Tuberkuloza kralježnice

  • Kila

Razvoj bolesti kao što je tuberkuloza kralježnice ozbiljno je patološko stanje tijela. Ova opasna bolest je infektivnog podrijetla. Liječenje bolesti može biti samo pravovremena dijagnoza i integrirano liječenje. Liječenje može biti vrlo zahtjevno i zahtijeva integrirani pristup.

Što je to?

Tuberkulozni spondilitis je infektivna lezija kostiju i zglobnih elemenata kralježnice. Uzročnici bolesti su isti kao kod poznatije plućne tuberkuloze, upravo u tom slučaju pogođeni su i drugi dijelovi tijela. Također određuje specifičan tretman.

Tuberkuloza kralježnice može biti kost ili sinovijalno, ovisno o tome koje strukture su zahvaćene infekcijom. S sinovijalnim oblikom utječu zglobovi kralježnice. Primarni žarišni infekcija obično se izdvaja, jer nastaje na krajevima zglobova.

U odsutnosti liječenja, infekcija će se širiti i na kraju utječe na hrskavicu i sinovijalnu membranu zgloba. Postupno to će dovesti do deformacije zgloba i njegovog potpunog uništenja u posebno zanemarenim slučajevima bolesti.

Bone tuberculosis uzrokuje patološke promjene koje utječu na spužvastu supstancu kralježaka. Postupno, šupljine se formiraju unutar kostiju, koje su napunjene sumpornim vezivnim tkivom, koje se obično formira na mjestima iscjeljenja. Kao rezultat toga, to će također dovesti do deformacije. Tijekom vremena, u odsutnosti liječenja, bez obzira na oblik tuberkuloze, javljaju se ozbiljni poremećaji zbog deformacije kralježnice, što može dovesti do takvih posljedica kao umanjenje pokretljivosti.

Područje infekcije klasificirano je kao lokalni, zajednički i višestruki oblici bolesti. U prvom slučaju samo jedan kralježak udari u zajedničkom obliku patoloških procesa uključuju dva ili više susjednih kralješaka, s više oblika bolesti utječe na stanje ne-susjedne kralješka.

Ovisno o stupnju razvijenosti tuberkuloze kostiju, njegove se faze razlikuju:

  1. Faza 1 - koju karakterizira primarni ostitis, bolest se počinje razvijati;
  2. Faza 2 - funkcije kralježnice još nisu prekršene, ali pacijent ima progresivni spondilitis;
  3. Faza 3 - funkcije kralježnice počinju se slomiti;
  4. Faza 4 - funkcije kralježnice potpuno su izgubljene;
  5. Faza 5 - koju karakterizira razvoj posljedica tuberkuloznog spondilitisa (posttuberkulozna spondilartroza).

Infekcija često utječe na torakalnu kralježnicu. To čini 6-7 slučajeva od 10 slučajeva. U lumbalnoj regiji pojavljuju se 2-3 od 10 slučajeva. Ova bolest je dovoljno rijetka. Tuberkuloza kralježnice u odraslih mnogo je češća nego kod djece. Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena.

Uzroci razvoja

Tuberkuloza lezija kralježnice razvija zbog penetracije u tijelo infekcije. Uzročnik tuberkuloze je tuberkulozni bacil. U tijelu može doći zrakom, kontaktom ili probavnim sustavom. Budući da je zračni prijenos najčešći, pluća imaju veću vjerojatnost da pate od tuberkuloze. Stoga, uzroci bolesti - dodir s zaraženim.

Infekcija se javlja kod bolesnika s otvorenim oblikom tuberkuloze. U tom slučaju širi infekciju u okoliš. S krvotokom, infekcija se može proširiti na koštanu šupljinu ili zglobne strukture. Zbog toga postoji tuberkularna lezija kralježnice.

Ljudi čiji su životni uvjeti nepovoljni mogu više puta prolaziti kroz cijepljenje u životu. Na primjer, potrebno je za djelatnike TB-a.

Za izazivanje širenja infekcije na kralješnice i zglobove kralježnice mogu biti sljedeći negativni čimbenici:

  • traume kralježnice;
  • smanjene zaštitne funkcije tijela;
  • pušenje;
  • povećani stres na kralježnici;
  • hipotermija;
  • slabljenje tijela zbog popratnih bolesti;
  • nepravodobno ili neučinkovito liječenje plućne tuberkuloze.

Simptomatologija bolesti

Simptomi tuberkuloze kralježnice dugo se ne manifestiraju. U zdravih osoba, imunitet može dovoljno dugo potisnuti aktivnost tuberkuloznog bacila. Glavni simptomi uključuju:

  • Povećana tjelesna temperatura. U pravilu je redovita priroda, ali temperatura je niska - 37,2-37,5.
  • Pacijent s tuberkulozom brzo je umoran, često čak i bez ikakvog razloga. Često je slabost u cijelom tijelu. Ponekad postoji povećana razdražljivost.
  • Kada je zahvaćena jedna kralješka ili zglob, pacijent osjeća bol u kralježnici, što je vrlo neočekivano. Teško je utvrditi njihovu lokalizaciju. Obično se bolovi pojavljuju nakon opterećenja, na primjer, navečer nakon radnog dana. Nakon odmora, bol prolazi, ali opet se pojavljuje vrijeme.
  • Kada se zaraza širi, bol postaje izraženiji i izraženiji. Tijekom vremena, oni se javljaju čak i kada nema tereta na kralježnici. Pripravci s protuupalnim i analgetskim učinkom u ovom slučaju nisu učinkoviti.
  • Razvija se ograničeno kretanje. Okretanje ili savijanje nad pacijentom dovoljno je teško.
  • Pojavljuju se jake i intenzivne bolove.
  • Bolovi leđa su bolni, pogotovo kada ih pritisnete. Neprestano su napete.
  • Tijekom vremena, tjelesna temperatura postaje veća - 38-40 stupnjeva.
  • Na području zahvaćene kralješnice može se osjetiti mali tuberkuloza, a ako je lezija opsežna, pojavljuje se cijela rupa koja će postati sve više i više.
  • Tijelo bolesnika s teškom tuberkulozom, koja je ozlijedila kralježnicu, deformira, postaje iskrivljena.

Dijagnoza obično zahtijeva rentgensku studiju. Ponekad je potpuna slika bolesti pomogla MRI.

Kako liječiti bolest?

Liječenje bolesti može biti prilično dugo i složeno. Pacijent je, u pravilu, hospitaliziran, jer samo u bolnici mogu biti ispunjeni svi propisi liječnika. Za potpuni oporavak, ponekad je potrebno čak i nekoliko godina.

Glavne strategije liječenja su:

  1. Nužno imenovana medicinska terapija. Pacijentu je potreban antibakterijski lijek.
  2. Kralježnica mora biti potpuno imobilizirana. Za to se pacijent mora pridržavati strogog kreveta za spavanje. Stavite ga u ovaj slučaj u posebnom krevetu od gipsa.
  3. Ako su procesi deformacije kralježnice započeli, onda je potrebno njegovo produženje. Nakon toga morat ćete nositi poseban korzet koji će nakon crtanja popraviti položaj kralješaka.
  4. Potrebno je promatrati posebnu prehranu. Dnevni unos kalorija je 3000-3500 kcal. U akutnoj fazi bolesti, potrebno je konzumirati veliku količinu proteina.
  5. Pacijent mora biti na svježem zraku što je više moguće.
  6. Terapija nužno uključuje lijekove i postupke koji poboljšavaju zaštitne funkcije tijela.
  7. Ako se nekoliko kralješaka pomakne, može se zahtijevati kirurška operacija, tijekom kojeg će ojačati i učvrstiti kralježnice.
  8. Nakon potpunog uklanjanja infekcije pacijent treba rehabilitaciju, što će eliminirati posljedice bolesti - vratiti kralježnicu na njegovu funkcionalnost. U tu svrhu propisuje se masaža, gimnastika, fizioterapija.

Posljedice bolesti

Najveća opasnost od tuberkuloze je mogućnost razvoja apscesa. Infekcija krvi u većini slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda.

Zbog štipanja korijena živaca može se poremetiti rad nekih unutarnjih organa i središnji živčani sustav. Ako ne postoji liječenje, infekcija se širi kroz tijelo, što dovodi do smrti.

Zatvoreni pacijenti često se pitaju je li zaraza spinalne tuberkuloze zarazna ili ne. U svakom konkretnom slučaju samo liječnik može utvrditi ima li pacijent otvoreni ili zatvoreni oblik tuberkuloze. Ali, ako trebate kontaktirati pacijente u svakom slučaju, trebate slijediti određene mjere opreza - upotrijebite respirator, dezinficirajte ruke nakon kontaktiranja pacijenta ili predmeta njegove osobne uporabe. Kao preventivan, liječnik može propisati imunomodulirajuće lijekove.

Tuberkuloza je opasna bolest koja se ne može zanemariti. Vrlo je važno ojačati imunitet i redovito se pregledavati kako bi se spriječila bolest ili otkrila u ranoj fazi, kada liječenje možda nije jako dugo i složeno.

Tuberkuloza kralježnice: simptomi i liječenje

Tuberkuloza kostiju i zglobova - kronično zaraženi i upalnih patologija lokomotornog sustava osobe s primarnom lezijom kralježnice, što je uzročnik Mycobacterium Koch. Bolest je karakterizirana stvaranjem specifičnih granula, što dovodi do značajnog uništavanja kostiju i zglobova.

Nespecifični simptomi čine dijagnozu teškom u ranoj fazi bolesti. U većini bolesnika, od trenutka razvoja prvog kliničkog znaka poraza tuberkuloze, do pravilne dijagnoze, prolazi prosječno više od godinu dana, što u pravilu negativno utječe na tijek i ishod bolesti.

Tuberkuloza kralježnice (spondilitis) sa sigurnošću drži vodeću poziciju među svim lokalizacijama kosti-zglobne patologije uzrokovane mycobacterium Koch, što čini više od 50% svih slučajeva.

Statistika o morbiditetu

Tijekom proteklih deset godina, broj odraslih koji su dijagnosticirali svoju novodijagnosticiranu kralješničnu tuberkulozu znatno je porastao. Postoje potvrđeni podaci koji ukazuju da muškarci pate od tuberkuloze spondilitisa češće od žena. Prema statističkim podacima najčešće je zahvaćena stražnja kralježnica (60%). Istodobno, lumbalna regija pati od oko 30% slučajeva. U cervikalnim i sakralnim dijelovima patološki se proces razvija u 5% pacijenata.

Ranije, poraz više dijelova kralježnice bio je vrlo rijedak. Sada je ta brojka porasla na 10%. U novo dijagnosticiranim pacijentima, u pravilu se otkriva patološki fokus u tijelima od 2-3 kralješka (više od 60%). Uništavanje samo jednog kralješka opažena je u oko 3% slučajeva. S prilično dugim tijekom bolesti, zabilježeno je oštećenje 8-10 ili više kralješaka. Ograničeno uništavanje procesa kralježaka (spinous, transverse, joint) razvija vrlo rijetko.

Rezultati suvremenih kliničkih studija pokazuju porast broja ljudi koji boluju od kralježničke tuberkuloze i drugih aktivnih oblika (pluća, bubrezi, crijeva, itd.).

Mogu li dobiti zaraženo od pacijenta s tuberkuloznim spondilitisom?

Mnogi su ljudi s pravom zainteresirani za pitanje je li osoba koja pati od tuberkuloze kralježnice zarazna ili ne. Ako postoji izolirana lezija kralježnice ili drugih kostiju bez kombinacije lezija, na primjer, pluća, zatim br. U takvim slučajevima pacijent ne može biti izvor infekcije, jer ne otpušta Kochov mikobakterij u okoliš.

Tuberkuloza kostiju i zglobova, osobito ozljeda leđne moždine, zahtijeva dugo, sustavno i kontinuirano liječenje.

Što predisponira razvoj bolesti?

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja tuberkuloze kralježnice. Ipak, nemoguće je odbiti činjenicu da je velika većina pacijenata s tuberkuloznim spondilitisom i drugim oblicima bolesti u teškim društveno-ekonomskim uvjetima života. Što se još može identificirati čimbenici predispozicije za razvoj bolesti:

  1. Bliska interakcija u kući ili na poslu s pacijentom koji ima aktivan oblik tuberkuloze.
  2. Razne bolesti i patološka stanja, što dovodi do smanjenja imuniteta i stvaranja povoljnih uvjeta za prodiranje u tijelo mikobakterija Koch.
  3. Vrlo teška tjelesna aktivnost.
  4. Loši uvjeti života.
  5. Slaba ograničena prehrana (iznimno štetan učinak nedostatka proteinske hrane).
  6. Štetne navike (redoviti pušenje, produljena uporaba alkoholnih pića i opojnih droga).
  7. Hipotermija.
  8. Trauma leđa (modrice, poremećaji, kosti).

Unatoč činjenici da je glavni rizična skupina se sastoji od osoba bez određene boravka, imigranata i migranata, u posljednje vrijeme često se popraviti slučajeve bolesti među vrlo uspješne segmentima stanovništva.

Klinička slika

Najčešće u ranoj fazi bolesti dolazi gotovo asimptomatski. U većini slučajeva, tuberkuloza kralježnice (ili druge koštane lokalizacije) za dovoljno dugo postoje nespecifičnim kliničkim simptomima koji sprječavaju pravovremeno sumnjati tako težak i opasan zarazne patologiju. Ipak, kakvi će simptomi biti karakteristični za odrasle koji boluju od tuberkuloze kralježnice:

  • Produženo povećanje temperature u rasponu od 37,0 do 37,5 ° C.
  • Brzo umor.
  • Značajno smanjenje radne sposobnosti, i fizički i mentalno.
  • Povećano znojenje tijekom spavanja.
  • Bol u leđima različitih intenziteta: od umjerenog do teškog do teškog i nepodnošljivog. Lokalizacijom otprilike odgovara položaju patološkog fokusa. Bol može biti pojačan, dok se kreće torzo (pan, tilt), kada je podizanje i nošenje teških tereta, kašalj i t. D. Osim toga, više od polovice slučajeva kronične povlačenjem bol u leđima samo simptom leđne tuberkuloze u odraslih.
  • Deformacija kralježnice i ograničenje njegove pokretljivosti.
  • S komprimiranjem korijena živca ili kičmene moždine zbog uništavanja kralježaka, uočit će se karakteristični neurološki simptomi povezani s kršenjem različitih vrsta osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Ovisno o težini progresije i stupnju lezija kralježnice, može se primijetiti gubitak svih osjetljivosti i razvoj paralize (potpunu imobilizaciju udova).

Najveća važnost pri odabiru metode liječenja spinalne tuberkuloze je ozbiljnost kliničkih simptoma i stadij bolesti.

dijagnostika

Da biste ispravnu dijagnozu koristili, morate koristiti sve dostupne metode ispitivanja. Najpoznatiji su instrumentalni tipovi dijagnostike. Ako postoje klinički podaci koji ukazuju na tuberkuloznu leziju kostiju i zglobova, onda je potrebno provesti:

  • Radiografija.
  • Računalna tomografija.
  • Snimanje magnetske rezonancije.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Biopsija patološkog fokusa uz daljnji histološki pregled.

Kad se sumnja na tuberkulozu kosti tijekom dijagnostičkih aktivnosti, najvažniju ulogu ima definicija prevalencije patološkog procesa u kralježnici. Na temelju toga i uzimajući u obzir kliničke simptome, odabrat će se taktika optimalne terapije. Prevalencija procesa tuberkuloze određena je brojem oštećenih kralježaka:

  1. Ograničena lezija je tuberkulozni osteitis, koji je karakteriziran jednim fokusom koji se nalazi unutar jednog kralješka ili vertebralno-motornog segmenta (PDS). PDS - anatomo funkcionalna kompleks, koji se sastoji od dva susjedna kralješka, što je intervertebralnog diska nalazi između njih, i odgovarajućeg zglobne ligamenata-jedinici na ovoj razini.
  2. Zajednički poraz je definicija centra tuberkuloze u dva ili više susjednih PDS.
  3. Višestruko se naziva porazom dva ili više susjednih segmenata kralješnice.
  4. Tuberkuloza dvaju ili više organa koji pripadaju različitim tjelesnim sustavima je kombinirani oblik bolesti.

liječenje

Glavni cilj liječenja tuberkuloze kralježnice u djecu i odrasle nije samo uklanjanje svih lezija infekcije, ali i da biste dobili osloboditi od kliničkih simptoma bolesti, maksimalne funkcionalnosti i vraćanje pacijenta kvalitetu života. Kriteriji za učinkovitost liječenja tuberkuloze kralježnice:

  • Nedostatak kliničkih simptoma i laboratorijskih znakova, što ukazuje na prisutnost infekcijsko-upalnog procesa.
  • Nestanak rendgenskih znakova koji ukazuju na leziju kralježnice.
  • Obnova funkcionalne aktivnosti.
  • Vratite se na radnu sposobnost.

Liječenje bolesnika s tuberkulozom kralježnice, trebala baviti isključivo liječnici specijalisti (TB liječnika, kirurga, ortopeda, neurologa), koji nose punu odgovornost za točnost i učinkovitosti propisane terapije.

Konzervativne metode

Jedna od glavnih metoda liječenja svih oblika tuberkuloze je kemoterapija koja se sastoji u korištenju specifičnih lijekova koji mogu uništiti mikobakteriju Koch. Terapijski tijek anti-TB lijekova je vrlo dug i redovan. Osnovni ili osnovni lijekovi protiv ove infektivno-upalne patologije su:

  1. Isoniazid.
  2. Rifampicin.
  3. Pirazinamid.
  4. Etambutol.
  5. Streptomicin.

Ako postoji otpor na lijekove gore opisane, pribjegavaju korištenju sredstava pričuve kao što Kanamicin, etionamid, cikloserin fluorokinolona i drugih. U nekim slučajevima zgodno je koristiti u kombinaciji lijekova protiv tuberkuloze. Trgovačka imena nekih od njih:

Režim kemoterapije i odabir optimalne kombinacije anti-TB lijekova određuje isključivo liječnik. Strogo je zabranjeno promijeniti shemu terapije ili se uključiti u samo-lijekove. Pojedini tečaj kemoterapije može se postaviti tek nakon primanja podataka o osjetljivosti mikobakterija Koch na određene lijekove. Nepridržavanje režima često dovodi do razvoja rezistencije na lijek protiv patogena i neučinkovitosti terapije.

Osim toga, različite metode fizioterapije aktivno se koriste za liječenje kralježničke tuberkuloze, uključujući elektroforezu, fonoforezu, lasersku terapiju i magnetoterapiju. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, fizioterapije se mogu propisati u subakutnom stadiju bolesti ili tijekom perioda oporavka nakon operacije.

Operativni pristup

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su svi klinički oblici aktivne kralježnične tuberkuloze i njihove komplikacije. U pravilu uklonite uništene kralješnice, koje su prošle tuberkulozne upale. Zatim rekonstruirati i plastificirati pogođene dijelove vertebralno-motornih.

prevencija

Posebna mjera sprječavanja ove smrtonosne bolesti je široko korištenje cjepiva protiv tuberkuloze. U više od 60 zemalja cijepljenje protiv tuberkuloze s BCG cjepivom smatra se obveznim. Istodobno, službeno se preporučuje u gotovo 120 zemalja. Do sada je više od 2 milijarde ljudi bilo cijepljeno BCG-om.

Primarno cijepljenje treba provesti u prvom tjednu života djeteta. Ponavljanje se provodi djeci u dobi od 7 i 14 godina, koji negativno reagiraju na Mantoux test.

Osobe koje su pod visokim rizikom od infekcije (na primjer, zdravstveni radnici u tuberkuloznim objektima ili članovi obitelji koji su u kontaktu s pacijentom) treba dati redovitu kemoprofilaksu. Režim za korištenje anti-TB lijekova, čak i za preventivne svrhe, propisuje samo TB liječnik. Kao što pokazuje kliničko iskustvo, preventivni unos antituberkuloznih lijekova može smanjiti incidenciju 5-6 puta.

Ne zaboravite da normalni životni uvjeti, uravnotežena ishrana, normalizacija rada i odmora, prolazak planiranih medicinskih pregleda također igraju vodeću ulogu u prevenciji svih oblika tuberkuloze.

Tuberkuloza kralježnice

Tuberkuloza kralježnice - oblik kosti tuberkuloze. Može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Nalazi se u ljudima svih dobnih skupina. Prvi simptomi ozljede kralježnice mogu se pojaviti i nakon kratkog vremena i za nekoliko godina od vremena infekcije. Često se promatraju više lezija. Ono se očituje boli, ograničenjem kretanja i kršenjem hoda. U naprednim slučajevima, deformacija kralježnice može se razviti. Dijagnoza se vrši na temelju uzoraka tuberkulina i radiografskih podataka. Liječenje je obično konzervativno.

Tuberkuloza kralježnice

Tuberkuloza kralježnice je tuberkulozna lezija jednog ili više kralješaka. To je najčešći oblik osteoarticular tuberculosis. Postoji blagi nadmoć muških bolesnika. U 60% slučajeva trbušni odjel je pogođen, u 30% slučajeva - lumbalna regija, 5% pada na tuberkulozu cervikalnog i sakralnog odjela. Mogu patiti jedna kralješka, ali više lezija su češća. U 70% slučajeva, dva su kralješka uključena u proces, u 20% slučajeva - tri ili više kralješaka. Opsežne lezije su češći u prsima i prijelaznim (prsima-lumbalnim) odjelima kralježnice. Posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva tuberkuloze kralježnice u kombinaciji s drugim oblicima tuberkuloze (pluća, oči, bubrezi, itd.).

Uzimajući u obzir učestalost lezije,

  • Lokalni (ograničeni) poraz je tuberkulozni ostitis. Identificirano je jedno ognjište koje se ne proteže izvan tijela kralješnice ili lezija jednog segmenta vertebralno-motornih.
  • Zajednički poraz je proces koji zahvaća dva ili više susjednih segmenata vertebralno-motornih.
  • Višestruke lezije su tuberkuloza dvaju ili više neusklađenih dijelova vertebralno-motornih.
  • Kombinirani oblik - poraz dva ili više organa (na primjer, kralježnice i pluća).

Postoje sljedeće faze spinalne tuberkuloze:

  • Faza 1 - razvoj primarnog tuberkuloznog osteitis.
  • Stadij 2a - znakovi progresivnog spondiloartritisa uz održavanje funkcije kralježnice.
  • Stadij 2b - znakovi progresivnog spondyloartritisa u slučaju slabije funkcije kralježnice.
  • Faza 3 - razvoj kroničnog destruktivnog spondilitisa, potpuni gubitak funkcije zahvaćenog segmenta.
  • Stadij 4 - nakon tuberkuloze spondilartroze.

Simptomi tuberkuloze kralježnice

Manifestacije bolesti mogu se jako razlikovati ovisno o broju pogođenih kralješaka, lokalizaciji i stadiju procesa. Najčešći simptom je bol. U ovom slučaju, postoje dvije vrste sindroma boli. Prvo se događa kada su kosti strukture uništene, bolovi u leđima kralješnice su tipični za njega, koji se pojačavaju kada se učitava i prati formiranje zona hiperestezije kože preko lezije.

Uzrok razvoja boli drugog tipa je kompresija korijena živaca s fragmentima kralješaka. Ozračenje u prtljažniku i udovima je moguće, bol je popraćena ograničavanjem pokreta i napetosti mišića leđa. Ozračenje boli se opaža kada su pogođene sve razine. U tuberkuloze boli vratne kralježnice mogu dati međulopatično, zatiljni i zabi u tuberkuloze torakalne - u prsima, trbuhu ili preponama (ovisno o lokalizaciji tuberkuloze izbijanja), tuberkuloze lumbalne - na noge.

Kada je zahvaćena cervikalna kralježnica, pacijent se nevoljko naginje i okreće glavu, pokušava iskrcati oštećeni odjel, podupirući bradu ili glavu rukama. Tuberkuloza prsne regije očituje se u krutosti hoda i fiksacije tijela. Pacijent se okreće na stranu sa cijelim tijelom, ali, podižući nešto s poda, savije koljena, ali se uspravlja. Kada se utječe na lumbalnu regiju, uočava se i krutost hoda, koju karakterizira povećana lumbalna lordoza i izbočenje trbuha.

Ako se ne liječi, formiranje sinteriranih apscesa, uzrokovane taljenja i kazeifikatsiey tkiva i zatim akumulaciju gnoj spinalnih ligamenata. Ulceri mogu iscijediti kralježničnu moždinu i uzrokovati paraplegiju. Često, gnoj se širi duž mišića i oblikuje udaljene rane. U lezijama vratne kralježnice može pojaviti retropharyngeal čir i apscesi od sternokleidomastoid mišića, u postupku lokalizacije u torakalnoj regiji - apscesa u interkostalni prostora, s lezijama lumbalnog - apscesa u području prepona i duž unutrašnje površine butne kosti, barem (vrijeme prolaska gnoj kroz zatvaranje rupa ) - u području zgloba kuka.

U kasnim fazama spinalne tuberkuloze, promatrane su deformacije zbog uništavanja kralješaka. Na razini pogođene kralješnice, postoji kutna zakrivljenost (grbavica). Uz više rasprostranjenih lezija moguće je skraćenje prtljažnika.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza tuberkuloze kralježnice

Glavna instrumentalna metoda dijagnoze spinalne tuberkuloze je rentgenska studija. Rendgenske slike ukazuje na prisustvo primarnog žarišta tuberkuloze intratorakalnih limfnim čvorovima, i gornje dijelove pluća, da se kalciniranje otkriven, potvrđuje značajno uništenje ograničenja. U provedbi radiografija kralješnice u ranim fazama otkrila sužavanje razmaka između susjednih kralješaka ili dostupnosti zemljišta kršenja koštane strukture u području tijela kralješaka.

Nakon toga, tijela kralježaka povuku, postoji kutna zakrivljenost kralježnice. Kada tuberkulozan apscesi unutar bočnih ligamenata kralježnice može vidjeti na slikama guste varikozne niti na sinteriranje apscesa u lumbalnom i torakalne regije definirane sjene ponekad su okruženi tanke trake ili kalcifikacije sadrže Calcined kvržice. Za otkrivanje neizlječivih apscesa s kralježnicom kralježnice također se može koristiti MRI kralježnice.

Postavljanje konačne dijagnoze u većini slučajeva nije teško. U djece i adolescenata ponekad imaju diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze bolesti kralježnice Scheuermann Mau i Calvet bolesti. Kada Scheuermann bolest mau nema radioloških znakova trokutast deformacije tijela kralješaka, u Calvet bolesti na slikama na mjestu jednog od kralježaka otkrio formiranje jedinstvene ploče poput strukture i priključnica kalcifikacije. Nadalje, tuberkuloza kralježnice ponekad razlikovati kongenitalne malformacije, maligne primarnih tumora i metastatskih tumora na drugim mjestima.

Liječenje i prevencija kralježničke tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze kralježnice je dugo, provedeno u bolnici. Plan liječenja temelji se na obliku i stadiju procesa, svojstvima reakcije tijela, dobi pacijenta, trajanju bolesti i stanju unutarnjih organa. Glavni ciljevi terapije su poticanje obrane tijela, spriječiti razvoj komplikacija i vratiti funkciju kralježnice. Temelj za kompleksno liječenje je sanitarna i higijenska metoda, koja uključuje organizaciju ispravnog režima dana i adekvatnu prehranu, kao i normalizaciju pacijentovog neuropsihološkog stanja.

Lokalno liječenje omogućava dugotrajnu imobilizaciju, nakon čega slijedi rehabilitacija. Najvažniji dio liječenja je produljena kemoterapija koja omogućuje spriječavanje smrtonosnog ishoda, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja grubih deformacija i teških komplikacija. Režim liječenja temelji se na stadiju bolesti, kombiniraju se nekoliko lijekova i lijekovi su zamijenjeni tijekom terapije. Kirurška intervencija je indicirana samo ako se održava paraplegija.

Tuberkuloza je društvena bolest zbog životnih uvjeta pacijenata. Mjere za ograničavanje širenja ove bolesti uključuju redovite antiepidemijske i preventivne mjere. Potrebno je redovito podvrgavati fluorografiji i odmah se posavjetovati s liječnikom ako imate sumnjive simptome. Kada se obratite bolesnicima s tuberkulozom, potrebno je slijediti mjere predostrožnosti koje preporučuje phthijatričar. Tijekom prvih 30 dana života, primarnu prevenciju treba dati novorođenčadi.

Liječenje tuberkuloze - konzultacija pedijatrijskog liječnika. simptomi

činjenicama

  • Tuberkuloza spondilitisa čini oko 60% drugih ozljeda mišićno-koštanog sustava.
  • Najčešće se bolest razvija kod muškaraca.
  • Dvije treće lezije nalaze se u prsnom dijelu. Drugi slučajevi - na lumbar. Najmanji dio je lezija cervikalnih i sakralnih dijelova.
  • U 65% novo dijagnosticiranih bolesnika istodobno se uništi nekoliko kralješaka, a samo 3% slučajeva utječe na samo jednu kralješnicu.
  • U bolesnika s kroničnim oblicima uništava se 10 ili više kralješaka.

Tuberkuloza kralježnice je upalna bolest karakterizirana primarnim uništenjem kralješaka. To podrazumijeva deformaciju stupca.

Što se događa

Broj bolesnika s kombinacijom tuberkuloze kralježnice i drugih organa stalno se povećava. Bolest se javlja uslijed hematogenih i limfogenih štapića. U većini slučajeva, fokus ne iznevjerava sebe, ali pod povoljnim uvjetima za njegov razvoj, štap izaziva napredovanje procesa. Uz učinkovitost kemoterapije, postoji razlika između uništenja. Foci mogu biti zibibrozirovatsya. Ako je kemoterapija neučinkovita, bolest postaje kronična. To je vrijedno razmatrati liječenje i simptomi kralježničke tuberkuloze ovisi o stupnju spondilitisa.

Stage I

Primarni tuberkulozni ostitis karakterizira ograničeni proces. U pravilu, zahvaćena je jedna kralješka. Simptomi su praktički odsutni. Pacijenti se mogu žaliti na umor i ukočenost kretanja. Neki uočavaju bol i nelagodu nakon hodanja ili vježbanja. Prva faza može trajati od 3 mjeseca do 3 godine. Pacijenti s dijagnozom radikulisa ili osteohondroze. Primarni fokus može se prepoznati samo pomoću CT ili MRI.

II stupanj

Kada se granulom širi na susjednu kralježnicu, bolest prelazi u sljedeću fazu razvoja. Uočava se progresivni spondilitis, ali funkcionalnost kralježnice nije oštećena. Tuberkuloza utječe na okolno meko tkivo. Simptom je lošiji. Postoje znakovi opijenosti. Pacijenti se mogu žaliti na probleme sa spavanjem i blagim povećanjem tjelesne temperature. Potonje se ne može uvijek primijetiti. Bol je tup i dosadan. Ali u miru ne smetaju bolesnima. Ponekad se opaža difuzna bol i držanje tijela. Mišići leđa su stalno napete.

III stupanj

Kako se proces širi, funkcije kralježnice su poremećene. Tijela kralješaka počinju raspadati, apscesi se formiraju. U nekim slučajevima prodiru u pluća, uzrokujući infiltraciju. U apscesima gnoj može akumulirati. Često se uzima za tumor. A ispravna dijagnoza moguće je samo uz pomoć probijanja.

IV stupanj

Tada bolest ima kronični oblik. Mozgno-skeletna funkcija je poremećena, što uzrokuje različite komplikacije. Vertebralni stup je deformiran, kralježnična moždina je komprimirana. Ako postoji kršenje funkcionalnosti zdjeličnih organa, može doći do infekcije mokraćnog trakta i kao posljedica sepcesa i pijelonefritisa. Kronični oblici karakterizirani su razdobljima pogoršanja tijekom kojih dolazi do napredovanja procesa i razdoblja opuštanja s procesom smirivanja.

V stupanj

S padom aktivnog procesa razvija se spondiloartroza nakon tuberkuloze. Razlomljeni kralješci mogu biti zamijenjeni blokovima kostiju. Ali zbog nedosljednosti potpore, često se javljaju poremećaji kralježnice. Učinkovitost kemoterapije formiraju preostali promjene u obliku kalciniranog apscesa, koštanih lezija i kalcificirane mekog tkiva.

Liječenje tuberkuloze kralježnice

Pri potvrđivanju dijagnoze, pacijentu se propisuje kemoterapija koja se sastoji od 4-5 antituberkuloznih lijekova. Trajanje je od 8 mjeseci. Kao patogenog liječenju upalne i imenovanog, antihistaminicima, angioprotectors hondroprotektory i antioksidansi. Povezani su kompleksi vitamina i hepatoprotectors. Obavlja se ortopedski tretman, koji uključuje aktivnosti usmjerene na obnovu funkcionalnosti uređaja. Mogu se nanositi gipsani obloge ili se primjenjuju metode izvanredne žarišne fiksacije.

Tuberkuloza kralježnice: kako pobijediti bolest?

Što je kralježnička tuberkuloza? To je izraz kronična zarazno-upalna bolest koja utječe na mišićno-koštani sustav. Osobe koje pate od ovog oblika tuberkuloze razvijaju specifične granulome koji uništavaju kosti. Patologija se dijagnosticira tri puta češće kod predstavnika snažnijeg spola (posebno kod 20-40-godišnjaka) nego kod žena. Često zajedno s tuberkulozom kralježnice, tuberkuloze pluća, crijeva ili bubrega.

Obično (u 60%) bolest je lokalizirana na prsnom području, rjeđe (u 30%) - u lumbalnom području. Ponekad se u vratu i krvlju razviju patološke promjene. Prije toga, vrlo rijetko, tuberkuloza je pogodila nekoliko dijelova kralježnice. Sada se takvi slučajevi javljaju u 10%. Prvo, patološke procese promatrane su u jednoj kralješci (u 3% slučajeva) ili u dva do tri (u 60%). U nedostatku neophodnog liječenja, nakon nekog vremena, 8 kralježaka ili više unište. Češće patološki fokus lokaliziran je u desetoj prsnoj kralješnici.

Kakva je opasnost od tuberkuloze?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, moguće je razviti apsces koji uzrokuje infekciju krvi. Osim toga, kada je pomak kralježaka stegnut živaca struktura, što može poremetiti rad različitih organa, koji igraju važnu ulogu u aktivnosti. Ako dopustite infekcije širiti označenim kroz tijelo bez uzimajući otpora kao nužan terapijske mjere, nakon nekog vremena zglobovi su potpuno uništen, što dovodi do invaliditeta. Ponekad je moguć fatalni ishod.

Uzročnik

Uzročnici tuberkuloze - Mycobacterium Koch (nazvan po znanstveniku koji ih je otkrio - Robert Koch), koje su intracelularni paraziti. Pojam "mikobakterija" izveden je iz dvije riječi koje su prevedene s grčkog kao "gljiva" i "štap". Ime "gljiva" povezano je s sposobnošću bakterija da stvore nitaste plijesni koji nalikuju plijesni.

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Koch i MOR) sa Mycobacterium bovis, mikobakterija africanum, Mycobacterium microti i bacil Calmette-Guerin (BCG), uključen u skupinu aktinomicetama.

Mycobacterium tuberculosis u 95% slučajeva uzrokuje razvoj tuberkuloze, Mycobacterium bovis - 5%, i Mycobacterium africanum - 3%. Calmette-Guerin i Mycobacterium microti nisu patogeni za ljude, ali Mycobacterium microti izaziva bolest sličnu tuberkuloze u glodavaca.

Mycobacterium Koch je otporan na djelovanje alkohola, kiselina i lužina, vrlo niske temperature, koji mogu ostati održivi na 80 ° tijekom 5 minuta. U vodi, oni žive do 5 mjeseci. Suhe bakterije mogu uzrokovati bolest, čak i nakon pola godine, i smrznuto - preko 30. To je najbolje staviti Koch osjećaju u mraku i vlažnim pri 37-38 ° - broj bakterija u takvim slučajevima može poslužiti svaki dan. Visoke temperature i sunčeva svjetlost oslabljuju bakterije.

Koch štapić je otporan na većinu antibiotika. Osim toga, može razviti otpornost na lijekove koji se koriste za liječenje tuberkuloze, koji je povezan s mutacijama koje se pojavljuju u genima.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina prodiranja bakterija u tijelo.

Način kapljavanja zraka. Kada pacijent kašlja, sneezes, pa čak i razgovora, patogene bakterije ulaze u zrak, a odande u dišni sustav zdravih ljudi. Kada kašlja, mikroorganizmi se mogu širiti na udaljenosti do dva metra, a kad kihanje - do devet. Sputum se postupno smiri na podu i pretvori se u prašinu. U tom slučaju patogeni dugo zadržavaju sposobnost zaraze: nakon 18 dana u takvoj prašini sadrži oko 1% žive MBT-a. Ovaj put infekcije je najčešći.

Na putu prehrane. U ovom slučaju, mikobakterije prodiru u probavni trakt. U tom slučaju, infekcija se događa mnogo rjeđe. Činjenica je da čak i jedna patogena bakterija može uzrokovati bolest inhalacijom. Za zarazu hranom trebat će stotine patogena, budući da većina njih umire u želucu i crijevima.

Put za kontakt. Ponekad je moguće dobiti zaraženo kroz kožu ili konjuktivu oka kada se koriste zajedničkim jelima ili ručnicima s bolesnom osobom.

Intrauterni put. Infekcija se javlja kada je placenta inficirana. To je vrlo rijetko.

Uzroci patologije

Najčešće je tuberkuloza dijagnosticirana kod ljudi koji žive u teškim društveno-ekonomskim uvjetima: od beskućnika, imigranata, imigranata. Ali u novije vrijeme često napada i uspješne ljude.

Povećajte rizik od tuberkuloze kosti kralježnice nakon čimbenika:

  • Zatvorena komunikacija s pacijentima s aktivnim oblikom;
  • Razne bolesti koje oslabljuju imunološki sustav i potiču penetraciju patogenih bakterija;
  • Loši uvjeti života;
  • Slaba hrana, osobito nedostatak proteina;
  • Teška opterećenja;
  • Ozljeda leđa;
  • Česta hipotermija tijela;
  • Pušenje, zloupotreba alkohola, uzimanje lijekova.

Znakovi infekcije

Simptomi tuberkuloze kralježnice nespecifični su. Stoga je dijagnosticiranje bolesti u početnim fazama vrlo teško. Najčešće je ispravna dijagnoza uspostavljena tek nakon godinu dana.

Obično, tuberkulozna bolest kostiju popraćena je:

  • Bolni osjećaji u leđima;
  • Deformacija kralježnice i ograničenje pokretljivosti;
  • Pojačano znojenje noću;
  • Dulje povećanje temperature (do 37-37,5 °);
  • Brzi zamor;
  • Pogoršanje mentalnih i fizičkih performansi.

Bol može biti različita. Može biti povlačenje, slaba i jaka. Obično, bol je lokaliziran na području patološkog fokusa i poboljšava se podizanjem težina, pokreta i kašljanja. U teškim slučajevima moguće je gubitak osjetljivosti, pa čak i paraliza.

Prvo, tuberkuloza je asimptomatska. Nakon nekog vremena, temperatura se povećava na 37.3-37.5 °, slabost u tijelu, pretjeran umor, čak i bez vježbanja. Tada su bolni osjećaji, prvo s fizičkim poteškoćama, a kasnije i tijekom odmora. Analgetici i protuupalni lijekovi ne mogu ublažiti bol.

Tijekom vremena, mobilnost je ograničena, funkcioniranje mišićnog sustava je poremećeno, što uzrokuje probleme s okretima i nagibima. Temperatura se povećava na 38-40 ° C.

U odsutnosti liječenja, na kralježnici se stvara šupljina koja se povećava prema veličini grba. Vertebrati stisnu živce, uzrokujući poremećaje u radu unutarnjih organa.

Faze i faze tuberkuloze

Razvoj bolesti se sastoji od nekoliko faza:

  • infekcije;
  • Početak infekcije;
  • Stvaranje imunološkog odgovora;
  • Intenzivna reprodukcija patogena;
  • Sekundarna raspodjela (pojava sposobnosti infekcije).

Kokh štapići se mogu širiti na bilo koji dio kostura s krvlju ili limfom. Općenito, patologija utječe na kralježnicu, a mnogo rjeđe kosti udova.

Tuberkuloza kralježnice u odraslih prolazi kroz nekoliko faza:

  • Primarni ostitis - proces je lokaliziran u tijelu kralješka, ali ne prelazi granice;
  • Progresivni spondilitis - patološki proces ostavlja granice tijela kralježnice, otkriva bol, ograničena je mobilnost kralježnice;
  • Razorni spondilitis - mijenja držanje;
  • Post-tuberkulozna spondilartroza - zglobovi su uništeni.

Broj oštećenih kralježaka razlikuje:

  • Tuberkulozan upala kostiju, ili ograničena oštećenja - postoji jedan tuberkulozan fokus, koja ne ide izvan granica vertebralna-motora segmentu (tzv kompleks, koji se sastoji od dva susjedna kralješka, povezujući njihove disk, ligamente i zglobove);
  • Zajednički poraz - fokus upala lokaliziran je u dva obližnja segmenta;
  • Višestruka lezija - patologija je lokalizirana u dva ili više segmenata koji su smješteni daleko jedan od drugoga;
  • Kombinirani poraz - tuberkuloza utječe na više organa.

dijagnostika

Ako se sumnja da pacijent ima tuberkulozu, pacijentove su kosti usmjerene na:

  • X-zrake;
  • Ultrazvučni pregled;
  • Prikazivanje računala ili magnetske rezonancije;
  • Biopsija, koju slijedi histološka analiza.

Otkrivanje Koch bakterija omogućuje njihovu jedinstvenu sposobnost da se mrlje u crveno. Pod utjecajem kiseline, one se ne boje i postaju jasno vidljive na plavoj podlozi pod mikroskopom. Precizno identificira vrstu micobakterija koji omogućuje lančanu reakciju polimeraze. Također se proučava osjetljivost mikroorganizma na različite lijekove kako bi se odabrao optimalni lijek.

Metode liječenja

Liječenje kralježnične tuberkuloze provodi se pod stacionarnim uvjetima. Cilj mu je uklanjanje simptoma, uklanjanje patoloških žarišta, vraćanje radne sposobnosti, tjelesne aktivnosti i kvalitete života pacijenta. Potpuno oporavak trajat će 3-4 godine.

Odabira metodu liječenja, liječnik je prvenstveno dolazi u obzir ozbiljnost simptoma, oblik bakterija, stadij bolesti, učestalost postupka tuberkuloze, reakciju tijela, pacijentovoj dobi, općem stanju unutarnjih organa.

Glavna metoda liječenja tuberkuloznih lezija je kemoterapija. Pacijentu je propisan specijalni lijek koji uništava štapić Koch.

Nemojte sami lijekirati. Neispravni unos lijekova dovodi do razvoja otpornosti na lijekove u bakteriji, a time i zbog nemogućnosti liječenja bolesti.

Učinkovito se dodaje fizioterapiji farmakoterapije: fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija, magnetoterapija. U vrijeme liječenja potrebno je imobilizirati kralježnicu s gipsanim krevetom i omogućiti krevet za odmor. Kada je akutno razdoblje bolesti ostalo, morat ćete neko vrijeme nositi gipsani korzeti.

S izraženom deformacijom kralježnice, potrebno je produženje, koje se izvodi pomoću Glissonove petlje.

Nije bitno racionalna prehrana koja sadrži dovoljan broj vitamina i mineralnih elemenata. Potrebno je povećati sadržaj hrane bogate bjelančevinama u prehrani. U jednom danu morate konzumirati do 3.500 kcal. Preporuča se šetnja što je više moguće na otvorenom. Obavezno poduzmite sve moguće mjere za jačanje imunološkog sustava.

Ako konzervativni tretman ne može poremetiti tuberkulozu, liječnik preporučuje kirurške intervencije. Tijekom operacije uklonjeni su slomljeni kralješci, a transplantacije su postavljene na njihovo mjesto. Optimalni rezultati mogu se postići prolaženjem terapije u bolnici tipa sanatorija.

Nakon završetka liječenja, potrebna je rehabilitacija za povratak prethodne mobilnosti u kralježnicu. U tu svrhu, propisati masažu i terapeutske i profilaktičke gimnastike.

prevencija

Glavna mjera prevencije je cijepljenje. Cijepljenje od tuberkuloze za koju se koristi BCG cjepivo obvezno je u 60 zemalja i preporučeno u 120. Primarno cijepljenje se daje novorođenčadi u prvom tjednu nakon rođenja. Re-vaccinate 7 i 14-year-old djeca, ako Mantoux test daje negativne reakcije.

Skupina ljudi s povećanim rizikom od zaraze tuberkulozom (rodbina pacijenata, zdravstvena zaštita radnika TB klinici), dužni su prisustvovati kemoprofilaksu, što omogućuje 5-6 puta kako bi se smanjio rizik od bolesti.

Jačanje imunološkog sustava, uravnotežena ishrana koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale, dobre životne uvjete, pravilnu ravnotežu rada i odmora, te pravodobno provođenje preventivnih pregleda važni su za sprečavanje razvoja bolesti.

Što je unko-vertebralna artroza cervikalne kralježnice?

Tuberkuloza kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

Ime "Tuberkuloza" kombinira zarazne bolesti uzrokovane djelovanjem bakterija roda "mycobacterium". Podrijetlo imena temelji se na latinskoj riječi "tuberkulum" (tuberkula), jer Mnogi oblici tuberkuloznih lezija unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava (ODD) i kože karakteriziraju formiranje specifičnih brtvila. Drugi naziv za plućni oblik «phtisis» bolesti (iscrpljenost, „potrošnja”) dobro je poznata još od vremena antičke Grčke, i to je razlog zašto se u medicini formiran poseban smjer istraživanja i medicinskih aktivnosti - „phthisiology”. Stručnjaci s TB, u suradnji s ortopeda i kirurga tretiraju sve vrste tuberkuloze, uključujući ODA bolesti (kao što su „tuberkuloza kralježnice”, također poznat kao „tuberkulozan spondilitis”).

Uzroci i mehanizmi nastanka

Predstavnici reda "Actinomycetes", koji uključuju rod "Mycobacterium", uzrokuju bolesti tipa tuberkuloze, ne samo kod ljudi, već i kod kućnih životinja (gdje se osoba može zaražiti životinji i obrnuto). Izvanredna patogenost mikroorganizama uzrokovana je specifičnim svojstvima njihove strukture i načinima hranjenja. Uzročnik ljudske tuberkuloze, "Kochova štapića" (Mikobakterija tuberkuloza) ili MBT, ima izvanrednu održivost:

  • otpornost na kisele i alkalne uvjete;
  • sposobnost izdržavanja smrzavanja i povećanje temperature do +80 °;
  • sposobnost prijenosa dehidracije supstrata (medija) i održavanja virulencije od nekoliko tjedana do 1,5 godina.

Bakterije ne podnose ultraljubičasto zračenje, ali u nedostatku sunčeve svjetlosti mogu zadržati svoje patogena svojstva u mračnom, vlažnom okolišu dugi niz godina.

Mehanizam prilagodbe MBO za mnoge vrste antibiotika (genetski izlječiv mutacije) stalno čini razviti nove vrste lijekova koji mogu ometati propusnost staničnih stijenki bakterija i sposobnost za sintezu proteina može konzumirati kisik i odaju destruktivnih enzima kojim se bakterije uzrokuju stanice do nepopravljive štete na tkiva (uzrok nekroza),

Prodiranje mikobakterija u ljudsko tijelo uključuje sve vrste kontakata s vanjskim okolišem:

  • u zraku (do 90% svih slučajeva infekcije);
  • (zajedno s hranom i vodom kroz probavni trakt);
  • kontakt (sve vrste fizičkog kontakta s prijevoznikom);
  • intrauterin infekcija.

Razvoj tuberkuloze u ljudskom tijelu javlja se u dvije faze, od kojih je prva - primarna - realizirana na mjestu infekcije (najčešće u plućima). Zato je bolest uvjetno podijeljena u dvije kategorije: plućna i ekstrapulmonalna hematogena tuberkuloza.

Tuberkuloza spondilitis je sekundarni proces infekcije s OA, što je rezultat povećane širenja i širenja MBT-a protoka krvi.

Klasični razvoj bolesti uključuje sljedeće faze:

  1. Infekcija s MBT-om.
  2. Proliferacija MBT-a u primarnom fokusu i širenje unutar organa.
  3. Razvoj imunološkog odgovora tijela.
  4. Nekrotiziranje tkiva u primarnom fokusu (slučajni, exudativni), prodiranje MBT-a s protokom krvi u druge organe (uključujući i ODE).
  5. Organizacija sekundarnih žarišta (proliferacija bakterija).

Daljnji razvoj može se ponoviti prema opisanom scenariju.

Tuberkulozni spondilitis počinje u unutarnjem dijelu kralješka - staničnoj strukturi kosti. Bakterije se razmnožavaju na hranjivom supstratu iz tankih kostiju i masnog tkiva. Žarišna skupina bakterija raste, a imunološka reakcija tijela u obliku priljeva fagocita inicira nastajanje specifičnih granuloma. Svaki sazrijevajući granulom postaje uzrok nekrotizirajućih živih tkiva (kosti, živčani, vezivni, itd.).

Za pojavu tipičnog granuloma tuberkuloze potrebno je prisustvo mladih fagocita i tvari za njihovu prehranu i transformaciju u makrofage. Kao rezultat daljnje pretvaranje makrofaga u epithelioid stanica, a zatim u veleslalomu multinukle Langhans stanica u kojima se nastavlja živjeti MBO populacije formira loptasti klastera stanica sa fagocitne svojstvima. Hranidba fagocita, makrofaga, okolnih epithelioidnih i divovskih stanica istrebljuju živo tkivo koje je bilo okruženo. Nekroza poremećen stanica može ići da se formira „cheesy” ( „sir poput” sirast, dehidrirana) po težini ili više tekućine, eksudativnih. Ne postoji cirkulacija krvi unutar granuloma. Izlučivanje dovodi do stvaranja apscesa koji mogu proći kroz kortikalni sloj kroz fistulu i oblikovati curenje na površini kralježnice. Apsces unutar spinalnog kanala dovodi do kompresije kralježnične moždine. Upala membrana i živčanog tkiva leđne moždine - radikulomielit tuberkuloze - uzrokuju razne poremećaji uslijed unutrašnjih organa i mišića, što dovodi do paralize i parezija.

Formiranje sekundarnog žarišta u tkivo kosti kao posljedica hematogeni infekcije, često se javlja u stanične strukture, a time i kralježnice, naravno, utjecati u većini slučajeva zaraze (do 50% svih slučajeva koštane tuberkuloze). Prije svega, prsni kralješci su zaraženi (60%), a slijede lumbalna frekvencija (25-30%). Tuberkuloza vratne kralježnice i sacrum rjeđe drugi zbog nedovoljne stanične kosti i skroman promet. Pojedinačne lezije su rijetke, najčešće infekcija utječe na susjedne vertebralne skupine od dva ili više (85-90% slučajeva spondilitisa). Infiltracija inficirane gnojni mase pojavljuje do oštećenja intervertebralnih diskova (uništenje kraj hijalina ploča jedna od obilježja sekundarne tuberkulozu) i na vanjskim stranama zahvaćenog kralježaka (u spinalni kanal i prednjem dijelu tijela kralješka).

Spondilitis može biti početak sustavnog oštećenja OD: ozljeda leđne moždine popraćena je pojavom sekundarnih žarišta u velikim cjevastim kostima, čiji glavi također sadrže stanično koštano tkivo. MBT pada s krvlju i tvori rastuće kolonije u jetri i bubrezima, u očima i probavnom traktu.

Aktivni proces razvoja tuberkuloznog spondilitisa klasificira se prema stupnju prevalencije u kralješcima i sposobnosti kralježnice da izvede potporne funkcije:

  • primarni tuberkulozni osteitis (upala koštanog tkiva kralježnice);
  • Progresivni spondilitis (sa očuvanjem funkcije) - poraz tijela i intervertebralnih zglobova u kojima gusto koštano tkivo kortikalnog sloja i dalje zadržava svoju strukturu i oblik;
  • progresivni spondilitis (s oštećenom funkcijom) - mehanička svojstva koštanih tkiva poremećena su brojnom nekrozom i dekalcifikacijom;
  • kronični destruktivni spondilitis - uništena tijela kralješaka podvrgnuta su kompresijskim udubljenjima i lomovima;
  • spondilartroza nakon tuberkuloze - u nedostatku MBO u kralježnici žarišta lira, eksudat izlazi postaju izvori apsces u mekim tkivima. Apscesi postaju izvori sekundarne, kronične upale u intervertebralnim zglobovima i vanjskoj strani intervertebralnih diskova.

Sekundarni žarići mogu se pojaviti nakon značajnog vremenskog perioda nakon primarne infekcije (do 3 godine). Bolest pogađa uglavnom djece i adolescenata, čiji je kostur je u procesu nastajanja i konsolidacije, kao i odrasle (30-40 godina), primarne plućne slučajeva tuberkuloze u teškim oblikom. U muškom dijelu populacije, spondilitis se pojavljuje češće (3 od 5). Slabljenje urođenog imuniteta jedan je od najvažnijih uzroka sekundarnih žarišta.

Kao rezultat toga, intoksikacije proizvoda izlučivanja i lezija i nekroze unutrašnjih organa komplikacija nastaju: taloženje amiloidnog proteina u bubrega i jetre, toksični i alergijski lezija, sekundarne imunodeficijencije (smanjuje aktivnost pojedinih dijelova imunološkog sustava uzrokovana kompleksom terapeutskim mjerama, opća upala i omotača).
na sadržaj ↑

Simptomi i dijagnoza

Simptomatologija sekundarne tuberkuloze uzrokuje priroda bolesti i sve vrste poremećaja kralježnice i zglobnih funkcija koje mogu biti uzrokovane uništenjem kostiju i mekog tkiva.

Kao zarazna bolest, tuberkuloza uzrokuje imunološku reakciju popraćenu standardnim skupom simptoma:

  • povećanje temperature (češće - subfebrile razina, + 37-38 o);
  • opća slabost i umor;
  • smanjen apetit, iscrpljenost;
  • sindrom boli (širenje ovisi o lokalizaciji lezije).

Bolest počinje manifestirati prije uništenja upala koštanog tkiva na mjestu poraza infekcije, pojavljuje se bol na pozornici upale mekih tkiva i smanjiti visinu vlaknastog prstena veznih pločica. Stiskanje korijena kralježničnih živaca koji prolaze kroz intervertebralne (otvorene) otvore na kralježničnu moždinu uzrokuje "radikularni sindrom". Ovisno o vrsti živčanih veza s mozgovima, nadraženom i blokiranom edemom mekih tkiva, pacijent razvija određenu vrstu sindroma:

  1. Blokada gornjih korijena, koja provodi "informacije" od osjetljivih receptora u organima, koži i mišićima, uzrokuje osjećaj utrnulosti ili iskrivljuje snagu pulsa. Primarni znakovi iritacije - "jezivo", trnci na određenim mjestima, slabljenje osjetljivosti. U budućnosti su bolja opipljivost.
  2. Kompresija donjeg korijena, prenosi naredbe iz mozga i leđne moždine do mišića i organa kao odgovor na stimulaciju, što uzrokuje izobličenje „naredba” Pulse (slab) ili u potpunosti blokira prijenos. Pacijent postupno razvija paresis i postoji paraliza mišića ili disfunkcija određenog organa.
  3. Bolni osjećaji u porazu vratnih kralješaka čine nužnim izbjegavanje nagiba i rotacije glave. Edema mekih tkiva i apsces uzrokuju "radikularni sindrom": neurološki poremećaj sluha i vida, kontrolu mišića lica i vrata. Inhibicija cirkulacije medule oblongata kroz vertebralne arterije dovodi do njegove djelomične hipoksije koja uzrokuje poremećaje srčanog ritma i kvarova u učestalosti respiratornih pokreta.

S porukom dva nižeg vratnog kralješka i vezom s prsnom kralježnicom, pacijentu je teško kontrolirati gornji pojas i ruke. Tvrdokorni apsces može se otkriti oteklima na vratu iza sternoccephoid mišića ili tapkanje u posterolateralni dio ždrijela.

Tuberkulozni spondilitis prsne regije određen je bolom u mišićima prsnog koša nalik interkostalnoj neuralgiji. Iscrpljeno stanje leđnih mišića uzrokuje konstantan grč s daljnjom distrofijom. Duboki mišići koji povezuju transverzalne procese i podržavaju kralješni stup u uspravnom položaju uključeni su u upalni proces (miozitis), popraćeno oticanje mišićnih tkiva.

Razaranje kortikalnog (vanjskog) sloja kralješaka uzrokuje kompresiju koštanog tkiva pod vertikalnim pritiskom. Prijelomi kompresije usred tijela dovode do formiranja akutne infekcije kralježnice ("grba" s vrhom prema natrag).

Paralelno na povredu obliku kralježnice u eksudatu mekog tkiva prelije oko koje je formirana apsces očvrsnuti. Razvoj granuloma i formiranje sinusa puteva u unutarnjem korteksu graniči spinalni kanal, čime se omogućuje gnojna mase pogoditi područje proleganiya leđne moždine i ugroziti kompresije i školjke upale. Sindrom boli s kretanjem prsa popraćen je respiratornom depresijom. Krv, kisik potrošen, nije u mogućnosti zadovoljiti potrebe svih tkiva, prijeteći hipoksije po cijelom tijelu, ali u prvom redu mišićni sustav i mozak. Apsces proteže od kralježnice od ruba vertebralna zglobovima (izvana izgleda kao oteklina leđne moždine).

Tuberkuloza uništavanje lumbalnog kralješka uzrokuje „radikularni sindrom” disfunkcije spinalnih živaca i unutarnjih organa trbuha i zdjelice, trbušnih mišića i donjih ekstremiteta (bol od utjecaja na glutealnu i bedrenih mišića, pareza i paraliza). Acesi koji su pronašli izlaz u trbušnu šupljinu postaju dodatni izvori sekundarne infekcije.

Postupak stvaranja granuloma unutar kralješka može zahvatiti stražnji dio luka s procesima (artritisna upala foramenskih zglobova).

Dijagnoza tuberkuloze kralježnice temelji se na identifikaciji MBT-a i lokalizaciji fokalnih lezija. U ranoj fazi razvoja primarne (plućni oblik) ne isključuje vjerojatnost uništenja velikih zglobova i kralježnice, a time i dijagnoza se provodi na temelju krvnih pretraga na prisustvo bakterija i otkrivanje upalnih procesa u kosti i mekih tkiva.

Opći test krvi za koncentraciju limfocita, C-reaktivni protein i stopu sedimentacije eritrocita (ESR) ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu i odgovarajući imuni odgovor. Kutna reakcija tuberkulina ("Inoculation Mantoux") ukazuje na prisutnost MBT u krvi.

Mikroskopske studije kulture sputuma s točnosti do 70% ukazuju na aktivnu primarnu tuberkulozu, ali za potvrđivanje sekundarnih lezija najbolji rezultat je otkrivanje specifičnih protutijela u kostima i mekim tkivima. Imunoenzimatska analiza određuje u krvi prisutnost i koncentraciju antigena koji uzrokuju proizvodnju protutijela za detekciju M. tuberculosis. Točnost dijagnoze doseže 95%. Za maksimalnu točnost probijanja se preuzimaju s mjesta upale (apscesa) i biopsije koštanog tkiva, izvodi se histološki pregled.

Radiografija i kompjutorizirana tomografija pomažu u identificiranju formiranja granuloma, nekroze i dekalcifikacije koštanog tkiva (zahvaćene strukture izgledaju svjetlije na rendgensku snimku). Tvrdoglavi se apscesi razlikuju u slikama kao slabi, osvijetljeni silueti blizu fistula.

Točna slika upala i uništavanja mekih tkiva daje se manje aktivnim tipovima tomografije: magnetskom rezonancijom i snimanjem nuklearne rezonancije. MRI i NRT također otkrivaju prisutnost apscesa u spinalnom kanalu.

Scintigrafija otkriva poraz staničnog koštanog tkiva na samom početku procesa uništavanja, davno prije nekroze unutar granuloma.

Dijagnoza „aktivno trachelokyphosis” definira sve gore navedene analize i studije s vrlo visokom točnošću, ali kronični oblik bolesti i stadiju post-tuberkuloze sličan u ukupnu sliku s osteochondrosis i osteoporoze. Diferencijalna dijagnoza pomaže uspostaviti konačnu dijagnozu prije početka liječenja.
na sadržaj ↑

liječenje

Glavna vrsta liječenja, propisana za sve oblike tuberkuloze, je medicinska antibakterijska terapija. Paralelno, pacijent prima imunokompenzatorne i restorativne lijekove (tonik, antioksidante, vitamine). Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju uništavanja tkiva kostiju i broju eksudativnih ispuštanja koji tvore apscese. Početni tretman započeo je vjerojatnije da pacijentu neće trebati operacija za vraćanje kralješaka.

Intoksikacija i pobijediti unutarnjih organa bolesnika prima sveobuhvatan tretman: angioprotectors jačanje kardiovaskularni sustav, antihistaminike kako bi se izbjeglo toksične i alergijske reakcije, gepatoprotektory (poboljšanje učinkovitosti funkcije jetre). S teškom intoksikacijom i imunodeficijencijom, obavlja se infuzijska-transfuzijska terapija.

Bolesnici s sekundarne oblike tuberkuloze prikazan spa tretman, gdje je terapija lijekovima s specijalizirane prehrane koju dobiju, promatrati način odgovara zdravom načinu života, uzimajući osloboditi od loših navika.

Uništavanje koštanog tkiva, što dovodi do kompresije frakture, Subluxation foraminalnu zglobovima i uništenja veznih pločica, je znak za kiruršku rekonstrukciju kralježnice. Obnova popratne funkcije temelji se na jačanju steriliziranih tijela kralješaka, resekciji potpuno uništenih i deformiranih procesa. Titanska stezaljka - kavezi drže kralježnicu u pravoj poziciji, dok u kostima raste kost. Novi materijali (nonmetallic) i legure titana za proizvodnju sustava pričvršćivanja, naručene u zadnjem desetljeću, omogućuju proširenje asortimana rehabilitacijskih proizvoda za kirurgiju kralješnice.

Postupak odvodnje uklanja "radikularne sindrome" uzrokovane blokiranjem kralježničnih živaca s usporenim apscesima. Kompresijsko djelovanje spora u kralježničnom kanalu također se eliminira drenažom i antibakterijskom terapijom.