Indikacije za kirurški zahvat za hernijaciju kralježnice lumbalne regije

  • Masaža

Hernija kralježnica može nastati u bilo kojem od svojih odjela. Najčešće se zahvaća donji dio leđa (do 90% svih slučajeva), a zatim vrat. U trbušnoj regiji, kila se formiraju rjeđe. Bokovi su više fizički pod stresom nego svi ostali dijelovi leđa. Pod njihovim djelovanjem pojavljuje se deformacija međurječnih diskova. Pridržavanje ih izvan prirodnih granica naziva se izbočenjem, i smatra se normalnim ako prođe s nestankom opterećenja. Kada promjene ostanu i razvijaju se, možemo govoriti o patologiji. Liječenje kralježničke kile izravno ovisi o njegovoj veličini i ozbiljnosti tijeka bolesti.

veličina

S konstantnim ili prekomjernim opterećenjima, s dobi, na međurriteralnom disku, pojavljuju se distrofični procesi. Tekući sadržaj u njoj se smanjuje, vlaknasti prsten gubi snagu i elastičnost. Stalan i neravnomjeran pritisak na pulpnu jezgru uzrokuje pojavu mikroprekura i, tijekom vremena, ako se ne liječi, neizbježno dovodi do puknuća. Podijeliti takav patološki proces moguće je u nekoliko faza:

  • Inicijalne degenerativne promjene u intervertebralnom disku.
  • Protrusion (protrusion).
  • Kernia (prolaps ili drooping).
  • Sequestracija (odvajanje fragmenta celulozne jezgre).

Kila može stršati (najsigurnija opcija), unutar kralježnične moždine ili u stranu (oba stanja su opasna). Ozbiljnost bolesti određena je ne samo smjerom izbočenja već i njezinom veličinom. Za svako mjesto kralježnice, veličina patologije koja izlazi ima svoje značenje. Ako će se smatrati lumbalni izbočenje 1-3 mm čim izbočenje, zatim vrat je već pun intervertebralnog kila, i prilično velika i opasna.

  • Od 1 do 5 mm - mala izbočina. U području vrata maternice do 2 mm, u prsištu i lumbosakralu do 5 mm.
  • Od 6 do 8 mm - izbočina srednje veličine. Ako je lokalizacija u cervikalnoj regiji, onda se njihova 5-6 mm može smatrati velikim i prosječnim 2-4 mm. Za prsa i lumbalni maksimum od 8 mm.
  • Od 9 do 12 mm - velika intervertebralna kila. Ove izbočine su karakteristične za torakalne ili lumbalne regije.
  • Od 12 mm i više - veliki prolaps ili sekvestracija.

Veličina kere nije uvijek važna. Smjer izbočina je mnogo važniji. Ako kila izlijevaju u kralježnicu, onda je opasnost čak i najmanji (1-3 mm). Komprimiranje leđne moždine može uzrokovati jaku bol i dovesti do brze paralize.

Intervertebralnu kila možete liječiti na različite načine - konzervativno ili operativno, sve ovisi o veličini.

Patologija cervikalne regije smatra se najtežom u liječenju zbog male veličine ovog dijela kralježnice, male veličine oba kralješka i diskova koji ih razdvajaju. No, češće nego ne, bolesnici liječe pritužbe koje nisu na vratu, već na lumbosakralnoj regiji. Tu se nalaze formiranja do 15 mm.

Konzervativno liječenje

Lumbalna i cervikalna kila smatraju se najopasnijim. U vratu mogu izazvati parezu gornjih ekstremiteta i cerebralne ishemije, u donjem dijelu leđa sprečavaju potpuno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i utječu na rad unutarnjih organa.

Bez operacije možete dobiti kernu u donjem dijelu leđa na 8 mm, u vratu - do 2-4. Liječenje u ovom slučaju je simptomatsko (ublažavanje boli, uklanjanje stresa) i poboljšava fleksibilnost kralježnice:

  • Lijekovi.
  • Terapija vježbanja.
  • Ručna terapija.
  • Fizioterapija.

Glavna stvar u konzervativnom tretmanu intervertebralne kile nije ne propustiti trenutak kada još uvijek može biti učinkovit.

lijekovi

Osnovna terapija lijekovima uključuje nekoliko smjerova: uklanjanje uzroka, uklanjanje simptoma, blokiranje sindroma boli, ako je potrebno. Glavne skupine lijekova za liječenje intervertebralne kile:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Često se koriste diklofenak ili movalis (NSAID). Lijekovi blokiraju proizvodnju ciklooksigenaze koja je uključena u upalni proces, smanjuje groznicu i ublažava bol.
  • Kondroprotectors i preparati koji se temelje na hijaluronskoj kiselini. Obično se propisuje Teraflex ili Alflutop (kondroprotektori). Liječnici dobro podnose pacijente, njeguju hrskavice tkiva diska i ojačavaju njegovu strukturu, čime se sprječava destruktivni postupak i sprečava napredovanje bolesti. Caripain Plus ili Rumalon - pripravci koji sadrže hialuronsku kiselinu. Pomažu povećanju razine tekućine u celuloznoj jezgri i povećavaju elastičnost vlaknastog prstena.
  • Mišićni relaksanti. Midokalm opušta vezane mišiće. Koristi se samo prema uputama liječnika.
  • Poboljšanje opskrbe krvlju. Trental ili Pentoxifilin jača zidove krvnih žila, opušta glatke mišiće i kompleksnom terapijom Milgamma (B vitamina) i Actovegina (neuroprotektivno) smanjuje nedostatak kisika.
  • Sredstva za zaštitu probavnog trakta. Gastal ili Almagel sprečavaju nastanak gastrointestinalnog oštećenja pri korištenju NSAID-a. Oni se propisuju u kombinaciji s nesteroidnim lijekovima.
  • Antidepresivi. Sertralin ili Insidon omogućuju tijelu da se potpuno oporavi tijekom spavanja.

blokada

Spazam i sindrom boli zaustavljeni su injekcijom anestetika i kortikosteroida. Rad ovog postupka može trajati i do nekoliko tjedana. Trajanje ovisi o načinu primjene lijekova i odgovoru tijela. Blokada u kili lumbalne kralježnice podijeljena je u dvije vrste:

  • Lokalni - periartikularni, intraartikularni ili epiduralni.
  • Segmentalni - paravertebralni.

Odrediti potrebu za imenovanjem blokade i odlučiti kako će se izvršiti, samo kvalificirani stručnjak koji ima iskustva u takvom tretmanu. Liječnik treba utvrditi ima li pacijent kontraindikacije i uzeti u obzir sve rizike u slučaju mogućih komplikacija.

Korištenje blokade s intervertebralnom kila različitih veličina ima nekoliko prednosti:

  • Brzi rezultat. Anestetik se isporučuje izravno na fokus lezije.
  • Minimalni učinak lijekova koji se primjenjuju na cijeli organizam je zbog topikalne primjene.
  • Višestruka primjena postupka daje stabilno, dugoročno olakšanje sindroma boli i brzo uklanjanje upalnog procesa.

Terapeutska tjelovježba

Obavite je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Karakter i vježbe opterećenja mora ispuniti prije terapije (npr, operacije), ako postoji, ili ispuniti određene ciljeve, kada se koriste kao lijek.

Za razliku od vježbi za odjel za vrata maternice, koje se izvode, gimnastika za lumbalnu zonu treba položiti u skloni položaj. Za gornji dio kralježnice vježbe se opuštaju, a za donji dio komplekse koji jačaju mišiće donjeg dijela leđa nužno su povezani.

Dopušteni kompleks terapije vježbanja u lumbalnoj kili:

  • Ležeći na stražnjim nogama ravnaju se zajedno, ruke se protežu duž prtljažnika.
  • Procijedite i opustite mišiće tiska.
  • Lagano podignite zdjelicu i držite se na ovom mjestu 10 sekundi.
  • Ležeći na leđima, naizmjence privlačeći koljena savijena na koljenima, pokušajte ih stisnuti na prsa.

Fizioterapija je propisana za kila u lumbalnom području ne više od 6 mm. U drugim slučajevima, ona se koristi kao restauratorski postupak nakon operacije.

Ručna terapija

Pored glavnog liječenja, intervertebralna hernija u lumbalnom (torakalnom, cervikalnom) odjelu, postoje potporne mjere koje omogućuju jačanje učinka, popravljanje i sprečavanje recidiva bolesti.

Masaža s intervertebralnom hernija propisana je isključivo tijekom remisije. Glavni cilj je smanjenje mišićnog tonusa, poboljšanje protoka krvi, ublažavanje boli i ubrzanje rehabilitacije. Manipulacije maserne moraju biti nježne i oprezne. Kada se gnječe, pacijent ne bi trebao osjetiti bol.

fizioterapija

Liječenje slabim strujama dugo je i uspješno primijenjeno. To je, na primjer, diadinamička svojstva ili elektroforeza. Elektrode koje su pričvršćene na kožu pacijenta pod niskim naponom, vrše lokalni nadražujući učinak ili pomažu prodrijeti u medicinu do fokusiranja lezije.

Postupci elektroforeze s Novokainom ili Lidokainom u liječenju intervertebralne kile mogu značajno smanjiti količinu ne-steroidnih lijekova, čime se smanjuje negativan učinak potonjeg na tijelo.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija u liječenju lumbalne kile smatra se mjerom ekstremne nužnosti s veličinom otvora od 12-15 mm. Koristiti ovu metodu je prikladna samo u slučaju dugotrajne i neuvjerljive borbe, snažnog utjecaja na unutarnje organe od samog početka razvoja patologije ili u kritičkoj egzacerbaciji.

microdiskectomy

Operacija se izvodi pod velikim povećanjem ili mikroskopom. Neurokirurg s minimalnim rezom (do 2 cm) i gotovo alat za nakit uklanja intervertebralnu kila svake vrste. Oštećenje manipulacije liječniku je beznačajno (žuti ligament je djelomično uklonjen, au rijetkim slučajevima uklanjaju se lukovi kralješaka), pa su se recidivi svedeni na minimum.

Indikacije za mikrodiscektomiju obično su:

  • Ne prolazi bol sindrom čak i kada koristite blokadu.
  • Kompresija kralježnične moždine.
  • Hernia do 5-6 mm.

Vrijeme oporavka traje beznačajno vrijeme jer mišići i ligamenti nisu pogođeni tijekom operacije. Pacijent može sjediti odjednom, bolni sindrom je beznačajan.

Endoskopska mikrodiscektomija

Rad s najnovijom tehnologijom. Učinjeno je mikročut (ne više od 0,5 cm) na koji je umetnut endoskop. Pomoću nje pregledava kila, a zatim se uklanja. Sve manipulacije koje kirurg vidi na monitoru.

Glavna prednost ove tehnike je nedostatak rehabilitacijskog razdoblja. Pacijent je na nogama odmah nakon postupka. Slaba strana je ograničenje njegove uporabe ovisno o veličini izbočine. Mogućnost ove minimalno invazivne operacije određena je veličinom kila do 6 mm.

Laserska nukleoplastika

Uklanjanje intervertebralne kile uz pomoć lasera može biti i neovisno liječenje, pa se treba primijeniti u kombinaciji s uobičajenom operacijom (u završnoj fazi endoskopske mikrodiscektomije). Vodilica za svjetlo umetnuta kroz otvor bušenja zagrijava izbočinu. Tekućina koja se pretvara u paru uklanja se kroz iglu.

Metoda vam omogućuje uklanjanje kila bez štetnog djelovanja pacijenta. Laserska nukleoplastika je minimalno invazivna procedura s minimalnim mogućim komplikacijama, ali u bolnici pacijent će morati trošiti najmanje 3 dana. Operacija je učinkovita kod mladih bolesnika s veličinom karija ne većom od 6 mm.

Čak i najmodernija metoda liječenja zahtijeva odgovorni stav prema razdoblju oporavka nakon operacije. Slijedite preporuke liječnika, vodite zdrav stil života, ne izbjegavajte tjelesnu vježbu i redovito podvrgnite pregled kako biste spriječili nastanak novih intervertebralnih kila.

Uklanjanje intervertebralne kile: sve o liječenju

Jedan od najčešćih komplikacija degenerativnih dorsopathies je hernijacija od intervertebralnog diska pomaka. Bolno stanje koje uzrokuje problem, to je vrlo neugodno, jer je ograničenje pokretljivosti kralježnice drastično utjecati na kvalitetu života. Hernija diska može se dobiti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali često nastaje u prijelaznoj zoni u lumbalnom sakralnim na L5-S1 razini. To je zbog velikog opterećenja koje donji dio leđa preuzima.

Jedini radikalni tretman za kila je operacija za uklanjanje. Može se održati u glavnom gradu Rusije ili u bilo kojem velikom gradu, na primjer, u Saratovu, Jekaterinburgu ili Čeljabinskom. Ali čak iu malim naseljima, kao što je grad Khanty-Mansiysk, koji imaju svoje neurokirurško odjeljenje s osposobljenim osobljem, pacijenti imaju pravu priliku za okončanje patnje. Svaka akcija kirurga za vrijeme operacije obasjana je godinama vještine, tako da je lako pronaći video smetnje na Internetu.

Tehnike kirurških zahvata

Svaka intervencija podrazumijeva određeni rizik pa se nakon dijagnoze bolesti provodi konzervativna terapija. Zbog neučinkovitosti ili komplikacija, naznačena je operativna korekcija. Prije i nakon kirurške manipulacije poduzimaju se mjere za stabilizaciju zahvaćene kralježnice, uklanjanje aktivne upale i hitno rehabilitaciju pacijenta. U tablici su prikazane varijante lijekova i pomoćne podrške kod bolesnika s intervertebralnom kila.

U onih pacijenata koji su potpuno podvrgnuti preoperativnoj protuupalnoj terapiji, opaženi su minimalni periodi oporavka nakon intervencije.

Ispod su glavne vrste operacija s intervertebralnom hernijom.

  • Klasična laminectomija. Najčešća varijanta intervencije, kroz prilično veliku kiruršku inciziju, pažljivo uklanja koštane strukture uključene u kompresiju živčanog tkiva. Gdje se odvija operacija? Praktično u bilo kojem neurokirurškom odjelu, čak iu provincijskim gradovima.
  • Microdiskectomy. Minimalno invazivna intervencija, koja se provodi pomoću mikroskopa. Njegova je suština u malom rezu na razini kila, a zatim se obavlja precizna mikrokirurška korekcija bolesti. Budući da su sve strukture kosti koje treba ukloniti jasno vidljive, manipulacija je prikladna za liječenje čak i izdvojenih kila
  • Endoskopska laminectomija. Zapravo, operacija je slična klasičnoj opciji pomaganja pacijentu, ali se provodi s manjim pristupom i lakšom rehabilitacijom. Međutim, postoji značajan nedostatak - vizualizacija je ograničena korištenom tehnikom koja ponekad doprinosi razvoju recidiva
  • Transfasetochnaya Postupak ugradnje sustava stabilizatora. Moderne korekciju verzija operativnog intervertebral kile koriste dva centimetric rez spremnika i mikroskop. Kirurg je u mogućnosti vidjeti trodimenzionalnu sliku tijekom operacije. pričvrsni vijci za stabilizaciju kralježnice su instalirani nakon uklanjanja kila. Obavljati samo u velikim centrima
  • Lasersko isparavanje. Proces isparavanja kila uz pomoć usmjerene laserske zrake. Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom. Rehabilitacija je kratka, boravak u bolnici - ne više od 2 dana. Glavni nedostatak je da ne postoji jasna kontrola nad postupkom isparavanja, pa se manipulacija ne smatra radikalnom

Koliko dugo traje operacija? Ovo pitanje brine mnoge bolesnike s intervertebralnom kila. Trajanje intervencije ovisi o iskustvu kirurga, korištenoj tehnici i stanja pacijenta. Obično trajanje operacije ne prelazi 2 sata. Videozapis kirurške manipulacije može se pogledati ovdje:

Laserska kirurgija

Među svim vrstama operacija, upotreba lasera omogućava postizanje minimalne invazivnosti i brze rehabilitacije nakon intervencije. Bit postupka je učinak laserske zrake na kernu nakon što je izvršio mali kirurški pristup. Kao rezultat toga, tkivo oštećenog diska pretvara se u paru i pusti se van, a problem kršenja živčanih vlakana nestaje.

Uklanjanje laserske kile ima svoje prednosti:

  • ne treba anestezija, dovoljno lokalne anestezije;
  • kratko trajanje postupka, ne više od 45 minuta;
  • mali broj kontraindikacija, dopušteno je obavljati čak i osobama s kroničnom popratnom patologijom;
  • poboljšanje se javlja na dan operacije;
  • minimalna invazivnost;
  • ostati u bolnici ne više od jednog dana;
  • rehabilitaciju za 2 tjedna s punim oporavkom radne sposobnosti.

Svjedočanstva bolesnika ukazuju da sljedeći dan nakon kirurške intervencije postoji potpuna olakšanja od sindroma boli. Neurološki poremećaji koji su se pojavili zbog postojeće kile, obnavljaju se malo kasnije. Budući da nije došlo do ozbiljnih oštećenja tkiva, aktivnost bolesnika održana je na visokoj razini od drugog dana.

Možete ukloniti kila s laserom u mnogim klinikama, ali cijena se značajno razlikuje. Neke regionalne i republičke bolnice obavljaju postupak čak i besplatno uz određeni broj kvota. Međutim, u većini bolnica neurokirurškog i traumatološkog profila, operacija se vrši na naknadnoj osnovi.

Ispod su gradovi u kojima možete ukloniti kila s laserom s tekućim cijenama.

  • Moskva. Više od 30 klinika grada nudi uslugu laserske isparavanja kila. Prosječna cijena postupka u Moskvi, ovisno o vrsti bolnice varira od 28 do 110 tisuća rubalja.
  • Ekaterinburg. U gradu, 9 klinika nude sličnu vrstu kirurškog liječenja. Međutim, cijene su vrlo razumne - od 5.500 do 20.000 rubalja.
  • St. Petersburg. Bolnice privatne i javne medicine imaju malu razliku u troškovima popravka laserske kile. No, prosječna ček je prilično visoka, više od 80 tisuća rubalja.
  • Krasnojarsk. Unatoč razvoju medicine, samo 3 klinike u gradu pružaju mogućnost uklanjanja kila laserom. Prosječni iznos koji će pacijent morati platiti u Krasnojarškom iznosi 25.000 rubalja.
  • Veliki Novgorod. Regionalno središte ima lasersku instalaciju u samo 2 bolnice. Cijena se pregovara pojedinačno, ovisno o udobnosti u odjelima. Raspon je od 12.000 do 35.000 rubalja.

Postoji mnogo više subjekata Ruske Federacije, gdje je moguće provesti takvu operaciju. Na periferiji, unatoč malom natjecanju medicinskih organizacija, trošak je znatno niži nego u velikim gradskim područjima.

Cijene liječenja

Klasična laminectomy odnosi na besplatne operacije se izvode u svim neurokirurških bolnicama za kliničke indikacije. Plaćanje osiguravajućeg društva traje, kao gotovo svaki pacijent ima policu zdravstvenog osiguranja. Kirurgija nije high-tech, pa čak i ne zahtijevaju kvote za registraciju. Međutim, sve ostale vrste kirurškog liječenja kile zahtijevaju specijalizirane vještine ili komplicirano opreme. Koliko operaciju u ovom slučaju? Također je dostupan besplatno, ali se obavlja u većim gradovima kao što su St. Petersburgu, Moskvi ili Novosibirsku, prilikom postavljanja kvotu na high-tech tretmana. Međutim, broj slobodnih transakcija je ograničen na kvote u regiji.

Koliko je postupak na naknadnoj osnovi? Cijena ovisit će o mnogim čimbenicima.

  • Vrsta klinike. U državnim institucijama cijena je fiksna, ali privatne organizacije nude popuste, a razina udobnosti je često veća.
  • kirurga razina vještina. Cijena operacije ukloniti hernija diska, napravio profesor ili doktora znanosti, nesrazmjerno će se razlikovati od manipulacije od strane novak pripravnik.
  • Trošak noćenja. Boravak u bolnici u privatnim klinikama obično se plaća. Svaki dan, osobito u sobama visoke udobnosti, zahtijeva financijska ulaganja. U javnim ustanovama krevet se često nudi besplatno. Međutim, broj dana provedenih u bolnici može se drastično smanjiti ako je kirurški zahvat glatko prošao.
  • Značajke operacije. Kernu možete ukloniti na različite načine. Klasična laminectomija će biti jeftinija od endoskopskih ili mikrokirurških tehnika.
  • Mjesto rada. U velikim gradovima, gdje je konkurencija među medicinskim organizacijama veća, troškovi intervencije mogu biti jeftiniji. S druge strane, kako praksa pokazuje, u provincijskim gradovima cijena politika nije previše krutica, ali razina usluga je često niža.

Lider u cijenama u Rusiji je St. Petersburg. Unatoč velikom broju organizacija koje predstavljaju mogućnost kirurškog liječenja, prosječna ček ne doseže ispod 80 tisuća rubalja, bez obzira na vrstu intervencije. U Moskvi, prosječna cijena oscilira oko 55 tisuća rubalja, na periferiji - 2-3 puta jeftinije.

Recenzije

Bilo koji forum u kojem komunicirati djelovala u različitim gradovima pacijenata, pune izvješća o značajnom pozitivnom učinku kirurško liječenje. Većina ljudi dolaze u sa hernija diska u lumbalnom, zatim redovite komunikacije - patologiju segmentu vrata maternice. Ovdje su neke od najboljih pregleda pacijenata.

  • Maxim, 43 godine, Ekaterinburg. Za pet godina pati od lumbalne kile. Snažne boli, nemogućnost pokreta - iskusila sam apsolutno sve. Odlučio se za operaciju. Nemam novca, pa sam službeno otišao. Prijavio sam se za planiranu operaciju s neurokirurgom u poliklinici, čekao sam gotovo šest mjeseci. Djelo kirurga nije loše. Brzo su mi dopustili da hodam, iako je nemoguće sjediti gotovo mjesec dana. Sada imam samo neugodne uspomene na bol. Operacija mi je pomogla da se potpuno vratim u normalni život.
  • Anastasia Alekseevna, 57 godina, Moskva. Ludi bolovi u mojem vratu su me probudili. Nisam mogao normalno hodati normalno zbog vrtoglavice, a kamoli raditi s papirima i likovima. Nakon što sam imao 2 mjeseca, a ne vidim rezultate, pristao sam na plaćenu endoskopsku operaciju. Izvedeno u privatnoj klinici u Moskvi, koštalo 70 tisuća rubalja. Ali već 2 dana otišla sam kući. Nakon mjesec dana, ožiljci su se izliječili, ali još uvijek ima laganu bol u vratu kad se glava okreće. Međutim, operacija je donijela dugo očekivani olakšanje.
  • Konstantin, 33 godina, Petrozavodsk. Oštro je pao na stražnjicu, a ja sam morao izvesti MRI. Na granici su pronašli veliku intervertebralnu herniju sa sakralnim odjelom kralježnice. Imamo stručnjake u gradu koji bi mi mogli pomoći, nisu pronađeni. Primio je kvotu u St. Petersburgu. Naravno, morao sam proći puno. Razina udobnosti u bolnici je vrlo niska, osoblje je nepristojno, ali kirurzi su izvrsno obavili svoj posao. Nakon 2 tjedna vratio sam se u svoju sobu, proveo još jedan mjesec na vježbanje i rehabilitaciju. Sada se osjećam dobro, zbog operacije podsjeća na samo mali ožiljak na leđima.

Specifičnost većine recenzija ukazuje na to da su pacijenti nakon intervencije dobili pravi reljef. Samo su jedinice potrebne ponovljene operacije. Glavna ideja foruma i recenzija potvrđuje činjenicu tradicionalnog pristupa liječenju kile - radikalna metoda terapije je samo kirurško uklanjanje.

Kirurška operacija kila

Zbog blizine glavnih arterija autocesta pacijenata ima srednju karotidnih arterija. Kao rezultat toga, glavni simptomi kila nisu samo bol, već žestoko vrtoglavica. Dakle, kirurga zadatak nije samo otklanjanje mehaničkih kile, ali stabilizacija segmenata vrata maternice kako bi se osigurala adekvatnu opskrbu kisikom za središnji živčani sustav kroz koji se proteže linijom vaskularne.

Osnovna načela kirurškog liječenja hernija cervikalne regije su kako slijedi:

  • pomoć pripreme lijekova s ​​lijekovima koji stimuliraju rad mozga;
  • operaciju treba izvesti što je prije moguće nakon otkrivanja hernije;
  • s više hernialnih formacija, preporučuju se samo konzervativne taktike;
  • najčešći način intervencije endoskopski je;
  • u postoperativnom razdoblju, preporučuje se stabiliziranje kralježaka pomoću korzetirajućeg kora;
  • u ranoj operaciji predviđanja koja se odnose na brzu normalizaciju opskrbe krvlju mozga nesumjerljivo je bolja nego na operaciji starih procesa.

Cervikalna regija je vrlo krhka i ranjiva struktura kralježnice, a blizina središnjeg živčanog sustava čini kirurg vrlo pažljivo. Najčešće su uključeni liječnici s velikim iskustvom ili one s znanstvenom znanosti.

Endoskopska tehnika

Uz klasičnu lamelektomiju, najhitniji način za ometanje diskne hernije je endoskopsko uklanjanje. Za svaki odjela kralježnice postoji nekoliko pristupa kroz koje se umetne kirurški instrument i ubrizgava se zrak. Glavne prednosti endoskopskog uklanjanja kile:

  • mogućnost točnog pristupa mjestu ozljede pomoću različitih pristupa (stražnji, antero-lateralni ili gornji);
  • kratko trajanje intervencije;
  • kratki uvjeti rehabilitacije;
  • izvrsna podnošljivost postupka;
  • smanjen popis kontraindikacija.

Glavni nedostatak postupka, ako analizirate recenzije, je visoka cijena i mogućnost ponavljanja kila. Osim toga, tehnički je teško stabilizirati kralježnicu, tako da morate pribjeći redovitim rezovima na leđima. Međutim, u sadašnjoj fazi, endoskopija je mogućnost kila bilo koje lokalizacije s terapeutskim taktikama.

Uklanjanje protruzije u lumbalnom području

Najvjerojatnija lokalizacija bolesti je lumbalna regija. Ovdje, pod opterećenjem, stvaraju se pretpostavke za lomljenje vlaknastog prstena formiranjem kila. Razina lokalizacije je prijelaz lumbalne regije na sakralni. Genetski, to je najslabija točka osteohondralne baze kralježnice.

Kirurgija za uklanjanje hernija diska provodi se prema klasičnoj tehnici pomoću laminectomije ili bilo koje od alternativnih varijanti. Prethodna medicinska gimnastika u svrhu formiranja mišićnog korzeta pogoduje ranoj rehabilitaciji i povratku bolesnika u uobičajeni način života. Volumen operacije planiran je unaprijed, temeljen na značajkama rezultata računalne tomografije. Intervencija se obično ne izvodi na hitnim pokazateljima, jer bolest nastaje kronično s razdobljima remisije.

Zajedničke metode rada

Razina lokalizacije kila, kao i karakteristike ljudskog tijela, diktiraju potrebu za individualnim pristupom operativnim taktikama. Nije u svakoj situaciji potrebna kirurška intervencija. Postoje jasne naznake za uklanjanje kila lumbalne kralježnice:

  • bez utjecaja iz pokusne konzervativne terapije;
  • oštar potiskivanje kvalitete života;
  • potreba za radikalnom eliminacijom bolesti zbog određenih vrsta aktivnosti (sportaši, fizički rad);
  • teški neurološki simptomi - radikularna bol, pareza udova;
  • kršenje funkcije zdjeličnih organa - inkontinencija urina ili izmeta.

Prije operacije potrebno je pripremiti prilagodbu korzetu mišića na promjenu opterećenja. Mogu li ukloniti kila iz starijih osoba? Ovo pitanje postavlja se na mnogim forumima posvećenim problemu. Od onih koji su uklonili kila, mnogi ljudi koji su prešli prag starijih osoba. Svatko od njih dobiva ozbiljno olakšanje nakon operacije. Kontraindikacije služe samo za hladno infekcije ili dekompenzaciju postojećih kroničnih bolesti.

Kako ukloniti lumbalnu kila? Najčešće klasičnom laminectomijom. Ova je opcija dostupna širokom rasponu ljudi jer je velika većina operacija u Rusiji besplatna. Od ostalih metoda ponekad se daje prednost endoskopskoj verziji ili mikrodiscektomiji. Potonji je postupak povoljan jer je liječnik savršeno vidljiv na zaslonu u trodimenzionalnoj slici svih patoloških područja. Zbog toga se uklanjanje sekvestracije najbolje postiže ovom metodom ili klasičnom laminektomijom. U bilo kojoj varijanti intervencije bolesnik u velikom većinom situacija dobiva olakšanje, a simptomi bolesti dugo prolaze.

Negativne povratne informacije o središtu Bubnovskog

Centar medicinske skrbi Bubnovsky - to je više od šezdeset centara, koji rade prema načinu SM Bubnovsky. u gradovima Rusije, ali iu inozemstvu: u Crnoj Gori, SAD, Irskoj, Finskoj, Indiji, kao iu Uzbekistanu, Kazahstanu, Ukrajini i Bjelorusiji.

Metoda se temelji na kineziterapiji (liječenje kretnjama), autor ove metode je profesor Bubnovsky SM, doktor medicinskih znanosti. Metoda se sastoji od sustava vježbanja dizajniran za aktiviranje unutarnjih mišića pored zglobova i kralježnice. U tom slučaju cirkulacija krvi u mišićnom sustavu postaje bolja, poboljšava se ishrana hrskavičnog i koštanog tkiva, tj. Stvaraju se potrebni uvjeti za oporavak.

Nastava na poseban sustav vježbi koji se obavlja pod nadzorom certificiranih djelatnika Centra, pružiti priliku za prevenciju i liječenje bolesti lokomotornog sustava, kao što su niska bol u leđima, artritis, hernija diskova, kao i pomoć za vraćanje zdravlja nakon teške ozljede.

Pogledajmo mišljenja pacijenata na raznim forumima koji se podvrgavaju takvom liječenju.

Pregled pacijenata koji su primili liječenje u centru Bubnovsky

"Prošao sam kroz tijek liječenja s Bubnovskyom. Došla je u centar s uobičajenom dijagnozom - vertebralnom kila. Nakon 7-9 sesija, bolovi su postali puno gori, pa sam morao prestati to raditi. Kako se ispostavilo, bilo je potrebno prestati studirati mnogo ranije. Nakon novog pregleda napravljena je dijagnoza - sekvestracija kralježnice. To pogoršanje bilo je zbog pogrešno odabranog uzorka vježbi.

Usput, sauna je također vrlo dvosmislena (u središtu Bubnovsky sauna je obavezna nakon svake sesije). Mislim da je to u radu centra, a ne u metodologiji (proučavala sam na bjeloruskom). Samo 2-3 osobe svih radnih instruktora stvarno rade svoj posao. Većina instruktora su mladi ljudi koji vjeruju da je ovo samo posao s nepunim radnim vremenom. Ne brinu o dobrobiti klijenta, rade prema programu, poput robota.

Čini se da se ova dobra ideja utopila u rutinu. To je samo posao koji je prikriven kao tretman. Ja vam dajem savjete, slušam svoj unutarnji glas tijekom nastave i slušam ga više pažljivo nego instruktor. Budi zdrava. "

"Kad su u donjem dijelu leđa bili oštri bolovi, koji su dobili u nozi, napravio sam MRI. I naučio sam, prema rezultatima istraživanja, da imam prilično pristojnu kerniju - 7 mm, sve drugo, hvala Bogu, normalno. Nakon čitanja informacija, otišao sam u centar i počeo trenirati. Nakon prvog tijeka liječenja, bol u donjem dijelu leđa nije postao tako jak, a noga je počela boljeti više, nije mogla sjesti već dugo. U nadi sam otišao na drugu godinu. No noge su se prestale zabrinjavati, ali naprotiv, još više su pogođene.

Zatim je na leđima bila oštra bol, ali već na drugom mjestu. Još sam se nadao da će to uskoro proći, instruktori i liječnik rekli su da bol boluje. Više od 2 tečajeva nije bilo prevladano, čisto fizički, hodanje je bilo problematično. Prema rezultatima novog MR: kila 8,6 mm kaudalne istiskivanje izbočenje 3 mm na susjedni disk hernije SHmorlja cista manžeta korijena živca. U šoku. Stanje je prikladno. "

"Sada sam na istraživanju Instituta za reumatologiju. Danas sam bio u fizioterapijskoj gimnastici (LFK), a liječnik mi je rekao da ga često posjećuju ljudi s upalnim zglobovima nakon pohađanja nastave u središtu Bubnovskog. Oni dolaze u Institut za reumatologiju s pogoršanjem.

Na kraju sesije otišla sam do liječnika da razjasni uzrok egzacerbacija, a on mi je dalje objasnio da tehnika prof. Bubnovsky gotovo da nije prikladan za ljude koji imaju upalu zglobova, pogodan je za upalne bolesti kao što su osteochondrosis i artroza. Stoga, što je više upala u vrijeme zaposlenja u središtu Bubnovskog, to je vjerojatnije da će nastupiti u pogoršanju kao rezultat treninga.

Ako netko ima želju za eksperimentiranje s teme kinesotherapy Bubnovskaya, učinite to u vrijeme remisije, jer toliko mnogo manje šanse da se problem u obliku egzacerbacije (vjerujem da je bolje da ne provode eksperimente na ovu temu). "

"Pozdrav svima. Dojavila mi se kila L5-S1 s pomakom na lijevu do 8 mm, mučila stalnu bol i utrnuću desne noge. Bio je angažiran u centru Bubnovsky i na pola ciklusa na Timiryazevskaya i pola ciklusa u grani ovog centra u Sokolniki. Ukočenost povećana i postati mnogo češće, osobito u posljednjih nekoliko tjedana, bol ne povećava, ali bol je počela da se pojavljuju na desnoj strani u leđa, a kad ide, tu je tolerantan, bol u prednjem dijelu bedra.

Ne znam što da radim? Što se dogodilo? Ranije na lijevoj strani bol nije bio ni za vrijeme klase, da ne spominjem da je nakon sesije lakše! Tražiti neku drugu metodu ili dalje biti angažiran? Gdje potražiti ove metode? Oko biznisa i šarlatanizma, svatko želi baku. Imam samo ruke, ali ne želim biti potpuno onesposobljen. "

"Najvjerojatnije imate medicinsku edukaciju, ali ja, nažalost, nemam takvu mogućnost. Bubnovski liječnik-psihoterapeut, koji je otvorio rehabilitacijske centre i okružio se s drugim dobrim liječnicima! Sada sve od samog početka. Prije godinu i pol sam bio u središtu Bubnovskog u gradu Sokolniki. Valerij Nikolejevič je tako snažno utisnuo na mene da sam se počeo liječiti.

Proučavao sam se u svojoj sobi, uzeo ledenu kupelj, učinio gimnastiku (probala sam 4 mjeseca), ali moje je zdravlje pogoršalo i bolje. I što je najvažnije, nikada nisam bio dijagnosticiran, nitko nije objasnio zašto mi leđa boli, ili bolje, kralježnice i donjeg dijela leđa. U konačnici, strpljivost je gotova, a ja sam odustao odlaska u razred. Odluka je, naravno, da vas odvesti, ali vjerujem da Centar Bubnovsky ne tretira ljude, već je samo iskrcavanje novca. ”.

"I bio sam ozlijeđen u centru Bubnovsky. Uobičajena dijagnoza je bila: Kniška L5-S1 7 mm. U rujnu je održan prvi tečaj, u početku je postao mnogo lakši. U 3,5 mjeseca mi je lijeva noga ponovno počela ozlijediti. Uzeo sam još dva tečajeva, ali bol se nije smanjivao, pa čak i naprotiv, sve se to povećavao. Liječnik iz ovog centra rekao je da unatoč svemu moramo nastaviti studije i provesti sve vježbe.

Nastavio sam studirati dok nisam pao u potpunosti. S mojim mužem otišli smo u bolnicu, jer je bilo teško hodati, napravila sam MRI, kardija se gotovo udvostručila i postala 13 mm. Ležao sam mjesec i pol dana na listi za bolovanje. ALI NE POMOĆIO NIŠTA. Morala sam raditi. Zato kroz bol koju ne savjetujem. Trebalo je 1,5 godina, nikada nisam žao što sam imao operaciju! ".

"U potpunosti podržavam autore koji nisu zadovoljni radom ovog centra. Iskusio sam to vlastitim iskustvom, ozdravljenim prije punog invaliditeta, čak i ako imate jednostavan problem, na primjer, išijas ili nešto slično. Ni u kojem slučaju, nemojte uzeti glavu da odete tamo. U običnoj bolnici će 7 dana biti izliječen, u sredini do dva tečajeva. Profesionalnost liječnika je niska, osoblje je uglavnom bivši sportaši. Kakav lijek o kojem govorite? ".

"Ako imate problema s leđima i liječit ćete kralježnicu, a zatim potražite liječnike: akupunkturista, masera i drugih stručnjaka. Izliječit će vam se, a osim toga, financijski će to biti mnogo jeftinije. Središte Bubnovskog može samo zamjeriti ljude, a ljudi ih moraju stalno platiti, zapravo, jer su njih osakaćeni. Osim toga, za ozljede koje primate u nastavi, naravno, nitko nema nikakvu odgovornost, osim za sebe.

Nakon 5 treninga imam hipertenzivnu krizu. Dvaput sam morao izazvati brzu, užasnu bol u glavi, pritisak, vrtoglavicu, povraćanje, pa čak i gubitak svijesti. Sada sam pronašao dobar liječnik, liječen sam neurologom. Prolazim kroz cijeli proces vaskularnog liječenja, pijem tablete i ubode. Centar Bubnovsky - ovo nije odgovoran za svoje akcije šarlatanima! ".

„Halo! Ako bolujete od mišićno-koštanog sustava, prije nego što se obratite "liječniku" Bubnovsky SM, dobro izmjerite sve prednosti i nedostatke. Imala sam dijagnozu artroze ramena. Putovao sam u Vladimir traumatologe i ortopediste i, nakon što sam dobio gotovo nikakvu pomoć, okrenuo sam se u središte Bubnovskog u Vladimira. Prijateljsko, lijepo osoblje, tiho, tiho sviranje, glazba, razni simulatori, svi su privukli i potaknuli nadu.

Liječnik u središtu mi je dijagnosticiran artroza i rekao da će sve klase biti izvedene kroz tešku bol. Postavio sam pitanje: "Što je s periarthritisom ramena i ramena, koje su se pojavile zbog artroze, koje su preporuke za tradicionalnu medicinu - odmor i lijekove?". Na što mi je liječnik dao shvatiti da imaju "inovativne" metode, da je metoda Bubnovskog otišla naprijed i daje nevjerojatan rezultat.

Tako je počela dugačak niz nastave. Ja, čvrsto stisnuvši zube i boreći se s boli, izvodio vježbe na simulatorima, otišao na terapeutsku masažu maserima, tijekom kojih je postao tamni u očima, ali bol nije ništa manje. Kako se osjećati, samo će osoba koja je jednom doživjela u životu razumjeti. Pitao je liječnika centra da mi pripiše barem neke lijekove protiv bolova, ali je rekao: "Popij piće analginchiku ili baralginchiku." Cool. Ja sam liječnik u prošlosti. To me je spasilo od ozbiljnih posljedica, žao mi je što nisam to odmah shvatio.

Osim toga, bio sam propisana terapija blatom, za "akutnu bol"! Iako svi znaju da je propisana kada oslobađaju upalu. I vraga s njom! Ali, simulator, masaža i blato tretman uspio u 2400rub. Zbog povećane boli morala sam otkazati postupak liječenja blatom. Često sam komunicirao s drugim klijentima u centru, shvatio da uloga liječnika ovdje nije u liječenju, već da crpi novac od klijenta u najvećoj mjeri. I, to je učinjeno delikatno.. ako želite - to učiniti, ali ne želite - onda nemojte to učiniti.

Jadni Hipokrat sa svojom zakletvom! O najvažnijoj medicinskoj zapovijedi: "No Noceret" (nemojte štetiti) - i nema ništa za reći! U znanosti postoji koncept - teorija velikih brojeva. Ta je znanost dobro proučavala lažni doktori, kao što su Chumak, Kashpirovsky i sada Bubnovsky. Obradio 1500 ljudi, "zadovoljan" 950. Pa, 550, to su troškovi. Izvući zaključke. Posjećivanje centra koštalo me oko 60.000 rubalja. Mučenje, bol i izgubljeno vrijeme. Ne možete staviti monotone bolesti na tok i njihov tretman. "

"Imam 34 godine, igrajući nogomet, uvijek se trčao i osjećam se sjajno, nikad se ne bojim tereta, ljuljanje i sve druge aktivne potrage. No prije godinu dana formirana je kila L5-S1 s jakim, oštrim bolovima u nozi. Odmah, čim sam to saznala, održan je jedan tečaj "Anestetičkog kompleksa" u Sokolniki, Moskva, ali uopće mi to nije pomoglo. Bol nije otišao, a nije se ni smanjio, ja sam vježbe učinio marljivo, unatoč boli, u nadi da će uskoro proći. Ali rezultat nije bio. Ja, istina, drago mi je onima kojima je ta tehnika pomogla, ako je, takav slučaj ".

"Okrenuo sam se u središte (Artem) s intervertebralnom kila. Već godinu dana ih obrađujem, ne promatram nikakvo poboljšanje, jedina stvar je da nema pogoršanja. No, redovito i uporno idem u centar, naravno na štetu mog budžeta. Jučer, na Internetu sam pronašla povratne informacije o centru i, iskreno govoreći, hladnoća je prolazila kroz moje tijelo.

Zglobove i intervertebralnu kijuntu liječi psihijatar. Jedan je napisao: "S cijelom obitelji idemo u središte sektaša i ne možemo prestati tamo." Drugi kaţe da je sve u redu, tamo je tretirano Artemom samo dvije godine. " Možda, istina, glavni liječnik u osnovi utječe na podsvjesni um, ali ne liječi kila? ".

"Bubnovskyova metoda nije učinkovita u akutnoj boli. Sudjelovao sam na 7 lekcija, postao je mnogo gori. Zaposlenici centra (od instruktora do liječnika) zombied je pomisao da se pozitivan rezultat može postići jedino kroz bol. Ne preporučuju nikakve lijekove protiv boli, a kad ozdravljenje počinje, nitko ne zna.

Moj liječnik kaže da možda 3-4 mjeseca kasnije, ona ne zna točno, jer svatko ima pojedinca. Vjerujem da metoda liječenja postoji obični "razvod" za novac. Sve započinje seminarom koji drži Bubnovsky, jer ima veliku moć uvjeravanja. U njemu postoji takva karizma, zato se ljudi (i ja među ostalima) slažu s ovim "pseudo-spasenjem". Vrlo važna stvar je da plaćate u sredini u gotovini, a nećete dobiti ček, a ni o ugovoru neće govoriti.

Uz plaćanje svih razreda, ponudit će vam se i kupnja kožnih nosača za noge koje su namijenjene osposobljavanju za simulatore. Njihov je trošak 3800 rubalja, plus Bubnovskyove knjige. Općenito ćete potrošiti oko 40 000 rubalja. za 12 posjeta u uobičajenu dvoranu, au VIP - oko 50 000 rubalja.

Bubnovsky zahtijeva najmanje 36 sati. Kao što ste shvatili, takav tretman nije daleko jeftin, a rezultat možda neće biti. Ovdje ležim dva dana i ne mogu se kretati zbog bolova u donjem dijelu leđa i lijevom nogom. Znam da sam napravio veliku pogrešku pokušavajući izliječiti kile s metodom Bubnovskog. "

"Vrlo je loše da takvi centri poput Bubnovskog, mame veliki novac, a zauzvrat samo obećavaju i razočaravaju. Centar Bubnovskog ima dobro oglašavanje, zato ljudi idu tamo.

Ja, zapravo, sam se prijavio. Da biste pročitali o Bubnovsky centrima na Internetu, gledati video na njihovoj web stranici je ono u što vjerujemo! Njihovi trgovci dobro obavljaju svoj posao! S jedne strane, obuka na simulatorima je, naravno, dobra, ali da zavede bolesne, a istodobno od njih uzima mnogo novca, znajući da neće pomoći.

Razgovarao sam s bivšim zaposlenicima centra. Mnogi klijenti su nezadovoljni radom centara. Nažalost, već znam kako ubiti Bubnovskog u Lvivu, Kijevu i Kharkovu. Pronašao sam nekoliko inicijativnih skupina ljudi koji su patili, žele tražiti odštetu na sudu i potpuno zabraniti rad takvih šarlatana medicine.

U Ruskoj Federaciji već su osvojili brodske slučajeve protiv središta Bubnovskog za štetu nanesenu ljudskom zdravlju.

Moj zaključak: ako imate bilo kakvu, složenu ili jednostavnu bolest kralježnice, onda ne preporučujem da odem u centar SM-a. Bubnovsky, jer će ti dati puno novaca za pseudo-terapiju. I što je najvažnije, vodite brigu o svom zdravlju još od rane dobi. Ispravno obaviti potrebne za gimnastiku tijela, plivati, raditi na ploči Evminova. Postoje mnogi alternativni tretmani koji stvarno pomažu, na primjer, mene. Za razliku od beskorisnih metoda prof. Bubnovsky. "

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i prekomjerna težina uvijek su međusobno povezane. Ako učinkovito smanjite težinu, vaše zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove godine smanjenje težine je puno lakše. Uostalom, postojao je lijek koji...
Kaže poznat liječnik >>>

Kako ukloniti hernija kralježnicu

Bol u leđima postaje uobičajeni problem suvremene osobe zbog nerazvijenih leđnih mišića i neujednačenih teških opterećenja. Potrebno je pažljivo pogledati neugodne osjete koje se pojavljuju u kralježnici. Uzrok boli može biti razvoj intervertebralne kile koja može postupno dovesti do gubitka motoričke sposobnosti i paralize udova. Da biste dobili osloboditi od kila i spriječiti razvoj patologija može se kirurški obaviti.

Vrste operacija za uklanjanje hernije kralježnice

Postoji nekoliko vrsta operacija na kralježnici koje imaju različite stupnjeve djelotvornosti, rizikost i različito trajanje perioda oporavka. Najoptimalnije i suvremene metode oporavka, koje kirurzi odabiru za svoje pacijente, ovisno o individualnim karakteristikama, su sljedeće vrste operacija:

endoskopska

Endoskopska - brzo olakšanje od hernija intervertebralnog prostora i oslobađanje peredavlennyh živčanih završetaka leđne moždine kako bi se smanjila bol i neurološka oštećenja, koja ne zahtijeva velike rezove u tkivima.

Stručnjaci identificirali takve prednosti endoskopske kila kao manje ozljede mekog tkiva, očuvanju integriteta intervertebralnog diska, najniži postotak postoperativnih komplikacija, mali gubitak krvi tijekom uklanjanja hernije, bez postoperativne boli.

Upozorenja za korištenje ove vrste operacija su:

  • izbočenje kile na strani međurrerkestog diska;
  • upalne fenomene u spinalnom kanalu;
  • razvoj neurološkog sindroma s teškom boli, povratak i struk;
  • izostanak izrazitog učinka dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama;
  • razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije su:

  • onkološke bolesti s sekundarnim žarištima u kralježnici;
  • sužavanje posuda kanala kralježnice;
  • trudnoća;
  • razvoj infektivnih lezija na mjestu lokalizacije karya;
  • prenesene bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • srednja kila.

laser

Laser - učinak (zagrijavanje i isparavanje tekućine) laserskog snopa zračenja na niske snage u jezgri intervertebralnog diska za smanjenje ili uklanjanje iz daljnje uvlačenje hernial sadržaje koji pritišće na korijena živca i uzrokuje intenzivan bol. Jezgra je gusta formacija želatinozne konzistencije koja se sastoji od 70% vode. Razlikovati laser isparavanje (ili denukleatsiyu) i rekonstrukciju veznih pločica.

Prosovi ove metode kirurškog liječenja kila kralježnice:

  • manje neugodne senzacije i potpunu odsutnost boli tijekom manipulacije;
  • struktura zdravih tkiva koja okružuje kralježnicu i scarring nisu uznemirena;
  • najbrže razdoblje oporavka, što ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu;
  • korištenje lokalne anestezije.

Herniated protruzija u kralježnici, koja zahtijeva liječenje laserom, ima sljedeće značajke:

  • male veličine ispupčenja;
  • odsutnost bilo kakvih komplikacija;
  • starost pacijenta u rasponu od 20-50 godina;
  • nema poboljšanja u liječenju lijekova;
  • degenerativnih procesa u disku tkiva kralježnice.

Specijalisti razlikuju nekoliko kontraindikacija za lasersku isparavanja diskova:

  1. veličina hernije otvora je mnogo veća od 6 mm;
  2. dobnih degenerativnih procesa u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina;
  3. ossifikacija jezgre intervertebralnog diska, ozljeda leđne moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje izbočine jezgra znatne veličine intervertebralnog diska (6 mm) u lumbosakralne gdje anatomski i odvojen šiljatom nastavku uz uspostavu implantata. Implantat je malo veći od krnjeg diska. Prednost ove metode je da se implantat podržava i popravci kralježaka stabilnosti ligamente i segmente kako ne bi izazvati recidiv kinked živčane korijene.

Ova metoda uklanjanja kila može se provoditi samo za pacijente bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i respiratornog sustava, bez progresivnog infektivnog ili upalnog procesa.

Bilo akupunktura pomaže kod kila kralježnice, pročitajte ovdje.

Endoskopska kirurgija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Priprema za operaciju

Prije nego što odluči o datumu operacije liječnik pohađa potrebne kliničke pretrage:

  • opći test krvi;
  • istraživanje razine šećera i osobnih antigenskih svojstava;
  • opći pregled urina;
  • reumotrovi za otkrivanje stupnja osjetljivosti unutarnjih organa, zglobova i svih vrsta tjelesnih tkiva do upalnog procesa;
  • opis elektrokardiograma;
  • MRI podaci.

Na dan kirurškog zahvata nužno je odstupati od konzumiranja tekućina i hrane 7-8 sati, kao i savjetovati se s anesteziolozima za dugotrajne bolesti i alergijsku reakciju na lijekove za anesteziju.

Prije operacije vrši se rendgenska oznaka kako bi se točno odredilo mjesto ispupčenja jezgre intervertebralnog diska i štipanje živca.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje postupka ovisi o tome koliko su intervertebralni diskovi zahvaćeni, od veličine izbočine i od kirurške razine vještine. U prosjeku traje od 50 do 120 minuta.

Bit operacije

Pacijentu se daje lokalni anestetik - epiduralna anestezija u kojoj može opisati svoje osjećaje tijekom manipulacije.

Liječnik rezanja od 0,5 do 1,5 centimetara na području gdje je kila postavljena i gura tkiva za pristup kralježnici. Zatim se ubacuje igla u rupu koja služi kao vodič za medicinsku kralješničnu endoskopu.

Endoskop je uređaj opremljen elektronskim optičkim pretvaračem koji pomaže liječniku bez ozbiljnih ozljeda za uklanjanje napredne jezgre celuloze i promatranje točnosti njegovih djelovanja na zaslonu monitora.

Kirurg usmjerava endoskop na kanal gdje leđna moždina kontaktira korijene živaca. Izbacivanje i uklanjanje izbočenog dijela diska i mrtvog tkiva, štipanje živčanog kraja i nanošenje bolnog neurološkog sindroma. Nakon završetka svih manipulacija, rez se tretira antiseptičkim sredstvom i na njega se nanosi šav.

Sve informacije o metodama kirurškog zahvata kralježnice, kao i povratne informacije pacijenata nakon tretmana, možete pročitati na web stranici Artusmed.

Je li operacija opasna?

Za razliku od operacije kavitacije, endoskopsko odstranjivanje hernija raste nekoliko ozbiljnih rizika koji se pojavljuju u malom postotku operiranih bolesnika:

  • uvođenje infekcije;
  • hematoma, popraćeno dugotrajnim bolnim senzacijama;
  • ponovno pojavljivanje kila na istom mjestu kralježnice nakon nekog vremena;
  • smanjenje elastičnosti tkiva uslijed razvoja upalnog procesa i prijelaza mekog vezivnog tkiva do krutog vlaknastog oblika koji stvara ožiljak;
  • suženje kanala kralježnice, izazivanje bolova u donjem dijelu leđa i nogama;
  • trauma korijena živaca ili dura mater operativnih kirurga tijekom manipulacije ("ljudski faktor").

Uklanjanje hernijacije lumbalne kralježnice laserom

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije, pacijent treba posjetiti radiologa, neurokirurga, koji će provesti manipulacije. Liječnik mora imati visoku stručnu spremu, primiti posebnu obuku i dobiti dokument koji potvrđuje dozvolu za obavljanje takvih operacija. Tada će biti zakazan terapeutski sastanak kako bi se utvrdilo postoje li pojedinačne kontraindikacije ovoj vrsti operacije, ispitivanje općeg stanja i analiza kliničkih ispitivanja:

  • opće analize izmeta i krvi;
  • test krvi za sadržaj šećera;
  • rezultati EKG-a;
  • X-zrake;
  • računalna tomografija kralježnice.

Dan prije zakazane operacije, anesteziolog se preporučuje za odabir anestetičkog lijeka koji ne uzrokuje alergije.

Bit operacije

Pacijent prolazi anesteziju na mjestu izloženosti laseru, a zatim se na koži nalazi probijanje na mjestu intervertebralne lezije diska. U otvoru, neurokirurg uvodi posebnu iglu za probijanje s kvarcnim LED svjetlom. Igla mora doći do jezgre diska. Sve manipulacije koje liječnik stvara uz pomoć tomografa - računalnih i rendgenskih snimaka, koji povećavaju sliku i dopuštaju stručnjaku da vide najsitnije suptilnosti i kontroliraju točnost njegovih pokreta. LED emitira energiju dovoljnu za zagrijavanje jezgre na 70 stupnjeva. Tekućina koja se nalazi u jezgri pod utjecajem temperature uzima oblik pare i ispušta se kroz male rupe u iglu. Dakle, jezgra se smanjuje u veličini, ali ne mijenja sastav tkiva. Deformirani korijen živaca oslobođen je zbog činjenice da su hernijski sadržaji, koji su izvan vlaknastog prstena, povučeni. Trajanje operacije je 30 do 60 minuta.

Cijena (trošak transakcije)

laserske operacije cijena se sastoji od kombinacije nekoliko čimbenika: razini složenosti rada (1 do 5), ugleda i stručnosti i operativni stručni tim liječnika, značajke klinike za određivanje cijene, uključujući i dodatne procedure u prethodno operativno i razdoblja oporavka.

Središnja klinička bolnica broj 1

Klinika minimalno invazivne neurokirurgije

Središnji ured za dizajn Ruske akademije znanosti

Klinički i dijagnostički centar MGMU ih. Sechenova I.M.

od 15000 rubalja

od 50.000 rubalja

od 60.000 rubalja

od 80.000 rubalja

od 80.000 rubalja

Gradska bolnica broj 23, br. 40

Vojna medicinska akademija. Kirova S.М.

Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju

od 80.000 rubalja

od 60.000 rubalja

od 100.000 rubalja

od 90.000 rubalja

Interlaminarna kirurgija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Bit operacije

Liječnik liječnik propisuje preliminarne kliničke studije slične onima opisanim za lasersku i endoskopsku intervenciju. Oni će pomoći operativnom kirurgu razumjeti važnost i nužnost instalacije stabilizacijskog implantata. Pacijentu se daju anestetički lijekovi, a zatim neurokirurg čini rez u razini rupice između kralježnice. Uz pomoć kirurškog mikroskopa, izbočina se uklanja i implant se umetne na svoje mjesto, mehanički ograničava smanjenje lumena između kralježaka i sprječava kompresiju živaca.

Učinci operacije na kralježnici

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na kralježnici, nadaju se da će se u kratkom vremenu vratiti u normalan život. No, za potpuni oporavak, potrebno je mnogo raditi kako bi se uklonile posljedice kirurške intervencije.

Rehabilitacija nakon operacije

Povratak na normalan život nakon kirurškog zahvata na trošarinu izbočenja jezgre intervertebralnog diska kod svih pacijenata odvija se na različite načine. I to ovisi o kombinaciji čimbenika: opće stanje tijela sustava, veličinu kila i složenost situacije, ozbiljnost imenovanja liječnika liječnika, i način za uklanjanje izbočina.

Stručnjaci razlikuju tri postoperativna razdoblja, od kojih svaki karakterizira određena senzacija pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

U prvom tjednu (rana rehabilitacija) nakon operacije, liječnik prati i reagira na bol koji se javlja na mjestu manipulacije i pruža terapeutsku i medicinsku podršku tijelu pacijenta. Fizičke vježbe nisu dopuštene. Nakon endoskopske kirurgije, propisani su lijekovi koji pomažu u ubrzavanju regenerativne funkcije tijela:

  • protuupalni lijekovi - do 10 dana;
  • antibiotici i antiedemici - 5 dana.

Nakon uklanjanja lasera kila preporuča se popraviti učinak s nekoliko koraka:

  • antiflogisticheskie znači - do 7 dana;
  • pojedinačno odabranu fizioterapiju i plazmoliftiranje.

Nakon interlaminarne operacije, neurolozi propisuju tečaj:

  • honroprotektory;
  • preparati vazodilata
  • mikrorelaksanty.

Nakon 2 tjedna (kasno razdoblje oporavka), stručnjaci pomažu pacijentu da se prilagodi normalnom životu uz pomoć korekcije lifestyle i usporenog uvođenja optimalnih opterećenja. Tijekom tog razdoblja dodjeljuje se posebni korzet 1 mjesec, tjelesne aktivnosti i intenzivni sportovi zabranjeni su 1 do 3 mjeseca.

Odgođeno razdoblje nakon dva mjeseca rehabilitacije traje dok se pacijent ne oporavi.

Koliko dugo je bolest

Razdoblje oporavka pod nadzorom liječnika u bolnici i izuzeće od rada uz izdavanje liste za bolovanje za sve vrste operacija ima drugačije trajanje:

Najvažnija mjera koja olakšava brzu obnovu kralježnice nakon kirurškog liječenja je točna i sustavna izvedba preventivnih vježbi gimnastike. Osposobljavanje vam omogućuje da se riješite boli, osnažite mišiće leđa, uklonite fizička ograničenja podešavanjem mobilnosti međustaničnih diskova.

U ranom razdoblju rehabilitacije pacijent izvodi mali set najjednostavnijih pokreta koji leže na leđima za 10 do 15 ponavljanja:

2 Alternativno polako savijte noge u koljenima i povucite ih do prsa, zadržavajući u tom položaju 30 do 45 sekundi.

3. Prekrižite ruke na prsima, savijte noge u koljenima i pritisnite glavu na prsa. Polako podignite prtljažnik naprijed i držite se nekoliko sekundi.

4 Noge se zavoje u koljenima i snažno odmaraju nogama, podižu zdjelicu i drže ovu poziciju 10-20 sekundi.

Noge, savijene na koljenima, glatko se okreću prema stranama.

Dva tjedna nakon operacije, s postupnim poboljšanjem stanja liječnik komplicira program vježbanja i povećava broj ponavljanja. Međutim, potrebno je izbjeći opterećenje na lumbalnu kralježnicu, pa se pacijentu ne nude vježbe u sjedećem položaju:

2 Sjednite na jednu stranu da podignete noge.

3 Plitka čučnja s ravnim leđima.

4 Lezi na želudac da povuče koljena na laktove.

5 Push-ups od poda na rukama ispružen.

6 Na svim četveronošcima, naizmjence, izvucite nasuprot ravnih udova, pokušavajući držati leđa ravno.

7 Istodobno se legnite na trbuh da podignete ruke i noge, držeći ovu poziciju 15 do 20 sekundi.

Nakon 1-1,5 mjeseci, trening je dozvoljen u sjedećem položaju:

2 U koljenu koljena lagano savijte leđa i savijte se prema gore, pričvršćujući se na donjem i gornjem položaju.

3 Glatko tijelo se okreće prema stranama.

Pored gimnastike, pacijent mora promatrati nekoliko pravila:

  • nemojte pretjerati;
  • Nemojte ostati na istom mjestu dugo;
  • da se bave plivanjem;
  • Nemojte dizati utege ili skočiti;
  • dodajte terapijsku i profilaktičku masažu specijalista.

dijeta

Pridržavanje prehrane omogućit će brži oporavak dobro koordiniranog rada svih tjelesnih sustava i sprečavanje razvoja neželjenih postoperativnih posljedica. Hrana mora biti mekana, ne hranjiva, lako probavljiva i ne pogoduje skupu prekomjernog utega. Važna komponenta je vlakna, koja olakšava rad crijeva i ne stvara dodatni pritisak na mišiće tiska. Prednost se daje sljedećim proizvodima:

  • povrće (kupus, mrkva, brokula) i voće;
  • taiga i močvarne bobice (brusnice, brusnice, borovnice) u obliku mors ili bujona;
  • zeleno;
  • kuhano mršavo meso (puretina, piletina, teletina);
  • želatina u sastavu žele, žele, voćne žele i marmelade.

steznik

Često se preporučuje da neurokirurgovi nakon izvođenja operacije nose poseban ortopedski korzeti ili pojas koji ima više funkcija:

  • stabilizacija mjesta manipulacije;
  • smanjenje prirodnog opterećenja na kralježnici tijekom hodanja;
  • prilagodba protoka krvi;
  • vraćanje mišićnog tonusa;
  • ubrzanje zacjeljivanja zglobova (ako je napravljen rez) i doprinosi ožiljci tkiva.

Ovisno o razini složenosti operacije, postoje 3 vrste corseta:

tvrd - kod uklanjanja kralježaka i instalacije implantata da se potpuno učvrsti položaj kralježaka,

polu - kada je kila uklonjena kako bi se spriječile komplikacije i djelomično ublažila opterećenje,

mekan - koristi se u kasnom razdoblju oporavka nakon endoskopije.

Trajanje i učestalost nošenja bilo koje vrste korzeta, veličina i materijal proizvodnje određuje samo liječnik. Najčešće, operirani bolesnici počinju svakodnevno nositi polukruti korzeti u ranoj dobi oporavka, ne više od 3 sata dnevno. Potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • stavi je na leđa
  • preko posteljine od pamučnih tkanina,
  • cijelo razdoblje nošenja, slijedi odsutnost nelagode,
  • prije nego što ostatak mora biti uklonjen.

Odbijanje nošenja korzetom postupno se javlja u roku od 2 do 3 mjeseca.

Bol nakon operacije

Bol tijekom postoperativnog perioda nakon uklanjanja intervertebralne kile pojavljuje se iz više razloga i može se lokalizirati ne samo na mjestu operacije, već iu nogama. Postoje "prirodne" bolove koje se javljaju kao reakcija tijela na kiruršku intervenciju i ne ukazuju na bolne procese u tijelu koje zahtijevaju korekciju:

  • lagani osjećaj nepropusnosti ili suhoće na mjestu manipulacije;
  • vrtoglavica;
  • manje boli ili osjećaj težine u donjem dijelu leđa i nogama nakon noći spavanja;
  • povećanje temperature unutar 37-38 stupnjeva.

Ako se pacijent osjeća vrlo slaba, zimica, postoje poteškoće s mokrenjem, bol u nogama i donjem dijelu leđa je puno jači od preoperativna osjećajima, trebali biste odmah kontaktirati kirurg provesti anketu.

paraperesis

Ozbiljna komplikacija koja proizlazi iz prijenosa živčanih završetaka izbočenjem jezgre intervertebralnog diska naziva se pareza. Ovaj sindrom ima mnoge manifestacije. Jedan od njih karakterizira senzornih poremećaja i smanjena refleks sposobnosti, slabi sposobnost motora ili potpunu imobilizaciju donjih ekstremiteta zbog činjenice da su živčane signale ne prođe i mišići rade loše (paraperesis).

Postoje rijetki slučajevi u kojima pareza razvija nakon ozljede spinalnog kanala kralježnice uzrokovane greškom operativnog kirurga, razvoj upalne ili zarazne procesa.

Dobili osloboditi od ove vrste komplikacija može biti složen tretman - fizikalna terapija, masaža, akupunktura, postupke fizički utjecaj - electromyostimulation i elektromagnetske smetnje. U izuzetno rijetkim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

Kirurška pomoć za uklanjanje hernija izbočina u kralježnici za mnoge pacijente postaje jedina prilika da vode punopravni život. Moderna medicina nudi dovoljan izbor različitih vrsta gotovo bezbolnih i bezobzirnih manipulacija koje kirurg može podići uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.