Kako liječiti sindrom lumbalne kralježnice

  • Osteoporoza

Radikularni sindroma, radikulopatija ili predstavljaju skup neuroloških simptoma koji se javljaju tijekom kompresije (stiskanje) kralježnice živaca u grani iz leđne moždine. Patološki proces uobičajene u medicinskoj praksi, te je manifestacija kronične progresivne tijek bolesti kralježnice, posebno degenerativna priroda - dorsopathies.

Prema statistikama, u 80% slučajeva, lumbalni sindrom lumbalne kralježnice je dijagnosticiran zbog pokretljivosti kralježaka, slabosti mišićno-koštanog sustava na ovom području i velikom opterećenju u procesu motoričke aktivnosti.

razlozi

Najčešći uzrok radikularnih sindroma je progresivni tijek osteohondroze s formiranjem izbočina, hernija, osteofita. Bolest je praćena deformacijom intervertebralnih diskova kao rezultat metaboličkih poremećaja i nedovoljne opskrbe krvlju. Kao posljedica toga, visina diska se smanjuje, koja se kreće iznad kralješka, oblaže u blizini meka tkiva. Istodobno, kralježnica pati - spinalni živac u podnožju leđne moždine, prolazi kroz kosti, sve dok ne napusti kralježnicu. Korijen kralješnice sastoji se od njihovih senzorskih i motornih živčanih vlakana te je u kombinaciji s kralješničkim plućima. Komprimiranje neurovaskularnog snopa kile ili osteofita dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Ostali uzroci radikulopatije uključuju:

  • kongenitalna patologija kralježnice;
  • spondiloartroz;
  • koji proizlaze iz osteoporoze (slabljenje koštanog tkiva) kralješka fraktura;
  • infekcija (osteomijelitis, tuberkuloza);
  • intenzivno aksijalno opterećenje na kralježnici (dizanje utega, sportsko preopterećenje);
  • sjedeći stil života (hipodinamija);
  • dugotrajan boravak u statičkim položajima (rad na računalu);
  • česta hipotermija;
  • kronični stres;
  • endokrinih poremećaja, hormonske neravnoteže (pretilost, dijabetes melitus);
  • tumori, promjene u kostima u regiji kralježnice;
  • trauma (frakture, modrice, uganuća);
  • ravne noge.

U razvoju degenerativno-distrofičnih procesa kralježnice, uloga nasljednog faktora, koja utječe na slabiji razvoj vezivnog tkiva, dokazana je posljednjih godina. Kao rezultat toga, patologija kralježnice se formira s brzim progresivnim tečajem i formiranjem radikulopatije. U pojavi bolesti, ne-prehrambene prehrane, ovisnost o nikotinu i zloupotreba alkoholnih pića su važni.

Klinička slika

Stalna manifestacija radikularnog sindroma je bol različitog intenziteta koji se javlja na mjestu kršenja neurovaskularnog snopa i drugih dijelova tijela duž inervacije zahvaćenog živca.

Može biti bol, trzanje, paljenje, rezanje. Povećava se prilikom hodanja, savijanja, savijanja, kihanja ili kašljanja. Ponekad sindrom boli nastaje u obliku lumbaga - oštra bol iz lumbalne regije se širi duž živaca. Karakteristične pojave parasthesije - utrnulost, trnci, osjećaj "puzeći puze" u donjim udovima.

Ovo stanje se naziva lumbago, i periodično gašenja bolova - lumbulgija. Lumbago se može pojaviti s neugodnim okretajem za vrijeme noćnog sna, padina, podizanja utega. U tom slučaju, bol je popraćena vegetativnim poremećajima: crvenilo kože, znojenje, edem preko mjesta kompresije korijena. Ovisno o razini lezija lumbosakralne regije, osjećaji boli mogu zračiti u prepone, stražnjici, donji udovi na stranu lezije, uzrokovati miktiranje, odmrzavati i oslabiti jačinu.

Vlakna osjetljiva i motornih živaca prolaze kroz leđnu moždinu. Njihova kompresija uzrokuje oticanje i upalu živčanog tkiva, kršenje impulsa živaca od središnjih dijelova do periferije. Posljedica toga je da donji dio na pogođenoj strani pati. Istodobno, osjetljivost je oslabljena - osjetljivost dodirnih dodira, temperature i bolova u donjem ekstremitetu slabi. Inervacija mišićnih vlakana bedra, stopala i stopala također se mijenja i njihova se atrofija ("sušenje") razvija. Slabost mišića uzrokuje poremećaj sposobnosti da se normalno kreće. Atrofirani mišići smanjuju volumen, što se može vidjeti vizualnom usporedbom bolesne i zdrave noge.

dijagnostika

Za dijagnozu radikularnog sindroma, klinički podaci bolesti su od velike važnosti. Lumbosakralna sekcija je pogođena na različitim razinama, a specifičnost simptoma moguće je sa visokom vjerojatnošću preuzimati lokalizaciju patološkog procesa.

  1. Kompresije leđne korijena od 1-3 križima (L1-L3) uz nelagode u donjem dijelu leđa bol u međice, pubisa, donjeg dijela abdomena, te unutarnje prednje bedra. U ovom području se opaža parestezija i utrnulost kože.
  2. Komprimiranje korijena kralješnice na razini četvrtog lumbalnog kralješka (L4) karakterizira bolna senzacija na prednjoj i vanjskoj površini bedra, koja se spušta na koljeno i šindri. Postoji smanjenje kuka u volumenu zbog atrofije mišića četvorke mišića i slabljenja kretanja koljena. Promjene tijeka stvaraju se ćudljivost.
  3. Komprimiranje korijena kralješnice na razini petog lumbalnog kralješka (L5) uzrokuje bol sindrom duž vanjske površine bedara i donje noge, unutarnjeg dijela stopala porazom palca. Prepoznajte paresteziju u nogu i oslabljujte mišićnu snagu donjeg dijela, što ometa potporu i motoričku funkciju zahvaćene nogu.

Bolovi se smanjuju ili potpuno zaustavljaju kada leže na zdravoj strani tijela.

U svrhu učinkovitog liječenja identificirana je etiološka bolest kralježnice koja je uzrokovala pojavu radikularnog sindroma. Preporučene instrumentalne metode ispitivanja, koje otkrivaju specifičnost i težinu patološkog procesa, navode lokalizaciju:

  • Rendgensko zračenje u izravnoj i lateralnoj projekciji - određuje kršenje koštanog tkiva kralježnice, posredno ukazuje na sužavanje intervertebralnih diskova i kršenje živčanih korijena;
  • Magnetska rezonancija (MR) - točniji i skup metoda dijagnoze daje informacije o statusu ne samo kralježaka i intervertebralnog diska, ali, krvnih žila, živaca, mišića, ligamenata, leđne moždine;
  • mijelografija - otkriva stanje leđne moždine i živčanog korijena uz pomoć kontrastnog agensa umetnutog u subarahnoidni prostor, nakon čega slijedi fluoroskopija.

Ispravna dijagnoza doprinosi imenovanju odgovarajuće terapije, koja sprečava razvoj komplikacija i nastanak onesposobljenosti.

Terapeutska taktika

Liječenje radikulopatije usmjereno je na otklanjanje sindroma boli, smanjujući upalu i edem vaskularno-neuralnog bala. Nakon zaustavljanja akutnog procesa, etiološka bolest se nastavlja kako bi se spriječio napredovanje patologije. Pacijenti su dodijeljeni ležaj na čvrstoj, ravnoj površini, koja sprječava deformaciju kralježnice i dodatnu ozljedu mekih tkiva. Hrana se isključuje iz prženih, slanih, oštrih masnih jela. Dijeta je obogaćena svježim povrćem, voćem, biljem, žitaricama i mliječnim proizvodima. Za učinkovito liječenje trebali biste prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Konzervativna terapija radikularnog sindroma uključuje:

  • analgetici u svrhu zaustavljanja bolnih osjeta - baralgin, ketorol u otopinama za intramuskularne injekcije;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), da se smanji upala na mjestu ozljede, eliminacije oticanje i bol - movalis, diklofenak, nimesulid prvih 5 dana intramuskularno, a potom tabletirati u obliku tijekom 10-14 dana;
  • Lumbalna podmazivanje s protuupalnim i lokalnim mastima - Capsicum, Diklak-gel, Finalgon;
  • Novokain blokira uz dodatak lidokaina, antibiotika, glukokortikoida za brzo ublažavanje boli;
  • mišićnih relaksansa za opuštanje mišića spastična na mjestu kompresije živca, koji pokazuje analgetski učinak, poboljšava protok krvi u tkiva, smanjuje stajaće procese - sirdalud, Mydocalmum;
  • komplekse vitamina na osnovi lijekova B1, U6, U12 s ciljem normalizacije metaboličkih procesa i trofizma živčanih korijena, poboljšanja provođenja živčanih impulsa, regeneracije oštećenih tkiva - milgama, neuromultivitisa u injekcijama ili tabletama;
  • fizioterapija nakon smanjenja sindroma akutne boli za aktivaciju metabolizma, normalizaciju mišićnog tonusa, poboljšanje protoka krvi - magnetoterapija, UHF, elektroforeza, radon kupke;
  • vježbe fizioterapije za vraćanje anatomski ispravnog položaja kralježnice i jačanje mišićavog okvira leđa;
  • masaža, akupunktura, refleksologija - ojačati mišiće leđa, normalizirati cirkulaciju krvi, poboljšati prehranu kralježnice.

U teškim bolestima pojavljuju se uporni simptomi koji se ne mogu posvetiti konzervativnim terapijama. U takvim slučajevima, pribjegavajte kirurškom liječenju.

Indikacije za kiruršku intervenciju uključuju sindrom kronične boli, oštećenu motoričku aktivnost (pareza, paraliza), zdjelične organe s inkontinencijom urina i izmeta.

Prednost se daje minimalno invazivnim metodama koje su karakterizirane manje štetnim djelovanjem na zdravo tkivo i kratkom razdoblju oporavka. Kada lumbalni osteochondrosis komplicirana izbočenjem, kila, rast osteophytes propisanih nukleoplatiku, microdiscectomy, uklanjanje oštećenih tkiva kralježnice sa zamjenskim implantata.

prevencija

Kako bi se spriječila radikulopatija, potrebno je konzultirati liječnika u vrijeme kad se na stranu kralježnice pojavljuju prvi uznemirujući simptomi. Povreda kralježnične moždine pojavljuje se u pozadini kroničnog tijeka bolesti, neprepoznatog dijagnosticiranja i liječenja patoloških procesa. Potrebno je pridržavati se racionalne prehrane, odbiti štetne navike, baviti se tjelesnom kulturom, pratiti održavanje normalne tjelesne težine tijela. Važno je spavati na čvrstom madracu i nositi udobne cipele s niskom peta. Potrebno je izbjeći teški fizički rad povezan s aksijalnim opterećenjem na kralježnici. Korisno je dva puta godišnje proći terapeutsku masažu leđa.

Kako bi se spriječilo pogoršanje radikulopatije u osteokondroozi, svaki dan se može izvesti skup vježbi za jačanje lumbalne kralježnice:

  • ležeći na leđima s rukama ispruženim duž debla i ravnih nogu, rezati mišiće tiska 10-15 puta;
  • Isti početni položaj, podignite gornji dio tijela od poda, zadržavaju u tom položaju što je duže moguće i povratak na prethodni položaj, broj ponavljanja - 10-12 puta;
  • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite desnu stranu tijela, a glava i prsnog koša treba biti usmjeren na lijevu stranu, izvođenje nicanje motion 6-8 puta, a zatim napraviti istu vježbu, mijenjajući stranu glave i stopala položaju;
  • Sjednite na pod s jednom nogom protežu i zavoja drugi koljena i premjestiti na stranu, savijati ravnu nogu i pokušati kopča ruke od stopala, nogu i promjena mjesta i ponovite 5-6 puta;
  • u položaju na svim četveronošcima naizmjence savijte leđa i savijte se do osjećaja ugodne topline u donjem dijelu leđa. Ponovite vježbu 8-10 puta.

Ako je moguće, objesite na bar nekoliko puta dnevno 10-15 minuta. Učinite jutarnje zagrijavanje na svim skupinama mišića prije pokretanja aktivne motoričke aktivnosti.

Radikularni sindrom u lumbalnom području uzrokuje intenzivnu bol, pogoršava osjetljivost i sposobnost motora udova, lomlja funkciju zdjelice i promiče pojavu seksualne impotencije. To značajno smanjuje kvalitetu života i može dovesti do invaliditeta. Kako bi se spriječila patologija, potrebno je pravovremeno se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju bolesti kralješnične moždine.

Radikularni sindrom lumbalne regije: simptomi, liječenje

Neurološka patologija, koja se naziva radikularni sindrom, može se razviti u bilo kojem od odjela kralješnice. Drugi naziv je radikulopatija. Najčešće, bolest se širi u lumbalnom području, zbog stiskanja leđnih korijena. Oni postaju upaljeni i počinje patološki proces.

Zašto su korijeni upaljene

Druga bolest poznata je kao radikulitis, a to je najčešće ime u ljudi, što znači da fenomen nije opasan i ne zahtijeva poseban tretman. Mislite, uhvatili ste leđa. Klasična slika savijenih starih muškaraca i starih žena sovjetskog doba, koji su, držeći svoje vratove, ilustrirajući radikulitis, danas zamijenili mlađe pacijente. Bolest od iscjedka nije opasna, prelazi u rang ozbiljnih patologija, budući da svijest o populaciji raste, a mnogi već znaju da se radikulopatija ne smije liječiti terpentinom ili ribanim rotkvama.

Usput. Recepti iz radikulisa - veliki dio tradicionalne medicine, koji uključuje brojne domaće pripreme različitih stupnjeva adekvatnosti. Ova metoda liječenja liječnici prepoznaju i ne zabranjuju, nego samo kao pomoćnu pomoć, kako bi pomogli lijekovima da uklone oticanje, upalu i bol. Uzroci popravnih lijekova radikularnog sindroma ne mogu se eliminirati.

Sindrom u kojem su upaljene korijene živaca je komplikacija, najčešća od svih komplikacija bolesti kralježnice. Na primjer, osteokondroza komplicirana radikularnim sindromom klasična je posljedica činjenice da pravovremeno liječenje ove bolesti nije poduzeto. Osteofiti oblikuju i rastu, intervertebralni prostori se smanjuju, rupice se sužavaju i sužavaju, nerve završetke su zaglavljene. Zato bol s radikulopatijom nije simptom, već sindrom.

Protrusioni i kile mogu podjednako dovesti do puknutosti. Na istom popisu - trauma, tumor i nestabilnost kralježnice. I, naravno, doba s kojom je iscrpljena opskrba hranjivim tvarima potrebnim za vertebralnu hrskavicu. Rupice "sag" i pritisnite na završetku živaca.

Važno! Gotovo svaki problem s kralježnicom, koji je izazvao poremećaj funkcioniranja, može uzrokovati radikularni sindrom.

Patologija kralježnice, dob, prekomjerna tjelesna težina ili trauma, naročito ako ih dodati izazivaju čimbenici, uzrokuju spuštanje kralješaka. Spinalni živac izlazi iz njegovog kanala, jer se cijela vertebralna struktura deformira. Uske rupe kroz koje prolaze živci. Upala korijena, oteklina i bol, što se pojačava pufadom.

Najčešće, unatoč činjenici da radikulitis može biti cervikalni i prsni, naziv bolesti povezan je s lumbalnom regijom i to je razlog zašto. Ova zona ima najveće opterećenje, kako iz rada, kod teških tjelesnih aktivnosti, tako i od same ljudske egzistencije, obilježene sposobnošću hodanja na dvije noge. Struk je najobilniji dio kralježnice (osim vrata, ali opterećenje na njima je neusporedivo). U ovoj zoni najčešće postoje različite patologije.

Uzroci radikularnog sindroma:

  • osteokondroza ako se ne liječi;
  • tumori u kralježnici;

Usput. Patologija se može intenzivirati ako postoje čimbenici izazivanja. To uključuje pretilost i nisku pokretljivost, starost i fizičko preopterećenje, hipotermiju i uzimanje određenih lijekova (u ovom slučaju govorimo o pseudo rootovom sindromu).

Simptomi bolesti

Prije navođenja simptoma, vrijedi se okrenuti klasifikaciji. U toj bolesti, nije prekomplicirana. Patologija nije podijeljena na kongenitalne i stečene, kao što većina liječnika smatraju da je postala sindrom. Ona nema izražene stupnjeve razvoja (kompleksnosti), što bi utjecalo na dijagnostičke i liječničke aktivnosti. Jedina je klasifikacija u zonama kralježnice, pa čak i ovdje postoji iznimka.

Radikularni sindrom se može manifestirati u području cerviksa, u prsnoj zoni i (najčešće) u lumbalnom području. U sakrilu i kocciksu, radikulitis je tako rijetko promatran da se smatra iznimkom i nije uključen u klasifikaciju.

Glavni simptomi ove bolesti su samo tri:

  • bol;
  • slabost mišića;
  • osjetljivih poremećaja.

Bolni osjećaji

Mogu biti različitog intenziteta. Kada su lumbalni sindrom osjećao izravno u donjem dijelu leđa i stražnjice, bedra, nogu, ovisno o tome kakav korijen i gdje zarobljen.

Usput. Bol se značajno povećava ako pacijent krene naprijed, čini oštar potez, podigne nešto teške. Overcooling i stresno stanje također mogu povećati simptome boli.

Ponekad se osjećaji boli ne proširuju samo na donje ekstremitete, već i na unutarnje organe koji se nalaze u maloj zdjelici. Bol - brišući ili bolan, razvija se nakon kratkog vremena nakon stiskanja, i kako se edem tkiva povećava, povećava se.

Mišićna atrofija

Postoji slabost mišića na strani tijela gdje je ometanje. Najčešće u radikulopatije mišićnog tonusa lumbalne gubi jedan donji ud, jer kralježnice obično zaglavi s bilo koje strane, a ne na obje strane kralježnice. Kršenje mišićnih funkcija događa se zbog oštećenja živaca, koji su odgovorni za funkcioniranje određenog područja. To narušava radnu sposobnost organa, u ovom slučaju donjih udova.

osjetljivost

Osjetljivost je uznemirena na mjestu gdje je živac stegnut. To se može manifestirati u paresteziji (kada se koža "trči" puzeći i površina se osjeća kao hladno). Ponekad se osjetljivost može smanjiti u području genitalija.

Usput. U rijetkim slučajevima, komplikacija može biti simptom radikulopatije poremećaj prsni organi, poput disfunkcije reproduktivnog sustava, neuspjeh u rektum i mokraćnih organa.

Dijagnoza lumbalnog sindroma

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik će morati provesti ispitivanje i instrumentalno istraživanje. Rukovati ovim sindromom treba biti neurolog. Poželjno je govoriti specifične pritužbe, obraćajući pažnju na najtočniji opis simptoma. Liječnik će obaviti neurološki pregled, u kojem će se otkriti područja smanjene osjetljivosti, mišićne atrofije, bolne točke. Zahvaljujući fizičkom pregledu, saznat će se u kojoj je zoni kralješka došlo do živčanog ometanja.

U dijagnozi je potrebno palpirati bolno područje gdje treba otkriti mišićnu napetost.

Usput. Tijekom palpacije, kada liječnik prođe najgrubljim područjima, pacijent će nehotice odstupiti od strane kako bi se smanjila bol.

Tada će pacijent dobiti uputnicu za rendgensku ili računalnu tomografiju. Ako dijagnoza ostaje nedefinirana, može se izvesti MRI ili electroneuromyography (ova studija će pokazati patologiju prijenosa impulsa živaca na mišiće).

Usput. Najtočniji dijagnostički test koji otkriva radikularni sindrom je snimanje magnetske rezonancije. No, postupak nije uvijek moguć ne samo zbog kontraindikacija pacijenta (na primjer, fiksne metalne proteze), već zbog visokih troškova studije.

liječenje

Kao i kod drugih bolesti kralježnice, specifičnost liječenja može ovisiti o uzroku nastanka radikularnog sindroma i stupnju njegove ozbiljnosti. Ali razlike nisu kardinalne, a sastoje se uglavnom od činjenice da će liječnik prije primjene kirurškog liječenja pokušati sve konzervativne terapijske metode.

Važno! Za kirurške intervencije s radikulopatijom primjenjuju se samo u slučaju kada konzervativni tretman za dugo razdoblje nema učinka, ili se stanje pacijenta počinje brzo pogoršavati.

Najvažnija stvar koju valja upamtiti, liječenje radikulitisa se ne provodi kod kuće, u svakom slučaju, bez traženja liječnika i ograničavanje na neovisnu dijagnozu. Možda, ako se simptomi ne manifestiraju u krajnost i ne utječu na ritam života i kvalitetu liječnika savjetuje ograničiti fizičku aktivnost, uravnotežena prehrana i napraviti sastanak s masažera. Ali ako je bol teška, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati nositi se s njom bez pomoći liječnika.

Kada je bol bolan

S akutnim simptomima propisane su jake bolove i teška grčenja mišića, analgetici i protuupalni lijekovi. Prvo, tabletni oblici ili intramuskularne injekcije, kao i vanjske masti. Ako se bol ne može ukloniti na taj način, provodi se paravertebralna blokada.

Ova faza liječenja uključuje uporabu nesteroidnih lijekova, kao što su "diklofenak", "nimesulid" i drugi.

Za opuštanje spazanih mišića propisani su mišićni relaksanti. Da bi se uklonilo oticanje tkiva, bolesniku se preporučuje uzimanje diuretika.

Nakon olakšavanja boli

Čim je moguće ublažiti pacijenta boli i zaustaviti upalni proces, može se nastaviti na drugu terapijsku fazu, ne manje važno od prvog. Uključuje fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju, refleksologiju, akupunkturu, ručnu terapiju i druge postupke.

LFK se provodi samo s instruktorom. Masaža i fizioterapija - samo stručnjak. S pravilnom primjenom ovih metoda u kompleksu dolazi do značajnog smanjenja spazma mišića, upale prolaze, povećava se cirkulacija krvi i povećava se provođenje u tkivima živčanih impulsa.

Prema mnogim liječnicima, fizioterapija je jedna od najboljih metoda za borbu protiv radikularnog sindroma. Koristi se elektroforeza s lijekovima. Elektropuls, koji uspješno uklanja napetost mišića i normalizira ishranu atrofiranih tkiva. Pomaže akupunkturu, iako se metoda ne odnosi na tradicionalnu medicinu.

Sve fizioterapeutske aktivnosti omogućuju:

  • riješite upalni fokus;
  • osloboditi preostalu bol;
  • ojačati metaboličke procese u stiskanim živcima;
  • da se u potpunosti obnove pogođeni mišićni trofični.

Brzo uklanjanje patologije

Ali, možda, najvažniji trenutak u liječenju radikularnog sindroma je uklanjanje patologije koja je postala njezin uzrok. Ako je riječ o osteokondroozi, hondoprotektorima, potreban je poseban tijek vježbanja. Klinama ili tumorima, operacija je jedina opcija. Također, potrebno je raditi ako simptomi radikularnog sindroma ne mogu biti uklonjeni čak i nesteroidnim sredstvima, a blokade pomažu samo privremeno.

Kirurško liječenje se provodi:

  • Kada se bol ne smanjuje, ali napreduje;
  • ako udovi prestanu funkcionirati i potpuno izgubiti aktivnost;
  • U koštanom sustavu i ligamentarnom aparatu promatraju se nepovratne promjene;
  • dijagnosticirana je pogoršanje hernija intervertebralnog segmenta.

Operacija se obavlja pod anestezijom. Tijekom nje se uklanjaju fragmenti kralježnice, koji ometaju normalan položaj korijena živca. S kila, izbočeni dio je odsječen. Nemojte obratiti pažnju na išijas, ne idite liječniku, liječite se - sve ove akcije mogu dovesti do komplikacija.

  1. Nestašica će se razvijati.

Također, patološki proces može utjecati na kičmena moždina, što će uzrokovati razvoj drugih opasnih bolesti.

prevencija

Je li moguće spriječiti razvoj komplikacija? Da, i to je prilično jednostavno. Pravila koja se moraju poštivati ​​su jednostavna.