Učinkovitost i trošak operacije uklanjanja intervertebralne kile

  • Artroza

Kirurško liječenje intervertebralne kile - ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična situacija se javlja u ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne kile je uklanjanje pritiska pada diska na leđnoj moždini ili njegovim korijenima. Takav tretman je tehnički težak, zahtijeva visoku kvalifikaciju neurokirurga i njegov je trošak vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja).

Učinkovitost kirurškog liječenja iznosi do 80-90%. Ova intervencija obično se dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tko treba operaciju i kada?

Indikacije za uklanjanje kila:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja sindroma boli razlog je # 1. U 75% pacijenata, intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane unutar 2 mjeseca - potrebna je kirurška intervencija.

Ako je prolazna kralježnica nastala kao posljedica traume kralježnice i popraćena je naglašenom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurgije, u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("distrakcija") kičmene moždine ili korijena i uklanjanje posljedica fraktura kralješaka.

Kombinacija sindroma boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela prtljažnika;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • paresteziju (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu prtljažnika;
  • kašnjenje ili inkontinencija;
  • fekalne inkontinencije;
  • impotencija.

U nazočnosti ozbiljnih simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje treba izvesti unutar prvih 24 sata nakon početka. Inače, učinci kompresije živčanih debla mogu postati nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile su iste kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni infektivni procesi;
  • teški kardijalni, bubrežni ili respiratorni neuspjeh;
  • akutni infarkt miokarda ili moždani udar;
  • trudnoća.

Varijante operativnog liječenja

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile se obavlja na dva načina.

1. Otvorite Discectomy

Ovo je najstarija, najcjenjenija i najpouzdanijih metoda, koja je sada beznadno zastarjela. Sastoji se od činjenice da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a veza kralježaka je nepokretna. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavan i pouzdan, ali ne i vrlo fiziološki.

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Uklanjanje hernija kralježnice

Operacija uklanjanja intervertebralne kile je neophodna mjera kada ne postoje drugi načini za pomoć pacijentu. Češće nego ne, uklanja se kronična osteohondroza, koja nije prethodno imala kvalificiranu terapiju. Indikacije za kirurško liječenje ili dijagnosticira stručnih savjetovanja neurokirurga nakon temeljitog pregleda, a pacijent je potrebno da shvate njezinu neizbježnost, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, do invalidnosti.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernija diska pacijent osjeća neposrednu poboljšanje, smanjenje boli, napredak u obnovi leđne funkciju, osjetljivost, zdjelične organe, pacijent je boravak u bolnici u isto vrijeme ne prelazi tjedno. Sve to - dostojanstvo, omogućujući pacijentu da izbjegne teške patologije, invaliditet i povratak u normalan život.

Operacija na herniji kralježnice, osim za zasluge, puna je rizika:

  • Bilo koja operacija za uklanjanje kila kralježnice nosi dio rizika, nema stotinu posto jamstva uspjeha;
  • Uklanjanje kila kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližem kralješcima;
  • Čak i nakon što je najviše štedljiv operacije hrskavice rehabilitacije traje dugo - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatnosti raznih komplikacija.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne kile jedini izlaz, ne odbijte. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je opcija kada, od dva najgora slučaja, odabere najmanje opasnu. Operacija kašnjenja je besmislena, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Bez obzira je li operacija potrebna, liječnik odluči na temelju dugotrajne analize stanja pacijenta. Ako drugi tretmani ne pomažu, propisan je kirurški sastanak.

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje kila kralježnice, tako da neurokirurg može odabrati najoptimalniji način uklanjanja kila. Razvijene su šest najčešćih vrsta kirurških intervencija za uklanjanje hernija.

discotomy

Sada se smatra da je ova metoda kirurške intervencije izgubila važnost, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom kirurškog zahvata napravljen je otvoreni rez i oštećeni intervertebralni disk uklonjen. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visoki rizik zaraze patogenim mikroflora i drugih komplikacija. Prednost takve operacije je ekstremni rijetki slučajevi ponavljanja intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko djelovanje intervertebralne kile izvodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika za uklanjanje kila smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Posjedujući veliki broj prednosti, valja napomenuti da nije moguće u svim slučajevima protruzije, endoskopske kirurgije za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju visoku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja kila i teških glavobolja s nekvalificiranom uporabom anestezije. Endoskopsko djelovanje intervertebralne kile je vrlo skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško odstranjivanje intervertebralne kile je najprikladnije, jer je najmanje štetno, jer kada se kila uklanja, okolna tkiva praktički nisu ozlijeđena. Kirurška intervencija vrši se pomoću najsuvremenijih instrumenata, na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uštede mišića i tkiva. Te operacije su prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog kostiju i epiduralnih adhezija.

Laminektoniya

Tijekom kirurškog zahvata odreza se pomoću laminamonija, ali se uklanja samo mali fragment lukova diska. U postoperativnom razdoblju, regeneracija tkiva je brza. Kirurška intervencija je štedljiva, ali postoji visok rizik od komplikacija i sepsa.

Disk Nucleoplasty

Disk nukleoplastika intervertebralne kile pripada najnovijim niskotraumatskim metodama liječenja. Tijekom uklanjanja hernija kralježnice promatranog rendgenskim u ozlijeđenog intervertebralnog hrskavice umetanje posebnu igle, koje se provodi pomoću laserskog tretmana hernija, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, s kojima je tkivo se zagrijava, postavljen unutar diska i smanjiti količinu ispupčen. Ova tehnika se odmah oslobađa pacijenta iz osjeta boli, uglavnom odvija bez komplikacija, ali podaci kirurško liječenje daje pozitivan učinak samo kad je veličina kila, nema više od sedam milimetara, a ne komplicira rast osteophytes.

Uklanjanje lasera

Laserska hernijacija disk karija koristi se kao nezavisna metoda i kao pomoćna metoda obnavljanja diskova u slučaju potpunog uklanjanja kralješnice. Laserska kirurgija s intervertebralnom kila odnosi se na nisko-traumatske metode liječenja.

Koliko dugo traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernijacijski se disk može ukloniti u vremenu od trideset minuta, do dva sata.

Bilo koja od navedenih metoda kirurškog zahvata ima i prednosti i nedostatke, odabiru koji način rada treba koristiti, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile, postavila je veliki potencijal stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnice kralježnice, potencijalno sadrži različite komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije radi uklanjanja kila kralježnice i komplikacija koje nastaju u postoperativnom razdoblju.

Neki od njih nastaju tijekom kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareze i paralize. Možda je kirurg u pravodobno u toku operacije za uklanjanje kila intervertebralne vidi problem koji se pojavljuje, a zatim sata držanja šavovi, a ako ne primijetiti da u budućnosti pacijent će patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i vještinama neurokirurga.

Potencijalne komplikacije, nakon operacije na kralježnici su kako slijedi:

  • Privremena invalidnost;
  • Vjerojatnost ponovne pojave;
  • Potreba za konzervativnim tretmanom i izravnavanje primarnih uzroka bolesti.

Operacija na kerniji kralježnice u lumbalnoj regiji ne uklanja uzroke koji utječu na pojavu patologije. Operacija s kila jedino uklanja sindrom boli i vraća osjetljivost tijela pacijenta.

Po završetku operacije pacijent obvezno propisuje specijaliziranu konzervativnu terapiju čiji je glavni zadatak potpunu rehabilitaciju kralježnice, kao i regulaciju procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških lijekova, pacijentu je propisan sustav obnavljanja.

rehabilitacija

Nakon operacije na kralježničnoj moždini, kila više nije prisutna, no potrebna je dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

  • Tijekom četrdeset i osam sati nakon završetka operativne intervencije kako bi se osiguralo ukupno spavanje u krevetu;
  • Staviti na poseban korzeti;
  • Prije nego što ustane na noge, poslušajte svoje tijelo, postoje li bolovi, vrtoglavica. U početku, pričekajte nekoliko minuta prije nego što počnete kretati;
  • Lagano izlazite iz kreveta s ravnim leđima. Prijenos težine tijela na trbuh i ruke. Leđa treba ostaviti u takvom položaju, tako da ne ošteti šav;
  • Ne da se oslanjaju na kretnje tijela;
  • Kako bi tijelo bilo sigurno, dobiti ortopedski madrac;
  • U nastavku tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjediti;
  • Tuš se može koristiti nakon tri dana nakon operacije, kupanje, u mjesec dana.

Da bi se izbjeglo povratak bolesti, potrebno je dugotrajno provoditi terapiju lijekovima, terapiju vježbanja i druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće prtljažnika i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježnice, potrebno je zapamtiti, raditi s utezima i podnijeti veliku fizičku napor, ne preporučuju se do kraja života.

Metode uklanjanja intervertebralne kile

Nisu svi bolesnici zadani kirurško uklanjanje intervertebralne kile. Prema medicinskoj statistici, operacija se obavlja svakih 10 bolesnika. Metode složene terapije su učinkovite za sve ostale.

Indikacije za rad

Nakon provedene dijagnostike, liječnik će odrediti u kojem slučaju je moguće upravljati medicinskim metodama i kada je operacija potrebna?

Koji liječnik obavlja operaciju za uklanjanje intervertebralnih neoplazmi? Odgovor je jednostavan - to je kirurg. Preporuča se konzultirati se prije operacije, znati svoj trošak, mogućnost komplikacija.

Važno! Dodijelite apsolutne i relativne indikacije za operaciju.

Apsolutne indikacije za postupak

Ove indikacije uključuju situacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju:

  • patologija u radu zdjeličnih organa;
  • pareza stopne atrofije mišića;
  • neurološke patologije;
  • otporna na liječenje boli za do 1,5 mjeseci.

Relativna očitanja

Ove indikacije uključuju:

  • Neučinkovitost konzervativnog liječenja, kada se za 2 mjeseca konzervativne metode nisu donosile učinkovite rezultate, propisana je operacija;
  • tolerantna bol u bilo kojem dijelu grebena;
  • oslabljena motorna dinamika u nogama;
  • impotencija, lokalizirana u mišićima (ukočenost nogu).

Metode uklanjanja kila

Danas se za uklanjanje tumora koriste sljedeće metode:

Liječnik koristi rezultate dijagnostičkih metoda kako bi odredio kako postupiti za uklanjanje ispupčene izbočine. Uostalom, svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Tradicionalne metode

Na temelju simptoma bolesti, prirode izljeva kila, liječnik odluči: klasičnu ili mikrokiruršku operaciju. Potonji se provodi uz pomoć posebne opreme kroz djelić male veličine.

discotomy

Ovaj postupak uklanja dio oštećenog diska ili cijeli disk zajedno s izbočinom. Za očuvanje anatomske teksture ugrađuje se implantat od titana, što rezultira formiranjem fiksne fuzije dvaju susjednih kralješaka. Dodijeljena je sekvarnom kili.

laminectomy

Ova vrsta postupka naziva se i otvorena dekompresija. Kako se to događa? Uklonjeni dio kralješka male veličine, stvarajući stražnji zid kanala leđne moždine. Smanjuje se pritisak na kralježničnu moždinu i živčane korijene. Dodijeli u slučaju suženja kralježnice. Nedostaci ove metode uključuju stvaranje nestabilnosti grebena s razvojem boli u leđima i kompresijom živčanih završetaka.

Percutana disekektomija

Pomoću određenog alata napravljen je mali dio za uklanjanje područja diska. Dodijeli za rupturu sjekutića. Ova vrsta se smatra manje učinkovita.

Endoskopska kirurgija

Endoskopsko uklanjanje provodi se pomoću endoskopa, koji se unosi kroz rez na oštećeni disk. Cijeli proces je prikazan na monitoru.

  • kratko razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije;
  • postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom;
  • mali rizik od komplikacija;
  • ne dugoročno hospitalizacija (do 3 dana).

Nedostatak metode: poteškoće u pristupu intervertebralnoj neoplazmi.

Minimalno invazivne vrste borbe protiv neoplazme u kralježnici

Moderne minimalno invazivne metode liječenja potpuno su sigurne za pacijenta i ne zahtijevaju dugotrajni oporavak. Lakše je podnijeti te u kratkom vremenu ukloniti simptome bolesti.

Lasersko isparavanje

Kako uklanjanje lasera radi? Oštećena disk umetnut špricu kroz koji lasersko svjetlo dioda je pogodan na željeno mjesto pod utjecajem laserske zrake eliminira štipanje od korijena živaca, smanjuje pritisak u sredini diska. Koliko dugo traje operacija? Postupak koji se provodi laserom traje oko 60 minuta.

Među prednostima metode treba napomenuti:

  • beznačajno trajanje postupka;
  • odsutnost scarringa;
  • brzo rehabilitacijski period;
  • mali rizik od komplikacija;
  • vjerojatnost ponovljene izloženosti u mnogim područjima.

Lasersko uklanjanje se koristi u nazočnosti izbočenja diska i nedostatka sekvestracije.

Nukleoplastika s hladnom plazmom

U toj se metodi koristi hladna plazma za uklanjanje hernija tkiva. Nedostatak ove metode je prilično velika mogućnost relapsa.

Prednosti takvog tretmana:

  • brzo nestanak simptoma boli;
  • trajanje postupka;
  • nakon uklanjanja nema rehabilitacije;
  • ambulantno liječenje i brzi oporavak.

Gidroplastika

Bit ove metode: pod tlakom fiziološke otopine uvedene u disk, sve deformirane tkiva se isperu. Istodobno nema ožiljaka, nisko je traumatski i može spriječiti stvaranje nekroze kralježnice. Takvu operaciju obično se primjenjuje s bolnom lumbalnom kralježnicom, malim lezijama (do 6 mm) i bolovima koji se šire prema nogama.

Ova metoda ima niz kontraindikacija:

  • kila velike veličine;
  • prisutnost onkoloških bolesti;
  • teške ozljede vlaknastog prstena.

Intraozesna blokada

Bit metode: posebna igla čini probijanje i ubrizgava lijek kako bi ublažio bol. Liječenje se vrši pod lokalnom anestezijom.

Među prednostima su:

  • postizanje brzog analgetskog rezultata;
  • točka ubrizgavanja ne predstavlja opasnost za druge unutarnje organe.

Minus ove metode je individualna otpornost učinka. U određenim slučajevima može se provesti nekoliko ciklusa blokiranja.

Koliko košta operacija za uklanjanje tumora?

Na cijenu operacije utječu sljedeći čimbenici:

  • odabrana vrsta liječenja;
  • složenost intervencije;
  • duljina razdoblja rehabilitacije i oporavka;
  • tip medicinske ustanove u kojoj se obavlja operacija.

Vjerojatne posljedice

Kakva je opasnost od operacije? Kirurška intervencija za uklanjanje kile kralježnice može izazvati nastajanje različitih komplikacija.

Komplikacije nastale tijekom intervencije

Tijekom operacije može doći do nenamjerne ozljede živaca, prijeteći parezi i potpunoj paralizi.

Postoperativne komplikacije

Takve komplikacije uključuju:

  • formiranje adhezivnog procesa;
  • povratak boli u leđima;
  • premještanje kralježaka;
  • ponavljanje stvaranja izbočine pulpe jezgre;
  • nestabilnost kralješaka.

Važno! Stvaranje rekurencije bolesti može se pojaviti u bilo kojoj fazi (i rano i kasno).

Brzom oporavku nakon kirurškog zahvata pružit će se vježbanje (vježbanje). Stalna vježba nakon uklanjanja lezije, gimnastika će pomoći pri učvršćivanju mišićne aktivnosti leđa, sprečavanju nastanka prianjanja i edema, obnavljanju fleksibilnosti ligamenta koji podupiru kralježnicu.

Važno! Učinkovitost operacije ovisi o metodi, kvaliteti instrumenata i profesionalnim vještinama liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent treba rehabilitaciju:

  • preporuča se nositi poseban korzet. Potonji će pomoći u konsolidaciji povoljnog ishoda liječenja;
  • Potrebno je izbjeći tjelesnu aktivnost, oštre zavoje debla, kako bi se izbjegla povratak bolesti;
  • da se ustaju nakon što operacija mora biti pažljivo, držeći se ravno natrag, tako da šavovi ne sudjeluju, slušajući unutarnje senzacije;
  • Kada možete sjesti nakon operacije i kako sjesti, samo će liječnik nazočiti. Budući da je u sjedećem položaju osoba prestala držati položaj, koža se može istegnuti i širiti šavove. Iz tog razloga, ne preporuča se sjesti za 3 tjedna nakon intervencije.
  • tvrdi krevet;
  • lijekom nakon uklanjanja kila za uklanjanje upalnog procesa i anestezije.

Prednosti i nedostaci kirurške intervencije

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne izbočine ima i pozitivne i negativne strane.

Jedna prednost kirurške metode je trenutni rezultat, odsutnost boli, osjećaj krutosti u najmanjem kretanju i drugi simptomi bolesti.

Među negativnim posljedicama može se istaknuti:

  • mogućnost preoblikovanja kameja;
  • rizik od izbočenja diskova između kralježaka;
  • mogućnost daljnjeg povratka.

Rad nakon uklanjanja intervertebralne neoplazme

Obično pravilna rehabilitacija dovodi do potpune obnove sposobnosti rada pacijenata. Je li invalidnost dana u danoj bolesti?

Aspekti dobivanja invaliditeta:

  1. Ja skupljam. Propisan je za teške neurološke simptome, pacijent se ne može samostalno kretati, treba mu pomoć i podršku, te ograničena kretanja na grebenu. Rad u takvim slučajevima je nemoguć.
  2. Skupina II. Često je produljena bol, ograničena kretanja na hrbatu, ukočenost kože, smanjenje ili povećanje refleksa. S tim simptomima moguće je ručno i kućno raditi.
  3. III skupina. Kontinuirana bol, postoje ograničenja u kretanju kralježnice, stalne dugoročne egzacerbacije su konstantne. U ovom slučaju, posao po zanimanju nije moguć, preporučuje se lagana aktivnost.

Pridržavajući se jasnih preporuka liječnika za postoperativnu rehabilitaciju osigurat će se učinkovito brzo liječenje, konsolidirati učinak operacije i spriječiti razvoj negativnih posljedica.

Kako je operacija ukloniti kila kralježnice

Autor članka: Nadezda Nikolaevna

Nisu svi bolesnici s intervertebralnom hernija potrebni kirurški (kirurški) tretmani. Kao što pokazuje medicinska statistika, svaki deseti pacijent treba operaciju, a ostatak se može izliječiti složenom terapijom koja uključuje uzimanje lijekova koji uklanjaju sindrom upale i boli, masaže, fizioterapijske postupke itd. Međutim, taj je proces vrlo dug (do šest mjeseci), a oni koji nemaju vremena čekati da kila nestaju, pristaju na kirurško liječenje.

S medicinskog stajališta ukazuje se na uklanjanje intervertebralne kile:

  1. S sekvarniranom kernom - najtežim oblikom kila, što se očituje potpunim gubitkom pulpusne jezgre s diska i odvajanjem od diska.
  2. Kada kompresija (kompresija) iz cauda equina, što se očituje jake bolove u leđima bedra i potkoljenice, donji abdomen, koje su pojačane kašljanjem i urinarni i fekalne inkontinencije i jačine poremećaja.
  3. Nedjelotvornost konzervativnog liječenja.
  4. S neurološkim manifestacijama, progresivnom radikulopatijom i sindromom boli, rezistentnim na liječenje od 1-1.5 mjeseci.

Nemojte se baviti operacijom ako je jedina manifestacija kila boli.

Trenutno se koriste tradicionalne i minimalno invazivne metode.

Klasična operacija uklanjanja intervertebralne kile može se provesti na sljedeće načine:

  1. discotomy - uklanjanje cijelog intervertebralnog diska ili njegovog dijela s kernom. Nakon uklanjanja diska može se postaviti umjetni (titanski) implantat radi očuvanja anatomske strukture. U budućnosti se javlja fiksna fuzija dvaju susjednih kralježaka. Indikacija je istinska ili izdvojena intervertebralna kila.
  2. laminectomy (ili otvorena dekompresija) je uklanjanje malog dijela kralješka, odnosno njegova luka, koja tvori stražnji zid kralježnice. Kao rezultat takvog smetnji, pritisak na kralježničnu moždinu i korijene nerve odlaze se smanjuju. Laminectomija je indicirana suženjem kralježnične moždine. Nedostatak ove vrste rada je razvoj leđne nestabilnosti (zbog stabilizacije kralježnice od prikazana), a zatim pojavom bolova u leđima, te kompresija (sažimanje) živčanih završetaka. Nestabilnost proizlazi iz oštećenja intervertebralnih zglobova, koja na pozadini oslabljenog korzetu mišića dovodi do ponovnog pojave.
  3. Percutana disekektomija - uklanjanje dijela diska pomoću malog reznog dijela na koži s posebnim alatom. Ova se operacija izvodi kada se disk izbaci ili probije u šupljinu kralježnične moždine. U usporedbi s otvorenom dijalektomijom, ovaj tip kirurškog liječenja smatra se manje učinkovitim.

Mikrokirurški zahvati

Ova grupa metoda je realizirana uz pomoć kirurškog mikroskopa i podrazumijeva pristup kralježnici kroz mali rez na koži i uz minimalno sudjelovanje mišićnih vlakana i okolnih tkiva.

1. Mikrodisinektomija - to je takozvani "zlatni standard" za liječenje intervertebralne kila s kompresijom kralježničke moždine i korijena. Tijekom operacije, kompresija kralježnične moždine, korijena živaca i kralješaka su uklonjena. Minimalno invazivne daje uklanjanjem hernije i patološki zahvaćeni tkiva intervertebralnog diska kroz mali rez na koži (oko 1,5-2 cm) u biti bez oštećenja mišićnih vlakana, kosti i druge strukture mišićno-koštanog sustava. Tijekom operacije, žuti ligament je djelomično uklonjen, a ponekad rub rubova kralježnice je izrezan

Prednosti ove tehnike su:

  • kratko trajanje operacije (oko 30-40 minuta);
  • mogućnost provođenja bez opće anestezije - dovoljno je primijeniti epiduralnu anesteziju;
  • Spremna priroda operacije i rijetka pojava komplikacija;
  • istodobno uklanjanje dvije intervertebralne kile;
  • brzo ublažavanje boli - odmah nakon operacije;
  • kratkotrajni boravak u bolnici;
  • smanjenje rehabilitacijskog razdoblja i privremenu nesposobnost za rad.

2. Endoskopska mikrodiscektomija. Kako provesti akciju pomoću posebnog endoskop (oko 4 mm sonde promjera s minijaturnom videokamerom), koji preko mali rez na koži (0,5 cm) se nanosi na oboljelo intervertebralnog diska kila. Operacija se prati na monitoru računala.

Ovo je manje traumatska intervencija u usporedbi s uobičajenom mikrosiskektomijom, au njenom smjeru sama kralješka uopće nije oštećena. Ovisno o zahvaćenom području kralježnice (cervikalni, prsni ili lumbosakralni), liječnik odabire način endoskopskog pristupa. Učinkovitost postupka poboljšana je pomoću laserske terapije u završnoj fazi.

Prednosti endoskopske mikrodiscektomije:

  • operacija pod lokalnom anestezijom;
  • minimalni rizik od postoperativnih komplikacija;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • kratko razdoblje hospitalizacije - do 1-3 dana, au nekim slučajevima ekstrakt je moguće na dan operacije.

Nedostaci: ograničeni pristup intervertebralnoj herniji.

3. Mikroskopska dekompresija spinalnog kanala omogućuje uklanjanje prekomjerne proliferacije tkiva u području intervertebralnih zglobova i mehanički proširenje kralješka kanala.

Dakle, kompresija spinalnog kanala i korijena živaca, a time i osjećaj boli, odmah se uklanja.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću mikroskopa pod kontrolom rendgenskog stroja. Vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije nije više od 4 -5 dana.

4. Razaranje radiofrekvencije živčanog živca. Ova vrsta intervencije je prikazana u ekspresiranom "aspektu sindroma" - bolnih osjeta koje proizlaze iz pozadine artroze intervertebralnih zglobova. Postupak se provodi probijanjem posebnom radiofrekvencijskom sondom koja se dovodi u živac i izložena je visokofrekventnim elektromagnetskim zračenjem tijekom 2 minute. To dovodi do trenutnog zagrijavanja, isparavanja tekućine, a zatim koagulacije. Kao rezultat toga, pritisak unutar diska se smanjuje, kila "rješava" i stiskanje živčanih struktura prestaje. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Trajanje - oko 30 minuta, a za sat vremena pacijent može biti ispražnjen.

Fotografija: denervacija radio frekvencije

5. Nukleoplastika s hladnom plazmom - uklanjanje intervertebralne kile s jetrom plazme. Punkcijom, posebna elektroda se uvodi u tkivo diska kroz šuplju iglu. Kao rezultat djelovanja plazme zrake, jezgru intervertebralne ploče se konsolidira i obnavlja. Ova metoda bitno se razlikuje od lasera i radiofrekvencijskog zračenja po tome što uništava tkiva koja sadrže proteine ​​bez gorenja. Kontraindikacije za uporabu su: sekvarnirana kila, kronična kila, stenoza spinalnog kanala.

6. Hidroplastični. Pod lokalnom anestezijom umetnuta je igla za probijanje kroz koju se fiziološka otopina opskrbljuje. Mlaz otopine ispire sama kila ili natečena jezgra, a zatim se ukloni posebnim usisavanjem. Zbog ovog postupka, intervertebralni disk je komprimiran i kompresija živčanih završetaka je uklonjena. Ova vrsta operacije je indicirana za bolesnike mlađe od 50 godina prije razvoja degenerativnih promjena povezanih sa starenjem.

Fotografija: hidroplastični intervertebralni disk

7. Laserska kirurgija - korištenje lasera za uklanjanje ili rekonstrukciju intervertebralnog diska.

Nakon dugog i neuspješnog konzervativnog liječenja, jedini način da se riješimo intervertebralne kile je operacija. Odabir načina rada provodi liječnik koji uzima u obzir težinu i stupanj bolesti, opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih patologija i kontraindikacija.

Fotografija: uklanjanje lasera od intervertebralnog diska

Kolika je operacija s intervertebralnom kila

Trošak uklanjanja hernijacijskih diskova određuje se prema vrsti i složenosti operacije, dužini razdoblja rehabilitacije i vrsti medicinske ustanove.

Prosječne cijene za kiruršku intervenciju s hernijskim intervertebralnim diskovima

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile: metode i ponašanje, indikacije, rehabilitacija poslije

Intervertebralna kila je patologija u kojoj se celuloza jezgre intervertebralnog diska proteže kroz pukotine u svom vlaknastom prstenu. Savijanja pojavljuje, obično u leđima i strane, što dovodi do komprimiranja korijena živca ili leđne moždine s razvojem postojanih neuroloških simptoma: bol, poremećaja kretanja, problema s osjetljivosti funkciji defekacijom i uriniranjem.

Intervertebralna kila javljaju se u velikoj većini slučajeva u lumbalnoj kralježnici, rjeđe - u grliću maternice i vrlo rijetko - u prsištu.

Intervertebralna kila - prilično česta pojava, koja se često javlja kao asimptomatska. Postoje i mnogi načini ne kirurškog liječenja hernija diska (koji, naravno, ne oslobađaju kernu, ali vrlo učinkovito i trajno uklanjaju simptome).

Vjeruje se da se samo za 10% slučajeva intervertebralne kameže predlaže operacija. Operacije na kralježnici uvijek su veliki rizik i malo jamstvo. Kralježnica je složena struktura, svaka morfološka komponenta u njemu je vrlo važna, a uklanjanje diska prirodno narušava biomehaniku i osnovne funkcije kralježnice.

Stoga, u slučaju ove patologije, operacija se nudi samo kada niti jedna druga metoda ne uspije eliminirati simptome koji muče pacijenta. I dalje ne postoji konsenzus među liječnicima o indikacijama za takvu operaciju.

U kojim slučajevima se predlaže kirurški uklanjanje intervertebralne kile?

Danas se vjeruje da je veličina kile ne utječe na izbor liječenja, to je samo dodatni faktor u odluci o radu (u više veličina kila u prisutnosti simptoma, više kirurzi imaju tendenciju da se operacije).

Glavne indikacije za uklanjanje kralješnice su ozbiljnost kliničkih simptoma.

  • U slučaju kršenja funkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta). To su simptomi kompresije repa konja kičmene moždine, operacija se u ovom slučaju provodi hitno.
  • Sindrom snažne boli, koji nije pogodan za cupping za 1,5-2 mjeseci, ponekad zahtijeva korištenje opojnih analgetika.
  • Sindrom boli, povećavajući intenzitet, usprkos konzervativnom liječenju.
  • Slabost mišića, otežano kretanje u jednoj ili obje noge.
  • Sekvencionirana hernijacija diska (tj. Potpuni gubitak fragmenta diska ili celuloze). U tom slučaju, operacija se nudi čak i uz ne izražene simptome.

Vrste operacija u vertebralnoj herniji

  1. Discektomija.
  2. Microdiskectomy.
  3. Endoskopska disekektomija.
  4. Perkutana disekektomija (nukleoplastika).

Otvori klasičnu disekektomiju pod općom anestezijom. Izrez kože na zahvaćenom segmentu kralježnice nije niži od 7-9 cm. Mišići su široko uvučeni, žuti ligament je izrezan, a kralježnicu je prekriven izvana. Za bolji pristup izveden je laminectomija - uklanjanje dijela kralješka arterije.

Uz uklanjanje diska obavlja se i djelomična izrezivanja procesa kralježaka. Na mjestu uklonjenog diska razvija se fiksna povezanost kralježaka vezivnog tkiva.

Ponekad, da bi se stabilizirali kralješci umjesto udaljenog diska, ugrađen je implantat (umjetni titan ili kost, uzeti iz pacijentovog iliacnog grebena). S istom svrhom, s nestabilnošću vertebralnog stupca, moguće je povezati nekoliko kralješaka s metalnim pločama.

Otvorena disekektomija traje oko 2 sata, a pacijent je prisiljen ležati na leđima tijekom dana. Sjedenje nije dopušteno 3 tjedna.

Otvorena disekektomija je prilično traumatska operacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.

Međutim, u nekim slučajevima to je jedina metoda liječenja (u slučaju velikih kijavica, sekvenciranja diska, suženja kanala kralježnice i nekih drugih komplikacija). Također se vjeruje da je otvorena disekektomija najpouzdanija metoda i daje najmanji iznos relapsa. Osim toga, ova metoda ne zahtijeva skupu opremu i može se izvoditi u bilo kojoj neurokirurškoj jedinici.

microdiskectomy. Ovo je manje traumatska operacija, izvedena uz pomoć posebnih mikrokirurških instrumenata pod ultrazvukom ili kontrolom X-zraka. Rez u ovom slučaju mala -3-4 cm. Pažljivo degradirani mišića „zagristi” mali dio ligamentum flavum je uklonjena, a zatim izravno ili hernija dio diska.

U ovoj metodi kirurškog zahvata, skoro svi intervertebralni zglobovi, mišići i ligamenti ostaju netaknuti, pa biomehanika kralješaka praktički nije uznemirena.

Endoskopska disekektomija. Sve faze i principi operacije su isti. Razlika je u tome što se operacija provodi još manjim rezom (1,5-2 cm) uz pomoć posebnog endoskopskog uređaja. Kirurg provodi sve manipulacije pod vizualnom kontrolom monitora.

Minimalno invazivne discectomije imaju mnoge prednosti:

  • Operacija se može provesti pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom.
  • Ne zahtijeva dugotrajno odmor i dugu rehabilitaciju.
  • Uvjeti pacijentice - 3-5 dana. U nekim klinikama, operacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi.
  • Obradivost je obnovljena za 2 tjedna.

Perkutana disekektomija (nukleoplastika) izvodi se s malim kremama bez rupture vlaknastog prstena (u 10-15% svih kilija). Izvodi se na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Pod kontrolom X-zraka, u središte diska umetnuta je posebna kanila kroz koju se na jezgru unosi elektroda s laserskim zračenjem ili hladnom plazmom. Oni uništavaju dio celuloze, smanjuju veličinu kila i smanjuju pritisak unutar diska.

Video: lembra disekektomija i učvršćivanje kralješaka L4-S1

Priprema za operaciju za uklanjanje intervertebralne kile

Da bi se odredila dijagnoza intervertebralne kile, odrediti njegovu točnu veličinu i položaj, koristi se MRI kralježnice.

Neposredno prije operacije pacijent se ispituje:

  1. Opći test krvi.
  2. Opća analiza urina
  3. Koagulacije.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pluća.
  6. Proučavanje markera zaraznih bolesti.
  7. Istraživanje terapeuta.

Kontraindicirana operacija s:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Decompensirane kronične bolesti.
  • Trudnoća.
  • Kršenje koagulacijskog sustava krvi.

8 sati prije operacije, zabranjeno je jesti ili piti.

Postoperativno razdoblje

Nakon otvorene disekektomije, strogi restirni ležaj propisan je najmanje 24 sata. Dan kasnije odvod je uklonjen. Ako je potrebno, propisane su anestetici i antibiotici.

Tijekom 3 tjedna ne smije se sjediti, savijati, podići težine. Pješačenje se preporučuje u posebnom lumbalnom korzetu.

Nakon mikrokirurških operacija, možete ustati za nekoliko sati, nakon nekoliko dana pacijent se vraća na normalnu tjelesnu aktivnost. Međutim, podizanje težine i savijanje kralježnice preporuča se ograničiti u trajanju od 4-6 tjedana. Za isto razdoblje preporuča se odmoriti u vožnji automobilom. Žene se ne preporučuju da ostanu trudne u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija rane i cerebrospinalne tekućine.
  3. Oštećenje kralježnice, s istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
  4. Oštećenje korijena ili kralježnice živca.
  5. Ponavljajuća hernija diska intervertebralnog.

Na žalost, prema statistikama, operacija je na snazi ​​samo u 80-85% slučajeva. Uzroci ponavljanja boli nakon operacije mogu biti vrlo različiti:

  • Nedovršeno uklanjanje kila s mikrokirurškom tehnikom.
  • Pojava kila na drugom disku zbog povećanog opterećenja na njemu nakon uklanjanja susjednog.
  • Uzrok boli u početku nije bio u kili diskova.

Učiniti ili ne učiniti operaciju za hernija diska?

Kada se pojavi akutni uzorak kompresije korijena živca ili kičmene moždine, ovo pitanje, u pravilu, ne vrijedi. U tom slučaju, operacija treba provesti što ranije kako bi se izbjegle nepovratne promjene.

Sumnje mogu nastati u bolesnika s produljenim sindromom boli. Naravno, operacija je rizik i ekstremna mjera. Velik broj pacijenata se boji operacije i pokušava ga odgoditi što je dulje moguće.

S herniiranim diskom s perzistentnim bolnim sindromom, trebate započeti konzervativnu terapiju. U 80% slučajeva, bol je otišao. No liječenje bi trebalo provoditi pod vodstvom iskusnog stručnog liječnika, po mogućnosti vertebrologu, izbjegavajući bilo kakve "šarlatanske" metode.

Ako je provedeno nekoliko tečaja liječenja, prošlo je 1,5-2 mjeseca i bol se ne odmiče - predlaže se operacija.

Što je važno znati pri odlučivanju hoće li se s time dogovoriti ili se ne slažem?

  1. Nema jasnih jednolikih kriterija za indikacije za uklanjanje kila. To jest, glavni kriterij je subjektivna percepcija boli svakog pacijenta ("možete podnijeti bol - budite strpljivi, ne možete raditi").
  2. Bolje je konzultirati nekoliko liječnika, po mogućnosti iz različitih kliničkih škola. Sumirajući njihova mišljenja, stižemo na vlastito rješenje.
  3. Ako postoje simptomi kompresije korijena živaca (slabost mišića, utrnulost), odluka treba poduzeti u roku od 6 mjeseci. Smatra se da nakon tog razdoblja operacija neće riješiti te probleme.
  4. Ako postoji sumnja u cijenu operacije, morate prihvatiti činjenicu da troškovi dugoročnog konzervativnog tretmana mogu daleko nadmašiti troškove operacije.
  5. Vrlo je važno pronaći na internetu recenzije onih ljudi koji su već prenijeli ovu operaciju, bolje je komunicirati s njima u osobnoj korespondenciji. Uglavnom, pregled bolesnika koji su podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile su pozitivni. Uostalom, u 80-90% slučajeva ova operacija je stvarno učinkovita.

Najpovoljnija mišljenja o minimalno invazivnim metodama: mikrodiseksktomija, endoskopska disekektomija ili lasersko uklanjanje kila. Takva operacija na kralježničnoj moždini nije baš bolna, a ne strašna kao što se činilo. Bolovi odlaze nekoliko dana, nema potrebe pratiti ostatak kreveta, samo su neka ograničenja potrebna za opterećenje na kralježnici.

Invaliditet nakon disekektomije

Postoji mišljenje da nakon operacije na kralježnici osoba postaje onesposobljena. Nije tako. Uostalom, operacija uklanjanja hernija diska u većini slučajeva ispunjava svoj cilj - liječiti osobu i vratiti ga u normalno opterećenje.

Bolnički list nakon uklanjanja kila produljen je na 1,5-2 mjeseca. Uz povoljan tijek, pacijent se vraća na posao.

Ako se rad uključuje teški fizički rad (dizanje, s lopatom rad, ponavljaju natrag fleksija-ekstenzija) pa nesposobnosti bolesnika list može biti produžen do 4 mjeseca ili putem Komisije izdaje VC informacije za jednostavan rad.

Pacijent se upućuje na proviziju za imenovanje osoba s invaliditetom samo u nedostatku učinka operacije: s kontinuiranim sindromom boli, neurološkim oštećenjem funkcija.

Trošak rada

Disekektomija može biti besplatna MHI politikom u bilo kojoj neurokirurškoj jedinici. Po želji, možete upravljati u privatnoj klinici, odabirom liječnika, prihvaćajući način rada. Troškovi operacije za uklanjanje hernijacijskih diskova u različitim klinikama variraju od 30 do 120 tisuća rubalja.

Operacija s lumbalnom intervertebralnom hernijom: indikacije, suština, rehabilitacija

Kernia (lumbosakralna) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Kršenje cjelovitosti vlaknastog prstena intervertebralnog diska događa se zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski faktori uključuju ozljede različite prirode, unutarnje čimbenike - stečene zbog starosti ili pogrešne distribucije tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama klasičnih metoda liječenja koriste se: masaža, ručna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija kila lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije pacijent se vraća u normalan životni stil.

Kada je potrebno napraviti operaciju? Zapravo, bol nije najgori simptom lumbalne kile. Kada bol ublažava slabost u nogama, gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, otežano mokrenje ili odmrzavanje, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U ovom slučaju samo operacija može pomoći.

Indikacije za rad

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativno i apsolutno. Relativne indikacije dolaze u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje pacijenta ne popravi nakon terapije koju određuje liječnik, odlučuje se o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Slijed kralježničke kile. Po sekvestraciji, celulozna jezgra pada potpuno. Pod djelovanjem pale kile, nastaje kontrakcija živčanog korijena i sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i odlazi u nogu. Bez operacije, zbrkana kila može dovesti do paralize.
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s lakoćom se savijati i odmaknuti noge. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što upućuje na početak pareze - kvar živčanog sustava koji je nastupio kao rezultat oštećenja živčanih vlakana. Bez kirurške pareze dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase unutar mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacije.
  • Prevelika kruta intervertebralne kile, stisnuvši kraj korijena živaca. Liječnici to nazivaju "sindrom konja konja". Krše proces defekacije, mokrenje, muškarci imaju poremećaj u erekciji. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Metode kirurške intervencije

Način kirurške intervencije izabran je na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želje pacijenta. Trenutno se koriste sljedeće metode:

  1. Laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. Microdiskectomy.
  4. Lasersko liječenje.
  5. Gidroplastika.
  6. Uništavanje živčanog živca.

laminectomy

Pojam "laminectomy" nastao je iz kombinacije dvije latinske riječi: lamina (plate) i ektome (excision).

Laminectomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti složenih patologija i velikih neoplazmi. Naziv metode je bit postupka: postoji izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje hernije u lumbalnom području zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa iz pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi u općoj anesteziji tijekom jednog do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s decompression laminectomy, vertebral artodesis može biti izvedena - implantacija "native" koštani presadak, posudio od samog pacijenta. Implantirani transplant "pokreće" proces prirodnog rasta koštanog tkiva.

Nakon laminectomije, pacijent bi trebao ostati u poseban (postoperativni) odjel za dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe prati se u procesu izlaska iz anestezije. Zatim se pacijent prebaci u odgovarajući odjel bolnice i propisuje lijekove: anestetike i protuupalne lijekove. Nakon jednog ili dva tjedna osoba može početi raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću.

endoskopija

Endoskopija je suvremena metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija smještenih unutar dosega endoskopa. Razlog za primjenu je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U tim mekim tkivima, ispod koje se nalazi kila na području lumbarno-sakralne, nastaje probijanje. Kroz probijanje uz pomoć endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se uvodi pod nadzor stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski aparat. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala je smanjena na nulu. Integritet okolnih tkiva je prekinut do neznatnog stupnja.

  • Hladna plazmatska nukleoplastika je taljenje celuloze pulpe pomoću elektrode.
  • Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre s lijekovima ubrizganim kroz iglu za probijanje.

microdiskectomy

Operativno liječenje metodom mikrodiscektomije uključuje uporabu operativnog mikroskopa. Nakon što je napravio mali rez, kirurg može koristiti mikrokirurški instrument za uklanjanje fragmenta diska uz minimalnu štetu. U tom slučaju, upotreba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječio pojavu unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez je umetnut poseban gel.

Zadatak mikrodiseksktomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska uz minimalnu štetu okolnim tkivima. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralnih kila.

Mikrodicektomija se propisuje nakon pregleda kompjuterskim tomografom ili MRI. Korištenje mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije od nekoliko tjedana do nekoliko dana. Neposredno nakon operacije, dolazi do brzog smanjenja sindroma boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile s laserom je moguće u slučaju da nema sekvestracija (odvajanje dijela) diska. Ova najslabije metoda sastoji se u "sušenju" tekućine na deformiranom disku. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

  1. Piercing kože.
  2. Umetanje igle u disk.
  3. Uvod u iglu laserskog vlakna.
  4. Utjecaj na energiju.
  5. Transformacija tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja" tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Stoga se pritisak na živčane završetke smanjuje i bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpunu odsutnost ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brzi oporavak. Kirurgija pomoću laserske terapije može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju da se pribjegnu klasičnom liječenju. Postojan pozitivan učinak može se postići primjenom složene terapije: masaža, akupunktura, fizioterapija. Terapijsko tjelesno vježbanje omogućuje stvaranje mišićnog kostura i spriječiti pojavu relapsa i degenerativnih promjena drugih odjela kralježnice.

Lasersko oporavak

U medicini se upotrebljavaju destruktivne i restauratorske osobine lasera. Tijekom manipulacije laserska zraka se ozrači i grije pomoću laserske zrake. Pod utjecajem topline, aktiviraju se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice u nastajanju ispunjavaju pukotine u koštanom tkivu i vraćaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hydroplastic se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Postupak se ne može provesti ako se otkrije velika kila, sumnja se da tumor ima onkološku prirodu, integritet vlaknastog prstena je ugrožen i postoji infekcija.

Bit ove metode je da oštećeni dijelovi ispiru iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina prodire u tijelo pod pritiskom. Hidroplastičnost jamči odsustvo adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje živčanog živca

facet rhizotomy (ili facet nerve destruction)

Tehnika se sastoji od inaktivacije receptora boli koji se nalaze u zglobovima (intervertebralnim) zubima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije u uklanjanju sindroma boli.

Da bi se potvrdila prisutnost sindroma faceta, poduzimaju se mjere za sprečavanje završetka živčanog sustava. Ako blokada vodi do pozitivnog rezultata (uklanjanje sindroma boli), tada se donosi odluka o poželjnosti uništavanja živčanog sloja. Pod lokalnom anestezijom, RF sonda se umetne s punkcijom na živac i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja radiofrekvenciji - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno! Operativna intervencija je samo prvi korak za dovršetak oporavka. Značajnu ulogu ima rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na vraćanje zdravlja.

rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativno razdoblje traje oko dva tjedna.
  • Kasna faza je do dva mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija održavanja - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno uklanjanje boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom mjerenja stabiliziraju se fizički i biomehanički parametri, obnavlja se mobilnost udova, ojačava se mišićni ton. Kvalitativni oporavak može se postići samo pod vodstvom rehabilitacijskog liječnika.

Aktivnosti rehabilitacije:

  1. Terapija vježbanja. Potrebno je provesti skup posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i nastavka pokretljivosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Primanje farmakoloških pripravaka. Anestetička sredstva propisana su u postoperativnom razdoblju, zatim - sredstva koja sprečavaju nastanak komplikacija.
  4. Liječenje sanatorijem.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

  • Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
  • Vrsta kirurške intervencije. Ako se laminectomijom susjedni kralješci skoče u roku od šest mjeseci, razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda događa se u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupni povratak u normalan životni stil pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može napraviti individualni program koji omogućava postupno povećanje fizičkih opterećenja na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

Unutar dva tjedna nakon operacije pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i svakako nositi korzeti u strogo definiranom vremenskom razdoblju.

Zabranjeno je:

  1. Sjediti. Pacijent je premješten na gurney.
  2. Podignite težine preko 3 kg težine.
  3. Odbijte nositi korzeti.
  4. Napravite samozdravu.
  5. Nosite korzet duže od tri sata dnevno.

Tijelo bi trebalo dobiti dovoljan broj elemenata potrebnih za restauraciju: mikroelemenata, bjelančevina, životinjskih masti. Važno je shvatiti da tijekom tog razdoblja loše navike mogu spriječiti nastavak normalnog života.

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

  • Ne možete ostati na jednom mjestu duže vrijeme. Svakih 4 sata morate polegnuti položaj 20 minuta.
  • Neprihvatljivo trese, gubitak ravnoteže, ispunjen naglim pokretima ili pada. Vrijeme provedeno u prijevozu mora biti ograničeno. Da ne slučajno skliznuti na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Ne možete podići više od 5-8 kg. Točna ograničenja opterećenja mogu upućivati ​​liječnika.
  • Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti korzeti. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapeutske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu operacije. U većoj mjeri, cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10 do 20 tisuća rubalja, a zatim u Moskvi troškovi počinju od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminectomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Mikrodisinektomija - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje živca živca - 16-125 tisuća rubalja.

Hernijacija lumbalne regije može se besplatno izrezati u javnoj klinici, koristeći OMS. Da biste dobili besplatnu medicinsku pomoć, morate se obratiti klinici u vašem prebivalištu. Liječnik klinike imenovat će potrebne testove i preglede, nakon čega će dati smjer bolnici.

Pacijentni pregled

Marina:

Borio sam se s kila na lumbalnu kralježnicu pet godina. Borio se s različitim uspjehom: ručna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivni pregledi o ručnoj terapiji su točni: dobar neurološki priručnik može puno, ali ne jamči odsutnost relapsa. Kada su tijekom sljedećeg napada boli doveo na put u bolnicu, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Imenovala je mikrodiseksektomiju. Što mogu reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije bilo je minimalno. Prošlo je već dvije godine, i još uvijek ne mogu shvatiti zašto je trebalo toliko dugo da pati od kila i odmah nije izvršila operaciju.

Andrew:

Na 4-5 diskova bilo je kila veličine 10х10х12 mm. Prvi put je imao neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, što nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droga, bol se povukao, ali se vratio vrlo brzo. Jednog dana sam samo pao i nisam se mogao ustajati. Morao sam ići na operaciju.

Doslovno dan poslije operacije, osjetio sam da bol nema. Počeo sam izvoditi preporučene vježbe i osjetio da se vraćam u život. Važno: nikako ne komplicirajte propisane vježbe, obavljajte samo one koje je liječnik preporučio.

Valentinovo:

Za mene sada 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, počela sam narušavati bol u nozi ili nozi. Otišao sam u polikliniku i napravio MRI. Pronađene su dvije lumbalne hernije, stavljena sam u bolnicu i uklonjena je bol sindrom, jer nisam mogao hodati po sebi. Do trenutka iscjetka, bol se smirio, ali ja sam i dalje šepao. Počeo sam šetati maserima, baka i čarobnjacima, sve dok konačno nisam ušao u institut neurokirurgije.

Operacija je izvedena laserom. Sutradan nakon operacije, ustao sam. Bilo je potrebno hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran je u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Rezultat: izvrsno stanje, mišići se ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju radom.