Kružna izbočina diska, što je to?

  • Masaža

Pacijenti koji pate od osteokondroze, često se suočavaju s takvom posljedicom, kao i izbočenjem intervertebralnih diskova. U isto vrijeme oko 80 - 85% pacijenata pati od kružnog oblika ove patologije - u svakodnevnom životu često se naziva samo kralješnična kila, iako je zapravo jedna od početnih stadija ove bolesti. Kružna izbočina diska: što je to, zašto se javlja i od kojih vrsta patologije pate pacijenti - sve to treba detaljnije raspraviti.

Kratak opis patologije i glavne faze njegovog razvoja

U svojoj biti, kružna izbočina može se kratko opisati u jednoj riječi - "izbočina". Intervertebralni disk s njegovim sadržajem proteže se izvan linije kralježnice. Izbočina je okruglog oblika, a njezine dimenzije mogu varirati od 3 mm do 12 mm. U različitim dijelovima diska, izbočina se može razlikovati, ali ne više od 1 mm.

Bolest je povezana s kršenjem korijena živaca, što dovodi do manifestacije neuroloških simptoma.

U većini slučajeva, bolest ima kronični oblik. Ako pacijent zanemari terapijske postupke i prerane apelira na pomoć medicinskoj organizaciji, zanemarene faze patologije rezultiraju gubitkom sposobnosti za rad i onesposobljavanjem.

U razvoju patologije, liječnici razlikuju tri glavne faze:

  1. Ploča se pojavljuje u strukturi vlaknastog prstena. Zbog toga počinje se mijenjati struktura intervertebralnog diska. Intenzivna iznenadna bol u mjestu porijekla patologije upućuje na to da se kružno izbočenje diska razvija.
  2. Disk se proteže, ali veličina izbočine je mala (do 0,3 cm). Lokalizacija boli javlja se kada se deformira hrskavica i kost. Može doći do reflektirane boli.
  3. Povećajte veličinu izbočine. Vlaknasti prsten je pod prijetnjama raskida (kasnije se razvija kila). Intenzitet boli je povećan. U fazi formiranja kila, pacijent iskusi akutnu tešku bol i ukočenost udova.

Dijagnoza patologije provodi se pomoću računala ili magnetske rezonancije. Metode radiografije i ultrazvučnog pregleda kralježnice za otkrivanje izbočina međuvertebralnih diskova pokazuju nisku učinkovitost pa se praktički ne koriste.

Zanimljiva je činjenica da se često patologija međurrektralnog diska u ranom stadiju slučajno dijagnosticira - kada pacijent prolazi kroz MRI postupak povezan s nekom drugom bolešću.

U slučaju pravovremenog otkrivanja patologije, metode konzervativne terapije su učinkovite - prema statistikama u takvim situacijama, kirurška intervencija je potrebna samo u 10% slučajeva.

Vrste bolesti

Struktura izbočine intervertebralnog diska određuje medicinsku klasifikaciju. Ukupno, postoje tri glavne vrste patologije.

Prsten, čak i

Intervertebralni disk postaje ravnodušan, zbog čega se počinje "izbaciti" izvan kralježnice relativno ravnomjerno sa svih strana. Najčešći oblik bolesti. Ona teče gotovo bezbolno, osim rijetkih napadaja.

Kružno - iskrivljeno

Kao rezultat razvoja izbočenja diska, korijenje živaca komprimirano je s desne ili lijeve strane osi kroz koju prolazi kralježnična moždina. Patologija intenzivne boli koja se javlja u obliku napadaja. Smanjenje i naknadni gubitak osjetljivosti, paraliza periferne prirode - česte posljedice.

Dorsal - kružni

Locus je gotovo uvijek krma (najveća izbočina se opaža u dorzalnoj regiji), kernja može doći u dodir s kičmena moždina. Patologija se može proširiti na kralježničnu moždinu, što dovodi do kile kralježnice.

Protrusije diskova bilo koje vrste dovode do povećanja vjerojatnosti abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa osobe zbog činjenice da su korijene živaca oštećene.

Lokalizacija i simptomi

Dok se ne dotakne korijenje živaca ili nastaje njihova kompresija, razvoj izbočine gotovo je neprimjetno za pacijenta.

Znakovi pojave patologije variraju i izravno ovise o vrsti izbočine, stupnju njegovog razvoja i lokaciji lokalizacije. Neki bolesnici pate od intenzivne akutne boli, a neki pacijenti osjećaju lagano "trnce" u prstima. Ako je bolest relativno mirna, mnogi bolesnici uzimaju simptome kao posljedicu običnog umora i ne poduzimaju nikakve mjere sve dok bolest ne ode u zanemarenu fazu kad se opaža teške boli.

Ovisno o tome koji dio kralježnice razvija patologiju, pojavit će se razlike u simptomima.

Lumbalni dio

  • Nemet noge (uključujući i utrnulost stopala i prstiju) imaju osjećaj "trnce";
  • Pacijent je slab u mišićima kukova i teladi;
  • Pokret postaje ograničen;
  • Bol u kroničnoj prirodi se osjeća u lumbalnoj regiji;
  • U lumbosakralnom dijelu pojavljuje se "lumbago";
  • U kasnim fazama razvoja bolesti, postoji poremećaj genitourinarnog sustava.

Budući da je središte gravitacije i mjesto ima najintenzivnije opterećenje, izbočine su često locirane u njemu.

Toraktični odjel

  • Akutni i iznenadni napadi boli u međusobnom prostoru ili prsima;
  • Postoji osjećaj da je leđa "ograničena" i bolna, najčešće u srednjem dijelu;
  • Želuca gubi ili postoji osjećaj "trnce";
  • Pacijent osjeća slabost mišića tiska;
  • Rad dišnog sustava može se pogoršati.

U prsnom prostoru nerijetko se pojavljuju kružne izbočine međuvertebralnih diskova, budući da je ovaj dio kralježnice karakteriziran niskom mobilnošću, pa se time podnosi manje stresa.

vratne kralježnice

  • Postoji oštra bol u vratu;
  • U rukama / ruku ili ramenima / ramenu postoji crtež boli;
  • Nemyut ruke, osjetljivost prstiju je smanjena, može se pojaviti "trnce";
  • Značajno povećava razdražljivost i nervozu;
  • Postoje oštre nagle promjene krvnog tlaka;
  • Često glava je vrtoglavica ili vrtoglavica;
  • Buka u ušima, osjećaj "jezivog puzanja na tijelu".

Po stupnju prevalencije, zauzima drugo mjesto - nakon izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne regije.

Često pacijent uzima simptome izduženja međuvertebralnih diskova zbog znakova poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ako pregled kardiologa ne otkriva bilo kakve bolesti, trebali biste provjeriti prisutnost patologija kralježnice. Terapija se snažno posuđuje. Nakon završetka tečaja, pacijent se redovito ispituje već nekoliko godina.

Ako osoba otkrije brojne znakove razvoja izljevanja intervertebralnih diskova - to je razlog pozivanja liječnika da identificira uzroke koji su uzrokovali neugodne simptome.

Kako izliječiti i nositi se s simptomima izbočine diska l4 l5?

Disk izbočenje L4 L5 - ova bolest predstavljena izbočenje intervertebralnog diska, koji je lokaliziran između 4. i 5. lumbalnog kralješka.

Izbočina je početna faza intervertebralne kile. Njegova značajka je cjelovitost vlaknastog prstena. S neispravnim promjenama u pločama intervertebralnog krila pojavljuju se mikro pruge u vlaknastom prstenu.

Kao rezultat toga, cijela je struktura pomaknuta izvan normalnog okvira, dok su diskovi strši iznad kralješaka. Ovo pomicanje uzrokuje kršenje korijena živaca, smanjenje diskova.

Uzroci bolesti

Izdvajanje intervertebralnog diska 14,45 razvija se na pozadini različitih ozljeda kralježnice, njegovog kroničnog preopterećenja. Patologija utječe na kralježnicu u bilo kojoj dobi. Najčešće je rezultat zanemarene osteohondroze. Glavni razlog za stvaranje patologije je u degenerativnim promjenama u strukturi kralježnica. Taj se razlog može pokriti senilnim promjenama u strukturi kralježnice, kao iu kongenitalnom defektu aksijalnog stupca. Ako je osoba imala ozljedu leđne moždine u području lumbalnog mjehura, vjerojatno će se izbočiti 1,5 do 2 godine nakon toga.

simptomi

S izbočinom diska 14.5, prvi očiti simptom je blaga bol u ovom području. Njihovo povećanje zabilježeno je nakon sna, snažnog naprezanja na kralježnici. Početak ove boli je vrlo brz, također prolazi brzo. Ljudi smatraju da je uzrok boli uobičajen umor, au ovoj fazi razvoja bolesti nitko ne započinje s njom.

Druga faza razvoja izbočenja karakterizira pojava boli tijekom vježbanja. Ali ti se bolovi polako spuštaju. Nakon kriptiranja kralježaka, postoji snažna produljena bol. Može se proširiti i iza diskova. Bol dosegne struk, stražnjicu i donje udove.

Bol je lokaliziran na vanjskoj strani bedra, u tjelesnim mišićima. Te su boli karakteristične za drugu i treću fazu razvoja bolesti. Treća faza je također karakteriziran trnci, napetost nožnih mišića, bol raspona do unutrašnje strane stopala, palac donjih ekstremiteta.

Vrste izbočine l4 l5

Izbočina 14 14 može imati različite oblike razvoja:

  1. Kružni. Ova vrsta je najčešća, čini oko 85% svih slučajeva lumbalnih izbočina. Ova vrsta karakterizira jednolika, kružna izbočina koja se javlja u horizontalnoj ravnini. Sa svojim razvojem, pacijent pokazuje različite neurološke simptome. Kružnim izbočinama, četvrti, peti živčani korijen može biti ozlijeđen, a kompresija cauda equine vrlo je rijetka. Bez pravodobnog liječenja može uzrokovati invalidnost, gubitak sposobnosti za rad.
  2. Dorsalna izbočina na disku l4 l5 (stražnjica). Ovu patologiju karakterizira izbočina usmjerena prema spinalnom kanalu. Ovisno o tom smjeru izbočine, očituje se iritacija korijena živca, kompresija konjskog repa. Dorsalna izbočina 14 14 smatra se najnepovoljnijim. Može izazvati kršenje osjetljivosti, pokretljivosti i funkcioniranja organa koji se nalaze u malom zdjelici češće od drugih. To može dovesti do invaliditeta zbog činjenice da ova vrsta patologije utječe na spinalni kanal.
  3. Difuznu izbočinu karakterizira izbočenje, koje je usmjereno prema spinalnom kanalu. Kada se razvija, disk je traumatiziran za oko 25-50%. Uz povećanje veličine, ova patologija može se razviti u hernirajući intervertebralni disk. Nedostatak liječenja može uzrokovati takve komplikacije kao što su paraparesis, urinarna inkontinencija, izmet. Komplikacije uzrokuju gubitak pacijentove sposobnosti za rad, njegovu onesposobljenost.
  4. Medijsko izbočenje diska l4 l5. Ovaj tip karakterizira izbočenje diska prema središtu konjskog repa, postoji mogućnost kompresije, stenoze spinalnog kanala. Medijska izbočina smatra se najopasnijom patologijom. Prebacujući se na hernirajući intervertebralni disk izaziva opasne komplikacije. Pod utjecajem hernije postoji kompresija snopa živčanih vlakana, javlja se pareza donjih ekstremiteta. Bez liječenja dolazi do gubitka pacijentove sposobnosti za rad, njegove onesposobljenosti.

Liječenje lumbalnog izbočenja

U ravnoteži uvjeti iz-pacijent primjenjuje kralježnice vlak, promjene u bolesnika dana, s izuzetkom dugih, teških tereta, teškim fizičkim radom.

Terapeutske mjere koje se koriste u liječenju izbočina lumbalne regije usmjerene su na:

  • uklanjanje boli;
  • uklanjanje kompresije živčanih završetaka;
  • obnova inervacije mišića;
  • obnova trofizma.

Svrha liječenja lijekom je ukloniti gušavost na području patološki izmijenjenih kralješaka, da se zaustavi bolan osjećaj. Da biste to učinili, stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Nimesil, Orthofen);
  • antispasmodici (Sirdalud, Midokalm);
  • Analgetici (Butadion, Analgin).

U liječenju izbočina, stručnjak može propisati injekcije koje su najučinkovitije u prvim danima liječenja. Najčešći način za injekcije je diklofenak natrij (25% otopina), koji se koristi za intramuskularnu injekciju. Nakon takvih injekcija propisana je upotreba oralnih sredstava.

Značajna uloga u liječenju pripada također lijekovima koji su namijenjeni za vanjsku upotrebu. Koriste se kao dodatak korištenoj terapiji lijekovima. Među najučinkovitijim pomama, gelovi su izdvojeni:

Vrlo su važne metode rehabilitacije, koje uključuju:

  • Terapija vježbanja;
  • masaže;
  • Fizioterapeutski postupci (akupunktura, elektroforeza, svjetlosna terapija);
  • istezanje;
  • plivanje.

S neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, stručnjaci propisuju minimalno invazivne kirurške intervencije bušenjem:

Prostrucija intervertebralnog (intervertebralnog) diska 14-4

L4-L5 protjecanje diska - izbočenje međuvertebralnog diska između četvrtog i petog lumbalnog kralješka. Ovo je početna faza intervertebralne kile, u kojoj vlaknasti prsten ostaje netaknut.

Klinika dr. Ignatyeva tretira L4-L5 protruziju s ne-kirurškim metodama. Prijem se provodi po dogovoru.

Razlozi ↑

Problem nastaje u pozadini kroničnog preopterećenja kralježnice, traume. Iako bolest traje dugo, obično se prvi simptomi pojavljuju nakon neugodnog pokreta, podizanjem težine (često u teretani, "na dachi"). U oko polovici bolesnika, napad boli počinje nakon krckanja ili karakterističnog klika.

Pacijenti trebaju biti svjesni da je problem oštećenje hrskavice koja se javlja na pozadini degenerativno-distrofičkih procesa (osteokondroza).

Vrste izbočina ↑

Najčešći tipovi su:

  1. Kružna izbočina L4-L5 - jedna od najčešćih patologija, javlja se u oko 85% slučajeva lumbalnih kilija. Ovo je jednolika, kružna izbočina u vodoravnoj ravnini. Često uzrokuje različite neurološke simptome. Uz kružnu izbočinu...
  2. Dorsalna (syn: stražnja) izbočina na disku L4-L5 - izbočina u smjeru kralježnične moždine. To je opća formulacija dijagnoze. Pročitajte više o ovoj vrsti ispupčenja;
  3. Stražnja difuzna izbočina diska L4-L5 - označava izbočenje u području kralježnične moždine i lezija diska za 25-50%. Pročitajte više;
  4. Središnji (sredina: medijan, ne treba se zbuniti s kilija Shmorlja) izbočina L4-L5 - disk izlazi u središte konja repa, prijeteći kompresijom, stenozom kralježnične moždine. Pročitajte više.

Simptomi ↑

Prvi simptomi mogu se pojaviti u dobi od 20 godina kao neka vrsta boli u donjem dijelu leđa. Postupno, ta bol raste, pogoršana u proljetno-jesenskom razdoblju.

Nakon nekog vremena pacijent počinje brinuti o akutnijim bolovima u donjem dijelu leđa. Ako u ovom trenutku pacijent propusti posjet liječniku, tada se izbočina, u većini slučajeva, razvija u intervertebralnu kila.

Bol u leziji segmenta l4-l5

Pojavljuju se simptomi boli u nozi, ukočenost, trnci, "napetost vene" itd.

Većina pacijenata brine se o bolovima na prednjoj i vanjskoj površini bedra, bolovima na stražnjoj strani stopala, bolovima velikog prsta.

Često se pojavljuju simptomi napetosti. Pri podizanju nogu, bol u donjem dijelu leđa (simptom Lasega). Kašalj, pa čak i smijeh, uzrokuje bol. Ponekad se mijenja reakcija na koljena.

Inzulacija korijena živca L4 prilično često dovodi do karakteristične boli na području guzice.

Simptomi lezija korijena živaca

MRI lumbalne regije

MRI dijagnostika ↑

MRI lumbalnog odjela može dijagnosticirati degenerativno-distrofijske promjene, dehidraciju diskova, smanjenje visine međustaničnih diskova, sužavanje duralnog prostora. MRI je važna u dijagnostici patologije popratnih bolesti (hemangiomi, tumori, syringomyelia itd.).

Prognoza ↑

Nažalost, bez liječenja, prognoza s L4-L5 protruzije je nepovoljna. Lumbalna podjela nosi teška opterećenja tijekom svakodnevnog života, ako postoji preopterećenje kralježnice, tada je izbočina sklona rastu i pogoršanju.

Simptomi kršenja živčanih korijena L4 i L5 mogu nastati kršenje konjskog repa (snop živčanih vlakana).

Simptomi se manifestiraju u obliku niže paraparesije, pareze mišića mišića mišića bedra, ekstenzora velikog prsta.

Protrusij intervertebralnog diska L4-L5 dovodi do invaliditeta i invaliditeta.

Liječenje ↑

Poliklinika dr. Ignatieff specijalizirana je za ne-kirurško liječenje izbijanja lumbalne kralježnice. Treba imati na umu da se izbočina L4-L5 često kombinira s lezijom L5-S1, spondilolistezom, ante- i retrolisthesisom. Sve bolesti prethode osteokondroza i zagušenja kralježnice.

Procjena mobilnosti kralježnice. Klinika liječnika Ignatyeva

Liječenje treba biti usmjereno na sve povezane probleme kralježnice.

Liječenje uključuje upotrebu ručne terapije, akupresura, imenovanje naknade za održavanje.

Ciljane manipulacije na kralježnici. Klinika liječnika Ignatyeva

Palpatorna usporedba kralježnice na različitim mjestima. Klinika liječnika Ignatyeva

Liječenje lijekom se vrlo rijetko koristi zbog specifičnosti bolesti (bolest kostiju i hrskavice je teško liječiti lijekovima). Pročitajte više o liječenju izbočina 14-14.

Kružne izbočine rebra kralježnice L3-L4, L4-L5, L5-S1

Kružna izbočina diska (što je to)? S obzirom na prevalenciju problema, ovo pitanje zvuči vrlo relevantno. Problem s ovom patologijom proizlazi iz nemarnog stava prema njoj, kada liječnik treba samo ići na napredne stupnjeve. Međutim, treba jasno shvatiti da se najučinkovitije liječenje provodi samo u ranoj fazi bolesti, a kada dođe do nepovratnih promjena postaje dug i složen proces.

Bit patologije

Općenito, pojam izbočenja kralježnice uključuje njihovo izbočenje izvan anatomske granice. Za razliku od intervertebralne kile, izbočina se razvija bez uništavanja vanjske ljuske, npr. E. vlaknasti prsten. S obzirom na to stanje, često se smatra početnom fazom kila. Kada se ne pojavi izbočina, značajno uništavanje tkiva, ali dolazi do štipaljivanja živčanih vlakana, što uzrokuje sindrom boli. Razvoj bolesti skriva opasnost od ozbiljnih destruktivnih komplikacija.

Kružna izbočenja međuvertebralnih diskova jedna je od vrsta ove patologije, u kojoj se disk ravnomjerno stisne kroz vertebralni perimetar, tj. u krugu ili kružnom. U procesu izbočenja diska nalazi se i deformacija vlaknastog prstena koji ga vodi izvan kralješka. Kao rezultat toga, unutarnja tkiva prstena mogu biti oštećena, ali sama ovojnica ostaje netaknuta, što osigurava zadržavanje želatinozne jezgre.

Kružna izbočina može se razviti u bilo kojem odjelu kralježnice. U ovom slučaju, dimenzije izbočine mogu biti u rasponu od 4 do 11 mm, a odstupanje jednolikosti ekstruzije nije više od 1 mm. Zbog formiranja lordoze anatomske prirode, lezije su najčešće lokalizirane u lumbosakralnoj vertebralnoj koloni. Vrlo često govori o kružnom izbočenju L3-L4 diska. Posebno je opasno izbočenje diska L5 - S1, koji povezuje peti lumbalni i prvi sakralni kralježak, ovdje se pojavljuje pleksus kralježnične moždine koji sudjeluje u regulaciji funkcija donjih ekstremiteta i organa malih zdjelica. I vrlo često ljudi pate od kružnog izbočenja L4-L5 diska.

Vrste patologije

Kružne izbočine mogu imati svoje specifične karakteristike i stoga klasificirati takve vrste bolesti:

  1. Uniformna prstenasta izbočina. Ova vrsta podrazumijeva ravnomjerno ravnanje diska, što dovodi do ispupčenja kružno. U tom slučaju, simptomi patologije najčešće nemaju jasan izraz.
  2. Kružni ili kružni-dorsalni tip. Glavna deformacija usmjerena je prema kičmenoj moždini koja uzrokuje rizik od razvoja stenoze i transformacije u hernirajuću kralježnicu.
  3. Kružno-prozračni tip. Ovo je najopasniji oblik izbočine; uzrokuje jaku bol zbog štipa živčanih vlakana. Ova patologija je opasna čak i kada je veličina otvora manja od 5 mm. Može doći do gubitka osjetljivosti i periferne paralize.

U patogenezi patologije postoji prilično jasno praćenje stupnja ozbiljnosti lezije:

  1. Faza 1 ili blaga mjera. Obilježen pojavom mikroskopske pukotine i malih strukturnih promjena u unutarnjim vlaknima vlaknastog prstena.
  2. Faza 2 ili umjerena težina. Malo izbočina se stvara izvan kralješka, ali njegova veličina ne prelazi 3-3,5 mm. Kao rezultat kompresije korijena živaca, sindrom boli pojavljuje se na zahvaćenom području kralježnice.
  3. Faza 3 ili opasni stupanj ozljede. Ekstrudirajuća veličina vlaknastog prstena prelazi 6 mm, što uzrokuje rizik od uništenja membrane i naknadnim prijelazom na intervertebralnu herniju.

Etiologija fenomena

Najčešći disk protruzija razvija u osoba starijih od 40 godina, s obzirom na činjenicu da je uređaj izložen intervertebralnog degenerativnih - dystrophic promjena, osobito u tijeku degenerativne bolesti diska.

Patologija često postaje rezultat osteoporoze kostiju koje proizlaze iz nedostatka kalcija, uklj. s gubitkom tijekom teških krvarenja.

Izdvajanje diska događa se kada je poremećena struktura hrskavičnog tkiva i pretjerano opterećena. Možemo izdvojiti sljedeće čimbenike koji izazivaju abnormalni proces:

  • traume kralježnice;
  • česte fizičke preopterećenja i prekomjerne veličine, što je osobito opasno ako se pogrešno distribuira na kralježničkoj koloni;
  • bolesti promjenjivog karaktera;
  • patologija kralježnice;
  • nepravilne prehrane;
  • položaj s zakrivljenosti kralježnice;
  • slab razvoj mišića;
  • nasljedna predispozicija.

Kako se bolest manifestira

Simptomatologija kružnog izbočenja ovisi o lokalizaciji lezije, tj. iz kojeg je dio kralješnice pretrpio najozbiljnije. U početnoj fazi patoloških manifestacija nisu izražene prirode. Malo je nelagode, osobito u večernjim satima, nakon radnog dana, što se obično percipira jednostavno kao umor.

Progresija bolesti dovodi do karakterističnih manifestacija. Kod izdvajanja diskova u vratnoj kralježnici razlikuju se sljedeći simptomi:

  • osjećaji boli različitih intenziteta u području vrata s ozračenjem u rameni pojas i gornji dio;
  • smanjen mišićni ton;
  • gubitak osjetljivosti (osobito ukočenost prstiju);
  • multidirektivna promjena krvnog tlaka;
  • glavobolja;
  • buka u ušima.

Kada se fokus nalazi u lumbosakralnoj kralježnici, pojavljuju se takve karakteristične znakove:

  • sindrom lumbalne boli s kroničnim tijekovima i njegovim ozračenjem tijekom pogoršanja nogu;
  • simptomi išijasa;
  • niski ton mišića u gastrocnemiusu i femoralnoj regiji;
  • poremećaji mokrenja;
  • gubitak senzacije u stopalima.

Kao rezultat grčenja mišića, kapacitet motora može biti ograničen. Poremećaj prsne regije zabilježen je vrlo rijetko. U tom slučaju postoje bolovi u sredini leđa, u obliku interkostalne neuralgije, slabosti mišića tiska.

Dijagnostičke mjere

Primarna dijagnostička metoda za detekciju protruzije diska je radiografija. Ove studije ne omogućuju točnu dijagnozu, ali se vjerojatnost ove patologije može procijeniti. S razvojem bolesti u prvoj fazi, opažene su jasne granice kralježaka i male odstupanja njihovih ploča.

U više naprednih faza, ispupčenje diska postaje izraženije, a informativna vrijednost rendgenske metode znatno je povećana. Vidljivo je oštećenje krajnjih ploča kralježaka, a sami diskovi postaju slični objektivu biconcave, ali ponekad imaju oblik peraje.

U proučavanju kičmenih izbočina, besmisleno je koristiti ultrazvuk; ova metoda neće dati nikakve informacije. Pojašnjenje dijagnoze nakon rendgenskog snimanja izvodi se uz pomoć MRI i računalne tomografije. Ove metode omogućuju određivanje veličine izbočine, stanja vlaknastog prstena, strukturnih promjena na disku.

Terapeutske mogućnosti

U ranom stadiju, bolest ne skriva veliki rizik za ljudsko zdravlje, a mjere koje se poduzimaju u ovoj fazi pomažu vratiti intervertebralni čvor. Najvažnije načelo liječenja je pravovremenost njenog početka. U trećoj fazi rizik od komplikacija je vrlo visok, ponekad se morate posvetiti brzoj operaciji.

Glavna metoda liječenja kružnih izbočina je složena konzervativna terapija. U procesu obavljanja sljedećih zadataka je riješeno:

  • uklanjanje simptomatskih manifestacija (sindrom boli);
  • prestanak progresije bolesti;
  • obnavljanje i jačanje strukture tkiva;
  • prevenciju neuroloških poremećaja, razvoja kralješnice i drugih komplikacija.

Plan liječenja razvija liječnik uzimajući u obzir značajke patologije i pojedinačnih karakteristika organizma, kao i prisutnost drugih bolesti.

Najčešći tretman osigurava sljedeća shema:

  1. Učinak lijeka. Osnovni lijek je diklofenak. Za anesteziju se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketoprofen). Složena terapija uključuje diuretike u formiranju natezanja; mišićni relaksanti za normalizaciju aktivnosti mišića (Tizanidine, Tolperison, Baclofen); kortikosteroidi u teškim patologijama (Tizanidine).
  2. Ekstrakcija i pričvršćivanje kralježnice na posebnu opremu. Ovaj se postupak ne preporučuje neovisno.
  3. Medicinska gimnastika i terapija vježbanja trebaju razviti specijaliste, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije, stanje organizma, dob i spol pacijenta.
  4. Akupunktura i ručna terapija, koja uključuje izlaganje posebnim biološki aktivnim točkama.
  5. Fizioterapija. Najučinkovitija tehnika je učinak diadinamičkih strujnih impulsa. Utvrđuje primjenu utjecaja na temperaturu, elektroforezu, terapiju blatom i nekim drugim tehnologijama.

S pravodobnim usvajanjem odgovarajućih mjera, kružna izbočina nije jako opasna za ljudsko zdravlje. Međutim, ako se patologija pokrene, moguće su ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta.

L4 L5 izbočina

opis

Izbočenje L4 L5 disk - poraz intervertebralnog diska između četvrtog i petog kralješka u lumbalnom (označeno latinskom slova L). To se događa prilično često, jer je taj dio kralježnice vrlo pokretan i pod teškim opterećenjem tijekom života osobe. Izbočenje - povreda integriteta intervertebralnog diska: Njegova vanjska ljuska (kružni fibrosus) počinje se pruži, oštećena unutarnje sadržaj vlakana diska (pulpozna jezgra), koji je želatinozna masa, prodire u pukotine, ali još uvijek ostaje unutar ljuske. Disk je deformiran, izbočina se stvara iz oštećene strane, koja se naziva izbočenje intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, komprimirani živčanih korijena i izdanaka iz leđne moždine, često nakon ozljede upaljene disk sama.

Izbočenje intervertebralnog diska L4 L5 ili izbočina može imati drugačiji smjer u odnosu na kralježnicu. Na primjer, disk se može deformirati desno ili lijevo, naprijed ili unatrag - ovisno o tome, simptomi i ozbiljnost tijeka bolesti su različiti. Najčešći je:

  • Foraminalno izbočenje međuvertebralnih diskova L4 L5. Ona je usmjerena daleko od kralješnice, do intervertebralnog otvora, kroz koji izlazi iz živčanog korijena. Najopasniji u ovom segmentu, jer čak i kod vrlo malih veličina može blokirati rupu i pribiti živce.
  • Dorsalna izbočina. Ona je usmjerena prema spinalnom kanalu. Postoji također nekoliko vrsta protruzije intervertebralnog diska: medijan (središnji kanal), paramedian (pomaknuo malo dalje od centra).
  • Kružna izbočenja L4 L5 diska kralježaka ravnomjerno su deformirana duž čitavog perimetra. To se događa vrlo često.

razlozi

Ako izuzmemo takve uzroke što su traume i traumatskog naglog opterećenja na kojoj puknuti tkivna vlakna događa trenutno, to je standard L4 L5 disk protruzija razvija u roku od nekoliko godina ili desetljeća. Glavni čimbenici koji pridonose poremećaju strukture intervertebralnih diskova su:

  • slabost mišićnog korzeta koji drži kralješak u svom normalnom položaju;
  • mišićni spazmi, osobito trajni, koji se mogu pojaviti kao posljedica bolesti unutarnjih organa i kao rezultat dugih kralježnice u neprirodnom položaju;
  • teški fizički napor na kralježnici, uključujući sport;
  • razne bolesti organa zdjelice, trbuha, koji uzrokuju umanjenu ishranu intervertebralnog diska i ubrzati njegovu degeneraciju (disk smanjuje, gubeći jastuke svojstva).

simptomi

Simptomatska disk izbočenje je često bol koja nije lokalizirana u mjestu svog položaja (između kralježaka L4 i L5), a duž živca stezanja protruzije diska - u nogama i stražnjici. Ostali simptomi su također povezani s oštećenjem inervacije: ona gori, trnci, žarenje u stražnjici, bedrima, telad, noge, kao i gubitak osjeta i tetiva refleksa. U posebno teškim slučajevima, mogući gubitak motoričke aktivnosti, slabost mišića, umanjene funkcije prsni organi, kao što su mokrenje, defekacija, seksualne funkcije.

Klinika "BIOSPHERE" podsjeća: što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija kada izbočina L4 L5 diska.

komplikacije

Protrusion se u većini slučajeva razvija nakon primarne degenerativne lezije kralježnice - osteokondroze. S druge strane, može se razviti i u opasnije stanje - hernijacijski disk. Kila je ireverzibilni proces, jer se cjelovitost plašta propada intervertebralni disk u osnovi - pad odvija izvan vlakana i pulpozna jezgra ekstrudira prema van. Ta bolest je teže liječiti, a posljedice su opasnije nego kod izbočina.

Također komplikacije izbočenje može imati različite učinke kompresijom živca korijena: bol u tijeku ukliještenih živaca, ukočenost, slabost mišića, gubitak osjeta i tetiva refleksa.

liječenje

Izbočenje intervertebralnog diska L4 L5 uspješno se liječi metodama osteopatije. Štoviše, takav tretman je mnogo učinkovitiji od tradicionalnog liječenja. Da ne spominjem činjenicu da osteopatija u konačnici izbjegava kirurške intervencije.

Tradicionalna medicina u slučaju izbijanja međuvertebralnih diskova L4 L5 koristi protuupalnu terapiju, uklanjajući simptome, ali ne uklanjajući njezine uzroke. A to znači da će se bolest vratiti u obliku relapsa, ili poraza susjednih kralješaka.

Liječnici-osteopati naše klinike idu apsolutno na drugi način. Oni nastoje ukloniti uzroke koji su prouzročili kršenje intervertebralnih diskova: spazam mišića, neuravnoteženo opterećenje, ograničena pokretljivost kralješaka. Uklanjaju stajaće pojave u zdjelici i abdomenu, poboljšavaju opskrbu krvlju ovog područja i otpuštaju živce. Nakon toga, bol i drugi simptomi protruzije nestaju. Oštećeni disk prestaje doživljavati preopterećenje, vraća se u normalu, stvaraju se uvjeti za uspješno djelovanje mehanizama samoizliječenja tijela. Nakon liječenja, zaboravit ćete na bolove u leđima zauvijek: neće biti relapsa.

Protrusion L4-L5

U principu, takva patologija kao izbočina kralježnice u lumbalnom području je najčešća bolest, iako je teoretski moguća u drugim područjima.

To se objašnjava najtežim opterećenjem ovog dijela kralježnice koja se javlja tijekom procesa povećane tjelesne aktivnosti.
Ako se ne poduzmu nikakve mjere, kao rezultat progresije, stupanj izbočine je veći od 5 mm, a izbočina je već dijagnosticirana kao intervertebralna hernija.

Protrusion L4-L5 znači da je lokalizacija lezije između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.
Mehanizam razvoja ove bolesti leži u činjenici da s degenerativnim promjenama u diskovima koji se nalaze između kralježaka, njihov se kvalitativni sastav mijenja. Pri visokim opterećenjem tlak na promijenjenom disku dovodi do činjenice da se jezgra počinje izbočiti, a zatim u prstenu koji ga drži pojavljuju se pukotine. Daljnji razvoj distrofnih procesa dovodi do puknuća vlaknastog tkiva, a pulpna jezgra proteže se preko intervertebralnog prostora.

Konačna dijagnoza temelji se na metodama kao što su CT ili MRI.

Uzroci bolesti

Najčešće, aktivirajući mehanizam protruzije je osteokondroza. Ali to se može dogoditi i kod nedovoljno pokretnog načina života, metaboličkih poremećaja. To je zbog činjenice da je intervertebralni disk potaknut difuzijom tvari iz okolnih tkiva zbog nedostatka krvnih žila. Ako se ovaj mehanizam prekrši, javlja se "izgladnjivanje" i uništavanje tkiva diska.

Rizična skupina uključuje ljude povezane s teškim fizičkim radom i sportašima. Nasljedne značajke razvoja kralježnice i čestih zaraznih bolesti također uzrokuju izbočine.

Vrste izbočina

  1. Kružni. Izbočina se javlja ravnomjerno duž čitavog perimetra.
  2. Bočna (bočno). Često dodiruje korijene živaca.
  3. Difuzna. Izbočina je neravnomjerna i javlja se na mnogim mjestima.
  4. Leđna. Prognostički najnepovoljniji. Češće od svih vrsta uzrokuje kršenje osjetljivosti, pokretljivosti i rada organa u zdjelici. To utječe na spinalni kanal i dovodi do invaliditeta.

simptomi

Prvi simptomi ove bolesti manifestiraju se nakon što počinje sažimanje živčanih završetaka. U početnoj se fazi pojavljuju bolovi relativno niskog intenziteta koji dolaze nakon određenih opterećenja zračenjem u stražnjicu i nogu. U pravilu ih prethodi osjećaj škljocanja u oštećenoj zoni kralježnice. Zatim sindrom boli postaje izraženiji, dodani su poremećaji senzitivnosti, slabosti i grčevi u tjelesnim mišićima, stopalo, nožni prst, krutost u lumbalnoj regiji.

liječenje

Najvažnija stvar u ovoj patologiji je uklanjanje uzroka njegove pojave.

Pacijent s takvom dijagnozom treba isključiti bilo kakvo opterećenje koje može pogoršati stanje.

Liječnička bol može se ukloniti uz pomoć protuupalnih lijekova i analgetika. Na isti način, da prevlada natečenost. Za vraćanje hrskavog tkiva ponekad se preporuča uporaba kondrouprofila.

Fizioterapija, akupunktura, terapijska masaža, tjelesni odgoj su ključni način da se riješite ove bolesti.

Operativna intervencija potrebna je samo u ekstremnim slučajevima. Operacija se sastoji u uklanjanju kompresije na korijenu živaca istiskivanjem izbočenog dijela diska.

Vrste izbočina lumbalne regije i načine kako ih se boriti

Uz potrošnju izbočenja lumbalne regije? Saznajte značajke početka i razvoja bolesti, karakterističnih simptoma i posljedica bolesti. Također se upoznajte s učinkovitim metodama borbe protiv bolesti.

Većina tereta u procesu ljudske aktivnosti pada na lumbalnu regiju, što ga čini jednim od najosjetljivijih dijelova tijela.

Suočeni s protrudom, pacijenti trebaju početi liječenje bolesti u kratkom vremenu, inače pacijent riskira ne samo da osjeća ozbiljne bolove već i da izgubi osjetljivost dijelova tijela.

L4 L5 protjecanje diska

Odgovarajući na pitanje što je izbočina diska L4 L5, Vrijedno je istaknuti da je to bolest koju karakterizira izbočina intervertebralnog diska. Stručnjaci klasificiraju bolest kao prvu fazu razvoja kila. Glavna značajka bolesti je integritet vlaknastog prstena (na primjer, s kernama postoji ruptura).

Shema formiranja, tipova, modela izbočine i hernije diska L3-L5

Vrste L4 L5

U medicinskoj praksi, izbočina L4 L5 općenito se dijeli na nekoliko tipova, koje se razlikuju ovisno o vrsti ispupčenja diska. Među njima možemo razlikovati sljedeće:

  • Kružnica - disk ravnomjerno naliježe na cijelo zahvaćeno područje.
  • Zadnobokovaya - bolest utječe na korijene živaca, izazivajući snažnu bol.
  • Difuzno izbočenje karakterizira neravnina, može se lokalizirati na nekoliko mjesta.
  • Dorsal - utječe na kralježnicu. Smatra se najopasnijim izbočinama, jer uzrokuje kršenje osjetljivosti, motoričkih sposobnosti, kao i rad organa u području zdjelice.

Protrusion u segmentu l5s1

Izbočina diska l5 s1 očituje se u obliku izbočenja ili fibroze u lumbosakralnom dijelu. Kao što pokazuje praksa, ova bolest je najčešća među patologijama lumbalne kralježnice. Oko 53% pacijenata suočava ga.

Vrste l5s1

Izdvajanje mpd l5 s1 u medicinskoj praksi podijeljeno je u nekoliko vrsta, što ovisi o vrsti izbočine diska. Među njima su sljedeći:

  • Kružna izbočina l5 s1 (veličina varira do 4 mm) - je kružna izbočina diska. Kao što pokazuje praksa, uzrok bolesti je osteochondrosis.
  • Središnji izbočenje diska l5 s1 - međurreljalni disk prolazi prema središtu kralježnične moždine.
  • Stražnja (leđna izbočina od l5 s1 doseže veličinu od 2 mm) - medicinsko ime bolesti koja može utjecati na strukturne karakteristike živčanog sustava.
  • Paramedijska izbočenja lumbalne l5 s1 (Značajan je činjenica da liječnici prakticiraju još jedan sinonim za bolest - "dorzalni medijan na razini l5 s1 ". To je svojevrsna profinjenost, što ukazuje da se bolest pojavila na stražnjoj strani diska) - izbočina se javlja u smjeru kralježnične moždine, bolest utječe na sakralne korijene.
  • Foramenova izbočina u segmentu l5 s1 - koju karakterizira izbočina u međuprostornih kanala, utječe na lumbalnu kralježnicu. Štipanje živca izaziva snažnu bol.

razlozi

Općenito, pojava protruzije diska međurječnoga povezana je s funkcijama koje zahvaća područje. Tijekom hodanja i drugih pokreta, najveći dio opterećenja pada na lumbalnu regiju, što uzrokuje smanjenje intervertebralnih prostora.

Uzroci izbočenja međubusnoga diska najčešće su dobni procesi, kao i pogrešno držanje tijela

Pod utjecajem brojnih čimbenika dolazi do kompresije diskova i, prema tome, pojavljivanja bolesti. Među nepovoljnim čimbenicima koji doprinose razvoju bolesti razlikuju se:

  • Poremećena cirkulacija krvi - korisne tvari koje prevozi cirkulacijski sustav, ne ulaze u kralježnicu.
  • Poremećeni metabolizam - metabolički proces je odgovoran za obnovu stanica u koštanim tkivima. Kada je slomljena gubi se gustina diskova i kralješaka.
  • Traumatizam - uništava strukturu diskova, uzrokuju zamjenu kralježaka.
  • Poremećeno držanje - izaziva promjenu u kralježnici, smanjujući razmak između kralježaka.
  • Dobni procesi - pomaže oslabiti strukturu kralježnice.

simptomi

Bolest se odlikuje stiskanjem korijena živaca, što zauzvrat uzrokuje sindrom boli (najsvjetliji znak bolesti). Bol se može dogoditi nakon spavanja, vježbanja ili čak hoda.

Bolesti su također karakterizirane simptomima kao što su krutost kretanja i gubitak osjetljivosti.

Kako liječiti bolest?

Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. Pacijenti se savjetuju da kombiniraju lijekove i fizioterapiju. U slučaju da "mekane" metode ne daju rezultate, potrebno je posegnuti za minimalno invazivno liječenje (tehnika koja uključuje minimalnu kiruršku intervenciju).

Lijek lijekova

Medicinski tretman izbočina je specifičan. Kako bi se uklonili sindrom boli, vratili opskrbu krvi i ublažili upalu, lijekovi se ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje.

Izvršite lijekove koji će vam pomoći ublažiti bol, samo kvalificirani liječnikh

Intramuskularne injekcije

Lijek se ubrizgava u mišić pomoću injekcije s iglom. Za postupak stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

Paravertebral injekcije s izbočinama l5 s1

Paravertebral injekcije su postupak čija je glavna svrha uklanjanje ili smanjivanje boli. Postupak karakterizira niz očitih prednosti, među kojima:

  • lijek ulazi izravno u zahvaćeno područje;
  • tehniku ​​se karakterizira operativni analgetski učinak;
  • nuspojave su svedene na minimum (lijekovi ne ulaze u područje gastrointestinalnog trakta i drugih organa).

Liječnik ulazi u anesteziju, u tu svrhu koristi se najtanja igla, uz pomoć kojih se ubrizgava u kralješcima. Zatim, u zahvaćenom području kralježnice, stručnjak injekcionira, ubrizgava lijek.

fizioterapija

Moderna medicina nudi mnogo učinkovitih postupaka, čime se u kratkom vremenu može spasiti pacijenta od simptoma bolesti. Prije primjene tehnike potrebna je dodatna konzultacija s medicinskim osobljem.

Proširenje kralježnice

Ekstrakcija kralježnice učinkovita je u liječenju izbočina u početnim fazama. Ne samo da ublažava karakteristične sindrome bolesti, već sprječava razvoj bolesti.

Cure izbočina u početnoj fazi može biti pomoću posebne istezanje kralježnice

U medicinskoj praksi postoje tri vrste spinalne vuče. Među njima možemo razlikovati sljedeće:

  • Priručnik - pacijent je u vodoravnom položaju, a stručnjak je postavljen ispred kauča i počinje povlačiti pacijenta gležanjima povremeno. Na kraju pacijenta, leži nepomično oko dva sata na kauču.
  • Hardver suh - uz pomoć specijaliziranog stroja, liječnik se proteže zahvaćenom površinom kralježnice. Stroj omogućuje točno izračunavanje sile koja se koristi za uklanjanje kralježaka. Na kraju postupka, pacijent je na mirovanju četrdeset minuta.
  • Hardver pod vodom - specijalizirani stroj omogućuje vam uklanjanje napetosti mišića, normalizaciju opskrbe krvi i uklanjanje boli. Princip postupka identičan je suhom ekstraktu.

Terapeutska gimnastika

Skup posebno razvijenih vježbi aktivno se koristi za liječenje bolesti. Prije primjene gimnastike savjetuje se da se savjetuje s liječnikom. Kompetentno izvršene vježbe obavljaju sljedeće funkcije:

  • proteže kralježnicu;
  • staviti na mjesto pogođeni disk;
  • eliminirati znakove bolesti.

Poseban kompleks terapeutske gimnastike pomoći će se proteći kralježnice i izliječiti izbočenje lumbalne kralježnice

Postoje univerzalna pravila, koja stručnjaci preporučuju da se pridržavaju tijekom vježbi. Među njima su sljedeći:

  • koristiti minimalna opterećenja;
  • u ranim danima morate pažljivo izvršiti vježbe s minimalnim brojem pristupa;
  • za gimnastiku preporučuje se koristiti gimnastički madrac kako bi se izbjeglo slučajno padanje na tvrdu površinu;
  • vježba treba izvoditi nakon uklanjanja boli;
  • između dva minute stanka;
  • unos vode je kontraindiciran u procesu obavljanja gimnastičkih vježbi.

Detaljan opis vježbi potražite u videozapisu

Ručna terapija

Ručna terapija danas je jedan od najučinkovitijih postupaka u liječenju izbočina. U pravilu se postupak kombinira s tehnikama fizioterapije.

Ručna terapija je kompleks priručnih tehnika, čiji je glavni zadatak ispravak patologije u kralježnici: liječenje, obnavljanje normalnog položaja intervertebralnih diskova, normalizacija opskrbe krvi.

Stručnjaci uz pomoć ručnih metoda djeluju isključivo na zahvaćenom području. U prosjeku, trajanje sesije varira za pola sata. Pauza između postupaka je 2 dana.

Liječenje izbočina s ručnom terapijom trenutno je vrlo učinkovit postupak

Metoda ima kontraindikacije. Među njima možemo razlikovati sljedeće:

  • infekcija u kralježnici (na primjer, osteomijelitis, javlja se gljivicama ili bakterijama);
  • nedavna vertebralna trauma (hematomi, modrice, modrice, itd.);
  • maligni tumor u zahvaćenom području.

Svjetlost i toplinska obrada

Takve tehnike su inherentne u liječenju bolesti. Zahvaljujući suvremenim uređajima pacijent će moći brzo ukloniti simptome bolesti. Među najučinkovitijim postupcima su sljedeće:

  • UHF terapija - na mjestu bolesnika postavljaju se posebne ploče, koje djeluju na središte bolesti električnom strujom. Postupak potiče pojačano zagrijavanje pogođenog područja i uklanjanje upalnog procesa.
  • Fonoforeza - izbočina se tretira ultrazvučnim valovima. Postupak učinkovito uklanja bol sindrom.
  • Elektroforeza - glavni zadatak postupka je isporuka lijekova na zahvaćeno područje, zaobilazeći područje želuca. Zahvaljujući uređaju, bolesnik se brzo oslobađa upale u kralježnici.
  • Elektromiostimulacija - zahvaćeno područje se tretira iglom koja proizvodi struju. Takve mjere omogućuju kratko vrijeme kako bi se uklonili neugodni simptomi bolesti.

Minimalno invazivna procedura

U slučaju da medicinski i terapijski tretman nije donio rezultate, stručnjaci preporučuju korištenje minimalno invazivnog liječenja (tehnika koja uključuje minimalnu kiruršku intervenciju). Među najučinkovitijim metodama su sljedeće:

  • Hidroplastična - tehnika uključuje izlaganje zahvaćenom području tekućine pod visokim tlakom. Tekuća tekućina odmah počinje "isprati" uništeni dio diska koji potpuno eliminira simptome bolesti.
  • Lasersko ubrizgavanje - zahvaćena površina diska je zapaljena laserom. Metoda je učinkovita u ranim stadijima bolesti.
  • Nukleoplastika hladne plazme - zahvaćeni disk se isparava pomoću hladne plazme.

prevencija

Kod jednostavnih pravila pacijenti mogu izbjeći pojavu bolesti. Prije svega, stručnjaci preporučuju da slijede držanje i vode aktivan životni stil, rade različite vrste sporta (gimnastika, plivanje, pohađanje teretane, primjena umjerenih opterećenja itd.).

Nakon liječenja bolesti, prevencija je također neophodna. U ovom slučaju, govorimo o terapijskoj gimnastici i sanatoriji koji ima za cilj normalizaciju živčanog sustava jer će eliminirati sindrom boli.

Dakle, izbočina je bolest, čija je prepoznatljiva značajka izbočenje intervertebralnog diska.

Sa složenim tretmanom u prvoj fazi, pacijenti mogu bez kirurškog zahvata, uzimati lijekove i dovoljno provoditi fizioterapijske postupke.

U naprednom stadiju, pacijent treba minimalno invazivno liječenje, što će vam pomoći da se "oprostite od bolesti" zauvijek. Oni bolesnici koji ne razumiju koliko je ova ozbiljna bolest izložena teškoj boli, kila (bez pravilnog liječenja, izbočina će se razviti u kila) ili obamrlost dijelova tijela.

Ako imate bilo kakvih pitanja ili želite podijeliti korisne informacije i druga razmatranja vezana uz bolest, ostavite svoje komentare.