Smanjenje (izglađivanje) lumbalne lordoze
- Kila
Obično fiziološki zakrivljena kralježnica u donjem leđima omogućuje apsorpciju udara tijekom aksijalnih opterećenja i štiti od intervertebralnih diskova i ligamenta od oštećenja.
Ali postoji povećana lordoza (hiperlordoza) i smanjena (gipolordoz). Razmotrite slučaj kada je fiziološka lumbalna lordoza glatko, što je i kako se nositi s njom.
Značajke
Najčešći razlog za izravnavanje lumbalne lordoze je problem intervertebralnih diskova, koji se javljaju na pozadini degenerativno-distrofičnih promjena (osteochondrosis).
Organizam "traži" da oslobodi diskove povećanog opterećenja: kralježnica se malo poravna u području struka, tako da se udaljenost između kralježaka povećava.
Međutim, ovo nije najbolja opcija, jer ako je lumbalna lordoza značajno smirena, stanje se može pogoršati samo u slučaju puknuća vlaknastog prstena i s razvojem hernijske izbočine diska.
Pored osteokondroze, možete primijetiti i druge probleme, zbog kojih se smanjuje zavoj u lumbalnoj regiji:
- dugotrajan pogrešan stav;
- ozljede leđa (npr. komprimirani prijelomi kralješaka);
- posljedice poslovanja;
- kongenitalne anomalije kralježnice;
- Myopatija (mišićna bolest) i miozitis (upala mišića);
- osteoporoza u starosti;
- neoplazme.
simptomi
Često, čak i uz rutinsko ispitivanje lumbalnog područja, možete odrediti smanjenje lordoze i napominjemo da je ova značajka popraćena napetosti mišića u ovom području.
S jednostranim tonusom mišića često počinje formirati skoliozu, osim toga, u leđima se ne pojavljuju bolne bolove.
Ako je fiziološka zakrivljenost kralježnice uglavnom glatko, bol u donjem dijelu leđa može biti jak, zračeći se na stražnjicu ili na noge, što u većini slučajeva znači protruziju ili hernijaciju diska.
Mobilnost leđa značajno je oštećena (ograničena). Postoje i drugi simptomi:
- bol (glup, oštar, gorenje, "pucanje", bolan);
- ozračivanje boli u prsima, abdomenu, udovima;
- smanjena osjetljivost ili "goosebumps";
- slabost mišića;
- umor;
- promjena položaja.
Dijagnoza i terapija
Prilično informativna dijagnostička metoda je radiografija lumbalnog područja, ali ako postoji sumnja na intervertebralne kile ili tumore, slika za magnetsku rezonancu će pružiti najpotpuniju informaciju o svim promjenama.
Ovisno o dobivenim rezultatima, liječenje je propisano.
Prvo, potrebno je liječiti temeljnu bolest, što znači eliminirati uzroke promjene fiziološke linije kralježnice.
Koristi se lijekovi, fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe. U rijetkim slučajevima, na primjer, ako se utvrdi da je tumor ili kila prevelika, preporučuje se kirurška intervencija.
Lijekovi se ne koriste stalno - samo da uklonite najtočnije simptome. Od velike važnosti u terapiji su metode bez lijekova.
Počinju se koristiti samo kada nema sindroma boli, a MRI ne pokazuje nikakve znakove kompresije korijena živčanih moždina.
Posebne vježbe s lordozom mogu se započeti odmah, čim dođe do liječničkog savjetovanja, ako je zavoja zaglađena, u načelu, umjereno, pa pacijent ne doživljava teške boli.
U svakom neugodnom osjećaju i sumnji na povrede fiziološkog savijanja kralježnice samo liječnik može odrediti, što je takav i odrediti određene metode utjecaja kako bi se ispravila situacija.
Od tih, najučinkovitiji priznata fizikalna terapija, koja (ovisno o redovnom zaposlenju) vraća mobilnost bolesnu leđne segment.
Usput, sada možete dobiti besplatno e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.
odricanje
Informacije u člancima namijenjene su samo za opće čitanje i ne smiju se koristiti za samodijagnostiku zdravstvenih problema ili za terapijske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurolog, terapeut). Najprije se obratite svom liječniku da biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.
Glatka lordozu u donjem dijelu leđa
Izglađenu lordozu donjeg dijela leđa (gipolordoz) proizlazi iz izravnavanja konkavnosti kralješnice usmjerenog prema unutra. Ova bolest je vrlo rijetka i čini samo 1% svih bolesti kralježnice. Starije osobe su u opasnosti od ove patologije mnogo češće, budući da gotovo svaka osoba nakon 50 godina pati od oštećenja intervertebralnih zglobova i hrskavice. Takva zakrivljenost zahtijeva poseban pristup liječenju i dijagnozi.
Uzroci i simptomi spljoštene lordoze donjeg dijela leđa
Izglađenu lordozu lumbalne kralježnice može se pojaviti iz nekoliko razloga:
- Ozljeda kralježnice ili veziva.
- Prisutnost kameju različite lokalizacije.
- Osteochondrosis.
- Kongenitalne i stečene bolesti kralježnice.
- Vertebralne anomalije (oštećenja luka ili tijela) koji utječu na vertikalni pomak osovine kralježnice.
- Redovita statistička opterećenja (uredski rad, dugo sjedenje na računalu itd.) Bez periodičke promjene položaja ili laganih vježbi.
- Nedostatak ili potpun odsutnost stresa na kralježnici (leži bolesnik, astronaut).
U ranom stadiju, bolest može biti latentna pa pacijent ne primjećuje ni početak patologije. S vremenom se u lumbalnoj regiji može pojaviti manje nelagode, što se uglavnom pripisuje umoru ili prekomjernom stresu. Provjerite je li prisutnost patologije moguće vratiti na zid, dodirujući joj petu, stražnjicu i lopatice. Gipolordoz vam ne dopušta guranje šake između zida i struka. Nakon takve samodijagnoze, odmah se posavjetujte s liječnikom. (Vidi također: vježbe lumbalne lordoze).
Razvoj bolesti popraćen je drugim karakterističnim simptomima:
- Brzo zamor kad hodate ili stoje.
- Promijeni hod.
- Kljun trbuha prema naprijed.
- Bolni osjećaji u lumbalnom području.
- Nemir u donjim udovima (utrnulost, puzanje, osjećaj hladnoće, itd.).
- Patologije držanja koje su vidljive golim okom.
- Spojevi u području leđa, koji se nalaze na palpaciji.
Ravnanje lumbalne lordoze popraćeno je radikularnim simptomima uzrokovanim ometanjem živčanih procesa. Često se osjećaji boli prenose na mjestu inervacije živčanih vlakana, što značajno ograničava mobilnost pacijenta. Nadalje, dodaje se krutost pokreta, koja je posljedica atrofnih procesa u mišićnom tkivu.
Ova simptomatologija može dovesti do nekoliko vrsta komplikacija:
- Vaskularni. Postoji kršenje opskrbe krvlju za raseljene kralješke i susjedne segmente.
- Kompresija. Povezan je s ometanjem živčanog procesa i popraćen oštrim bolovima od bolne prirode. S jakim stiskanjem, osjetljivost u udovima ispod struka može biti izgubljena.
- Demijelinizirajuća. Kao posljedica oštećenja perifernog ljuske živčanog procesa. Bilo koja izloženost vanjskoj strani (na primjer, povećanje ili smanjenje temperature) uzrokuje bol. Kao posljedica ove komplikacije dolazi paraliza ili pareza.
- Mielopaticheskoe. Najopasnija komplikacija, karakterizirana kompresijom kralježnice uslijed smanjenja lumena kanala. Stanje može biti komplicirano paralizom ili invaliditetom.
Glatkoća može dovesti do raznih degenerativnih procesa koji dovode do dodavanja novih bolesti lumbalne regije. U budućnosti, unutarnji organi male zdjelice pate.
Liječenje lijevanog lordoze loza
Farmaceutski pripravci su odabrani individualno prema kliničkoj tijeku bolesti, ozbiljnosti boli, alergijskog anamneze, laboratorijske istraživanje i tako dalje. Prve propisane lijekove eliminiraju bol i upalnu reakciju na mjestu patologije lokalizacije. Najčešće su NSAID-ovi skloni, ali ako njihov analgetski učinak nije dovoljan, tada se analgetici dodaju u liječenje.
Skupina protuupalnih i analgetskih lijekova utječe na inhibiciju prijenosa impulsa boli na mozak, pružajući analgetski učinak za određeno vrijeme. U fazi egzacerbacije uglavnom se primjenjuju injekcijski oblici, čime se brzo uklanja bol u kratkom vremenu. Ovaj oblik se također koristi za kontraindikacije tabletama (na primjer otvoreni ili akutni ulkus).
Za uklanjanje bolnih osjeta srednjih i slabih tableta može se propisati. Liječnik mora izabrati pravu dozu i na umu da su neke bolesti mogu značajno spriječiti gastrointestinalnog apsorpciju ili utječu na visinu isporučuje na položaj aktivnih komponenti bolesti. Za dodatni oblika doziranja uključuju gelove, masti, trljanje, emulzije i slično. Oni se primjenjuju izravno u donjem području, zaobilazeći sve prirodne filtere tijela.
Osim anestezirajućih lijekova, mogu se propisati mikronutrientni kompleksi. Nakon 20 godina, svi dijelovi kralježnice su pogonjeni isključivo procesom osmoze iz susjednih tkiva, a upala usporava apsorpciju aktivnih sastojaka. Što je zasićenost stanica s korisnim tvarima, to će više ulaziti u patološku regiju. Nedostatak vitamina i minerala može značajno usporiti oporavak.
Ako je uzrok bolesti degenerativni procesi u zglobne hrskavice i tkiva, za chondroprotectors racionalne namjene koje obnavljaju komponente sistema veziva. Terapija tabletiranim oblicima zahtijeva puno vremena, a imenovanje intraartikularnih injekcija u patologiji kralježnice nije korišteno.
Pomoćne metode liječenja spljoštene lordoze donjeg dijela leđa
Lijekovi ne mogu ukloniti fiziološki abnormalnu zavoj, pa se osim lijekova u konzervativnom liječenju koriste metode fizioterapije. Postoje mnoge metode, ali samo stručnjak će moći odabrati kompleks za pojedinog bolesnika. Najčešće korišteni LFK, manipulacija, masaže, akupunkture, iontoforeza, fonorez tretira magnetske valove i tako dalje.
Vježba dizajniran za vraćanje mobilnosti kralježnice, normalizaciju ton mišićnog sustava, normalizira cirkulaciju krvi, ublažavanje boli i tako dalje. Vaš liječnik može odabrati kompleks koji će zadržati vježbe opuštanja, istezanja i držanje oporavak. Vježbe se provode redovito dok je važno pratiti senzacije. Svaka manifestacija značajne nelagode ili manje boli signal je za zaustavljanje vježbe i odlaska liječniku. LFK u 80% slučajeva daje pozitivan rezultat u nekoliko mjeseci klase i potpuno eliminira bolest u 78% pacijenata nakon 6-7 mjeseci. (Vidi također: liječenje lumbusom lordoze).
Korisno je i stvarno provoditi vježbe u bazenu, jer voda ograničava kretnje osim oštrih skretanja, trzaja i trikova. Osim toga, kupanje gotovo potpuno oslobađa opterećenje od mišića leđa, dajući mu maksimalan odmor. Nakon vježbanja u vodi, nema jakih umora i neugodnih osjeta u mišićima.
Masaža otklanja grčeve mišića i jačanje korzet, raspršiti ustajala procese i oteklina, smanjuju lumbodinija i tako dalje. To je važno odabrati iskusnog stručnjaka, tako da je najbolje da se obratite profesionalne institucije specijalizirane za liječenje gipolordoza. Postupci u ručnom ormaru usmjereni su na aktiviranje vlastitih snaga tijela i poticanje na samoopravu. Sposobne ruke pomoći će ukloniti grčenje mišića, eliminirati patološke promjene i vratiti kralježnicu na normalnu anatomsku poziciju.
Ispravak patološkog savijanja traje dosta vremena, stoga trebate biti strpljivi i bezuvjetno slijediti sve preporuke stručnjaka. Zanemarujući imenovanje liječnika, možete zaraditi velik broj popratnih bolesti i uzrokovati brojne komplikacije koje dovode do invaliditeta. U tom se slučaju zahtijeva kirurška intervencija i dugo razdoblje rehabilitacije.
Čitaj također
Zavoj kralježnice, koji se može vidjeti u vratu i donjem dijelu leđa, naziva se lordozom. U normalnim uvjetima, kralježnica je uvijek u njemu.
Patološka lordoza je prekomjerna ili neadekvatna zakrivljenost pojedinih mjesta (vrata maternice, lumbalne) kralježnice. Među metodama za borbu protiv toga.
Nedavno, sve više i više ljudi dobiva dijagnozu od liječnika da je njihova fiziološka lordoza grlića matice izravnana. Ova je bolest vrlo česta.
Lumbalna lordoza je izglađena, što to znači?
U ljudskom tijelu, iz prirode, postoje tri zavoja u kralježnici: dvije lordoze i jedna kyfoza. Ove se krivulje formiraju u različitim fazama života. Prva stvar je cervikalna lordoza, kada dijete počinje samostalno držati glavu. Ova zavoja omogućuje da se glava drži ravno. Druga zavoja, koja se zove kyphosis, formirana je u torakalnoj kralježnici, kada dijete uči sjediti. Savijanje je savijeno u suprotnom smjeru od cervikalne lordoze. Potonji oblikuje lumbalni zavoj u razdoblju kada beba počne hodati.
Ova tri kralješka omogućuju osobi da hoda ravno. U tom slučaju opterećenje na dijelovima kralješnice je ravnomjerno raspoređeno. Ako je jedna od prirodnih krivulja deformirana, ili se kut nagiba smanjuje ili povećava, uzrokuje patologiju i dovodi do poremećaja tijela. Ali postoji bolest u kojoj prirodni zavoj počinje izravnati ili se uopće ne formirati. Ova patologija se naziva gipolordoz ili zaglađena lordoza.
Najzadovoljnija stvar je izglađena lordoza lumbalne regije. Lumbalna lordoza je izglađena što je to? U stvarnosti, ova bolest izgleda kao ravna leđa, bez prirodnog otklona u lumbalnoj regiji. Tako osoba može biti malo savijena i svaki pokušaj da se izravno ne bude okrunjen uspjehom.
Kako se formira izglađena lumbalna lordoza?
Važno je shvatiti da je ravnost lumbalne lordoze prirođena i stekla tijekom cijelog života osobe. Uzroci kongenitalne izglađene lordoze u dojenčadi mogu biti:
- Odstupanja tijekom razdoblja bivanja u maternici
Patologija se može razviti iz raznih razloga: trudnica može pretrpjeti ozbiljnu zaraznu bolest koja je dovela do promjene u kralježnici fetusa; fetus nije pravilno ležao u maternici ili je podvrgnut sustavnom pritisku (blizanac ili neoplazma u šupljini maternice);
U teškom porođaju može doći do oštećenja kralježnice, što u budućnosti neće dopustiti formiranje prirodne lumbalne lordoze;
- Oštra promjena tjelesne težine djeteta
Češće od oštrog skoka tjelesne težine, prerane bebe pate, koje su rođene s nedostajućom masom i brzo se uzimaju nakon isporuke;
- Rakovi u djetinjstvu
Nedostatak vitamina D utječe na razvoj koštanog sustava. Ako se ne uzme nakon rođenja, dijete može oblikovati rakom i to će dovesti do neodgovarajuće formiranja zavoja kralježnice.
Osobe u odrasloj dobi također spadaju u rizičnu skupinu ove bolesti. Često su razlozi izglađene lumbalne lordoze:
Odgoda spinalne traume u nepravilnom liječenju može dovesti do promjena u kralježničnoj moždini i izazvati spljoštenu lumbalnu lordozu;
Operacije na kralježničnom stupu i nepravilne deformacije mogu dovesti do razvoja hipolordoze u donjem dijelu leđa;
Prekomjerni pritisci na kralježnicu, koji su trajni, mogu uzrokovati različite bolesti leđa, uključujući i spljoštenu lumbalnu lordozu. Rizična skupina uključuje trudnice. Na njima opterećenje na leđima može dovesti do ravnanja lumbalne lordoze;
- Neoplazme na kralježnici
Tumori na kralježnici i vertebralnoj herniji mogu izazvati prisilnu deformaciju kralježnice.
simptomi
U ranim fazama, očito je da je lumbalna lordoza izjednačena. Izbjegavanje daljnjeg razvoja bolesti može biti ako je potrebno vrijeme pregleda kod ortopeda. Ali kada je patologija već pokrenuta ili je u kroničnoj fazi, simptomi su svijetli i ne mogu se previdjeti:
- Bol u lumbalnom području
Bolovi mogu biti bolni, rezani, s lumbago i gori. Sindrom boli je trajno. Pojačava se nakon tjelesnog napora ili nakon dugih šetnji. Bol se zaustavlja nakon predaha, ali se brzo vraća;
- Stalna napetost mišića u lumbalnoj regiji
Zbog nepravilnog oblika kralježnice, mišići su u stalnoj napetosti, a to daje osobi veliku nelagodu. Hyperton se može osjetiti u prsnom području i čak se pojaviti na škapuli;
- Vizualna promjena položaja
Osoba s stečenim zaglađenom lordozom mijenja svoj prijašnji stav, što prvenstveno utječe na hod.
Zbog deformacije lumbalne lordoze, kralježnična moždina i korijeni živaca mogu se zarobiti. Češće je to stanje koje utječe na rad donjih ekstremiteta. Pacijent ima osjećaj slabih nogu, femoralni mišić gubi ton i postaje slab.
Osoba sa sličnom patologijom gubi mogućnost aktivnog načina života. Nakon kratkog fizičkog napora, umor se brzo postavi i pacijent treba odmoriti.
liječenje
Dijagnoza bolesti i propisati liječenje treba strogo liječnik zadužen. Nezavisno liječenje ne samo da može dovesti do poboljšanja stanja pacijenta nego i izazvati komplikacije i nastale bolesti.
Liječenje patologije prvenstveno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Liječenje lumbalnog savijanja je mnogo lakše u ranoj fazi, a ovdje se možete baviti samo terapijskim postupcima i gimnastikom. U slučaju kronične patologije liječnik pripisuje tijek liječenja i fiziološke i ručne terapije:
- Pažljivo pročitajte informacije: Gospodine, što je to?
U slučaju da liječenje ne pomaže, bolest napreduje, tada liječnici mogu odlučiti ukloniti bolest kirurškim zahvatom. Operacija se propisuje kada zaglađena lumbalna lordoza prijeti gubitkom sposobnosti za rad ili se na kralježnici stvara hrptena moždina koja može zahvatiti kralježničnu moždinu. Uz pravodobnu dijagnozu, bolest se uspješno liječi, ako se strogo pridržavate svih uputa liječnika.
Ima li terapijska tjelovježba skolioza od 1 stupnja?
Ravnala lumbalna lordoza ne ukrasiti osobu
Hipolordoza lumbalnog sustava razvija se zbog prekomjernog izravnavanja konkavnosti kralježnice koja je usmjerena prema unutra. To je vrlo rijetka bolest koja nije više od 1% svih patologija kralježnice.
Često je ta bolest izložena ljudima u odrasloj dobi, koji već imaju trošenje kralježaka.
Ravnanje vučne zavoja ponekad ne pokazuje simptome, ali obično prati bol. To je zbog anatomske osobine tijela i stupnja deformacije kralježnice. U svakom slučaju, takva zakrivljenost zahtijeva poseban pristup u terapiji. Nadalje, vidjet ćemo što to znači i što je to.
Razlike lordozov
Kralježnica nije apsolutno ravna, a svaka osoba ima fiziološku lordozu. Samo u dojenčadi kralježnica nema savijanja, već prilično ravna. ovo Savijanje se formira u vrijeme kada dijete pokušava ustajati.
stoga Fiziološka lordoza ne smatra se anomalijom. Upućuje se na patologiju, ako je zavoj snažno izražen. Dubina zavoja je glavna razlika između ove dvije vrste lordoze.
Postoje slučajevi kada fiziološka lordoza reagira na promjenu strukture lumbalne regije i ide u patološku formu. Samo kralježnica vraća normalnu ravnotežu i počinje produbljivati savijanje struka.
Sve se to događa s primarnom lordozom. Sekundarni oblik je odgovor na manifestaciju primarne. Sa kralješničnim stupom nije povezan, a patološko savijanje se smatra komplikacijom bolesti. Na primjer, s pretilosti, kralježnica je prisiljena uzeti pogrešan oblik. Kao posljedica toga, zakrivljenost postaje patološka, ali normalizira središte gravitacije. Isto se događa i kod artritisa, koji utječu na zglobove. Organizam se štiti od pomaka središta gravitacije.
Lumbalna lordoza je izglađena što znači
Tijekom života, osoba oblikuje različite zavoje. Nedugo nakon rođenja pojavljuje se lumbalna lordoza, koja obavlja najvažniju funkciju. Uz fizičko naprezanje, apsorbira kralježnicu. Osim toga, lordozu štiti kralješnice od ozljeda.
Katkad patološki zavoj nestaje. U ovom slučaju, liječnici kažu da je lordozu lumbalne kralježnice izravnana (izravnana).
Promatrana je hipofordoza i s Bekhterevom bolesti. Čovjek mora uzeti pozi s jakim nagibom prema naprijed.
Prekomjerno ispravljanje savijanja lumbalnog područja često se primjećuje kada osteochondrosis ili dostupnosti intervertebralna kila.
simptomi
Ravnanje lumbalne lordoze je dovoljno jednostavno da sami odredite. Potrebno je stajati na zidu i nasloniti se na leđa i stražnjicu. Kada nema dlana između lumbalne regije i zida, ovo je jasan znak gipolordoze.
To je odstupanje vidljivo mijenja izgled:
- značajna izbočina trbuha prema naprijed;
- šuplji prsni koš;
- Ramena i glava prolaze naprijed.
Tu su i drugi simptomi:
- mijenja hod;
- kada hodaju, ubrzava umor;
- bol u donjem dijelu leđa;
- ponekad leđa raste glupa;
- bolne pojave u nogama.
U prisustvu takve patologije koljena su artikuliran. Imaju smanjenu količinu kretanja, a to će na kraju uzrokovati bol.
Često popraćena glatkom lumbalnom lordozom sindrom boli u lumbalnom području. Obično su bolne, ali su oštre. Anomalna konkavnost mijenja težište i teret se prebacuje na zglobove nogu.
Glatkost uzrokuje degenerativne procese koji uzrokuju bolest kralježnice. U budućnosti to će negativno utjecati na stanje organa u području zdjelice.
razlozi
Patološka lordoza razvija se iz raznih razloga. Analiza ovih uzroka temelj je dijagnoze. Razorne promjene se manifestiraju u pozadini određenih bolesti:
- Intervertebralna kila.
- Kronični artritis ili reumatizam.
- Ozljede kralješaka.
- Stvaranje tumora.
- Osteoporoza.
- Upala u tkiva kostiju.
Patološka lordoza utječe na osobu bilo koje dobi. Glavna je opasnost da su svi razlozi često međusobno povezani. Osteokondroza uništava tkiva i izaziva nastajanje kila. On također daje poticaj spondilozu, koji zatim prelazi u spondilolistezu. Stanje postaje kritično kada se osteoporoza pridružuje tim bolestima. U tom slučaju, bolest može dovesti osobu u stanje nesposobnosti.
liječenje
Svrha lijekova će slijediti sa slike tijeka bolesti. Prvo, oni odabiru lijekove koji olakšavaju bol i eliminiraju upalu na mjestu manifestacije patologije. Obično se koriste protuupalni lijekovi, ali ako se ne primije pozitivan rezultat, dodaju se analgetici.
ovi lijekovi inhibiraju impuls boli, usmjerena na mozak, ali kratko vrijeme. Ali ako postoji stupanj pogoršanja, onda primjenjuju se injekcije, što omogućuje brzo uklanjanje boli. Injektibilni oblici se također koriste ako postoje kontraindikacije za uzimanje tableta.
Često se koristi gume i razne masti, koji se primjenjuju na lumbalnu regiju. Oni se odnose na hitne oblike liječenja, budući da nemaju filtre za tijelo.
Ako je uzrok degenerativnih procesa, imenujte hondroprotektory, vraćanje aparata za vezanje u tkivu.
Liječenje izglađene lumbalne lordoze je obilno, ali liječnik mora odabrati pojedinačni tečaj za pacijenta. Tradicionalno se koristi masaža, terapeutska vježba, elektroforeza i magnetoterapija.
Ispravljanje patološke zakrivljenosti će trebati puno vremena i potrebno je biti strpljivo. Liječničke preporuke bi se trebale provesti bezuvjetno, inače će se razviti ko-morbidne bolesti s komplikacijama koje mogu dovesti do invaliditeta. I tada će biti potrebna kirurška intervencija i dugi period rehabilitacije.
Korisni videozapis
Zašto ispraviti lordozu? Kako ispravno sjediti?
Ovo stanje kralježnice ne može se klasificirati kao patološki. Ona nadoknađuje promjenu položaja. Savijanje se zaglađuje za normalnu masu preraspodjele. Ako vratite svoj stav, tipičan simptom bolesti može nestati samostalno.
Usput, prilikom analize rendgenske slike, liječnici često preuveličavaju glatkoću. Stoga je dijagnoza "lumbalne lordoze straightened" vrlo česta, što nije uvijek točno.
Lumbalna kralježnica kralježnice
Lordosis se naziva zavoj izbočine kralježnice naprijed. Pronađena je u dva dijela kralježnice - cervikalne i lumbalne.
U nekim slučajevima može se nazvati normalnim, ali ponekad se smatra zakrivljenost, tj. Patološki proces.
sadržaj
Što je to? ↑
Ovo je zavojnica kralježnice anteriorly.
On bi trebao postojati iu normi, ali u ovom slučaju nije jako izražen (o tome - kasnije). Lordoza kao patologija kralježnice obično se očituje u djetinjstvu, ili kada se javljaju druge skeletne bolesti.
Razlikovati normalnu (fiziološku) lordozu i njezin patološki tip.
Fiziološka lordoza
Ona se formira u djetetu prve godine života kada dijete svladava "tehniku" sjedenja.
Njegova je zadaća osloboditi neke vrste naprezanja na kralježnici, a ne može se izvesti bez grčeva s druge strane (kyphosis) u prsnom i lumbalnom dijelu postova.
Normalna lordoza ima malu izbočinu, čiji vrh pada na razinu 3-4 lumbalne kralješnice.
Slika: formiranje fiziološke lumbalne lordoze kod djeteta
Patološka lordoza
Ovaj pojam znači da je konveksnost kralježnice prevelika naprijed, ili se torakalna ili sakralna kyfoza zaglađuje.
Najčešće, patologija se razvija u djetinjstvu, kada kostur još nije zasićen kalcijem i stoga je ranjiv na takve promjene.
Postoje dvije vrste patološke lordoze:
- Primarni. To je lordozu neontraumatskog etiologije. Proizlazi zbog upalnih, onkoloških procesa, degenerativnih bolesti same kralježnice i mišića koji ga drže. Također se opaža u anomalijama razvoja kralješnice, pomicanju kralježaka međusobno (spondilolisthesis).
- Sekundarni. Uzroci sekundarne lordoze su trauma, dislokacija, ankiloza jednog ili obaju zglobova kuka.
Sl.: Vrste lumbalne lordoze - fiziološke (desne) i patološke (lijevo)
Uzroci patoloških promjena ↑
Uzroci ovog stanja mogu biti dosta: to je prekomjerno opterećenje na kralježnicu zbog pretilosti, a patologija mišićno-koštanog i ligamentous sustava, što može biti kongenitalna, traumatično, upalne ili degenerativne geneza.
djeca
U ovoj dobnoj kategoriji, lordoza nastaje zbog:
- trauma rođenja;
- Cerebralna paraliza;
- displazija kuka (i posljednja faza kongenitalne dislokacije kuka);
- rachitičko omekšavanje kostiju;
- oštar skok u rastu adolescenata.
Fotografija: izražena hiperlordoza kod djeteta
Kod odraslih osoba
Lordoza kod odraslih se javlja iz sljedećih razloga:
- Bechterewova bolest;
- ahondroplazija;
- spondilolisteze;
- bol u donjem dijelu leđa;
- Tumori kralježnice: primarni ili metastazični;
- ankiloza;
- zarazne bolesti koje utječu na kralježnicu: tuberkuloza, bruceloza;
- kila debelog diska;
- sustavne bolesti s ozljedom kralježnice: reumatska groznica, lupus eritematosus, dijabetes melitus;
- Pretilost, u kojoj se stvara dodatni opterećenje na kralježnici;
- vertebralna fraktura;
- bolesti mišićnog sustava, zbog čega kralježnica nije u ispravnom položaju.
Fotografija: hiperlordoza kod odrasle osobe
Nakon trudnoće
Lumbalna lordoza je česta patologija.
To se događa uglavnom u žena, čija kralježnica je „ugrožena” prije trudnoće različitih prirođenih anomalija razvoja, sustava, tumora, ili degenerativnih bolesti.
Također se može razviti u savršeno zdravih trudnica.
Postoji lordozu zbog činjenice da se povećava fiziološka zakrivljenost pod povećanjem težine trbuha, što uzrokuje hiperlordozu.
Obično takva država je reverzibilna.
Kako liječiti osteokondrozu lumbosakralne kralježnice? Ovdje su informacije.
Koji znakovi i simptomi patologije postoje? ↑
Lumbalna lordoza se smatra fiziološkom samo u određenom kutu.
Odstupanje u jednom ili drugom smjeru smatra se patologijom. Ako se kralježnica malo uspravi u donjem dijelu leđa, to se stanje naziva gipolordoza, ako je kut, naprotiv, prevelik, to je hiperlordoza.
Simptomi tih dvaju uvjeta su različiti.
Uobičajeni simptomi su:
- bol u leđima;
- ispupčen trbuh;
- metabolički poremećaji;
- kronični umor;
- abnormalnost trbušnih organa;
- bol u nogama;
- poteškoće u pravilnom spavanju.
Slika: ozbiljnost lumbalne lordoze
Simptomi stanja kada je jačanje lordoze:
- stražnjica ispupčen;
- trbuh proteže;
- noge rastegnute;
- zdjelica je nagnuta natrag;
- mišići struka su vrlo napeti;
- nemogućnost spavanja na abdomenu, jer je u ovom položaju kralježnica izravnana, što uzrokuje bol;
- Moguće je savijati samo pomoću rada u zglobovima kuka;
- ako osoba leži na leđima, pojavljuje se prilično velika udaljenost između struka i poda.
Simptomi ravne lordoze lumbalne regije (gipolordoz):
- bol u leđima;
- spuštanje leđa;
- umor u sjedećem ili stojećem položaju;
- promjena hoda;
- osjećaj utrnulosti na području izglađene lordoze.
Moguće posljedice ↑
Hiperlordoza je puna razvoja takvih komplikacija:
- intervertebralna kila;
- deformirajuća artroza;
- razvoj upalnih procesa u mišićima koji drže kralježnicu;
- nastajanje neravnoteže međuvertebralnog diska;
- patološka pokretljivost kralježaka.
Ravnost lordoze može uzrokovati takve posljedice:
- spondiloartroz;
- spondiloza;
- stlačivanje leđne moždine;
- poremećaj unutarnjih organa trbušne šupljine;
- kronični umor.
Kako prepoznati problem? ↑
Osumnjičiti se na lordozu lumbalne regije, osoba to može učiniti sami, ali dijagnozu mora potvrditi liječnik traume uz pomoć pregleda i radiološki.
Kako otkriti sebe?
Ovo nije točna metoda dijagnoze, tako da možete sumnjati samo na hiperlordozu.
Da biste to učinili, morate se vratiti na zid, pritiskom na njega s lopaticama i stražnjicama.
Tada član obitelji procjenjuje da li njegova ruka prolazi između struka predmeta i zida, koliko ima slobodnog prostora.
Znakovi na rendgenu
Konačna dijagnoza lordoze i stupanj ozbiljnosti utvrđuju se na temelju rendgenskih snimaka izvedenih u ravnoj i bočnoj projekciji.
Dakle, kut normalne lordoze je 150-170 °. Ako je 145 stupnjeva ili manje, oni govore o hiperlordozi. Kada se kut poveća za više od 169-172 °, dijagnoza je "Gipolordoz".
U ovom slučaju, obično se vidi i povećanje kuta kyfoze u prsnom području.
Na temelju rendgenskih mogućnosti, a prema istraživanjima, kao što su CT i magnetska rezonancija, možete postaviti ne samo stupanj lumbalne lordoze, ali i utvrditi uzrok ovog stanja, kako bi se o mogućim komplikacijama kralježnice.
Liječenje lordoze lumbalne ↑
Terapija bolesti ovisi o uzroku koji je prouzročio, budući da nije učinkovita metoda za rješavanje samo posljedica, bez uklanjanja uzroka,
- Ako je razlog prekomjerna tjelesna težina, uz kompleksno liječenje samog lordoze, koristi se dijetalna terapija, ponekad lijekirana, pa čak i kirurška terapija pretilosti.
- Ako je uzrok hiperlordoze bio degenerativni proces u kralježnici, tada će dodatak liječenju ove bolesti biti korištenje kondrofiltera i drugih lijekova.
- S coksartroza, skup mjera se koristi za poboljšanje funkcije zgloba kuka.
Također lordoza plan liječenja uključuje mjere za poboljšanje funkcije probavnog, kardiovaskularnog i dišnog sustava, što će neizbježno pate u razvoju ovog koštane bolesti.
Vježba i gimnastika
Bez kompleksa vježbi, lordozu lumbalne regije nije moguće ispraviti.
Pozitivan učinak može se postići ako su sve vježbe odabrane od strane stručnjaka, a pacijent ih obavlja sustavno.
Glavne vrste vježbi:
- Lezite na leđima, stavite noge na stolicu ili drugu ravninu tako da se između koljena i bedara formira pravi kut. Pod kontrolom ruke, smještenom ispod struka (gdje se određuje slobodni prostor), pomaknite zdjelicu naprijed i povucite želudac na takav način da se ta depresija smanjuje.
- Polazna pozicija leži na leđima, a ruke su bočno. Podignemo izdužene noge, pokušavamo ih baciti za glavu, tako da su koljena na razini ušiju.
- Mi stojimo s leđima na zid, pod kontrolom ruku pod strukom, pokušavamo dodirnuti zid s ovim područjem. U tom slučaju, peta, zdjelica i lopatice od ramena ne smiju odstupati.
- Stavili smo noge na širinu ramena, pokušavali smo doći do nogu s dlanovima naših ruku.
- Duboki čučnjevi, inspirirani.
- Ležeći na abdomenu, ispod njega, neposredno iznad razine zdjeličnih kostiju je pojedinačno odabrana debljina valjka. Ruke stavite glavu. Na udisanje razumijemo prsa, protežući laktove na strane, držimo prtljažnik na ovom mjestu nekoliko sekundi, a zatim izdahnemo i ponovno ležimo na trbuhu.
Osim kompleksa terapeutske gimnastike, koristi se i yoga, koja uključuje takve vježbe:
- Glatko naprijed-natrag sa zdjelicom i leđima, a prsa su fiksirana dlanovima i ne sudjeluju u pokretima.
- Položaj koljena, nogu i dlanove - na širinu ramena. Udišite - kretanje zdjelice kokaksa prema gore, glava je usmjerena naopako, ramena su povučena. Na izdisanje glava pada, leđa je pogrbljena.
- Ležeći na leđima, savijati noge na koljenima, staviti noge na pod na širini zdjelice, ruke iza glave. Na izdisaj, bez uzimanja donjeg dijela leđa od poda, poravnajte ruke. Vraćamo se na polaznu poziciju.
- Mi smo komplicirali prethodnu vježbu podizanjem ravne noge. Mi to postižemo rukama.
- "Most" s leđa unatrag.
Video: korektivna akcija
masaža
Masažni postupci pomažu normalizaciji cirkulacije krvi i poboljšanju protoka venske krvi, zaustavljanju sindroma boli, za opuštanje grčeva mišića.
U ovom slučaju, masaža je također korisna za pripremu kralježnice kako bi se ispravila njezina patološka zavoja.
S lordozom se koriste ove vrste masaže:
- terapeutski klasični;
- limfna drenaža;
- točka.
Kada se primjenjuje istovremeno s terapijom vježbanja, postiže se optimalan učinak.
Liječnička terapija
Za liječenje lordoze lumbalne regije koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Bolni aparati (imaju protuupalni učinak): Ibuprofen, celekoksib, Movalis. Mogu se koristiti kao tablete ili injekcije (s jakim sindromom boli), te u obliku masti i gelova (Fastum-gel, Voltaren, diklofenak).
- Vitamini skupine B ("Neurorubin", "Neurovitan").
- Miorelaxanti ("Midokalm").
- U nekim slučajevima, uvođenje hormona, glukokortikoida ("prednizolon", "hidrokortizon").
- Tlače s Dimexidom koriste se izvana.
Kako pravilno spavati u ovoj bolesti?
U izrazitoj zakrivljenosti naprijed kralježnice je dobiti posebnu ortopedski madrac, koji će biti obračunat na svoju težinu, ili vaš san će raditi protiv vas sve na „produbljivanja” lordoze.
Dok se bavite kupnjom madraca, možete spavati na trbuhu pod kojima morate staviti valjak. Debljina valjka mora biti razmjerna stupnju zakrivljenosti kralježnice.
Upotreba valjka nije moguća u trudnoći, kao iu razvoju akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa.
Slika: položaj tijela na ortopedskom madracu
Ručna terapija
Intenzivan tijek djelovanja na kralježnici postavlja takve ciljeve:
- poboljšana fleksibilnost međuvertebralnih diskova;
- proširenje segmenata kralježnice;
- opuštanje spazmatičnih mišića, povećanje tonusa ostatka leđa mišića.
Vučenje se izvodi samo ako su segmenti kralješaka stabilni i nema značajnih deformacija.
Fotografija: sesija vuče kralježnice
Bolje je ako se ova terapija izvodi u vodenom okolišu.
Nosio je zavoj
Ova metoda liječenja obično se koristi za liječenje:
- djeca s pretilošću;
- onih pacijenata koji imaju izražen stupanj lordoze;
- tijekom trudnoće;
- ako je bolest uzrokovana slabljenjem leđnih mišića.
Oba se odabiru pojedinačno.
Popravlja ugrožene dijelove kralježnice, sprečavajući daljnje deformacije kostura.
Izvrsna zavoja pomaže trudnicama nakon 16 tjedana.
U tom slučaju, postaje im lakše hodati, preventivno održavanje teških poremećaja intervertebralnih zglobova u postpartum periodu.
Fotografija: zavoj za trudnice
Nošenje zavoja također je preventivna mjera preranog rođenja.
Ručna terapija - što je to? Pročitajte ovdje.
Znate li koliko kostiju u ljudskom tijelu? Saznajte s ovog članka.
Prevencija ↑
Najučinkovitiji način za sprečavanje lordoze u djetinjstvu, kada se formira samo kostur.
Jednako je važno obratiti pažnju na sljedeća pravila i sjedeći rad, te u bilo koje druge bolesti mišićno-koštanog sustava:
- Pridržavajte se pravilnog držanja: leđa treba biti ravna prilikom sjedenja.
- Povremeno se vraća na ravnu stijenku, poravnava se uz nju.
- Ne traumatski sportovi: pilates, plivanje, joge, gimnastika.
- Uzmi pauze dok radiš sjedeći posao, obavljajući takve vježbe: uvijanje (okretanje) kralježnice, rotacija zdjelice.
- Jutarnja vježba bi trebala uključivati vježbe za jačanje mišića tiska, jer su vrlo važne za održavanje pravilnog držanja u bilo kojoj dobi.
Slika: ispravna organizacija radnog mjesta
Ipak, za kratkotrajno liječenje lordozne lumbalne kralježnice ne treba računati.
Samo obavljanje čitavog niza aktivnosti, među kojima glavna uloga pripada upravo vježbama i ručnom terapijom, pomoći će obnovi fiziološke krivulje kralježnice.
Dakle, lordozu lumbalne regije može nastati zbog velikog broja razloga.
Ima karakteristične znakove koji se manifestiraju, uglavnom, već u kasnim fazama bolesti.
Ako se primjenjuje ispravan pristup liječenju, takva patologija kostiju u mnogim slučajevima prilično daje liječenju.
Volite li članak? Pretplatite se na ažuriranja web mjesta putem RSS ili slijedite ažuriranja na VKontakte, klase prijatelja, Facebooka, Google Plusa, My Worlda ili Twittera.
Recite svojim prijateljima! Recite o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči slijeva. Hvala vam!
Lumbalna lordoza je izglađena, što to znači?
Danas nudimo članak na temu: "Lumbalna lordoza je izglađena, što to znači?". Pokušali smo razumjeti sve i detaljno ga opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.
Razne povrede držanja nisu neuobičajene. Sjedni stil života, nedostatak obuke i rutina pretpostavljaju upravo taj ishod. No, čuvši od liječnika da je lumbalna lordoza glatko, vrlo malo ljudi razumije što to znači, bilo dobro ili loše za tijelo. I tako ćemo dublje ukopati u bit ovog problema.
Normalni položaj vertebralne tablice pretpostavlja prisutnost fizioloških izobličenja. Oni uključuju - cervikalnu lordozu, torakalnu kyfozu, lumbalnu lordozu, sakralnu kyfozu.
Te se iskrivljenosti razvijaju kako se ljudsko biće razvija. U početku, bebe imaju apsolutno ravnu kralježnicu. Sposobnost držanja glave stvara zakrivljenost u vratu, jer sposobnost da sjedimo dobivamo zakrivljenost u prsnom i lumbalnom lordozu kad smo u stanju stajati.
Za svako doba postoji vrijednost za normu savijanja. Ako se vrijeđaju te norme, može se primijetiti pojačanje, ravnanje i ravnanje.
Najčešće se javlja razvijena lordoza lumbalne regije. Vrata su pokretni dio tijela i manje skloni bolestima. Ta se manifestacija bolesti naziva i gipolordozom. Njegove glavne značajke:
- bol u donjem dijelu leđa;
- osjećaj utrnulosti u leđima, osobito ujutro;
- zbijanje leđa;
- mijenja položaj tijela;
- poremećaj crijeva;
- brz umor.
Sa spljoštenom lordozom, leđa je kao da se okrene, kao da osoba pokušava izbjeći nešto. Zdjelica se proteže naprijed. Kretanje se jako mijenja.
Važno je znati da je spljoštena lordoza bolest ne samo za odrasle već i za djecu. Uzroci bolesti u djece:
- kongenitalne patologije;
- rahitis;
- oštar skok rasta;
- trauma iz porođaja.
Trudnoća je faktor rizika
U odraslih je uzrok:
- ozljeda leđne moždine;
- tumori kralježnice;
- infekcije koje utječu na kralježnicu;
- trauma kralježnice;
- posljedice operacije;
- pretilosti;
- prekomjerno opterećenje.
Također, trudnice su u opasnosti. Najčešće se javljaju problemi s kralježnicom, ako su već postojali preduvjeti za to. Uz rast fetusa povećava se opterećenje i uništava posljednja ravnoteža koja sprječava pojavu patologije.
Moguće posljedice bolesti
Poznato je da čak i ako to stanje ne uzrokuje teške nelagode, prije ili kasnije će se razviti u ozbiljniju zakrivljenost. I tijekom tog procesa u tijelu će biti mnogo više patoloških promjena.
Najčešće su komplikacije:
- kompresije leđne moždine i korijena živaca;
- spondiloza;
- stalni osjećaj umora;
- spondiloartroz;
- kompresije prsne šupljine.
Dijagnoza lumbalne ljuštene lordoze
Dijagnostika glatke lordoze
Svatko može shvatiti ima li problema s leđima. No, konačnu dijagnozu uvijek mora učiniti liječnik. Budući da dijagnoza nije uvijek ispravna.
Da biste otkrili lordozu, ponudite da stojite na zid i zagrli leđa glave, lopatice, stražnjice i pete. Zatim se procjenjuje udaljenost između zida i struka. Normalno, razmak lako prolazi dlanom. Ako je udaljenost preniska ili obratno, to ukazuje na probleme.
Liječnik dijagnosticira bolest uz pomoć rendgenskih pregleda ili računalne tomografije. To vam omogućuje da precizno procitate koliko se kut lordoze smiruje. I imenovati odgovarajući tretman.
Normalan kut zakrivljenosti lumbalne regije je 150 - 170 stupnjeva. Ako mjerenja pokazuju 169 - 172 stupnja, onda kažu da je lordozu zaglađenu.
Da bi se izliječio bolest, potrebno je ukloniti uzrok njegovog izgleda. To jest, ako je prekomjerna tjelesna težina poslužila kao razlog, prije svega propisati prehranu, slabost mišića zahtijeva fizičke vježbe itd. Najčešće se liječenje temelji na terapeutskom tjelesnom vježbanju, masaži, nošenju korzeta.
Glavni uvjet za oporavak je profesionalni pregled i poštivanje svih preporuka liječnika.
Lordosis se naziva zavoj izbočine kralježnice naprijed. Pronađena je u dva dijela kralježnice - cervikalne i lumbalne.
U nekim slučajevima može se nazvati normalnim, ali ponekad se smatra zakrivljenost, tj. Patološki proces.
Što je to? ↑
Ovo je zavojnica kralježnice anteriorly.
On bi trebao postojati iu normi, ali u ovom slučaju nije jako izražen (o tome - kasnije). Lordoza kao patologija kralježnice obično se očituje u djetinjstvu, ili kada se javljaju druge skeletne bolesti.
Razlikovati normalnu (fiziološku) lordozu i njezin patološki tip.
Fiziološka lordoza
Ona se formira u djetetu prve godine života kada dijete svladava "tehniku" sjedenja.
Njegova je zadaća osloboditi neke vrste naprezanja na kralježnici, a ne može se izvesti bez grčeva s druge strane (kyphosis) u prsnom i lumbalnom dijelu postova.
Normalna lordoza ima malu izbočinu, čiji vrh pada na razinu 3-4 lumbalne kralješnice.
Slika: formiranje fiziološke lumbalne lordoze kod djeteta
Patološka lordoza
Ovaj pojam znači da je konveksnost kralježnice prevelika naprijed, ili se torakalna ili sakralna kyfoza zaglađuje.
Najčešće, patologija se razvija u djetinjstvu, kada kostur još nije zasićen kalcijem i stoga je ranjiv na takve promjene.
Postoje dvije vrste patološke lordoze:
- Primarni. To je lordozu neontraumatskog etiologije. Proizlazi zbog upalnih, onkoloških procesa, degenerativnih bolesti same kralježnice i mišića koji ga drže. Također se opaža u anomalijama razvoja kralješnice, pomicanju kralježaka međusobno (spondilolisthesis).
- Sekundarni. Uzroci sekundarne lordoze su trauma, dislokacija, ankiloza jednog ili obaju zglobova kuka.
Sl.: Vrste lumbalne lordoze - fiziološke (desne) i patološke (lijevo)
Uzroci patoloških promjena ↑
Uzroci ovog stanja mogu biti dosta: to je prekomjerno opterećenje na kralježnicu zbog pretilosti, a patologija mišićno-koštanog i ligamentous sustava, što može biti kongenitalna, traumatično, upalne ili degenerativne geneza.
djeca
U ovoj dobnoj kategoriji, lordoza nastaje zbog:
- trauma rođenja;
- Cerebralna paraliza;
- displazija kuka (i posljednja faza kongenitalne dislokacije kuka);
- rachitičko omekšavanje kostiju;
- oštar skok u rastu adolescenata.
Fotografija: izražena hiperlordoza kod djeteta
Kod odraslih osoba
Lordoza kod odraslih se javlja iz sljedećih razloga:
- Bechterewova bolest;
- ahondroplazija;
- spondilolisteze;
- bol u donjem dijelu leđa;
- Tumori kralježnice: primarni ili metastazični;
- ankiloza;
- zarazne bolesti koje utječu na kralježnicu: tuberkuloza, bruceloza;
- kila debelog diska;
- sustavne bolesti s ozljedom kralježnice: reumatska groznica, lupus eritematosus, dijabetes melitus;
- Pretilost, u kojoj se stvara dodatni opterećenje na kralježnici;
- vertebralna fraktura;
- bolesti mišićnog sustava, zbog čega kralježnica nije u ispravnom položaju.
Fotografija: hiperlordoza kod odrasle osobe
Nakon trudnoće
Lumbalna lordoza je česta patologija.
To se događa uglavnom u žena, čija kralježnica je „ugrožena” prije trudnoće različitih prirođenih anomalija razvoja, sustava, tumora, ili degenerativnih bolesti.
Također se može razviti u savršeno zdravih trudnica.
Postoji lordozu zbog činjenice da se povećava fiziološka zakrivljenost pod povećanjem težine trbuha, što uzrokuje hiperlordozu.
Obično takva država je reverzibilna.
Brinu li se jaka bol u leđima? Saznajte kako postupati
, iz našeg članka.
Kako liječiti osteokondrozu lumbosakralne kralježnice? Ovdje su informacije.
Koji znakovi i simptomi patologije postoje? ↑
Lumbalna lordoza se smatra fiziološkom samo u određenom kutu.
Odstupanje u jednom ili drugom smjeru smatra se patologijom. Ako se kralježnica malo uspravi u donjem dijelu leđa, to se stanje naziva gipolordoza, ako je kut, naprotiv, prevelik, to je hiperlordoza.
Simptomi tih dvaju uvjeta su različiti.
Uobičajeni simptomi su:
- bol u leđima;
- ispupčen trbuh;
- metabolički poremećaji;
- kronični umor;
- abnormalnost trbušnih organa;
- bol u nogama;
- poteškoće u pravilnom spavanju.
Slika: ozbiljnost lumbalne lordoze
Simptomi stanja kada je jačanje lordoze:
- stražnjica ispupčen;
- trbuh proteže;
- noge rastegnute;
- zdjelica je nagnuta natrag;
- mišići struka su vrlo napeti;
- nemogućnost spavanja na abdomenu, jer je u ovom položaju kralježnica izravnana, što uzrokuje bol;
- Moguće je savijati samo pomoću rada u zglobovima kuka;
- ako osoba leži na leđima, pojavljuje se prilično velika udaljenost između struka i poda.
Simptomi ravne lordoze lumbalne regije (gipolordoz):
- bol u leđima;
- spuštanje leđa;
- umor u sjedećem ili stojećem položaju;
- promjena hoda;
- osjećaj utrnulosti na području izglađene lordoze.
Moguće posljedice ↑
Hiperlordoza je puna razvoja takvih komplikacija:
- intervertebralna kila;
- deformirajuća artroza;
- razvoj upalnih procesa u mišićima koji drže kralježnicu;
- nastajanje neravnoteže međuvertebralnog diska;
- patološka pokretljivost kralježaka.
Ravnost lordoze može uzrokovati takve posljedice:
- spondiloartroz;
- spondiloza;
- stlačivanje leđne moždine;
- poremećaj unutarnjih organa trbušne šupljine;
- kronični umor.
Kako prepoznati problem? ↑
Osumnjičiti se na lordozu lumbalne regije, osoba to može učiniti sami, ali dijagnozu mora potvrditi liječnik traume uz pomoć pregleda i radiološki.
Kako otkriti sebe?
Ovo nije točna metoda dijagnoze, tako da možete sumnjati samo na hiperlordozu.
Da biste to učinili, morate se vratiti na zid, pritiskom na njega s lopaticama i stražnjicama.
Tada član obitelji procjenjuje da li njegova ruka prolazi između struka predmeta i zida, koliko ima slobodnog prostora.
Znakovi na rendgenu
Konačna dijagnoza lordoze i stupanj ozbiljnosti utvrđuju se na temelju rendgenskih snimaka izvedenih u ravnoj i bočnoj projekciji.
Dakle, kut normalne lordoze je 150-170 °. Ako je 145 stupnjeva ili manje, oni govore o hiperlordozi. Kada se kut poveća za više od 169-172 °, dijagnoza je "Gipolordoz".
U ovom slučaju, obično se vidi i povećanje kuta kyfoze u prsnom području.
Na temelju rendgenskih mogućnosti, a prema istraživanjima, kao što su CT i magnetska rezonancija, možete postaviti ne samo stupanj lumbalne lordoze, ali i utvrditi uzrok ovog stanja, kako bi se o mogućim komplikacijama kralježnice.
Liječenje lordoze lumbalne ↑
Terapija bolesti ovisi o uzroku koji je prouzročio, budući da nije učinkovita metoda za rješavanje samo posljedica, bez uklanjanja uzroka,
- Ako je razlog prekomjerna tjelesna težina, uz kompleksno liječenje samog lordoze, koristi se dijetalna terapija, ponekad lijekirana, pa čak i kirurška terapija pretilosti.
- Ako je uzrok hiperlordoze bio degenerativni proces u kralježnici, tada će dodatak liječenju ove bolesti biti korištenje kondrofiltera i drugih lijekova.
- S coksartroza, skup mjera se koristi za poboljšanje funkcije zgloba kuka.
Također lordoza plan liječenja uključuje mjere za poboljšanje funkcije probavnog, kardiovaskularnog i dišnog sustava, što će neizbježno pate u razvoju ovog koštane bolesti.
Vježba i gimnastika
Bez kompleksa vježbi, lordozu lumbalne regije nije moguće ispraviti.
Pozitivan učinak može se postići ako su sve vježbe odabrane od strane stručnjaka, a pacijent ih obavlja sustavno.
Glavne vrste vježbi:
- Lezite na leđima, stavite noge na stolicu ili drugu ravninu tako da se između koljena i bedara formira pravi kut. Pod kontrolom ruke, smještenom ispod struka (gdje se određuje slobodni prostor), pomaknite zdjelicu naprijed i povucite želudac na takav način da se ta depresija smanjuje.
- Polazna pozicija leži na leđima, a ruke su bočno. Podignemo izdužene noge, pokušavamo ih baciti za glavu, tako da su koljena na razini ušiju.
- Mi stojimo s leđima na zid, pod kontrolom ruku pod strukom, pokušavamo dodirnuti zid s ovim područjem. U tom slučaju, peta, zdjelica i lopatice od ramena ne smiju odstupati.
- Stavili smo noge na širinu ramena, pokušavali smo doći do nogu s dlanovima naših ruku.
- Duboki čučnjevi, inspirirani.
- Ležeći na abdomenu, ispod njega, neposredno iznad razine zdjeličnih kostiju je pojedinačno odabrana debljina valjka. Ruke stavite glavu. Na udisanje razumijemo prsa, protežući laktove na strane, držimo prtljažnik na ovom mjestu nekoliko sekundi, a zatim izdahnemo i ponovno ležimo na trbuhu.
Osim kompleksa terapeutske gimnastike, koristi se i yoga, koja uključuje takve vježbe:
- Glatko naprijed-natrag sa zdjelicom i leđima, a prsa su fiksirana dlanovima i ne sudjeluju u pokretima.
- Položaj koljena, nogu i dlanove - na širinu ramena. Udišite - kretanje zdjelice kokaksa prema gore, glava je usmjerena naopako, ramena su povučena. Na izdisanje glava pada, leđa je pogrbljena.
- Ležeći na leđima, savijati noge na koljenima, staviti noge na pod na širini zdjelice, ruke iza glave. Na izdisaj, bez uzimanja donjeg dijela leđa od poda, poravnajte ruke. Vraćamo se na polaznu poziciju.
- Mi smo komplicirali prethodnu vježbu podizanjem ravne noge. Mi to postižemo rukama.
- "Most" s leđa unatrag.
Video: korektivna akcija
masaža
Masažni postupci pomažu normalizaciji cirkulacije krvi i poboljšanju protoka venske krvi, zaustavljanju sindroma boli, za opuštanje grčeva mišića.
U ovom slučaju, masaža je također korisna za pripremu kralježnice kako bi se ispravila njezina patološka zavoja.
S lordozom se koriste ove vrste masaže:
- terapeutski klasični;
- limfna drenaža;
- točka.
Kada se primjenjuje istovremeno s terapijom vježbanja, postiže se optimalan učinak.
Liječnička terapija
Za liječenje lordoze lumbalne regije koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Bolni aparati (imaju protuupalni učinak): Ibuprofen, celekoksib, Movalis. Mogu se koristiti kao tablete ili injekcije (s jakim sindromom boli), te u obliku masti i gelova (Fastum-gel, Voltaren, diklofenak).
- Vitamini skupine B ("Neurorubin", "Neurovitan").
- Miorelaxanti ("Midokalm").
- U nekim slučajevima, uvođenje hormona, glukokortikoida ("prednizolon", "hidrokortizon").
- Tlače s Dimexidom koriste se izvana.
Kako pravilno spavati u ovoj bolesti?
U izrazitoj zakrivljenosti naprijed kralježnice je dobiti posebnu ortopedski madrac, koji će biti obračunat na svoju težinu, ili vaš san će raditi protiv vas sve na „produbljivanja” lordoze.
Dok se bavite kupnjom madraca, možete spavati na trbuhu pod kojima morate staviti valjak. Debljina valjka mora biti razmjerna stupnju zakrivljenosti kralježnice.
Upotreba valjka nije moguća u trudnoći, kao iu razvoju akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa.
Slika: položaj tijela na ortopedskom madracu
Ručna terapija
Intenzivan tijek djelovanja na kralježnici postavlja takve ciljeve:
- poboljšana fleksibilnost međuvertebralnih diskova;
- proširenje segmenata kralježnice;
- opuštanje spazmatičnih mišića, povećanje tonusa ostatka leđa mišića.
Vučenje se izvodi samo ako su segmenti kralješaka stabilni i nema značajnih deformacija.
Fotografija: sesija vuče kralježnice
Bolje je ako se ova terapija izvodi u vodenom okolišu.
Nosio je zavoj
Ova metoda liječenja obično se koristi za liječenje:
- djeca s pretilošću;
- onih pacijenata koji imaju izražen stupanj lordoze;
- tijekom trudnoće;
- ako je bolest uzrokovana slabljenjem leđnih mišića.
Oba se odabiru pojedinačno.
Popravlja ugrožene dijelove kralježnice, sprečavajući daljnje deformacije kostura.
Izvrsna zavoja pomaže trudnicama nakon 16 tjedana.
U tom slučaju, postaje im lakše hodati, preventivno održavanje teških poremećaja intervertebralnih zglobova u postpartum periodu.
Fotografija: zavoj za trudnice
Nošenje zavoja također je preventivna mjera preranog rođenja.
Dugo vremena pokušavate izliječiti interkostalnu neuralgiju, ali bez uspjeha? U ovom članku naći ćete mnogo korisnih informacija o tome kako,
nego liječiti interkostalnu neuralgiju
. Možda će vam jedna od ovih metoda pomoći.
Ručna terapija - što je to? Pročitajte ovdje.
Znate li koliko kostiju u ljudskom tijelu? Saznajte s ovog članka.
Najučinkovitiji način za sprečavanje lordoze u djetinjstvu, kada se formira samo kostur.
Jednako je važno obratiti pažnju na sljedeća pravila i sjedeći rad, te u bilo koje druge bolesti mišićno-koštanog sustava:
- Pridržavajte se pravilnog držanja: leđa treba biti ravna prilikom sjedenja.
- Povremeno se vraća na ravnu stijenku, poravnava se uz nju.
- Ne traumatski sportovi: pilates, plivanje, joge, gimnastika.
- Uzmi pauze dok radiš sjedeći posao, obavljajući takve vježbe: uvijanje (okretanje) kralježnice, rotacija zdjelice.
- Jutarnja vježba bi trebala uključivati vježbe za jačanje mišića tiska, jer su vrlo važne za održavanje pravilnog držanja u bilo kojoj dobi.
Slika: ispravna organizacija radnog mjesta
Ipak, za kratkotrajno liječenje lordozne lumbalne kralježnice ne treba računati.
Samo obavljanje čitavog niza aktivnosti, među kojima glavna uloga pripada upravo vježbama i ručnom terapijom, pomoći će obnovi fiziološke krivulje kralježnice.
Dakle, lordozu lumbalne regije može nastati zbog velikog broja razloga.
Ima karakteristične znakove koji se manifestiraju, uglavnom, već u kasnim fazama bolesti.
Ako se primjenjuje ispravan pristup liječenju, takva patologija kostiju u mnogim slučajevima prilično daje liječenju.
Ravnanje lumbalne lordoze kod nekih ljudi ne uzrokuje nikakve kliničke simptome, dok se kod drugih kombinira s teškim bolovima u leđima. Druga klinička bolest je zbog anatomske značajke strukture tijela, stanja mišićnog korzeta i stupnja deformacije lumbalne kralježnice.
U prijevodu s grčkog, "lordozu" je "savijen, pognut". U medicini to znači fiziološko savijanje kralježnice u cervikalnim ili lumbalnim područjima s konveksnošću okrenutim prema naprijed. Potrebno je smanjiti opterećenje šoka koju kralježnica doživljava pri hodu.
U djece nakon rođenja kralježnica se izravnava, a fiziološka kyfoza i lordoza se ne promatraju. Kada beba počne hodati, ona tvori lumbalnu konkavnost. Fiziološka zakrivljenost u cervikalnoj regiji pojavljuje se kada dijete može držati glavu. Kao rezultat, do godine dana dijete ima 2 lordoze (lumbalne i cervikalne) i 2 kyfoze (prsni i sakralni).
Razvrstavanje lordoze kralježnice
Tretiranje lumbalne lordoze javlja se ne samo kod male djece, već i kod bolesti. Ovisno o uzroku nastanka zakrivljenosti razlikuju se sljedeće vrste patologije:
- Primarno - javlja se kada patološke promjene kralješnice (upala, traumatske deformacije, malformacije);
- Sekundarni - razvija se kao kompenzacijski odgovor kao odgovor na pojavu druge patologije. Često se javlja nakon dislocije kuka i artroze zgloba kuka;
- Fiziološki - promatra se u djeci prve godine života;
- Paralytic - povezana je s slabost mišićnog korzeta leđa. Pojavljuje se u pozadini bolesti koje utječu na mišićni sustav (miozitis, miopatija).
Točnije je ispraviti lordozu kao "gipolordozom", jer smanjuje kut fiziološke zakrivljenosti kralježnice.
Češće se liječnici u praksi susreću s jačanjem lordoze - hiperlordozom koja se javlja kod svake druge bolesti kralježnice.
Lordoza kod odraslih češće se nakon traumatskog utjecaja spušta kao "ozljeda trzajne ozljede". Oštar ubrzanje, a zatim trenutna inhibicija dovodi do puknuća ligamentosno-mišićnog aparata i pukotina u kralješcima (prometna nesreća).
Slika A (lijeva) - ispravljena lordozom, sačuvana je crtež B (desna) fiziološka konkavnost
Simptomi ispravljanja fizioloških zavoja kralježnice
Određivanje ispravka lordoze kod kuće vrlo je jednostavno. Stavi se leđima na zid. Držite se za stražnjicu, ramena i leđa glave. Ako dlan ne prodire u jaz između lumbalne regije i zida - imate gipolordozu.
Ova patologija mijenja izgled osobe:
- Trbuh izlazi naprijed;
- Humeralni pojas i glava su pomaknuti naprijed;
- Prsište je spljošten.
Kod hodanja osobom s tom patologijom ne može se odvojiti zglobove koljena. Volumen pokreta u njima je oštro smanjen, tako da postoji bol. S obzirom na činjenicu da se organi trbušne šupljine spuštaju, postoje kršenja u djelovanju kardiovaskularnih i respiratornih sustava.
Gore navedene promjene ne ometaju osobu koliko osteokondroza sa svim simptomima specifičnim za njega (bol u leđima, ograničenje pokretljivosti).
Ravnanje fiziološke lordoze u većini je slučajeva praćeno pojavom bolova u donjem dijelu različite težine: od bolne do akutne. Nakon glatke lumbalne konkavnosti, postoji kršenje tonusa mišića leđa, što dovodi do pomaka u središtu gravitacije debla. Zbog toga glavno opterećenje kod hodanja je na zglobovima donjih udova i zdjelice. Izražena glatkoća dovodi do ozbiljnih komplikacija:
- Postoji kronična kompresija leđne moždine;
- Pojavljuje se demijelinacija živčanih vlakana;
- Formirana je mijelopatija cerviksa (disfunkcija korijena živaca).
Što učiniti s ovim pitanjem
Prvo morate otkriti uzrok patologije. U nazočnosti bolesti kralježnice potrebno je nastaviti s njihovim liječenjem. Istovremeno, propisuje se niz općih postupaka jačanja:
- Plivanje;
- masaža;
- Proširenje kralježnice;
- Nosite ortopedske pojaseve i zavoj.
Najučinkovitije sredstvo liječenja ravnanja konkavnosti u lumbalnom području je terapeutska gimnastika. Uz gipolrdozu, nužno je ojačati abdominalne mišiće, koji su antagonisti mišićnog korzeta struka.
Pogrešan oblik leđa smeta raspodjelu opterećenja na ljudskom tijelu. Kada je ravnanje fizioloških zavoja kralježnice, potrebni su višak opterećenja za donje udove i zdjelicu. U zglobovima artroza (oštećenje zglobnih površina s ograničenom pokretljivošću). Istodobno se pomiče fiziološki kut prsnog zgloba. Protuupalni lijekovi (ibuprofen, niseul, nimesulid, diklofenak) propisani su kako bi se spriječile takve promjene u ranom otkrivanju patologije. Da bi se ojačalo hrskavsko tkivo kralježnice i zglobova, preporuča se upotrijebiti kondroprotektore (alflutope, structum).
Zaključno, treba napomenuti da često liječnici preuveličavaju glatkoću zakrivljenosti lumbalne konkavnosti u analizi radiografskih slika. Dakle, vrlo često u zaključku liječnik-roentgenologist je moguće čitati: "lumbalni lordosis je smoothened".
Ovo stanje u većini slučajeva nije patološki, već samo služi kao kompenzacijska reakcija na kršenje držanja. U takvoj situaciji, lumbalna lordoza je spljoštena zbog ispravne redistribucije težine. Njegovo ravnanje ne znači primarnu patologiju lumbalne kralježnice. Simptom će automatski nestati nakon vraćanja položaja.
Ljudska kralježnica, u pravilu, ima 4 zavoja. Ova je značajka povezana s sposobnošću osobe da se presele na ravne noge i potrebom za održavanjem ravnoteže tijela. Ako su zavoji okrenuti konveksno prema naprijed, oni se nazivaju lordozom. No, u nekim slučajevima, stupanj savijanja može biti pretjeran ili nedovoljan. To znači da postoji patološka lordoza. Takvo kršenje dovodi do ozbiljnih posljedica.
Najčešće, pacijenti s dijagnozom patološke lordoze cervikalne kralježnice. Kako i zašto nastaje?
Normalna anatomija
Rebra novorođenčeta je apsolutno ravna. Sve njegove prirodne krivulje pojavljuju se kao osoba raste i razvija se u prvoj godini života. U području cerviksa, to se događa kada dijete uči držati svoju glavu, a u lumbar - kada pokušava sjediti. U ovom trenutku, tijelo i kralježnice kralješaka postupno se mijenjaju jedna prema drugoj, stvarajući zavoj naprijed. Postoji tzv. Fiziološka lordoza.
Za svako doba postoji drugačija norma savijanja. Stručnjak može ocjenjivati samo stručnjak.
Patološka lordoza
Prirodno savijanje kralježnice može iz nekog razloga povećati ili smanjiti, u tom slučaju dolazi do patološke lumbalne ili cervikalne lordoze. On je stečena bolest i podijeljena je na ove vrste:
- Primarna, koja se pojavila kao rezultat raznih bolesti i ozljeda kralježnice.
- Sekundarna, što je posljedica traume pri rođenju ili je kompenzacijska pojava u bolestima mišićno-koštanog sustava, na primjer, s ankilozom zgloba kuka, dislokacija.
Pored njih, postoji i zavoj koji nastaje kao rezultat pogrešnog držanja ili slabljenja mišića. Također, ovisno o stupnju zakrivljenosti, lordozu vratne kralježnice ima dvije vrste:
- hiperlordoza - vrlo jak krak naprijed;
- gipolordoz - izglađivanje cervikalne lordoze.
uzroci
Postoje mnogi uzroci ove bolesti. Među njima ističem najčešće susrete:
- traume kralježnice;
- akutne i kronične bolesti;
- maligni tumori;
- produženi grč vratnih mišića.
Čimbenici koji uzrokuju pojavu cervikalne ili lumbalne lordoze su prekomjerna tjelesna težina, endokrine bolesti, loše navike, brz rast djece. Osim toga, vrata maternice, poput lumbalne, lordoze, proizlaze iz činjenice da osoba koja sjedi za stolom ne slijedi držanje. Ta se činjenica odnosi i na djecu i odrasle. Zbog trenutačnih trendova, odrasli moraju naporno raditi dok sjede na računalu. To dovodi do pogrešnog savijanja leđa.
Usavršena cervikalna lordoza
Za takvu bolest su uobičajene uobičajene manifestacije koje će dovesti do sumnje na tu patologiju. Ozbiljnost manifestacija izravno ovisi o težini patološke lordoze. To uključuje:
- smanjenje amplitude pokreta;
- vidljivo kršenje položaja jednostavnog oka - ispravljanje fiziološke lordoze.
Najčešće je osoba s dijagnozom hiperlordoze, ali sve više i više pacijenata nedavno je čulo od liječnika da imaju raširenu cervikalnu lordozu. Što to znači i koliko je opasna ova bolest za zdravlje?
razlozi
Ravnanje lordoze znači manje savijanja kralježnice. Uzroci ovog stanja su:
- kongenitalne patologije kralježnice;
- ozljede koje su pretrpjele;
- intervertebralna kila;
- osteochondrosis.
simptomi
Ravnanje fiziološke lordoze, u pravilu, popraćeno je nizom simptoma. Klinička slika gipolrdoze nije uvijek ista. Nije jako izraženo savijanje lumbalne ili cervikalne kralježnice često ne uzrokuje nikakve probleme, simptomi se ne manifestiraju. Što je naglašenije izravnavanje zavoja, to je veća nelagoda koju će pacijent osjetiti. To uključuje:
- utrnulost leđa i oštećenje pokretljivosti na području pogođenog područja;
- spuštanje leđa, promjena hoda.
- česte bolove u vratu, lopatica, ramena;
- zvonjenja u ušima, vrtoglavicu, tešku glavobolju;
- poremećaj spavanja, radna sposobnost, astenija;
- promjena osjetljivosti, koja se očituje u obliku trnjenja, "guske", koja teče rukama.
Pored toga, ispravljanje cervikalne lordoze (kao i lumbalne lumbalne) može biti popraćeno općim simptomima: povećano umor, vrtoglavica, teške glavobolje.
dijagnostika
Da bi se dijagnoza trebala temeljita dijagnoza. To uključuje pregled, palpaciju kralježnice, rendgenski pregled, MRI.
Da bi se utvrdila prisutnost ravnine lumbalne regije, postoji prilično jednostavna metoda. Morate stajati s leđima na zid, pritiskom pete, stražnjice, ramena i vrata na zid. Nakon toga, potrebno je gurati dlan između struka i zida. Ako to nije uspjelo, onda imate lumbalnu gipolordozu.
Liječenje gipolordoze
Položaj, kada se lizalica maternice izravnava, ne može se zanemariti. To može dovesti do velikog broja komplikacija, na primjer, za stiskanje kičmene moždine, promjenu živčanog provođenja i zamjenu kralješaka. U svakom slučaju, trebali biste se obratiti liječniku koji će dijagnosticirati, uzeti u obzir sve simptome i propisati liječenje.
S teškim bolovima liječnik će propisati lijekove protiv bolova i druge lijekove. Veliki dodatak liječenju bit će plivanje. To može biti ručna terapija, masaža leđa, akupunktura.
Ako se cervikalna lordoza izravnava, liječnik će definitivno preporučiti terapijsku gimnastiku. Apsolutno je bezopasno za tijelo i vrlo je djelotvoran u liječenju gipolordoze.
Takva bolest, kao i bilo koja druga, bolje je spriječiti. Za to je potrebno poduzeti preventivne mjere od samog djetinjstva: pratiti držanje, vježbati, ne preopteretiti leđa, hodati, jesti u potpunosti. Ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, trebali biste se obratiti svom liječniku.
Lumbalna hipolardoza
Kršenje normalnog savijanja također se može pojaviti u lumbalnom području. U svakom slučaju, to se smatra patologijom. Ako se kut fleksije lumbalne lordoze smanjuje, ovo stanje se naziva gipolordozom. Pacijentu se obično kaže da je lordoza izravnana ili izravnana. U slučaju kada je kut nagiba, naprotiv, prevelik, osoba s dijagnozom hiperlordoze.
simptomi
Simptomi bolesti u tim slučajevima bit će slični cervikalnom gipolordozom, ali istodobno postoje značajne razlike.
Izglađenu lordozu lumbalne regije ima nekoliko drugih simptoma. U tom slučaju, osoba također doživljava bol, ali osim toga, ima promjenu u hodu, ravnanje leđa. Često na ovom području postoji utrnulost. Ako osoba mora dugo sjediti ili stajati, vrlo brzo se umori.
liječenje
Takva je država puna posljedica, pa se ne može zanemariti. Liječenje u ovom slučaju bi trebalo biti složeno. U pravilu, to uključuje:
- masaža;
- terapeutska gimnastika;
- nosio zavoj;
- terapija lijekovima.
U posebno teškim slučajevima, patološko savijanje može se ukloniti samo kirurškim zahvatom.