spondilolisteze

  • Kifoze

Spondilolisthesis najčešći je uzrok bolova u leđima u adolescenata. Simptomi spondilolisteze često počinju u adolescenciji, kada postoji intenzivan rast tijela. Degenerativna spondilolisteza se javlja najčešće nakon 40 godina.

Oko 5% -6% muškaraca i 2% -3% žena ima spondilolistezu.

U pravilu, spondilolisthesis se često pojavljuje kod ljudi čije su aktivnosti povezane s fizičkim poteškoćama, na primjer u dizanju utega, gimnastici ili nogometu.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da žene budu sklone spondilolistezi, prvenstveno zbog veće tjelesne aktivnosti.

U dječjoj dobi (do pet godina), spondilolisthesis je rijedak i često asimptomatski pa stoga nije odmah dijagnosticiran. Spondilolisthesis postaje sve češći među 7-10 godina starosti. Povećana tjelesna aktivnost u adolescenciji i odrasloj dobi, zbog degenerativnih promjena, dovodi do činjenice da je spondilolisteza najčešća kod adolescenata i odraslih osoba.

Uzroci i vrste

Postoji pet glavnih tipova lumbalne spondilolisteze.

  1. Displazije spondilolisteze: displastični spondilolisteze uzrokovana defektom u formiranju kralježaka (zglobne površine) koja omogućava kralježak na klizanje prema naprijed. Ova vrsta spondilolisteze je prirođena.
  2. Isthmic spondylolisthesis: s isthmic spondylolisthesis postoji defekt u interarticular dio kralješka. Ako postoji kvar bez klizanja, pacijent ima spondilolizu. Isthmic spondilolisteze može biti uzrokovan ponavljaju traume i češći kod sportaša s kretanjima na hyperextension, poput gimnastičara i nogometaša, kao i na zanimanja poput električara.
  3. Degenerativne spondilolisteze: degenerativna spondilolisteze nastaje zbog degenerativnih promjena na zglobovima i kralježaka degeneracije hrskavice. Degenerativna spondilolisteza je češća u starijih bolesnika (preko 50 godina starosti, a češća kod osoba starijih od 65 godina). Osim toga, u žena je češća nego u muškaraca u 3: 1. Degenerativni spondilolisteze tipično se provodi na jedan od dva lumbalne razine: na razini L4-L5 križima (najčešća lokalizacija listeza) i razine razine L3-L4. Degenerativna spondilolisteza relativno je rijetka u drugim dijelovima kralježnice. Ali, ipak, spondilolistezija može biti i u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici.
  4. Traumatski spondilolisthesis: Traumatska spondilolisteza povezana je s izravnom traumom ili ozljedom kralješaka. Oštećenje lukova, zglobova ili pločica na licu može dovesti do razvoja spondilolisteze i kao posljedica klizanja kralježnice u odnosu na temeljni oblik.
  5. Patološka spondilolisteza: Patološka spondilolisteza uzrokovana je defektom kostiju, na primjer, kod tumora.

Faktori rizika za razvoj listova su genetska predispozicija ili prisutnost problema u kralježnici. Drugi čimbenici rizika uključuju povijest ponavljajućih ozljeda ili česte hiperextenzije u donjem dijelu leđa i lumbalnoj kralježnici. Sportaši, kao što su gimnastičari, dizači utega i igrači nogometa, imaju prilično visok rizik od pojave listeses zbog prekomjerne opterećenja na kralježnici.

simptomi

Glavni simptomi degenerativne spondilolisteze uključuju:

  • Bolovi u leđima i / ili bol u nogama najčešći su simptomi spondilolisteze. Bol se povećava vježbanjem. Također postoji smanjenje volumena pokreta
  • Pacijenti se često žale na bol u živčanom živcu, bol u jednoj ili obje noge ili osjećaj umora u nogama nakon dugog stajanja ili dugog hoda. U pravilu pacijenti ne primjećuju bolove u sjedenju jer je u sjedećem položaju čvorni kanal otvoreniji. U vertikalnom položaju, kanale kralješnice postaju sve manja, povećava se stenoza, a kompresija korijena živaca javlja se u kralježničnom kanalu.
  • Pacijenti obično također primjećuju napetost mišića na leđima, gubitak fleksibilnosti u donjem dijelu leđa, te nelagodu ili bol prilikom produženja.
  • Neki pacijenti mogu uzrokovati bol, ukočenost, trnci i slabost u nogama zbog kompresije kralježnice. Teška kompresija korijena živaca može dovesti do smanjene funkcije crijeva ili mjehura ili razvoja sindroma "konja".

dijagnostika

U većini slučajeva nije moguće vizualno odrediti prisutnost spondilolisteze na temelju fizičkog pregleda. Osim toga, pritužbe s spondilolistezom nisu specifične i slične su onima u ostalim bolestima kralježnice.

Stoga je moguće dijagnosticirati spondilolistezu samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja. Spondilolisthesis je dobro dijagnosticiran s uobičajenim radiografima. Lateralne X-zrake pokazuju koliko je daleko kralježnica pomaknuta u odnosu na drugu. Stupanj spondilolisteze se određuje ovisno o postotku pomaka u odnosu na temeljnu kralješnicu.

  • I stupanj sklizanja do 25%
  • Stupanj II od 26% do 50%
  • III stupanj od 51% do 75%
  • Stupanj IV od 76% i 100%
  • V stupanj ili spondiloptoza nastaje kada se kralješka proteže potpuno iznad drugih kralješaka.

Ako bolesnik ima pritužbe na bol, ukočenost, trnci, ili slabost u nogama, mogu se propisati dodatne studije. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani stenozom spinalnog kanala ili otvorenim otvorima.

U takvim slučajevima dodjeljuje se CT ili MRI, što vam omogućuje vizualizaciju ne samo prisutnosti listova, već i drugih morfoloških promjena u kralježnici.

Nadalje, ako se sumnja na tumor ili potrebno da se odredi uzrok grešaka u kosti može se dodijeliti PET, koji se temelji na razlici između apsorpcije radioaktivnih materijala, ovisno o brzini metaboličke procese u dijelovima kosti.

liječenje

U pravilu, u većini slučajeva, liječenje leafesa je konzervativno i uključuje:

  • Ispuštanje kralježnice (kratko ostalo, isključivanje fleksije i produžetak).
  • Terapija vježbanja može pomoći povećati raspon pokreta u kralježnici, ojačati mišićni korzet i time nešto kompenzirati slabiju biomehaniku kralježnice.
  • Medicinski tretman može uključivati ​​primjenu NSAID-ova, koji mogu ukloniti upalni proces i smanjiti sindrom boli. Epiduralna steroidna injekcija je također moguća.
  • Također je moguće koristiti korzet, osobito kada je u pitanju isthmic spondylolisthesis.
  • Fizioterapija može smanjiti sindrom boli radi uklanjanja oteklina i upala povezanih s kompresijskim djelovanjem na korijenima.

Kirurško liječenje je potrebno za listove 3-5 razreda i u prisutnosti teških neuroloških simptoma. Kirurške metode liječenja, u pravilu, imaju za cilj popravljanje kralježaka i dekompresiju živčanih struktura.

Profilaksa spondilolisteze.

Da spriječi spondilolistiranje potpuno nije moguće. Neke aktivnosti, kao što su gimnastika, dizanje utega i nogomet, povećavaju teret na kralješcima i povećavaju rizik od razvoja spondilolisteze.

Korištenje materijala dozvoljeno je prilikom navođenja aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

spondilolisteze

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - Moskva: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - Moskva: sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 gg.

Pogledajte "Spondylolisthesis" u drugim rječnicima:

spondilolisteze - Spondilolisthesis... Pravopisni rječnik

spondilolisteze - imenica., Broj sinonima: 1 • bolest (339) Rječnik sinonima ASIS. VN Trishin. 2013... Rječnik sinonima

spondilolisteze - (spondilolisteze; Sponda + grčki olisthesis, klizna, prebacivanja.) Zamjena kralježaka prednji (rijetko unatrag) u odnosu na temeljne kralješka... Veliki Medical Dictionary

spondilolisteze - (. Iz grčkog spóndylos kralješka i olísthesis slip) bolesti ljudske kralježnice anteriorni pomak od kralješka zbog spondilolize (kongenitalna prijelome kralješka luk sa svojim tijelom) ili degenerativne promjene u intervertebralnog...... Velika sovjetska enciklopedija

spondilolisteze - spondilolisti, ali... Ruski pravopisni rječnik

spondilolisteze - (spondilolisthesis) pomicanje tijela jedne kralješke prednje strane tijela osnovne kralješnice zbog prisutnosti bilo kakvog kvarova u zglobovima, koji obično povezuju kralješnjake zajedno. Ovaj kvar može biti kongenitalan ili se može razviti kao posljedica...... Eksplanatorni rječnik na medicini

Spondilolisthesis (Spondylolisthesis) - pomicanje tijela jedne kralješke prednje strane tijela osnovne kralješnice zbog prisutnosti bilo kakvog kvarova u zglobovima, koji obično povezuju kralješnjake zajedno. Ovaj kvar može biti kongenitalan ili se može razviti kao rezultat nastale ozljede. U... Medicinski uvjeti

Kovacs Spondylolisthesis - Pogledajte subluksaciju Kovaca. Klizanje nižih zglobnih procesa vratne kralježnice natrag, nastajući kada je vrat savijen, te ih vraća na mjesto kada se izravnava. Znak nestabilnosti kralježnice zbog anomalije strukture ili artroze...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Kralježnice - I Spine kralježnice (Columna vertebralis; sinonim kralježnice). Je osovinski kostur se sastoji od 32 kralježaka 33 (sedam vrata maternice, dvanaest torakalne, pet lumbalna, pet sakralne spojen na sacrum, i 4. ožujka coccygeal) između kojih...... Medicinska enciklopedija

Bol u lumbalnom i donjem udovima - kao učestalosti izolirane lumbodinija (bol u lumbalnom ili lumbalnog sakralnim) i išijasa (bol u leđima, na nogama zrači). U akutnoj intenzivnom boli također se koristi izraz „lumbaga” (lumbalni bol u leđima)....... enciklopedijsko Rječnik psihologije i pedagogije

Simptomi i liječenje spondilolisteze

Spondilolisthesis (leafes) - pomicanje kralješaka međusobno. Najčešće dolazi do pomicanja pete vertebra u odnosu na sakristu. Bolest se može pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, javlja se u 3-6% slučajeva pritužbi na bol u donjem dijelu leđa.

Postoje 3 oblika spondilolisteze:

  1. Anterolysthesis (pomak nadregularne kralježnice prema naprijed, najčešći je slučaj)
  2. Retrolisteza (pomicanje leđne kralježnice)
  3. Laterolistez (bočno pomicanje)

Ova bolest može biti izolirana, iako je češća zajedničko s drugim patologijama kralježnice:

  • spondyloarthrosis
  • spondyloschisis
  • osteochondrosis
  • skolioza
  • Kyphosis, itd.

Uzroci spondilolisteze

Postoji 5 vrsta bolesti:

  1. displastični Spondilolisthesis koji proizlazi iz kongenitalnih malformacija kralježnice:
    • Hipoplazija lukova kralješaka
    • Ne-proširenje kralježaka
    • Hipoplazija procesa (poprečno ili zglobno)
    • Nenormalno visoko mjesto 5. lumbalne kralješnice
    Bolest se obično događa u djetinjstvu, polako napreduje zajedno s rastom kralježnice.
  2. Isthmic spondilolisteze. Razlog za pojavu je mana peteljka (spondilolisteze) zbog zamora, slučaj pod teškim opterećenjem na lumbalne kralježnice s multiplom i prekomjerno proširenje leđa. Često se nalaze u sportašima (veslači, gimnastičari), rjeđe u ljudima koji nisu dovoljno aktivni način života. Bolesti su podložne svim dobnim kategorijama:
    • Djeca mogu pokazivati ​​blagi stupanj
    • U odraslima - lagani i srednji stupanj
  3. degeneričan spondylolisthesis, koji je nastao zbog promjene artroze u zglobovima kralježnice (degenerativna promjena hrskavičnog tkiva). Ova bolest se najčešće dijagnosticira u osoba starijih od 65 godina i nalazi se zbog povećanja torakalne kyfoze i lumbalne lordoze.
  4. patološki Spondilolisthesis se javlja kod kvarova kosti zbog prisutnosti tumora, arthrogryposis, Pagetove bolesti.
  5. traumatičan Spondilolisthesis se razvija kao posljedica traume u međusobnom dijelu luka ili u frakturama zglobnih procesa.

Određena podvrsta bolesti je post-kirurški spondilolisthesis, nastala kao posljedica operacija na kralježnici. Primjer može biti uklanjanje stražnjih nosivih struktura ili kompleks faceta.

Klasifikacija spondilolisteze

Prva je klasifikacija Meyerdinga koja uzima u obzir stupanj premještanja kralježnice iznad, iznad inferiornog.

Dodijeliti 5 stupnjeva:

  1. Premještanje kralješaka ne više od 25%
  2. Izmjenjivanje nije više od 50%
  3. Izmjena do 75%
  4. Premještanje je više od 75%
  5. Kompletno pomicanje (spondiloptoza)

Druga klasifikacija procjenjuje stupanj pomaka pojedinačne kralješnice u stupnjevima između linija (vertikalni i središnji susjedni kralješci).

stupnjevi:

  1. Kut od 46-60 °
  2. Kut 61-75 °
  3. Kut 76-90 °
  4. Kut 91-105 °
  5. 106 ° i više

Simptomi spondilolisteze

Glavni simptomi su:

  • Bol u leđima i donjim udovima, pojačava se tijekom produžetka, hodanje ili sjedenje. Bolni osjećaji pojavljuju se na palpiranju lumbalnih kralješaka (spinosni procesi)
  • Zbog napetosti mišića dolazi do povećanja zakrivljenosti kralježnice
  • Izbočenje spinosnog procesa s formiranjem depresije ispod nje i razvoja kyfoze u gornjim odjeljcima
  • Skraćivanje prtljažnika zbog njenog urušavanja
  • Pramčano prsa i trbuh naprijed
  • Produbljivanje dubokih utora
  • Karakteristični nabori u lumbalnom području s daljnjim prijelazom na trbušni zid
  • Vodoravni položaj sakrale
  • Poremećaj osjetljivosti
  • Smanjena mobilnost kralježnice
  • Specifičan hod, u kojem pacijent stavlja nogu u ravnu liniju
  • Povećani refleksi od koljena
  • Pozitivan simptom Lasega
  • Hipotrofije mišića
  • U posljednjim stupnjevima bolesti javlja se u procesu koji uključuje živčane korijene struktura leđne moždine, bedreni živac. S tim u vezi počinje se osjetiti težinu u donjih udova, poremećaj živčanog sustava, dobrovoljno kretanje mišića nogu.

Liječenje spondilolisteze

Liječenje ove bolesti izvodi orthopedist, vertebrolog ili traumatologist. S vanjskim ispitivanjem, pozornost je usmjerena na promjene u položaju zdjelice, povećane kyfoze i produbljenja lordoze. Da biste potvrdili dijagnozu, bolesnik se šalje radi dijagnoze. Glavna metoda dijagnosticiranja spondilolisteze je radiografija kralježnice. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju CT, MRI ili radiopauze.

Za liječenje bolesti konzervativne metode se koriste s imenovanjem raznih fizioterapijskih postupaka, balneoterapije i masaže. Pacijenti trebaju napustiti tjelesno naprezanje, osobito ako su povezani s podizanjem težine i savijanjem kralježnice. Uz upalu ili tešku bol, koriste se NSAID. Ako je bol netopiv, epiduralne injekcije s kortizonom ili drugim lijekovima preporučuju se.

U nazočnosti spondilolistise prvog ili drugog stupnja, pozitivan učinak liječenja postiže se zbog pravilno odabrane terapije vježbanjem.

Terapeutski tjelesni trening pomaže:

  • Jačanje mišićavog korzeta
  • Smanjenje opterećenja na kralježnici
  • Smanjuje patološki karakter lumbalne lordoze, što je vrlo važno u prisutnosti pacijentove skolioze
  • Vraća pomaknutu kralješnicu na izvornu (fiziološku) poziciju zbog posebnih položaja

Kirurgija za spondilolistezu se provodi kako bi se stabilizirala vertebralna kolona dekompresije (smanjenje kompresije) živaca. Najčešće za te svrhe provodi se laminectomija (uklanjanje kralježnice). Uklanjanje višak ožiljaka koji se nalazi u području razvoja spondilolize, kako bi se spriječilo stiskanje korijena živaca. Nakon toga, kralježnica stabilizira.

Pokazano je kirurško liječenje:

  • Ako nema pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja
  • S progresijom neuroloških poremećaja
  • U djetinjstvu i adolescenciji, s progresijom patologije koja doseže razinu 2 i više
  • U odraslih osoba, nestabilna spondylolisthesis, u kojem su ne kirurške metode liječenja pokazale svoju neučinkovitost

Sprječavanje spondilolisteze

Prije svega, to se sastoji u identificiranju različitih razvojnih nedostataka u ranoj fazi i naknadnom praćenju liječnika. Odrasli se savjetuje da prođu radiografiju kralježnice ispred uređaja radi rada, gdje je potrebno nositi težine ili prije prakticiranja određenih sportova.

Tijekom trudnoće, žene se preporučuju odustati od cipela s visokim potpeticama, nositi zavoj i obavljati posebne gimnastičke vježbe.

spondilolisteze

spondilolisteze - pomicanje nadlijetalne kralješnice u odnosu na temeljni. Uzrok ove bolesti su kongenitalne anomalije, traume, tumori, degenerativne promjene kralježnice ili spondilolize. Spondylolisthesis se manifestira ograničavanjem pokretljivosti pogođenog područja i bolom u donjem dijelu leđa. Sa suženjem spinalnog kanala i kompresijom korijena živaca mogu se otkriti neurološki simptomi. Dijagnoza se temelji na radiografiji, ako je potrebno, imenuje CT i MRI. Liječenje je obično konzervativno, s neučinkovitim kirurškim zahvatima.

spondilolisteze

Spondilolisthesis je bolest u kojoj se jedna kralješka pomakne u odnosu na drugu. U velikoj većini slučajeva utječe na lumbalnu kralježnicu, s L4-L5 obično je pogođena, a patologija na L3-L4 je manje uobičajena. Spondylolisthesis utječe na ljude svih dobi, uključujući najaktivniju i učinkovitu kategoriju stanovništva (od 20 do 40 godina). Prema različitim izvorima, od 2 do 6% stanovništva pati od ove bolesti.

Dva oblika spondilolisteze može promatrati: kao što je uobičajeno anterolistez (prekriva kralježak pomakne anteriorno) i rjeđe retrolisthesis (prekrivajući kralješka poteze pozadi). Spondilolisteze može se izolirati, ali češće uočeno u kombinaciji s drugim kralježnice bolesti:.. spondilolize, spondyloarthrosis, osteochondrosis, kifoze, skolioza, spondilolisteze, itd obrada provodi vertebrologists, ortopediji i traumatologiji.

Uzroci i klasifikacija spondilolisteze

Uzimajući u obzir uzroke traumatologije i vertebrologije, razlikuju se pet tipova spondilolisteze:

  • Dysplastična spondilolisteza. To se događa zbog kongenitalnih nedostatke kralježnice: rascjep kralješka luk (spina bifida), kralježnice ili lukova hipoplazije hipoplastičnim bočnih zglobnih procese, kao i abnormalno visokom petom stoji lumbalnog kralješka. Obično se javlja u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji i postupno napreduje s rastom kralježnice. S ozbiljnim razvojnim poremećajima može se izgovoriti.
  • Isthmic spondylolisthesis. To je uzrokovano kvarom kralježaka kralješka (spondiloliza) uslijed zamora umora, što je nastalo zbog povećanja opterećenja i višestrukog prekomjernog produžetka lumbalne kralježnice. Često se identificiraju u sportašima (gimnastičari, veslači, igrači u ragbi, itd.), Ali se mogu dijagnosticirati i ljudi koji vode niskokalentni način života. Nalazi se kod bolesnika svih dobnih skupina, s djecom koja obično imaju blagi stupanj, kod odraslih koji nisu viši od prosjeka.
  • Degenerativna (involutivna) spondilolisteza. Proizlazi iz promjene artroze u zglobovima kralješaka. Uzrok razvoja artroze su degenerativne promjene u hrskavici. Ova varijanta spondylolisthesisa uglavnom se dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina. Često se javlja s povećanjem lumbalne lordoze i prsne kyfoze.
  • Traumatska spondilolisteza. Stvara se nakon oštećenja međusobnog dijela luka ili frakture zglobnih procesa.
  • Patološka spondilolisteza. Proizlazi iz kvarne defekta zbog tumora, Pagetove bolesti, arthrogryposis itd.

Klinički razlikuju stabilnu i nestabilnu spondilolistezu. Kod stabilne spondilolisteze, odnos između kralježaka ostaje konstantan bez obzira na položaj pacijenta, a nestabilan - mijenja se kad se mijenja položaj tijela.

Postoje i dvije klasifikacije koje se temelje na ozbiljnosti radioloških znakova spondilolisteze. U klasifikaciji Meyerdinga, sastavljenog uzimajući u obzir stupanj premještanja gornje kralješnice u odnosu na podređenog, razlikuju se:

  • 1 stupanj - kralješka je pomaknuta za najviše ¼.
  • 2 stupnja - kralješka je pomaknuta za najviše polovicu.
  • 3 stupnja - kralješka se premješta ne više od ¾.
  • 4 stupnja - kralješka je pomaknuta za više od ¾.

Kühl i Junge dodatno razlikuju 5 stupanj pomaka kralješka - potpuni pomak prednje strane (spondiloptoza).

Klasifikacija spondilolisteze, sastavljena od Belenky i mitbraith, temelji se na procjeni stupnja premještanja kralježnice duž kut između okomite linije i crte koja se vuče kroz središta susjednih kralješaka. Prema ovoj klasifikaciji razlikovati:

  • 1 stupanj - kut od 46-60 stupnjeva.
  • 2 stupnja - kut od 61 do 75 stupnjeva.
  • 3 stupnja - kut od 76 do 90 stupnjeva.
  • 4 stupnja - kut 91-105 stupnjeva.
  • 5 stupnjeva - kut od 106 stupnjeva ili više.

Simptomi i dijagnoza spondilolisteze

Pacijenti koji pate od spondilolisthesisa mogu se žaliti na umjerenu ili tešku bol u lumbalnoj regiji, sakruzi, kocciksu i donjim udovima. Postoji veza između mjesta boli i dobi pacijenta. Pacijenti srednje dobi često bilježe bol u donjem dijelu leđa, u kombinaciji s bolovima u vratnoj i prsnoj kralježnici (zbog preopterećenja i početka degenerativnih-distrofičnih promjena). Djeca s spondilolistezom često se žale na bolove u donjem dijelu leđa i donjim udovima.

Tijekom očevidom otkriti promjene zdjelice položaju (ovisno o stupnju spondilolisteze moguće i nagnuti naprijed i rotacije unatrag), povećana torakalne kifoze i lumbalni lordozu udubljenje. U izrazitoj spondilolisteze može promatrati produljenje udova, skraćivanje tijela, produbljivanje dorzalni brazdu, pothranjenost glutealnu mišiće, asimetriju u romb Michaelis, kontraktura podizač spinae mišića i flexors za potkoljenice. Palpacija udubljenje na gornjoj spinoznoga postupku (pomak) kralježak, bol palpacijom spinoznoga procesa i lokalnu bol u pogođenom području pod aksijalnim opterećenjem na kralježnici.

Neki bolesnici s spondilolisteze nađeno neurološke simptome uzrokovane sužavanjem spinalni kanal i kompresijom korijena živaca. Pacijenti označavaju paresteziju (puzanje, osjećaj težine u nogama) dok stoje i hodaju. Postoje poremećaji osjetljivosti (hyperesthesia, hypoesthesia, disestezija), gubitka mišića i pareze donjih ekstremiteta, povećan gubitak koljena refleks ili smanjenje trbušne, Ahila i analnih reflekse i pozitivne simptome Lasegue (bol i osjećaj napetosti na stražnje površine donjeg uda dok je pokušavao podići nogom u leži na leđima). Kod nekih bolesnika s spondilolisteze otkrivenih cauda equina sindrom: urinarne inkontinencije, perinealne anestezije, anestezije i labavu pareze donjih ekstremiteta, kao i izraženo radikularna bol u međice, stražnjice, noge i stražnjica.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze spondilolisteze je radiografija kralježnice. Ova studija omogućuje određivanje stupnja spondilolisteze i identificiranje popratne patologije (kongenitalne malformacije, spondiloliza, spondilartroza, itd.). U početnim fazama provode se funkcionalni radiografski pregledi, budući da se na standardnim radiogramima ne mogu otkriti blagi znakovi spondilolisteze. Ako je potrebno, odredite CT kralježnice, studije kontrasta X-zraka i MRI kralježnice. Pacijenti se upućuju na konzultacije s neurologom.

Liječenje spondilolisteze

Prvo se koriste konzervativne metode liječenja. Pacijenti se preporučuje isključiti fizičke aktivnosti, posebno one povezane s savijanje i teškim utezima je propisana fizioterapiju, masaže i terapijske kvalitete, upala i izrazio bolni sindrom koji se koriste NSAR. S perzistentnim bolnim sindromom provode se epiduralne injekcije kortizona. Bolesnici s isthmic spondilolisteze se preporučuje nositi steznik, popravljajući lumbalne kralježnice i sprečava hyperextension.

Od velike važnosti u spondilolistisu 1-2 ocjene su kompetentno organizirane klase vježbi fizioterapije. Vježba terapija pomaže ojačati mišićni sustav, i smanjiti opterećenje na kralježnicu, te smanjiti nenormalan slabinski lordoze, što je posebno važno u liječenju bolesnika s spondilolisteze kombinaciji s skolioze. Osim toga, pacijenti uče posebne poze koje pomažu u smanjenju mišićne kontrakture i vratiti pomaknut kralježak u fiziološkoj status.

Za djecu i mladež, spinalna operacija je indicirana za progresivno spondilolistezu 2 i više, kod odraslih osoba s nestabilnom spondilolistezom koja nije podložna konzervativnoj terapiji. Indikacije za operaciju također su progresivni neurološki poremećaji. Svrha kirurške intervencije je povratak raseljene kralješnice u njegovu normalnu poziciju (ako je moguće) i pričvršćivanje kralježnice preko prednje spinalne fuzije.

Kada sužavanjem spinalni kanal, cerebrospinalna tekućina, prekršaju arahnoidne ciste i bruto promjene kralježnice membrane s laminektomiji provedena izmjena spinalni kanal u kombinaciji s istovremenim ili naknadnim spondylosyndesis. Postoperativno u roku od 2-4 mjeseci ostati u krevetu prikazano na savijena ležećim. Kasnije u godini morate koristiti tvrdi korzet.

Prognoza za spondilolistezu u većini je slučajeva povoljna. Preventivno održavanje navedene bolesti sastoji se u ranom otkrivanju razvojnih anomalija i naknadnog nadzora nad ambulantama. Odrasli odrasli prije uređaja za rad vezano uz podizanje težine, a prije početka nekih sportova, preporuča se podvrgnuti rendgenskoj snimci lumbalne kralježnice. Prisutnost kongenitalnih anomalija, spondiloliza, spondilartroza i osteokondroza je kontraindikacija za gore navedene aktivnosti. Kako bi se izbjeglo produbljivanje lumbalne lordoze i smanjilo vjerojatnost razvoja spondilolisteze tijekom trudnoće, ženama se savjetuje da se uključe u posebnu gimnastiku, da ne nose cipele s visokim potpeticama i koriste zavoj.

Spondilolisthesis - što je to?

Lystes ili spondylolisthesis je pomicanje struktura kralježnice, naime nadjačavajući kralješnica u odnosu na osnovnu kralješnicu.

Materijal anteriorly nazvan anterior spondylolisthesis ili anterolisthesis. Stražnja pristranost - stražnja predrasuda ili retroolisteza.

Tu je i desni i lijevi bočni pomak, zvane laterolisthesis.

sadržaj

Simptomi i znakovi bolesti ↑

Kliničke manifestacije bolesti variraju ovisno o težini.

Češće, spondilolisthesis počinje s povremenim malim bolovima u lumbosakralnoj regiji, koji se ojačavaju čak i nakon laganog fizičkog napora i koji se vraćaju unatrag, bokovima, zglobovima, crijevima i stopalima.

Odrasli se žale na bol u kocciksu, donjem dijelu leđa, kostiju, u cervikalnoj i prsnoj kralježnici. Djeca imaju više boli u njihovim nogama.

Deset glavnih simptoma leafose:

  • Spontana bol u leđima i nogama, pogoršana opuštenjem struka, hodanja i sjedenja. Bol u palpiranju spinosnih procesa lumbalnih kralješaka.
  • Simptom praga je izbočina (izbočina) spinosnog procesa, nastanak depresije ispod nje i formiranje kyfoze u gornjim dijelovima.
  • Povećajte zakrivljenost kralježnice kao posljedica soja mišićnih struktura.
  • Skraćivanje prtljažnika - njen pad i produbljivanje u zdjelici. Istezanje donjih i gornjih ekstremiteta.
  • Karakteristični nabori u lumbalnom području, prelazeći do prednjeg trbušnog zida.
  • Kljun trbuha i prsa prema naprijed.
  • Vodoravni položaj sakrale.
  • Specifičan hod, tijekom kojeg pacijent savijati noge u zglobovima kuka i koljena i postavlja noge duž jedne ravne linije.
  • Ograničenje pokreta u kralježnici.
  • U teškom stupnju bolesti, korijen korijena, živčani živčani sustav i leđne moždine uključeni su u patološki proces. Stoga postoji težina u nogama, kršenje osjetljivosti i rad autonomnog živčanog sustava, slabljenje akila i analnih refleksa, proizvoljnih kretanja mišića donjih ekstremiteta i hipotrofije.

Priroda ove bolesti određena je njezinim uzrocima, stupnjem pomaka i njegovom pojavom.

Uzroci bolesti ↑

Do kraja nije moguće otkriti uzrok listosa.

Mnogi liječnici vjeruju da je bolest uzrokovana:

  • kongenitalne anomalije lumbalne regije;
  • nasljedna predispozicija;
  • slabljenje paravertebralnih mišića i ligamentarnih aparata kralježnice;
  • degenerativne i distrofične promjene u kralješcima;
  • patološke promjene kosti uzrokovane raznim neoplazmama;
  • mikrotrauma i ozljeda kralježnice, njegovo preopterećenje.

Dakle, spondilolistezija u trudnoći nastaje zbog povećanog opterećenja na kralježnici i pomicanja težišta.

Ovisno o uzrocima razvoja, spondilolisteza se razvrstava u šest tipova: patoloških, displastičnih, istmih, degenerativnih, postoperativnih i traumatskih.

Razmotrimo ih detaljnije:

  • Patološki oblik. Razvija se u slučaju uništavanja dijela kralježnice upalnim ili tumorskim procesom i praćen je uključivanjem luka kralješka i zglobnog procesa u patološki proces.
  • Dysplastični (kongenitalni, abnormalni) listovi. To je uzrokovano razvojnim malformacijama u tijelu kralješke, zbog čega je potonje raseljeno. U ovom slučaju, kao dijete, došlo je do pomaka ispred koje napreduje s godinama i može doseći više od 75 posto.
  • Isthmic spondylolisthesis kralježnice. Pojavljuje se u slučaju kada tijelo gornje kralješnice klizi naprijed od drugog - temeljnog tijela. Uzrok takvog kvara najčešće je trauma. Ova vrsta bolesti pogađa igrače u ragbi, gimnastičarima i drugim sportašima koji redovito izvode vježbe za širenje kralježnice.
  • Degenerativni (lažni) oblik listova. Također se naziva pseudo-spondylolisthesis, jer ne otkriva bilo kakve ozbiljne poremećaje. Radi se o dobnoj degeneraciji zglobova uzrokovanih artritisom.
  • Postoperativna spondilolisteza. Ovo je zasebna podvrsta bolesti kralježnice. Takav kvar nastaje nakon kirurških operacija na kralježnici, na primjer, nakon uklanjanja kompleksa lica ili stražnjih nosača.
  • Traumatski oblik bolesti. Razvija se kao posljedica oštećenja koštanih struktura - s oštećenjem ligamenta i fraktura procesa i tijela kralješaka.

Također razlikuju stabilne listose, kada promjena položaja tijela (padine i zavoja) ne utječe na pomicanje kralješaka i nestabilna kada se kralješci pomjeraju ovisno o položaju osobe.

Kako liječiti lumbalni išijas? Pročitajte u ovom materijalu.

Stupnjevi patološkog procesa ↑

Radiografski, u smislu stupnja premještanja kralješka, razlikuju se sljedeće faze:

  • Prvi stupanj - pomicanje u odnosu na temeljni kralješak iznosi 25 posto. Ovdje su promjene manje: padine zdjelice su normalne, sažimanje se malo odstupa od propisane razine. Ova faza je vrlo važna, jer je na njemu liječenje najučinkovitije.
  • Drugi stupanj - pomicanje, u odnosu na temeljnu kralješnicu, ne prelazi 50 posto.
  • Treći stupanj - premještanje kralješka na 75 posto.
  • Četvrti stupanj - kralješka je zamijenjena za 75-100 posto.
  • Peti stupanj - tijelo kralješnice u odnosu na temeljni dio je potpuno pomaknut (spondiloptoza).

Moguće posljedice i komplikacije ↑

Posljedice leafose mogu biti nepredvidljive, budući da stiskanje intervertebralnog diska dovodi do njegovog uništenja, razvoja intervertebralne kile, kršenja živčanih završetaka.

S jakim pomicanjem kralješaka, spinalni kanal se sužava, što zauzvrat ometa funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava i organa, ovisno o položaju kralješaka.

vratne kralježnice

  • Prva cervikalna kralješka povezana je s opskrbom krvi u glavi, srednjem uhu, hipofiza, skalp i simpatički živčani sustav. Posljedice listosa: nervoza, curenje nosa, hipertenzija, nesanica, vrtoglavica i amnezija.
  • Druga cervikalna kralješka Postoji veza s očima, slušnim i oku idioma, jezikom i čelom. Posljedice: alergija, gluhoća, bol u uhu, strabizam, nesvjestica
  • Treća kralješka vrata maternice - vezu s vanjskim ušima, obrazima, zubima, kostima lica, trigeminalnim živcima. Rezultat premještanja: neuritis, neuralgija, ekcem, akne, akne
  • Četvrta cervikalna kralješka - komunikacija s nosom, usta, eustahijskom cijevi. Posljedice pomicanja: katar, adenoidi.
  • Peta cervikalna kralješka - izravna veza s glasnicama, ždrijelom i tonzilima. Posljedice: promuklost, laringitis, bolest
  • Šesta cervikalna kralješka - povezivanje s ramenima, vratnim mišićima, tonzilima. Rezultat pomicanja: krvarenje kašlja, tonzilitis, krut vrat.
  • Sedma cervikalna kralješka - veza s štitnjačom, koljena. Posljedice: bolesti štitne žlijezde, bursitis.

Toraktični odjel

  • Prva torakalna kralješka - izravna veza s jednjakom i dušnikom. Posljedice: astma, kratkoća daha, kašalj, otežano disanje.
  • Druga torakalna kralješka - veza s srcem i koronarnim arterijama. Rezultat pristranosti: bolest dojke i bolesti srca.
  • Treća torakalna kralješka - izravna veza s plućima, bronhijalnim cijevima, pleuralom i dojkama. Posljedice: pleuris, bronhitis, influenza, hiperemija, upala pluća.
  • Četvrta torakalna kralješka izravno je povezan s žučnjaku i zajedničkim žučnim kanalom. Posljedice listosa: šindre, bolest žučnog mjehura.
  • Peta torakalna kralješka Postoji veza sa solarnim pleksusom i jetrom. Posljedice: vrućica, bolest jetre, hipotenzija, artritis, poremećaji cirkulacije, anemija
  • Šesti torakalni kralješak povezana je s djelovanjem trbuha. Posljedice pomaka: žgaravica, probavne smetnje, grčevi u trbuhu, ulkus, gastritis, dispepsija.
  • Sedma kralješka kralježnice - izravna veza s duodenumom i gušterače. Poremećaji u listosu su gastritis i ulkus
  • Osma kralješka kralježnice povezan je s djelovanjem slezene.
  • Deveta kralježnica povezana je s nadbubrežnim žlijezdama. Rezultat lista: košnice i alergije.
  • Tenth torakalna kralješka povezana je s bubrezima. Poremećaji: pijelitis, kronični umor, bolest bubrega
  • Jedanaesta torakalna kralješka - komunikacija s uretera i bubrega. Poremećaji: boils, akne, akne, ekcemi
  • Dvanaest torakalne kralješnice povezan je s funkcioniranjem limfnog sustava i tankog crijeva. Posljedice listosa: neplodnost, bol u trbuhu, reumatizam.

Lumbosakralni odjel

  • Prva lumbalna kralješka povezane s inguinalnim prstenovima i debelim crijevima. Poremećaji u listosu: proljev, konstipacija, dizenterija, kolitis, perforacija i kila
  • Druga lumbalna kralješka - vezu s dnom trbuha, dodatkom, gornjom nogom. Poremećaji: acidoza, otežano disanje, konvulzije
  • Treća lumbalna kralješka povezan je s genitalijama, maternicom, koljenima i mokraćnim mjehurom. Posljedice: menstrualni poremećaji, bolesti mjehura, pobačaja, urinarna inkontinencija, bol u koljenu i impotencija
  • Četvrta lumbalna kralješka je izravno povezan s prostatom, lumbalnim mišićima i živčanim živcima. Manifestacije listosa: bol u lumbalnoj regiji, česte ili bolne mokrenje
  • Peta lumbalna kralješka - vezu s gležnjevima, nogama i nogama. Posljedice: grčevi u nogama, oticanje gležnjeva, slaba cirkulacija krvi u donjim udovima
  • krsna kost povezana je s organima kao što su stražnjica i prsni kosti. Lepesa škrta vodi do zakrivljenosti kralježnice.
  • trtica povezan je s anusom i ravnom mačkom. Učinci pomaka: bol u kocciksu, gemmoroy.

Dijagnostika ↑

Dijagnoza "spondilolisteze" temelji se na kliničkim i anamnestičkim podacima, kao io rezultatima fizioloških i radijacijskih metoda istraživanja.

Prepoznaju i procjenjuju stupanj pomjeranja kralježaka, deformacija i sužavanje intervertebralnih otvora, omogućava rendgenske snimke.

Prisutnost bolesti može se otkriti na jednostavnim slikama kralješnice, u bočnim i izravnim izbočinama - na roentgenogramu s rotacijom tijela na 45 stupnjeva.

Fotografija: lumbosakralna spondilolisteza

Pored uobičajene studije rendgenskog snimanja, u dijagnostici listova, računalna spiralna tomografija i magnetska rezonancija su relevantni.

Kako liječiti spondilolistezu? ↑

Uspjeh liječenja listopada ovisi o stupnju bolesti.

Ranije je dijagnoza i liječenje započeo, više jamči da će oporavak doći brzo i da neće biti komplikacija.

Postoje dva pristupa u liječenju listize - operativnih i konzervativnih.

Indikacije kirurške intervencije:

  • Snažne, tvrdoglave, rastuće boli;
  • Povećanje i povećanje neuroloških simptoma;
  • Nastavak pomicanja kralješaka.

Operativno liječenje sastoji se u izvođenju operacije (spondilodaze), u kojem pružaju nepokretnost na području susjednih kralješaka.

Nakon takvog tretmana, krevet za spavanje se prikazuje dva mjeseca. Zatim postavljaju korzet od gipsa, a zatim se pacijent ispušta pod nadzorom stručnjaka.

Tijekom konzervativnog liječenja, pacijentu je zabranjeno nošenje težine, savijanje, stajanje i hodanje dugo vremena.

Preporučite da ležete samo na tvrdom krevetu, s koljenima savijenim na koljenima, morate nositi zavoj, podesite korektivnu gimnastiku i plivati.

Ako postoje bolovi - imenovati fizičke postupke (elektroforeza s novokainom, terapijom blatom), lijekove protiv boli i vitamine skupine B.

Video: kirurško liječenje spondilolisteze

Profilaksa pomaka ↑

Ove mjere su učinkovite samo za isthmic i degenerativne spondylolisthesis.

Svrha je usporavanja degenerativnih promjena u koštanom tkivu kralježaka i intervertebralnog diska.

Mjere za sprečavanje bolesti kralježnice:

  • Uradite pravi posao na svom stolu. Za dugotrajno zanimanje treba sjediti samo ravno, bez naginjanja tijela i naprijed. Sjedište stolice bi trebalo biti na razini koljena, možete staviti klupu pod noge.
  • Ostanite u pravu. Da ne osjećate umor u leđima, vratu i pojasu tijekom stajanja, s vremena na vrijeme obavite vježbu: povucite ruke naprijed, savijte se i udahnite. Kada pijuckate, dolazi energična energija. Kada stojite u redu ili dok radite na "nogama", preporuča se promjena poza svakih 5 minuta.
  • Prilikom pranja posuđa, podova i prozora, nagnite se savijanjem na koljenima, a ne na trošak struka.
  • Nemojte dizati utege. Teški teret je bolje podijeljen na dijelove tako da ne preopterećuju kralježnicu.
  • Radite na vrtu ili u vrtu, obavite sve manipulacije, sjednite na klupi ili klečajte. Kada uklanjate jabuke ili kruške s stabla, nemojte podići ruke iznad razine ramena, bolje je stajati na ljestvama ili na stabilnoj klupi.
  • Na kotaču automobila sjedite ravno, a ne savijte glavu prema naprijed. Čekajte češće i idite.
  • Športske šetnje i plivanje.
  • Koristite pojaseve protiv korijenskog kora koji uklanjaju i iskrcavaju lumbalnu kralježnicu.

Što pomaže kod diclofenac masti? Pročitajte u ovom materijalu.

Od liječenja interkostalne neuralgije? Odgovor je ovdje.

Pitanja i odgovori ↑

Je li moguće sudjelovati u profesionalnim sportovima, uključujući bodybuilding, s listom?

Kako bi se spriječilo, prije početka sportova, koji su povezani s težinama podizanja, mora provesti rendgenski pregled kralježnice.

Izraženo poroci (listez prvi drugog stupnja), lumbalni i sakralni su kontraindikacija za zapošljavanje u sportovima kao što su bacanje koplje, skok u vis, dizanje utega, hrvanje, tenis i golf.

Je spondilolisteza i vojska kompatibilna?

Listez klasificirani prema članku 66. „Raspored bolesti”, koji kaže da su novaci iz prvog i drugog stupnja listeza i boli oslobođeni od „B” na kategorije polica žalbe (nepodoban ograničena) i prebačen u rezervu iz vojne izdala kartu.

Moram li napraviti invaliditet?

Izgledi za utvrđivanje invaliditeta u listosima ovise o trajanju, učestalosti i ozbiljnosti sindroma boli, što je dokumentirano u prošloj godini, prije medicinsko-socijalnog pregleda.

Ako je trajanje egzacerbacija 4 ili više mjeseci, pacijentu će biti dodijeljeno 3 skupine s invaliditetom.

Ako je manje od tri mjeseca, smatra se da je pacijent dostupan za rad u uredskom okruženju, a tijekom razdoblja pogoršanja bolesti - liječenja na bolničkom listu.

Spondilolisthesis lumbalne kralježnice je bolest uzrokovana pomicanjem kralješaka u odnosu jedni na druge. Kako liječiti spinalnu lumbalnu spondilolizu?

U ovom trenutku, većina modernih ljudi vodi životni stil niske aktivnosti, zbog čega se često može naći bolest kao što je spondilolisteza. Metode liječenja spinalne fuzije kralješnice →

Spondilolisthesis je bolest u kojoj je osoba pomaknuta kralješka u kralježnici jedan s drugim. Liječenje spondilolisteze cervikalne kralježnice →

Spondilolisthesis je kronična progresivna bolest karakterizirana pomicanjem tijela kralješnice jedna u odnosu na drugu. Liječenje spondilolisteze l5 s1 →

Spondilolisthesis je pomicanje vertebralnih diskova u lumbalnom području, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi u bilo kojoj osobi. Znakovi spondilolisteze →

Spondilolisthesis lumbalne i cervikalne kralježnice: liječenje, simptomi i stupnjevi

Spondilolisthesis je patološka promjena u kralježničnoj moždini u kojoj se malo povećava kralješak smjera u odnosu na kralješnicu. Najčešće, bolest utječe na lumbalnu regiju, ali se također može otkriti u drugim dijelovima kralješnice.

Danas, liječnici ne mogu povezati spondilolistezu s promjenama povezanim sa starenjem, ističući da su sposobni ljudi podložni patologiji u istoj mjeri kao i starije osobe ili djeca. Bolest se također rijetko dijagnosticira u izoliranom obliku. Općenito, to je dodatno za ostale patologije kralježnice.

Uzroci i vrste

Danas je spondilolisteza podijeljena na dvije glavne vrste. Ovo je anterolisteza i retrolisteza. Sa anterolisthesisom dolazi do klasičnog premještanja kralješnice kosti, a ta vrsta patologije vrlo je česta. Retrolistezu karakterizira pomicanje kralješaka tijela ne prednje, već posteriorno i mnogo je manje uobičajeno od anterolisteze.

Spondilolisteza - Uzroci i vrste

Uz vrstu pomaka, spondilolisteza se još uvijek dijeli na nekoliko vrsta ovisno o uzroku razvoja patologije. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Tip displastični prati najčešće prirođene poremećaje strukture kralježnice u kojoj može doći, na primjer rascjepa Duschek kralješaka, nedovoljan razvoj vertebralnih lukova (hipoplazija), nedovoljan razvoj procese tijela kralješka, što patologija može dijagnosticirati u djetinjstvu, a kako dijete raste ona napreduje samo;
  • isthmic tip koji obično ide uz već spojena slomljene vertebralnih lukova, najčešće ovu vrstu patologije promatrana u različitim sportaši prisiljeni nositi velika opterećenja, ali se može dijagnosticirati u bolesnika sklonih neaktivnosti (manjak kretanja);
  • degenerativni tip je tipičan za starije osobe i javlja se kao posljedica osteoartritisa, utječe na zglobove kralježnice, najčešće dijagnosticirana slučajno, ako pacijent se uključuje povećanje anatomskih krivulja kralježnice;
  • dijagnosticira se traumatski tip u slučajevima kada se spondilolistezija razvila uslijed frakture procesa tijela kralješnice ili oštećenja zglobnog luka;
  • patološki se tip može nazvati sekundarnim, u ovom slučaju, kosti kralješke su deformirane zbog učinka, na primjer, tumorskog rasta.

Stupnjevi spondilolisteze

U radiografiji se koriste dvije klasifikacije za određivanje stupnja spondilolisteze. Prva od njih je Meyerdingova klasifikacija, koja uzima u obzir stupanj pomaka gornjeg kralješka u odnosu na ono što je ispod. Klasifikacija uključuje četiri stupnja.

Kohl i Junge, koji proučavaju patologiju, vjeruju da se u ovoj klasifikaciji može razlikovati još jedan stupanj premještanja V, nazvan spondiloptoza. Offset će biti apsolutni.

Druga varijanta klasifikacije predstavila je Belenky i Mitbrejt. Oni se oslanjaju na kut koji se može dobiti crtanjem linije između najbliže oštećenim kralješcima i dodatnom vertikalnom linijom. Ova klasifikacija podrazumijeva podjelu na 5 stupnjeva.

Koja je razlika između stabilne i nestabilne

Druga klasifikacija spondilolisteze uključuje podjelu patologije u stabilan i nestabilan tip.

Stabilni spondilolisthesis karakterizira nedostatak promjena u položaju kralješaka tijela, bez obzira na položaj ljudskog tijela. Nestabilni tip bolesti, zauzvrat, karakterizira činjenica da tijela jednog ili više kralješaka mijenjaju svoj položaj u prostoru, ovisno o položaju koju osoba uzima.

Koja je razlika između stabilne i nestabilne spondilolisteze

Valja imati na umu da se nestabilni tip patologije smatra opasnim za ljudski život. Ta oštećenja, koja se uglavnom razvijaju kao rezultat traume, i naravno, pacijent u ovom slučaju treba hitnu medicinsku pomoć.

Nestabilna spondilolisteza se zaustavlja kirurškim tehnikama. Ako pravovremeno ne pružate medicinsku pomoć, leđna moždina može biti nepopravljivo oštećena.

Simptomi i posljedice spondilolisteze

Spondilolisthesis je bolest, čija klinička slika može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, kao i stupnju patologije. U nekim slučajevima, pogrešna struktura kralježnice otkriva slučajno, dugo vremena se ništa ne pokazuje.

Od pritužbi do prvog plana dolazi simptom boli. Odrasli ljudi, ovisno o razini poraza, žaliti će se na bol na području krvi i struka. U tom slučaju bol se može ozračiti do bedara, gležnjeva i stopala. Djeca će uskoro reći liječniku da imaju bol u nogama.

Simptomi i posljedice spondilolisteze

Pored boli, vrijedi obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji mogu ukazati na prisutnost patologije:

  • bol se može pojaviti s kretnjama u kralježnici, a također se zrači nogama kada hodate i učvršćuje ako palpaate procese kralježaka;
  • kada se ispita, liječnik će moći vidjeti "simptom pragova", koji je karakteriziran stvaranjem višak kyfoze na području gdje se nalazi kost kralježnice;
  • na soju mišića je moguće primijetiti da se kralježnica snažnije savijala nego što bi trebala;
  • pregled može pokazati da je ljudsko tijelo postalo kraće, kao da je utonulo u zdjelicu, dok su udovi, naprotiv, povećali duljinu;
  • u području struka nastaju nabori kože na abdomenu;
  • hod promjena, kada promatrate, možete vidjeti da pacijent postavlja svoje noge na ravnu liniju i savijanja ih u kuka i koljena zglobova.

Spondilolisthesis ne bi bio tako opasno ako nije uzrokovalo oštećenje kičmene moždine. Ovisno o stupnju ozljede mogu očekivati ​​različite učinke od napada glavobolje i gubitak svijesti, ako se formira pomak negdje u vratnoj regiji, a završava s disfunkcijom prsni organi pogođeni ako lumbalna regija i niže.

dijagnostika

Dijagnoza spondilolisteze obično ne predstavlja značajan posao. Liječnik je dužan razgovarati s pacijentom, kao i provesti ispit. Preliminarna dijagnoza se može provesti na temelju ovih dviju dijagnostičkih metoda.

Kao potvrda, x-zrake se uvijek koriste. Oni se izvode u dvije projekcije, što pomaže da bolje razumiju stupanj premještanja i procjenjuju koliko su zahvaćeni okolni organi i tkiva.

U većini slučajeva, radiografija odgovara na sva pitanja dijagnostičkog pretraživanja. Ako liječnik vjeruje da nema dovoljno podataka za dijagnozu ili sumnja na dodatnu štetu, CT i MRI tehnike mogu se koristiti.

Liječenje lumbalne kralježnice, sakralni i cervikalni spondilolisthesis

Spondilolisthesis je bolest koja se liječi i konzervativnom i operativnom metodom. Izbor metode se vrši ovisno o težini simptoma i stupnju bolesti.

Lumbalni dio

Spondilolisteza u lumbalnoj regiji najčešća je varijanta patologije. Ova patologija uglavnom je podvrgnuta konzervativnom liječenju. Osoba preporučuje posebne ortopedske prilagodbe, vježbe LFK, kao i lijekove. Kirurška intervencija na kralježnici u slučaju lumbalne patologije provodi se u ne više od 5% slučajeva.

Kada je bolest već dijagnosticirana, bolesniku se preporučuje da ograniči režim motora. Prije svega, oni ograničavaju prijenos utega, ekstenzorskih i fleksibilnih pokreta i oštrih kutova tijela. Obavezno koristite lijekove kako biste zaustavili simptome patologije. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • protuupalna sredstva nesteroidnog tipa, koja omogućuju borbu protiv boli, oteklina, upalne reakcije;
  • relaksanti mišića, čime se omogućuje uklanjanje grčeva mišićnih struktura koje nastaju na području oštećenja;
  • koji uglavnom inhibiraju degenerativne promjene u tkivima kralješaka.

U nekim slučajevima, ako je bol vrlo ozbiljan, koriste se jaki antipsihotici i opioidni lijekovi, ali je potreba za njima rijetka.

Sakralni odjel

Spondilolisthesis u sakralnom području također se rijetko tretira operativnim tipom. Liječnici preferiraju korištenje metoda konzervativne terapije, slične onima koji se koriste za pomoć bolesnicima koji imaju patologiju lumbalne kralježnice.

Liječenje počinje ograničavanjem pokretljivosti. Zatim, ovisno o ozbiljnosti simptoma, pacijentu je propisana terapija lijekom koja ima za cilj zaustavljanje grčenja mišića i uklanjanje sindroma boli.

Kao dodatno liječenje, liječnici mogu propisati, na primjer, komplekse vitamina i minerala. Naširoko koristi lijekove koji poboljšavaju prehranu tkiva i mikrocirkulaciju. Ako je bol s grčevima vrlo izražen, liječnik može propisati antidepresive pacijentu, koji će pomoći ukloniti grč, jer može utjecati na mišiće.

vratne kralježnice

Spondilolizu cervikalne kralježnice obično smatraju liječnicima najopasnijim. To je zbog činjenice da kada je hrptena moždina komprimirana na tako visokoj razini, moguće je razviti potpunu paralizu.

Liječnici, unatoč opasnosti, preferiraju izbjegavanje kirurške intervencije u ovom slučaju, ako se simptomi patologije ne izražavaju previše. To je zbog činjenice da kirurgija na kralježnici uključuje mnoge rizike koje treba razmotriti.

Liječenje bolesnika s vratnim spondilolistezom počinje, kao u drugim slučajevima, s ograničenom pokretljivošću na zahvaćenom području. Osim toga, standardni skup lijekova koristi se za ublažavanje simptoma.

Značajna razlika od klasičnog liječenja drugih oblika spondilolisteze je uporaba kortizola. Kortizol se koristi kada se bolesnici žale na utrnulost u rukama. Kortizol, primijenjen epiduralno, brzo zaustavlja oticanje i upalu, vraćajući normalnu osjetljivost i pokretljivost na ruke.

Od svih kirurških tehnika poželjna je lamelektomija, bez obzira na zahvaćenu kralježnicu. Iako rad često pokazuje dobre rezultate, ali je poželjno da ga ne upotrebljavaju, jer razdoblje oporavka predstavlja poteškoće, a rizik od komplikacija je vrlo visok.

Gimnastika i vježbe

Gimnastika i vježbanje su obvezni elementi liječenja ove bolesti. Važno je znati da se ove tehnike koriste samo ako bolesnik ne boluje od akutnog oblika bolesti. U akutnom razdoblju opterećenje je kontraindicirano.

Vježbe u svakom slučaju odabiru liječnik. Dakle, na primjer, sljedeći kompleks može pristupiti vratu:

  • sporo, neočekivano naginjanje glave lijevo i desno;
  • Također, polako, bez nagle kretnje, glava se okreće od jedne do druge strane;
  • Obavite spore kružne kretnje u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Sve vježbe bi se trebale provoditi polagano, bez žurbe i iznenadnih pomaka u oštećenim područjima.

Gimnastika i vježbe s spondilolistezom

Ako je štih ili struk oštećen, pravila za obavljanje vježbi su slična. Liječnik, ovisno o ozbiljnosti bolesti, može dodati vježbe s loptom, ako to stanje pacijenta dopušta. Na primjer, može se upotrijebiti sljedeći kompleks:

  • kugla je smještena ispod struka, pacijent leži na njemu, lagano ga polako i lagano kotrlja natrag na leđa;
  • u ležećem položaju na leđima, lopta se stisne između koljena, pa pacijent pokušava spustiti noge, a lopta djeluje kao suprotna sila;
  • Vježba se provodi bez lopte i zove se „Riba”, pacijent leži na trbuhu, on se proteže ruke i noge i pokušava ih podići s poda, izvijajući leđa;
  • pacijent, sjedi na svojoj strani, izvodi podizanje jedne noge na maksimalnu moguću visinu za njega, a zatim ponavlja vježbu s druge strane;
  • pacijent sjedi na stolici tako da su leđa i leđa čvrsto u dodiru, a potom vrše podizanje svake noge što je više moguće;
  • Možete hodati po sobi na sve četiri, savijanje u redovitim intervalima natrag (što je jači zavoj na leđima, to bolje).

Kompleks vježbi može varirati ovisno o stanju pacijenta i preporukama liječnika. Ako je pacijentu teško ili bolno izvršiti vježbu, to mora biti prijavljeno specijalistu.

Spondilolisthesis - patologija koja se dugo vremena ne osjeća. Pojava simptoma bolesti govori o njenom zanemarivanju, kao i da je došlo do opasnosti od oštećenja kičmene moždine. U tom se slučaju preporuča zračenje što prije.