Simptomi i liječenje kralježničke stenoze

  • Artroza

Vertebralni kanal je prostor kralježnice, koji sadrži kralježničnu moždinu, koji je posteriorno omeđen lukovima i žutim ligamentom, ispred površina tijela kralješnice i stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Stenoza kralježnične moždine je patološki suženje do takve veličine da strukture kralježaka ili ligamenata mogu stupiti u kontakt s živcima, posudama kralježnične moždine i čak s tvrdom školjkom. Stoga su vrlo ozbiljni simptomi ljudskog zdravlja:

  • prijeteći njegovoj sposobnosti da se pomakne i osjeća
  • Uzroci kršenja u radu važnih tijela

Koliko je ozbiljna dijagnoza stenoze?

Stenoza spinalnog kanala: vrste i uzroci

Ta bolest je otkrivena kod oko petine starijih osoba čija starost prelazi 60 godina. U ovom slučaju, spondilografija, CT ili MRI dijagnosticirati sužavanje kanala, ali klinički simptomi pojavljuju se samo u trećini ispitanika.

Sami simptomi određuju mjesto suženja u kralježnici.

Najčešće dolazi do suženja u lumbalnom i lumbosakralnom dijelu, posebno u segmentu l5-s1. Ali odsutnost tijela leđne moždine na ovoj razini isključuje mogućnost mijelopatije, kao što se to može pojaviti u prsnoj ili cervikalnoj kralježnici

Najstrašnija stvar koja prijeti u ovom slučaju - kompresija živaca ili sindrom konja - također je izuzetno neugodna pojava, ali ne dovodi do potpune paralize i drugih opasnosti.

Stenoza cervikalnog kanala kralježnice, nasuprot tome, vrlo je opasna bolest jer je područje grlića maternice već usko. Nadalje sužavanje može dovesti do simptoma kompresije leđne moždine - mijelopatije.

Vrste kralješnične stenoze

Konvencionalno, kralješnica može se podijeliti na sljedeća područja:

  • Središnji kanal je izravna recepta kralježnične moždine
  • Lateralni radikularni kanali (bočni džepovi i foraminalni otvori) su putevi koji dovode do kralješničnih živaca i plovila iz kralježnice kako bi ih povezali s perifernim živčanim i krvožilnim sustavima
  • Kanali vertebralne arterije
    • Postoje samo u cervikalnoj regiji: kroz njih mozak prolazi dvije arterije
    • formiraju se rupe u poprečnim procesima kralješaka
    • početi od šeste kralježnice i završiti na izlazu iz prve

Na temelju anatomije razlikuju se tri vrste suženja:

  • Središnja stenoza spinalnog kanala dijagnosticira sužavanje:
    • Manje od 12 mm je relativna stenoza
    • Manje od 10 mm je apsolutno
  • Lateralna stenoza kralježnične moždine dijagnosticirana je bočnim džepom i otvorom za otvore manje od 4 mm
  • Stenoza kanala vertebralne arterije:
    Najčešći uzrok je artroza poprečnih procesa cervikalnih kralješaka (uncovertebralna artroza)

U svom podrijetlu, sužavanje može biti:

  • prirodni
  • stečena
  • Mješoviti tip

Uzroci stenoze

Možda je nastala kongenitalna (idiopatska stenoza):

    • Skraćena lamela (kralješci)
    • achondroplasia:
      • smanjenje visine kralježaka
      • zadebljanje luka
      • skraćivanje nogu
    • Nedostaci u razvoju spinalnog kanala:
      • kosti, hrskavice, vlaknaste kralježnice
      • cijepanje leđne moždine
      • slomljena segmentacija kralježaka itd.

Glavni uzrok suženja spinalnog kanala je osteokondroza četvrtog stupnja, što dovodi do spondilitisa i artroze.

Suženost središnjeg i lateralnog radikularnog kanala posljedica je:

  • Osteofiti duž rubova kralježaka
  • Osteofiti zglobnih procesa i noge kralježnice
  • Ravni diskovi

Zbog stenoze stečene:

  • Deformiranje spondilartroze uz proliferaciju zglobova i marginalnih formacija
  • Spondilolisteza degenerativne prirode
  • Bechterewova bolest
  • Oksidirana kila ili ligamenta
  • Abnormalno povećanje gustoće kostiju (hyperostosis) uzrokovano reumatizmom
  • Postoperativni ožiljci
  • Dostupnost metalnih konstrukcija u kanalu
  • Tumori kralježaka, itd.

Simptomi stenoze u lumbalnoj kralježnici

Stenoza kralježnične moždine zbog kompresije živaca i krvnih žila izaziva abnormalni lanac koji uzrokuje:

  • Povećan epiduralni pritisak
  • Upala živca zbog mehaničkih učinaka na nju
  • Pogoršanje krvotoka i ishemije živaca

Vrste ishemije sa suženjem kanala u lumbalnom području:

  • Uz lateralnu radikularnu stenozu, ishemiju kralježničnog živca
  • S centralnom stenozom - ishemijom centralnog živčanog snopa (ponija)
  • U mješovitom tipu kombiniraju se oba tipa ishemije

Ishemija živaca dovodi do:

  • Uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana (demijelinacija)
  • Spikes između kralježnične membrane
  • Epituritis i fibroza u kijatrijskom ljepljenju

Klinički se takvi simptomi očituju u:

Sindrom neurogenskih prekidnih klaudikacija:

  • Bol u lumbalnoj kralježnici (lumbalgija), pogoršanje hodanja
  • Smanjenje sindroma boli s fleksijom, čučanjom, sjedećim položajem -
    to je zbog smanjenja lumbalne lordoze, a time i širenja spinalnog kanala, što dovodi do oslobađanja krvnih žila i živaca
  • Kada se vratite na polaznu poziciju, bol se opet povećava
  1. Ozračenje boli u jednoj ili obje noge
  2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasega)
  3. Cramping mišića tele
  4. Slabosti u nogama
  5. Fenomenima parestezije
  6. Poremećaji organa mokraćnog i reproduktivnog sustava

Simptomi stenoze u dijelu vrata maternice

Ovisno o vrsti suženja, pojavljuju se sljedeći sindromi i klinički simptomi:

  • Lateralna stenoza - radikularni sindrom
    • Bol u vratu, zračenje u području ruku, ramena i ramena
  • Središnji - mijelopatski sindrom
    • Privremeni gubitak osjetljivosti nogu tijekom trčanja (simptom "pamučnih" nogu)

    Ovo je signal upozorenja, ukazujući na potrebu hitnog MRI pregleda

    • Parezy u nogama (slabost, kvar motora)
    • Paraliza (odsustvo pokreta)
    • Gubitak kontrole nad mokrenjem i odmrzavanjem
  • Stenoza kanala vertebralne arterije - Barre-Liègeov sindrom (sindrom vertebralne arterije)
    • Napadi gori, lupanje bol u hramovima, okciput, superciliary regiji
    • Vrtoglavica s naglim promjenama u položaju glave, uz kratkotrajni gubitak svijesti
    • Audiorobni i vizualni poremećaji
    • Koordinacija problema
    • Vegetativni poremećaji
    • Ishemija mozga

Liječenje kralježničke stenoze

Nanesite dvije vrste liječenja - konzervativne i kirurške

Konzervativno liječenje

Među konzervativnim metodama prevladavaju sljedeće:

  • Terapija lijekovima, čija je svrha smanjenje upale i oteklina koja je uzrokovala bol. S tim se ciljevima imenuje:
    • Injekcija s nesteroidnim protuupalnim sredstvima
    • Blokada s lijekovima iz novokainske skupine
    • Hormonski glukosteroidni pripravci
    • Epiduralne i kaubalne blokade
  • akupunktura
  • Ručna terapija
  • fizioterapija

Međutim, konzervativni tretman je učinkovit u stenozi u 30 do 45% slučajeva. U ostatku, nažalost, mora se posvetiti kirurškim metodama.

Kada se obično propisuje kirurško liječenje

Ako X-zraka ili CT prikazuju prisutnost stenoze, ali nema vanjske pojave bilo kakvih ozbiljnih simptoma, naravno, ne biste trebali žuriti s operacijom. S stenozom, kao što kažu, možete živjeti sretno ikada poslije, baš kao kila bez da nagađate o njima.

Druga stvar je ako postoji klinika koja je povezana s pokretom i napreduje u vremenu. Na primjer, sužavanje uzrokovano nestabilnom spondilolistezom drugog stupnja.

Vrste kirurškog zahvata za stenozu

Razdvajanje vertebralnih lamina (laminektomija):

  • Uklanjanje dijela luka u svrhu dekompresije živčanih vlakana ili leđne moždine
  • Nedostatak takvog liječenja je česta postoperativna nestabilnost kralježnice

Stabilizacija dijelova kralješnice:

  • Stabilnost prednje i stražnje strane može poboljšati stabilnost i rezultirati
  • Ali ova metoda dovodi do patologija susjednih kralješaka:
    • stenoza
    • spondilolisteze
    • skolioza
    • prijelomi, itd.

Povremena fiksacija:

  • Metoda se koristi kada je uzrok sužavanja kanala promjena visine diska i povećanje pritiska na stražnjoj strani diska.
  • Ojačati stražnju potporu između spinosnih procesa umetnutih armaturnih implantata, zadržavajući sposobnost kralježnice da se savijati i odvoji.
  • To vam omogućuje da zadržite stabilnost kralježnice i uklanja komplikacije u obliku bolesti susjednih segmenata.
  • Kontroindikacija na takav tretman - nestabilnost segmenta
  1. Ako se stenoza spinalnog kanala kombinira s nestabilnošću, jedina prikladna metoda liječenja je uporaba stabilizacijskih prednjih i stražnjih stabilizirajućih sustava
  2. Kada se kombiniraju suženja kralješničkoga kanala i kila, naročito u području cervike, poželjna opcija liječenja je minimalno invazivni kirurški zahvat - mikrodiseksktomija

Stenoza spinalnog kanala: koliko je to ozbiljno

Stenoza ili suženje spinalnog kanala razvija se kao rezultat degenerativnih promjena u kralježnici i prirodnim procesima starenja i starenja tijela. Microtrauma na različitim razinama tijekom vremena dovodi do izbočenja kičmenih diskova, koštanja ligamentnog aparata kralježnice, upale i širenja intervertebralnih zglobova. Kao rezultat toga, veličina kanala neizbježno se smanjuje, i to je puna kompresije leđne moždine i stiskanje svojih plovila i živaca. U rizičnoj skupini ljudi mlađih od 50 godina, kod mladih ljudi su mnogo manje vjerojatno i, u pravilu, zbog kongenitalne veličine spinalnog kanala, kao i ustavnih obilježja kralješaka. Lumbalni odjel je najosjetljiviji na bolest. Kršenja na ovom području izazivaju hromost i druge neugodne pojave.

Struktura kralježnice

Kneževski kanal je vrsta duge cijevi koja prolazi duž cijele dužine kralježnice. Njegove zidove oblikovane su na stražnjoj površini kralježaka i leđnih kralježaka - s jedne strane i lukovima kralježaka - s druge strane. Unutar kanala postoje jaki uzdužni ligamenti i skupina kratkih elastičnih ligamenata - zajedno formiraju ligamentarni aparat kralježnice.

Kratki ligamenti imaju sljedeća imena:

  • žuta,
  • interspinalnom,
  • nadostistaya,
  • potiljačni,
  • intertransverse.

Unutar kanala kralješnice nalazi se središnji organ središnjeg živčanog sustava - kičmena moždina i njegove membrane. Ona prenosi izravne signale u mozak i leđa, prenoseći osjetilne, motorne i autonomne živčane impulse. Unutarnja šupljina kanala ima veći volumen nego veličina trajnog materijala. Preostali prostor, nazvan epidural u medicini, ispunjen je vaskularnim pleksusima i labavim vlaknima.

Zapravo, sama kičmena moždina se nalazi u troslojnoj obrani, koja se sastoji od meke (odmah uz njega), arahnoidne i čvrste membranske membrane.

Opskrba kralješnice krvi dolazi od odgovarajućih arterija na svakoj razini:

  • vertebralni, cervikalni uzlazni i duboko hraniti cervikalnu sekciju;
  • međukostalni gornji i niz stražnjih međukostnih grana - prsni prostor;
  • lumbalni, lateralni sakralni i srednji sakralni - odnosno lumbalni i sakralni odjeljci.

Što je stenoza?

Spinalna stenoza naziva kronični patologije, u kojem se lumen sužavanje spinalni kanal ili intervertebralnog otvora (su nastao kralješka luk, međusobno povezane) i rasta kosti, hrskavice i mekog tkiva u smjeru prostora gdje su leđne moždine i korijena živaca.

Da bi se označilo stanje pod kojim se patološko sužavanje spinalnog kanala javlja, u medicinskoj literaturi se susreću sljedeći medicinski pojmovi:

  • kralježnična stenoza,
  • kralježnična stenoza,
  • stenoza spinalnog kanala.

Patologija može utjecati na bilo koje mjesto kralježnice, no lumbalni i cervikalni dijelovi najčešće su pogođeni. Prije svega, bolest utječe na pluća.

Stenoza spinalnog kanala - video

Razvrstavanje bolesti

Bolest ima prilično širok raspon manifestacija. Glavni će se razmatrati u nastavku.

Prema mehanizmu pojavljivanja, bolest je kongenitalni ili stečeni oblik.

Prvi je zbog anatomske osobine ljudskog ustava sa sljedećim simptomima:

  • zadebljanja lukova, smanjenje tijela i skraćivanje nogu kralježaka (achondroplasia);
  • kombinirani malformacije spinalni kanal u kojem je u nekim mjestima podijeljen kosti, vlaknastih ili hrskavicu, i leđne moždine - zasjenjene ili udvostručena. Takva patologija ima svoje ime - diastematomijelija. Taj se nedostatak, u pravilu, kombinira sa spajanjem kralješaka na različitim mjestima, spinalnim krumpirom itd.

Stečena (ili sekundarna) stenoza je podijeljena na degenerativne i ne-degenerativne. Prvi se razvija kao rezultat sljedećih bolesti:

  • deformiranu spondilartrozu, koja se manifestira kao porast i degenerativne promjene u zglobovima intervertebralnih (facet). Drugi naziv je artropatička faceta. Razlog takvim promjenama je trošenje mekih tkiva i fibrozno-hrskavih zglobova kostiju. Tako se pojavljuje međufazna frontalna stenoza;
  • kršenje integriteta intervertebralnog diska, na primjer, hernija izbočina - izazivaju disočenu stenozu. Česta simptomatologija u ovom slučaju: bol u oštećenom dijelu kralježnice, povremena klirensa neurogene prirode, osobito u lumbalnoj lokalizaciji disogene stenoze;
  • osteokondroza u teškoj fazi s izrazitim rastom koštanog tkiva i zglobnih procesa;
  • osificira kila debelog diska;
  • zgrušavanje prednjeg longitudinalnog ligamenta kralježnice (Forestierova bolest);
  • upalna bolest intervertebralnih zglobova, što dovodi do njihove fuzije i nepovratne krutosti kralježnice (Bekhterevova bolest);
  • prekomjerno rastepljenje i otvrdnjavanje žutog ligamenta.

Osnova stečene stenoze nije degenerativna:

  • pomaka na obje strane jednog kralježnice u odnosu na drugi (spondilolisteze), što može uzrokovati deformaciju kralježnice i živčanih završetaka stisnuti izlaska intervertebralnog foramina;
  • komplicirane deformacije kralježnice nepoznatog podrijetla (skolioza, hiperlordoza, kyphosis);
  • brojni lipomi epiduralnog prostora;
  • patološke promjene u kralješcima, kao posljedica hormonske neravnoteže;
  • komplikacije ozljeda kralježnice (posttraumatska stenoza);
  • Lijepljenje i ožiljci nastali nakon kirurških zahvata.

Ako klinička slika ukazuje na bilo koju kombinaciju elemenata kongenitalnih i stečenih vrsta bolesti, oni govore o stenozi polifaktora.

Spinalni kanal osigurava sigurnost leđne moždine od ozljeda, pritiska, bilo kojeg vanjskog utjecaja. Služi kao neka vrsta slučaja za ovaj organ CNS-a. Ali anatomska obilježja strukture kralješnice nisu izračunata za moguće sužavanje unutarnjeg prostora, gdje svaki milimetar ima važnu ulogu u progresiji bolesti.

Normalno sagitalno (vertikalno podijeljeno od naprijed do natrag) veličina kralježnice je 15 do 25 mm, poprečno 26-30 mm. Veličina suženja ukazuje na jednu od tipova stenoze:

  • relativno - kad se sagitalna veličina smanjuje do 12 mm. U ovom slučaju klinički se ne može manifestirati (kompenzirani oblik bolesti);
  • apsolutno - kada je udaljenost 10 mm ili manje. Simptomi će biti nužno prisutni.

Iz anatomske i fiziološke točke gledišta razlikuju se tri vrste stenoze:

  • središnji - kada se promjer kanala smanjuje;
  • lateralno - sužavanje otvora između dva susjedna kralješka, odakle iz korijena kralježnice dolazi do 3-4 mm brzinom od 5 mm;
  • mješoviti: kombinacije prve i druge vrste.

Najčešći je spinalna stenoza lumbalne kralježnice. Postoji patologija na pozadini degenerativnih pojava u donjem dijelu leđa, koja vrši pritisak na kralježničnu moždinu i živce. S godinama, u strukturi glavne jezgre ljudskog tijela postoje promjene - zadebljanje ligamenta, povećanje zglobova intervertebralnog lica. To dovodi do suženja unutarnjeg prostora kanala. Promjene također utječu na intervertebralne diskove, izgube visinu, "spljoštene", stvaraju izbočine i kile, koje pritišću na završetku živaca.

Druga frekvencija pojavljivanja može se nazvati stenozom kralježnice kancernog područja. Prilično opasni oblik bolesti, jer je ovaj odjel kroz pluća i arterije izravno povezan s opskrbom krvi mozga. Ovo sužavanje veličine kanala također je posljedica degenerativno-distrofičnih procesa, kada su s godinama diskovi izgubili elastičnost i funkcije prigušenja. Se javlja kompresija živčanih korijena u vratnoj regiji, manifestira simptomima radikulopatiju - trnci i bol kod kroničnog oštećenja, a simptomi mijelopatija, uključujući ukočenost i slabost u ekstremitetima, pa čak i - djelomična paraliza.

Ova patologija je najmanje uobičajena u prsnom području, unatoč manjem unutarnjem promjeru kanala na ovom mjestu. Sve zbog činjenice da je ovo područje kralježnice najstabilnije, pa čak i traume su rijetke opasne za kompresiju kičmene moždine. Karakterističnije za torakalno područje je kršenje živčanih korijena, što se manifestira ozračivanjem nerve boli.

Uzroci i čimbenici razvoja

Degenerativni procesi u kralježnici karakteristični su za 95% osoba starijih od 50 godina. Najčešće je stenoza kralježnične moždine otkrivena kod osoba starijih od 60 godina. Bolest se manifestira iu muškaraca i žena, ali simptomi koji se pojavljuju kod žene često zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Pojava kralježničke stenoze povezana je s takvim čimbenicima:

  1. Kongenitalna malformacija razvoja. Pojavljuje se u uteri i može biti povezan s genetski određenom devijacijom od norme. To uključuje takve bolesti:
    • nasljedna hondrodistrofija, hipohondroplastija - genetske patologije u kojima postoji kršenje formiranja hrskavice i nekih kostiju (dovesti do patuljastosti);
    • mucopolysaccharidosis - metaboličke bolesti vezivnog tkiva, dovode do grešaka u razvoju kostiju i hrskavice;
    • različita displazija zglobova kralježnice - odstupanje u razvoju i formiranju;
    • Knistova bolest je jedan od oblika patuljastog tijela. Glavni znakovi: nerazmjerni, skraćeni udovi i prtljažnik, zadebljani zglobovi;
    • Rakovi uzrokovani genetskim defektom koji se ne mogu liječiti vitaminom D;
    • Downov sindrom.
  2. Ozljede kralježnice. Kao rezultat toga, oštar prolaps kralježnice moguć je s početkom akutne kompresije leđne moždine. Kao rezultat abnormalne pokretljivosti kralježnice, razvija se kronična kompresija.
  3. Bolesti degenerativne prirode. Uzrokuje izbočenje u lumen dorzalnog kanala:
    • osteochondrosis,
    • artroza,
    • spondiloza (stvaranje koštanih rasta na kralješcima);
    • spondylolisthesis (prolaps kralježaka).
  4. Povećanje volumena kapsule arcuat joint. Zatim se zglobno tkivo ulazi u prostor spinalnog kanala.
  5. Ossifikacija glavnih elemenata aparata ligamenta. U procesu luženja vezivno tkivo ligamenta zamjenjuje se kostom. Elastičnost nestaje i gusta i uska prešana vezivna tkiva na leđnoj moždini.
  6. Metabolički poremećaji. Na primjer, proizvodnja glukokortikoida u velikim količinama, ili dugotrajna terapija sa steroidnim lijekovima. Osim oštećenja mehanizama popravaka kostiju, hondrocalcinoze itd.
  7. Ožiljci i adhezije nakon kirurških zahvata. Simptomatologija se može dogoditi u razdoblju udaljenom od operacije, dugo je nadoknađena;
  8. Hematomi i tumorne formacije;
  9. Bechterewova bolest - upalni proces u intervertebralnim zglobovima;
  10. Forestierova bolest - Koštani rastovi u vezivanju ligamenata i tetiva.

Simptomi kralježničke stenoze

Najkarakterističnije znakove uključivanja kralježnične moždine na lumbalnu razinu:

  • hromost neizrazite lokalizacije, utrnulost i slabost, ukočenost i bol u nogama tijekom kretanja. Ti osjećaji ne dopuštaju pacijentu normalno kretanje, što je prisiljeno stalno zaustaviti i sjesti da se odmori. Simptomi se obično izražavaju simetrično na obje strane. Bol u leđima se smanjuje, čak iu uvjetima fizičkog stresa, primjerice vožnje biciklom. Osobe s takvim simptomima često se nenamjerno zavoje u tzv. Majmunski pozi, jer im to olakšava;
  • kroničnu dosadnu bol u donjem dijelu leđa, područje sakrale. Također se mogu pojaviti s različitim intenzitetom, nemaju veze s položajem tijela, zrače se nogama;
  • nazočnost takozvanog radikularnog sindroma, u kojem se bolovi neuralgične prirode protežu uzdužnu, bočnu, prednju ili stražnju površinu stopala. Postoji pozitivan simptom Lasega - kad osoba leži na leđima podiže svoju ravnu nogu i povlači živčani živac, osjećajući mučninu;
  • Djelomični gubitak osjetljivosti noge: bolesnik ne može osjetiti dodir, u nemogućnosti da prepoznaju svoju moć, s oči zatvorene pacijent ne prepoznaje položaj vlastitim prstima (ako je njihov liječnik savijena ili ravnanje). Osjetljivost se također može izgubiti u genitalnom području;
  • periodično proizlaze osjećaji peckajućeg osjeta, gušenja i "murashk" u nogama ili nogama;
  • gubitak pacijentove kontrole nad zdjeličnim organima: prisilno mokrenje ili kašnjenje, stolica, moć;
  • odsutnosti ili slabog izražavanja brojnih važnih refleksa (Ahil, plantažni, koljeno);
  • sindrom krampi - spazmi i spazmi gastrocnemius mišića, dostizanje bolnih;
  • slabljenje (pareza) nogu, smanjenje snage u nogama, zbog smanjenja vođenja živčanog sustava;
  • stanjivanje tjelesnih mišića zbog produljenog kompresije živčanih završetaka i ograničenja pokretljivosti.

Oštećenje funkcija zdjeličnih organa, snažno slabljenje i gubitak težine donjih ekstremiteta - razvijaju se u kasnim fazama kralježničke stenoze. Ova simptomatologija je u većini slučajeva jednaka indikacijama kirurške intervencije.

Prema statistikama, u 75% slučajeva, leđna kralješnica lokalizirana je u lumbalnoj kralježnici.

Usporavanje spinalnog kanala na razini vrata manifestira se radikulopatijom - neuralgijskim bolovima, kao i simptomatologijom mijelopatije - raznim poremećajima leđne moždine. Zajedničke značajke ove vrste bolesti su:

  • bol u području lezije koja se pojavljuje na početku u određenom položaju vrata i glave. Postupno postaje kroničan, često zrači (daje) u rukama, gornji dio leđa, stražnji dio glave;
  • migrena različitih intenziteta, s lokalizacijom u stražnjoj regiji lubanje i hramova;
  • vrtoglavica i stanje prije nesvjestice (osobito s naglim pokretima glave);
  • Simptom Lermitt je sličnost električnog udara zbog savijanja vrata. Osjećaji prolaze duž kralježnice i nogu;
  • slabost u rukama, nedostatak osjetljivosti;
  • mišićni spazmi u vratu i ramenima;
  • vizualni poremećaji: zatamnjenje u očima, neodređenost;
  • neispravnosti respiratornog ritma i dubine.

Vrlo rijetka stenoza prsne regije, čija se specifičnost manifestira u sljedećim simptomima:

  • bol i bol u leđima na razini prsnog kralješka;
  • nelagoda u sternumu;
  • bol i ukočenost s dubokim nadahnućem;
  • negativan utjecaj na motorni aparat (slabost, bol).

Metode dijagnosticiranja bolesti

Da bi se utvrdili uzroci patologije, liječnik najprije detaljno upozorava pacijenta o uznemirujućim simptomima, povijesti bolesti, pacijentovim pretpostavkama o tome što su čimbenici mogli utjecati na razvoj patologije. Kirurg vizualno određuje je li bolesnik preferirao postures u kojima se osjeća bolje. Dalje, pregledava leđa palpacijom, primjećujući očite bolne prostore. Nakon fizičkog pregleda, liječnik će napisati smjer za nužan pregled kralježnice, među kojima:

  1. Radiografija je glavna dijagnostička metoda, omogućava određivanje bilo kakvih promjena u kostima kralježnice (pomicanje, deformacija, oštećenje integriteta, prisutnost rastova) uz pomoć X-zraka. Slika je snimljena u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama.
  2. Magnetska rezonancija (MRI) je moderna, bezbolna metoda detaljnog skeniranja stanja svih tvrdih i mekih tkiva kralježnice uz pomoć fenomena magnetske rezonancije. Zbog visokih troškova, kao i postojećih kontraindikacija (koristeći izvore jakog magnetskog polja), MRI dijagnostika nije prikazana u svim slučajevima.
  3. Kontrast mijelografija - sredstva za bojanje uvodi u prostor oko leđne moždine, a uz pomoć X-zraka uzeti sliku - myelogram, koji u realnom vremenu omogućuje liječniku da procijeni stanje leđne moždine i njenih membrane, korijena živaca i krvnih žila. U pravilu, nakon prolaska mijelografije, bolesniku se dodjeljuje sljedeći pregled - CT.
  4. Računalna tomografija (CT) je tomografija (slojevita slika unutarnje strukture) metode ispitivanja unutarnjih organa. Omogućuje relativno bezopasnu procjenu stanja kostiju i hrskavice, kako bi se utvrdilo suženje lumena kanala.

Ako bol u leđima je osjetio po pacijenta kontinuirano raste po noći i ne dati olakšanje od konvencionalnih lijekova protiv bolova - potrebno je liječnik isključio prisutnost raka ili dobroćudnih tumora. Izvođenje takve diferencijalne dijagnoze neće propustiti dragocjeno vrijeme početka prikladnog liječenja.

Konzervativno i kirurško liječenje

Nakon izjave o točnoj dijagnozi, liječnik donosi presudu o nadolazećem liječenju. S umjerenim simptomima u ranoj fazi bolesti, konzervativne metode će biti učinkovite. To uključuje lijekove i fizioterapiju, masažu. Ponekad se prikazuje terapeutska gimnastika. Kirurgija je opravdana, ako se dogodilo ozbiljno kršenje u radu zdjeličnih organa, osoba doživljava stalnu bol i ozbiljne probleme pokreta i kretanja.

liječenje

Pacijenti su propisani lijekovi od sljedećih skupina:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - osnova tradicionalnog liječenja lijekovima, lijekovi imaju analgetsko, protuupalno, antireumatski učinak. Oslobodite ili uklonite sindrom boli s bolovima zgloba (Aspirin, Ibuprofen, Nalgezin, Indometacin);
  • analgetici-antipiretici - imaju analgetsko djelovanje, imaju antipiretik i protuupalni učinak (Acetaminofen);
  • injekcije kortikosteroida - za uklanjanje edema, a također se koriste za intenzivnu bol u kombinaciji s lokalnim anestetikom (lidokainom) za epiduralnu blokadu. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u epiduralni prostor kralješnice - mjesto gdje dolazi bol, istodobno kontroliraju manipulacije uz pomoć roentgenologije. Učinak takve blokade traje do šest mjeseci;
  • masti i flasteri s protuupalni i analgetski učinak - mestnorazdrazhayuschee pokazuju vazodilatatornog djelovanja i povećanje brzine metaboličkih procesa na mjestu primjene (DOLOBENE, Voltaren®, Finalgon, Fastum gel, Dorsaplast, Nanoplast);
  • relaksanti mišića - koji se koriste za uspostavljanje neuromuskularne provodljivosti, u obliku otopina za intravenoznu uporabu (Ditilin, Mivacron, Pavulon).

Strogo je zabranjeno baviti se samo-liječenjem u slučaju bilo kakve stenoze kralježnice. Lijekovi i regije liječenja imaju pravo imenovati samo vaš osobni liječnik.

fizioterapija

Prikazan je na početku tijeka bolesti i uključuje takve vrste liječenja:

  • Laserska terapija - uz pomoć helium-neon lasera aktivira biokemijske procese u tkivima;
  • elektroforeza - jača lokalnu cirkulaciju krvi kada je izložena električnim poljima i strujama;
  • magnetoterapija - uporaba statičkog magnetskog polja u terapijske svrhe radi povećanja brzine biofizičkih i biokemijskih procesa;
  • balneoterapija - liječenje mineralnim kupkama;
  • ultrazvučna terapija - oscilacije zvučnih valova koji utječu na mehanički utjecaj, lokalni toplinski učinak.

Terapijska gimnastika (LFK)

Ako je bolest u obliku svjetlosti ili pacijent prolazi kroz dug oporavak od operacije, preporuke za liječenje su dužni biti predstavljena sjednice fizioterapiju pod liječničkim nadzorom - rehabilitaciju. Pravilno odabrani program fizičke aktivnosti će pomoći pacijentu da razvije mišićne korzet natrag, i dio dnevnog opterećenja motora će se distribuirati na mišiće lokomotornog sustava, bez opterećivanja najugroženiji mjesto - kralježnice. Pitanja tjelesnog odgoja treba pristupiti oprezno, slušajući senzacije svoga tijela, pokušavajući ne ozlijediti sebe. Za lekcije potrebno je izdvojiti od 20 do 30 minuta dnevno.

Široko poznat u liječenju mišićno-koštanog sustava čovjeka dobio je metodu kinesiterapije (kinesis - pokret + terapija - liječenje) Dr. SM Bubnovsky. Osnivač ove metode je zamislio kao alternativu kirurškom tretmanu. Glavno područje djelovanja profesora Bubnovskog je rehabilitacija i sportske medicine, vlasnik je rehabilitacijskog centra, gdje u praksi uvodi metodologiju autora, razvijajući na temelju individualnih shema fizičke rehabilitacije.

Jednostavne univerzalne vježbe dr. Bubnovskog za uklanjanje vertebralnih bolova izvode se u izvornom položaju - na sva četiri. U ovom se položaju predlaže:

  • Maksimalno opustite leđa, nakon nekoliko minuta zamrznuti na ovom mjestu;
  • naizmjence savijte (izdišite) i savijte (udahnite) leđa. Obaviti vježbu 20 puta;
  • Za savijanje lijeve noge ispod sebe, a pravo da se povuče, lijevu ruku povucite prema naprijed - odličan način da se protežu leđa. Zatim morate promijeniti radne noge i ruke na suprotno i učiniti isto. Obavite 20 puta.

Kompleks vježbi djelotvorno funkcionira samo u slučaju kad ga stručnjak izradi za svakog bolesnika pojedinačno, uzimajući u obzir moguće komplikacije i stanje zdravlja.

Masaža i ručna terapija

Zadatak kiropraktika kada se radi o simptomima spinalne stenoze uključuju obnavljanje volumena motora u različitim segmentima kralježnice, uklanjanje spastičnost, primjena leđne proklizavanja (tehnika vuče). Ručna terapija savršeno će nadopuniti kompleks konzervativnog pristupa.

Alternativne terapije

U jednostavnim slučajevima stenoze možete dodatno koristiti recepte tradicionalne medicine, nužno uz suglasnost svog liječnika. Razirki, masti i kompresija, pripremljeni prema "bake receptu", mogu lagano ublažiti bol i ublažiti grč u mišićima koji okružuju zahvaćeno tkivo. Akcija se, u pravilu, temelji na lokalnoj stimulaciji receptora. Glavna prednost takvog liječenja je da se mnogi lijekovi mogu koristiti dugo vremena bez straha da će naštetiti vitalnim organima poput jetre ili bubrega. Evo nekoliko recepata:

  1. Dva sloja sa medom i gorušicama. Nanesite med od bolnog stražnjeg dijela, pokriti tankom gazom ili salvete na koju treba postaviti nekoliko senzorskih žbuka kako bi se potpuno pokrio problematično područje. Kao zadnji sloj - sve je umotano u hranu. Nanesite na vrijeme za spavanje 30 minuta ili dok se ne pojavi teška opeklina.
  2. Honey masaža. Proizvodite oprezne trljanje u mjestu boli ili krutosti 20-30 minuta. Masažni tretman najbolje je provesti u večernjim satima, nakon čega ćete zaštititi leđa od hipotermije. Tečaj - 8-10 postupaka.
  3. Tinktura eukaliptusa (alkohola) - primjenjuje se izvana, pažljivo se utrlja u zahvaćeno područje dva puta dnevno.
  4. Brušenje na bazi eteričnih ulja - potrebno je ujednačeno razmaziti limunovo ulje, lavandu i eukaliptus - svaka od 10 ml - pomiješati s maslinom (50 ml). Strijte i masirajte leđa s ovom mješavinom preko noći.
  5. Alternativna primjena hladnog i vrućeg komprimiranja. Pripremite ručnik i dva spremnika vode - niske i visoke temperature (podnošljive za kožu). Prigušite ručnik u toploj vodi i nanesite na bolnu točku 2-3 minute, a zatim učinite isto sa hladnom vodom. Ponovite manipulaciju 5-10 puta.

Primjena narodnih recepata, ne zaboravite da liječenje bolesti na taj način neće raditi. Ako se simptomi ustraju, ne ustručavajte se dogovoriti s kirurgom.

Kirurško rješenje

Budući da je kralježnička stenoza bolest ljudi "u dobi", prije imenovanja operacije prema indikacijama, kirurg istražuje pojedinačne karakteristike, opće stanje organizma i druge čimbenike.

Operacija je neophodna kako bi se osiguralo dekompresijanje leđne moždine i živčanih korijena, kada konzervativne metode nisu učinkovite. Opći postupak - dekompresija resekcija - rezanje strukture pritiskom na leđnoj tkiva (kosti ostruge, vertebralnih lukova, itd...), a nakon toga - dinamičan fiksacija susjednih kralježaka posebnim implantata.

Kirurgija kralježnice je dugo, traumatska i vrlo rizična operacija, osobito za ljude časne dobi. Ako je takva potreba još uvijek akutna - potrebno je podnijeti zahtjev za kvalificiranu skrb samo specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Prognoza liječenja

Mnogi bolesnici s kroničnim kompenziranim oblicima bolesti, prilikom odgovarajućih prilagodbi njihovom životu (smanjenje opterećenja, reagiranje na exacerbations pravovremeno) vode normalan život zdrave osobe do naprednih godina.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji za napredni stupanj bolesti nakon razdoblja rehabilitacije imaju dobru šansu za stabiliziranje vlastitog zdravlja, iako bol i nelagoda u pravilu ne nestaju bez traga. U posebno teškim slučajevima, prognoza oporavka je individualna, a to može učiniti samo nadležni kirurg.

Nakon operacije postoji i vjerojatnost komplikacija dugoročno, osobito u dvije ili više operacija. U nekim slučajevima potrebno je nositi fiksiranje zavoja.

prevencija

Postoje neke preventivne preporuke za one koji žele održati svoje zdravlje leđa do vrlo starosti:

  • liječiti osteokondrozu pravodobno;
  • smanjivanje statičkih opterećenja na leđima;
  • Redovito jačati korzet mišića s vježbama snage;
  • kod podizanja teških predmeta, koristite posebne tehnike: od položaja pola čučnjega, a ne da trčete težinu;
  • plivati ​​i plivati;
  • Ne zaboravite na vježbe na šipci - povećavaju pokretljivost kralježnice;
  • Koristite sigurnosnu opremu i pridržavajte se sigurnosnih postupaka ako se rad vrši na velikoj nadmorskoj visini.

Stenoza spinalnog kanala - video

S kroničnom boli u kralježnici, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika. Kirurg će odrediti pravi uzrok bolesti i odlučiti koji će način liječenja biti učinkovit u vašem slučaju. Najčešće je potrebno samo u naprednoj fazi spinalne stenoze kirurške intervencije. Ohrabrujuće je da postoji mnogo dobro dokazanih, konzervativnih tretmana.

Što je kralježnična stenoza, njezini uzroci, stupnjevi, simptomi, liječenje

Stenoza kralježnične moždine je opasna bolest koja dovodi do invaliditeta. Dijagnoza patologije utvrđuje se na temelju spondilometrije (mjerenje lumena kralježnice) nakon izvođenja magnetske rezonancije (MRI).

Vratni kanal je spremnik za kičmena moždina. Sa svojim sužavanjem, kralježnična moždina je komprimirana. Stanje je opasno zbog gubitka funkcionalnosti inerviranih organa.

Uzroci i opis bolesti

Stenoza kralježnice se dijagnosticira kada se smanji širina stražnjeg dijela kanala ili duralne vrećice. Dimenzije se mjere nakon provedbe mielela (uvođenje kontrasta u subarahnoidnom prostoru kralježnice i izvedbi rendgenskih zraka).

Ako je udaljenost između spinosnog procesa suprotne strane i luka njegove baze u području mjerenja manja od 12 mm - moguće je dijagnosticirati "suženje kralježnične moždine".

Što uzrokuje spinalnu stenozu:

  • Intervertebralna kila;
  • Odlaganje kalcijevih soli u spinosnim ligamentima (Bekhterev-ova bolest);
  • Lipom (masno benigno stvaranje);
  • Epiduritis (upala duralne vrećice i kralježnice).

Pri procjeni veličine donjeg dijela kralježnice na mjestu "konja rep", sužavanje se dijagnosticira ako je minimalna veličina manja od 3 mm na bilo kojoj razini. Na mijelogramu ove patologije, kontrastni agent ne ispunjava radikularni džep u potpunosti. U takvoj situaciji hitno se traži operacija.

Znakovi razvoja patologije

Stenoza spinalnog kanala dovodi do poremećaja zbog višestrukog poremećaja funkcionalnosti unutarnjih organa.

Kako se pojavljuju znakovi kompresije kralježničke moždine:

  1. Kompresija vodi prvo do poremećaja osteo-vlaknastog tkiva koja okružuje kralješni kanal;
  2. Povreda neurovaskularnih formacija tvori lokalni edem na mjestu ozljede;
  3. Kršenje opskrbe krvlju i inerviranje unutarnjih organa dovodi do promjene funkcionalnosti organa trbušne šupljine, malih zdjelica, donjih udova;
  4. Patologija cirkulacije tekućina tvori hipoksiju mozga.

Patogenetske znakove stenoze opisane gore dovode do invalidnosti ako se ne provodi pravodobno konzervativno liječenje ili operacija. Bez pravovremenog i kompetentnog liječenja, simptomi mogu izazvati smrt neke osobe zbog patologije mnogih organa.

klasifikacija

Stenoza kralježnice, ovisno o mjestu, podijeljena je na:

Središnja kralježnična stenoza kralježnice karakterizira smanjenje veličine između luka baze spinosnog procesa i stražnje površine kralježaka od 12 do 10 mm (relativno) ili manje od 10 mm (apsolutno).

Neki liječnici izračunavaju područje prilikom procjene stupnja suženja kralježnice. Ako je manji od 100 mm2 - relativno sužavanje; ako je manji od 75 mm2 - apsolutni.

Lateralna kralješnična stenoza se dijagnosticira kada je suženje radikularnog kanala manji od 4 mm. To zahtijeva hitnu operaciju za dekompresiju struktura.

Stenoza spinalnog kanala klasificirana je pomoću etiologije u:

  1. Kongenitalna (idiopatska);
  2. akvizicije;
  3. Kombinirano - kombinacija gore navedenih vrsta bolesti.

Koji znakovi ukazuju na kongenitalnu stenozu:

  1. Skraćivanje luka kralježaka;
  2. Povećajte debljinu lukova;
  3. Smanjenje visine kralježaka;
  4. Prijelazna diastematomijelija.

Kongenitalna stenoza kralježnice popraćena je sljedećim anatomskim promjenama:

  • Naslage kalcija u diskovima intervertebralnog;
  • Spondilartroza zglobova kralješnice;
  • Istezanje žutog ligamenta;
  • Premještanje kralježaka;
  • Oblikovanje adhezija.

Imajte na umu da je najčešći uzrok bolesti je taloženje joint ligamenti kalcijevih soli u degenerativnih procesa (skolioza, spondiloza, osteochondrosis).

U degenerativnim procesima, kičmena moždina se stisne postupno. S progresijom bolesti pojavljuju se lokalna bol i neurološki znakovi abnormalne inervacije perifernih organa. Ako se ne liječi, simptomi se brzo napreduju.

Kod starijih ljudi, zbog brojnih patoloških procesa u kralježnici, nastaje dijagnoza - "polisegmentarna stenoza". Liječenje patologije konzervativnim i kirurškim metodama omogućava samo nekoliko ljudi da olakšaju njen put. U pravilu, stenoza vertebralnog kanala u starosti dovodi do invaliditeta, čak i ako se spontana dekompresijska operacija provodi pravodobno.

Kliničke stupnjeve

Klinički stupnjevi kanala stenoze:

  1. Sužavanje u pozadini anomalija: ne-vertebralna dislokacija, anomalije lukova, patologija lumbosakralne tranzicije, hiperplazija spinosnih procesa;
  2. Dysplastična stenoza: hipohondroplasta, spondilodistrofija, osteopatija, chondrodysplasia, mramorna bolest, Pagetova bolest;
  3. Degenerativni spinalna stenoza: osteochondrosis, medijan kila, subglottic sekvestracija disk spondyloarthrosis, spondilolisteze;
  4. Ustavni pogled: s anatomskim obilježjima strukture kralježnice;
  5. Stečene ne-degenerativne: traumatske ozljede, neuromuskularne bolesti, hormonalni poremećaji, posljedice kirurškog zahvata kralježnice;
  6. Kombinirano: kombinirajući nekoliko vrsta istodobno.

Prilikom formiranja dijagnoze liječnici utvrđuju vrstu stenoze:

  1. Vertebralni kanal;
  2. Radikalni kanal;
  3. Kombinirani izgled.

Ovisno o lokalizaciji suženja:

Ovisno o učestalosti lezije:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • ukupna;
  • asimetrična;
  • Jednostrani;
  • Povremeni.

Stupnjevi stenoze po fazama razvoja:

Ocjenjivanje bolesti na temelju gore navedene klasifikacije primjenjuju ne samo domaći, već i strani doktori.

Glavni simptomi

Simptomi bolesti se mogu podijeliti u sljedeće skupine:

Paroksizmni simptomi nastaju kada bolest pogorša ili postoje ozbiljne promjene iz unutarnjih organa.

Koje sindrome pripadaju brojnim paroksizmima:

  1. Povremena klaudikacija neurogene etiologije;
  2. Paroksizmalni konvulzivni simptom;
  3. Smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  4. Nekontrolirano odmrzavanje i mokrenje;
  5. Termička dvostrukaestezija;
  6. Pareza ekstremiteta (ograničenje pokretljivosti).
  • Vegeto-vaskularna distonija;
  • Mišićno-tonik kontrakcija;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (to uzrokuje cervikalne stenoze) torakalgiya (na suženje dojke) sacralgia, lumbodinija, išijasa (lumbalna kanal stenoze);
  • Radikularni simptomi: sindrom polyraDicular, monoraDicular, konjski rep;
  • Radikularno-vaskularni: radikulomijelozamija, mijelopatija.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma, razlikuje se sljedeća ozbiljnost bolesti:

  • 1 stupanj - isprekidana klaudikacija (pojava oštrih bolova kod mišića tele kod hodanja);
  • 2 stupnja - umjereni poremećaj hodanja s sindromom boli kao intermittent claudication;
  • Izraženo je sindrom boli od 3 stupnja, bez pomoći pokreta nemoguće;
  • 4 stupnja - teške manifestacije povremene klaudikacije s teškim sindromom boli.

Stenoza spinalnog kanala pripada brojnim bolestima koji se brzo napreduju. Ako liječnici uspiju zaustaviti akutni napad bolesti, nakon nekog vremena vraća se ponovno.

Liječenje patologije provodi se u bolnici. Terapija izvan pacijenta ne donosi pozitivne rezultate zbog ograničenih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojavu na crijevima (izazivaju ulkus). Štoviše, većina pacijenata zahtijeva operaciju dekompresije.

Koja je relativna stenoza lumbalne i cervikalne kralježnice

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćen je sljedećim neurološkim pojavama:

  • Sindromi boli;
  • Poremećaji pokreta;
  • Radikalne i vaskularne promjene.

Spinalna stenoza popraćena je sindromom povremene klaudikacije. Ovaj simptom može se smatrati prvim znakom bolesti. Čini se u većini pacijenata bez obzira na mjesto kompresije kralježnice.

Patogenetska povezanost patologije je prolazni ishemijski napad. Uz to se sužava plovila ne samo kralježnice već i drugih organa. Prilikom pomicanja u vertikalni položaj, osjećaji boli se povećavaju.

Kada se promijeni položaj, također se aktiviraju simptomi venske hipertenzije i cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima bubrenje donjih ekstremiteta, oni postaju gori u uspravnom položaju.

Specifični neurološki simptom bolesti je posturalna disbazija. Karakterizira ga činjenica da se povremena klaudikacija pojavljuje ne samo kod hodanja, već i stojećeg položaja, s proširenjem kralježnice.

Relativna kralješnična stenoza karakterizira sljedeće neurološke manifestacije:

  • Njušak udova;
  • Slabost u nogama;
  • Kršenje koordinacije pokreta zbog patologije živčanog impulsa;
  • Promjena osjetljivosti udova;
  • Parestezije u nogama;
  • Osjetljivi poremećaji bez smanjenja snage u nogama;
  • Poremećaji zdjelice i ataksija.

U 10% pacijenata, simptomi bolesti u početnim fazama nisu ekspresirani. Jedini marker koji neurologima omogućuje dijagnozu "spinalne stenoze" je torakalna mijelopatija.

Što je mišićna mjehura?

Torakna mijelopatija je sindrom povremene klaudikacije u kombinaciji s bolovima u prsima, abdomenu, bedrima. Takvi simptomi mogu biti početni znak apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se ne primjenjuje tretman, kičmena moždina će tijekom vremena biti stisnuta više.

Thoračna mijelopatija u većini pacijenata je kaudogena - povezana je s oštećenjem korijena konja repa.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Stenoza kralježnice zahtijeva hitan tretman. S malim stupnjem kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

  • Stlačivanje živčanih i vaskularnih struktura;
  • Napetost mišićno-koštanog aparata;
  • Hipoksija korijena živaca;
  • Arterijska i venska insuficijencija;
  • Metabolički poremećaji metabolizma;
  • Demijelinacija živaca;
  • Patološka inervacija organa;
  • Cirkulacijske smetnje cerebrospinalne tekućine;
  • Nestabilnost kralježnice.

Nezavisno kod kuće, gore navedeni simptomi se ne mogu eliminirati, stoga, pri uspostavi suženja kanala kralješnice ili radikala, pacijent treba hospitalizaciju.

Kakva je operacija za sužavanje kralježničke moždine

Operacija sa suženjem spinalnog kanala vrši se za uklanjanje kompresije. Dugotrajni visoki tlak u kralježničnoj moždini izazvat će patologiju svih unutarnjih organa, nepokretnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Kirurško liječenje patologije izvodi se s malim rezom kože (oko 4-5 cm). Nakon operativnog pristupa intersticijalnom prostoru, izvodi se luk s variranjem nedostataka mekog tkiva i uklanjanja izbočina međuvertebralnih diskova (s laminectomijom).

S nestabilnošću kralježaka, operacija se nadopunjuje transpedicijskom fiksacijom.

Stenoza kralježnice ne pripada brojnim uobičajenim bolestima. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Zbog degenerativno-distrofičnih promjena kralješnice, formiraju se zapanjujuće komplikacije. Potpuno ih uklanjanje u starijih osoba nije moguće čak i kirurškim metodama, tako da u prisutnosti ove patologije u pacijenata postoji visoka učestalost onesposobljenosti.