Operacija s lumbalnom intervertebralnom hernijom: indikacije, suština, rehabilitacija

• Skolioza

Kernia (lumbosakralna) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Kršenje cjelovitosti vlaknastog prstena intervertebralnog diska događa se zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski faktori uključuju ozljede različite prirode, unutarnje čimbenike - stečene zbog starosti ili pogrešne distribucije tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama klasičnih metoda liječenja koriste se: masaža, ručna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija kila lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije pacijent se vraća u normalan životni stil.

Kada je potrebno napraviti operaciju? Zapravo, bol nije najgori simptom lumbalne kile. Kada bol ublažava slabost u nogama, gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, otežano mokrenje ili odmrzavanje, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U ovom slučaju samo operacija može pomoći.

Indikacije za rad

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativno i apsolutno. Relativne indikacije dolaze u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje pacijenta ne popravi nakon terapije koju određuje liječnik, odlučuje se o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

• Slijed kralježničke kile. Po sekvestraciji, celulozna jezgra pada potpuno. Pod djelovanjem pale kile, nastaje kontrakcija živčanog korijena i sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i odlazi u nogu. Bez operacije, zbrkana kila može dovesti do paralize.
• Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s lakoćom se savijati i odmaknuti noge. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što upućuje na početak pareze - kvar živčanog sustava koji je nastupio kao rezultat oštećenja živčanih vlakana. Bez kirurške pareze dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase unutar mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacije.
• Prevelika kruta intervertebralne kile, stisnuvši kraj korijena živaca. Liječnici to nazivaju "sindrom konja konja". Krše proces defekacije, mokrenje, muškarci imaju poremećaj u erekciji. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Metode kirurške intervencije

Način kirurške intervencije izabran je na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želje pacijenta. Trenutno se koriste sljedeće metode:

1. Laminectomy.
2. Endoskopija.
3. Microdiskectomy.
4. Lasersko liječenje.
5. Gidroplastika.
6. Uništavanje živčanog živca.

laminectomy

Pojam "laminectomy" nastao je iz kombinacije dvije latinske riječi: lamina (plate) i ektome (excision).

Laminectomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti složenih patologija i velikih neoplazmi. Naziv metode je bit postupka: postoji izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje hernije u lumbalnom području zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa iz pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi u općoj anesteziji tijekom jednog do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s decompression laminectomy, vertebral artodesis može biti izvedena - implantacija "native" koštani presadak, posudio od samog pacijenta. Implantirani transplant "pokreće" proces prirodnog rasta koštanog tkiva.

Nakon laminectomije, pacijent bi trebao ostati u poseban (postoperativni) odjel za dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe prati se u procesu izlaska iz anestezije. Zatim se pacijent prebaci u odgovarajući odjel bolnice i propisuje lijekove: anestetike i protuupalne lijekove. Nakon jednog ili dva tjedna osoba može početi raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću.

endoskopija

Endoskopija je suvremena metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija smještenih unutar dosega endoskopa. Razlog za primjenu je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U tim mekim tkivima, ispod koje se nalazi kila na području lumbarno-sakralne, nastaje probijanje. Kroz probijanje uz pomoć endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se uvodi pod nadzor stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski aparat. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala je smanjena na nulu. Integritet okolnih tkiva je prekinut do neznatnog stupnja.

• Hladna plazmatska nukleoplastika je taljenje celuloze pulpe pomoću elektrode.
• Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre s lijekovima ubrizganim kroz iglu za probijanje.

microdiskectomy

Operativno liječenje metodom mikrodiscektomije uključuje uporabu operativnog mikroskopa. Nakon što je napravio mali rez, kirurg može koristiti mikrokirurški instrument za uklanjanje fragmenta diska uz minimalnu štetu. U tom slučaju, upotreba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječio pojavu unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez je umetnut poseban gel.

Zadatak mikrodiseksktomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska uz minimalnu štetu okolnim tkivima. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralnih kila.

Mikrodicektomija se propisuje nakon pregleda kompjuterskim tomografom ili MRI. Korištenje mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije od nekoliko tjedana do nekoliko dana. Neposredno nakon operacije, dolazi do brzog smanjenja sindroma boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile s laserom je moguće u slučaju da nema sekvestracija (odvajanje dijela) diska. Ova najslabije metoda sastoji se u "sušenju" tekućine na deformiranom disku. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Piercing kože.
2. Umetanje igle u disk.
3. Uvod u iglu laserskog vlakna.
4. Utjecaj na energiju.
5. Transformacija tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja" tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Stoga se pritisak na živčane završetke smanjuje i bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpunu odsutnost ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brzi oporavak. Kirurgija pomoću laserske terapije može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju da se pribjegnu klasičnom liječenju. Postojan pozitivan učinak može se postići primjenom složene terapije: masaža, akupunktura, fizioterapija. Terapijsko tjelesno vježbanje omogućuje stvaranje mišićnog kostura i spriječiti pojavu relapsa i degenerativnih promjena drugih odjela kralježnice.

Lasersko oporavak

U medicini se upotrebljavaju destruktivne i restauratorske osobine lasera. Tijekom manipulacije laserska zraka se ozrači i grije pomoću laserske zrake. Pod utjecajem topline, aktiviraju se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice u nastajanju ispunjavaju pukotine u koštanom tkivu i vraćaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hydroplastic se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Postupak se ne može provesti ako se otkrije velika kila, sumnja se da tumor ima onkološku prirodu, integritet vlaknastog prstena je ugrožen i postoji infekcija.

Bit ove metode je da oštećeni dijelovi ispiru iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina prodire u tijelo pod pritiskom. Hidroplastičnost jamči odsustvo adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje živčanog živca

facet rhizotomy (ili facet nerve destruction)

Tehnika se sastoji od inaktivacije receptora boli koji se nalaze u zglobovima (intervertebralnim) zubima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije u uklanjanju sindroma boli.

Da bi se potvrdila prisutnost sindroma faceta, poduzimaju se mjere za sprečavanje završetka živčanog sustava. Ako blokada vodi do pozitivnog rezultata (uklanjanje sindroma boli), tada se donosi odluka o poželjnosti uništavanja živčanog sloja. Pod lokalnom anestezijom, RF sonda se umetne s punkcijom na živac i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja radiofrekvenciji - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno! Operativna intervencija je samo prvi korak za dovršetak oporavka. Značajnu ulogu ima rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na vraćanje zdravlja.

rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

• Postoperativno razdoblje traje oko dva tjedna.
• Kasna faza je do dva mjeseca nakon operacije.
• Redovita terapija održavanja - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno uklanjanje boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom mjerenja stabiliziraju se fizički i biomehanički parametri, obnavlja se mobilnost udova, ojačava se mišićni ton. Kvalitativni oporavak može se postići samo pod vodstvom rehabilitacijskog liječnika.

Aktivnosti rehabilitacije:

1. Terapija vježbanja. Potrebno je provesti skup posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i nastavka pokretljivosti kralježnice.
2. Fiziološki postupci.
3. Primanje farmakoloških pripravaka. Anestetička sredstva propisana su u postoperativnom razdoblju, zatim - sredstva koja sprečavaju nastanak komplikacija.
4. Liječenje sanatorijem.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

• Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
• Vrsta kirurške intervencije. Ako se laminectomijom susjedni kralješci skoče u roku od šest mjeseci, razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda događa se u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupni povratak u normalan životni stil pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može napraviti individualni program koji omogućava postupno povećanje fizičkih opterećenja na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

Unutar dva tjedna nakon operacije pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i svakako nositi korzeti u strogo definiranom vremenskom razdoblju.

Zabranjeno je:

1. Sjediti. Pacijent je premješten na gurney.
2. Podignite težine preko 3 kg težine.
3. Odbijte nositi korzeti.
4. Napravite samozdravu.
5. Nosite korzet duže od tri sata dnevno.

Tijelo bi trebalo dobiti dovoljan broj elemenata potrebnih za restauraciju: mikroelemenata, bjelančevina, životinjskih masti. Važno je shvatiti da tijekom tog razdoblja loše navike mogu spriječiti nastavak normalnog života.

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

• Ne možete ostati na jednom mjestu duže vrijeme. Svakih 4 sata morate polegnuti položaj 20 minuta.
• Neprihvatljivo trese, gubitak ravnoteže, ispunjen naglim pokretima ili pada. Vrijeme provedeno u prijevozu mora biti ograničeno. Da ne slučajno skliznuti na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
• Ne možete podići više od 5-8 kg. Točna ograničenja opterećenja mogu upućivati ​​liječnika.
• Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti korzeti. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapeutske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu operacije. U većoj mjeri, cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10 do 20 tisuća rubalja, a zatim u Moskvi troškovi počinju od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

1. Laminectomija - 12-125 tisuća rubalja.
2. Mikrodisinektomija - 12-155 tisuća rubalja.
3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
4. Uništavanje živca živca - 16-125 tisuća rubalja.

Hernijacija lumbalne regije može se besplatno izrezati u javnoj klinici, koristeći OMS. Da biste dobili besplatnu medicinsku pomoć, morate se obratiti klinici u vašem prebivalištu. Liječnik klinike imenovat će potrebne testove i preglede, nakon čega će dati smjer bolnici.

Pacijentni pregled

Marina:

Borio sam se s kila na lumbalnu kralježnicu pet godina. Borio se s različitim uspjehom: ručna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivni pregledi o ručnoj terapiji su točni: dobar neurološki priručnik može puno, ali ne jamči odsutnost relapsa. Kada su tijekom sljedećeg napada boli doveo na put u bolnicu, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Imenovala je mikrodiseksektomiju. Što mogu reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije bilo je minimalno. Prošlo je već dvije godine, i još uvijek ne mogu shvatiti zašto je trebalo toliko dugo da pati od kila i odmah nije izvršila operaciju.

Andrew:

Na 4-5 diskova bilo je kila veličine 10х10х12 mm. Prvi put je imao neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, što nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droga, bol se povukao, ali se vratio vrlo brzo. Jednog dana sam samo pao i nisam se mogao ustajati. Morao sam ići na operaciju.

Doslovno dan poslije operacije, osjetio sam da bol nema. Počeo sam izvoditi preporučene vježbe i osjetio da se vraćam u život. Važno: nikako ne komplicirajte propisane vježbe, obavljajte samo one koje je liječnik preporučio.

Valentinovo:

Za mene sada 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, počela sam narušavati bol u nozi ili nozi. Otišao sam u polikliniku i napravio MRI. Pronađene su dvije lumbalne hernije, stavljena sam u bolnicu i uklonjena je bol sindrom, jer nisam mogao hodati po sebi. Do trenutka iscjetka, bol se smirio, ali ja sam i dalje šepao. Počeo sam šetati maserima, baka i čarobnjacima, sve dok konačno nisam ušao u institut neurokirurgije.

Operacija je izvedena laserom. Sutradan nakon operacije, ustao sam. Bilo je potrebno hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran je u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Rezultat: izvrsno stanje, mišići se ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju radom.

Osnovne vrste operacija na kralježnici

Nažalost, svi zdravstveni problemi ne mogu se riješiti na konzervativan način, a vrlo često se mora posvetiti kirurškim zahvatima. Za neke pacijente to je jedina šansa za oporavak i kasniji život bez boli.

Prije nekoliko godina operacije na kralježnici povezane su s grupom vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne intervencije, spinalna kirurgija je u njegovoj visini. Suvremene tehnologije i tehnike za obavljanje poslova omogućuju brzo, sigurno rješavanje problema pacijentu i značajno skraćivanje perioda oporavka.

svjedočenje

Bolesti kralježnice vrlo su česte u populaciji različitih dobnih skupina i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, uključujući invalidnost, kao i kroničnu bol u leđima i smanjenje kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva, patologija kralježnične moždine može se liječiti na konzervativan način, a operacija može biti potrebna samo za mali postotak ljudi koji su otišli u patološki proces ili nema alternativnih terapija.

Glavne naznake za operaciju na kralježnici:

• kompresija kralježnične moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do poremećaja njihove funkcije ili visokog rizika od takve situacije (hernijecija diska intervertebrala, stenoza kralježnične moždine);
• Skolioza, kada kut zakrivljenosti prelazi 40º;
• zakrivljenost kralježnice i njezine deformacije, koje ubrzano napreduju i ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
• tumor leđne moždine, njegovih membrana, kralježaka, žila i živaca na području kralješka kanala;
• želja pacijenta, ako je bolest kralježnične moždine praćena nedostatkom izgleda, na primjer, grb na leđima;
• traumatskih ozljeda kralježnice, naročito frakture kompresije;
• nestabilnost pojedinih dijelova kralježnice zbog ozljeda, sekvestracija kile i drugih uzroka;
• sindrom intenzivnog bola, koji se ne može otkloniti alternativnim metodama;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od njenog početka;
• invalidnost zdjeličnih organa;
• sindrom konja konja;
• sekvestracija intervertebralne kile i prolapsa celulozne jezgre.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge tehnike za kiruršku intervenciju na kralježnici i vrste kirurškog pristupa. Prije toga, postojao je samo jedan otvoren put do kralježaka. I ovisno o željenom segmentu kralježnice, to se događa:

• natrag, kada je rez kože učinjeno s leđa;
• lateralno, kada kirurg dođe do struktura kralježnice na desnoj ili lijevoj strani tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
• sprijeda, kada kralješci prodiru kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalnu regiju).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke.

Ovisno o tehnici manipulacije na kralježnici, razlikuju se sljedeće osnovne vrste operacija:

1. Discektomija, koji uključuje uklanjanje dijela intervertebralnog diska, koji se proteže preko kralježnice (hernial protruzije ili ispupčenje), čime se smanjuje pritisak na korijena živca, iritacije, upale, i boli prolazi.
2. Laminectomija je uklanjanje dijela kralješka, njegov luk, koji ograničava kanal leđne moždine odostraga. To može biti i neovisna operacija (kao rezultat, širenje kanala i pritisak na oštećene strukture smanjuje), te jedna od faza kirurške intervencije.
3. Ortrodeza kralježaka ili spondilodeza je kirurška operacija koja ima za cilj stabilizirati kralježnicu i ispraviti ga spajanjem 2 ili više kralješaka na fiksni način. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformacije. Uz stenozu spinalnog kanala.
4. Vertebroplastija je kirurška intervencija koja uključuje umetanje posebne tvari, koštani cement u oštećenu kralješnicu, kroz kožu s posebnom iglom unutar kralješka. Glavne indikacije su fraktura kompresije kod osteoporoze, hemangioma, metastatskih tumora. U ovom slučaju se može koristiti lokalna anestezija.
5. Zamjena diska koji je oštećen, na umjetnoj endoprotezi ili bioprotezi.

Vrsta kirurškog zahvata i kirurški pristup odabire samo kirurg, temeljen na specifičnoj kliničkoj situaciji. Može se koristiti kao otvorena kirurgija i druge moderne minimalno invazivne tehnike (endoskopske, laserske, mikrokirurške itd.).

Minimalno invazivne operacije na kralježnici

Takve tehnike apsolutno su sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju precizno rezanje kože i dugi oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna kirurška intervencija prikazana je u protruzi i hernijaciji intervertebralnog diska prije sekvestracije. U tom slučaju umetnite iglu-vodič u disk preko kojeg se ulaže laserska LED dioda. Kroz njega se dobiva lasersko zračenje određene energije, koja koagulira unutarnji dio diska. Kao rezultat toga, tlak unutar diska se smanjuje, izbočina i pritisak na živčane strukture smanjuju.

Temelj postupka je:

• niska stopa traume;
• operacija traje samo 30-60 minuta;
• mogućnost nekoliko sesija;
• mali rizik od komplikacija;
• kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka umetnuta je hladna plazma (hidrografska plazma nukleoplastika), elektroda (elektrokoagulacija) i chymopapain (chemonucleolysis) u intervertebralni disk. Kao rezultat jedne od ovih opcija, unutarnji dio diska je uništen i izbočina se izvlači.

Među nedostatcima postupka trebao bi se nazvati visokim rizikom od recidiva. Prednosti su mala invazivnost, kratkotrajna operacija, nema potrebe za općom anestezijom i razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Percutana disekektomija

Od uobičajene discectomije, ova tehnika je drugačija u tome što se kralježnica kralježnice uklanja minijaturnim rezom na koži. Ova tehnika nije opasna kao i otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je mnogo manje.

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju suvremenih tehnologija i aktivnom uvođenju u medicinsku praksu, operacije na kralježnici postale su mnogo sigurnije i manje traumatske. Među najnovijim dostignućima, koja se trenutno aktivno koriste u kirurškoj kirurgiji, treba razlikovati nekoliko metoda.

Endoskopska spinalna operacija

Tijekom endoskopske operacije, kirurg izvodi sve manipulacije uz pomoć moderne endoskopske opreme. Za umetanje instrumenata u tijelo pacijenta i dovesti ih do željenog položaja kralježnice izrađuju se samo 3 kožne proboja, veličine 0,5-1 cm. Kirurg prati sve pokrete instrumenata kroz poseban monitor u operacijskoj dvorani.

Takve se operacije uglavnom izvode s hernirajućim intervertebralnim diskom i drugim degenerativno-distrofičnim promjenama.

Prednosti endoskopije:

• nedostatak opsežnih rezova na koži i velika traumatizacija;
• kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti u normalni život nakon 2-4 tjedna);
• vrijeme hospitalizacije se smanjuje (1-3 dana);
• smanjuje anestetsko opterećenje na tijelu;
• manje postoperativnih komplikacija.

Robotska operacija

Nedavno se robotski kirurgija također aktivno razvija, kada se sve interakcije s ljudskim tijelom izvode pomoću posebnog robota, a kirurg ga upravlja pomoću daljinskog upravljača.

Posebno za operacije na kralježnici razvijena je kralježnica robot Spine Assist. Omogućuje intervenciju i sa otvorenim pristupom i manipulacijom kože. U ovom slučaju, svi pokreti robota su točni, oštećenja tkiva su minimalna. Time se smanjuje vrijeme boravka osobe u bolničkom krevetu i razdoblju oporavka.

Transplantacija i protetika međuvertebralnih diskova

Moderne tehnologije omogućuju umjesto spinalnu fuziju kad intervertebral diskova u potpunosti uništen, obavljati svoje proteze koriste suvremene mehaničke implantata. Takvi uređaji simuliraju sve funkcije diska, tako da se očuva mobilnost u kralježnici.

Također je potrebno razjasniti da u ovom trenutku postoje klinička ispitivanja bioproteze. To su intervertebralni diskovi, koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog hrskavog tkiva.

Uobičajene komplikacije

Sve komplikacije nakon operacija na kralježnici mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

• uzrokovana anestezijom,
• krvarenje,
• infekcije,
• tromboza i tromboembolizam.

• ozljeda leđne moždine i njegovih membrana;
• ljepljivih i scarring procesa koji mogu dovesti do kompresije živaca i kičmene moždine;
• kršenje funkcije zdjeličnih organa;
• paraliza i gubitak osjetljivosti ispod mjesta ozljede kičmene moždine;
• epidurit, meningitis i mijelitis - infektivne lezije leđne moždine, njezine membrane i nakupine masnog tkiva;
• osteomijelitis kralježnice;
• napredovanje patoloških promjena;
• fraktura kralježaka.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije na kralježnici je neophodna za svakog pacijenta i treba početi što je ranije moguće.

Osnovne metode postoperativnog oporavka:

• terapeutska gimnastika (LFK);
• masaža;
• (sve vježbe i stres odabiru liječnik rehabilitacije);
• zapošljavanje na posebnim simulatorima (verticalizers);
• nosio ortopedske zavoje i korice;
• tehnike fizioterapije;
• refleksologija.

Važno je razumjeti da je osnovna i učinkovita metoda oporavka nakon operacije na kralježnici vježbe fizikalne terapije. Stoga, ni u kojem slučaju ne bi trebalo zanemariti. Također treba imati na umu da je pozitivan ishod samo 30% ovisan o samoj operaciji, a 70% na ispravno razdoblje rehabilitacije.

Operacije na kralježnici

Operacije na kralježnici zahtijevaju temeljitu dijagnozu, uravnoteženu odluku o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine kirurga. Postoji niz bolnih promjena u kralježnici, za koje će optimalno rješenje biti operacija.

Tko treba operaciju

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativnu metodu liječenja. To uključuje:

• Skolioza, u kojoj je kralježnica zakrivljena ne manje od 40%;
• Izražena deformacija koja utječe na unutarnje organe;
• Snimanje kralježnice;
• Sjeckanje hernirajućeg intervertebralnog diska s prijetnjom rupture;
• Ozljede i frakture;
• Neoplazme.

Kirurgija na kralježnici je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onemogućava osobu već mjesecima. Kirurzi neprestano traže nove načine za pomoć takvim pacijentima - primjer bi mogli biti intervencije za liječenje intervertebralnih kila, koje sada za nekoliko dana vraćaju zdravlje pacijenata.

Vrste operacija

Kirurzi odabiru shemu operacije kako bi ispravili patologije kralježnice, ovisno o vrsti lezije. Glavne vrste intervencija su:

• Disekektomija - operacija izrezivanja pogođenog dijela diska intervertebralnog diska;
• Laminectomija - uklanjanje pristranog kosti deformiranja kralježnične moždine kako bi se oslobodio stegnut živac;
• Artrodes - intervencija za povezivanje kralježaka;
• Dtertebralne intervencije - provodi se za uspostavljanje kralježaka pomoću sintetičkih tvari.

Budući da je kralježnica podijeljena na tri dijela, intervencije su operacije: vratni, prsni; lumbalne kralježnice. Operacije cervikalnog odjela su najteže i traje, mogu trajati do 8 sati. Razlozi su ograničeni pristup vertebrima u ovom području. Razdoblje rehabilitacije je dugo i traje do 6 mjeseci.

Kirurgija na prsnoj kralježnici dizajnirana je kako bi se uklonili nedostaci koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Suvremena kirurgija, koja radi s najnovijom tehnologijom, može obavljati takve intervencije bez komplikacija i uz minimalni rizik. Nakon operacije pacijent će nositi korzeti nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnom odjelu također su dobro razvijene, a oporavak pacijenta nakon minimalno invazivnih operacija brzo dolazi.

Kako se operacija izvodi?

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije spinalnih zahvata, koristi dijelove kralježnice za protetiku. Sada se koriste slijedeće vrste kirurških učinaka na ljudsku kralježnicu:

• Prosječna;
• Percutational - uklanjanje dijela intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
• Endoskopsko uklanjanje - intervencije koje se provode kroz probijanje uporabom elektroničke kontrole - računalnih ili rendgenskih uređaja;
• Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolnog obrazovanja pomoću mikrokirurgije;
• Cobliranje je toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega je izbočina uklonjena;
• Chemonucleolysis - korekcija disk hernije pomoću specijalnog protetskog sredstva.

Pri uklanjanju diska (disekektomija) intervencija ima za cilj ispravak kile kralježnice ili uništenje diska u bilo kojem dijelu kralješnice.

Koristi se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrdjene oštećenja živaca (slabost u nogama ili gubitak osjetljivosti). Tehnika operacije može biti klasična, kada kirurg:

• Natrag se približava mišićima leđa i otvara ih, izvlačeći veliki rez;
• Otvara osteo-moždani kanal;
• Pomakne tkiva prema sredini;
• Otvara i pristupa disku;
• Pokreće prema indikacijama dodatnu povezanost kralješnjaka, pomoću vertebralne protetike ili posebnih konstrukcija.

Kada koristite nisku traumatsku (minimalno invazivnu) tehniku ​​za provođenje disekektomije, intervencija se javlja kroz mali rez. Ova tehnika se također naziva minidiscatectomy. Pristup disku obavlja se uz pomoć posebne opreme i posebna video kamera koristi se za vizualno praćenje.

• Pročitajte također: Rehabilitacija nakon frakture kralježnice.

Djelovanje laminectomije izvodi se kako bi se oslobodila ugrižena kralješka korijena živaca, uklanjajući kosti od gore i ispod kralježnice u tu svrhu. To se može učiniti na dva načina - otvorenom (klasičnom) načinu, sada ova tehnika se koristi vrlo rijetko, a na minimalno invazivnom način, kada kirurg jednostavno stvara otvor u tkivima kralješnice.

Za operaciju:

• Pacijent je položio sa svojim leđima gore ili na strani kirurga kroz leđa mišića preko zahvaćeni živac napraviti rez,
• Liječnik mijenja tkiva kako bi pristupio kralješcima i ligamentima;
• Ona nadzire stanje pogođene kralješnice radiografijom;
• Uklanja luk od kralježaka;
• Uklanja ograničavajući fragment;
• Ušite kirurško polje.

Ako je potrebno, operacija se provodi paralelno radi jačanja strukture kralježnice.

Spondilodez- operacije prijeloma kralježnice, namijenjen za uklanjanje kompresije leđne moždine, vraćajući ispravan položaj kralježnice kada nemogućnosti terapije. Suština rada prisiljen ravnanje i fiksiranje kralježnice pomoću spajanje dva kralješka (kralješci s oštećene gornji ili donji dio), te upotreba mehaničkih spojnih elemenata (titan pločica i vijaka ili drugih elemenata za spajanje).

Ponovljena je radnja za uklanjanje ploča. Nakon spajanja kosti, fiksatori se uklanjaju.

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice treba ispraviti. Za to se koriste sustavi prednje i stražnje fiksacije, tehnički vrlo složeni

Minimalno invazivna kirurgija

Nježne spinalne operacije sve se više koriste u modernim klinikama i pacijenti mogu ostaviti zdravo za jedan dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivne operacije na kralježnici i minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male rezove.

Rad se izvodi posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i upotrebu mikroskopa. Takve intervencije se provode pod potpunom anestezijom, kila se rabi pod lokalnom anestezijom. Prednosti takvih metoda bit će:

• Kratkoročni tretman u bolničkim uvjetima;
• Brza rehabilitacija;
• Nije potrebno liječenje antibioticima;
• Nema potrebe za općom anestezijom;
• Minimalna interferencija u mišićima i tkivima; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije na kralježnici prikazane su kada:

• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima;
• Herniirani intervertebralni svi dijelovi;
• Stezanje živaca;
• Depresivni prijelomi;
• Arthritic promjene.

Uspješne metode minimalno invazivnih operacija uključuju:

• Vertebroplastika - sastoji se od činjenice da se područje kralješka ozljeda ubrizgava iglom, a kroz njega se podvrgava posebnom cementu, koji, otvrdnjavanjem, vraća oblik kosti;
• Kifoplastika - operacija na kralježnici uključuje uvođenje posebnog balona implantata koji je umetnut u oštećeno područje, napuhava i vraća lumen između kostiju kralježnice.

Tako je moguće vratiti punu visinu kralježnice. Ako je potrebno, kirurgija na leđima trebala bi pokušati dobiti konzultacije s nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koju kiruršku intervenciju odabrati. Slažem se s operacijom ili ne, pravo je bolesne osobe.

Što je unko-vertebralna artroza cervikalne kralježnice?

Operacije na kralježnici: vrste i troškovi, u kojima klinike u Moskvi provode, recenzije

Patologije kralježnice posljednjih godina zabilježene su kod ljudi različitih dobi i spola. To je zbog smanjenja fizičke aktivnosti, ekologije, poremećaja prehrane i prisutnosti glavnih bolesti. Nije uvijek moguće riješiti problem konzervativnom metodom, ponekad je operacija na kralježnici koja vraća mobilnost osobi, ublažava bol i vraća je u aktivan način života.

Prije toga, takva intervencija zaprijetila je razvoju komplikacija nakon operacije na kralježnici do invaliditeta. No, svake godine znanost napreduje i korištenje novih tehnologija sigurno može riješiti problem.

Nedavno se prakticiraju minimalno invazivne metode kirurške intervencije, što minimalizira rizik od komplikacija i invalidnosti nakon kirurškog zahvata kralježnice.

Osnovne vrste operacija na kralježnici

Glavne vrste kirurških intervencija su:

• discektomija;
• laminectomy;
• artrodeza;
• vertebroplastika;
• implantacija.

Ranije su se operacije vodile otvorenim pristupom zahvaćenom području. No zahvaljujući novim tehnologijama posljednjih godina manje se traumatskih metoda koristi za obavljanje kirurških operacija, a operacije se obavljaju minimalnim rezom. To pridonosi brzom oporavku pacijenta, postoperativno razdoblje je lakše nastaviti jer je okolno oštećeno područje tkiva minimalno traumatizirano.

Endoskopska spinalna operacija

Spinalne operacije se izvode radi liječenja patologije kralježnice i kralježničke moždine. Endoskopska metoda pozitivno se razlikuje od uobičajene otvorene operacije, jer je minimalno invazivna. Prednosti ove metode su:

• minimalna površina rane;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• kratko hospitalizacija (3-4 dana);
• minimalnu anesteziju i, prema tome, nizak rizik od komplikacija nakon anestezije;
• niska vjerojatnost komplikacija nakon operacije.

Rad se izvodi pomoću endoskopa. Pacijentu se daju tri probadanja na području oštećene kralješnice, kroz koje se umetnu endoskop i kirurški instrumenti. Operaciju kontrolira slika na zaslonu. To pridonosi visokoj točnosti izvršenja, uklanjaju se samo oštećeni segmenti i minimalno utječu na zdrava tkiva. Ova vrsta operacije se koristi za uklanjanje intervertebralnih kila, izbočina, strukturnih promjena u hrskavici.

Transplantacija i protetika međuvertebralnih diskova

Ako pacijent ima veliko područje kralježnice, zamijenite kralježnice protezom. Ova tehnika je alternativa spondilodezici, u kojoj su zglobovi oštećenih kralješaka spojeni pomoću metalne ploče ili školjke. To je kršilo mobilnost kralježnice, ograničavajući kretanje pacijenta. Zamjena oštećenog diska s implantatom omogućuje vam očuvanje funkcionalne mobilnosti kralježnice. U skoroj budućnosti planira se zamjena sintetičkog diska s bioprotezom koja se uzgaja iz pacijentovih stanica hrskavice u laboratorijskim uvjetima.

Rad s laserskim djelovanjem

Ova vrsta kirurške intervencije odnosi se na malo traumatskog. Rad se izvodi umetanjem igle u tijelo oštećenog diska. U njemu se ulazi laserska zraka. Laserski isparava dio sadržaja tekućine, dok je disk povučen, prestaje se izbočiti i nadražiti živčane završetke. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a kontrola manipulacije provodi se prikazivanjem slike na zaslonu. To omogućuje provođenje postupka s velikom točnošću, bez utjecaja na zdravo tkivo.

svjedočenje

Kirurški zahvat se koristi kao posljednje sredstvo, kada se ne primjenjuju prednosti konzervativne terapije, pacijentovo stanje se ne poboljšava ili obratno, osjeća se još gore. Razlog operacije je:

• skolioza (zakrivljenost više od 40%);
• značajna deformacija kralježnice (grba);
• epiduralni apsces, hematom, komprimiranje kičmene moždine;
• intervertebralna kila, prijeteći perforaciji ili upalu živaca;
• kompresija živčanih završetaka uzrokujući trajnu bol;
• progresivne distrofične promjene;
• traume, frakture, modrice, zahtijevaju hitnu njegu.

Operacija se izvodi tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, potpune pretrage bolesnika s obaveznim CT ili MRI. Na temelju rezultata dijagnostike liječnik se određuje izborom metode obavljanja kirurške intervencije.

kontraindikacije

Operacije na kralježnici se ne provode pod uvjetima u kojima je prijetnja operacijom veća od pozitivnog ishoda. Postoje slučajevi kada je kirurška metoda jedini način da se mobilnost pacijenta vrati, štiti ga od paralize i potpune nepokretnosti. U tom slučaju pacijenti sami odlučuju hoće li riskirati ili ne. Apsolutne kontraindikacije za kiruršku intervenciju bile su:

• onkologija;
• suženje kralježnice;
• razdoblje nakon moždanog udara;
• jak stupanj zatajivanja srca;
• encefalopatija;
• živčani poremećaji (teški);
• alergija na lijekove za anesteziju;
• infektivni proces u kralježnici.

Operacije na kralježnici ne odvijaju se pod drugim teškim uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

Indikacije i vrste operacija ovisno o odjelu kralježnice

Ako postoje indikacije, obavljaju operacije u različitim dijelovima kralježnice.

Kirurgija na vratnoj kralježnici

Oznake za kiruršku intervenciju su:

• degenerativne promjene diska intervertebralnog;
• stenoza kanala leđne moždine;
• kila koja se nalazi između kralježaka.

Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojoj se već mnogi Rusi oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici! Kaži poznatom liječniku

Izvršite operacije za zamjenu uništenih diskova s ​​implantatima, uklonite diskove i povezujte kralježnice cervike jedni s drugima pomoću čeličnih spojnica.

Slične su indikacije prigoda za obavljanje kirurške manipulacije u prsnom dijelu. Osim toga, operacija se izvodi na kralježnici, kada scoliosis ima zakrivljenost od 40%. To se izvodi kada se pomakne 3-4 stupnja, kada takva zakrivljenost leđa donosi bol osobi kada se mijenja položaj. Rad se izvodi u slučaju snažne kompresije živčanog kraja s paljenim diskom, a također i ako je respiratorna i srčana funkcija poremećena zbog znatne deformacije kralježnice.

Operacija je prilično složena, jer je kralježnica izravnana, a lagano pomicanje kralješaka dovodi do prijenosa živaca i invaliditeta. U početku izjednačavaju kralješnice ravnomjerno, a zatim ih popravljaju pomoću igle. U mladoj dobi, kada će kralježnica i dalje rasti, koriste se mobilne strukture. U zrelijoj dobi koriste se nepomični metalni sustavi. Nakon operacije, pacijent privremeno prekida inervaciju i cirkulaciju krvi u unutarnjim organima, što donosi nelagodu. Ovo stanje se liječi lijekovima i prolazi nakon terapije.

Operacija na lumbalnoj kralježnici

Glavni razlog za obavljanje kirurškog liječenja patologija u lumbalnoj regiji je prisutnost boli koja se ne uklanja lijekovima i drugim metodama konzervativne terapije. Kompresija živčanih završetaka s pomicanjem kralješaka struka vodi do poremećaja unutarnjih organa, smanjuje inervaciju donjih ekstremiteta. To dovodi do sindroma boli, slabije pokretljivosti nogu, pareze, ili čak paralize.

Premještanje kralješaka lumbalne regije uzrokuje kompresiju živaca, a operacija da se eliminira zove se mikrodiseksektomija. Njegova se bitka sastoji od skraćivanja dijela kralješka, što dovodi do kompresije živčanog kraja. Odmah nakon operacije, pacijent osjeća smanjenje boli u nogama. Kompletna obnova motoričke funkcije donjih ekstremiteta javlja se tijekom 3-4 tjedna.

Kirurgija za frakturu kralježnice

Ova kirurška intervencija provodi se s ciljem uklanjanja kvara kralježnice, koja se pojavila zbog traume, nestabilnosti kralježaka i prevencije teške zakrivljenosti u budućnosti. Upozorenja za rad:

• prijelom kompresije leđne moždine;
• potpuni preklapanje spinalnog kanala;
• nestabilan položaj kralježaka;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Ako se nakon prijeloma u kralježnici dijagnosticiraju pukotine u kralješničkom tijelu, njegovo suženje, onda je operacija jedini način da se očuva anatomski oblik kralješka, da se skrati razdoblje rehabilitacije.

Priprema pacijenta za operaciju kralježnice

Svaka operacija zahtijeva pažljivu pripremu. Kirurško liječenje kralježnice odnosi se na kategoriju složenih manipulacija koje iskusni neurokirurg mora obavljati. Ako se operacija provede hitno (nesreće, ozljede sa ozljedama kralježnične moždine), tada nema vremena za pravilno pripremanje pacijenta, budući da kašnjenje prijeti pacijentu s paralizom. Planiranim kirurškim zahvatom pacijent je podvrgnut odgovarajućoj obuci:

• laboratorijski krvni test;
• MRI kralježnice;
• liječiti upalne ili zarazne bolesti (ako su dostupne);
• savjetovanje s anesteziologom.

Liječnik otkriva je li pacijent uzimao lijekove koji utječu na koagulaciju krvi (lijekovi NSAID, antikoagulansi). Također, liječnik pita o prisutnosti kroničnih patologija, alergijskih reakcija na lijekove, budući da su ove informacije vrlo važne tijekom operacije iu budućem razdoblju rehabilitacije. Prije postupka, pacijentu je zabranjeno uzimati hranu prethodne noći. Ako se tijekom operacije koristi implantat, pacijentu se daje antibiotik.

Postupak postupka

O tehnici obavljanja operacija u cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici, gore opisanoj. Na prijelom kralješnjaka, izvodi se vertebro- i kyphoplastika. U prvom slučaju, koštani cement ubrizgava se u oštećenu kralješnicu kroz iglu, čvršćujući se u roku od 15 minuta. Dakle, daljnje uništavanje spinalnog segmenta je spriječeno.

Kifoplastika se izvodi uvođenjem u zahvaćene kralješka ispuhane balon koji je napuhnut u šupljinu kralješka i pruža se u fiziološkim visine. Fiksiranje se provodi uz pomoć koštanog cementa. Ova vrsta poslovanja usporediti vertebroplastikom, budući da je moguće ne samo za stvaranje željene visine kralješka da ispravi zakrivljenost kralježnice u određenom području, ali i poravnajte ga po cijeloj dužini.

Razdoblje rehabilitacije

Ovo razdoblje služi za:

• smanjenje boli nakon operacije;
• obnova motoričke funkcije;
• sprečavanje komplikacija;
• ubrzanje perioda oporavka.

Kako se ponašati pacijent savjetuje liječnika. Ove preporuke su strogo individualne, ovise o jačini i vrsti operacije, stanju pacijenta. Metode rehabilitacije uključuju:

• fizikalna terapija;
• fizioterapiju;
• zapošljavanje u teretani;
• masaža;
• ergoterapija (metoda prilagodbe nakon operacije u vanjskom svijetu);
• sjednice psihoterapije.

Kompleks vježbi fizioterapije razvija liječnik vježbanja i mora se obavljati svakodnevno. Vježbe se rade glatko, bez napora. Ako postoji porast boli, smanjite tjelesnu aktivnost. Liječnik također preporučuje da pacijent prođe sanatorijsko-spa tretman.

komplikacije

Suvremene metode obavljanja operacija na kralježnici smanjuju rizik od komplikacija. Ipak, postoji i manifestira se u obliku oštećenja:

• krvne žile;
• živčani završetak;
• traheja i jednjaka (s operacijom na području vrata maternice ili prsišta);
• kralježnične moždine.

Pored toga, zarazni agens može ući u leđnu moždinu, trombozu, kao i rezi povezanih segmenata kralježnice.

Cijene i ordinacije

Prilikom odabira klinike gdje se planira operacija na kralježničnoj moždini, prednost se daje poznatim ambulantnim klinikama s dosljedno pozitivnim ugledom. U takvim klinikama radi visoka razina usluge, kvalificirani stručnjaci rade, koristi se najnovija oprema. Operacije na okosnicu različite složenosti u Moskvi provode se u:

• CM klinika;
• otvorena klinika;
• obiteljska klinika;
• Kelt;
• Europski MC.

Prema pacijentima, ove klinike su ocijenjene "izvrsne" i "dobre". Trošak operacije na kralježnici ovisi o prirodi oštećenja i složenosti obavljanja manipulacije. Koliko je operacija u Moskvi klinike na kralježnici, naznačeno u cjeniku. Svaki pacijent, nakon upoznavanja s cjenikom, može izabrati kliniku pogodnu za cijenu.

Kvota za liječenje

U ovom slučaju to je operacija na kralježnici na štetu države. Ova mogućnost ima ograničen broj pacijenata. Da biste doznali ima li pacijent takvo pravo, mora se obratiti kvotnom centru za informacije o broju mjesta i paketu potrebnih dokumenata. Tamo se može upisati u red. Ako bolesnik treba hitnu operaciju, obavlja ga na planirani način, a potom prikuplja dokumente kako bi vratio potrošeni novac koji pruža zdravstvenom odjelu.

Liječenje kralježnice bez operacije

Ako nema apsolutnih naznaka za kiruršku intervenciju, onda se obavlja konzervativno liječenje. Svrha je uklanjanja sindroma boli, upale, obnove mobilnosti. U tom slučaju, liječnik propisuje lijekove koji mogu ublažiti bol, vratiti oštećeno hrskavo tkivo.

Osim toga, propisane su fizičke procedure za jačanje mišića leđa i vrata, preporučuje se smanjiti fizički stres na kralježnici. Nutricionisti savjetuju takve pacijente da jedu hranu bogatu vitaminima i mikroelementima potrebnim za obnovu koštanog i hrskavog tkiva.

Nabavite besplatnu knjigu „korak po korak plan za vraćanje mobilnosti koljena i kuka artroze” i početi oporavljati, bez skupih tretmana i operacija!

12 vrsta operacija na kralježnici, koje su sigurnije?

Navigacija članka:

Operativno liječenje jedina je mogućnost da se neki pacijenti vrate u punopravni život bez sindroma boli i ograničavaju motoričku aktivnost. Korištene kirurške tehnike mogu učinkovito eliminirati degenerativne-distrofne patologije.

Važnost teme operacije na kralježnici je zbog prednosti i nedostataka kirurškog liječenja.

Ali kakvi nedostaci mogu biti ako je glavni zadatak pomoći pacijentu povratiti svoje zdravlje?

Kada je operacija neophodna?

Kirurška intervencija propisana je samo ako je konzervativna terapija neučinkovita (fizioterapija, vježba terapija, masaža, lijekovi itd.). Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata koji pate od degenerativno-distrofičnih patologija kralježnice dodjeljuje se kirurško liječenje.

Opće indikacije za operaciju kralježnice (bez uzimanja u obzir specifičnih tipova kirurške intervencije):

• kompresije korijena kralježnice, što dovodi do njihove disfunkcije i (ili) intenzivnog sindroma boli,
• brzo prolazi zakrivljenost kralježnice koja narušava rad unutarnjih organa,
• ozljede kralješnice uzrokovane traumatskim čimbenicima i zahtijevanje trenutnog liječenja,
• nestabilnost pogođenih područja kralježnice zbog traume, sekvestracije sjekutića i drugih uzroka,
• prolaps želatinozne jezgre u području kralježnične moždine (sekvestracija kile) itd.

Kirurg odlučuje provesti operaciju nakon proučavanja povijesti, kliničke slike i pregleda pacijenta.

Učinkovitost operacije

Prednosti operacije na kralježnici su gotovo trenutačni učinak i potpuno uklanjanje patoloških simptoma. Rizik ponovne pojave tijekom operacije je samo 1,4-4% slučajeva, tako da u 96-98,6% slučajeva pacijenti uspijevaju trajno riješiti bolesti.

Učinkovitost operacija u velikoj mjeri određuje precizna dijagnoza patologije, kirurga (njegove kvalifikacije, radno iskustvo) i razina materijalne i tehničke opreme operativne jedinice (opreme, alata).

video

Spinalna operacija

Vrste operacija

Ovisno o tehnici manipulacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija na kralježnici:

Temelji se na uklanjanju dijela diska koji se proteže izvan vertebralne kolone (kila / izbočina).

Cilj je ukloniti područje kralješka, što ograničava kralježnicu. Rezultat je smanjenje pritiska na živčane završetke.

Temelji se na povezivanju 2 ili više kralješaka, što olakšava izravnavanje kralježnice.

To je usmjereno na uvođenje kroz iglu za probijanje koštanog cementa unutar kralježaka ili diska.

• Zamjena intervertebralnog diska.

Tehnika se koristi kada je disk potpuno oštećen (nemoguće je vratiti) pomoću umjetne ili biološke proteze.

Minimalno invazivne operacije

Minimalno invazivna kirurgija temelji se na djelovanju kroz točke punkture tkiva ili prirodnih fizioloških rupa. Metode su apsolutno sigurne i isključuju ozbiljnu postoperativnu rehabilitaciju, budući da ih ne prati ogroman rez kože.

Lasersko isparavanje

Propisuje se izbočenjem i hernijacijom intervertebralnog diska do faze sekvestracije (prolapsak pulpozne jezgre u područje prolaska kralježnickih živaca).

indikacije:

• mali obujam sjekutića (do 6 mm),
• neučinkovitost konzervativne terapije,
• osteokondroza kralježnice.

Isparavanje laserom punkture temelji se na uvođenju igle (dubine - 2 cm) u hrskavicu tkiva diska. Kroz iglu se koristi kvarcni valovodni valovod koji emitira lasersku energiju. Zagrijava celuloznu jezgru na 67-70 ° C, što dovodi do isparavanja denaturacije vode i proteina.

Rezultat je smanjenje volumena diska i kila bez modificiranja želatinoznog tkiva. Lasersko isparavanje dovodi do oslobađanja živčanih korijena od pritiska koji se vrši povećanim međurrerknim diskom.

Među prednostima puncture laser isparavanja:

• minimalne ozljede,
• visoka brzina rada (30-35 min.),
• smanjena rehabilitacija (5-7 dana).

Oko 40-45% bolesnika primjećuje poboljšanje općeg zdravlja već 2-3 dana nakon intervencije.

nukleoplastika

Svrha je uklanjanja kompresije korijena živca uzrokovanih izbočinom dijela međubusnoga diska djelomičnim uklanjanjem želatinozne jezgre.

indikacije:

• hernijski izbočenje intervertebralnog diska,
• izbočina,
• lokalizirana bol,
• neučinkovitost konzervativne terapije za više od 3 tjedna.

Nukleoplastika s hladnom plazmom temelji se na prodiranju igle za probijanje u intervertebralnu šupljinu diska. Kroz njega do izbočenog dijela celuloze pulpe izvodi se elektroda, na čijem je kraju formirana hladna plazma.

Pomoću generirane energije, dio materijala intervertebralnog diska ispari. Rezultat je smanjenje pritiska na živčane završetke, uklanjanje boli i smanjenje protruzije.

Među prednostima hvatalne nuklearne plastičnosti:

• visoka brzina rada (15-20 min.),
• minimalna invazivnost,
• odsutnost ožiljaka na mjestu ubrizgavanja igle,
• mala krvarenja.

Pozitivan rezultat se postiže u 80% slučajeva neoplastičnosti.

epiduroscopy

Propisan je za sindrom boli u kralježnici, koji ima idiopatski (nejasan) podrijetlo ili nastao zbog operacije.

indikacije:

• sumnja na upalne ili druge patološke procese (stenoza spinalnog kanala, formiranje kile i sl.)
• korištenje anestetičke (anestezije) blokade,
• uvođenje elektroda za neurostimulaciju (SCS) i neuromodulaciju.

Epiduroskopija se temelji na izravnoj proučavanju prostora između tvrde ljuske kralježnične moždine i periosteuma kralješaka. Cilj je dobiti volumetrijske i slike u boji raznih anatomskih struktura, vizualizaciju tekućih promjena u vrsti adhezije i sekvestra, te identifikaciju znakova upalnih procesa.

Bit postupka je izvođenje rezanja na području sakralnog otvora i umetanje endoskopa u epiduralni prostor. Operacija se vrši pomoću lokalne anestezije. Kirurška intervencija popraćena je kontinuiranim radiografskim pregledom.

Među prednostima epiduroskopija:

• 100% sigurnost,
• ubrzanje procesa implantacije,
• točno uklanjanje postoperativnih ožiljaka,
• smanjena rehabilitacija (4-5 dana).

Šavovi se uklanjaju 7-8 dana nakon epiduroskopija.

Percutana disekektomija

Dodijeljena je herniji, popraćena poremećajem intervertebralnog diska, u kojem pulpna jezgra ne prodire u spinalni kanal.

indikacije:

• neučinkovitost konzervativne terapije za više od 4 tjedna,
• znakovi ozljede živaca u nozi (utrnulost, slabost),
• kršenje tjelesne aktivnosti.

Percutana disekektomija temelji se na korištenju instrumenata umetnutih u intervertebralni prostor ili na sredinu diska. Uklanjanje njegovog fragmenta napravljen je pomoću skalpela, vakuuma ili lasera. Operacija je popraćena kontinuiranim radiografskim pregledom.

Među prednostima perkutane disekektomije:

• kratko trajanje rada (30-45 min.),
• ne prati kompresija vlakana oko živca,
• kozmetički učinak (bez šavova).

Perkutana disekektomija djelotvorna je samo u 60% slučajeva, budući da mekano tkivo nije vidljivo kirurgu (na primjer, strangulirani živčani korijen).

Inovativne tehnike

Nove metode vezane uz razvoj suvremenih tehnologija koriste se za liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti koje se javljaju u kralježnici. Inovativne metode temelje se na razvoju ruskih i stranih kirurga.

Oni se razlikuju od tradicionalnih operativnih taktika s malom invazivnošću, smanjenim razdobljem rehabilitacije i visokom učinkovitošću. Međutim, njihova implementacija je moguća samo od strane iskusnih kirurga u nazočnosti moderne opreme.

Endoskopska spinalna operacija

To je propisano za kila na međubirnastom disku i drugim degenerativno-distrofičnim bolestima u liječenju čija je konzervativna terapija nedjelotvorna. Operacija se temelji na korištenju modernih endoskopskih uređaja.

Oni su uvedeni u intervertebralnog diska 3 kroz prorez (puknuća) čija je dubina koža iznosi 0.5-1 cm. Instrumenti pokreta pod kontrolom od strane kirurga tijekom cijele operacije.

Među prednostima endoskopske kirurgije kralježnice:

• skraćeno razdoblje rehabilitacije (1-3 dana),
• minimalne postoperativne komplikacije,
• kozmetički učinak.

Robotska operacija

Kirurške manipulacije izvodi robot, koji kontrolira kirurg pomoću daljinskog upravljača. Posebno za obavljanje operacija na kralježnici koristi se robot za pomoć pri spasti.

Koristi se za otvorene i zatvorene (perkutane) intervencije. Među prednostima robotskog djelovanja su točnost pokreta robota, minimalna oštećenja i brzo oporavak.

Transplantacija i protetika međuvertebralnih diskova

Propisuje se kada se intervertebralni disk zamijeni za pacijente koji pate od natezanja živčanih završetaka zbog degenerativne patologije. Implantirani umjetni diskovi (proteze) koji potiču poboljšanje pokretljivosti u oštećenom segmentu kralježnice.

Sada se provode klinička ispitivanja bioproteza od hrskavskog tkiva pacijenta. Transplantacija i protetika međuvertebralnih diskova propisuje se kada nije moguće primijeniti konzervativnu terapiju.

Razdoblje rehabilitacije i komplikacije

Značajke perioda oporavka su upotreba pacijentovih fiksera (korzeta). Oni pružaju podršku kralježnici, promoviraju ravnomjernu raspodjelu opterećenja i smanjuju sindrom boli.

Razdoblje rehabilitacije popraćeno je promjenom prehrane - uravnoteženom prehranom, vitaminskom terapijom i unosom minerala (posebno kalcija). U prvim mjesecima se preporučuju respiratorne i terapeutske vježbe za obnavljanje stanja.

Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja kralježnice:

• oštećenje kralježnice,
• kompresija živčanih završetaka,
• disfunkcija zdjeličnih organa,
• napredovanje patologije,
• gubljenje kosti kralježnice,
• krvarenje.

Kirurška intervencija je jedini način za zaustavljanje degenerativno-distrofičnih promjena koje se javljaju u jednom ili više dijelova kralježnice s neučinkovitom konzervativnom terapijom.