Što je kralježnična stenoza, njezini uzroci, stupnjevi, simptomi, liječenje

  • Masaža

Stenoza kralježnične moždine je opasna bolest koja dovodi do invaliditeta. Dijagnoza patologije utvrđuje se na temelju spondilometrije (mjerenje lumena kralježnice) nakon izvođenja magnetske rezonancije (MRI).

Vratni kanal je spremnik za kičmena moždina. Sa svojim sužavanjem, kralježnična moždina je komprimirana. Stanje je opasno zbog gubitka funkcionalnosti inerviranih organa.

Uzroci i opis bolesti

Stenoza kralježnice se dijagnosticira kada se smanji širina stražnjeg dijela kanala ili duralne vrećice. Dimenzije se mjere nakon provedbe mielela (uvođenje kontrasta u subarahnoidnom prostoru kralježnice i izvedbi rendgenskih zraka).

Ako je udaljenost između spinosnog procesa suprotne strane i luka njegove baze u području mjerenja manja od 12 mm - moguće je dijagnosticirati "suženje kralježnične moždine".

Što uzrokuje spinalnu stenozu:

  • Intervertebralna kila;
  • Odlaganje kalcijevih soli u spinosnim ligamentima (Bekhterev-ova bolest);
  • Lipom (masno benigno stvaranje);
  • Epiduritis (upala duralne vrećice i kralježnice).

Pri procjeni veličine donjeg dijela kralježnice na mjestu "konja rep", sužavanje se dijagnosticira ako je minimalna veličina manja od 3 mm na bilo kojoj razini. Na mijelogramu ove patologije, kontrastni agent ne ispunjava radikularni džep u potpunosti. U takvoj situaciji hitno se traži operacija.

Znakovi razvoja patologije

Stenoza spinalnog kanala dovodi do poremećaja zbog višestrukog poremećaja funkcionalnosti unutarnjih organa.

Kako se pojavljuju znakovi kompresije kralježničke moždine:

  1. Kompresija vodi prvo do poremećaja osteo-vlaknastog tkiva koja okružuje kralješni kanal;
  2. Povreda neurovaskularnih formacija tvori lokalni edem na mjestu ozljede;
  3. Kršenje opskrbe krvlju i inerviranje unutarnjih organa dovodi do promjene funkcionalnosti organa trbušne šupljine, malih zdjelica, donjih udova;
  4. Patologija cirkulacije tekućina tvori hipoksiju mozga.

Patogenetske znakove stenoze opisane gore dovode do invalidnosti ako se ne provodi pravodobno konzervativno liječenje ili operacija. Bez pravovremenog i kompetentnog liječenja, simptomi mogu izazvati smrt neke osobe zbog patologije mnogih organa.

klasifikacija

Stenoza kralježnice, ovisno o mjestu, podijeljena je na:

Središnja kralježnična stenoza kralježnice karakterizira smanjenje veličine između luka baze spinosnog procesa i stražnje površine kralježaka od 12 do 10 mm (relativno) ili manje od 10 mm (apsolutno).

Neki liječnici izračunavaju područje prilikom procjene stupnja suženja kralježnice. Ako je manji od 100 mm2 - relativno sužavanje; ako je manji od 75 mm2 - apsolutni.

Lateralna kralješnična stenoza se dijagnosticira kada je suženje radikularnog kanala manji od 4 mm. To zahtijeva hitnu operaciju za dekompresiju struktura.

Stenoza spinalnog kanala klasificirana je pomoću etiologije u:

  1. Kongenitalna (idiopatska);
  2. akvizicije;
  3. Kombinirano - kombinacija gore navedenih vrsta bolesti.

Koji znakovi ukazuju na kongenitalnu stenozu:

  1. Skraćivanje luka kralježaka;
  2. Povećajte debljinu lukova;
  3. Smanjenje visine kralježaka;
  4. Prijelazna diastematomijelija.

Kongenitalna stenoza kralježnice popraćena je sljedećim anatomskim promjenama:

  • Naslage kalcija u diskovima intervertebralnog;
  • Spondilartroza zglobova kralješnice;
  • Istezanje žutog ligamenta;
  • Premještanje kralježaka;
  • Oblikovanje adhezija.

Imajte na umu da je najčešći uzrok bolesti je taloženje joint ligamenti kalcijevih soli u degenerativnih procesa (skolioza, spondiloza, osteochondrosis).

U degenerativnim procesima, kičmena moždina se stisne postupno. S progresijom bolesti pojavljuju se lokalna bol i neurološki znakovi abnormalne inervacije perifernih organa. Ako se ne liječi, simptomi se brzo napreduju.

Kod starijih ljudi, zbog brojnih patoloških procesa u kralježnici, nastaje dijagnoza - "polisegmentarna stenoza". Liječenje patologije konzervativnim i kirurškim metodama omogućava samo nekoliko ljudi da olakšaju njen put. U pravilu, stenoza vertebralnog kanala u starosti dovodi do invaliditeta, čak i ako se spontana dekompresijska operacija provodi pravodobno.

Kliničke stupnjeve

Klinički stupnjevi kanala stenoze:

  1. Sužavanje u pozadini anomalija: ne-vertebralna dislokacija, anomalije lukova, patologija lumbosakralne tranzicije, hiperplazija spinosnih procesa;
  2. Dysplastična stenoza: hipohondroplasta, spondilodistrofija, osteopatija, chondrodysplasia, mramorna bolest, Pagetova bolest;
  3. Degenerativni spinalna stenoza: osteochondrosis, medijan kila, subglottic sekvestracija disk spondyloarthrosis, spondilolisteze;
  4. Ustavni pogled: s anatomskim obilježjima strukture kralježnice;
  5. Stečene ne-degenerativne: traumatske ozljede, neuromuskularne bolesti, hormonalni poremećaji, posljedice kirurškog zahvata kralježnice;
  6. Kombinirano: kombinirajući nekoliko vrsta istodobno.

Prilikom formiranja dijagnoze liječnici utvrđuju vrstu stenoze:

  1. Vertebralni kanal;
  2. Radikalni kanal;
  3. Kombinirani izgled.

Ovisno o lokalizaciji suženja:

Ovisno o učestalosti lezije:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • ukupna;
  • asimetrična;
  • Jednostrani;
  • Povremeni.

Stupnjevi stenoze po fazama razvoja:

Ocjenjivanje bolesti na temelju gore navedene klasifikacije primjenjuju ne samo domaći, već i strani doktori.

Glavni simptomi

Simptomi bolesti se mogu podijeliti u sljedeće skupine:

Paroksizmni simptomi nastaju kada bolest pogorša ili postoje ozbiljne promjene iz unutarnjih organa.

Koje sindrome pripadaju brojnim paroksizmima:

  1. Povremena klaudikacija neurogene etiologije;
  2. Paroksizmalni konvulzivni simptom;
  3. Smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  4. Nekontrolirano odmrzavanje i mokrenje;
  5. Termička dvostrukaestezija;
  6. Pareza ekstremiteta (ograničenje pokretljivosti).
  • Vegeto-vaskularna distonija;
  • Mišićno-tonik kontrakcija;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (to uzrokuje cervikalne stenoze) torakalgiya (na suženje dojke) sacralgia, lumbodinija, išijasa (lumbalna kanal stenoze);
  • Radikularni simptomi: sindrom polyraDicular, monoraDicular, konjski rep;
  • Radikularno-vaskularni: radikulomijelozamija, mijelopatija.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma, razlikuje se sljedeća ozbiljnost bolesti:

  • 1 stupanj - isprekidana klaudikacija (pojava oštrih bolova kod mišića tele kod hodanja);
  • 2 stupnja - umjereni poremećaj hodanja s sindromom boli kao intermittent claudication;
  • Izraženo je sindrom boli od 3 stupnja, bez pomoći pokreta nemoguće;
  • 4 stupnja - teške manifestacije povremene klaudikacije s teškim sindromom boli.

Stenoza spinalnog kanala pripada brojnim bolestima koji se brzo napreduju. Ako liječnici uspiju zaustaviti akutni napad bolesti, nakon nekog vremena vraća se ponovno.

Liječenje patologije provodi se u bolnici. Terapija izvan pacijenta ne donosi pozitivne rezultate zbog ograničenih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojavu na crijevima (izazivaju ulkus). Štoviše, većina pacijenata zahtijeva operaciju dekompresije.

Koja je relativna stenoza lumbalne i cervikalne kralježnice

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćen je sljedećim neurološkim pojavama:

  • Sindromi boli;
  • Poremećaji pokreta;
  • Radikalne i vaskularne promjene.

Spinalna stenoza popraćena je sindromom povremene klaudikacije. Ovaj simptom može se smatrati prvim znakom bolesti. Čini se u većini pacijenata bez obzira na mjesto kompresije kralježnice.

Patogenetska povezanost patologije je prolazni ishemijski napad. Uz to se sužava plovila ne samo kralježnice već i drugih organa. Prilikom pomicanja u vertikalni položaj, osjećaji boli se povećavaju.

Kada se promijeni položaj, također se aktiviraju simptomi venske hipertenzije i cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima bubrenje donjih ekstremiteta, oni postaju gori u uspravnom položaju.

Specifični neurološki simptom bolesti je posturalna disbazija. Karakterizira ga činjenica da se povremena klaudikacija pojavljuje ne samo kod hodanja, već i stojećeg položaja, s proširenjem kralježnice.

Relativna kralješnična stenoza karakterizira sljedeće neurološke manifestacije:

  • Njušak udova;
  • Slabost u nogama;
  • Kršenje koordinacije pokreta zbog patologije živčanog impulsa;
  • Promjena osjetljivosti udova;
  • Parestezije u nogama;
  • Osjetljivi poremećaji bez smanjenja snage u nogama;
  • Poremećaji zdjelice i ataksija.

U 10% pacijenata, simptomi bolesti u početnim fazama nisu ekspresirani. Jedini marker koji neurologima omogućuje dijagnozu "spinalne stenoze" je torakalna mijelopatija.

Što je mišićna mjehura?

Torakna mijelopatija je sindrom povremene klaudikacije u kombinaciji s bolovima u prsima, abdomenu, bedrima. Takvi simptomi mogu biti početni znak apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se ne primjenjuje tretman, kičmena moždina će tijekom vremena biti stisnuta više.

Thoračna mijelopatija u većini pacijenata je kaudogena - povezana je s oštećenjem korijena konja repa.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Stenoza kralježnice zahtijeva hitan tretman. S malim stupnjem kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

  • Stlačivanje živčanih i vaskularnih struktura;
  • Napetost mišićno-koštanog aparata;
  • Hipoksija korijena živaca;
  • Arterijska i venska insuficijencija;
  • Metabolički poremećaji metabolizma;
  • Demijelinacija živaca;
  • Patološka inervacija organa;
  • Cirkulacijske smetnje cerebrospinalne tekućine;
  • Nestabilnost kralježnice.

Nezavisno kod kuće, gore navedeni simptomi se ne mogu eliminirati, stoga, pri uspostavi suženja kanala kralješnice ili radikala, pacijent treba hospitalizaciju.

Kakva je operacija za sužavanje kralježničke moždine

Operacija sa suženjem spinalnog kanala vrši se za uklanjanje kompresije. Dugotrajni visoki tlak u kralježničnoj moždini izazvat će patologiju svih unutarnjih organa, nepokretnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Kirurško liječenje patologije izvodi se s malim rezom kože (oko 4-5 cm). Nakon operativnog pristupa intersticijalnom prostoru, izvodi se luk s variranjem nedostataka mekog tkiva i uklanjanja izbočina međuvertebralnih diskova (s laminectomijom).

S nestabilnošću kralježaka, operacija se nadopunjuje transpedicijskom fiksacijom.

Stenoza kralježnice ne pripada brojnim uobičajenim bolestima. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Zbog degenerativno-distrofičnih promjena kralješnice, formiraju se zapanjujuće komplikacije. Potpuno ih uklanjanje u starijih osoba nije moguće čak i kirurškim metodama, tako da u prisutnosti ove patologije u pacijenata postoji visoka učestalost onesposobljenosti.

Simptomi i liječenje kralježničke stenoze

Vertebralni kanal je prostor kralježnice, koji sadrži kralježničnu moždinu, koji je posteriorno omeđen lukovima i žutim ligamentom, ispred površina tijela kralješnice i stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Stenoza kralježnične moždine je patološki suženje do takve veličine da strukture kralježaka ili ligamenata mogu stupiti u kontakt s živcima, posudama kralježnične moždine i čak s tvrdom školjkom. Stoga su vrlo ozbiljni simptomi ljudskog zdravlja:

  • prijeteći njegovoj sposobnosti da se pomakne i osjeća
  • Uzroci kršenja u radu važnih tijela

Koliko je ozbiljna dijagnoza stenoze?

Stenoza spinalnog kanala: vrste i uzroci

Ta bolest je otkrivena kod oko petine starijih osoba čija starost prelazi 60 godina. U ovom slučaju, spondilografija, CT ili MRI dijagnosticirati sužavanje kanala, ali klinički simptomi pojavljuju se samo u trećini ispitanika.

Sami simptomi određuju mjesto suženja u kralježnici.

Najčešće dolazi do suženja u lumbalnom i lumbosakralnom dijelu, posebno u segmentu l5-s1. Ali odsutnost tijela leđne moždine na ovoj razini isključuje mogućnost mijelopatije, kao što se to može pojaviti u prsnoj ili cervikalnoj kralježnici

Najstrašnija stvar koja prijeti u ovom slučaju - kompresija živaca ili sindrom konja - također je izuzetno neugodna pojava, ali ne dovodi do potpune paralize i drugih opasnosti.

Stenoza cervikalnog kanala kralježnice, nasuprot tome, vrlo je opasna bolest jer je područje grlića maternice već usko. Nadalje sužavanje može dovesti do simptoma kompresije leđne moždine - mijelopatije.

Vrste kralješnične stenoze

Konvencionalno, kralješnica može se podijeliti na sljedeća područja:

  • Središnji kanal je izravna recepta kralježnične moždine
  • Lateralni radikularni kanali (bočni džepovi i foraminalni otvori) su putevi koji dovode do kralješničnih živaca i plovila iz kralježnice kako bi ih povezali s perifernim živčanim i krvožilnim sustavima
  • Kanali vertebralne arterije
    • Postoje samo u cervikalnoj regiji: kroz njih mozak prolazi dvije arterije
    • formiraju se rupe u poprečnim procesima kralješaka
    • početi od šeste kralježnice i završiti na izlazu iz prve

Na temelju anatomije razlikuju se tri vrste suženja:

  • Središnja stenoza spinalnog kanala dijagnosticira sužavanje:
    • Manje od 12 mm je relativna stenoza
    • Manje od 10 mm je apsolutno
  • Lateralna stenoza kralježnične moždine dijagnosticirana je bočnim džepom i otvorom za otvore manje od 4 mm
  • Stenoza kanala vertebralne arterije:
    Najčešći uzrok je artroza poprečnih procesa cervikalnih kralješaka (uncovertebralna artroza)

U svom podrijetlu, sužavanje može biti:

  • prirodni
  • stečena
  • Mješoviti tip

Uzroci stenoze

Možda je nastala kongenitalna (idiopatska stenoza):

    • Skraćena lamela (kralješci)
    • achondroplasia:
      • smanjenje visine kralježaka
      • zadebljanje luka
      • skraćivanje nogu
    • Nedostaci u razvoju spinalnog kanala:
      • kosti, hrskavice, vlaknaste kralježnice
      • cijepanje leđne moždine
      • slomljena segmentacija kralježaka itd.

Glavni uzrok suženja spinalnog kanala je osteokondroza četvrtog stupnja, što dovodi do spondilitisa i artroze.

Suženost središnjeg i lateralnog radikularnog kanala posljedica je:

  • Osteofiti duž rubova kralježaka
  • Osteofiti zglobnih procesa i noge kralježnice
  • Ravni diskovi

Zbog stenoze stečene:

  • Deformiranje spondilartroze uz proliferaciju zglobova i marginalnih formacija
  • Spondilolisteza degenerativne prirode
  • Bechterewova bolest
  • Oksidirana kila ili ligamenta
  • Abnormalno povećanje gustoće kostiju (hyperostosis) uzrokovano reumatizmom
  • Postoperativni ožiljci
  • Dostupnost metalnih konstrukcija u kanalu
  • Tumori kralježaka, itd.

Simptomi stenoze u lumbalnoj kralježnici

Stenoza kralježnične moždine zbog kompresije živaca i krvnih žila izaziva abnormalni lanac koji uzrokuje:

  • Povećan epiduralni pritisak
  • Upala živca zbog mehaničkih učinaka na nju
  • Pogoršanje krvotoka i ishemije živaca

Vrste ishemije sa suženjem kanala u lumbalnom području:

  • Uz lateralnu radikularnu stenozu, ishemiju kralježničnog živca
  • S centralnom stenozom - ishemijom centralnog živčanog snopa (ponija)
  • U mješovitom tipu kombiniraju se oba tipa ishemije

Ishemija živaca dovodi do:

  • Uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana (demijelinacija)
  • Spikes između kralježnične membrane
  • Epituritis i fibroza u kijatrijskom ljepljenju

Klinički se takvi simptomi očituju u:

Sindrom neurogenskih prekidnih klaudikacija:

  • Bol u lumbalnoj kralježnici (lumbalgija), pogoršanje hodanja
  • Smanjenje sindroma boli s fleksijom, čučanjom, sjedećim položajem -
    to je zbog smanjenja lumbalne lordoze, a time i širenja spinalnog kanala, što dovodi do oslobađanja krvnih žila i živaca
  • Kada se vratite na polaznu poziciju, bol se opet povećava
  1. Ozračenje boli u jednoj ili obje noge
  2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasega)
  3. Cramping mišića tele
  4. Slabosti u nogama
  5. Fenomenima parestezije
  6. Poremećaji organa mokraćnog i reproduktivnog sustava

Simptomi stenoze u dijelu vrata maternice

Ovisno o vrsti suženja, pojavljuju se sljedeći sindromi i klinički simptomi:

  • Lateralna stenoza - radikularni sindrom
    • Bol u vratu, zračenje u području ruku, ramena i ramena
  • Središnji - mijelopatski sindrom
    • Privremeni gubitak osjetljivosti nogu tijekom trčanja (simptom "pamučnih" nogu)

    Ovo je signal upozorenja, ukazujući na potrebu hitnog MRI pregleda

    • Parezy u nogama (slabost, kvar motora)
    • Paraliza (odsustvo pokreta)
    • Gubitak kontrole nad mokrenjem i odmrzavanjem
  • Stenoza kanala vertebralne arterije - Barre-Liègeov sindrom (sindrom vertebralne arterije)
    • Napadi gori, lupanje bol u hramovima, okciput, superciliary regiji
    • Vrtoglavica s naglim promjenama u položaju glave, uz kratkotrajni gubitak svijesti
    • Audiorobni i vizualni poremećaji
    • Koordinacija problema
    • Vegetativni poremećaji
    • Ishemija mozga

Liječenje kralježničke stenoze

Nanesite dvije vrste liječenja - konzervativne i kirurške

Konzervativno liječenje

Među konzervativnim metodama prevladavaju sljedeće:

  • Terapija lijekovima, čija je svrha smanjenje upale i oteklina koja je uzrokovala bol. S tim se ciljevima imenuje:
    • Injekcija s nesteroidnim protuupalnim sredstvima
    • Blokada s lijekovima iz novokainske skupine
    • Hormonski glukosteroidni pripravci
    • Epiduralne i kaubalne blokade
  • akupunktura
  • Ručna terapija
  • fizioterapija

Međutim, konzervativni tretman je učinkovit u stenozi u 30 do 45% slučajeva. U ostatku, nažalost, mora se posvetiti kirurškim metodama.

Kada se obično propisuje kirurško liječenje

Ako X-zraka ili CT prikazuju prisutnost stenoze, ali nema vanjske pojave bilo kakvih ozbiljnih simptoma, naravno, ne biste trebali žuriti s operacijom. S stenozom, kao što kažu, možete živjeti sretno ikada poslije, baš kao kila bez da nagađate o njima.

Druga stvar je ako postoji klinika koja je povezana s pokretom i napreduje u vremenu. Na primjer, sužavanje uzrokovano nestabilnom spondilolistezom drugog stupnja.

Vrste kirurškog zahvata za stenozu

Razdvajanje vertebralnih lamina (laminektomija):

  • Uklanjanje dijela luka u svrhu dekompresije živčanih vlakana ili leđne moždine
  • Nedostatak takvog liječenja je česta postoperativna nestabilnost kralježnice

Stabilizacija dijelova kralješnice:

  • Stabilnost prednje i stražnje strane može poboljšati stabilnost i rezultirati
  • Ali ova metoda dovodi do patologija susjednih kralješaka:
    • stenoza
    • spondilolisteze
    • skolioza
    • prijelomi, itd.

Povremena fiksacija:

  • Metoda se koristi kada je uzrok sužavanja kanala promjena visine diska i povećanje pritiska na stražnjoj strani diska.
  • Ojačati stražnju potporu između spinosnih procesa umetnutih armaturnih implantata, zadržavajući sposobnost kralježnice da se savijati i odvoji.
  • To vam omogućuje da zadržite stabilnost kralježnice i uklanja komplikacije u obliku bolesti susjednih segmenata.
  • Kontroindikacija na takav tretman - nestabilnost segmenta
  1. Ako se stenoza spinalnog kanala kombinira s nestabilnošću, jedina prikladna metoda liječenja je uporaba stabilizacijskih prednjih i stražnjih stabilizirajućih sustava
  2. Kada se kombiniraju suženja kralješničkoga kanala i kila, naročito u području cervike, poželjna opcija liječenja je minimalno invazivni kirurški zahvat - mikrodiseksktomija

Stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici

Stenoza kralježnične moždine lumbalne kralježnice izražava se djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Kako se cijev kanala ugovori, korijenje leđne moždine se stisne. Bolest progresivne prirode: prijelaz na ozbiljan stupanj zadržavanja. U početnim stadijima prikazana je standardna terapija uz korištenje lijekova, terapija vježbanja, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti, potrebna je kirurška intervencija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i saznajte kako liječiti stenozu spinalnog kanala.

Uzroci razvoja spinoze

Spinoza je podijeljena u urođeni tip razvoja i stjecanja. U prvom slučaju, bolest se javlja zbog osobitosti strukture kralježaka: formiraju se tijekom razvoja embrija. Osobitosti idiopatske (kongenitalne) spinoze su:

  • Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
  • Povećajte ili skratili kralježnicu;
  • Smanjenje rasta fetusa i drugih.

Stenoza kralježnice stečenog tipa češće je kongenitalna. Razlozi za nastup:

  • Ozljeda kanala u lumbalnom području uzrokovana mehaničkim utjecajima destruktivne prirode na leđima;
  • Degeneracija dorzalne kralješnice zbog artroze zglobova. Drugi razlog može se nazvati osteochondrosis. Ovi uzroci stenoze lumbalne kralježnice najčešći su;
  • Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela kralješka kralježnice. Razarajući procesi su svojstveni ljudi s metalnim strukturama na kralježnici;
  • tumori;
  • Zarazne bolesti;
  • Promjena u metabolizmu, zbog čega se metabolički proizvodi nakupljaju u kralješnici;
  • Poremećaj opskrbe krvlju korijenima kralješničnih živaca;
  • Reumatoidni artritis itd.

Događa se da pacijentu dijagnosticira kongenitalna stenoza intervertebralnog foramena, koja na kraju prelazi u drugu vrstu spinoze. Sužavanje vertebralnih arterija i otvora u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, okrenimo se anatomiji kralješnice:

  1. Središnji kanal je svojevrsni slučaj za kičmena moždina;
  2. Lateralni radikularni kanali djeluju kao putevi za živce i plovila. Povezuju ih s perifernim živčanim i krvožilnim sustavom;
  3. Kanali arterije kralježnice, koji se nalaze u području cerviksa.

Postoje tri vrste suženja kanala:

  • Središnja suženja: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutno (manje od 1 cm), bočno (manje od 0,4 cm);
  • Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozi lijeve vertebralne arterije.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarnu stenozu

Manifestacija spinoze

Što je stenoza kralježnične moždine može se shvatiti specifičnim znakovima po kojima se bolest izdaji. Kompresija žila i završetak živaca u leđnoj moždini pokreće lanac neugodnih posljedica:

  • Epiduralni tlak postaje visok;
  • Zbog pritiska na živčana vlakna javljaju se njihova upala i edem;
  • Krvarenje krvi u organima malih zdjelica, u trbušnoj šupljini, pati.

Najviše bolan simptom spinoze je neurogenska prekidna klaudikacija. Izražava se u bolovima u donjem dijelu leđa. Tijekom kratkih šetnje, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa prema naprijed, lijevo ili desno, ublažavanje boli dok se tijelo ne vraća u početni položaj. Neurogensku nijansu karakterizira napetost mišića donjih ekstremiteta, što je popraćeno grčevima u teladi. Bolovi iz kralježnice stupaju u donje udove. Podjednako su zahvaćeni i zdjelični organi, koji se nalaze lijevo i desno od kralježnice. Osim toga, bolesnik s stenozom spinalnog kanala na razini lumbalnog poremećaja ometa rad genitourinarnog sustava.

Nesvjećeni simptomi bolesti dovode do invaliditeta.

Simptomi bolesti

Iznad, ispitani su simptomi koji uzrokuju spinalnu stenozu lumbalne regije. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji proizlaze iz suženog kanala u vratu ili prsima. Dakle, za stezanje prsa je karakteristično:

  • Bol osjetila u zatiljku, djelomično u vratu;
  • Mišići ramena pate;
  • Njušak ili trnci u gornjem dijelu tijela;
  • Paraliza odvojenih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
  • Kršenje i zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • Odsutnost osjetljivih refleksa je ispod razine oštećenja.

Najčešće zahvaćena stenoza je torakalna kralježnica. Razlog nedostatka mobilnosti je da je teško utjecati na njega, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takvih spinova uključuju:

  • Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsa;
  • Bol u trbušnoj šupljini, bol u srcu;
  • Bol u mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje kralježničke stenoze nije izvršilo na vrijeme, pacijent čeka komplikacije. Prvenstveno postoje neurološki simptomi, čiji intenzitet manifestacije ovisi o stupnju kompresije kralježnične moždine. U slučaju da je leđna moždina oštećena, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

  • Niža paraparesis;
  • Kršenje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
  • Gubitak osjetljivosti i paralize.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje zbirkom anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim, liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se dodjeljuju dodatne vrste dijagnostike.

Röntgensko zračenje ne uzrokuje bol kod pacijenta. Ona pokazuje promjene kostiju uz pomoć rendgenskih zraka. U slučaju stenoze, otkriva osteofite, hipertrofiju zglobova lica, oštećenja ili slabe stabilnosti segmenata kralježnice. Također, rendgenski snimak daje sliku, što omogućuje razumijevanje je li pacijent smanjio intervertebralne pukotine. X-zrake ne zamišljaju meko tkivo i ne pružaju priliku za prepoznavanje tumora i drugih vrsta uništavanja.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture organizma. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužno poprečne presjeke, koje omogućuju dijagnosticiranje bilo koje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova lica, kila i drugih destruktivnih patologija.

Ispitivanje kičmene moždine izvodi se pomoću rendgenskih zraka. Dobivena slika obrađuje se računalnim programom i proizvodi rezanu sliku. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika pomoću kompjutorske tomografije omogućuje otkrivanje koštanih šupljina, hipertrofiju zglobova lica i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Stenoza kralježnične moždine, čije liječenje može biti lijekirano ili operativno, podložno je 100% lijeku. Liječenje je moguće u početnim fazama bolesti, pod uvjetom da nema značajnih neuralgičnih poremećaja. Ako simptomi manifestiraju osim bolova u lumbalnom području i nogama, konzervativna metoda liječenja neće funkcionirati.

Liječenje primarne spinoze je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • Non-steroidni lijekovi. Oni mogu ukloniti upalu iz komprimiranog korijena živaca i smanjiti oticanje, ukloniti bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi trebaju konzumirati pacijentu raspravlja se pojedinačno;
  • Vitamini skupine B. Oni pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, tako da anesteziraju upaljene dijelove;
  • Mišićni relaksanti. Grupa lijekova koristi se za ublažavanje napetosti mišića;
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • Preparati protiv diarrhea;
  • Blokada s lidokainom i hormonima. Oni oslobađaju bolove i otekline.

Na kasnoj adresi liječniku prikazana je operativna mjera. Do tog trenutka, pacijentovi neuralgični simptomi se pojačavaju, funkcije organa smještene u malom zdjelici poremećene su i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže ukloniti stiskanje korijena kralješničnih živaca.

Stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice je bolest koja će vjerojatno završiti s invalidnošću pacijenta. To se ne može tolerirati ako pažljivo liječite svoje zdravlje i slušajte signale koje daje tijelo. Samo pravodobno liječenje će vam pomoći da se riješite bolesti zauvijek, bez dopuštanja bilo kakvih relapsa.

Stenoza spinalnog kanala, osteofiti kralježnice

Stenoza kralježnične moždine - u postupku kroničnog naznačen abnormalnom sužavanje središnjeg kanala kičmene bočnom džepu ili intervertebralnog foramena kost, hrskavicu i mekih tkiva struktura s invazije u prostor koji zauzima korijena živca i leđne moždine. Suženje kralježnične moždine uzrokovano hernijama diska, što dovodi do akutne kompresije neurovaskularnih struktura do stenoze obično se ne primjenjuje.

Spinalne stenoze je bolest koja uključuje kombinaciju suženja spinalnog kanala prema bilo kompjuterske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) ili x-zraka kičme (spondylography) i karakterističnih kliničkih simptoma. Kad MRI osobe starije od 60 godina napomenuti da 21% njih imalo radiološke znakove suženje spinalnog kanala u razini slabinske. Samo je trećina (33%) predstavila pritužbe specifične za stenozu

Klasifikacija kralježničke stenoze

Prema anatomskim kriterijima

- središnja stenoza - smanjenje udaljenosti od stražnje površine tijela kralješka do najbliže nasuprot točke na luk na bazi spinoznoga procesa (do 12 mm - relativna stenoza, 10 mm ili manje - apsolutno) ili spinalni kanal površina (100 mm² - relativna stenoza 75 mm² ili manji - apsolutna stenoza)
- lateralne stenoze - ograničenje radikularni kanala i intervertebral foramen do 4 mm ili manje

O etiologiji razlikovati

- kongenitalna ili idiopatska stenoza; achondroplasia
- stečena stenoza
- kombinirana stenoza - bilo koja kombinacija prirođene i stečene stenoze

Uzroci spinalne stenoze

Spinalni kanal nastaje lukovi i kralješka, kao gusta ligamenti povezuju kralješke jedan s drugim. Između kralježnične moždine i zidova kralježnične moždine prostor je ispunjen labavim masnim tkivom i cerebrospinalnom tekućinom. Prisutnost ovog prostora omogućuje tijelu da nadoknadi beznačajno suženje spinalnog kanala bez razvoja neuroloških komplikacija. Međutim, progresivna spinalna stenoza kanala neizbježno dovodi do kompresije leđne moždine, te (ili) živčane korijena, koje je popraćeno pojavom neuroloških simptoma.

Stenoza kralježnične moždine najčešće se primjećuje na lumbalnoj razini. Sužavanje spinalnog kanala može biti uzrokovan razvojem hernija diska, tumore, traumatskih ozljeda, zadebljanje žutih ligamenata, faceta artroza, rast osteophytes, diska protruzije, spondilolisteze i nekih drugih razloga.

Kongenitalna stenoza uzrokuje anatomska obilježja strukture kralježnice kod ljudi i manifestira se:

- skraćivanje luka kralježaka
- achondroplasia (povećanje debljine luka kralježnice, skraćivanje stopala i smanjenje visine kralježnice)
- hrskavice i fibrotičke diastemotomije

U tom slučaju simptomi stenoze kralježnične moždine pojavljuju se u mlađoj dobi.

Uzroci stečene stenoze su različiti. Glavni su:

- deformirajući spondilartrozu s hipertrofijom intervertebralnih zglobova, formiranje marginalnih osteofita
- osiromašena hernijacija intervertebralnih diskova
- hipertrofije i ossifikacije žutog ligamenta
- Forestierova bolest (difuzna idiopatska hyperostosis reumatoidne prirode)
- Bechterewova bolest
- spondylolisthesis degenerativno-distrofičnog podrijetla
- iatrogena stenoza - stvaranje subarahnoidnih adhezija i / ili postoperativnih ožiljaka
- "Čelična stenoza" - uvođenje metalnih struktura u lumen kralješnice ili radikularnog kanala

Središnja stenoza nastaje zbog patološke procese u anatomskih struktura formira kičmenom kanalu (posebno intervertebralnih diskova intervertebralnog zglobova, žuta ligament, stražnjeg longitudinalnog ligamenta), koji sadrži vrećicu cerebrospinalne koji uključuje živčane korijena.

Lateralna stenoza može se pojaviti u jednoj ili više od tri anatomske zone: ulazna zona (bočno udubljenje), srednja zona i izlazna zona (intervertebralni foramen).

Lateralna recesija je ograničena:

- stražnji - vrhunski čvorni zglobni proces
- medijalno - vrećica trajne mater
- lateral - pedicle
- kaudalno - vertebralno tijelo
- rostralni - intervertebralni disk

Uobičajeno, visina bočnog udubljenja iznosi 5 mm. Smanjivanje veličine do 3-4 mm definira se kao stenoza. U većini slučajeva, bočni stenoza retsessusa prouzročio ili hipertrofija vrhunskog zglobne procesu kralježaka ili posterolateralne hernija diska.

Srednja zona je ograničena:

- na leđima - međuprostorna zgloba
- na vrhu kralježnice
- prednje vertebralno tijelo
- medijalno - od strane kralježnice.

Suženje srednje zone i odgovarajuće kompresije kralježnice može se pojaviti s spondilolistezijom i rotacijskim deformacijama.

Intervertebralni foramen je ograničen

- gornje i donje noge susjednih kralješaka
- ispred - tijela susjednih kralješaka i međubusnoga diska koji se nalazi između njih
- stražnje do intervertebralnog zgloba i bočnog dijela žutog ligamenta

Uobičajeno, visina međuprostora je 20-30 mm, širina 8-10 mm, površina od 40 do 160 mm2. Smanjenje visine intervertebralne forame manje od 15 mm tumači se kao stenoza (u kombinaciji s kliničkim znakovima oštećenja korijena živca)

Stenoza intervertebralnog foramena je češća u donjem lumbalnom području, kada postoji stenoza kralježnične moždine u cervikalnoj ili prsnoj kralježnici.

Pathogenesis of spinal stenosis

Patofiziološki mehanizmi koji uzrokuju razvoj karakterističnih pritužbi rezultat su kombinacije tri skupine faktora - povećanja epiduralnog tlaka, aseptične upale i ishemije.

Pojava svakog od njih je uzrokovana kroničnom kompresijom neurovaskularnih struktura spinalnog kanala.

Zbog kronične kompresije neusklađenosti protoka krvi do živaca strukture spinalni kanal. Razina dolaznih smanjuje u krvi i u skladu s tim ukaže korijena živca ishemiju (na bočnoj stenoze), a cauda equina (cauda equina) (u sredini). U kombinaciji stenoza nastaje kao kombinacija ishemije cauda equina i korijena živca. Opaženo je da je fenomen ishemija uzrok demiedinizatsii procesa, formiranje adhezija između mekog i arahnoidne Mater, razvoj intersticijske fibroze i ožiljaka adhezija epidurita potražnja kisik povećava tijekom biokemijskih procesa pojačanja. To objašnjava činjenicu da se prigovori boli u leđima i / ili noge, slabost spinalnog kanala stenoza nastaje pri hodanju.

Neusklađenost volumena neurovaskularnih struktura s volumenom spinalnog kanala uzrokuje povećanje epiduralnog tlaka i kao posljedicu uzrokuje početak upalnog procesa. Epiduralni pritisak raste kada se hoda, što uzrokuje proizvodnju ektopičnih impulsa živaca i očituje se napadom boli.

Posebnost patogenezi spinalnog kanala je ovisnost njegovog volumena od položaja tijela. Kada čovjek kleči, lumbalna lordoza se uspravio ili kifoziruetsya, zglobni procesi razlikuju, povećava klirens veznih foramena, oslobađajući gušenje i krvnih žila, što dovodi do ponovne uspostave normalan protok krvi, a time i opskrba ishemijskih živčanih elemenata. Kada savijanje visinu intervertebral foramena povećava za 12%, u produžetku je smanjen za 15%. To objašnjava tipične prigovor, koji je u regresiji boli do potpunog nestanka kad sjedaš, pognut. Štoviše, na temelju ovog simptom izvodi diferencijalna dijagnoza između neurogene (stenoza spinalnih kanala) i vaskularna povremenog šepanja. Dakle, za neurogeni hromost razliku vaskularne osoba može raditi za dugo vremena na stacionarni bicikl, ne doživljavamo pritužbe tijekom duljeg vožnje.

Stenoza spinalnog kanala kao posljedica osteohondroze

Najčešće stečena stenoza spinalnog kanala posljednja je četvrta faza osteokondroze kralježnice. Njegova pojava je naznačen time, da u odnosu na pozadinu nestabilnog kralješka-motora segmenta (trećoj fazi osteoartritisa), razvijanje kompenzacijske procese usmjerene stabilizaciji. To uključuje proliferaciju koštanog tkiva u obliku osteofita, artroza intervertebralnih zglobova. Intervertebralnog spojeva ograničava oboje spinalni kanal korijena živca, te zone, ulaz međuzonu i intervertebralnog foramen. U skladu s tim proliferacije intervertebral zglobova dovodi do sužavanja gore navedenih anatomskih struktura i sukladno tome razvoj stenoze.

Simptomi kralježničke stenoze

Suženje kralježnične moždine dovodi do kompresije i iritacije korijena živca. To može uzrokovati bol i oštećenje živaca. Uz stenozu, isporuka kisika i hranjivih tvari u kralježničnu moždinu se smanjuje. Tijekom tjelesne aktivnosti, kao što je hodanje ili trčanje, živčane stanice u kralježničnoj moždini trebaju povećanu isporuku kisika i hranjivih tvari. Međutim, u kičmeni kanal stenoza, to ne dogodi, jer je volumni protok ne može povećati u odnosu na potrebe živčanih stanica zbog povećane intersticijske tlaka u spinalnog kanala, što uzrokuje kompresiju krvnih žila. Ishemija kralježnice dovodi do boli i slabosti u udovima.

Najčešće, s stenozom kralježnične moždine, bolesnici se žale na bol, težinu i slabost u nogama i lumbalnom području koje se javljaju pri hodanju ili stojećem duže vrijeme. Nakon odmora, ti simptomi nestaju. To se zove simpatokompleks neurogene klaudikaciju, analogno sa isprekidanim bolesti klaudikacija žila donjih ekstremiteta.

U istraživanju skupine bolesnika s kralježničnom stenozom na razini lumbalnog sustava, zabilježeno je da su vodeće pritužbe:

- bol u leđima i donji dio leđa - lumbalgija (95%)
- sindrom neurogene intermittentne claudication (91%)
- radikularna bol u jednoj ili dvije noge (71%)
- Simptomi napetosti (Lassega, Wasserman, itd.) 75%
- slabost u jednoj ili dvije noge (33%)
- Poremećaj osjeta u nogama 63%
- Parezy u nogama 59%
- Ischialgia (leg boli) 54%
- Hipotrofija mišića donjih udova 43%
- Poremećaji osjetljivosti u anogenitalnoj zoni 21%
- Crimpi teleći mišići 20%
- Kršenje funkcije zdjeličnih organa 14%

U bolesnika koji su zabilježili kombinaciju boli u nozi i donjem dijelu leđa, 70% je zabilježilo isti intenzitet boli u nozi i donjem dijelu leđa, 25% je imalo bol u nogama. U 58% slučajeva bol je bio u jednoj nozi, au 42% je bio bilateralan. Većina bolesnika imala je radikulopatiju nekoliko živčanih korijena. Općenito, bol u stenozi kralježnične moždine širi se u L5 (91%) i SI (63%) dermatoma, rjeđe u L1-L4 dermatomima (28%).

Neurogenska prekidna klaudikacija je patognomonički simptom stenoze kralježnične moždine, što upućuje na prisutnost stenoze kralježnice prije no što se provode dodatne metode anketiranja. Karakterizira ga pojava boli kod hodanja, koja se vraća kada sjedi ili se torzo savinuti prema naprijed. Nakon toga, osoba može opet proći kroz određenu udaljenost prije pojave bolnih osjeta. U sjedećem položaju pacijent može izvesti bilo koji posao (bicikl, vozi auto) bez boli. Intenzitet neurogenske intermittentne claudication procjenjuje se na udaljenosti (metrima) koje osoba može proći prije početka bolova.

Dijagnoza kralježničke stenoze

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala može se utvrditi na temelju kombinacije kliničkih pritužbi i suženja lumena spinalnog kanala, prema podacima dodatnih metoda istraživanja.

Sužavanje spinalni kanal (Anteroposteriorni veličine manje od 12 mm) se može detektirati u skladu s magnetskom rezonancom, kompjutorizirane tomografije i radiografiju (spondylography) lumbosacralni kralježnice.

Radiografija je bezbolna metoda istraživanja, koja omogućuje vizualizaciju koštanih formacija pomoću rendgenskih zraka. S kralježnicom stenoza, degenerativne promjene zbog, X-ray pregled može otkriti simptome kao što su smanjenje visine veznih gap osteophytes, aspekt hipertrofija, nestabilnosti, segmenta leđne motora tijekom funkcionalnih testova (fleksije i ekstenzije). Rentgegnografiya također može identificirati vertebralne frakture, vertebralne tumore, neke infekcije kralježnice. Međutim, s ovom metodom, studije nisu vizualizirati meko tkivo, tako da je točna dijagnoza potrebno provesti magnetsku rezonancu.

Magnetska rezonancija je bezbolna, apsolutno sigurna metoda istraživanja koja se temelji na korištenju radio valova kako bi se dobila slika unutarnje strukture tijela. S MRI, slika je prikazana kao niz uzdužnih i poprečnih sekcija. Ovom metodom istraživanja svaka patološka promjena u mekim tkivima, uključujući kralježničnu moždinu i živce, lako se dijagnosticira. MRI također može otkriti degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, hipertrofiju zglobova lica, stenoza kralježnične moždine, hernije diskova.

U računalnoj tomografiji, pregled se provodi pomoću rendgenskih zraka, a podaci se obrađuju računalom. Slike se dobivaju kao niz kriški, kao i za MRI. Ova studija je optimalna za identifikaciju takvih stanja kao što su hipertrofija zglobova lica, kostiju kostiju, degenerativne promjene koštanog tkiva. Kako bi se olakšala vizualizacija mekog tkiva, kompjutorska tomografija se često kombinira s mielogramom.

Liječenje kralježničke stenoze

Liječenje kralježničke stenoze može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje kralježničke stenoze

Konzervativno liječenje uključuje imenovanje antalgičnih, vaskularnih, protuupalnih lijekova. S umjerenim simptomima kralježničke stenoze, učinkovito konzervativno liječenje, što uključuje medicinsku terapiju, fizioterapiju, masažu, kao i epiduralni steroidi. Posljednja metoda sastoji se u uvođenju otopina glukokortikoidnih hormona (kenalog, diprospan) u epiduralni prostor na području stenoze kralježnične moždine. Učinak glukokortikoida temelji se na smanjenju sindroma boli zbog smanjenja upale i lokalnog edema u području kompresije živčanih struktura. Često se glukokortikoidni hormoni upotrebljavaju u kombinaciji s lokalnim anestetikom, koji brzo olakšavaju bol, ali djeluju kratko. Naprotiv, učinak glukokortikoidnih hormona razvija se dovoljno polako, a trajanje djelovanja je 2-4 tjedna. Epiduralno uvođenje steroida djelotvorno je samo u 50% bolesnika. Istodobno se s ovom metodom liječenja mogu pojaviti komplikacije, stoga se koriste samo ako su druge metode konzervativne terapije neučinkovite.

Konzervativno liječenje kralješnične stenoze nije učinkovito u liječenju stenoze kralježnice, jer dovodi do poboljšanja stanja zdravlja u samo 32-45% bolesnika.

Kirurško liječenje kralježničke stenoze

Kirurško liječenje kralježnične stenoze ima brojne karakteristike.
Prvo, postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za stenozu.

To uključuje:

  • decompressive laminectomy
  • ugradnja stabilizacijskih sustava
  • ugradnja inter-fiksnih sustava za fiksiranje

Drugo, stenoza kralježnice često se kombinira s drugim vrstama kralježničke patologije, kao što je nestabilnost i hernijacijski intervertebralni diskovi.

Dekompresivna laminectomija

Decompressive laminectomy uključuje resekcija strukture koje dovode do kompresije korijena živca i / ili cauda equina (cauda equina) stražnji pristup, odnosno spinozni nastavak. lukovi kralježaka, žuti ligamenti, intervertebralni zglobovi.

Povijesno, decompressive laminectomy je bio prvi tip operacije koristi za liječenje kralježnice stenoza.

Istodobno, provođenje dekompresivne laminektomije ima niz nedostataka koji dovode do njegove nedovoljne učinkovitosti. Budući da ovaj postupak događa zbog uklanjanja strukture, koje tvore treći graničnik kralješnicu Denis ili drugog stupca podršku pozvnochnika po Holdsworth. Rezultat je u mnogo slučajeva je razvoj leđne nestabilnosti, što dovodi do nezadovoljavajućih rezultata liječenja, nisu operaciju leđa sindrom. Razni izvori ukazuju na rizik od razvoja nestabilnosti od 13 do 43% nakon decompressive laminectomy. Dakle, analizirajući njegovu kliničku materijala, akumulirana više od 27 godina, pionir u istraživanju spinalne stenoze Henk Verbiest je rekao da je broj odličnih i dobrih rezultata nakon decompressive laminektomiji je 68%. U drugoj studiji je provedena anketa od 119 bolesnika s stenoza spinalnih kanala, upravlja decompressive laminektomiji i catamnesis prosjekom od 4,6 godina. 37% bolesnika ocijeniti njihovo stanje nakon operacije kao "mnogo bolje", 29% - "nešto bolje", 17% - "bez promjene", 5% - "nešto lošiji", 12% - "mnogo gore" Također je zabilježeno da se broj nezadovoljavajućih rezultata povećava s vremenom. Nedovoljna učinkovitost decompressive laminectomy, zbog razvoja nestabilnosti kralježnice, dovela je do njegovog dodavanja u mnogim slučajevima, stabilizirajući operacije.

Stabilizirajuće operacije za stenozu spinalnog kanala

Pristaše pri učvršćivanju kralježnice nakon laminektomije odnose se na biomehaničke podatke. Utvrđeno je da laminectomy dovodi do povećanja volumena gibanja s fleksijom za 16% (P

  • bolest
  • Muskuloskeletni sustav.
  • Stenoza spinalnog kanala, osteofiti kralježnice