Što je cervikalgija i kako se njome liječiti?

• Osteoporoza

Ako vam je liječnik dijagnosticiran kao "cervikalgija", uzrok vašeg liječenja u klinici vjerojatno će biti problem s odjelom za vrata maternice. Nemojte biti zastrašeni lukavom riječju - gledajući u rječnik medicinskih pojmova i vezujući dvije latinske riječi, dobivamo dekodiranje njegovog značenja:

Dakle, pojam je sličan u značenju dorsalgije - bolova u leđima.

Liječenje cervikalgije trebao bi se temeljiti na početnoj točki - što je bio njegov uzrok. Očigledno je da bolne manifestacije u vratu mogu biti odraz dorsopatije cervikalne regije - čitav niz bolesti koje utječu na kralježnjake i mekane, blizu vertebralne tkiva.

Vrste, simptomi i liječenje cervikalgije

Vertebrogena i nonvertebralna cervikalgija

Ako govorimo o patologiji u koštanim tkivima kralježnice, onda smo suočeni s vertebrogenim cervikalgiom

Primjeri toga mogu biti takve uobičajene spondilopatije:

• Osteokondroza, kila
• spondilolisteze
• Spondiloartroza lica i zglobova artroze
• Ozljede kralježaka (frakture, dislokacije i subluksacije)
• Sustavni, zarazni, onkološki procesi:
  • Bechterewova bolest
  • osteomijelitis
  • reumatoidni artritis
  • tumori kralježaka
• spondiloze
• osteoporoza

Ako se bolest smjestila u mišićima, krvnim žilama ili živcima, onda postoji ne-kralješka cervikalgije

Njegovi razlozi mogu biti povezani i jednostavnim, bezopasnim stvarima i vrlo ozbiljnim:

• miozitis
• Tumori kralježnične moždine
• Epiduralni apsces
• meningitis
• Subarahnoidna krvarenja
• clottage
• Stratifikacija karotidne ili vertebralne arterije

Ali najčešći uzrok svih ovih je, naravno, miozitis.

Najčešće se ljudi probude s bolovima u vratu zbog činjenice da:

• Mišići su postali zakačen i "ukočen" preko noći zbog neuobičajenog ili, kako kažu, fiziološki neodgovarajuće držanje
• Također, konstantna nelagoda povezana je s neaktivnim i neugodnim pozama tijekom rada, što je najčešće povezano s računalom
• Jačanje treninga dan prije s neopterećenim opterećenjem također može dovesti do istezanja mišića i mialgije
• Uobičajeni nacrt također je izvor cervikalgije

Spondilogena i disogena vertebrogena cervikalgija

S druge strane, vertebrogenic cervicalgia je podijeljen na:

• Spondilogena, povezana s oštećenjem koštanih struktura kralježaka:
  • osteomijelitis
  • Osteoklastoblastoma
  • osteom
  • Deformiranje artroze, itd.
• Discogenic, koji je nastao zbog degenerativnog procesa na intervertebralnom disku:
  • osteochondrosis
  • kila

U oba slučaja cervikalgija je neurološke prirode:

• U spondilogenoj varijanti, bol je uzrokovan pritiskom koštane proliferacije na kralježničnom živcu
• Kada je disogeni - radikularni sindrom uzrokovan deformacijama diska, rezultat koji postaje:
  • postupnog premještanja pulpusne jezgre od središta do ruba diska
  • ispupčen jezgre izvan disk
  • proboj vlaknastog prstena i izlaz jezgre prema van:
    Ako se to dogodi u smjeru unatrag, korijen živaca može biti podvrgnut kompresiji, što uzrokuje upalu i simptome akutne boli

Simptomi i znakovi cervikalgije

Simptomi cervikalgije znatno variraju prema skali boli

• od manje primarne nelagode
• do akutne boli (cervicago), u kojem je teško naginjati i okrenuti glavu: svaki se pokret daje s velikim poteškoćama
• s prijelazom na postojanu kroničnu bol, ponekad se smiruje do umjerene cervikalgije, a potom opet pogoršava cervikalnu

Simptomi boli se daju na stražnjoj strani glave, ruku, ramenima i lopatici. Oni su različiti u nijansama i međusobno se susreću s drugim senzacijama:

• U pozadini stalne bolne boli mogu se pojaviti gori ili pulsirajući metak
• Bolovi mogu biti zamijenjeni čudnim obamrljem u rukama, na stražnjem dijelu vrata, površini lica ili očiju
• Postoji osjećaj da nešto gmiže po tijelu, korijeni kose bol
• Prije nego što moje oči leti muhe i plivaju neke predmete
• U ušima zvonjenje ili nerazumljiva buka
• Pored toga, vrtoglavica, skokovi pod pritiskom, poremećaji termoregulacije

Ti simptomi parestezije i vegetavaskularne distonije povezani su s odgovorom perifernog živčanog sustava i krvnih žila za stimulaciju korijena kralježnice

Simptomi cervikalgije u kili

• Znak poraza korijena živaca u području vrata maternice u disogenoj cervikalgiji uzrokovanoj bočnom (lateralnom) kila može biti simptom Spurlinga:
  • Pritisak na glavu kad je vrat nagnut na bolnu stranu ili je njegovo produženje bolno
  • Također postoje pareza gornjih ekstremiteta i slabljenje refleksa
• S dorzalnim medijskim kremama, postoji još veća opasnost od kompresije kralježnične moždine ili čak poprečnog prekida mozga.
  Pojavljuju se simptomi:
  • Nestanak boli i osjetljivosti
  • Središnja spastična pareza
  • Genitourinarni poremećaji

dijagnostika

Dijagnoza cervikalgije provodi se uz pomoć takvih ispitivanja:

• CT ili MRI
• mijelografija
• electroneurogram

Konzervativno i kirurško liječenje cervikalgije

Nakon identificiranog uzroka cervikalgije, možete započeti liječenje, što se često provodi na konzervativan način.

• Ovo je ponovljeni standardni tretman za vertebrogenic boli u akutnom razdoblju:
  • Upotreba NSAID (nesteroidnih) i CPVC (kortikosteroida) protuupalnih lijekova.
    Nemojte zaboraviti na veliku štetu, osobito za GI trakt, takav tretman, stoga trebate izbjegavati dugi tečaj, koristiti zaštitnike i uzeti u obzir sve pojedinačne kontraindikacije
  • Pripravci za opuštanje mišićnih grčeva (mišićni relaksanti)
  • Provođenje lokalne anestezije u slučaju teške boli, u obliku blokova injekcija s lijekovima u novokainskoj skupini
• Postoji i učinkovita ne-kirurška metoda ublažavanja pritiska na živac, u kojem uređaji povlače cervikalnu.
  • Međutim, takav postupak treba provesti vrlo pažljivo, naročito kod kila cerviksa
  • Rezultat nakon vuče mora biti fiksiran s ovratnikom Shants
• Nosivi korzeti također se mogu nositi zbog teških boli, prijeloma, sindroma mijelopatije
  Zlostavljanje korzetom (da ga trošite predugo ili u najmanjoj neugodnosti) nemoguće je, jer će to dovesti do slabljenja vlastitih mišićnih resursa na vratu
• Mnogo je sporova oko liječenja cervikalgije s ručnom terapijom:
  Ortopedistima se često savjetuje da ne riskiraju takav vrijedan i ranjivi organ kao vrat, no to je prije svega iskustvo stručnjaka i diferencijalni pristup određenoj bolesti:
  • Neaktivan ili neiskusni terapeut ne može se vjerovati ne samo vratom
  • Sublukcije i dislokacije cervikalnih kralješaka najbolje se uklanjaju ručnom terapijom
  • Istodobno, savjetovati ovu vrstu liječenja s dorzalnim kijenjima definitivno ne vrijedi

  Fizioterapija je najbolji način liječenja degenerativnih oblika cervikalne dorsopatije, budući da su vježbe koje pomažu smanjiti pritisak na diskove i uklanjanje cervikalgije

  • Kada je cervikago preporučio statičke vježbe - postisometrijsko opuštanje
  • Zatim, kako se bol bliži, možete se postupno prebaciti na normalne motorne vježbe
• Dobar kod cervikalgije u subakutnom razdoblju, masaža, fizioterapija i neke metode narodnog liječenja:
  • Liječenje blatom
  • elektroforeza
  • Laserska terapija
  • Shock Wave terapija
  • Primjena obloge
  • Hirudoterapija i druge metode

U iznimnim slučajevima preporučuje se kirurško liječenje:

• U ozljedama, kompresiji ili tumorima kičmene moždine
• S centralnom parezom, povezanom s poremećajima osjetljivosti i disfunkcijom zdjeličnih organa
• S povećanjem pareze i prijetnjom nekroze kralježnice

Vrste operacija za cervikalgija

Koriste se različite kirurške metode:

• Laminectomija stražnjeg pristupa
• Disekektomija s spondilodezom
• Endoskopija kroz foramen otvaranje (foraminotomija), itd.

Kada se cervikalgija preporuča spavati na ortopedskom jastuku.

Što je cervikalgija, simptomi i liječenje sindroma

O ovoj bolesti, kao cervikalgija i što je to, ne znaju svi. Stoga je često teško za pacijente s ovom dijagnozom razumjeti kakav je to problem. Pa što je to cervikalgija? Patologija je stvaranje bolnih osjeta u području cerviksa, što ograničava njegovu pokretljivost i dovodi do snažnog naprezanja na mišićima vrata.

Pored toga, sindrom cervikalgije može izazvati pojavu vizualnih poremećaja osobe, značajne vrtoglavice, tahikardije i raznih vegetativnih poremećaja. Bol u području cerviksa je nezavisna priroda, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti i na pozadini razvoja drugih patoloških procesa.

Uzroci bolesti

Dijagnoza cervikalgije godišnje iznosi oko 10% cjelokupne populacije svijeta, pa je danas ovaj problem vrlo uobičajen. Posebno često se pojavljuje sindrom boli u vratu kod onih ljudi koji žive u razvijenim zemljama!

Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti, ali glavni su:

• Vježba prekomjernog fizičkog napora (uglavnom ova skupina uključuje profesionalne sportaše);
• ostati tijelo osobe dugo vremena u istoj pozi;
• odsutnost bilo kakve tjelesne aktivnosti, tj. zadržavanje sjedilačkog načina života;
• kršenje položaja tijekom rada na računalu ili druge aktivnosti vezane za dugo sjedenje na jednom mjestu;
• super-hlađenje tijela i pronalaženje osobe u nacrtu;
• prisutnost teškog stresa u svakodnevnom životu;
• uporaba štetnih proizvoda, naročito aditiva i jela od njih;
• razvoj takve endokrine patologije kao gojaznost (prekomjerno nakupljanje u ljudskom tijelu masnih naslaga, koje se stvaraju ne samo u potkožnom tkivu već iu unutarnjim organima);
• kršenje razmjene materijala;
• prisutnost takvih štetnih navika kao što su pušenje i pijenje alkohola;
• bilo koji poremećaj psihe i spavanja.

Osim toga, pojava bolan i neugodan osjećaj u vratu mogu se pojaviti zbog mehaničkog oštećenja svog mekog tkiva ili ligamenata, kao i razvoj takvih patologija kao spondilartritis (sorte artroze, karakterizira lezija malih zglobova vratne kralježnice) i osteochondrosis (formiranje degenerativnih poremećaja u cervikalna intervertebralni diskovi).

Nešto rjeđe, bolest se javlja u pozadini prisutnosti različitih patologija onkološke prirode i infektivnih žarišta koji utječu na vratnu kralježnicu.

Spondilogička cervikalgija, u pravilu, razvija se kod ljudi čija je dob 50 godina ili više. No, u nekim slučajevima, bolest se može pojaviti u mladoj dobi. To se događa ako postoje abnormalnosti u strukturi vratne kralježnice i njezina mehanička oštećenja bilo koje ozbiljnosti. Ova bolest je popraćena pojavom velikog broja simptoma, uključujući neurološke poremećaje i pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu.

Kad cervikalna osteochondrosis kao posljedica degenerativnih bolesti u svojim intervertebralnog diska smanjenje visine kralježnice, što u konačnici izaziva formiranje intervertebralnog kila. Time živčanih korijena počinju se stisne, čime upalni proces koji je pak u pratnji izgled obilježje bol u vratu.

Vrste patologije

Ovisno o glavnim čimbenicima koji su uzrokovali stvaranje cervikalgije, moguće je razlikovati sljedeće oblike:

1. Vertebralna cervikalgija. Razlog za ovu vrstu bolesti je prisutnost u osobi svih vrsta bolesti koje utječu na kralježnicu. To uključuje reumatoidni artritis, osteoporozu, intervertebralnu kila, spondilozu i Bekhterevovu bolest. Osim toga, vertebralni oblik bolesti može se pojaviti iu akutnom i kroničnom obliku. Kronični tijek sindroma boli u području cervike razvija se kao posljedica mehaničke traume ili dislokacije njegovih kralješaka.
2. Nonvertebrogenic cervicalgia. U ovom slučaju bolni osjeti nastaju uslijed istezanja ligamenata i mišića, kao pozadina prisutnost bilo neurološkim poremećajima, fibromijalgija (bol koja kronično mišića kostura) i miozitis (niz patoloških stanja koja uzrokuju upalu kosturnih mišića). Razvoj nevertebrogennoy razne bolesti se može pojaviti kao posljedica formiranja tromboze (tvorba u vaskularnom krvožilni sustav krvnih ugrušaka ometaju dalje cirkulaciju krvi kroz tijelo), epiduralni apsces (ograničenu upalu gnojni prirode, koji proizlazi u kičmenoj prostor), subarahnoidno krvarenje (krvarenje između ovojnica ) i drugima.

Kliničke manifestacije koje prate bolest

Glavni simptomi cervikalgije su bolni osjećaji u cervikalnoj regiji. Priroda tog sindroma je drugačija. Na primjer, bol se može manifestirati u obliku trnjenja, pucanja ili pulsiranja u vratu. U pravilu, kronični oblik ove bolesti popraćen je pojavom pulsirajućih boli. Znakovi patološkog procesa uključuju sljedeće:

• pojava boli u vratnom području različitog intenziteta;
• nemogućnost potpunog provođenja normalnih pokreta glave, na primjer, okreta i nagiba;
• osjećaj utrnulosti gornjih udova;
• pojava bolnih osjeta u okcipitalnoj regiji;
• Povremeno se javlja vrtoglavica;
• kršenja dijelova organa vida, koji se očituju u obliku zamagljivanja konture predmeta koji se ispituju;
• buka u ušima;
• gubitak osjetljivosti u zatiljku.

Istodobno, sindrom boli i drugi neugodni osjećaji značajno se povećavaju kao posljedica obavljanja bilo kakve tjelesne aktivnosti ili jakog kašlja. To je zbog činjenice da naknadno takva aktivnost dovodi do napetosti vratnih mišića i time izaziva povećanje simptoma patologije.

U slučaju razvoja cervikalgije na pozadini traumatizacije kralježnice, moguće je stvoriti ne samo bol u vratu, već iu drugim dijelovima tijela. Na primjer, u lumbalnoj regiji (lumbaliji), ramenima, rukama i između noževa ramena.

Ako bolest nastavi u kroničnom obliku, tada klinički znakovi bolesti mogu biti više istrošeni, tj. Ne tako dobro izraženi simptomatologija, a ne s akutnim razvojem patologije.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Unatoč činjenici da cervicalgia nakon isteka određenog vremena se podvrgnule (ako je uzrokovana laganim ozljede mišića ili hipotermije), preporučljivo je odmah konzultirati stručnjaka, iako je još u budućnosti, čini se da takve hitne potrebe, a nije.

Kada se pacijent pregleda, liječnik će prikupiti svoje pritužbe i vizualno ispitati patološko područje tijela. Nakon toga, liječnik će dati pacijentu smjer za obavljanje određenih instrumentalnih postupaka kojima možete pronaći one ili druge promjene u vratnoj kralježnici i time utvrditi uzrok bolnih senzacija. To uključuje:

1. Senzorizacija magnetske rezonancije (MRI) ili računalna tomografija (CT). Provoditi takve dijagnostičke metode omogućit će procijeniti stanje ligamenata, živaca, mišića, intervertebralnog diska i detektirati mogući razvoj u bolesnika tumor ili bilo žarišta zaraze. MRI i CT su daleko najpopularniji.
2. Radiografija. Omogućuje otkrivanje prisutnosti lezija u strukturi koštanog tkiva i drugih deformacija. Glavni nedostatak radiografije je u tome što ne može procijeniti stanje intervertebralnih diskova, živčanih završetaka i mišićnog tkiva.

Nakon dijagnosticiranja cervikalgije liječenje ovisi o čimbenicima koji su pridonijeli razvoju takve patologije. Taktike za uklanjanje bolesti podrazumijevaju korištenje integriranog pristupa s upotrebom medicinske i fizioterapije. Liječenje lijekom uključuje imenovanje pacijenta različitih nesteroidnih i analgetskih lijekova koji oslobađaju upalu u cervikalnoj regiji. Takva sredstva izrađuju se u obliku masti lokalne namjene ili tableta. Kao fizioterapeutski postupci provode se opuštajuće masaže i vježbe fizioterapije.

Nakon što prođe odgovarajući tijek liječenja, pacijent, pod uvjetom da slijedi zdrav stil života, više ne može pamtiti da je bolestan od cervikalgije!

cervicalgia

Što je cervikalgija?

Cervikalgija u prijevodu znači bol u vratu. Ovo je vrlo čest simptom, dovoljno je reći da se svake godine pojavljuje u 10% populacije razvijenih zemalja. Ako osjećate bol u vratu, može se govoriti o puno problema, ali obično uzrok boli leži u bolestima vratne kralježnice. U rijetkim slučajevima, bol u vratu može ukazivati ​​na prisutnost sustavnih bolesti.

Cervikalna kralježnica sastoji se od kralješaka, koji počinju na vrhu torza i završavaju na podlozi lubanje. Bubrega zajedno s ligamentima osiguravaju stabilnost kralježnice. Mišići također izvode pomoćnu funkciju i dopuštaju kralježnicu da se pomakne. Vrata mogu proizvesti dovoljno velik broj različitih pokreta, osim toga, ona podupire težinu glave. Međutim, zbog toga što je vrat manje zaštićen od ostatka kralježnice, posebno je osjetljiv na ozljede i ograničenje pokretljivosti. Za mnoge ljude, bol u vratu je privremeni uvjet koji na kraju nestaje. Drugi svibanj trebati tijekom liječenja kako bi poboljšali svoje dobro.

Uzroci cervikalgije

Cervikalgija može biti posljedica bolesti mekih tkiva kralježnice - mišića, ligamenata i živaca - kao i kostiju i zglobova. Najčešći uzroci boli u vratu su bolesti mekog tkiva zbog traume ili dugotrajnog trošenja struktura kralježnice. U rijetkim slučajevima uzrok je infekcija ili tumora koji mogu izazvati bol u vratu. Neki ljudi ne pate od bolova u vratu, već i od boli na ramenima, rukama, rukama i prstima.

Neka nam preciznije razgovaramo o najčešćim uzrocima boli u vratu.

• Osteokondroza kralježnice s razvojem intervertebralne kile i izbočenja diska. Intervertebralni disk djeluje kao amortizer između kostiju vrata. S degeneracijom diska intervertebralnog diska (što je najčešće kod osoba starije od 40 godina), gel-poput središta diska degenerira se i razmak između kralješaka smanjuje. Smanjenje prostora između kralježaka dovodi do daljnjeg pogoršanja i pojave degenerativne bolesti. Može se dogoditi i da je središte intervertebralnog diska može istjecati kroz otvor u krutom vlaknastih prsten koji štiti centar (pulpozna jezgra) od traume u spinalni kanal, koji je leđna moždina i stisnuti živčane korijene, što uzrokuje upalu i bol. Taj se fenomen naziva kila na intervertebralnom disku;
• Ozljede. Zbog činjenice da je vrat vrlo pokretan i dodatno podržava težinu glave, vrlo je sklona ozljedi. Oštećenje glave prilikom ronjenja ili vožnje, ozljede tijekom igranja mogu uzrokovati bol u vratu. Stalna uporaba sigurnosnih pojaseva može spriječiti ili čak smanjiti traumu vrata. Sudar može uzrokovati hyperextension (nenormalan porast aplitudy kada opušta pokreta glave) ili giperfleksii (nenormalan porast aplitudy kretanje na naginjanja glave), koji dovodi do ozljede razvoj hlystvoy vrata. Najčešće ozljede vrata uključuju oštećenje mekih tkiva: mišiće i ligamenta. Ozbiljne ozljede vrata, soprovrzhdayuschiesya loma ili pomak vratne kralježnice može ozlijediti leđne moždine i uzrokovati ili pareze paraliza;
• Upala. Reumatoidni artritis može uništiti ligamente u vratu i uzrokovati jaku bol i ograničenu pokretljivost. Reumatoidni artritis najčešće se javlja u gornjem dijelu vrata;
• Ostali razlozi. Manje česte uzroke boli u vratu mogu biti tumori, infekcije ili kongenitalne patologije kralježnice.

Čimbenici rizika za razvoj cervikalgije:

• netočan položaj, izbor neadekvatnih poza kada stoji, sjedi, laže;
• sjedeći način života, zanemarivanje sporta;
• zloupotreba sportske obuke, rad na podizanju i nošenju teških tereta;
• neuravnotežena, kao i pretjerana ili neadekvatna ishrana, mala količina tekućine koja se troši dnevno;
• dobitak na težini, pretilost;
• stresna situacija kod kuće ili na poslu, povećana osjetljivost na stres;
• Pušenje (uzrokuje prerano starenje tijela).

simptomi

• Bol u vratu, ograničenje pokretljivosti, grč vratnih mišića;
• Bol može biti ozračena do ramena ili oba ramena ili u prostor između lopatica;
• Bol može zračiti u ruku, ruku ili glavu i uzrokovati jednostranu ili bilateralnu glavobolju;
• Mišići na vratu su napeti, bolni i čvrsti kad se dodiruju;
• Akutna bol može dovesti do nastajanja nepravilnog zakrivljenog vrata, pri čemu je glava prisiljena okretati u jednom smjeru. Ovo se stanje naziva torticollis;
• Bol u podlozi lubanje može biti popraćena osjećajem slabosti u ramenima i rukama;
• Često postoje osjećaji trnjenja ili paljenja u rukama i prstima.

Ponekad cervikalgija može biti simptom meningitisa. Ako imate barem jedan od ovih simptoma, odmah nazovite hitnu pomoć:

• Pojavljuje se osip, koji ne nestane kada pritisnete;
• Bolesnik se osjeća bolesno, i pored bolova u vratu, povećava se temperatura;
• Naginjanje vrata je tako bolno da pacijent ne može staviti bradu na prsa;
• Postoji fotofobija;
• Bol u vratu popraćena je jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem;
• Bol u vratu popraćena je snažnim bolovima po cijelom leđima;

U nekim slučajevima, trauma vrata ili bolesti intervertebralnog diska je toliko jaka da može dovesti do izrazito neugodnih simptoma. Nazovite liječnika ili hitnu pomoć ako pronađete najmanje jedan od njih:

• Bol u vratu uzrokuje nedavna ozljeda glave, a osoba postaje tromna i zbunjena, javljaju se mučnina i povraćanje;
• Bol u vratu popraćena je teškom glavoboljom;
• Osjeća se bol iza očne jabučice;
• Bilo je vizualnih, sluha, okusa i vestibularnih poremećaja;
• Postoji teška mučnina i povraćanje;
• Mišićna snaga u rukama i nogama znatno je smanjena.

Intervertebralna kila vratne kralježnice karakterizira kombinacija simptoma glavobolje, vrtoglavice, skokova krvnog tlaka, bolova u ruku, ramenima, ukočenosti prstiju. U tom slučaju, cervikalgija može nestati, a uklonjeni simptomi mogu ostati. Kada se cervikalgija kombinira s barem jednim od opisanih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika i napraviti MRI vratne kralježnice.

Ako simptomi ne nestanu nakon tjedan dana, ako se stanje pogorša, pojavljuju se simptomi obamrlosti i slabost mišića i posavjetujte se s liječnikom.

Liječnik će provesti liječnički pregled i postaviti niz pitanja o lokalizaciji i prirodi boli. Pitanja mogu biti:

• Gdje je bol u vratu: prednja strana, leđa, strana?
• Postoji li bol na obje strane vrata?
• Kada ste prvi puta primijetili bolne simptome?
• Bol je trajna ili povremeno nestaje, a onda se opet vraća?
• Možete li dodirnuti svoju bradu na prsa?
• Što izaziva povećanu bol? Što ga slabi?
• Osjećate li slabost u vratu ili ograničavate njegovu pokretljivost?
• Imate li prateće simptome, kao što su ukočenost, trnci ili trnci u ruci ili u ruku?
• Jesu li upalu limfnih čvorova u vratu upaljene?

Ta pitanja mogu pomoći liječniku odrediti uzrok bolova i je li moguće poboljšati vaše stanje jednostavnim mjerama, kao što su upotreba leda, ubojice protiv bolova u plućima, fizioterapija ili terapeutska gimnastika.

Dijagnoza cervikalgije

Ako liječnik treba potvrdu ili razjašnjenje dijagnoze, on vas može uputiti na dodatne studije, kao što su:

• radiografija. Iako radiograf prikazuje samo koštano tkivo, to može pomoći da se pobrinete da imate najočitije uzroke bolova u vratu. Na slici možete vidjeti slomljene kosti, oštećene zglobove, promjene dobi, deformacije. Radiografija ne daje predodžbu o stanju intervertebralnih diskova, mišića i živaca.
• slikanje magnetskom rezonancijom. Ova studija može pokazati cjelovitu sliku o stanju mekih tkiva, kao što su mišići, ligamenti, živci, intervertebralni diskovi. Herniated diskovi, tumori, infekcije su vidljivi na MRI.
• računalnu tomografiju. Ponekad se koristi kao alternativa MRI, ako postoje kontraindikacije za MRI;
• elektromielografija i proučavanje brzine provođenja živčanog sustava provode se kada postoji sumnja na poremećaj kičmene moždine: slabost, ukočenost u rukama, rukama i prstima.

Što učiniti s boli u vratu?

Naravno, nemoguće je potpuno spriječiti pojavu ili pogoršanje problema u vratnoj kralježnici, ali sve možete učiniti kako biste smanjili rizik. Evo nekoliko jednostavnih preporuka koje će vam pomoći da ostanete zdravi:

• Koristite vježbe za opuštanje i posebnu gimnastiku kako biste izbjegli naprezanje mišića vrata;
• Saznajte kako raditi vježbe kako bi se protezale mišiće vrata i gornjeg dijela tijela;
• Izradite ispravan položaj, osobito ako imate sjedenje. Držite leđa ravno, koristite posebne valjke kako biste održali leđa u ispravnom položaju. Pazite da je monitor vašeg računala izravno u razini očiju. To će vam pomoći da se ne zaustavite stalno gledajući gore-dolje;
• Ako radite na računalu, uzmite pauze svaki sat da biste izvršili vježbe za mišiće vrata;
• Koristite slušalice ili handsfree kad razgovarate na telefonu, pogotovo ako često morate razgovarati na telefonu na poslu;
• Ako čitate ili ponovno ispišete nešto iz dokumenata koji se nalaze na stolu, upotrijebite postolje za postavljanje teksta u razinu očiju;
• Cijenite svoje mjesto za spavanje. Provjerite jastuk ispravno podupire glavu i vrat. Možda će vam trebati poseban jastuk za vrat. Provjerite je li vaš madrac dovoljno krut;
• Upotrijebite sigurnosni pojas u automobilu i kacigu prilikom vožnje motociklom. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica tijekom nesreće;
• Budite kritični o tome što i koliko jedete. Uz nedostatak hranjivih tvari i vode u tijelu, povećava se rizik od raznih bolesti;
• Saznajte kako su otporni na stres, gospodari i primjenjujete metode suzbijanja stresa;
• Prestani pušiti. Osim što uzrokuje oštećenje vaših unutarnjih organa i aparata za disanje, pušenje uzrokuje prerano starenje cijelog organizma.

liječenje

Liječenje cervikalgije ovisi o uzroku bolesti.

Ako postoji sumnja na meningitis i kombiniranu ozljedu vrata, potrebna je hitna hospitalizacija.

S bolovima u vratu u kombinaciji s uklonjenim simptomima potrebno je napraviti MRI kako bi se utvrdili uzroci štipanja korijena živaca.

Možete proći testiranje vratne kralježnice. Uzmi test.

Ako je trajanje cervikalgije duže od 3 dana, trebate kontaktirati neurologa.

Članak je dodan u Yandex Webmaster 04.04.2014, 16:09

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

• 1) Hiperlink može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili na stranicu iz koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici Vaše web stranice, gdje se nalaze naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) Hiperlinkama ne smije biti zabranjeno indeksiranje tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste s našim materijalima kopirali više od 5 materijala (tj. Na vašem sučelju više od 5 stranica, morate postaviti hiperveze svim autorovim člancima). Osim toga, trebali biste također staviti vezu na našu web stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici Vaše web stranice.

Bol u vratu je cervikalgija. Simptomi i liječenje

Mathalikov RA

Bol u vrat (cervikalgija) jedan je od najčešćih simptoma. bol u vrat gotovo cijeli život. Na privremenom gubitku nesposobnosti za rad među svima bol sindromi su u vodećem položaju bol u leđima, međutim, to ne znači manje pojave cervikalgije. Dakle, prosječni indeksi žalbe na ambulantnu službu s bol u leđima dosegla 8%, dok je u bolesnika s patologijom cervikalne kralježnice i povezanih sindroma ova brojka dosegla 11%.

bol u vrat - problem je interdisciplinaran, jer se može pojaviti iu somatskim i neurološkim bolestima. Rijetki uzroci boli u vrat su raka (tumora leđne moždine, - unutrašnju i intramedularni, kralježnice tumor - primarnih i metastatskih), smanjenje ozljeda, reumatoidni artritis, krvožilne bolesti (leđne epiduralni hemoragija), infektivne bolesti (epiduralna čir, meningitis, spondilitis, osteomijelitis, intervertebralni discitis, herpes zoster), bolesti unutarnjih organa (srce, pluća, jednjaka, pleure, štitne žlijezde), tunela suprascapular živaca neuropatije, neuralgične ramena Wai amyotrophy (Personeydzha-Turnerov sindrom).

U ovom članku, najčešći uzrok boli u vrat i srodnih neuroloških sindroma - degenerativnih i distrofični promjene u vratnoj kralježnici (križobolje). Međutim, treba razumjeti da se termin „osteochondrosis” nije klinički, nego morfološka dijagnoza. Pod osteochondrosis podrazumijevaju degenerativnih-dystrophic lezija kralježnice, koja počinje s lezijama pulpozna jezgra, a zatim se proteže na strani prstena fibrosus i drugih elemenata leđne motorne segmentu (zglobova, ligamenata, i drugi.). Prema modernim konceptima osteochondrosis odnosi Složena bolesti. Smatra se da je njegov razvoj zahtijeva genetsku predispoziciju i kliničke manifestacije - utjecaj čimbenika okoliša. Nasljedni faktori mogu biti trofičke smetnje u sustavu i ima uzorke kretanja koji dovode do lokalnih naprezanja. Zabrinutosti za okoliš skupina čimbenika koji su podijeljeni u egzogene (fizički, biomehanički i zarazne) i endogene (leđne malformacije, ustava značajke popratnih bolesti kralježnice i unutrašnjih organa). Kombinacija ovih faktora dovodi, s jedne strane, na „inferiornosti” od diskova sebe, s druge strane - na lokalni preopterećenja. Sve to uzrokuje složene biokemijske promjene u pulpozna jezgra koje vode do njega skupljanja i fragmentacije. Zbog gubitka svojstava amortizacije pulpozna jezgra, glavni teret pada na strani prstena fibrosus, što na kraju pucanja i razvoloknyaetsya koji dovodi do poremećaja funkcije fiksacija diska. Od strane tijela kralješka promatra hijalina skleroze i trombociti pojaviti granične izrasline (osteophytes). Pojava osteophytes zbog povećanja nosivu površinu (Sl. 1). U vezi s preopterećenja facetnih zglobova, spondilartroza pojave javljaju i kronična napetost kapsule jedinica dovodi do poremećaja motornih funkcija spinalnog dijela kretanja u obliku hiper i / ili (gipomobilnosti listezy i funkcionalni blok) (Sl. 1).

Visoka učestalost degenerativno-distrofičnih promjena u vratnoj kralježnici posljedica je nekih njegovih anatomskih svojstava. Za razliku od lumbalnih i prsnih tijela, cervikalni kralješci se međusobno međusobno ne odvajaju. U bočnim dijelovima tijela, kralješci su rastegnuti prema gore i, kao takvi, pokrivaju tijelo nadvratne kralješnice. Izdužene tijela zove se rub uncinate procesi (processus uncinatus), te njihova povezanost s tijelom ležećeg kralješka - unkovertebralnym artikulacije (zajednički Lyushka) (slika 1.). Druga važna značajka cervikalnih kralježaka je prisutnost širokog i zakrivljenog poprečnog postupka u kojem se nalazi poprečni foramen (foramen transversarium). Ove rupe tvore kanal u kojem prolazi vertebralna arterija. Treća značajka povezana je s neobičnom strukturom prva dva vratna kralješka (C1-atlanta i C2-osi) (Slika 2). Između njih kralješci ne disk i oni su spojeni na daljnje zajedničko (zajedničko Criuvelle), koji je formiran od strane zuba, a prednji drugog kralješka luk atlasa.

Degenerativne i distrofične promjene u vratnoj kralježnici mogu dovesti do razvoja četiri glavna sindroma:

• lokalna bol (cervikalgija);
• reflektira (refleks) cervicobrachialgia (bol u vratu i ruci) i tservikokranialgii (bol u vratu i glave), povezane s ozljedom kostiju i muskulo-fascije struktura;
• radikularni sindrom (radikulopatija) uzrokovan iritacijom ili kompresijom leđnih kralježaka;
• mijelopatija.

Izvor boli kad Cervicalgia se vjeruje većina autora se aspekt (aspekt) zglobova i intervertebralnog diska (sinuvertebralnym podražava živca, živac Lyushka). U zdravih ispitanika pokazala je da stimulacija obje zglobova i intervertebralnog diska (pod fluoroskopnim vodstvom) izazvati bol u vratu, a njihova anestezija (lokalna primjena anestetika pod fluoroskopnim vodstvom) ublažava bol. Ona naglašava prioritet ulogu faceta zglobova, a dokazi o sudjelovanju veznih pločica nije dovoljno. Cervicalgia pokazuje uporni ili paroksizmalne bol u vratu. Kod akutnih Cervicalgia (nazivaju cervikalna lumbago) bolovi su vrlo intenzivna, „pomesti”, „poput električnih šokova”, ponekad su postali dosadni, dosadno i uvijek osjećala u dubini vrata. Bolovi se pojavljuju uglavnom u jutarnjim satima nakon spavanja, uz napetost u mišićima vrata i ukočenost u vratu. Često postoje fiksni položaj vratne kralježnice i osjećaj „otlezhivaniya„vrata u jutro. Bolovi su još gore kada kašljete i kihanja, karakterizira uglavnom jednostrano bol. Neki od pacijenata žale nemogućnosti okrenuti glavu, osjećaj „kocki” u vratu. Kada je veliki trajanje bolesti u bolesnika s izrazitim krckanje u vratu kad se kreće glavu. Napadi bolova najčešće su uzrokovana nespretnosti ili hipotermiju. Objektivan pregled pokazao ograničenje pokreta vratne kralježnice u stranu, obrana vratni mišići palpacija - bol od faceta zglobova u dotičnom području segmenta leđne pokreta. Cervicalgia Prvi napad obično traje od nekoliko dana do dva tjedna.

Reflex sindromi manifestiraju odražava bol (ruka - cervicobrachialgia, glava - tservikokranialgiya) i refleks napetost mišića (reflex mišićna-tonik sindroma). Vjeruje se da izvor refleksne boli i napetosti mišića predstavljaju zglobove faseta i, u manjoj mjeri, intervertebralni diskovi. To se dokazalo u sličnim eksperimentima s stimulacijom (kemijskim i električnim sredstvima) i anestetikom tih struktura.

Cervikobrahialgija u osteochondrosisu vratne kralježnice proizlazi iz središnje interakcije osjetilnih tokova koji čine dobro poznat fenomen Zakharyin-Geda. Bol u ruku je posljedica patologije srednjeg i češće niže lumbalne kralježnice. U okviru cervikobraličkog fenomena, identificira se sindrom humeropatije periarthropatije, koji je povezan s patologijom cervikalne kralježnice. Klinički se manifestira spontanom boli u zglobu ramena, češće noću i kad leži na bolnoj strani. Bol se pojačava pokretima ruke i ozračuje se do vrata i ruku. Sindrom boli osobito je čist kada se ruka oduzme i stavi iza leđa. Kada se palpacija, bol u prsnom dijelu ramena otkriva u mjestima vezanja mišića i ligamenta. Za razliku od uništenja zglobova (artritis) ne ometa svih pokreta, čak iu uznapredovalim stadijima bolesti zamahujući natrag i naprijed pohranjuju i nisu tako bolne. Kako bolest napreduje, može doći do hipotrofije deltoidnih, supra- i subakutnih mišića. Tijekom humerističkog sindroma boli moguće je razlikovati nekoliko faza koje se glatko mijenjaju jedna na drugu: vrata maternice, cervico-brachialgic, brachiocevicalgic i orthopedic. Cervikalni stadij karakterizira prisutnost reflektirane boli u području zgloba ramena, koja ima jasnu ovisnost o boli u vratu, bez ograničenja pokreta u ramenu. U cervikalnoj brahijalgičnoj fazi, bolni čvorovi mogu biti palpirani na mjestima vezanja mišića, postoji ograničenje pokretljivosti u ramenu. Brachio-cervikalni stadij - bol u zglobu ramena prevladava nad bolovima u vratu, bolna kontrakcija javlja se u ramenu, bolovi su uglavnom noćni. Stvaranje prave kontrakture ramenog zgloba ukazuje na prijelaz bolesti na ortopedski stadij.

Pojava tservikokranialgii povezan s postojanjem trigeminy-cerviksa kompleksa, u kojoj je uklapanje bol impulsa iz neurona stražnji rogovi tri gornja segmenti leđne nucleus neuronima trigeminalnog živca, koji je djelomično u gornjem dijelu cerviksa leđne moždine grlića maternice. Tako, patološke promjene anatomskih struktura kičme (facetnih zglobova, tkivni spoj, ligamenata, periosteum), mišiće, tetive, podražava osjetilnih vlakana gornjim dijelovima vrata maternice, mogu biti izvori glavobolje (Sl. 3).

U literaturi postoje razni klinički opisi glavobolja u patologiji cervikalne kralježnice (cervikogena glavobolja). Smatra se da nema jasan klinički uzorak i dijagnosticira se samo objektivnim istraživanjima. Cervikogenu glavobolju karakteriziraju jednostrane (rijetko bilateralne) bolove u cerviko-okcipitalnoj regiji, koje često zračuju u oči ili nosu, gdje mogu imati najveći intenzitet. Oko 30% bolesnika s cervikogenim glavoboljom ima podršku migrene u obliku fotografije i / ili fonofobije, mučnine i povraćanja. Ponekad (15%) tijekom napada glavobolje, ti bolesnici imaju simptome tipične za glavobolju (miosis, ptosis, crvenilo očiju, suzenje, rinorre, itd.). Konvulzije često završavaju spontano. Pokret u vratu je ograničen. Glavobolja je izazvana mehaničkim čimbenicima: pokreta glave, palpacija izlaze zone C2 korijen i donji kosi mišić glave, produljeni boravak u jednom položaju. Moguće je kombinirati cervikogenu glavobolju s boli u ruku na istoj strani.

Refleksni mišićno-tonicni sindromi dominantni su među svim manifestacijama osteokondroze cervikalne kralježnice. Muscle-tonic sindromi nastaju iu paravertebralnim i ekstrovertebralnim mišićima. Najčešće su uključeni sljedeći mišići: stubični mišići, mali prsni mišić, trapezni mišić, niži kosovski mišić glave. Kratko ćemo se zadržati na nekim refleksnim mišićno-toničnim sindromima.

cervicobrachialni sindrom (sindrom Naftsigera, skalunus sindrom, sindrom prednjeg mišića trokut). Prednja nakrivni mišići odnosi se na činjenicu da su pričvrsne točke nalaze ne samo u vratu, ali i za njih. Počevši od procesa prednjim poprečnim brežuljaka C3-C4, mišić je vezan na grbi Lisfranc prvog rebra. Nagnula je glavu u njezin smjer i dvosmjerna naprijed. Srednji nakrivni mišići, počevši od stražnje kvržica transverzalnih procesa od C2 do C7, i priključen na prvi rebra, ali malo leteralnee kvrga. Ovaj sindrom se događa kada se povreda neurovaskularni strukture u interscalene prostora (subklavijsko arterija, brahijalnog pleksusa niže deblo). Pacijenti se žale na bolove i ukočenost u vratu, obično u jutarnjim satima, na prisilnom položaju glave (glave pacijenta u ovom slučaju je nagnut prema naprijed i malo po strani od napetih mišića). U isto vrijeme, zbog kompresije neurovaskularnoga struktura po napetost mišića, osjećaj težine u ruci i boli. To može biti blaga, bez sjaja, ali vrlo oštar, „razdire”, često pojačavaju noću, uz duboko disanje kad je glava nagnuta prema zdravoj strani, ponekad se proteže na ramenog obruča, pazušnog, međulopatično područje, mliječne žlijezde, te prednjeg prsa stanica. Prema tome, u nekim slučajevima postoji sumnja patnje koronarnih žila. Bol intenzivirati i otmica na rukama, brijanje, crtanje, pod utjecajem vibracija. Kada kompresijom živca trupaca pojavljuju trnci i gubitak osjeta u ruci, većina lakatni rubu ruke i podlaktice, jer donjem prtljažniku brahijalnog pleksusa i potključnih arterije može proći traume ne samo nakrivni mišići, ali često dodatno rebro vrata maternice, koji se javlja u populaciji oko 6%. Detaljni opis kliničke slike se odnosi na vrata maternice rebro 1905 godu (Murphy J.). Klinički, bolest se manifestira u prosjeku za 10% od nosača iz vratne rebara, obično nakon starosti 20 godina. Karakterizira pojavom bolesti: nisko spuštenih ramena, „tyulenepodobny” izgled. Rebro se često može ispitati u supraclavičnoj fozi. Simptomatologija rebra vrata maternice tijekom kompresije neurovaskularnih elemenata sastavljenih od parestezija u ruci, blanširanje, a smanjuje temperaturu četkom, radijalna arterija puls gušenja, slabost i klonulost mišića četkom. Unutar skalenus sindrom, stresa i bolova osim prednjeg nakrivni mišići, oko 44% slučajeva otkrila oteklina u supraklavikularne trend (pozitivan uzorci Adsonov, Tagariello, Allen).

prsni mišić sindrom manji mišića (sindrom giperabduktorny, Wright je sindrom). Sindrom je uzrokovana mišićnih toničko-promjene u mišićima i kompresije prolazi ispod mjesta neurovaskularnoga snopa (pazušnog, potključnih arteriju i Beč, donji debla brahijalnog pleksusa). Plitka prsni mišić je trokutastog oblika i nalazi se iza prsni mišić. Počevši tri ili četiri kraka između koštanih i hrskavičnih dijelova rubova 2-5. Ustajanje koso prema van i prema gore, ona se postupno sužava i kratke tetive pridaje coracoid noža. Neurovaskularne snop može pritisnuti dolje na ramenu iza manjih mišića prsni mišić pod coracoid krila na glavu nadlaktične kosti. Kompresija od tih formacija može biti uzrokovana jakim preusmjeravanje rukama (hyperabduction u anesteziji, imobilizaciju nadlaktične kosti, a spava s glavom bačen natrag u ruke, itd..). Zato je još jedno ime za ovaj sindrom hiperabduzivno. Ne samo s patološkom stanju mišića, ali i za većinu zdravih ljudi, radijalni puls nestane ili oslabi kada se razrijedi ruke u stranu i podignite ih do 45 ° -180 ° gotovo sve na putu u viski. Smatra se da je prsni mišić sindrom manji mišića može dogoditi s često ponavljane pokrete gore navedenih. Pacijenti doživljava pucanja ili žareća bol u području mišića, više na razini od 3-5 rebara. Češće se bolovi osjećaju kod pokreta koji zahtijevaju kontrakciju ili istezanje mišića. Pacijenti mogu poremetiti parestezije u prednjem dijelu prsa i lakatni rubu podlakticu i ruku, slabost u ruci, više u distalnim dijelovima toga. poremećaji pokreta obično prevladavaju u mišićima podražava medijalnog živca. Osjetni poremećaji javljaju češće u inervacije lakatni živac. Palpacija otkrila nježnost prsni mišić maloljetnika (ispod pazuha - pacijentova ruka podignute iznad glave, liječnik 2-4 prsti pokriva veliki prsni mišić i uklanja iz pazuha u medijalni smjeru, ili kroz više opuštena prsni mišić u vrijeme dubokih udisaja). U dijagnostici sindroma čini uzorak Wright i pojavu sistolički šum u aksilarne arterije u otmici i dizanje ruke.

Sindrom donjeg kosog mišića glave. To mišića, leže u dubokom mišićnom sloju grla, koja su u Poprečna kralješka spinoznoga C1 i C2 omogućuje rotaciju u kralješka segmenta C1-C2, a u biti rotacijski analogni mišića. Mišić pokriva kralježnicu kralješnice, a kroz donji rub veliki je okcipitalni živac savijen. Tako, s refleksnim smanjenjem ovog mišića, moguće je kršiti veliki očni vratni živac. Ovaj sindrom karakterizira bolna, bolna bol u cerviko-okcipitalnoj regiji. Bol je obično konstantan, bez naginjanja naglašenog paroksizmnog poboljšanja. S vremena na vrijeme, to je poboljšana, ali to se događa postepeno, obično nakon dužeg statičko opterećenje na mišiće vrata, a okreće glavu na drugu stranu zahvaćenog mišića. Cilj ispitivanje razotkrilo je hiper ili hypoesthesia u zoni inervacijske velikog zatiljnog živca, i određuje osjetljivost na jednom mjestu po sredini linija spaja mastoidnog nastavka i C2 vertebralne spinozni nastavak.

Pored mišićno-tonikih sindroma, miofaksalni sindromi (mišići glave i vrata) su česti kao uzrok bolova u vratu. Za razliku od mišićno-tonicnih sindroma, prisustvo miofasciala neophodno je ne samo za bolne i napete mišiće već i na prisutnost bolnih mišićnih gustoća (aktivne i pasivne točke okidača). Moja mišićna točka okidača je hiper-razdražljiva područja u čvrstom ili čvrstom kosturnom mišiću. Na palpaciji, ova točka je bolna i može odražavati bol u određenim područjima (reflektirana bol). Treba napomenuti da odražene miofasalne boli imaju određeno područje za svako područje mišića (međutim, treba imati na umu da je odražena bol ne segmentalna). Takva bol je obično dosadna i dugotrajna, intenzitet mu se razlikuje od osjećaja nekih neudobnosti do okrutnih i bolnih bolova. Dodijelite aktivne i pasivne (latente) okidače okidača. Aktivno - uzrokuje bol. Latentna - ne uzrokuje bol, ali može biti i razlog ograničavanja kretanja pogođenog mišića. Točke okidača se mogu aktivirati tijekom teškog preopterećenja, fizičke iscrpljenosti, izravnog oštećenja ili hlađenja mišića. Prag "razdražljivosti" točke okidača iznimno je varijabilan.

Kompresije radikularni sindrom (radikulopatija) je manje učestala kod cervikalne osteochondrosis, nego u lumbalnom. To je zbog dvije anatomske značajke vratne kralježnice: prvo, promocija hernial masa prema intervertebralnog foramena spriječiti moćne ligamenata unkovertebralnyh zglobova (iako često degenerativne promjene unkovertebralnyh zglobovi mogu dovesti do suženja intervertebralnog foramena, a time i do kompresije korijena); Drugo, vratne kralježnice u intervertebralnog foramena fiksirana na periost i time zauzima 1/6 od veznih foramena. Treba napomenuti da je broj cervikalnih korijena (osam) od broja vratne kralježnice (sedam). Prvi par cervikalnih korijena se između baze lubanje i prvog vratnog kralješka (C1), a drugi - između prvog i drugog kralješka, itd Tako, svaka cerviksa živca nastaje iznad odgovarajućeg kralješka (za razliku lumbalne kralježnice). Poraziti bilo koju od korijena karakterizira specifičan motora (slabost pojedinih mišića), osjetljiva (većina hypalgesia) i refleksnih (smanjenje od kože i tetiva refleksa) povreda. Radikulopatije znaci za svaku od korijena prikazani su u tablici 1.

Osim kompresije radikularne sindrom, zajednički manifestacija vratne degenerativnih bolesti diska je cervikalna discogenic mijelopatija. Uzroci mijelopatija (ozljeda leđne moždine), često hernial izbočenje intervertebralnog diska, tijelo kralješka izrasline (osteofiti), hipertrofiran žuta ligamenata. Komprimirani faktori mogu biti izolirani ili kombinirani jedan s drugim. Pojava patologije leđne moždine u vratnoj osteochondrosis utjecajem jedino mehaničkim kompresije nije u skladu s nizom kliničkih opažanja. To se posebno odnosi na difuzne promjene često otkriti na leđnoj kompresije i ishemijske lezije, otkriti daleko od mehaničkih faktora utjecaja (disk hernija, osteophytes). Stoga, kada se kralježnica patologija moguće ozljede leđne moždine u rezultat kompresije i oslabljenom cirkulacijom u leđnoj moždini. Na izlaznom vrata maternice mijelopatija u osteochondrosis od vratne kralježnice nalikuje ekstramedularni tumora kralježnice. Najviše je progresivan tok, manje isprekidano s remisijom i stacionarne (u nekoj fazi procesa je suspendiran) iznutra. Bolest u većini slučajeva traje dugo (godinama). U pravilu, tipični prigovori pacijenata su bol, ukočenost i slabost u rukama i nogama. Često tijekom glavi pokreti pojavljuju neugodne senzacije prolaze električnu struju od vrata s obje ruke i noge za kralježnicu (Lhermitte je simptom). Simptom Lermitt je patogeni za multiple sklerozu. Osobitost ove simptom s vrata maternice mijelopatija je da je osjećaj prolaska struje javlja se ne samo tijekom brzog fleksije (što je tipično za pacijente s multiplom sklerozom), ali iu produžetku vratne kralježnice. Slabost ruke postupno povećava se pojaviti hipotenzija, pothranjenost i fascikulacija u mišićima pojasom ruke i ramena. Istovremeno identificirati simptome piramidalnog insuficijencije u rukama i nogama, ali čak i na pozornici tetraparesis nije uvijek zdjelice poremećaja. Poremećaji osjetljivost može biti samo vidljiv, a disocijacija događa između mekih i grubih motoričkih poremećaja osjetljiva. Često postoji slijedeće sindromi koji se vjeruje da je posljedica ishemije leđne moždine spastična tetraparesis sindrom, sindrom ALS (amiotrofične lateralne sindrom), Brown-Sequard sindrom, siringomielitichesky, poliomielitichesky zadnestolbovoy ili sindroma. Osobito je teško dijagnoza discogenic vrata maternice mijelopatija u odsutnosti bolova u vratu.

liječenje

Postoje konzervativne i kirurške metode za liječenje boli u vratu.

Kirurške metode liječenja prikazane su uglavnom u prisutnosti kompresijskih sindroma (radikulopatija, mijelopatija). Nedvojbeno potrebu za uklanjanje, u nekim slučajevima, sažimanje kralježnice ili faktor leđne moždine (discektomija, lyaminektomiya, resekcija od zglobova i osteophytes). Apsolutna indikacija za odstranjivanje hernija diska su: prisutnost grube parezu, rast senzornih i motoričkih poremećaja, prsni poremećaja podne. I dalje se razvijaju indikacije za kirurško liječenje radikulopatije i disogene cervikalne mijelopatije. Potrebno je imati na umu da, osim pozitivnog učinka (smanjenje boli, usporavaju osjetljive i zdjelice poremećaja), kirurgija je invazivna metoda liječenja sa svim problemima polaznik (smrt rizika, anestezije, postoperativnih komplikacija - i rano i kasno). To je bio razvijen kao nove indikacije za liječenje boli u vratu (tretman za aspekte sindrom - perkutane visoke frekvencije denervacijom od zglobne površine), kao i minimalno invazivne (kroskožan laserski isparavanje hernije diska) tretmana.

Konzervativne metode cervikalgije, cervicobrachi i cervikocranygia uključuju terapiju lijekovima i ne-lijekovima.

Non-drug terapije uključuju režim tretiranja (grijanje i mir), ortopedske terapije, vježbe terapiju, fizikalnu terapiju, masaža. Za ortopedska tretmani uključuju upotrebu ovratnika sreću (sindrom u akutnoj fazi bolesti kada je izražen bol potrebno je osigurati ispuštanje vratne kralježnice, što omogućuje, u mnogim slučajevima da se smanji sindrom boli), istezanje terapija (početak liječenja ovom metodom je potrebno, nakon puštanja krvi ozbiljne sindroma boli; koristiti različite metode i metode vučne terapije). Manualna terapija se koristi za liječenje boli u vratu, je sustav ručnih dijagnostičkih i terapijskih metoda u cilju otklanjanja ili ispravljanje patoloških manifestacija na dijelu zglobova (zglobova i ruku), mišića i ligamenata (postisometric opuštanje). U objašnjenju mehanizma terapeutskog djelovanja ručnog terapije najrašireniji teorija funkcija blokova prema kojima je učinak zbog eliminacije ručnog liječenje patoloških odnosa između formiranja kosti i ligamenata. Terapeutska gimnastika nije toliko ljekovita, kao rehabilitacija i preventivna metoda liječenja.

Jedna od glavnih metoda liječenja boli u vratu je terapija lijekovima. Prvenstveno treba napomenuti učinkovitost različitih lokalnih anestetika blokade, koji ne samo da ograničava ulaz nociceptivne (to boli) impulsa na središnji živčani sustav, ali i pridonose normalizaciji oštećenja mikrocirkulacijskog u zoni smanjenje upalne reakcije i poboljšavaju metabolizam. Osim toga, lokalni anestetici, opuštajući strijalni mišić, eliminiraju patološku napetost mišića refleksa, što je dodatni izvor boli. Najrasprostranjeniji bol u vratu dobila infiltracije anesteziju, u kojima lokalni anestetik (ponekad u kombinaciji s glukokortikoidima) unosi u faceta zglobova u pitanju i / ili pojedinih mišića.

Jedan od glavnih lijekova koji se koriste za liječenje ne samo bol u vratu, bolnih sindroma nego praktički bilo kojem mjestu, je nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR). Osim sredstva protiv bolova, NSAID-ovi imaju protuupalno i antipiretik učinke. Analgetski, protuupalno i antipiriticheskie svojstva NSAIDs su zbog slabljenja sinteze prostaglandina iz arahidonske kiseline inhibicijom ciklooksigenaze (COX). Postoje različite klasifikacije NSAID: kemijska struktura (Derivati ​​kiselina - diklofenak, indometacin, sulindak, ibuprofen, ketoprofen, itd, derivati ​​ne kiseline - prokvazon, epirazol, kolhicin, itd.,) Selektivnost prema različitim oblicima COX (Tablica 2).,

Lijek koji ima jedan od najjačih analgetika je diklofenak. Farmaceutski tvrtka „Nizhpharm” (u odnosu na natrij-diklofenak) Diklovit lijeka objavljen u dva oblika, najviše benignih rektalnog supozitorija i gel.

S vanjskom ili rektalnom primjenom Diqlovit ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Mehanizam djelovanja je zbog inhibicije aktivnosti ciklooksigenaze I i II, što dovodi do poremećaja metabolizma arahidonske kiseline i inhibicije sinteze prostaglandina u upalnom fokusu. Smanjuje bol u zglobovima tijekom odmora i tijekom kretanja, kao i jutarnja ukočenost i oticanje zglobova. Potiče povećanje volumena pokreta u zahvaćenim zglobovima.

Uz traumatsku i postoperativnu bol, lijek smanjuje sindrom boli, kao i težinu upalnih reakcija. Kod primarnog algodismenore slabi bolni sindrom i smanjuje krvarenje. Indikacije za uporabu lijeka u neurološkoj praksi su bol u mišićima i zglobovima, uzrokovanih teškim tjelesnim naporom, lumbago, išijasom.

Supozitorije "Diklovit" propisane su rektalno 1 supozitorij (50 mg) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Lijek u obliku gela (2-4 g, koji odgovara traci od gela 1-2 cm) primjenjuje se 2-3 puta dnevno. tankog sloja na mjestu kože iznad središta upale i lagano trljati do pune apsorpcije.

Diklovita prednost je gastropaticheskih pojave smanjenja, mogućnost kombinirane terapije (od strane velikog broja lijekova često su potrebne za starije osobe), korištenje rektalni čepići, ako ne možete uzeti lijekove na usta.

Kao što je dobro poznato, smanjenje sinteze prostaglandina (zbog čega se terapijski učinak postiže u sistemskim primjenama NSAID-a) dovodi do brojnih komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija je gastropatija, među kojima su najzastupljenije ulcerativne promjene u želučanoj mukozi (tablica 3).

Stoga je visoka učinkovitost diklofenaka u liječenju sindroma boli (uključujući bol u vratu) ograničena na dovoljno visok ulcerogeni rizik. Međutim, alternativni načini primjene Diklovitisa (perkutane i rektalne) smanjuju mogućnost ulceracije i drugih nuspojava.

Važno u liječenju sindroma vertebrogenih boli je uporaba mišićnih relaksanata (baklofen, tolperison, tizanidin). Mišićni relaksanti pružaju učinkovito raskidanje spoja "boli - mišićni spazam - bol".

Tako, terapija boli u vratu treba biti sveobuhvatni, uz uporabu kao lijek (NSAID, uključujući u obliku alternativni načini davanja (transdermalni i rektalni), sredstva za relaksaciju mišića, primjenjuju anestetici) i ne-drug terapije (ortopedske tretmana, LFK, fizioterapija itd.) i ispravnu procjenu čimbenika rizika i moguće komplikacije svakog od metoda liječenja koje se nude pacijentu.

• Adams R., Victor M., Ropper A. Bol u leđima, vratu i ekstremitetima. U principima neurologije. - Šesti ed. 1997; P.2, S.2, Ch.11, P.194-225.
• Bogduk N. Glavobolja i vratna kralježnica. // Cefalalgija. Vol. - P.7-8.
• Bogduk N. Anatomska osnova za cervikogenu glavobolju. // Jour. Manipulativni faciol. Terapija. - 1992. - Vol.15, br. 1. - P.67-70.
• Fries J.F., Williams C.A., Bloch D.A., Michel B.A. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastropatija: incidencija i modeli rizika. Am. J. Med. 1991; 91: 212-22.
• Geisslinger G., Yaksh T. Spinalna djelovanja inhibitora ciklooksigenaze izosima. - Seattle: IASP Press, 2000. - Vol. 16. - 771-785.
• Von Albert H. Dijagnoza i terapija neurologije. Cervikalni sindrom, bol u ramenu: klinička slika i dijagnoza. // Fortschr. Med. - 1990. - 108 (15): 301-304.
• Avakyan GN, Chukanova EI, Nikonov AA Primjena srednoljubivosti u upravljanju sindromima vertebrogenih boli // J. Neurology and Psychiatry. - 2000. - № 5. - P. 26-31.
• Ivanichev G. A. Ručna medicina. - М: Мпресс-информ, 2003. - 485 s.
• Kukushkin ML, Khitrov NK Opća patologija boli. - M: Medicina, 2004. - 141 str.
• Levit K., 3, J., Yanda V. Ručna medicina. / M., Medicine, 1993. - 511s.
• Mathalikov AF Neurološki sindrom cervikalne osteohondroze. Metodički priručnik. - Tashkent, 2003 - 25 str.
• Nasonova VA Gastropatije povezane s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology. - 1994. - №1. Str. 7-10.
• Podchufarova E. V., Yakhno N. N. Bol u leđima i ekstremitetima. - U knjizi - Bolesti živčanog sustava. Ed. Yakhno NN - M: Medicina. 2005. str. 313-318.
• Popelyansky Y. Yu. Ortopedija neurologija. - М: Мпресс-информ, 2003. - 670 s.
• Ručna terapija Sitel AB. - Moskva: Izdavačka kuća, 1998. - 304 str.
• Sokov Ye. L. Terapijska blokada u neuro-ortopediji. - Moskva: Izdavačka kuća naroda Sveučilišta Rusije, 1995. - 192 str.
• Trevel DG, Simons DG Bol u miopauzi. - M: Medicina, 1989. - 606 str.
• Khabirov FA Klinička neurologija kralježnice. - Kazan, 2001. - 472 str.
• Kharkevich DA Farmakologija. - M: Medicina, 1993. - 544 str.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu: