zapravo, to je upala stanica mišićnog tkiva.
Uzrok miozitis može biti hipotermija - onda će biti popraćeno miozitis i autoimuni miozitis ORVI.Byvaet - kada je upala u mišićima uzrokovane napada vlastite immuniteta.Inogda razloga miozitis - duga pozicija natrag. To se vidi kod pijanista, vozača.
Lumbalni miozitis je najčešći među svima. Uz to su mišići struka upaljeni, vrući i napeti na dodir, a kada se struk pomiče, pojavljuje se bol. Myositis se često pojavljuje kod mladih ljudi, to je njegova razlika od osteokondroze i diskne hernije, koja obično utječe na starije osobe.
opterećenje
Vrlo često, osobito među muškarcima, pretjerano opterećenje može dovesti do bolova u leđima:
Prekomjerne vježbe, podizanje i nošenje utega, iznenadni pokreti pri pomicanju objekata.
Najčešći uzrok boli nakon opterećenja je uganuće ligamenta ili mišića. Pojavljuju se zbog neispravnih radnji pri dizanju utega. Često prekomjerna napetost mišića tijekom fizičkog rada ili vježbe postaje izvor boli. To možete izbjeći ako prebrižete gimnastiku lumbalne kralježnice.
način života
Masovna informatizacija, obilje rada s daljinskim pristupom, dizala i transport dovela je do niske mobilnosti. Odsutnost pokreta u mišićima leđa dovodi do postupnog slabljenja leđa. Tanke, neučvršćena mišićna vlakna lako se oštećuju. Osim toga, oni su slabi i ne mogu podupirati leđa kostur. No, to je lumbalna kralježnica kralježnice koja čuva cijelu tjelesnu težinu u pravoj poziciji. Slab mišići na leđima izravno uzrokuju bol, kako u mirovanju tako iu najmanjem opterećenju.
višak težine
Višak tjelesne težine stvara preopterećenje na svim kostima. Prije svega, to utječe na kralježnicu, jer njezina veličina ovisi o rastu osobe, a ne o njezinoj težini. Svaki dodatni kilogram mase utječe na prekomjeran pritisak na međustonične diskove. To ubrzava njihovo uništavanje, što dovodi do bržeg starenja međubusnih zglobova. Kao rezultat toga, kronična bol će pratiti sve pokrete pretile osobe.
Koje bolesti mogu uzrokovati bol u leđima
Sada smo popis najčešćih bolesti koje pokazuju neugodne osjete u leđima i leđima.
osteochondrosis
To je kronična bolest koja utječe na gotovo sve starije osobe. Posebno doprinose razvoju osteokondroze:
niska tjelesna aktivnost, podizanje previše teških utega, kršenje položaja, pušenje, prekomjerna težina, nasljedstvo.
Tijekom vremena, pod utjecajem pretjeranog opterećenja ili ozljede, hranjenje hrskavice između kralježaka pogoršava. Utjecaj na taj proces i pušenje - suženje žila, uzrokovano nikotinom, smanjuje protok krvi. Ako su leđni mišići slabo razvijeni, onda to također utječe na opskrbu krvi kralježnice.
Intervertebralni disk postupno raste i postaje sve gušći. Rupice se međusobno približavaju, ligamenti koji osiguravaju normalnu pokretljivost počinju pretjerivati. Ovo stanje može biti popraćeno brzim ozljedama - subluxacijama kralježaka. Najčešća osteokondroza lumbalne kralježnice, uz akutnu ili bolnu bol u donjem dijelu leđa.
radiokulopatija
Prethodno je ta bolest obično nazvana "radikulitis", tj. Upala živčanih korijena. Ali sada se dokazuje da živčana vlakna nisu upalni proces, već druga. Stoga se koristi izraz "radikulopatija", što znači opću bolest korijena.
Radikulopatija se javlja kao komplikacija osteohondroze ili teške traume. Živčana vlakna su stegnuta između susjednih kralješaka, uzrokujući neugodne, bolne senzacije. Neudobnost će biti lokalizirana u donjem dijelu leđa kada su korijeni lumbalne kralježnice zaglavljeni. Paralelno s tom osobom uznemiren je bol i ukočenost noge.
Herniirani disk
Razvija se kao najnepovoljniji ishod osteohondroze. Tvrda ljuska međubusnoga diska uništava činjenica da se kralješci počinju međusobno pritisnuti. Jezgra hrskavog diska, zauzvrat, utiskuje membranu. Jednom, češće nego ne, na pozadini traume ili podizanja težine, hrskavica škripa i pulpozni jezgra doslovno "ispadne".
Ispušteni komad hrskavice stavlja pritisak na živčana vlakna. To uzrokuje ozbiljnu bol u leđima, kao i ukočenost i bol u nozi. Limb može prestati kretati se i savijati.
Bechterewova bolest
To je kronična upalna bolest. Simptomi su vrlo slični njegovom osteochondrosis, ali ako chondrosis uzrok boli - postupno uništavanje hrskavice, kada ankilozantni spondilitis javlja upala u zglobovima. Uzroci ove upale smatraju se nekom vrstom kvarova u imunološkom sustavu.
Prve na njih utječu mali zglobovi kralježnice. Upaljene zglobne površine uzrokuju nakupljanje boli i tekućine. Postupno se svaka upala zamijeni novim tkivom - vlaknastim. To je gusto, ne rastezljivo tkivo koje ispunjava zajedničko mjesto. Ne ispunjava funkcije hrskavice.
Ovo vlaknasto tkivo ne dopušta savijanje u zglobu, i stoga su pokreti u kralježnici ograničeni. Osoba osjeća snažnu bol u donjem dijelu leđa, na leđima. Ne dobivaju se kosine prema naprijed, unatrag. Rast osobe se smanjuje.
tumori
Tvorba tumora kralježnične moždine ili kralježaka je rijetka bolest. Uzroci svih tumora su:
zračenja, virusa, problema s imunitetom, neke kemikalije.
Oblik kralježnice je osteom ili osteoblastom. Sastoji se od stanica koje podsjećaju na koštano tkivo. Može utjecati i jedan i nekoliko kralješaka. Takav tumor prati bol u bolovima u donjem dijelu leđa, ako su pogođeni lumbalni kralješci. Često postoje frakture kralježnice na mjestu tumora u najmanjoj traumi.
Ponekad postoji hemangioma - vaskularni tumor kralježnice. Ona ne uzrokuje prijelome i često se slučajno dijagnosticira - s MRI za osteochondrosis. Bol s hemangiomom je mali, povlačenjem.
Tumor također može biti u leđnoj moždini - neurinomi, meningiomi. Osim bolova u leđima, uzrokovat će neurološke probleme: poremećaj osjeta u nogama, ukočenost nogu. U najgorim slučajevima može se pojaviti paraliza nogu i razvija patologija mokraćnog mjehura i rektuma: prisilno mokrenje, zatvor.
metastaze
Osim vlastitih tumora kralježnice i kralježnice, može doći do komplikacija tumora drugih organa. Taj se fenomen naziva metastazom. Kralježnice imaju vrlo dobru opskrbu krvlju. Dakle, pojedinačne stanice malignih formacija drugih organa (uterus, jajnici, prostata) s krvlju mogu doći ovdje i oblikovati novi tumor. Ako se formacija pojavila u lumbalnoj kralježnici, onda će se bolovi u donjem dijelu leđa manifestirati.
pijelonefritis
Upalni proces u bubrezima najčešće je uzrokovan E. coli. Ova bakterija ima posebne strukturne značajke. Omogućuju joj da pada iz mekog tkiva perineuma kroz uretru u mjehur, a zatim u bubrege. To promovira neka kongenitalna anomalija bubrega.
Bolni osjećaji u pijelonefritisu često se manifestiraju na jednoj strani donjeg dijela leđa. Kombiniraju se s visokom temperaturom i čestim mokrenjem. Pijelonefritis bez liječenja brzo postaje kroničan, pogoršavajući nekoliko puta godišnje i uzrokujući bol u donjem dijelu leđa.
urolitijaze
Ponekad u bubrezima ili ureteru mogu nastati gusti kristali - konkrecije. Razlozi za njihovo oblikovanje su različiti:
metaboličkih poremećaja, pitke vode s visokom slanom soli, kongenitalne anomalije bubrega, infekcije.
Kamenje blokira protok urina i uzrokuje najjači sindrom boli. Nemir je osjetio preko struka, daje u trbuhu, u prepona, u bedrima. Teško je i bolno za osobu da urini. U urinu može biti krv.
Atipični položaj upala slijepog crijeva
Dodatak - postupak cecum - obično se nalazi na desnoj strani. No, za neke osobe njegova se lokacija može razlikovati. Ovo je prirodna osobina neke osobe. Kada je dodatak upaljen, bol se pojavljuje na mjestu svog položaja - u struku. Osoba može imati labav stolicu, povraćanje, vrućicu.
Važno je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva u vremenu, jer je liječenje hitna operacija.
Glavne metode liječenja uobičajenih bolesti
Sve metode liječenja bolova leđa mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
Metoda lijeka
Ako je uzrok bolova u leđima infekcija, onda su potrebni antibakterijski lijekovi (ciprofloksacin, azitromicin, amoksiklav). Ovaj lijek s vrlo jakim djelovanjem na cijelo tijelo ima mnoge nuspojave i kontraindikacije, pa ih treba propisati samo liječnik.
Neke upalne bolesti (Bechterewova bolest, miozitis) zahtijevaju upotrebu protuupalnih lijekova. U Bekhterevoj bolesti, zbog uloge imuniteta za razvoj bolesti, koriste se steroidni protuupalni lijekovi: hormoni. Ovaj hidrokortizon, prednisolon, deksametazon - najjači lijekovi u svom djelovanju na imunitet. Oni mogu uzrokovati probleme s vlastitim hormonima i treba ih strogo dozirati od strane liječnika.
U miositisu se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, nimesulid, meloksikam. Uklanjaju edem i upalu iz tkiva. Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi se anesteziraju. Stoga se koriste za osteochondrosis i hernijaciju diska.
Osteokondroza i kila zahtijevaju imenovanje vitamina, osobito skupine B - savršeno utječu na živčano tkivo. To su lijekovi kao što su Kombilipen, Milgamma.
Folk metode
Možete koristiti tradicionalnu medicinu kako biste uklonili bol, na primjer, rastirkami i obloge od:
bilje althaea, kamilica, origano, breza, cvijet kalendule, hren.
Iz tih biljaka možete napraviti infuzije - zalivši ih s vrućom vodom i inzistirajući na 3 dana. Infuzije se aktivno koriste kao dio kompresije. Ako biljke inzistiraju na alkoholu ili votki, onda možete dobiti izvrsno mljevenje. Njezino trljanje nekoliko puta dnevno osigurat će smanjenje upale i otekline.
Biljni lijekovi se trebaju koristiti oprezno, često uzrokuju alergije.
fizioterapija
Metode fizioterapije i ublažavaju sindrom kronične boli. Te metode su sigurnije od lijekova. Ali oni također imaju neke kontraindikacije, pa imenovanje za fizioterapijske postupke treba imenovati liječnik:
Akupunktura - da djelovanjem na akupresurne točke, možete postići analgeziju spiny.Elektroforez s drogom - uz analgetik, protuupalnih lijekova smanjuje upalu i fino boleznennost.Magnitoterapiya - osobito dobro za skolioze, gdje je izvor boli je poverhnostno.Elektroterapiya - utjecaj električno polje poboljšava protok krvi u mišićima, zbog čega je brz odlazak upalnog protsess.Lazeroterapiya - dobar analgetik i olakšica oticanje i upale s spiny.Ultrafioletovoe zračenje zahvaćenog mišića - ima protuupalno djelovanje ublažava bol malo.
vježbe
Sve gimnastičke vježbe s osjećajem boli struka usmjerene su na jačanje mišića i poboljšanje opskrbe krvlju na leđima. Odličan rezultat može se postići samo redovitim razredima. Treba napomenuti da je u nastavku navedena kompleks nije pogodan za vrijeme pogoršanja degenerativne bolesti diska, hernija ili miozitis: prvo morate malo lijekove za smanjenje upale i bolove.
Nalazi se na leđima. Noge bi trebale biti savijene na koljenima, glavno opterećenje - na petama i leđima. Odvojite struk od poda - vrlo sporo, glatko. Kao rezultat, samo lopatice i pete ramena trebale bi dodirnuti pod. Povratak na prethodnu poziciju također je vrlo sporo. Ponovite pet ili deset puta. Vidi također: injekcije iz bolova u leđima i donjeg dijela leđa.
Početna poza je ista. Stavite ruke u oba smjera. S druge strane, okrenite koljena savijena desno i lijevo. Kada se naginje desno - desna noga treba dodirnuti pod, dok se naginje lijevo - obratno. Ramena bi trebala biti fiksirana. Ova vježba s redovitim ponavljanjem brzo će ojačati mišiće struka.
Operativno liječenje
Neki uzroci bolova u donjem dijelu leđa zahtijevaju operaciju. Na primjer, velike kile koje stiskaju leđnu moždinu. U tom se slučaju disk koji je pogođen izbrisan. Ponekad se disk može zamijeniti protezom radi očuvanja mobilnosti.
Suvremena kirurgija pokušava manje oštetiti pacijenta. Stvorene su mnoge varijante ove operacije, koje se provode kroz male rezove. Nakon takve male intervencije, osoba se brzo vraća u svoj bivši život.
Brzi načini ublažavanja simptoma boli
Treba proučavati uobičajene metode za učinkovito upravljanje boli sindromom kako bi se primjenjivale kao prve pomoći.
Blokiranje s lijekovima
Ovo je najradikalniji reljef od boli. Kada se blokiraju, lijekovi - anestetici, hormoni, protuupalni lijekovi - ubrizgavaju se neposredno uz živčano vlakno. Anestezirajući živac, lijek uklanja bol u području koje je ovaj živac kontrolirao.
Nakon blokade, pacijent osjeća olakšanje odmah, uz uvođenje lijeka. Obično, s bolovima u leđima, ubrizgava se do 20 ml lijekova u jednu točku. Za blokadu se često koristi novokain ili lidokain - lokalni anestetici. Često uzrokuju alergijske reakcije pa se ne može smatrati sigurnim načinom rješavanja boli.
Osim alergija, blokada može biti komplicirana:
ozljede od oštećenja na posudi s velikom iglom za blokadu, toksičnu reakciju na novokain ili lidokain, upalu koštane ili živčane ljuske u slučaju nepoštivanja sterilnosti.
Davanje lijekova intramuskularno i u obliku tableta
Tako se mogu davati nesteroidni protuupalni lijekovi i vitamini. Intramuskularna injekcija može postići učinak brže nego ako pijete pilulu ili kapsulu. Međutim, nuspojave su ispunjene oba načina upotrebe lijekova. Prije svega, to su problemi gastrointestinalnog trakta. Liječnici to zovu:
Protuupalni lijekovi imaju nadražujući učinak na sluznicu želuca i crijeva. Njihov učinak je u blokiranju prostaglandina (posebnih tvari, glavnih za upalu). Međutim, prostaglandini također mogu biti "dobri" - oni koji štite želudac. NSAID, iako blokiraju ove prostaglandine, također izazivaju formiranje velikih čira na želucu i crijevima.
Opasnost od takvih ulcerativnih formacija u njihovim komplikacijama. Liječnici nazivaju čireve, nastale uslijed upotrebe protuupalnih lijekova "tihi čirevi". Rijetko su ozlijeđeni, ali se očituju iznenadnim krvarenjem od erozije.
Znakovi krvarenja: povraćanje krvi ili crne, crne stolice, slabost, vrtoglavica, niskog krvnog tlaka. Ako se takvi simptomi pojave pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, trebali biste što prije ići u bolnicu. Utjecaj nesteroidnih protuupalnih lijekova i na opću koagulabilnost krvi, može uzrokovati trombozu ili krvarenje.
Među ogromnom skupinom protuupalnih lijekova su:
opasniji za želudac - diklofenak, ketorol, indometacin, manje opasni - meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib.
Ali obje su skupine pune komplikacija za ljude koji su imali problema s gastrointestinalnim sustavom.
Lijekovi u obliku masti
Sve nuspojave protuupalnih lijekova uzetih unutar ili ubrizgavanjem u mišiće izravnavaju se kada se radi o mastima ili gelovima. Lijek se apsorbira samo lokalno, na određenoj točki trljanja. Dakle, neće biti negativnih učinaka na želudac i crijeva.
Korištenje masti ili kreme za akutnu bol u leđima može ublažiti stanje 20-30 minuta nakon trljanja. Apsorbirani u mišićima struka, lijekovi imaju sve svoje učinke na ovom mjestu: uklanjaju upalu, edem i anesteziju. Ovo je najsigurniji i najbrži način da se riješite sindroma boli.
Vrste masti po sastavu
Prije nego što odaberete prikladnu mast, vrijedi se upoznati s njihovom glavnom klasifikacijom, izgrađenom na temelju aktivnih sastojaka.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Ovo je najučinkovitija i rasprostranjena skupina. To uključuje masti ili gelove za bol u donjem dijelu leđa koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove kao glavno aktivno sredstvo. Popis pomasti koji pomažu kod teške boli:
To je snažan lijek koji se ne smije koristiti duže od 10-14 dana. Možete ga koristiti kao masažu za masažu, trljanje u područje loza i ulogu komprimiranog mjesta na zahvaćenom području. Protuupalni lijekovi blokiraju posrednike upale - tvari koje uzrokuju oticanje i crvenilo. Edematous tkivo više ne stisne najmanji živčani završetak, bolna senzacija otići.
chondroprotectors
To su masti ili kreme za obnovu uništene hrskavice. One sadrže kondroitin sulfat i glukozamin sulfat. Ove tvari mogu poboljšati stanje zahvaćene hrskavice s osteokondrozom, hernimom diskova, promjenama u kralježnici. Predstavnici tih masti nisu toliko kao u prethodnoj skupini:
Analgetički učinak nije tako jak, nego je tretman "u rezervi". Stoga, u slučaju sindroma boli, poželjno je koristiti ove lijekove kao kombinaciju s fizioterapijom (elektroforezom) ili s protuupalnim lijekovima.
kombinirana
Takve masti i kreme s bolovima u leđima su vrlo učinkoviti. Sadrže: analgetske, protuupalne, obnavljajuće i umirujuće sastojke. To uključuje vrhnje:
Teraflex forte (+ kondroitin meloksikam) Chondroxide forte (meloksikam + Hondroitin) plus Dikloran (metil salicilat, diklofenak + laneno ulje) Navlažite reljef (ibuprofen + levomentol).
homeopatski
To su masti koje sadrže mikroskopske doze lijekova u njihovom sastavu, kao i svaki homeopatski lijek. Učinak takvih masti je beznačajan, ali nema nuspojava zbog nezamislivo male doze aktivne tvari:
Vrste masti prema vrsti djelovanja
Masti usmjerene na uklanjanje boli u kralježnici razlikuju se prema načinu njihovog utjecaja na tkivo ljudskog tijela.
bolova
Ovi agensi imaju analgetsko djelovanje. Takve kreme brzo oslobađaju sindrom boli, olakšavajući stanje. Njihova uporaba tijekom akutne bolnosti gotovo uvijek dovodi do brzog nestanka nelagode. To su takvi lijekovi kao:
Voltaren gel, Fastum-gel, Nyz gel, Nurofen gel.
protuupalni
Ove masti i kreme su gotovo isti kao u prethodnoj skupini: oni sadrže iste nesteroidne protuupalne lijekove. To uključuje kreme poput:
Amelotex gel, Teraflex forte, Dolobene, diklofenak, Bystrum-gel.
Ti lijekovi oslobađaju edem i upalu mišića, olakšavajući stanje leđa bolesnika.
zagrijavanje
Učinak zagrijavanja masti osiguravaju sastavni dijelovi (pčelinji ili zmijski otrov, crveni papar). Ovo zagrijavanje djeluje na dva načina: odvlači osobu od boli i poboljšava opskrbu krvlju zbog iritantnih učinaka na kožu. Naziv masti za zagrijavanje:
Zagrijavanje masti je bolje koristiti noću, izbjegavajući kontakt očiju i usta. Ti proizvodi uzrokuju opekline, pa nakon što je preporučljivo temeljito oprati ruke.
Najpopularnije masti
Nije lako s takvim širokim izborom odlučiti koja će mast pomoći u poboljšanju stanja. Nazivi protuupalnih lijekova su široko poznati. Popis nekih od najboljih tih masti:
Amelotex gel, Teraflex forte, Naise.
Ove kreme sadrže nesteroidne protuupalne lijekove najnovije generacije, koje imaju dobar analgetski učinak. Ali oni se također odnose na najskuplje kreme (do 500 rubalja po cijevi).
Najučinkovitiji među njima je tvrđava Teraflex. Ovo je kombinirana priprema:
uklanja upalu, anestezira, vraća zahvaćenu hrskavicu.
Često korištene i druge kombinirane masti:
Dolobene - anestezira, poboljšava protok krvi, ublažava upalu, rješava hematome. Njegova uporaba je dobra za traumu, nakon fizičkog napora. Artrocin vraća uništenu hrskavicu, anestezira i smanjuje upalu. Posebno su dobre ovi učinci s pogoršanjem osteohondroze.
Ako govorimo o tome koje masti brzo pomažu i istodobno nisu najskuplje, vrijedi spomenuti kreme s diklofenakom, nurofenom, butadionom, piroksikamom:
Njihova cijena varira od 150 do 200 rubalja.
Među nesteroidnim, možete odabrati jeftinu mast, koja će imati anestetski učinak. Istina, nešto manje moćna od svojih skupljih kolega:
Gore spomenute masti imaju smisla koristiti u teškom boli sindromu: oni će se nositi s nelagodom u donjem dijelu leđa savršeno. Prikazane su kod miozisa, kila na disku, Bekhterevova bolest, pogoršanje osteokondroze, radikulopatija.
Ako bol nije toliko izražen, ali postoji kronična osteokondroza, dobne promjene u kralježnici, vrijedi upotrijebiti kreme s kondrouprotektorima (kondroitin i glukozamin):
Hondroksid (skuplji), Artro-sredstvo (jeftin analog).
Mješavine za zagrijavanje imaju svoju nišu uporabe. To je rezultat traume ili hipotermije, sindroma malog bola s pogoršanjem osteokondroze ili nakon opterećenja. Poboljšavanjem metabolizma i protoka krvi, stanje osobe postat će lakše:
Finalgon (skuplji), Capsicam (jeftina opcija).
Mora se koristiti homeopatski pripravak, ako nema drugih mogućnosti: njihova uloga u anesteziji je vrlo mala.
Nuspojave i kontraindikacije
Sve masti i kreme, unatoč činjenici da djeluju samo na lokalnoj razini, imaju mnoštvo kontraindikacija i neželjene akcije. Stoga, prije uporabe, uvijek se posavjetujte s liječnikom.
Nemojte koristiti protuupalne masti:
Ako je donji dio leđa su osip, rane, opekotine, razdrazheniya.Detyam 12 let.Beremennym i njegu zhenschinam.Lyudyam s napadaje „aspirina” astme.
S oprezom - malim tečajevima i rijetkim - možete koristiti masti:
Ako postoje erozije ili čirevi u zheludke.Pri snažan pad bubrežne funkcije, pecheni.Esli imaju problema sa zgrušavanjem: sklonost krvarenja, gemofiliya.Pozhilym lyudyam.Pri teškim kroničnim zatajenjem srca.
Zagrijavanje masti ne može se koristiti za ljude osjetljive kože - skloni iritaciji i alergijama.
Nuspojave protuupalnih masti mogu se podijeliti na rijetke i česte. Vrlo rijetko nastaju:
osip cijelom tijelu, teške alergijske manifestacije - košnice, Quinckeov edem, napadi astme, astma.
Mnogo češće postoje lokalne reakcije:
crvenilo, dermatitis - svrbež i edem na mjestu primjene masti, osip, osjetljivost na svjetlost.
Vjerojatnost nuspojava dramatično se povećava ako se mast koristi na velikoj površini tijela. Količina apsorbirane supstance povećava se u odnosu na područje na koje je primijenjena krema. Kada koristite veliku količinu gela, neželjene akcije mogu biti vrlo opasne: mučnina, povraćanje, krvarenje.
Širok izbor masti i kreme iz bolova donjeg dijela leđa je zbog njihovog brzog djelovanja i relativne sigurnosti. Bez sumnje, oni uzrokuju mnogo manje neželjene reakcije od lijekova u obliku tableta ili injekcija. Ali čak iu obliku masti, lijekovi su nesigurni - samo-lijekovi mogu uzrokovati jaku alergijsku reakciju u cijelom tijelu ili napad zagušenja.
Uzroci bolova u leđima također su različiti, kao i masti koje se koriste s njima. Samo liječnik, nakon pregleda osobe, navodeći simptome, popratne bolove i druge manifestacije, može donijeti odluku o liječenju. Uključujući, savjetovati, koja će se mast bolje nositi s morbidnim senzacijama.
Svaka osoba osjetila je bol u leđima barem jednom u životu. I s godinama, ova se mogućnost povećava, kako se razvijaju degenerativne promjene kostiju i hrskavičnog tkiva. Bolne senzacije mogu biti povezane s prekomjernim ili istezanjem mišića, kršenjem korijena živaca, hernimom diska ili traumom. Ovisno o uzroku patologije, odabire se metoda liječenja, koja je vrlo velika. No, bol u leđima, tablete se najčešće koriste, jer vam omogućuju da brzo osjetite olakšanje i vratite se priliku za normalno kretanje.
Zašto postoje bolovi u leđima
Takvi osjećaji osoba može doživjeti s upalom mišića, ligamenata, zglobova, s stegnut živaca u traume ili različitih bolesti kralježnice. Obično, bol u leđima uvelike smanjiti učinkovitost, često dovodi do potpunog nepokretnosti bolesnika. Osim toga, takvo stanje se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće podložni boli starije. To je glavni simptom bolesti kao što je bol u donjem dijelu leđa, išijas, artritis, spondilitis, spondilartritis, spondilolisteze, hernije diska, miozitis, tumora i drugih. Bol se također može pojaviti u zdrave osobe iz sljedećih razloga:
fizički stres, traume zglobova, kralježnice i mišića, dug boravak u jednom položaju, hipotermija, metabolički poremećaji zbog nepravlnogo prehrana, stres.
Značajke liječenja bolova u leđima
Glavni zadatak liječenja svih bolesti kralježnice i mekih tkiva leđa je prije svega uklanjanje simptoma boli. A onda se primjenjuju metode koje su usmjerene na obnovu funkcioniranja zglobova, diskova i mišića.
Anestetici u liječenju bolova u leđima su obvezni stupanj liječenja. Njihova je osobitost da ne liječe ove patologije. Ali tablete za bol u leđima s osteokondroza i radikulitis su još uvijek potrebne. Uostalom, nema načina kako brzo izliječiti te bolesti, a bol može biti vrlo jak.
Ali nemojte sami piti od bolova u leđima pilule, koju su savjetovali prijatelji ili ljekarnici. Uostalom, u svakom slučaju, stanje pacijenta ima pojedinačne karakteristike. Pored toga, često bez uklanjanja uzroka patologije, nemoguće je riješiti boli, na primjer, ako se krši živac. Stoga, možete uzeti samo one lijekove koje je imenovao liječnik.
Grupe lijekova za liječenje bolova u leđima
U takvim slučajevima ne postoji takav lijek koji bi ublažio bol. Stoga se lijekovi iz različitih skupina koriste ovisno o jačini manifestacije simptoma, položaju njezina mjesta i drugim karakteristikama. Kada koristite takve lijekove, valja razmisliti da oni mogu piti kratko vrijeme, a njihov učinak je privremen. Svi analgetici koji se koriste za bol u leđima mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
Ne-narkotički analgetici su najslabiji način. Pomažu samo uz manje patnje, a ne popraćene upalnim procesom. To su "Analgin", "Tempalgin", "Baralgin" i drugi. Nesteroidni protuupalni lijekovi najveća su skupina lijekova. Ovi lijekovi se najčešće koriste za bol u leđima, budući da još uvijek oslobađaju upalu i otekline. Najučinkovitiji su „Ketorol” (tablete) „diklofenak”, „indometacin” i drugie.Bolee moćan analgetička i anti-upalni kortikosteroid hormona pokazuju. Upotrebljavaju se kratki tečajevi samo kako ih propisuje liječnik. To može biti „prednizolon”, „hidrokortizon” i drugie.V teškim slučajevima, kada bol postane bolan i ništa pomaže, koristi opojne lijekove protiv bolova - „kodein”, „Morfij”, „Tylenol” i drugi. Oni se mogu kupiti samo uz recept liječnika. Često, bol u leđima nastaje zbog grčeva mišića. U takvim slučajevima, dobro bi antispasmotika i opuštanje mišića, kao što su „Mydocalm” Za dodatna sredstva se mogu koristiti kako bi pomogli pacijentu da se opustite, smiriti, kao što su antidepresivi. Osim toga, kompleksi vitamina često pomažu u ublažavanju boli.
analgetici
Ova grupa uključuje samo nekoliko uobičajenih lijekova. Sada se sve manje i manje koriste, jer postoje učinkovitije sredstvo. Najpopularniji godinama je jeftina priprema "Analgin". Cijena to nije više od 60 rubalja, ali pomaže samo uz manje patnje. Slaže su njegovi analozi: "Baralgin", "Tempalgin", "Spazgan". Pomoći će vam mišićnim grčevima, bolovima povezanim s umorom. Ali ove tablete nisu učinkovite zbog bolova u leđima i leđima uzrokovane degenerativnim procesima u zglobovima i diskovima.
Nonsteroidalni protuupalni lijekovi
Najčešće se koriste lijekovi iz ove skupine s bolovima u leđima. Njihove prednosti uključuju da uklanjaju ne samo bolne senzacije nego i upalne pojave. Osim toga, oni su pristupačni za svakog pacijenta, a većina ih se može kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Nedostaci ovih lijekova su prisutnost kontraindikacija i nuspojava. Stoga je nepoželjno koristiti ih u velikim dozama i dulje od 3 uzastopna dana. Osim toga, oni ne uklanjaju uzrok boli, tako da u mnogim slučajevima ne može biti jedina metoda liječenja.
U prodaji sada postoji veliki broj lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. No, zapravo, mnogi od njih su sinonim, jer sadrže iste aktivne tvari. Glavni lijekovi ove skupine su:
"ketoprofen" (tablete) i njegove sinonimi - "Ketonal", "Artrum", "Flex" i ostali "ibuprofen" poznat pod nazivima "Nurofen", "Solpafleks", "MIG 400", "Brufen",”. Ibalgin. " indometacin "ili lijekova koji se temelje na tome" indometacin " indovazin. " diklofenak "proizveden od Nathaniel" Ortofen " Diklak " Naklofen " Clodifen " Voltaren®. " nimesulid „s trgovački nazivi „nom”, „Prolid”, „Aktasulid” i drugie.Ochen popularne tablete za bolove u leđima „Movalis” i lijekovi s istom sastavu - „Artrozan”, „Meloksikamje”, „Movasin” i svaki e.
Najbolji lijekovi
Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima oni su oni koji su posebno učinkoviti u bolestima mišićno-koštanog sustava.
Najjeftiniji lijek je Ibuprofen. Trošak je samo oko 30 rubalja. Njegove prednosti uključuju i činjenicu da to može potrajati dugo. Ali ovaj lijek pomaže samo slabim bolovima. Jedno od najčešćih sredstava bolova u leđima je "Naproxen". Ove tablete su prilično jeftine - cijene oko 100 rubalja, pa su dostupne svima. Ali oni učinkovito oslobađaju bolove, otekline i upale. Ovaj proizvod se može koristiti u svim patologije lokomotornog apparata.Nemnogo je skuplji - oko 150 rubalja, ali i popularni „ketoprofena”. Ove pilule rade najbolje za bolove uzrokovane reumatoidnim artritisom „nom.” - je lijek na temelju nimesulid. Osim anestetičkog i proupalnog djelovanja, on sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. No, lijek ima mnogo kontraindikacije i ozbiljne nuspojave, a cijena je vrlo visoka - 300-400 rubalja, tako da nije jako populyaren.K jeftin i učinkovit način su i „diklofenaka” pilule. Upute za uporabu, cijenu, analoge ovog lijeka poznate su mnogima koji često pate od bolova u leđima. Priprema sama mogu kupiti za 70-80 rubalja, a sredstva na temelju njega su obično skuplji, kao što su „voltaren” ili „Atseklofenak” tablete od bolova u leđima „meloksikam” se odnosi na nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovaj lijek analogan je "Movalis", ali je obično jeftiniji od njega - samo oko 100 rubalja. Brzi nestanak boli i upale nakon prijema alata s obzirom na činjenicu da je uništava enzime, taloženje protsess.Mnogim upalni lijek poznat kao „Ketorol”. Ove tablete koštaju samo oko 50 rubalja, ali su učinkovite za radikulitis, neuralgiju, artritis, nakon ozljeda i operacija. Oni oslobađaju oticanje, upalu i mišićni spazam, što uzrokuje bol.
Diklofenak (tablete): upute za uporabu
Cijena ovog lijeka čini ga jednim od najčešćih sredstava. Uostalom, ne košta više od 80 rubalja. Ovaj lijek ima sve svojstva koja su karakteristična za većinu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste za bol u leđima. Stoga, na temelju njih, možete razmotriti značajke njihove primjene. Ne možete ih koristiti tijekom trudnoće, kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod ljudi s oštećenim funkcijama gastrointestinalnog trakta. S velikom pažnjom imenovati takve lijekove onima koji imaju alergijske napade, postoji bronhijalna astma ili krvne bolesti.
Piti "diklofenak" i druge slične lijekove koji vam trebaju 1 tableta 2-3 puta dnevno ne više od 3-5 uzastopnih dana. U slučaju predoziranja, zlouporabe ili ako kontraindikacije nisu uzete u obzir, lijek može uzrokovati takve nuspojave:
mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaji crijeva, glavobolje, vrtoglavica, razdražljivost, nesanica, povišeni krvni tlak, svrbež kože, osip, bronhospazam, angioedem.
Hormonski lijekovi
Često se propisuje za bol u leđima. Tablete koje sadrže kortikosteroidni hormon imaju jak analgetski i protuupalni učinak. Oni pomažu u izbjegavanju komplikacija i obično se koriste za kronične bolesti. Najčešći lijek je metilprednizolon. Njegova je osobitost da treba piti u skladu s posebnom shemom. I općenito, svi hormoni zahtijevaju vrlo preciznu pojedinačnu dozu. Oni mogu uzrokovati ovisnost i nuspojave, pa se koriste samo pod nadzorom liječnika.
Često se takve tablete propisuju za bolove u leđima i leđima: "Diprospan", "Dexamethasone", "Supromethyl", "Prepol", "Hydrocortisone".
Narkotički reljefni bolovi
U nekim slučajevima bol je toliko jaka da nikakva sredstva ne pomažu. To je najčešće slučaj s ozljedama, tumorima, nakon kirurških intervencija. U ovom slučaju obično nema upalnog procesa. Stoga je bolje koristiti u ovom slučaju od tableta za bolove u leđima na temelju opojnih tvari. Oni utječu na središnji živčani sustav, smanjujući osjetljivost živčanih završetaka.
Takvi lijekovi mogu se kupiti samo na recept, jer uzrokuju ovisnost o drogama i druge nuspojave. Najsigurniji od njih su Tylenol, Vicodin, Acetaminophen, Tramadol i Codeine. Ozbiljnije sredstvo, koje se koristi u najtežim slučajevima, je Fentanin, Morfin, Hydrocodon. Ovi lijekovi su vrlo skupi, cijene od 500 rubalja i više.
Tablete iz boli u mišićima leđa
Ponekad se osjećaji boli ne pojavljuju u kralježnici, već u okolnim mekim tkivima. Može biti s grčevima i traumama mišića ili ligamenta. Često, protuupalni lijekovi ne pomažu u ublažavanju boli. U tim slučajevima, a često i kao pomoćni tretman, koriste se mišićni relaksanti. Pomažu u postizanju brzog opuštanja mišića, što olakšava stanje bolesnika. Uostalom, mišićni spazmi često izazivaju faktor u bolovima u leđima. Najčešće se koriste takvi lijekovi: "Midokalm", "Tizanidin", "Karizopradol", "Baclofen", "Cyclobenzaprin" i drugi. Oni mogu imati nuspojavu pospanost i slabost uzrokovana jakim opuštanje mišića, kao i oscilacije krvnog tlaka.
Koji drugi lijekovi olakšavaju bol?
Ponekad bol u leđima je neurološke prirode. Ako su povezani s živčanim poremećajima, stresom, osjećajima, tada uobičajeni lijekovi protiv boli možda neće pomoći. U ovom slučaju, djelotvorni su antidepresivi koji potiču opuštanje. Pacijent se smiruje i to dovodi do nestanka boli. Najčešće se koriste antidepresivi: "Duloksetin", "Amitriptilin". Ponekad propisuje antiepileptičke lijekove koji pomažu da se opustite, na primjer, "Gabopentin". Također je učinkovit u leđima boli imenovanja vitamina B. Također, složena priprema "Milgama" se često koristi.
Značajke upotrebe takvih lijekova
Ponekad morate koristiti lijekove protiv bolova bez propisivanja liječnika ako bol postaje neočekivano. Obično u tom slučaju koriste NSAID ili analgetika, jer su lijekovi iz druge skupine mogu samo kupiti uz recept. Vrlo je važno znati osnovna pravila korištenja takvih lijekova kako ne bi štetili vašem zdravlju:
budite sigurni da pažljivo pročitate uputstva, jer ti lijekovi su mnogi kontraindikacije, strogo pridržavati doze, nemojte uzeti tablete više od 3 puta dnevno, a za više od 3 dana za redom, s pojavom nuspojava lijeka da se zaustavi, kako bi se smanjila mogućnost nuspojava i povećati učinak korištenja lijek nakon jela, pranje vodom.