Spinalna stenoza: simptomi i liječenje

• Kifoze

Stenoza kralježnične moždine lumbalne kralježnice izražava se djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Kako se cijev kanala ugovori, korijenje leđne moždine se stisne. Bolest progresivne prirode: prijelaz na ozbiljan stupanj zadržavanja. U početnim stadijima prikazana je standardna terapija uz korištenje lijekova, terapija vježbanja, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti, potrebna je kirurška intervencija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i saznajte kako liječiti stenozu spinalnog kanala.

Uzroci razvoja spinoze

Spinoza je podijeljena u urođeni tip razvoja i stjecanja. U prvom slučaju, bolest se javlja zbog osobitosti strukture kralježaka: formiraju se tijekom razvoja embrija. Osobitosti idiopatske (kongenitalne) spinoze su:

• Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
• Povećajte ili skratili kralježnicu;
• Smanjenje rasta fetusa i drugih.

Stenoza kralježnice stečenog tipa češće je kongenitalna. Razlozi za nastup:

• Ozljeda kanala u lumbalnom području uzrokovana mehaničkim utjecajima destruktivne prirode na leđima;
• Degeneracija dorzalne kralješnice zbog artroze zglobova. Drugi razlog može se nazvati osteochondrosis. Ovi uzroci stenoze lumbalne kralježnice najčešći su;
• Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela kralješka kralježnice. Razarajući procesi su svojstveni ljudi s metalnim strukturama na kralježnici;
• tumori;
• Zarazne bolesti;
• Promjena u metabolizmu, zbog čega se metabolički proizvodi nakupljaju u kralješnici;
• Poremećaj opskrbe krvlju korijenima kralješničnih živaca;
• Reumatoidni artritis itd.

Događa se da pacijentu dijagnosticira kongenitalna stenoza intervertebralnog foramena, koja na kraju prelazi u drugu vrstu spinoze. Sužavanje vertebralnih arterija i otvora u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, okrenimo se anatomiji kralješnice:

1. Središnji kanal je svojevrsni slučaj za kičmena moždina;
2. Lateralni radikularni kanali djeluju kao putevi za živce i plovila. Povezuju ih s perifernim živčanim i krvožilnim sustavom;
3. Kanali arterije kralježnice, koji se nalaze u području cerviksa.

Postoje tri vrste suženja kanala:

• Središnja suženja: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutno (manje od 1 cm), bočno (manje od 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozi lijeve vertebralne arterije.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarnu stenozu

Manifestacija spinoze

Što je stenoza kralježnične moždine može se shvatiti specifičnim znakovima po kojima se bolest izdaji. Kompresija žila i završetak živaca u leđnoj moždini pokreće lanac neugodnih posljedica:

• Epiduralni tlak postaje visok;
• Zbog pritiska na živčana vlakna javljaju se njihova upala i edem;
• Krvarenje krvi u organima malih zdjelica, u trbušnoj šupljini, pati.

Najviše bolan simptom spinoze je neurogenska prekidna klaudikacija. Izražava se u bolovima u donjem dijelu leđa. Tijekom kratkih šetnje, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa prema naprijed, lijevo ili desno, ublažavanje boli dok se tijelo ne vraća u početni položaj. Neurogensku nijansu karakterizira napetost mišića donjih ekstremiteta, što je popraćeno grčevima u teladi. Bolovi iz kralježnice stupaju u donje udove. Podjednako su zahvaćeni i zdjelični organi, koji se nalaze lijevo i desno od kralježnice. Osim toga, bolesnik s stenozom spinalnog kanala na razini lumbalnog poremećaja ometa rad genitourinarnog sustava.

Nesvjećeni simptomi bolesti dovode do invaliditeta.

Simptomi bolesti

Iznad, ispitani su simptomi koji uzrokuju spinalnu stenozu lumbalne regije. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji proizlaze iz suženog kanala u vratu ili prsima. Dakle, za stezanje prsa je karakteristično:

• Bol osjetila u zatiljku, djelomično u vratu;
• Mišići ramena pate;
• Njušak ili trnci u gornjem dijelu tijela;
• Paraliza odvojenih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
• Kršenje i zaustavljanje respiratorne funkcije;
• Odsutnost osjetljivih refleksa je ispod razine oštećenja.

Najčešće zahvaćena stenoza je torakalna kralježnica. Razlog nedostatka mobilnosti je da je teško utjecati na njega, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takvih spinova uključuju:

• Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsa;
• Bol u trbušnoj šupljini, bol u srcu;
• Bol u mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje kralježničke stenoze nije izvršilo na vrijeme, pacijent čeka komplikacije. Prvenstveno postoje neurološki simptomi, čiji intenzitet manifestacije ovisi o stupnju kompresije kralježnične moždine. U slučaju da je leđna moždina oštećena, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

• Niža paraparesis;
• Kršenje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
• Gubitak osjetljivosti i paralize.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje zbirkom anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim, liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se dodjeljuju dodatne vrste dijagnostike.

Röntgensko zračenje ne uzrokuje bol kod pacijenta. Ona pokazuje promjene kostiju uz pomoć rendgenskih zraka. U slučaju stenoze, otkriva osteofite, hipertrofiju zglobova lica, oštećenja ili slabe stabilnosti segmenata kralježnice. Također, rendgenski snimak daje sliku, što omogućuje razumijevanje je li pacijent smanjio intervertebralne pukotine. X-zrake ne zamišljaju meko tkivo i ne pružaju priliku za prepoznavanje tumora i drugih vrsta uništavanja.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture organizma. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužno poprečne presjeke, koje omogućuju dijagnosticiranje bilo koje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova lica, kila i drugih destruktivnih patologija.

Ispitivanje kičmene moždine izvodi se pomoću rendgenskih zraka. Dobivena slika obrađuje se računalnim programom i proizvodi rezanu sliku. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika pomoću kompjutorske tomografije omogućuje otkrivanje koštanih šupljina, hipertrofiju zglobova lica i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Stenoza kralježnične moždine, čije liječenje može biti lijekirano ili operativno, podložno je 100% lijeku. Liječenje je moguće u početnim fazama bolesti, pod uvjetom da nema značajnih neuralgičnih poremećaja. Ako simptomi manifestiraju osim bolova u lumbalnom području i nogama, konzervativna metoda liječenja neće funkcionirati.

Liječenje primarne spinoze je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Non-steroidni lijekovi. Oni mogu ukloniti upalu iz komprimiranog korijena živaca i smanjiti oticanje, ukloniti bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi trebaju konzumirati pacijentu raspravlja se pojedinačno;
• Vitamini skupine B. Oni pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, tako da anesteziraju upaljene dijelove;
• Mišićni relaksanti. Grupa lijekova koristi se za ublažavanje napetosti mišića;
• Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
• Preparati protiv diarrhea;
• Blokada s lidokainom i hormonima. Oni oslobađaju bolove i otekline.

Na kasnoj adresi liječniku prikazana je operativna mjera. Do tog trenutka, pacijentovi neuralgični simptomi se pojačavaju, funkcije organa smještene u malom zdjelici poremećene su i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže ukloniti stiskanje korijena kralješničnih živaca.

Stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice je bolest koja će vjerojatno završiti s invalidnošću pacijenta. To se ne može tolerirati ako pažljivo liječite svoje zdravlje i slušajte signale koje daje tijelo. Samo pravodobno liječenje će vam pomoći da se riješite bolesti zauvijek, bez dopuštanja bilo kakvih relapsa.

Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

Degenerativne-distrofija procesi u kralježnici javljaju već godinama, ali s obzirom na progresiju kostiju i hrskavice promjene vezivnog tkiva izraslina uski prostor gdje se nalazi leđna moždina. Kôd patologije prema ICD 10 - M48.0. Postoje dvije varijante formiranja bolesti - primarnog i sekundarnog. Što je to? To znači da se početno proces može pojaviti u uteri zbog patologije kralježaka tijekom trudnoće. Sekundarnu stenozu spinalnog kanala je stečena patologija povezana s degenerativno-distrofičnim ili traumatskim bolestima kralješnice.

Što znači "stenoza"? Ovo patološko sužavanje intervertebralnog prostora zbog kompresije kralježnične moždine pomoću kosti-hrskavice ili vezivnog tkiva. Što se problem više izražava, to je jasnija klinička slika bolesti. Patologija pokriva sve dijelove kralježnice - od cervikalne do sakralne regije.

Pacijentova svjedočanstva ukazuju da bolni simptomi pojavljuju češće u lumbalnoj regiji, rjeđe u prsnom području. Ako čitate forum ljudi koji pate od stenoze, glavni uzroci patologije su isključivo sekundarni. Znakovi patologije češće se promatraju zbog dorsopatije kralježnice, ozljeda zbog nesreće ili kao posljedica neuspjelih operacija.

Metode liječenja

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Djelotvoran i pristupačan lijek za ARTHROSE postoji." Pročitajte više.

Postoje dva tradicionalna pristupa terapiji bolesti - konzervativna i operativna. U prvom slučaju, liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma patologije - bol, mišićni spazam i neurološke poremećaje. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• periferni vazodilatatori;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• kratkovalni tok glukokortikosteroida za uklanjanje edema intervertebralnog prostora;
• jednostavni i narkotički analgetici;
• mišićni relaksanti.

Unatoč širokom izboru lijekova za ublažavanje manifestacija bolesti, njihova je učinkovitost daleko od idealnog. To je zbog organske prirode stenoze. Utjecaj radikalno na kosti i hrskavice koje sprečavaju kralježničnu moždinu, uz pomoć lijekova neće funkcionirati. Stoga je u 75-80% slučajeva potrebna operativna korekcija jer konzervativne mjere ni poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće vrste intervencija:

• decompressive laminectomy;
• ugradnja međusobno učvršćenih sustava zaključavanja;
• stabiliziranje operacija na kralježničkoj koloni;
• mikrodiscektomija s rezovima zglobnih procesa.

Kako liječiti određeni pacijent, odlučiti zajedno neurologa i neurokirurga. Često se u početku koriste konzervativne taktike, a u slučaju nedovoljnog djelovanja ili teškog destruktivnog procesa, obavlja se operacija. Dopunska konzervativna terapija može biti narodni lijek, ali ova tehnika će samo malo olakšati bol sindrom.

Liječenje bez operacije

U tablici se uzimaju u obzir glavni simptomi bolesti, kao i mogućnosti njihova cuppinga s lijekovima.

Simptomi / lijek

Pomoćna sredstva

Korištenje medicinskih i pomoćnih terapija pomaže smanjiti intenzitet simptoma, ali u većini slučajeva nije moguće radikalno poboljšati stanje bolesnika. Konzervativne metode i dekompresijske operacije u stenici spinalnog kanala obično se kombiniraju. Nakon operacije, propisani su lijekovi za ubrzavanje rehabilitacije bolesnika.

Vježbe za stenozu

Budući da lijek za organsku stenozu ne pomaže dovoljno, konzervativna terapija može biti ojačana terapijskom tjelovježbom. Gimnastika u bolesti pomaže povećati količinu gibanja u kralježnici, potiče opskrbu krvlju zahvaćenom području kralježnične moždine i donjih ekstremiteta. Slijedi nekoliko tipičnih vježbi koje se koriste u kombinaciji s lijekovima:

• podizne noge. Polazna pozicija - ležanje na krevetu ili sportskoj klupi. Glatkiši su izravno na rubu, a noge se spuštaju. Bit vježbe je podizanje donjih udova s ​​mišićima leđa i zdjelice. Trajanje lekcije je najmanje 15 minuta;
• trunk liftovi. Početni položaj leži na trbuhu, ruke su rane iza leđa i križane. Bit vježbe - podizanje prtljažnika s istovremenim skretanjem kralježnice i ravnanje jedne noge. Napad svakog donjeg dijela izmjenjuje se. Broj ponavljanja iznosi do 15;
• mali gutljaj. Početni stav - leži na trbuhu, noge malo razvedene, ruke su preklopljene u bravu na stražnjoj strani glave. Bit vježbe je istodobno podizanje prtljažnika naprezanjem mišića torakalne i vratne kralježnice s malim odvojkom od stopala stopala. Ponovite najmanje 20 puta;
• napetost mišića leđa. Polazna pozicija je na svim četveronožama, noge su malo razvedene, naglasak je na laktovima i koljenima. Bit treninga je savijanje stopala s istodobnim oštrim naprezanjem mišića leđa. Ostanite u čvrstom držanju do 60 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite najmanje 10 puta. Bol nakon stenoze brzo prolazi;
• prijelaz noge. Polazna pozicija - ležeći na leđima, noge su razvedene na širinu ramena, ruke su stavljene pod glavu. Potrebno je križati noge uz istodobno podizanje suprotnog dijela prtljažnika. Donji ekstremiteti trebaju biti postavljeni što je više moguće. Ponovite najmanje 20 minuta dnevno.

Neovisna vrijednost terapije vježbanjem je mala, jer bez medicinske podrške ili kirurške korekcije zbog bolnog sindroma, neće biti moguće izvršiti vježbu u potpunosti. Međutim, akupunktura za stenozu spinalnog kanala, vježbe i masaže savršeno nadopunjuju sve tradicionalne terapije. Posljedice učinkovitih vježbi ne mogu se precijeniti, jer pacijent dobiva priliku za aktivno kretanje; nakon operacije, razdoblje rehabilitacije značajno se smanjuje.

Lokalizacija u lumbalnom području

Kompresija kralježničke moždine na razini lumbara česta je varijanta patologije. To je zbog prevalencije degenerativno-distrofičkih procesa osteohondralnog tkiva u ovom segmentu. Jedan od razloga za razvoj stenoze u lumbalnom području je povećan fizički stres na mišićnom korzetu, što dovodi do brze trošenja i deformacije kralježaka.

Simptomi bolesti se sastoje od izravne iritacije živčanog tkiva u zoni lumbosakralne kralježnice, kao i manifestacija kompresije živčanih korijena. Najkarakterističnije znakove bolesti su:

• bol u lumbalnom području s ozračenjem u nozi ili stražnjici;
• slabost u donjim udovima;
• isprekidane claudication - abnormalni hod tijekom fizičkog napora;
• erektilna disfunkcija;
• ograničenje kretanja u zahvaćenom segmentu leđa;
• utrnulost i (ili) paresteziju donjih ekstremiteta s razvojem pareze do nemogućnosti aktivnih pokreta u nogama.

Glavni simptom koji se pojavljuje prvo i briga bolesnika je jaka bol u lumbalnoj regiji. U nedostatku učinkovite terapije razvijaju se vaskularni poremećaji, a zatim i ograničenja motora u donjim udovima.

Liječenje lumbalne regije

Glavni zadatak terapijskih mjera je pokušati smanjiti kompresiju leđne moždine. Konzervativno liječenje radikalno za rješavanje problema kompresije živčanih struktura nije moguće, pa je opcija operacija. Što će brzo pomoći pacijentu? Razmotrimo osnovne varijante operativnih taktika:

• decompression laminectomy. Najčešća operacija, što znači djelomično uklanjanje zglobnih procesa, kao i druge strukture koje stiskaju leđnu moždinu. Učinak intervencije nastaje trenutačno, budući da se intraspinalni prostor odmah širi, a prekomjerni pritisak na kralježničnu moždinu nestaje. Operacija je jednostavna, može se izvesti u gotovo svakom neurokirurškom odjelu. Glavni nedostatak je razvoj nestabilnosti u kralježnici, što dovodi do nezadovoljavajućih rezultata u trećini slučajeva;
• stabilizacija kralježnice. Operacija je nadopuna laminectomiji, jer je bez prethodne dekompresije neučinkovit. Njegova je bitna instalacija stabilizacijskih sustava u strukturi kosti kralježnice. Ova vrsta kirurške korekcije ima jedan značajan nedostatak - stabiliziranje lumbalne regije, postoji mogućnost razvoja nestabilnosti kralježnice u prsnom dijelu;
• međuprostorna fiksacija. Bit operacije je instaliranje implantata ili metalnih struktura između spinoznih procesa. Fiksiranje je dinamično, tako da mobilnost kralježnice ne pati. Međutim, često je potrebno napomenuti mogućnost recidiva stenoze nakon operacije;
• mikrodekompressiya. Izvedeno je malim resekcijom koštanih struktura koje ometaju kralježničnu moždinu. Glavna prednost je endoskopska operacija, tako da je rehabilitacija kratka i pacijenti dobro podnose intervenciju. Međutim, učinkovitost je prosječna, jer manipulacija na kralježnici nije radikalna.

LFK s stenozom spinalnog kanala u lumbalnom području dodjeljuje se prije i odmah nakon operacije. Prethodno usavršavanje uključuje jačanje mišićnog korzetu tjelesnim treningom. Vježbe za lumbalnu stenozu propisuju se 3 mjeseca prije planirane operacije. Nakon intervencije gimnastike tijekom rehabilitacije obavlja se od drugog dana. U početku to uključuje samo vježbe u krevetu, a onda kao oporavak pacijenta varira prema odluci instruktora moći.

Relativni pogled

Čak i "zanemareni" ARROSIS može se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmaziti je jednom dnevno.

Bolest može imati različit stupanj težine patoloških promjena. To se odnosi na poprečnu dužinu prostora namijenjenog kralježničnoj moždini. Sekundarna stenoza lumbalne kralježnice zbog degenerativno-distrofičnih promjena u koštanom tkivu je relativna i apsolutna. Prva opcija - duljina najmanjih udaljenosti od stražnjeg zida lumbalne kralješnice do suprotne kosti treba biti od 15 do 11 mm. Ako je duljina veća od 1,5 cm, tada se ova patologija ne primjenjuje na stenozu, jer se ne javlja kompresija leđne moždine.

Apsolutna stenoza se razvija kada intraspinalni prostor sužava od 10 mm ili manje. Neki stručnjaci uzimaju u obzir ne duljinu udaljenosti između struktura kostiju, već područja. Ovo nije od temeljnog značaja, ali brojke su različite. Uz apsolutnu stenozu, područje beskralježnjaka je manje od 75 mm2.

Relativni proces je povoljan za pacijenta. Unatoč prisutnosti ozbiljnih simptoma, moguće je primijeniti konzervativne taktike s dinamičkom MRI kontrolom. U nedostatku progresije i značajnim kliničkim poboljšanjem pacijent će izbjeći kirurško liječenje. Sekundarna apsolutna stenoza je pokazatelj kirurške intervencije jer je rizik komplikacija patologije visok.

Stenoza cervikalnog segmenta

Poremećaj vratne kralježnice drugi je u frekvenciji nakon patologije u lumbalnom segmentu. Ako se bolest formira u djetinjstvu na pozadini genetske ili kongenitalne patologije koštanog tkiva, tada se smatra primarnim. Sekundarna stenoza se razvija na pozadini traume ili dorsopatije. Degenerativni kronični proces temelj je patološke proliferacije koštanog tkiva sa kompresijom leđne moždine.

Vodeći simptomi cervikalne stenoze su sljedeći:

• bol u vratu, često uz zračenje u rukama;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• slabost u gornjim udovima;
• utrnulost prstiju;
• ograničenje pokreta u dijelu vrata kralježnice.

Za pacijenta opasne i apsolutnom i relativnom stenoze, od poremećen protok krvi u vertebralnih arterija, što neminovno dovodi do cerebralne hipoksije. Sagittal stenoza javlja se u dvije verzije - središnje je i lateralno. Prva izvedba odlikuje sužavanjem spinalni kanal izravno, a drugi - patologija intervertebralnog foramena. Uz lateralnu stenozu, najhitniji problemi s opskrbom krvi mozgu.

Liječenje bolesti zahtijeva individualni pristup i točnost pri odabiru metode operativne korekcije. To je zbog anatomske krhkosti koštanih struktura, blizine mjesta mozga. Konzervativna taktika i terapija vježbanjem često ne daju željeni učinak, pa se operacija izvodi - laminectomija s ugradnjom implantata za fiksiranje. Moguća je varijanta s minidiskektomijom, no rijetko se koriste endoskopske tehnike.

Apsolutni pogled

Glavni je značaj dijagnoze patologije duljina otvora kralježnice. Što je više sužen, to je naglašenija lezija kralježnice i klinički znakovi. Glavna metoda dijagnoze - izvedba MRI ili CT kralježnice. Prilikom sužavanja otvora kralježnice manje od 12 mm, govore o apsolutnoj stenozi. Na veličini većoj od ove vrijednosti, ali manje od 15 mm, postoji relativna stenoza kanala kralješnice.

Liječenje bolesti je složeno: lijekovi se koriste u kombinaciji s operacijom. Glavni lijekovi koji se koriste u situaciji u kojoj postoji sagitalna apsolutna stenoza:

• NSAID-ovi - diklofenak, ketorolak;
• mišićni relaksanti - tolperison;
• narkotički analgetici za kratkotrajno ublažavanje boli sindroma;
• glukokortikosteroidi - deksametazon ili prednisolon;
• stimulatori protoka krvi - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogućuje praćenje pacijenta, a liječenje se nadopunjuje s kondroprotektorima i terapijom vježbanjem. Budući da je proces sekundaran, moguće je poboljšati zbog sporog napredovanja patologije.

Središnja stenoza s izravnim oštećenjem kralježnične moždine i kompresijom kralježničke moždine zahtijeva brzu operativnu taktiku. Laminectomija ili disekektomija se koristi uz naknadnu ugradnju nosivog implantata. Ako je problem u segmentu vrata maternice, kombinirani kirurški tretman dovoljan je za potpunu stabilizaciju koštanih struktura i dekompresiju kičmene moždine.

Degenerativni izgled

Problem dorsopathies i degenerativnog poremećaja kostiju i hrskavice tkiva najčešće za vratne i lumbalne segmentima. Kada je riječ o donjem dijelu leđa, to je posebno osjetljiv na razini stenoza prijelaz lumbalnog dijela kralježnice u sacrum - L5-S1. Zbog pogoršanja povećane tkiva uslijed fizičkog naprezanja i slabost mišića kostura postoji kompresije leđne moždine s tipičnom kliničkom slikom radikularne sindroma.

• podrška lijekovima: NSAID, hormoni, relaksanti mišića;
• operativna korekcija - laminectomija;
• terapeutsko tjelesno odgoja u svim fazama konzervativnog ili operativnog pristupa terapiji;
• masaža;
• fizioterapija: kvarc, diadinamička struja, elektroforeza s glukokortikosteroidima.

Budući da se priroda bolesti često pojavljuje u obliku relativne stenoze, moguća je konzervativna taktika čekanja s dinamičkom MRI kontrolom. S progresijom kompresijskih promjena u leđnoj moždini, situacija će biti ispravljena samo operativnim pristupom.

Sagittal tip

Bolest ima multifaktorsku prirodu: mnoge patologije, kongenitalne anomalije mogu dovesti do razvoja kompresije leđne moždine. Glavne varijante stenoze spinalnog kanala:

• urođen. Problem se javlja tijekom trudnoće, ali se manifestira nakon rođenja. Glavni uzrok je achondroplasia, tj. Patologija razvoja hrskavičnog tkiva;
• stečena. Ova varijanta je najrazličitija jer spinalni dio središnjeg živčanog sustava utječe na različite bolesti mišićno-koštanog sustava;
• kombinirana. Ozbiljna sklonost kralježnice, kombinirajući kongenitalnu patologiju i stečene probleme s koštanom hrskavicom;
• središnji. Ova vrsta stenoze izravno utječe na kralješnicu. Kao rezultat toga, prostor gdje se nalazi leđna moždina sužava. Veličina frontalne čeljusti kralježnice važna je za problem. Ako je manji od 11 mm, to označava apsolutnu stenozu;
• bočni. Lateralna oštećenja, najčešća za cervikalnu i lumbalnu kralježnicu. Knežev kanal ne pati, ali intervertebralni foramen i udaljenost između spinosnih procesa znatno su suženi;
• lokalne. Ovo je umjereni destruktivni proces koji utječe na samo jednu razinu u određenom segmentu kralježnice. Međutim, stupanj kompresije može biti ozbiljan;
• discogenic. To je stekla stenoza koja proizlazi iz degenerativno-distrofičnih procesa u intervertebralnom prostoru. Uzroci bolesti - hernijacija diska, tumora ili traumatskih ozljeda;
• arthrogenic. Povezan je s upalnim procesom u zglobovima kralježnice. U početku dolazi do spondiloartritisa, a zatim patološke promjene dovode do smanjenja veličine spinalnog kanala. Interfacetalna stenoza nastaje u primarnoj leziji istih zglobova;
• diskoartrogenny. Suština problema leži u kombiniranom porazu intervertebralnog prostora i zglobova. Diskoartrogena stenoza od 1 stupnja je povoljnija, jer je problem relativan;
• međupredmetni front. Problem nastaje zbog upalnog oštećenja zglobova - artropatije faceta. Ovo je vrsta autoimunog spondyloartritisa.

Ovisno o vrsti stenoze, stručnjak može odabrati način liječenja. Upalne autoimune bolesti reagiraju na konzervativnu terapiju glukokortikosteroidima i imunosupresivima, što omogućuje kliničko poboljšanje bez operacije. Kongenitalne i traumatske patologije s apsolutnom stenozom spinalnog kanala zahtijevaju samo kiruršku intervenciju.

U liječenju i prevenciji artroze od naših čitatelja koristiti brzo i ne-kirurške metode liječenja preporuča vodećih reumatologa Rusija, odlučili su da se suprotstave svojevoljnost lijeka i medicina tvrdila da zapravo tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Kompresija na razini L4-L5

Lokalne stenoze često se susreću. To je zbog neravnog opterećenja i prirode upalnih promjena u različitim dijelovima kralježnice. U nastavku se prikazuju i razmatraju najviše stvarne razine oštećenja:

• L5-S1. Klasična verzija lokalne stenoze na mjestu prijelaza lumbalne kralježnice do sakralnog. Tipični sindrom boli s ozračenjem u nozi;
• C5-C6. Poraz segmenta grlića maternice. Budući da se kralješci nalaze u donjem dijelu ove kralježnice, glavne manifestacije povezane su s neurološkim poremećajima u gornjim udovima;
• L4-S1. Patologija bilježi dva donja lumbalna kralješka prijelazom na sakralni odjel. Poliklinika je slična razini L5-S1;
• C5-C7 i C6-C7. Bolni segmenti kralježnice pate. Glavna manifestacija je bol sindrom s ozračenjem u rukama;
• L3-L4, L3-L5 i L4-L5. Lezije lumbalne regije. Glavne manifestacije su bolni sindrom s ozračenjem u nogama.

Do razine lezije nastaje ne samo klinički simptomi nego i djelomična prognoza bolesti. Najizraženiji suženje kralježnice pojavljuje se u gornjim segmentima, a ispod bolesti lakše se odvija. Definicija jasne simptomatologije određene razine omogućuje liječniku propisivanje preciznih dijagnostičkih ispitivanja i mjera liječenja.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima i artrozi?

• Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
• Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

No, orthopedist Valentin Dikul kaže da stvarno djelotvorno sredstvo za ARTHROSA postoji! Pročitajte više >>>

Želite li primiti isti tretman, pitajte nas kako?

Liječenje degenerativne stenoze kralježnice

Bolesti kralježnice značajno smanjuju kvalitetu života, smanjuju pokretljivost i performanse.

S godinama, rizik razvoja stenoze kralježnične moždine povećava se nekoliko puta.

Potrebno je znati na kojim prvim neugodnim simptomima odmah konzultirajte liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

sadržaj

Što je to? ↑

Degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala je stečena, kronična bolest koja se manifestira u obliku suženja promjera kanala kralješnice.

Bolest polako napreduje i prati razvoj degenerativnih - distrofičnih procesa koji su uzrokovani takvim patologijama kao što je, na primjer, osteokondroza u trećem stupnju.

Pojavljuje se ispupčenje međuvertebralnih diskova, zadebljanje ligamenta i širenje intervertebralnih zglobova.

Rizična skupina uglavnom je starija.

Međutim, bolest se može razviti iu mlađoj dobi zbog kongenitalnih patologija kralježničkih otvora.

Razvrstavanje bolesti ↑

Klasifikacija bolesti se provodi na temelju uzroka koji su uzrokovali patologiju i lokalizaciju procesa.

Na primjer, s lateralnom stenozom postoji suženje intervertebralnih otvora i korijenskih kanala do 4 mm.

Središnja stenoza se razvrstava u relativnu i apsolutnu stenozu:

• Za apsolutnu degenerativnu stenozu kralješka, udaljenost između stražnje površine kralježaka i suprotne točke na površini spinosnog procesa nije veća od 10 mm.
• S relativnom stenozom opaža se sužavanje do 12 mm.

Koje su posljedice ozljede kralježnične moždine? Odgovor je ovdje.

Uzroci razvoja ↑

Degenerativna stenoza je jedan od znakova proliferacije intervertebralnih zglobova.

Glavni uzrok razvoja bolesti su dobne promjene u tijelu i postupno trošenje kralježnice.

Sljedeća stanja također mogu uzrokovati sužavanje lumena:

• benigne ili zloćudne novotvorine;
• zarazne bolesti;
• artroza i artritis zglobova;
• proliferacija osteofita;
• kile i ozljede su najopasnije, jer mogu dovesti do razvoja oštećenja živčanih struktura i razvoja mijelopatije.

Svako stanje koje pridonosi suženju kralježnice i pritisku na korijene živaca, izaziva razvoj boli i upale.

Profesionalne sportske aktivnosti u manjoj mjeri utječu na razvoj vertebralne stenoze, ali značajno smanjuje daljnje liječenje.

Simptomi ↑

Kod degenerativne stenoze cervikalnog kralješničnog kanala, promatrane su degenerativne promjene međuvertebralnih diskova i zglobova.

Posebnost ove bolesti leži u činjenici da se bilo kakvo dodatno sužavanje već uskog vratnog kralježnice odmah javlja.

Glavni simptomi cervikalne stenoze su:

• motorički poremećaji;
• bolna senzacija u rukama, nogama i vratu;
• razvoj atrofije mišića;
• poremećaj normalnog funkcioniranja sfinktera.

Kada se spinalni kanal lumbalne regije sužava, promatraju se sljedeće:

• bolna senzacija u lumbalnom području;
• slabost i težinu u nogama.

Glavna žalba pacijenata je bol u leđima, koji "daje nogu".

Ovi simptomi se manifestiraju i nakon umjerenog fizičkog napora, prolaze dovoljno brzo.

U provedbi sklonosti naprijed simptomi anksioznosti mogu se eliminirati - to je zbog širenja spinalnog kanala i poboljšanja opskrbe krvlju.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji procesa, mogu se primijetiti takvi uvjeti kao što su:

• poteškoće s disanjem;
• osjećaj utrnulosti u udovima;
• bol u rebrima;
• kršenja koordinacije pokreta;
• bol može početi u lumbalnoj regiji i postupno širiti na noge pri hodanju, ili obrnuto - od struka na noge - to može dovesti do hromost;
• Takozvani cauda equina sindrom - jedna od najozbiljnijih simptoma spinalne stenoze (manifestira kao erektilne disfunkcije, poremećaji normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, može izazvati paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnostika ↑

Dijagnoza bolesti započinje konzultacijama s punim radnim vremenom, tijekom kojeg liječnik provodi osnovni pregled, provodi usmeni ispit o pratećim slučajevima.

Palpacija vam omogućuje da prepoznate lokalizaciju boli i njezin intenzitet.

Sljedeće se studije mogu dodijeliti:

• radiografija: omogućuje prepoznavanje nastajanja osteofita, hipertrofije zglobova facije, prisutnost tumora i infektivnih lezija kralježnice. Nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost dijagnosticiranja mekih tkiva.
• mijelografija: omogućuje određivanje mogućeg tlaka hrena, tumora i kostiju na leđnoj moždini, provodi se injektiranjem kontrastnog sredstva u kralježnicu.
• Snimanje magnetske rezonancije: potrebno za proučavanje mekih tkiva. U procesu MRI može se dijagnosticirati patologije živaca i kičmene moždine.
• Venospondilografiya: pomaže otkriti, u kojem stanju su posude koje okružuju leđnu moždinu.
• Kompjutirana tomografija: najpreciznije i najbrže otkriva degenerativne promjene koštanog tkiva, koštane šupljine, hipertrofije zglobova lica. Ova metoda točno određuje veličinu spinalnog kanala i moguću deformaciju obližnjih struktura.

Prema rezultatima istraživanja, određuje se daljnje liječenje.

Metode liječenja ↑

U tom slučaju, ako je bolest u ranoj fazi, a pacijent zadržava sposobnost da se presele samostalno i nisu osjetio jake bolove u nogama i kralježnici, koristi konzervativne tretmani.

Oni uključuju:

• Davanje lijekova;
• Epiduralna blokada pomoću kortikosteroida radi smanjenja radikularne boli;
• Terapija vježbanja;
• masaža;
• Metode fizioterapije;
• Akupunktura;
• Folk metode;
• Korištenje steroidnih lijekova po potrebi.

Vanjska fiksiranja u obliku korzeta mogu se koristiti za smanjenje tereta na kralježnici.

Ova metoda je neophodna za starije pacijente i osobe s slabim trbušnim mišićima.

Osim toga, bolesniku se preporuča pridržavati ležaja u krevetu.

Konzervativne metode liječenja su prioritet, au nekim se slučajevima preporučuju kao zamjena za kirurške zahvate.

liječenje

Liječnička terapija propisana je u slučaju dijagnoze početne faze patologije.

Sljedeće farmakološke skupine lijekova mogu biti lijekovi po izboru:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• glukokortikoidi - koristi se u obliku injekcije, smanjuje upalu i bol. Lijekovi ove skupine imaju produženu akciju, učinkovitost može trajati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca;
• Mišićni relaksanti - promicati olakšanje mišićnih grčeva, ublažavanje napetosti, uklanjanje bolnih osjeta;
• Non-narkotički analgetici (Ketanov, Ketarolak) - ti lijekovi se koriste za umjerenu umjerenu bol i nisu zarazni;
• Lijekovi protiv opojnih droga - imenovati u ekstremnim slučajevima, kada pacijent osjeća jaku bol;
• chondroprotectors - poboljšati metaboličke procese u hrskavici, vratiti ih, doprinijeti smanjenju upale i bolnih osjeta;
• antidepresivi - imenovan u slučaju kada je pacijent dugo vremena doživio tešku bol i to je dovelo do razvoja depresije. Lijekovi ove skupine također se mogu koristiti za poremećaje spavanja;
• antikonvulzivi;
• imunostimulansi;
• Nootropni lijekovi - Nootropil, Pyracetam;
• Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina B, kao i C i E;
• adaptogens - preparati ginseng, aralia, magnolija.

Točan doziranje i ukupni tretman režima određuje liječnik prema rezultatima dijagnoze nakon osobnog pregleda pacijenta.

Ovisno o tijeku bolesti, strategija liječenja može se promijeniti.

Liječenje bi se trebalo dogoditi uz točno poštivanje svih propisa liječnika koji je pohađao.

Bilo koja nepoželjna nuspojava treba odmah prijaviti svom liječniku.

Uz nedovoljnu učinkovitost lijekova, epiduralni steroidi mogu se propisati.

To treba uzeti u obzir činjenicu da je ova metoda liječenja ima pozitivan učinak u otprilike pola slučajeva, a to je prilično nesiguran (može izazvati niz neželjenih popratnih pojava).

Folk lijekovi

Narodne metode liječenja usmjerene su na pružanje protuupalnih i zagrijavanja.

Pretpostavljaju sljedeće postupke:

• Kupke s ljekovitim biljem: metvica, konjski pas, kadulja, lišće i plodovi ribizla i borovnica. Možete koristiti bilo koje bilje koje imaju protuupalni i opuštajući učinak. Ovaj postupak vam omogućuje da poboljšate cirkulaciju krvi, ublažite stres i upalu. Kupka treba biti dovoljno topla, vrijeme prijema - sve dok se voda ne ohladi. Zatim se osušite ručnikom i toplo odijevajte kako biste zadržali toplinu.
• Komprimirajte pomoću suhog, zagrijanog pijeska. Pijesak se može grijati bilo kojim prikladnim postupkom, na primjer, tavi, staviti u vrećicu izrađen od debele tkanine i na pacijenta kako bi na licu mjesta za nekoliko minuta. Tada se trebate omotati u toplom maramicu.
• Infuzije i domaće masti koje imaju učinak zagrijavanja. Mast se nanosi na oboljelo područje, omotano u toplom šalteru i ostavljeno preko noći.
• Pripreme temeljene na mačjoj (kombi) - imaju protuupalni i analgetski učinak. Može se koristiti u obliku krema, masti, infuzija.

Mogućnost korištenja ovih ili drugih metoda tradicionalne medicine treba nužno razgovarati sa svojim liječnikom.

Samo-lijek se smatra neprihvatljivim i može dovesti do niza neželjenih nuspojava i komplikacija.

Koji su najčešći razlozi za razvoj pravocrtne torakalne skolioze? Odgovor je ovdje.

Kako prepoznati sklerozu vratne kralježnice? Pročitajte u ovom materijalu.

Terapeutska tjelovježba

Vježbe fizioterapijskih vježbi odabiru se uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

Vježba bi trebala biti izvedena pod nadzorom medicinskog osoblja, sve vježbe se polako izvode.

vježba:

• može smanjiti opterećenje kralježnice;
• doprinose jačanju mišića trbušne šupljine i leđa;
• dodatno smanjuju kompresiju diska intervertebrala, smanjuju brzinu razvoja destruktivnih procesa i smanjuju bol.

Na primjer, vize na švedskom zidu dopuštaju smanjenje tereta na raznim dijelovima kralježnice.

Odabir kompleksa vježbi rješava liječnik rehabilitacije.

Specijalist će pomoći u ispravljanju pokreta, pokazat će kako pravilno izvršiti ovu ili onu vježbu bez štete kralježnici, te će vas naučiti pravilno distribuirati opterećenje.

Kompleksi vježbi trebali bi se izvoditi nekoliko puta tjedno tijekom dva mjeseca. Zatim, trebate uzeti kratku stanku. Ponavljanje tečaja može propisati liječnik prema potrebi.

Osim toga, preporučljivo je obratiti pozornost na sljedeće vrste tjelesnih aktivnosti:

• Terapijsko plivanje - vraća mobilnost kralježaka, opušta mišiće, što olakšava oslobađanje blokiranih intervertebralnih diskova.
• joga - Razvija fleksibilnost kralježnice, jača ga. Dobro odabran kompleks ima multilateralni pozitivan učinak na kralješak.

Trajanje lekcija ne bi trebalo trajati pola sata - 40 minuta.

Preporučuje se aerobna opterećenja, kao što je hodanje (poticanje razvoja međurrektorskih diskova) s vježbama umjerene jakosti.

Da biste to učinili potrebno je u dogovoru s liječnikom i pod nadzorom stručnjaka.

Uz stenozu vratne kralježnice korisno je obavljati rotacijske i naginjane kretnje glave.

Preporuča se piti puno vode tijekom vježbanja vježbanja.

operacija

Uz progresiju bolesti i pojavu nepodnošljive boli, koja se ne eliminira konzervativnim metodama liječenja, može biti potrebna kirurška intervencija.

U budućnosti, kralježnica se stabilizira pomoću metalnih konstrukcija.

Vrsta operacije ovisi o radiografskim indeksima i prisutnosti neurološkog sindroma.

Slijedeće mogu biti razlozi neposredne operacije:

• Nemogućnost bolesnika da hoda zbog akutne boli;
• Izgled slabosti u donjim udovima, hromost;
• Nekontrolirano urination, defecation.

Tijekom operacije izvedene su brojne manipulacije koje dovode do kraja stiskanja korijena koji se nalaze u međuprostornim kanalima. U tom slučaju uklanja se hipertrofični zglob, kao i lukovi ili njihovi dijelovi.

Nakon završetka prve faze operacije, potrebna je dodatna operacija za stabilizaciju kralježnice.

U slučaju da je operacija neophodna za starije osobe, kirurg mora uzeti u obzir sve popratne patologije koje su prisutne u pacijentovoj anamnezi.

Kirurška intervencija u ovoj bolesti može biti prilično traumatska i produljena.

U postoperativnom razdoblju, pacijentu će trebati sustavno promatranje i vanjska pomoć.

Treba imati na umu da kirurška intervencija nije uvijek sposobna dovesti do željenog rezultata.

U slučaju da su ozbiljne ozljede živčanih vlakana, bol i utrnulost mogu postojati.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se razviti infekcije zarazne prirode, stvaranje trombi, krvarenje.

Video: operativno širenje spinalnog kanala

Prevencija ↑

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se umjerene vježbe u obliku posebno dizajniranih kompleksa vježbi.

Ova metoda pomaže u sprečavanju prijevremenog trošenja zglobova kralježnice.

Osim toga, stručnjaci preporučuju pozornost na sljedeće točke:

• Višak težine. To stvara dodatni teret na kralježnicu i može dovesti do razvoja nepovratnih degenerativnih procesa. Ako imate dodatnih kilograma, trebate prilagoditi prehranu i održavati optimalnu težinu, ne stvarajući preopterećenje.
• Svako jutro jutro vježba. Možete započeti najmanje 15 minuta dnevno. Jednostavne vježbe podupiru kralježnicu i blagotvorno djeluju na tijelo kao cjelinu.
• Ispravno držanje. Omogućuje ravnomjerno raspoređivanje tereta na kralježnici.
• Pravilna prehrana, odbijanje loših navika. Dopustite produžiti mladost, održavati zdravlje i spriječiti razvoj stenoze kralježnične moždine.
• Potrebno je izbjeći preopterećenja i ozljede kralješnice. To se osobito odnosi na profesionalne sportaše i one ljude čiji specifični rad uključuje sustavno podizanje utega.
• Racionalna raspodjela vremena za fizički rad i odmor. Oni sprečavaju razvoj bolesti.

U brojnim slučajevima može se preporučiti terapeutsko gladi, što olakšava pročišćavanje hrskavičnog tkiva i aktivira opći proces liječenja tijela.

Ako osjetite simptome anksioznosti, na primjer bol u leđima tijekom hodanja, odmah potražite savjet liječnika.

Pravodobna dijagnoza i kompetentno, adekvatno liječenje mogu spriječiti razvoj patologije.

To će omogućiti zadržavanje radne sposobnosti, poboljšati kvalitetu života i zaštititi od neželjenih posljedica.

Volite li članak? Pretplatite se na ažuriranja web mjesta putem RSS ili slijedite ažuriranja na VKontakte, klase prijatelja, Facebooka, Google Plusa, My Worlda ili Twittera.

Recite svojim prijateljima! Recite o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči slijeva. Hvala vam!