Herniirani disk L5 S1: vrste, simptomi i liječenje

Osteoporoza

Hernijacijski disk L5 S1 razvija se između zadnje (pete) lumbalne kralješnice i sašruma: tamo gdje leži središte gravitacije ljudskog tijela.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Iznad i ispod, tijelo svakog kralješka pokriva fine hrskavice kroz koje se dovodi međurreljalni disk. Što više stresa iskustvo kralježnice, to više ojačavaju te strukture, što pogoršava prodor hranjivih tvari u unutrašnjost diska. Rezultat takvih poremećaja postaje stanje u kojem je disk jezgra nestišljiv gel, ne prima dovoljno snage, suši i njegov periferni dio izlazi u spinalni kanal, a zatim pukne. Ovo je kila diskova.

Disk između kralježaka L5 i S1 ima veliko opterećenje, pa se u ovom odjelu kralježnice kila javljaju relativno često.

Već u početnoj fazi, patologija uvelike pogoršava kvalitetu ljudskog života, što se očituje jakim bolovima u leđima i nogama. Opasno je za zdravlje jer može dovesti ne samo paralizu donjih ekstremiteta, već i ozbiljnih poremećaja trbušnih organa.

Konzervativna terapija, koja se provodi u početnim stadijima bolesti, može dugo vremena zaboraviti na bolest (pod uvjetom da se opaža štedljiv način života).

Ako se osoba okrenula prema liječniku kasno - velika vjerojatnost da će morati obaviti operaciju. Ne bi trebala biti panika, jer je intervencija sada minimalno traumatska, s visokom stopom uspjeha.

Uzroci patologije

Uzroci hernija diska bolesti intervertebralnog diska L5 S1 su patologije u kojima je leđna moždina oštećena:

bol u donjem dijelu leđa;
Kongenitalne bolesti kralježnice, u kojoj na disku 5 između lumbalnog kralješka i sakralnom 1 povećale opterećenja (spoj zadnjeg lumbalnog kralješka u sacrum, veći ili manji nego što je potrebno, kut savijanja fiziološkog lumbalne);
scoliosis lumbalne regije, koja nije tretirana;
intenzivna fizička opterećenja povezana s dizanjem i nošenjem teških opterećenja;
neke genetske bolesti koje uzrokuju slabost mišića i / ili ligamenta koji drže kralježnicu;
Reumatoidni artritis, Bekhterev-ova bolest;
pretilost, kada intervertebralni diskovi (uključujući L5 S1) imaju povećano statičko opterećenje;
trauma ovog dijela kralježnice;
bolesti krvnih žila koje izravno dopiru do kralješka;
nizak unos tekućine tijekom dana;
nedostatak kalcija i fosfora u kralješcima.

Vrste kila L5 S1 i odgovarajući simptomi

Ovisno o smjeru u kojemu je središte diska (pulpusna jezgra), kila L5 S1 diska mogu biti:

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Zbogom posjetitelja!

Hvala što ste nas posjetili!

Intervertebralni disk hernijacija L5-S1

Progresivni hernijacijski intervertebralni disk L5 S1 je uništavanje vlaknastog prstena i izlaza celuloze u intervertebralni prostor. L5 je peta vertebra lumbalne regije, S1 je prva kralješka sakralnog dijela kralježnice. Dakle, kila L5 S1 se nalazi u lumbosakralnoj kralježnici, na mjestu gdje se javlja najveći teret na leđima. Ova lokalizacija izbočina je uobičajena, ali je inferiorni od lezije diska L4 L5 i odnosi se na opasne bolesti koje zahtijevaju hitan tretman. Lumbalna kralježnica pretpostavlja najveće opterećenje, a pogoni L4 L5 najobilniji su i imaju veliku amplitudu pokreta.

Hernia L5 S1 nalazi se u lumbosakralnoj kralježnici, na mjestu gdje se javlja najveći teret na leđima.

Diskovi na razini 5 lumbalnih i 1 sakralnih kralješaka gotovo nikada ne ostaju bez pokreta, jer se "istroše" i vrlo često propadaju. Postoji nekoliko vrsta intervertebralne kile na razini L5 S1, ovisno o uzroku i tijeku patološkog procesa.

Uzroci kilije

U medicinskoj praksi često se nalaze lezije lumbosakralne kralježnice koja je povezana s nekoliko negativnih čimbenika:

Fiziološko opterećenje: prirodna funkcija L4 L5 S1 diskova može postati pravi uzrok kile, koja se često javlja kod osoba s povećanim tjelesnim naporom. Što je više pokreta u području lumbarno-sakralnog područja, to je veći rizik od pucanja vlaknastog prstena diska i izlaza pulpozne jezgre prema van;
Anatomska obilježja kralježnice pojedinca: što je veći kut između kralješaka L5 S1, to je veća vjerojatnost pojavljivanja patologije. To vrijedi i za mali kut između kralježaka, a disk će imati patološki oblik;
Kongenitalne anomalije vezivnog tkiva: kršenje snage tetiva, ligamenata, mišića;
Višak težine povećava opterećenje na kralješcima L4 L5 S1, koje se brže troše i gube funkciju.

Višak težine povećava opterećenje na kralješcima L4 L5 S1, koje se brže troše i gube funkciju.

Važno! Jedan od razloga za pojavu patogenih intervertebralnih patologija nije dovoljan. Dijagnoza kila je moguća kod osoba s više čimbenika rizika, na primjer, visoke fizičke aktivnosti i traume ili prirođenih bolesti i teške težine.

Simptomatska slika

Simptomi oštećenja intervertebralnog diska povezani su sa stiskanjem mekih tkiva i živčanih završetaka.

Prvenstveno zahvaćeni spinalni živci su komprimirani strukture i plesti, što je posebno izraženo kada postoji izdvojeni L5 S1 hernije diska.

Počinje iritacija tkiva, koja je povezana s kršenjem anatomskog integriteta, ima oteklina, upalni lokalni proces, a to samo pogoršava bolest.

Kila L5 S1 diska imaju specifične simptome oštećenja, a manifestiraju se sljedećim stanjima:

Neurološki simptomi: kršenje osjetljivosti u lezijama, utrnulost, bol u živčanom živčanom sustavu, spaljivanje na području štiha;
Simptomi mišića: zahvaćena tkiva postaju gušća, a na jednoj strani leđa je oteklina, što je posljedica učestalih kontrakcija mišića i upala živčanih korijena;
Sindrom boli: kila bolova stalno prati bolest, mijenja karakter i lokalizaciju. U početnoj fazi bolesti bol se pojavljuje u lumbalnoj regiji izražene prirode. Kako se patološki procesi povećavaju, zračenje se javlja na donjim udovima i drugim dijelovima kralježnice. Svaki pokret uzrokuje intenziviranje bolnih osjeta, a češće se javlja na desnoj strani kralježnice.

Važno! Ozbiljnost boli i drugih simptoma ovisi o širenju patologije i veličini hernije. Malo izbočenje karakterizira isključivo sindrom boli, a veliki nedostatak povezuje neurološke simptome.

Vrste kljuna

Često hernija L5 S1 diska nastaje kada rastrgan stražnji ili posterolateralne dio vlaknastih prsten, ali postoje i druge vrste kile, ovisno o lokaciji:

Medijska (medijalna) diskna hernija L5 S1: širenje patološkog procesa unutar lumena kanala leđne moždine. Ova patologija ubrzava stiskanje korijena, što je popraćeno neurološkim simptomima i kršenje osjetljivosti obje noge;
Slučajna stražnja ili medijska herna obilježava stupanj oštećenja diska. Ovo je posljednja faza uništavanja intervertebralnog diska, kada jezgra teče u kanalu kralješnice;
Paralelna desna strana hernije diska L5 S1 lokalizirana je ne u središnjem dijelu, već uz anterolateralni zid. Iritacija korijena živaca javlja se s jedne strane, što izaziva neurološke i simptome boli;
Foraminal: lokaliziran na mjestu izlaza iz kralješka kanala živčanih završetaka, očitovanog kršenjem jednog živca.

Paralelna desna strana hernije diska L5 S1 lokalizirana je ne u središnjem dijelu, već uz anterolateralni zid.

Stražnja kralježna hernija često se nalazi na razini L4 L5, rjeđe ta lezija L5 S1 diska. Medialna kila uvijek uzrokuju teške simptome bola u donjim udovima, osobito kada se kreće.

Metode liječenja bez operacije

Liječenje kilije L4 L5 i L5 S1 vrši se konzervativno ili kirurški, ovisno o težini patološkog procesa. Slučajna patologija može se skoro uvijek radikalno ukloniti, jer postoji rizik odvajanja, što može rezultirati paralizom.

Posteriorna medijalna intervertebralna kila održava se dugo: fizioterapija, liječenje, ručna terapija:

Imobilizacija kralježnice s posebnim korzetom;
Gutanje ili davanje intramuskularnih protuupalnih lijekova: Movalis, diklofenak;
Liječenje lijekovima koji promiču regeneraciju hrskavičnog tkiva: kompleks kolagena, Alflutop;
Anestetičko liječenje: blokada na razini kralježaka L4 L5 ili L5 S1, uzimanje analgetskih preparata;
Spazmolitički tretman s Medocamm, Spasmalgon;
Fizioterapijski tretman: elektroforeza, laserski tretman, akupunktura, masaža u području kralješaka L4 L5 i L5 S1.

Hernia L5-S1

Hernia L5-S1 znači sljedeće: slovo "L" označava lumbalnu kralježnicu, slovo "S" je odjel crkve. tj Hernijacija diska nalazi se između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Klinički, kila L5-S1 diska mogu se očitovati:

Bol u donjem dijelu leđa i nogu.
Numbnost u nozi.
Odsutnost ili smanjenje akilnog refleksa.
Slabost u savijanju nogu.

1. Prema mjestu boli u kili, L5-S1 može početi od lumbalne ili glutealne regije, proširiti se u škrto, stražnjicu bedra, donju nogu do pete ili mali prst. Širenje boli ispod koljena ukazuje na prisutnost tzv. "Radikularni sindrom", tj. mn kernia je dosegla određenu veličinu i utječe na kralježnicu.

Bol u nozi može imati drugačiji karakter: od povlačenja, uvijanja, žvakanja do piercinga, piercinga, povlačenja boli. U intenzitetu od maloljetnika, ponekad se pojavljuje samo pod određenim položajima, pod opterećenjem do vrlo jakog, ne dopuštajući bilo kakav pokret, što ga čini neophodnim da bude u jednom "prikladnom" položaju.

2. Nemir u nozi s kremama L5-S1 nalazi se u istoj zoni kao i bol. Njuškanje može se očitovati kao smanjenje boli, osjetljivost temperature na ovom području. Ponekad pacijenti primjećuju da se u ovoj zoni pojave zimice. Osim toga, na ovom području može se promatrati suha koža, znojenje, hladna koža.

3. tipično za kila L5-S1 je kao što su smanjenje neuroloških ili odsutnosti refleksa gležnja bočnog oštećenja. Ovaj refleks je uzrokovan dodirom neurološkog čekića na Ahilovu tetivu, a zaustavljanje treba odgovoriti fleksijom. Promjena Refleks može ukazivati na djelomičnu ili potpunu kvar desno ili lijevo spinalnog korijena S1, koji se održava na području megapiksela L5-S1 diska. Liječniku nije teško procijeniti ovaj simptom objektivno, jer ponekad ne mora biti normalno.

4. Drugi simptomi koji upućuju na oštećene leđne korijena S1 na L5-S1 kila s navedenim odgovarajućim strane slabost savijanje stopala. tj osoba ne može stati na nožni prst s jednom nogom.

Točna dijagnoza kila megapiksela L5-S1 diska, možete potvrditi ili odbiti nakon magnetske rezonancije (MRI) lumbalne kralježnice (na jedinici kapaciteta od 1,5 Tesla) i konzultacije neurokirurg.

Veličina otkrivene hernije za mp disk nije odlučujuća u izboru liječenja. Osim toga, uzimaju se u obzir i širina spinalnog kanala i mjesto kila u odnosu na kralježničnu moždinu i mnoge druge čimbenike.

Prednosti kirurškog liječenja:

Brzina pojave analgetika
Pacijent sljedeći dan osjeća značajno smanjenje boli u nozi, samo su manje bolovi ostali u postoperativnoj rani. S konzervativnom terapijom za postizanje tog učinka treba vremena od 1-2 mjeseca do 1 godine.
Radikalni tretman
Uklanjanje intervertebralne kile olakšava pacijenta bol mnogo godina, za razliku od bolesnika liječenih konzervativno. Potonji su nekoliko puta godišnje skinuti napade pogoršanja boli u leđima i nozi, koja svake godine postaje jača i trajnija.

Nedostaci kirurškog liječenja:

Ponavljajuća hernija diska
ili ponovno pojavljivanje kila na istom disku na istoj strani. Učestalost recidiva kod mojih pacijenata ne prelazi 5% - to je mali postotak. U slučaju njegovog razvoja obično se zahtijeva ponavljanje hospitalizacije. Ako uzmemo u obzir da je konzervativnom terapijom nekoliko pacijenata hospitalizirano 3-4 puta godišnje nekoliko godina, reoperation se ne čini katastrofalnim.
Rizici koji se odnose na operaciju
upalne komplikacije - uspješno spriječeno uvođenjem antibiotika na kratko razdoblje do 3 dana

Isključen je mit "o mogućoj oštećenosti leđne moždine i dobivanju onesposobljenosti". kralježnična moždina završava na razini kralježnice L1. Kila diska L4-L5 ili L5-S1 znatno su manja i fizički je nemoguće "dobiti" kičmena moždina.

Nemojte odgoditi savjetovanje za sutra, zatražite pomoć danas!

Kako riješiti problem izbora metode liječenja potrebno je napraviti sastanak s neurokirurg Oleg Vladimirovič Durov na telefon: +7 (499) 390-35-72.

Herniirani disk L5 S1

Kila L5 S1 diska nalazi se na spoju lumbalne i sakralne kralježnice. U ovom trenutku, vertebralna kolona doživljavaju maksimalno opterećenje, tako da se bolest smatra uobičajenom. Patologija je karakterizirana teškim simptomima, a ako pravovremeno ne počnete s liječenjem, pacijent može potpuno izgubiti funkciju motora i postati onesposobljen.

Razumijevanje L5 S1 oštećenja diska

Etiologija i patogeneza

Kralježnica se sastoji od zasebnih elemenata - kralježaka. Svaka kralješka povezana je s elastičnom strukturom zvanom intervertebralni disk. Temelji se na celuloznoj jezgri, oko kojih postoje jaki prstenovi, koji se sastoje od vezivnog tkiva. Zahvaljujući diskovima kralježnica može biti fleksibilna i istodobno izdržljiva, sposobna izdržati teška opterećenja. Ali zbog patoloških degenerativno-destruktivnih promjena, ti elementi su uništeni i kao rezultat, dijagnosticira se lijevu ili desnu stranu debelog diska L5 S1.

Patologija često počinje smetati osobi u mladoj dobi, kod starijih osoba - rijetka je. Ako je bolest otkrivena kod djeteta, u osnovi to je dokaz kongenitalnih anomalija.

Uzroci kršenja su različiti, među najčešćim:

Stalna krutih dijeta rezultira nedostatkom hranjivih tvari, što utječe na stanje kralježnice.

trenutna scoliosis;
prekomjerno fizičko naprezanje;
kongenitalna ili genetska predispozicija;
osteokondroza, Bechterewova bolest, artritis;
velika tjelesna težina;
trauma do donjeg dijela leđa;
vaskularni poremećaji;
nepoštivanje režima pića;
kruto dijete, zbog čega tijelo, osobito kralježak, nema kalcij i fosfor.

Povratak na sadržaj

Simptomi sorti

Mjesto izbočine određuje vrstu bolesti. Što se tiče središnje linije kralježnice, lumbalna kralježnica može biti:

Medijska hernija diska L5 S1. Karakterizira ga stvaranje izbočina u središnjim i bočnim dijelovima kralježnice, pogođeni su živčanim vlaknima.
Paramedijan je kriv. Lokaliziran na mjestu izlaza živčanih završetaka, s izbočinom, utječe na jedan živac.
Medijska bolesnička kila na disku L5 S1. Formira se na desnoj ili lijevoj strani kralješnice. Sa progresijom, živčana vlakna postaju razdražena.
Skverstirovannya. Najteži oblik u kojem sadržaj diska ulijeva u šupljinu spinalnog kanala.
Prednja ili stražnja medijska kila karakterizirana su stvaranjem izbočine duž središnje linije, a probijanje hrskavice diska događa se duž radijusa.
Kružnica se razlikuje u širenju izbočina duž čitavog opsega kralježnice.
Dorsalna paramedijska disk kila razvija se zbog puknuća vlaknastog prstena na razini između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

MTD kila L5 C1 izaziva razvoj takvih simptoma:

U takvoj patologiji osoba doživljava snažne refleksne bolove.

Snažan sindrom boli u lumbalnom području, koji zrači na stražnjicu, bedro, stopalo i stopalo.
Kršenje funkcionalnosti donjih ekstremiteta, prisilno odmrzavanje i uriniranje.
Nemir u nogama, promjena u hodu, bol u sjedećem položaju.
Smanjena mišićna masa udova. Ako se razvije desna strana paramedialne kile, desna noga pati, a lijeva noga pati.
Brzo zamor stopala tijekom hodanja.
Potpuna nepokretnost donjeg dijela tijela, ako je bolest u zanemarenom stadiju.

Povratak na sadržaj

Što je propisano liječenje?

Medijska medijska kila L5 S1 u početnoj fazi razvoja uspješno se liječi uz pomoć konzervativne terapije. Teški slučajevi zahtijevaju kirurške intervencije. To znači da s karakterističnim simptomima, samo-lijekovi i odgađanje s posjetom liječniku samo štetiti pacijentu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Pripreme s herniiranim diskom L5 S1

Liječenje kila s lijekom uključuje upotrebu kompleksa lijekova: protuupalno. Oni pomažu u ublažavanju sindroma boli, ublažavaju natečenost:

Važno je strogo slijediti shemu terapije. Ako se bolest ne počne izliječiti u početnoj fazi, deformacija kralješaka će napredovati. Novi putovi će početi biti uključeni u patološki proces, također mogu utjecati i cervikalni kralješci, što rezultira razvojem paramedijske kile C5 C6 diska. To će uzrokovati druge komplikacije, koje se mnogo teže suočiti.

Kada se prikazuje operacija?

Ako konzervativna terapija nije bila učinkovita, pacijentu je dijagnosticiran dorzalna hernijacija intervertebralnog diska L5 S1 i dosegla veličinu od 6 mm ili više, nema načina da to učinite bez operacije. Suvremena kirurška oprema pomaže uklanjanju minimalno invazivnom metodom, zbog čega se vrijeme rehabilitacije i rehabilitacije znatno smanjuje. Kroz probijanje ili mali rez, uništeni međumerkerični disk se uklanja. Oblikovanje hrskavice može se ispariti laserom ili isisati s negativnim tlakom. Ako se patologija pokrene, morate napraviti operaciju kavitacije, ali prije toga rijetko dolazi.

Vježbe, masaža i druge metode poboljšanja stanja

Obavezna gimnastika je propisana za kila lumbalne regije. Zahvaljujući terapeutskim vježbama, opterećenje se uklanja iz pogođenih područja, mišići koji okružuju donji dio torza su ojačani. Od posebne važnosti za tijek terapije vježbanjem, ako je pored lumbalne deformacije diskova dijagnosticirana vrata maternice K5 C6. Tijek masaže može se izvoditi samo uz dopuštenje liječnika, jer, na primjer, s dorzalnom kila, manipulacije masažom mogu uzrokovati negativne posljedice. Ne zaboravite na uravnoteženu prehranu.

Takvi fizioterapeutski postupci pokazali su se dobro:

Posljedice i njihova prevencija

Ako ne počneš liječiti ovu degenerativnu bolest, u najozbiljnijem slučaju osoba može biti onesposobljena, jer se kod lomljenja i izbacivanja diskova sve veze s donjim udovima razbije i postaju potpuno imobilizirane. Kako bi se to spriječilo, važno je pratiti stanje kralješnice i, ako se pojave neobični znakovi, ne sudjeluju u samozavaravanju, već idite do liječnika i saznajte uzroke patologije. Samo složeni, adekvatno odabrani lijekovi mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija. Uz put masaže, fizioterapije i drugih tehnika podrške moći će se postići stabilna i dugotrajna remisija.

Herniirani disk L5-S1: simptomi i liječenje

Lumbalna kralježnica često je izložena raznim patološkim promjenama. Mnogi se bolesnici obrate liječnicima s pritužbama na bolove u leđima, a neodoljiv broj potvrđuje vertebrogenu prirodu simptoma. I izvor nelagode je često kila L4-S1 diskova. Stoga će biti suvišno voditi se u uzrocima razvoja patologije, njegovih vrsta, glavnih dijagnostičkih i terapijskih mjera koje imenuje liječnik.

Osnovne informacije

Aksijalni kostur obavlja izuzetno važne funkcije, bez kojih je ljudski život nemoguć. Kralježnica je potpora cijelom tijelu i spremniku leđne moždine. I najmasivnija služba je lumbalna, jer mora nositi najveću težinu. Sastoji se od pet kralježaka (L1-L5). Između njihova tijela, kao i prvog sakralnog (S1), nalaze se hrskavi jastučići ili diskovi, dizajnirani da služe kao vrsta statodinamičkih opterećenja amortizera. Sastoje se od dva dijela: celulozne jezgre i vlaknaste kapsule. Potonji je oblikovan gustom prstenom vlakana vezivnog tkiva, koji unutar svojih granica drži unutrašnju matičnu matricu.

Pločice nisu prikladne za intervertebralni disk (MP). Sastoji se od difuzije tvari iz susjednih tkiva, uglavnom tijela kralješaka. Potonji imaju spužvastu strukturu i zato su dobro opskrbljeni krvlju. U općoj strukturi aksijalnog kostura, diskovi igraju stabilizirajuću ulogu, podupirući, zajedno sa zglobovima, ligamentima i mišićima, kralježnicu u uspravnom položaju i dajući mu potrebnu slobodu kretanja.

Uzroci i mehanizmi

Da bi se stvorila intervertebralna herna, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika. Diskovi su izloženi vanjskim utjecajima, au isto vrijeme dominiraju unutarnji procesi. Oba i ostali mogu poremetiti normalne anatomske i funkcionalne odnose, uzrokujući razvoj hernije. Kao čimbenici mogu se smatrati sljedeći čimbenici:

Prekomjerna tjelesna aktivnost.
Nedostatak mobilnosti (hipodinamija).
Neispravno držanje.
Traumatske ozljede.
Zakrivljenost kralježnice.
Pretilost.
Osteochondrosis.
Loše navike.
Promjene dobi.
Metabolički poremećaji.
Nasljeđe.

Možemo reći da je hernijački intervertebralni disk L5-S1 multifaktorska bolest koja se javlja zbog lokalnih poremećaja u segmentima motora i protiv pozadine općih poremećaja u tijelu. Nalazi se na mjestu gdje počinje niska stražnja strana i nepokretni sacrum, pri čemu glavni biomehanički stres nastaje preraspodjelom opterećenja, što stvara rizik formiranja kila. Posebno opasno u tom pogledu su pokreti s istodobnim nagibom i okretanjem prtljažnika.

Zbog prekomjernog opterećenja povećava se unutarnji pritisak diska, što dovodi do širenja vanjske kapsule. I pod utjecajem distrofnih procesa u jezgri (gubitak vode, nedostatak hranjivih tvari), matrica gubi elastična svojstva, izazivajući smanjenje visine intervertebralnog prostora. U vlaknastom prstenu najprije se formiraju mikrokapljice, a onda se razgrađuju. Nakon toga, nuklearna tvar prolazi prema van, formirajući sjekutić izbočina.

Formiranje kila lumbosakralnog odjela je proces koji traje duže od jednog dana. Patologija se formira postupno pod utjecajem mnogih čimbenika.

klasifikacija

Svaka bolest ima određene vrste, koje se odražavaju u kliničkoj klasifikaciji. To se također odnosi na lumbalnu kila. Uzimaju se u obzir sljedeće karakteristike patologije: veličina i stupanj razvoja, lokalizacija, smjer izbočine i njegov sastav. Najčešće, hernija diska L5-S1, kao segment koji je najčešće naglašen. Patologija je lokalizirana i na razini L4, a glavni elementi pate mnogo rjeđe. S obzirom na stupanj razvoja i veličinu obrazovanja, razlikovati:

1 - izbočina (izbočina 1-3 mm).
2 - prolaps (izbočina 3-6 mm).
3 - kila (izbočina od 6-15 mm).

Herna vrećica može sadržavati različita tkiva. Najčešće se nalazi pulpusna jezgra, ali postoje hrskavi, pa čak i fragmenti kosti (iz osteofita). Ako je tvar koja tvori bazu izbočine odvojena od diska i pada u subglotski prostor ili na spinalni kanal, onda se govori o sekvarnoj herniji. To može dovesti do kršenja na razini različitoj od lokacije primarnog postupka. Prema smjeru izbočenja se razlikuju ove vrste hernija:

Prednji (ventralni).
Stražnji (leđni).
Bočna (bočno).

Prva sorta je relativno povoljna. Najopasnija je stražnja kila, kada je izbočina orijentirana u smjeru središnjeg kanala leđne moždine i korijena živaca. S obzirom na to detaljnije, možete definirati nekoliko opcija:

Medijan (medijan).
Paramedij.
Foraminalnu.

Postoji i kružna kila L5-S1 diska, kada je izbočina ujednačena (u krugu) i pokriva nekoliko mjesta odjednom. Pored toga, razvrstavanje treba uzeti u obzir kliničke sindrome koji se otkrivaju u pacijenta. To omogućuje dobivanje holističke percepcije patologije gledanjem na samo jednu dijagnozu.

Razvrstavanje intervertebralne kameje uključuje različite karakteristike: veličinu i opseg, lokalizaciju i smjer izbočine, njegov sastav.

simptomi

Svaka hernija lumbalne regije će se prije ili kasnije manifestirati. I najčešće se događa prilično iznenada: tijekom nekog neugodnog pokreta ili kada nosi gravitaciju. Hernia L4 L5 ili patologija segmenta S1 daju sličnu kliničku sliku pa nije lako shvatiti koji dio utječe na temelju simptoma. No, značajan dio dijagnoze još uvijek čine osnovne aktivnosti: istraživanje i fizički pregled.

Herniirani disk L5-S1 dovodi do iritacije i kompresije živčanih puteva koji napuštaju leđnu moždinu. To je popraćeno nizom simptoma, među kojima prevladava bol - glavna manifestacija radikularnog sindroma (radikulopatija). Ima sljedeće vrste:

Lumbago - akutni lumbago u donjem dijelu leđa.
Lumbala je bolna i duboka.
Lumboshialgia - povlačenje, davanje daleko od stražnjice u nozi (na stražnjoj površini do stopala).

Drugi dio simptomatologije kameja je poremećaj koji se pojavljuje u dijelovima tijela inerviranog zahvaćenom vlaknima. Motor, osjetilna i autonomna funkcija pate, pa se kila debelog diska također očituje:

Njušak, trnci, gori.
Smanjena osjetljivost.
Mišićna slabost.
Promjena refleksnih napetosti.
Crvenilo kože, znojenje.

Osim toga, funkcija zdjeličnih organa je pogoršana. Herniirani MP diskovi često dovode do trajnog zatvora, urinarne inkontinencije ili zadržavanja, kršenja ženskog reproduktivnog funkcioniranja i impotencije kod muškaraca. To može dovesti pacijente da primaju druge stručnjake, iako je izvor problema u kralježnici.

Na lokalnoj razini - u lumbalnoj regiji - bilježi se mišićni grč, bolni su izlazni točki živaca. Fiziološka lordoza refleksno se reflektira, tj. Leđa postaje praktički bez niže zavoja. Funkcija zahvaćene kralježnice sigurno je oštećena. Pacijenti koji imaju hernijaju L5-S1, teško je izvesti jednostavne dnevne pokrete: savijati, sjediti, izići iz kreveta, hodati. A ako postoji kompresija leđne moždine, onda se pojavljuju ozbiljni neurološki poremećaji u obliku pareze i paralize.

Kernu kralježnice manifestira radikulopatija s boli, refleksnim, neurološkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Dodatno ispitivanje

Dijagnoza kameju nužno uključuje instrumentalno ispitivanje. Metode vizualizacije omogućuju točno utvrđivanje stupnja i lokalizacije patologije, tako da se u budućnosti može provesti odgovarajuće liječenje. Najčešća studija u takvim slučajevima je tomografija (magnetska rezonancija ili računalo). Ali stanje mekog tkiva omogućuje vam da procijenite ultrazvuk kralježnice.

liječenje

Kada je otkrivena kila L5-S1 diska, liječenje treba uključivati različite načine, budući da se od složenog učinka na patološki proces očekuje najveća učinkovitost. Izuzetno je važno eliminirati faktore i mehanizme progresije bolesti, paralelno, ispraviti simptome.

Opće preporuke

Pacijenti s kila su kontraindicirani s povećanim opterećenjem na donjem dijelu leđa, što se mora uzeti u obzir u profesionalnim aktivnostima i svakodnevnom životu. Trebali biste ozbiljno uzeti normalizaciju težine, što će pomoći posebnoj prehrani. Kao opće poboljšanje i povećanje imunološke otpornosti, hodanje na svježem zraku, plivanje, posjet kupelji je korisno. Potrebno je boriti se sa štetnim navikama: pušiti i piti alkohol. Važno je konzultirati liječnika u vrijeme bolova u leđima, jer samo on zna kako liječiti kila.

lijekovi

Terapija lijekom je potrebna za ublažavanje akutnih simptoma, posebice boli, normalizaciju provođenja živaca i trofičkih procesa unutar diska. To je učinjeno uz pomoć droga:

Non-steroidni protuupalni (Xefokam, Arthrosan, Orthofen).
Miorelaxanti (Midokalm).
Vitamini (Neuromax).
Vaskularni (Actovegin).
Chondroprotectors (Teraflex).

Prvo, lijekovi se koriste u injekcijama, zatim u tabletama i na kraju - lokalnim oblicima (masti, kreme, gelovi). Ponekad je nužno provesti i blokade s novokominom i hormonima (s intenzivnom i postojanom boli).

Terapeutska gimnastika

Liječenje hernija diska na intervertebralnom disku L4 L5 ne radi bez terapeutske tjelesne kondicije. To je preduvjet za bilo kakve bolesti kosturnog sustava, uključujući kralježnicu. Prvo, pacijent leži na krutom štitu i postupno izvodi lagane vježbe. Za svakog pacijenta, liječnik imenuje vlastiti lumbalni kompleks, koji pomaže opustiti mišiće i protežu kralježnicu. Može uključivati sljedeće:

Ležeći na leđima, nagnite naprijed, dodirujući mu ravno čelo.
Iz istog položaja, podignite ravne noge prema gore, nosite ih "škare", držite ih u jednom položaju.
Vježba "bicikl".
Sjedeći na stolici, stavite ruke iza glave i savijte se.
Stavite li ruke na struk, naizmjence podignite svoje ravne noge.
Vješanje na gimnastički zid ili tračnicu i podizanje nogu na razinu pojasa.

Vježba bi trebala biti redovito, najmanje 4 puta tjedno. Ali treba imati na umu da se gimnastika s proširenjem prtljažnika i nagiba prikazuje samo kad se akutni simptomi eliminiraju, u suprotnom se stanje može pogoršati.

Gimnastika je važna komponenta konzervativnog tretmana, koji s pravim pristupom može čak i bez operacije.

masaža

U subakutnoj fazi liječenje se nadopunjuje masažom. Bolesti kralježnice, uključujući i hernija diska L4-L5, često zahtijevaju ručnu radnju, što smanjuje bol, poboljšava protok krvi i izmjenu tvari u tkivima, vraća funkciju živaca, spriječiti kontrakture i trofičke poremećaja. Korištenje milovati, trljanje, gnječenje i vibracija struk masira, a sacrum zona bedreni živac.

fizioterapija

Kao dodatna komponenta terapije kila, koriste se fizičke metode. Poput masaže, oni pomažu eliminirati simptome i poboljšati proces tkiva. Takvi se postupci mogu imenovati:

Elektroforeza.
Magnetska terapija.
Lasersko liječenje.
UHF terapija.
Krioterapija.
Balneoterapija.

Kakav kompleks će odgovarati određenom pacijentu, kaže liječnik. Fizioterapeut svojim imenovanjem uzima u obzir karakteristike patologije i svojstva organizma.

operacija

Ako konzervativne metode ne daju učinak, onda postoji potreba za kirurškim ispravljanjem. Temelj liječenja je dekompresija korijena živaca. To se provodi na dva načina: disotomija ili laminektomija. A sve druge tehnike zapravo su njihove izmjene. Program rehabilitacije nakon operacije uključuje i već navedene metode. Ali, unatoč korištenim sredstvima, treba zapamtiti: glavna stvar u liječenju je njezina rana pojava i jasna provedba preporuka liječnika.

Hernia L5 S1 - simptomi, značajke i vrste liječenja

Hernia L5-S1 je najčešći tip kila među svim ostalim lokalizacijama. Dijagnosticirana je u oko pola slučajeva ukupnog broja ove bolesti. Cervikalna i prsna kralježnica čini nešto više od 5% slučajeva.

Svakodnevna opterećenja, čak i manja, dovode do brisanja vlaknastog prstena. Jedna pogrešno izvedena vježba tijekom nastave u teretani ili konstantno pogrešno nošenje vrećica kao rezultat dovodi do jedne dijagnoze. Osim toga, nedavno je problem prekomjerne težine hitan i to je jedan od čimbenika koji prate razvoj kila L5-S1.

Što je kila L5-S1

Lumbalna kralježnica nalazi se između prsne i sakralne. Sastoji se od pet kralježaka, povezanih malim bočnim zglobovima i velikim zglobovima između glavnih dijelova tijela susjednih kralješaka. Takvi spojevi su predstavljeni u obliku međurrerkestralnog diska koji se sastoji od guste kapsule, unutar koje je gusta masnica slična žele, nazvana jezgra.

Zauzvrat, pet kralježaka međusobno su povezani kralježnicama. Oni reguliraju pritisak na kralješak, osiguravaju njegovu uniformnu raspodjelu i odgovorni su za mobilnost. Kada se pojavi kila, mehanizam ne uspije, disk se izdiže, živčane završetke postaju povrijeđene i bolni sindrom nastaje.

Naziv diska proizlazi iz oznake onih kralješaka između kojih se nalazi. To znači da se L5-S1 nalazi između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Nije sličan svim ostalim diskovima, jer ima trapezoidni, a ne pravokutni oblik, koji je povezan s anatomskim značajkama lumbosakralne artikulacije. Najčešće se javlja poraz kili.

Važno je zapamtiti! Herniirani disk L5-S1 je drugačija vrsta i težina rupture njegove uske kapsule koja nije u stanju zadržati jezgru unutar intervertebralnog prostora. U ovom slučaju, osebujno drobljenje diska s deformacijom dolazi u obliku dodatne patološke izbočine. To uzrokuje kompresiju živaca i korijena koji se nalaze unutar kralješnice ili blizu kralježnice, što je osnova kliničkih manifestacija bolesti!

Hernija diska L5-S1 nastaje između prvog sakralnog kralješka i peti lumbalnog vertebralnih i naznačen diskom pod utjecajem pritiska na slabinskom dijelu ili zbog traume. Bolest se dešifrira kako slijedi: L - "lumbalni", tj. Lumbalni dio, i S - "sacrum" ili sakralni. Brojevi označavaju redni broj kralješaka.

Hernija diska lumbalnog dijagnosticiran vrlo često, kao što je bio u lumbalnoj regiji ostvarila najveći teret: težište osobe, težine i maksimalne pokretljivosti diskova. Opasnost od kila je ozbiljne posljedice koje nastaju kada ne postoji odgovarajući tretman. Pored teških bolova i nelagode na leđima, intervertebralna kila može biti posljedica punog ili djelomičnog onesposobljenja.

Uzroci razvoja kila

Hernia diskovi u lumbosakralnoj kralježnici na razini l5 s1 javljaju se u gotovo polovici slučajeva. Kila debelog diska l5 s1 nastaje upravo u ovom odjelu zbog ogromnog aksijalnog opterećenja. Posljedica toga može biti i povećani pritisak unutarnjeg diska i oštećenje vlaknastog prstena.

Osim toga, u križima prednji longitudinalnih ligamenata učvršćivanje prstenom i sprječavaju pomaci ojačao bolji od leđa, koji je svojstven tanje bliže razini od S1, jer onda nastaju i kila.

Uzroci izgleda kameja su ogromni, ali u pravilu slijede osteokondroza. Kao rezultat uništavanja, celulozna jezgra diska gubi vodu, a zatim i prigušujuća svojstva. Izgubiti prihvatljivu količinu hranjivih tvari i vlaknastog prstena, što kao posljedicu ima uništavanje njezine strukture.

Budući da se opterećenje kralježnice ne smanjuje, a jezgra je izgubila svojstva prigušenja, počinje pritisak na prstenaste zidove, što dovodi do pojave izbočine. Ako ne obratite pažnju na bolest u ovoj fazi, a nakon nekog vremena će se i dalje pojaviti puknuće vlaknastog prstena, stvarajući kila.

Pojava bolesti može biti uzrokovana metaboličkim poremećajem. Problem se temelji na činjenici da diskovi nemaju vlastitu mrežu krvnih žila - potrebne tvari se dobivaju difuzijom iz susjednih tkiva. Kada su potrebna opterećenja odsutna, difuzija se jednostavno ne pojavljuje u dovoljnoj količini i disk "izglada".

Kava i cigarete ne daju krv za oksigeniranje i pogoršanje cirkulacije krvi - to lišava kralježnicu vitalnih elemenata. Nepravilno hranjenje šteti kralježnicu iz istih razloga.

Uzroci hernija diska bolesti intervertebralnog diska L5 S1 su patologije u kojima je leđna moždina oštećena:

osteochondrosis;
Kongenitalne bolesti kralježnice, u kojoj je disk
između 5 lumbalnih i 1 sakralnih kralježaka
povećano opterećenje (fuzija posljednjeg lumbara
kralježak s sakrumom, veći ili manji od potrebnog, kut
fiziološko savijanje lumbalne regije);
Scolioza lumbalne regije, koja nije tretirana;
Intenzivna tjelesna aktivnost povezana s dizanjem i nošenjem teških tereta;
Neke genetske bolesti koje uzrokuju slabost mišića i / ili ligamenta koji drže kralježnicu;
Reumatoidni artritis, Bechterewova bolest;
Pretilost, kada intervertebralni diskovi (uključujući L5 S1) imaju povećano statičko opterećenje;
Ozljede na ovom segmentu kralježnice;
Bolesti krvnih žila koje se hrane izravno na kralješak;
Nizak unos tekućine tijekom dana;
Nedostatak kalcija i fosfora u kralješcima;
Pogrešan tretman za hip displazija, osim povreda u zglobu, uzrokujući prsni neravnotežu koja izaziva intervertebralnog kile lumbalne kralježnice u odrasloj dobi;
Dugo ostati u sjedećem položaju;
Nepravilno jedenje.

Kliničke manifestacije i simptomi bolesti

Simptomi bolesti povezani su sa kompresijom tkiva koje se nalaze u točki izbijanja hernirajućeg intervertebralnog lumbosakralnog spoja. Prije svega, to je formiranje živčanog tkiva: korijenje i grane kralježničnih živaca. U tom slučaju, primarna iritacija uzrokovana je kršenjem normalne anatomske lokacije tkiva. Na ovom mjestu odmah dolazi do upala i oteklina, što dovodi do pogoršanja postojećih simptoma zbog rasta kompresije struktura živčanog tkiva.

Glavne manifestacije ovih promjena su:

Sindrom boli. Trenutak primarne formiranja kila karakterizira pojava teške boli u donjem lumbalnom području, što odgovara položaju zgloba kralježnice i zdjelice. Bol se uznemiruje na odmoru i pojačava se u bilo kojem kretanju prtljažnika. Češće je desna strana lokalizacije boli;
Napetost mišića. S jedne strane pogođenog dijela kralježnice određuje blago oticanje na pozadini stezanja tkiva uzrokovano stalnom kontrakcijom mišića na pozadini upale i iritacije živaca;
Neurološki simptomi. Pojavljuje se kada se stimuliraju korijeni velikih živčanih debla, osiguravajući inervaciju donjih ekstremiteta. To se očituje boli duž živčanog živca (stražnjica, štitnjače). Tipično, goruće senzacije i bol na vanjskoj površini sline i gležnja. Postoji ukočenost, slabost jedne ili obje ekstremitete.

Važno je zapamtiti! Ove manifestacije hernirajućeg intervertebralnog diska L5-S1 ovise o njegovoj veličini. Ako su mali, prevladava bolni sindrom. Više kila, izraženije neurološke simptome!

Kada hernija diska na L4-L5 razini, uz bol i ukočenost u križima, tu je slabost u palac, bol u gornjem dijelu nogu, stražnjice, osjećaj „iglama” u nogama, uz dugotrajno sjedenje tamo zanijemio prstiju i druge simptome.

S intervertebralnom kila L5-S1, bol se javlja u koljenu, gležanj, proteže se preko unutarnjeg bedra, ukočenost nogu i drugih senzacija. Vrlo često, kralježnična kila javlja se na nekoliko mjesta u isto vrijeme, a zatim se simptomi međusobno slojeviti.

Važno je imati na umu da se gore navedeni simptomi pojavljuju u tipičnom tijeku bolesti i mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Da bi razjasnili dijagnozu koristite dodatne metode istraživanja.

dijagnostika

U paušalnom dijagnoza distrotičkim lezija segmenta leđne motora (PDS) je postavljen na temelju pritužbi pacijenata, povijesti, kliničkim, neuroloških i neuroorthopedic anketama. Konačni zaključak o razini i vrsti poraza PDS lokalizaciju najveći disk hernija razvija nakon korištenja radiološke metode.

Radiografija kralježnice (spondilografija)

Najčešći od ovih je radiografija kralježnice (spondilografija). Može se proizvesti i u izravnim i lateralnim projekcijama, te u dva kosa. Da bi se otkrile početne manifestacije patologije diska, koristi se rendgenski pregled kralježnice s funkcionalnim opterećenjem (u položaju savijanja, proširenja i lateralnih sklonosti).

Na rendgenima, intervertebralni diskovi imaju izgled svijetle (pentogenonegativne) trake (pravokutnika) određene visine, koja se nalazi između slike terminalnih ploča tijela susjednih kralješaka.

Kod osteokondroze, visina diska obično se smanjuje. Stupanj smanjenja visine ocjenjuje se vizualno, kao i obzirom na visinu tijela kralješnice ili usporediti s visinom nepromijenjenog diska. Smanjenje visine međubusnoga diska neizravni je znak osteokondroze. Kila na disku na spondilogramu nije vidljiva. Samo s kalcifikacijom kila diska postaje pozitivna na X-zrakama i može se opisati.

Osim karakteristika diska na radiograma ocjenjuje stanje drugih kralješnice struktura uključenih u degenerativnih procesa i sudjeluju u patogenezi bolesti. Spondylograms otkriva stanje krajnjih ploča tijela kralješaka, intervertebralnog spojevi i rupice veličine spinalni kanal (frontalnom i simetrični), hiper- i gipomobilnost VCP, displazija (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalije tropizam zglobova procesa), statički deformaciju kralježnice.

Posebnog značaja s obzirom na patogenezu neuroloških manifestacija nastajanju stenoza spinalnih kanala, predlaže se odrediti Tschaikowskoga indeks (simetrični dimenziju veličini kanala simetrični tijelo kralješka), koja bi trebala biti lumbalni najmanje 0.5. Kharkov ortopedski (. Hvisyuk P. et al, 1988) je predložio da se utvrdi površinu poprečnog presjeka spinalni kanal formulom: 1/2 x B, gdje je A - simetrični veličine kanala, u - kotač rezolucije kanala.

Prema literaturi, kongenitalna stenoza javlja se u 2.4% ljudi. Ozbiljnost rendgenskih znakova osteokondrozije procjenjuje se prema Zekerovoj klasifikaciji prema kojoj se razlikuju četiri stupnja:

Ja stupanj - manje promjene u konfiguraciji kralježnice u jednom ili više segmenata.
II stupanj - lokalne vertebralne deformacije, zbijanje terminalnih ploča tijela kralješnice, neznatno ravnanje diska, umjereno izražene prednje i stražnje egzostaze.
III stupanj - izražene distrofične promjene s značajnim suženjem intervertebralnog foramena.
IV stupanj - značajno izražena osteokondroza kralježnice sa sužavanjem interkostalnih otvora i spinalnog kanala, masivne egzostaze usmjerene posteriorno.

Nadalje, omogućuje spondylography isključiti druge bolesti (tumora, tuberkuloze, traumatska oštećenja, malformacije), što može uzrokovati kompresiju kralježnice korijena. Rasprostranjena za dijagnosticiranje intervertebralni disk hernija lumbalnog dobio Mijelografija (radikulosakkografiya) s tvari topive u vodi (renttenokontrastnymi AMIPAK, Omnipaque, Ultravist).

Prednost ove metode u odnosu na konvencionalne spondylography je da vam omogućuje da se odredi status duralnom ulici, nivo, prirodu i lokalizaciju hernije, stupanj kompresije duralnom ulici i radikularnim džepove. metoda informativnosti povećava s pritiskom alkoholnih pića, što se postiže stiskanje žila kucavica nakon davanja kontrastnog sredstva u subarahnoidnom prostor prije radiografiju.

Na temelju opažanja više stotina pacijenata u literaturi daje podatke o 75% sadržaja informacija o mijelografiju. U odsutnost znakova sdavdennya duralnom vreći na mijelografiju u 25% slučajeva tijekom kompjutorizirane tomografije (CT), magnetska rezonancija (MPT) ili kirurške intervencije pokazala hernije diska, i 10% mielograficheskih studije, što je ukazalo na prisutnost kila nije pokazala kila, i bilo koja druga formacija volumena, na primjer, tumor.

X-ray metode uključuju airmyelography i diskografiju, koja se trenutno koristi u dijagnostičke svrhe je rijetkost. Vrlo karakteristične promjene hernije diska dobiveni venospodilografii posredno će otkriti razinu i mjesto kila, kao i karakteriziraju stupanj venske staze, što je važan čimbenik patomehanizam neuroloških manifestacija. Neki autori predlažu uporabu radioizotopne mijelografije.

Računatska tomografija (CT)

Nove neinvazivne metode za dijagnosticiranje hernirajućih lumbalnih intervertebralnih diskova su kompjutorska tomografija (CT). Metoda se temelji na mjerenju pokazatelja položaja rendgenskih zraka, koje računalo pretvara i omogućava dobivanje slike predmeta koji se razmatra na zaslonu. Kila diskova na računalnomogramu predstavljena je uskom trakom mekog tkiva duž opsega ili u ograničenom području koji se proteže izvan konture zatvorske ploče kralješnice.

Postupak omogućava određivanje asimetrije u promjeru diska rasporedu, pauzama krug, sužavanjem međukralježnih foramena deformacija duralnom vrećice, venske staze i otekline na epiduralni prostor. Kako bi se povećala informativna vrijednost CT u odnosu na epiduralni i intraduralni prostor, ova bi metoda trebala biti kombinirana s mijelografijom. CT omogućuje određivanje područja poprečnog presjeka kralježnične moždine i hernija diska. Izražavajući njihov odnos u%, možete odrediti stupanj segmentalne stenoze na razini oštećenog PDS-a.

Istovremeno, takve promjene u kralježnici kao smanjenje visine diskova, nestabilnost segmenata, subchondralna skleroza, marginalna proliferacija su vidljivija na rendgenskim snimkama. Stoga je optimalno ispitivanje zračenja kombinacija tradicionalne spondilografije i računalne tomografije.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Najviše informativan metoda koristi za određivanje patologiju intervertebralnog diska je magnetska rezonancija (MPT), putem kojih je moguće dobiti histopatologiju i biokemijski informacije o stanju intervertebralnog diska bez upotrebe invazivnih tehnika. Odsustvo ionizirajućeg zračenja razlikuje od ove metode kompjutorizirane tomografije.

Upotreba MPT-a omogućila je praćenje evolucije hernija diska čak i bez liječenja. Stadiji su: dehidracija kile, fragmentacija, sekvestracija i crtanje u vlaknasti prsten.

Prodiranje kroz pulpozna jezgra kroz pukotine i unutrašnje tkivna vlakna pauze pokazuju diska izbočine (ispružanje), prolaps u pulpozna jezgra kod prekida fibrioznogo prstenom - njen gubitak (prolaps).

Najčešći su hernija L5-S1 (47%) i L4-L5 (45%). Rjeđe na razini L3-L4 (6%) i vrlo rijetko na razini L2-L3 segmenata. U 10% bolesnika istodobno postoje hernije na razini 2 susjedne PDS i vrlo rijetko na razini tri segmenta. Rijetki slučajevi uključuju bilateralni prolaps intervertebralnog diska.

u različitim dobnim skupinama učestalost hernije lumbalnog intervertebralnog diska karakteriziran na sljedeći način: u drugom desetljeća života su 13% od svih hernije, u trećoj 28%, četvrto 33%, oštar pad opaža u šestom desetljeću 5% i starijih od 70 godina, 1% sve kile. Broj kile lJ-I.lv segmenta kralježnice povećava s dobi, dosegnuvši najviše 80 godina starosti (30%). Neurološki sindromi javljaju najčešće u dobi od 30-50 godina između.

Duralna sac i korijena živca korice na razini lumbalne često imaju anatomske i radiološki abnormalnosti, te u kombinaciji s hernije diska može uzrokovati sindroma lumbosacral bol. Iscrpan opis svih struktura lumbalne kralježnice može se dobiti pomoću spondylography, radikulosakkografii, CT i tal. Obećavajući Postupak za dijagnozu hernije lumbalnog intervertebralnog diska je endoskopija leđne.

Vrste kila L5-S1

vrsta kila uglavnom određuje smjer u kojem deformiranih disk centar (pulpozna jezgra). Najčešće to utječe posteriorno i stražnji-lateralni dio kao prednji longitudinalnih ligamenata učvršćivanje prstenom i sprječavaju pomaci ojačao straga bolje, koji sve više postaje finija i krhke bliže razini od S1, jer onda nastaju i kila. Sljedeće vrste kile:

Stražnja (dorzalna) kila

Leđna hernija diska (dorzalni ili difuzno) se pojavljuje kad izbočenje intervertebralnog diska na mali razmak od spinalnog kanala dovodi do povrede živčanih završetaka. Dorsal se zove "stražnja kila", u skladu s mjestom njegove lokalizacije. Difuznu kila je popraćena sljedećim simptomima:

Bol u lumbalnom području;
Bolne osjeta u leđima s kašljem i kihanjem;
Bolne manifestacije u glutealnom području i zglobu kuka;
Ozračivanje boli u nogama i prstima udova;
Njušak i slabost nogu.

Stražnja kila diska l5 s1 dovode do poteškoća u motoričkoj aktivnosti, mijenjaju hod i ne dopuštaju puno sjedenje. Na samom početku razvoja patologije pojavljuje se simptomatologija u lumbosakralnoj kralježnici, a nakon toga zrači nogama.

Paramedijska kila

Paramedijska ili paramedijska kila je specifična posterolateralna ekstruzija koja potiskuje vlaknasti prsten duž linije u sredini. Postoji desna strana i lijeva strana patologija ove vrste. Ova kila ima sljedeće posljedice:

Kompresija i kompresija živčanih završetaka, popraćena karakterističnim boli manifestacije;
Uništavanje donje regije kralježnice - "konjski rep";
Kompresija regije leđne moždine.

Medialna kila mogu se pojaviti u kombinaciji s lateralnom patologijom koja se javlja kao posljedica "kompresije" korijena na prednjoj strani, stvarajući rezove mišića u myotomeu. Kada bočni-foraminalnu patologije utječe ne samo na živce, ali i korijena leđne moždine, koja je u pratnji jake bolove i obamrlost u nogama i preponama.

Foraminalna kila

Foraminalne kile obično nazivaju patogenim promjenama na mjestima izlaza iz kralježnice, korijen kralježnice (foramininalne rupe). Ove rupe nalaze se između korijena dvaju kralješaka i imaju duljinu kanala od oko 1,5 cm. Temeljna kila pojavljuju se u oko 10% slučajeva i utječu uglavnom na lumbalnu i sakralnu regiju. Herniated disk l5 s1 je teško dijagnosticirati i karakteriziran je prisutnošću neuralgične boli i slabljenjem refleksije motoričkih funkcija. Foramininalne kameje postoje 4 vrste:

Ekstraforaminalna i lateralna, smještena izvan intervertebralnog foramena, lijevo od korijena lukova kralješaka.
Intraforaminal, smješten u intervertebralnom foramenu.
Prednje strane, smještene na izlazu iz intervertebralne forame.
Središnji medvjed, smješten na ulazu intervertebralnog foramena. Foramininalna kila je karakterizirana vrlo teškom boli, koja je teško ukloniti lijekovima, može doći do olakšavanja pri propisivanju narkotičkih pripravaka. Pacijenti također imaju poteškoće u savijanju i produženju nogu. Foramininalna kila često se liječi obavljanjem operacije.

Foraminalnu patologija diska L5 S1 može uključivati kršenje defekacije i uriniranja, zbog uništenja vlaknastih prstena i promicati protruzije spinalnog kanala u tom području.

Sequestering kila

Izdvojeni kila L5 s1 predstavlja treću fazu razvoja patologije u kojoj se nalazi kompletna odvajanje pulpozna jezgra jedne intervertebralnog diska, koji je uz kidanjem uzdužnih žica. Ova se patologija uglavnom pojavljuje kod ljudi starosne dobi umirovljenja i uzrokovana je degradacijom integriteta međubirnih diskova, što im daje ranjivost.

Sinkronizacija je praćena izravnim pritiskom na završetke kralježnice, pa se simptomatologija očituje u prilično složenom i teškom obliku. Prvi simptomi obustavljene patologije popraćeni su jakim sindromom boli, što je vrlo teško tolerirati pacijenti. Također je moguće i asimptomatski tijek bolesti, što je vrlo rijetko. Faktori koji izazivaju sekvestraciju:

Stresne situacije;
Ozbiljan fizički napor;
Hipotermija.

Prije svega, bol u donjem dijelu leđa, postupno zrači do donjih udova, što uzrokuje razvoj potpune ili djelomične paralize. Općenito, ova simptomatologija prati izgled puzanja, utrnulosti i slabljenja refleksnih pulseva udova.

Opasnost od sekvestracije u lumbalnoj kralježnici je provokacija paralize donjih ekstremiteta i pojava autoimunog upalnog procesa. Upala uzrokuje zaustavljanje protoka krvi na području oštećenja. Zato je u ovom slučaju vrlo važna kompetentna terapijska pomoć.

Slučajna izbočina može utjecati na prehranu zahvaćene kralješnice. Dijagnoza ove patologije također je teška. Lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi ne prodiru u područje lokalizacije patologije. To ukazuje na neučinkovitost ove metode liječenja. Kirurška intervencija također ne daje pozitivan rezultat, ali samo može pogoršati patologiju. Jedini način borbe je "resorptivna" sekvestracijska terapija.

Kružna kila

Postoji kružna kila u uteri ili kao posljedica utjecaja na kralježnicu vanjskih čimbenika izazivanja i infektivnih lezija. Ova vrsta izbočenja karakterizira veličine od 1 do 6 mm, na kojima ovisi svrha liječenja. Simptomi kružnih lezija:

Teškoća kretanja i kršenja opće mobilnosti;
Osjećaj boli čak iu mirnom položaju;
Tingling i slaba slabost u ekstremitetima.

Simptomatska patologija izravno ovisi o zahvaćenom području. S ozljedom leđne moždine, kružna kila može dovesti do invaliditeta. Liječenje kružne patologije zahtijeva poseban pristup, uz pomoć složene manualne terapije, fizioterapije i akupunkture.

Radikularni sindrom

Zašto u tim diskovima najčešće dolazi do intervertebralne kila, objasniti osobitosti strukture kralježnice: taj odjel čini najveći dio svih tereta. Intervertebralna hernija karakterizira prolapsa celulozne jezgre diska iznad vlaknastog prstena. Posebna opasnost je moguće kompresije diska korijena živaca.

Pritisak na 5. korijen struka uzrokuje bol, koja vremenom mijenja slabost mišića koji podupiru leđa. "Radikularni sindrom" ozbiljna je i česta komplikacija diskne hernije. Prijeti brojnim degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici i disfunkciji zdjeličnih organa.

Liječenje kila

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja kila L5-S1. Ovo je konzervativna tehnika i kirurška intervencija, kao i srednja metoda - minimalno invazivna terapija. O narodnim metodama u ovom članku ne bih htio reći. Problem je toliko ozbiljan da će bez pomoći i nadzora stručnjaka biti iznimno problematično poraziti. Ali, još gore, nekvalificirano liječenje može dovesti do nepopravljivih komplikacija, do potpune nesposobnosti.

Kako se L5-S1 kile tretiraju bez pilula i operacija?

Prije svega, bolesnik je propisan ležajni ležaj i protuupalni lijekovi. U ovoj fazi, potrebno je zaustaviti sindrom boli i ublažiti upalu. Kao rezultat, kompresija korijena živaca može potpuno nestati, što će dovesti do nestanka sindroma boli.

Kada nestane bolni sindrom, započinju fizioterapijski postupci, sve vrste masaža i gimnastika. Pored ovih metoda pojavljuju se mnogi novi, ali ne uvijek mogu imati navedeni učinak - češće su jednostavno beskorisni.

Fizioterapija je propisana kako bi se postigla stabilizacija kralježnice i oslobađanje zaglavljenih živčanih korijena. Najvjerojatnije, najprije ćete morati obavljati spor padine i čučnje. Najbolja opcija bila bi ih izvesti s otporom, kao što je predviđeno simulatorom Yuliana Swing. Koristi se u bilo kojoj fazi bolesti. Oni koji se počnu trenirati na njemu od samog početka razvoja bolesti, najvjerojatnije neće doći na operacijski stol.

Ako već znate da imate kernu od l5 s1, tada kirurško liječenje možda neće biti potrebno. Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada vam se može pomoći na konzervativan način, izbjegavajući kiruršku intervenciju sa svim neugodnim posljedicama.

Nakon pravovremenog obraćanja stručnjaku, moguće je da kernu ne postignu napredak, sprječavajući sve moguće komplikacije. Svrha ovog tretmana je uklanjanje boli, što uzrokuje nelagodu i sprječava kretanje. To je moguće stvaranjem mišićavog korzetom, izvodeći posebno odabranu ljekovitu gimnastiku, balansiranje površina zglobova u lokomotornom aparatu.

Riješite se kernama na vrijeme - moderna medicina može vas spasiti pomoću anestezije ili operacije. Prije nego se dogovorite s operacijom, barem pokušajte završiti konzervativni tretman i ako to ne pomogne - odlučite o mogućnosti operacije.

I nemojte se obeshrabriti ispred vremena. Oni koji odgađaju operaciju za recenzije vertebralnih kila su samo pozitivni: gimnastika je dovoljna, što je već dokazano u većini slučajeva. Konkretno, više od polovice pacijenata nakon tri mjeseca osjećaju značajna poboljšanja, a nakon još tri mjeseca oporavili su više od 90 posto. Samo u izoliranim slučajevima potrebno je koristiti kiruršku intervenciju.

Kirurško rješenje problema

Liječenje hernija 15 operacije kirurškog zahvata smatra ekstremnim mjerama, a većina ih liječnika pokušava spriječiti. Preporuča se da se operira samo onda kada sindrom boli ne može biti uklonjen dugo, ili kada bolest počinje ozbiljno utjecati na performanse unutarnjih organa. To se može dogoditi s hernijašnim intervertebralnim diskom l5 s1, ili kada se razvila izdvojena hernacija diska.

Metode kirurškog liječenja razvijene su duž puta ublažavanja operativne traume. Razlog tome bio je da nakon operacije mišići nemaju vremena za oporavak, metabolizam je razbijen, mišićni korzet prestaje obavljati svoje funkcije u potrebnoj mjeri. Stoga se može razviti nova kila ili recidiva stare bolesti. Zbog toga se sada koristi mikrodiscektomija - operacija višestrukog povećanja. To omogućava nekoliko puta da se smanji veličina ozljede, čime se smanjuje rizik od recidiva na minimum.

Prednost kirurškog liječenja je brza anestezija: sljedeći dan pacijent osjeća značajno smanjenje boli - nelagoda ostaje samo na mjestu postoperativne rane. U slučaju konzervativne terapije, taj učinak se postiže u roku od godinu dana.

Osim toga, uklanjanjem intervertebralne kile, pacijent se oslobađa boli dugi niz godina, kada konzervativni tretman zahtijeva nekoliko puta godišnje da se bavi napadima pogoršanja boli, koji se tijekom godina samo pojačava i postaje dulji. Prihvatiti operaciju je u iznimnim slučajevima:

Ako sindrom boli traje više od 4-5 tjedana, usprkos stalnom liječenju;
Izraženi neurološki poremećaji s kršenjem inervacije i motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta;
Brz rast i napredovanje simptoma kompresije svih korijena kralješničnih živaca u obliku potpune nepokretnosti oba donja udova.

Operacije se mogu izvesti u klasičnoj otvorenoj metodi uz pomoć incizije kože, ili uz pomoć endoskopskih tehnika, kada intervencija uzrokuje minimalnu traumu. U svakom slučaju, svrha operacije je ukloniti ta tkiva uništenog diska koji stisnu živčane strukture. Osnovni tretman za hernijaciju intervertebralnog diska L5-S1 trebao bi biti dug i prikazan:

Imobilizacija kralježnice s posebnim korzetom;
Primjena protuupalnih lijekova (reumoksikam, movalis, diklofenak);
Uvođenje lijekova koji smanjuju oticanje pogođenih tkiva (L-lizin escinat, lasix);
Uvođenje lijekova koji smanjuju spazam mišića (sirdalud, midokalm, spasmalgon);
Liječenje lijekovima koji poboljšavaju strukturu hrskavičnog tkiva (alflutop, kolagenski kompleks, mukozat);
Fizioterapijski tretman. Trebao bi mu dati posebnu važnost, osobito nakon olakšavanja akutnih manifestacija bolesti. Koriste se elektroforeza, terapija udarnim valovima, magnetoterapija, postupci vodene pare, refleksoterapija iglom, masaža i ručna terapija.

Intervertebralna kila L5-S1 je problem koji zahtijeva korekciju načina života, budući da mogućnost povrata bolesti izravno ovisi o poštivanju pravila štednje medicinskog režima. Kao i kod bilo kojeg pristupa liječenju bolesti, kirurška intervencija ima svoje prednosti i nedostatke:

Prednosti kirurškog liječenja:
- Brzina pojave analgetika
  Pacijent sljedeći dan osjeća značajno smanjenje boli u nozi, samo su manje bolovi ostali u postoperativnoj rani. S konzervativnom terapijom za postizanje tog učinka treba vremena od 1-2 mjeseca do 1 godine.
- Radikalni tretman
  Uklanjanje intervertebralne kile olakšava pacijenta bol mnogo godina, za razliku od bolesnika liječenih konzervativno. Potonji su nekoliko puta godišnje skinuti napade pogoršanja boli u leđima i nozi, koja svake godine postaje jača i trajnija.
Nedostaci kirurškog liječenja:
- Ponavljajuća hernija diska ili ponovno pojavljivanje kila na istom disku s iste strane. Učestalost recidiva kod mojih pacijenata ne prelazi 5% - to je mali postotak. U slučaju njegovog razvoja obično se zahtijeva ponavljanje hospitalizacije. Ako uzmemo u obzir da je konzervativnom terapijom nekoliko pacijenata hospitalizirano 3-4 puta godišnje nekoliko godina, reoperation se ne čini katastrofalnim.
- Rizici povezani s radom. Proljevne komplikacije uspješno se sprečavaju uvođenjem antibiotika u kratkom periodu do 3 dana. Isključen je mit "o mogućoj oštećenosti leđne moždine i dobivanju onesposobljenosti". kralježnična moždina završava na razini kralježnice L1. Kila diska L4-L5 ili L5-S1 znatno su manja i fizički je nemoguće "dobiti" kičmena moždina.

Minimalno invazivne metode

Postoji međuprostor između terapijskih mjera i operacije: to su minimalno invazivne tehnike. Najviše progresivni među njima:

Intraozesna blokada;
Gidroplastika;
Lasersko isparavanje;

Sve te metode zaustavljaju bolne manifestacije, koriste se kada neučinkovitost anestezije s lijekovima. Ne oslobađaju se osnovne bolesti, ali su sposobni vratiti kvalitetu života pacijentu, dopustiti mu da dugo dugo zaboravi na mučenja i vraća radost pokreta. To je kirurška manipulacija. Svaki od ovih postupaka treba izvesti samo iskusni kirurg!

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija nužno mora uključivati niz mjera i postupaka. Nemojte zaboraviti da je nužan uvjet za uspješnu primjenu ove metode redoviti period (3-4 puta godišnje). Posebnost konzervativne terapije leži u njegovom složenom pristupu. Samo korištenje različitih tehnika uzajamno može dovesti do pozitivnog rezultata. Postoji nekoliko glavnih smjera ove vrste terapije:

Liječenje
- Protuupalni lijekovi - uklanjaju bol i upalu;
- Miorelaxants - oslobađanje grčeva iz stezanih kostiju mišića;
- Chondroprotectors - pomažu vratiti hrskavicu, "hraniti" hranu u intervertebral disk;
- Novokainovo-gluukokortikoidnaya blokada - ublažava izraženu bol;
- Vitamini skupine B - dopuštaju da živčani impuls ipak prijeđe na mišiće preko začepljenog živca.
masaža
Olakšava grč pritisnutog mišića, dovodi do tonusa snažno opuštene mišiće kralježnice i udova
Terapija vježbanja
Vježbe pomažu osloboditi opterećenje od oboljelih kralježaka, ojačati druge mišiće da ih redistribuirati;
Metode fizioterapije
Magnetoterapija, elektroforeza, diadinamičke struje - ublažavanje boli, opuštanje mišića u blizini kralješaka, poboljšanje provođenja živaca;
Dodatne metode
Simulatori (na primjer, Yulina ljuljačke), hirudoterapija - pomažu ukloniti opterećenje od oštećenog diska. Poboljšajte cirkulaciju krvi u zahvaćenim kralješcima.

Analizimo popularne metode koje se koriste u borbi protiv hernija diska L5-S1. Folk lijekovi u obliku juha, tinktura i masti su u osnovi sigurni. No, malo je vjerojatno da donose bilo kakvu korist. Ozbiljnije mjere ne bi se trebale primjenjivati samostalno. Bilo je to ručna terapija ili istezanje kralježnice - poduzmite postupak samo na savjet liječnika.

Štoviše: adresa onim stručnjacima kojima će vam kirurg uputiti. Uz hernija diska, putovanje do amaterskog masera bez istraživanja i imenovanja izjednačeno je sa samoobradom i dovodi do najopasnijih posljedica na organizam. "Proširite" čeljusnu kila disk je iznimno opasna! Ručna terapija je jedna od glavnih metoda suzbijanja hernija diska, ali samo pod određenim uvjetima:

Postoji slika magnetske rezonancije, od koje "priručnik" razumije mjesto i smjer protruzije, njegovu veličinu i značajke.
Specijalist je dovoljno iskusan, ima specijalizirano obrazovanje i stalno se suočavao s tom bolesti.
Herniirani disk nije u akutnom stadiju svog razvoja.

Ali zapamtite: jedini zadatak koji rješava ova metoda je ublažavanje patnje. "Proširenje kralježnice kod kuće" - čest upit u tražilici, ali stručnjak, on je užasnut. Strukture koje podsjećaju na instrumente Inkvizicije lako se mogu naručiti na Internetu. To je samo sličan postupak, čak i "kod kuće", može nekoliko puta ubrzati procesi koji uništavaju intervertebralni diskovi.

Postoje mnoge metode. Kako pronaći među njima što će vam pomoći? Vjerojatno ćete naići na činjenicu da je svaki stručnjak vještica neke "njegove" metode. To je nešto što on može postići: ima potrebne alate, uvjete i dobro iskustvo. Često, liječnik, nakon što je testiran metodu (možda, na samom početku karijere) i nakon što je dobio pozitivan rezultat, zaustavlja se i primjenjuje ovu metodu opet i opet.

Međutim, svaki pojedini slučaj bolesti zahtijeva individualni pristup. Terapeutski tečaj treba odabrati uzimajući u obzir mnoge čimbenike, među kojima čak i predispozicije i sklonosti pacijenta igraju važnu ulogu.

To je jedna stvar - za liječenje pacijenta, kamiona, čija je kralježnica poremećaji nastaju zbog konstantnog položaja tijela, sjedi u istom položaju za volanom, beskrajnih cesta i najmanje beskrajnim kolonama. To je sasvim drugo - odabrati tijek liječenja sportaša koji ima kila - rezultat stalnog leđne mikrotrauma i što bi bilo mučenje da ostane za dan u krevetu bez micanja.

Terapeutske i medicinske metode, štedljivi postupci, vježbe za jačanje mišića, anestezija s lijekovima i minimalno invazivna intervencija - uvijek postoje mogućnosti. Ostaje ih samo koristiti kompetentno u procesu pripreme programa liječenja. Tečaj se odabire na temelju MRI indikatora (ili drugih istraživanja, ako je nemoguće izvršiti MRI skeniranje), rezultate ispitivanja i analize.

Terapeutske vježbe u dijagnozi hernija diska L5-S1

Fizički stres na kralježnici i mišići tiska ublažavaju napetost i ojačavaju mišićno tkivo. Budući da je lumbalni dio glavni dio svih opterećenja, bol koji nastaje može biti prilično neugodan. Postoji kompleks terapije vježbanjem za bolesnike s kralješnicom kila. Vježba ne zahtijeva dodatnu tjelovježbu, može se izvoditi kod kuće u vrijeme prikladnom za pacijenta.

Ležeći na leđima, povucite gornji i donji udovi duž tijela. Polagano podignite tijelo bez podizanja nogu s površine. Smrznuti u tom položaju na deset sekundi. Nakon toga, polako se nagazite natrag u početnu poziciju. Potrebno je provesti 5-10 pristupa s intervalom od trideset sekundi za odmor.
Lezi na leđima, ruke su smještene uz prtljažnik, a noge su malo savijene na koljenima. Pokušajte napregnuti trbušne mišiće i zadržati ih na ovom mjestu nekoliko sekundi. Istodobno, bez da zadržite dah. Ponovite vježbu deset puta.
Naslonite se na ravnu površinu, noge se savijte na koljena. Izvucite jednu ruku i dodirnite ga suprotnim koljenom. Stvorite mali otpor. Nakon ponavljanja s druge strane. Potreban broj pristupa 10-15.
Sjednite se uz stražnjicu na petama i ispružite se ispred sebe. Dlanovi bi trebali dodirnuti pod. Pokušajte maksimalno rastegnuti ruke naprijed, a ne raskinuti stražnjicu. Ponovite najmanje pet puta.

liLezha na čvrstu površinu, rukama da se dogovore uz prtljažnik. Polagano udahnite i izvucite ispružene ruke na glavu. Loins ne skinuti površinu, nemojte savijati noge. Kod izdaha, ruke se vraćaju na položaj "na šavovima". Učinite to deset do petnaest puta.