Bol u leđima

  • Kifoze

Bol u leđima u engleskim izvorima naziva se bol u leđima. Bol često promiče napetost u lumbalnoj kralježnici, ograničenje kretanja i antalgičnu scoliosis.
Akutna bol donjeg dijela leđa može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Uzroci, učestalost i faktori rizika za bol u leđima

Bol u donjem dijelu leđa se javlja gotovo svaka osoba barem jednom u životu.
Treba napomenuti da bol može biti u bilo kojem dijelu leđa, ali ipak, najčešće se javlja bol u lumbalnoj kralježnici. To je zbog činjenice da je maksimalna težina na lumbalnu kralješnicu vaše tjelesne težine.
Bol u leđima je druga najčešća preporuka liječniku, odmah nakon virusne infekcije.
Bolove u leđima možete osjetiti nakon podizanja težine, naglog kretanja, nakon dugog vremena u jednom položaju ili nakon traume u kralježnici.
Akutna bol u lumbalnoj kralježnici najčešće je uzrokovana pomicanjem intervertebralnog diska i traume u kralježnicu.

Uzroci bolova u leđima:

  • Osteokondroza lumbalne kralježnice
  • Intervertebralna kila i izbočenje intervertebralnog diska
  • spondilartroza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Prijelom kompresije uslijed osteoporoze, mijeloma, vertebralnog hemangioma
  • Tumor u lumenu kralježnice

Simptomi bolova u leđima (bol u donjem dijelu leđa)

Boli mogu biti različiti: akutni, tup, crtež, gorenje, mogu biti popraćeni šišanjem i trncima, utrnulost.
Intenzitet bolova niskog leđa može se značajno razlikovati od slabog do nepodnošljivog bola, što sprječava i mali pomak. Bol se može kombinirati s bolovima u bedro, bol u donjoj nozi, bol u nozi.

Dijagnoza bolova niskog leđa

Najprije morate vidjeti neurologa. Liječnik će vam postaviti pitanja o prirodi vaše boli, njegovoj učestalosti i učestalosti. Liječnik će pokušati utvrditi uzrok boli i započeti liječenje jednostavnim metodama (led, umjerena bolova, fizioterapija i potrebne vježbe).

U većini slučajeva takvi tretmani dovode do smanjenja bolova u leđima.
Tijekom pregleda liječnik će odrediti točan položaj boli, njegovo ozračivanje, neurološke reflekse.
Većina ljudi s bolovima u lumbalnoj kralježnici oporaviti se u roku od 4-6 tjedana.
Dijagnoza sadrži magnetske rezonancije (eng. MRI) lumbalne kralježnice, CT križima X-zrake kralježnice.
Budući da je najčešći uzrok bolova u leđima je hernija intervertebralnog lumbalne kralježnice, prva stvar koju trebate učiniti MRI lumbalne kralježnice. Ova studija će također pomoći eliminirati većinu uzroka boli, kao što je tumor u lumen spinalnog kanala, tuberkulozu kralježnice, spinalna loma, mijeloma, anatomski uskom spinalnog kanala, sponlilolistez, drugačiji zakrivljenosti kralježnice, spondiloze i spondilartritis. Ako vam vaš neurolog nije dodijelio MRI, učinite to sami. Snaga MRI uređaja trebala bi biti 1 Tesla i više.
Nemojte započeti dijagnozu pomoću rendgenske snimke i računalne tomografije, te su metode nesigurne. Mogu se obaviti samo ako sumnjate na prijelom kralježnice.

Evo nekoliko savjeta o tome što učiniti s bolovima u leđima:

  • Smanjite tjelesnu aktivnost u prva dva dana nakon početka napada. To će vam pomoći smanjiti simptome bolesti i otekline na području boli.
  • Nemojte sjediti nagnuti naprijed dok se bol potpuno ne ispadne.
  • Uzmi lijekove protiv bolova samo u slučaju nepodnošljive boli. Bolje je napraviti intramuskularnu injekciju nego piti anestetički lijek. To će štititi zid vašeg želuca od izravnog kontakta s protuupalnim agensom. Pokušajte izbjeći nepotrebne lijekove. Nemojte koristiti hormonske lijekove za liječenje ako bol u leđima nije povezan s autoimunim bolestima.
  • Spavajte u fetalnom položaju, stavite jastuk između nogu. Ako obično spavate na leđima, stavite jastuk pod koljena
  • Uobičajena zabluda su ideja da duže vrijeme morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Oslobađanje ležajeva nije preporučljivo. Ako nemate povišenu temperaturu, gubitak težine, nenamjerno mokrenje i pokret crijeva, onda morate ostati aktivni koliko možete podnijeti. Smanjenje aktivnosti možete smanjiti samo u prva dva dana nakon početka bolova. Počnite raditi lagane aerobne vježbe. Pješačenje na simulatoru, plivanje će vam pomoći u poboljšanju protoka krvi u mišićima leđa. Zamolite svog liječnika da odabere vježbe kako ne bi izazvao bolnu bol.


prognoza:

Većina ljudi se osjeća mnogo bolje nakon prvog tjedna liječenja.
Nakon 4-6 tjedana u značajnom dijelu bolesnika, bol potpuno nestaje.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

  1. Bol u leđima se kombinira s bolovima u donjoj nozi i bolovima u stopalu
  2. Bol ne dopušta vam samoposluživanje
  3. Bol u kombinaciji s inkontinencijom urina i izmeta
  4. Kombinacija boli u donjem dijelu leđa s utrnulost u stražnjici, bedru, nogu, stopalu, ingvinalnoj regiji
  5. Ako ste imali bolove u leđima prije
  6. Ako bol traje više od 3 dana
  7. Ako uzmete hormone
  8. Ako se bol nakon leđa nastavi nakon ozljede
  9. Prije toga, dijagnoza raka
  10. Ako ste nedavno izgubili težinu zbog neobjašnjivih razloga

Tekst je dodan Yandex Webmasteru 25.01.2012, 15:38
Sva prava pridržana.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

Zašto mi leđa boli u lumbalnoj regiji žena i muškaraca i što trebam učiniti za liječenje?

U procesu evolucije, osoba je postala bipedal biće, ali je ustao na noge, prisilili kralježnicu da dnevno doživljava velika opterećenja, što je označilo početak bolesti mišićno-koštanog sustava. Uobičajena pritužba pacijenata u ordinaciji - boli leđima u lumbalnoj regiji, može biti posljedica raznih patologija kralježnice. U tom slučaju, bolovi u donjem dijelu leđa nastaju kao odraz različitih problema s unutarnjim organima ili prate ozbiljne sustavne bolesti.

Zadatak liječnika je utvrditi pravi uzrok bolova u donjem dijelu leđa, za koje će pacijent morati proći puninu

Uzroci niske bolove u leđima

10. listopada 2016

Opće informacije

Bol u leđima pojavljuju se vrlo često i manifestiraju se u različitim okolnostima.

Često pacijenti se obraćaju liječniku i zainteresirani su: ako se bolesnik boli, što bi to moglo biti, zbog onoga što se razvija snažna bol.

Bol u leđima u lumbalnoj regiji može se razviti različitim patologijama i kralježnicom, te unutarnjim organima. Također, javljaju se povremeni bolni osjećaji kod ljudi s sustavnim bolestima. Lokalizacija takve boli može biti drugačija: mnogi se žale da imaju više boli na desnoj ili lijevoj strani, ispod ili iznad struka i pitaju se što je na ovom području. Često se to stanje razvija kada trudnoće, i to je moguće iu ranoj i kasnijem roku. Ako je bol akutan, postoji i temperatura, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Ako postoji stalna bol, a nema temperature, stručnjak će vam pomoći razumjeti uzrok ovog fenomena. U početku biste trebali konzultirati terapeuta koji će procijeniti stanje pacijenta i reći vam koji stručnjaci trebaju ići dalje.

Da biste doznali je li bolest u kralježnici ili su razlozi za to stanje različiti, bit će potrebno provesti niz studija, uključujući ultrazvuk, MRI i druge.

Uzroci bolova u leđima u lumbalnom području

Ako leđa boli u lumbalnom području, uzroci ovog fenomena najčešće su povezani s razvojem lumbago i išijas. Ovi su uvjeti posljedica lezije lumbalne kralježnice, osteochondrosis. Također, takva bol može biti povezana s međumerkerebrnim kenjima i izbočinama. Boli ako se kralješka pomakne. Bez obzira na to može li postojati temperatura kod osteokondroze, ovisi o statusu žene, ali u tom slučaju je potrebno odmah obratiti liječniku.

Ako se razvije stalan bol u leđima, uzroci u žena i muškaraca mogu biti povezani s iritacijom živaca kralježnične moždine, iritacijom ili edem mišića i ligamenata. Odgovor na pitanje zašto se to može povrijediti u donjem dijelu leđa može se sastojati u činjenici da pacijent razvija određenu bolest unutarnjih organa, a bol se daje donjem dijelu leđa. U tom slučaju, bol se može osjećati niže i više, lijevo, desno.

Ako je riječ o tome zašto bolesna bolest u žena boli, razlozi mogu biti pijelonefritis, cistitis, urolitijaze. Ponekad uzroci onoga što slabine u ženama pate od bolesti povezane su s genitourinarnim sustavom, upala maternice. No, čak i ako se na području bedra povremeno malo bolne i noet, razloge ovog fenomena treba nužno saznati od strane stručnjaka.

Zašto se bolest u muškaraca povrijedila, također ovisi o bolesti koja se mora dijagnosticirati. Ako postoji bol u donjem dijelu muškaraca, uzroci mogu biti povezani s bolestima prostata.

Osim toga, postoji mogućnost da se bolovi u lumbalnoj regiji kralježnice mogu razviti zbog problema s crijevima, a bol može zračiti i kada su zahvaćena pluća.

Ali zašto su se razvila teška bol u donjem dijelu leđa, razloge za taj fenomen treba odmah pojasniti i osigurati odgovarajući tretman.

Prema statističkim podacima, do 60% urbanih stanovnika u razvijenim zemljama povremeno se žali da se bolest boli. Uzroci ovog fenomena odnose se na patologiju kralježnice. U većini slučajeva, osobe u dobi od 30 do 60 godina žale se na takve povrede.

60% slučajeva takvih boli su rezultat osteokondroze, kada se pojavljuje jedan od korijena prve sakralne, 4, 5 lumbalne kralješnice. Ovaj se fenomen zove monoradikularni sindrom. S porazom dva korijena razvija se biradikularni sindrom (otprilike u 33% pacijenata). Naziva se poraz triju korijena triradikularni sindrom, rijetko se dijagnosticira.

Ispitivanja lumbosakralne osteohondroze

Ovi se testovi koriste kao način provođenja preliminarne dijagnoze, imenovani su imenima onih liječnika koji su ih ponudili.

Vrste boli

Bolovi u leđima - to je nespecifični simptom, a razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti vrlo različiti. U donjem dijelu leđa su vrlo različite bolove. I usput boli kralježnicu u lumbalnom području - to je jaka ili pokazuje bol, težinu - i uzrok tog stanja je određen. Također je važno razumjeti gdje se bol manifestira - na vrhu ili dnu kralježnice; ona se povremeno ili neprekidno razvija.

Uzroci akutne boli:

  • osteochondrosis;
  • izbočenje intervertebralnih diskova;
  • spondilitis;
  • akutne intervertebralne kile;
  • spinalni epidur;
  • frakture kralježnice;
  • akutni uganuće;
  • patologija zgloba kuka;
  • išijas, lumbago;
  • poremećaji cirkulacije kralježnice u akutnom obliku;
  • akutni pijelonefritis;
  • akutni upala slijepog crijeva - atipični tečaj;
  • intestinalna opstrukcija.

Uzroci kronične boli:

  • Bechterewova bolest;
  • deformiranje spondiloze;
  • urolitijaze;
  • osteomijelitis;
  • skolioza;
  • osteoporoza, osteomalacija;
  • tumor leđne moždine, retroperitonealni prostor, kralješci - primarni, metastaza;
  • oštećenja kralježaka i intervertebralnih diskova zarazne prirode (bruceloza,epiduralni apsces, tuberkuloza);
  • upala neinfektivne prirode (Reiterov sindrom, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis);
  • tumori bubrega.

Uzroci irradirajuće boli:

  • bolesti želuca, duodenuma, gušterače, žučnog mjehura;
  • aterosklerozatrbušni dio aorte i grane aorte;
  • bolesti zdjeličnih organa;
  • bolesti žena - upala maternice, raka maternice, endometrioza, veneralne bolesti;
  • muške bolesti - raka prostate, prostatitis;
  • bolesti bubrega - bubrežnih kamenaca, bubrežna kolika;
  • crijevne bolesti - ulcerativni kolitis, upala divertikula, nespecifični crijevni tumor;
  • aortalni aneurizampiling.

Zašto se bolovi pojavljuju u leđima iznad donjeg dijela leđa?

Ako postoji bol na leđima na stranama, sasvim je moguće da govorimo o bolesti jetre - hepatička insuficijencija, hepatitis, posljedice uzimanja toksičnih lijekova, što uzrokuje da je jetra bolna. U pravilu, u ovom slučaju leđa boli, desno, iznad donjeg dijela leđa, u hipohondriju.

Što boli desno i lijevo upravo iznad struka? Najvjerojatnije se u ovom slučaju razvija akutna bubrežna bolest. Često na policistični, pijelonefritis u kroničnom obliku, neoplazme bubrega zapaženi su blagi simptomi. Nakon istezanja kapsula bubrega postupno se javlja. Kako mogu znati je li moj bubreg ili krmena bolest? Točan odgovor na to pitanje može biti tek nakon pune dijagnoze.

Ako se razvije akutni pijelonefritis edem, ili je pacijent blokirao ureter, bol je intenzivan, ali dosadan, često bolan. Ali takvi se osjećaji neprestano manifestiraju dugo vremena, često davani pupku, donjem abdomenu. Također, nelagoda i bol mogu se pojaviti u hipohondrijumu na lijevoj ili desnoj strani.

U kroničnim bolestima bubrega, bol se ponekad javlja kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Kada se liječenje poništi, ti osjećaji odlaze.

Ponekad se razvija bol u mišićima, što se manifestira ne samo u donjem dijelu leđa, već iu sternumu, itd. U tom slučaju potrebno je utvrditi točnu dijagnozu.

Bol ispod donjeg dijela leđa

Crtež i bol koja boluje u donjem dijelu leđa se razvija u brojnim bolestima kralježnice. Osim toga, žene su bučne u lumbalnom području tijekom menstruacije. U tom slučaju trbuh i leđa mogu istodobno trpjeti. Također se ovaj simptom manifestira u bolesti genitalnog područja (adneksitisa, salpingo-oophoritis, oophoritis), prsni peritoneum. Ponekad leđa je bolna i bolna kada je uzrok crijeva, kao i upala priloga. Ona se, u pravilu, ne smiruje u sklonoj poziciji.

U muškaraca može se razviti bolna ili teška bol u leđima kod bolesti prostate.

Oštra bol u donjem dijelu leđa je moguća s bolestima mokraćnog mjehura. Da biste saznali točnu dijagnozu, liječnik će vam pomoći.

Osjećaji bolova lijevo i desno

Ako lumbalna regija boli desno i lijevo u isto vrijeme, onda to može ukazivati ​​na razvoj hepatitis, pijelonefritis, kolecistitis. Bol u donjem stražnjem dijelu zdesna također se pojavljuje s upalom dodavaca maternice, prostate. Razvija se osjećaj boli na desnoj strani u hipohondriji zapaljenje plućne maramice, upala pluća. Ako se bol ozrači i osjeti se iznad ili ispod donjeg dijela leđa na desnoj strani, to je vjerojatno atipični apendicitis, kao i intestinalna opstrukcija. Općenito, uzroci boli u lumbalnoj regiji na lijevoj i desnoj strani mogu biti povezani s različitim oboljenjima, i kralježnicom i unutarnjim organima.

Bol u stražnjici desno u žena javlja se oboje s osteokondrozom, te s oštećenjem ligamenata i mišića na ovom području.

Dakle, ako lumbalna regija boli lijevu ili desnu, može se sumnjati da se takve bolesti razvijaju:

Bolesti kralježnice

Ako leđa boli u lumbalnom području lijevo, uzroci tog stanja mogu biti povezani sa stečenim bolestima - tumorima, degenerativnim patologijama, upalnim procesima. Također, neugodna senzacija na desnoj i lijevoj strani ispod leđa može biti povezana s traumatskim ozljedama, intervertebralne kameje. Bol u donjem leđima lijevo iznad i ispod vjerojatno je i kod kongenitalnih patologija - spondiloza, sakralizacija, spondilolisthesis, lybalizacija.

Bolesti unutarnjih organa

S desne i lijeve strane boli se s bolestima zdjeličnih organa (mjehur, parametarsko vlakno, uterus i dodir, prostata). Ponekad je bol u leđima trbuha s abnormalnostima crijeva i bubrega. Simptomi upale crijeva kod žena i muškaraca mogu se očitovati jakim bolovima na ovom području.

Bolesti HC u lumbosakralnoj kralježnici

Na području sakrale boli ako se pojave sljedeći problemi: stiskanje korijena, neurološke bolesti (neuritis, radikulitis, neurasteniju, histerija), metaboličke poremećaje, dijabetes melitus, giht i drugima.

Bol u lumbagu i štipanje živčanog živca

Ako se struk povuče, razlozi za to mogu biti povezani prstohvat živčanog živca. U slučaju štipanja ili upale živčanog živca, kao i radikulitisom, bol može biti drugačiji. Pacijent ponekad osjeća komoru mirno i pokretljivo, ponekad u stražnjem dijelu kolitisa, kruta, opekline i opekline. Može postojati osjećaj utrnulosti. U tom slučaju bol može biti umjeren i vrlo jak, nepodnošljiv.

Isijatni živac - najduže u tijelu. Kada se stisne, osjećaji boli pojavljuju se samo s jedne strane. Gdje točno, ovisi o spolu pacijenta: u pravilu, desno od djevojaka i lijeve strane muškaraca. Najčešće, osjećaj oštrog lumbaga pojavljuje se kada ustajete iz sklonog položaja kada stojite i promijenite položaj. Najozbiljniji u upali ovog živca je mjesto pod koljenom, a isto tako i kost podignuta ispod stražnjice. Ponekad se noduli pojavljuju na stražnjoj strani bedara i na mišićima donje noge. Takav nalet je osobito osjetljiv ako ga dodirnete. Ta bolest može ometati i dan i noć.

lumbago - kod ljudi se ta bolest naziva radikulitis. Iznenadni lumbago, koji se očituje nakon teških opterećenja, iznenadnih pokreta, produženog boravka u jednom položaju ili pod hipotermijom, hladnoće. Ako leđa padne, napadaji prisiljavaju da prihvate takvu poziciju u kojoj bol prestaje. Kakve metode liječenja trebate poduzeti, bolje je pitati liječnika. U pravilu, masaža pomaže, znači za zagrijavanje. Ali još je uvijek važno konzultirati stručnjaka, budući da lumbago svjedoči o kršenju lumbosakralne kralježnice.

Bol u leđima tijekom trudnoće

Mnoge žene pitaju što će učiniti ako leđa boli tijekom razdoblja trudnoće. Teško je razumjeti što učiniti kad ne možete koristiti mnoge lijekove, osobito, antibiotici, i nego liječiti takvo stanje.

Uzroci spaljivanja i boli tijekom razdoblja davanja bebe posljedica su činjenice da se tijekom tog vremena tijelo žene podvrgne povećanom stresu. Dok fetus raste, središte gravitacije se mijenja, a često se trudnice prisiljavaju na bolove u leđima kad se nagnu naprijed, a kasnije na stalnu bol i peckanje u leđima. Pored toga, tijekom trudnoće tijekom fizioloških promjena, zabilježene su i druge manifestacije - glava i prsa boli, kosa pada.

Tijekom trudnoće postoji opuštanje femur-sakralnih zglobova, kako se tijelo priprema za porođaj. To je također uzrok bolova kralježnice i leđa.

Svaka žena koja očekuje dijete treba konzultirati liječnika. To je posebno važno to učiniti u slučaju da su problemi s leđa bili promatrani ranije. Važno je konzultirati stručnjaka čiji je opseg aktivnosti šire od ginekologije i odrediti kako djelovati kako bi se spriječile negativne manifestacije.

Najčešće, tijekom trudnoće, leđa boli na području bubrega kod žena koje su prethodno patile osteochondrosis, zakrivljenost kralježnice, bol u mišićima. Međutim, treba imati na umu da je bol u bubrezima ponekad simptom unutarnjih bolesti. Dakle, bol u bubrezima na lijevoj strani može svjedočiti upalnim procesima genitourinarnog sustava. Stoga, s takvim manifestacijama tijekom trudnoće, važno je pravodobno obavijestiti liječnika i podvrgnuti se anketiranju. On će vam reći što treba učiniti ako bolni dio leđa reagira i odrediti uzrok takvog fenomena.

Ako je živčani živac bolestan tijekom trudnoće, ručna terapija, vježbaju se posebne vježbe. Svaki lijek propisuje samo stručnjak. Vrlo je važno točno slijediti preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju moguće je minimizirati sve negativne manifestacije.

Bol u lumbalnom području

Bol u leđima često se javlja dovoljno često. Pacijenti kažu "Imam nisku bol u leđima", "štih moje donjeg dijela leđa", "lumbago". Ako bol nije oštar, mogu reći: "razbija donji dio leđa", "povlači donji dio leđa", "struk je bučan". Ponekad se bol opisuje kao peckanje u donjem dijelu leđa.

uzde nazvanog donjeg dijela leđa - od mjesta gdje rebra završavaju, do stražnjice. Možda je bila potrebna zasebna riječ za definiranje struka samo da bi naznačila mjesto na kojem se boli. Zapravo, ako se leđa boli, u većini slučajeva struka boli.

Što može biti bol u donjem dijelu leđa

Najčešće, bol u donjem leđima javlja se naglo, oštro i akutno. U ovom slučaju govorimo lumbago (zastarjeli nacionalni naziv - lumbago). Bol je opisan kao oštar, "snimanje". Pokreti su ograničeni, ponekad je čak i nemoguće izravnati leđa. S bilo kojim pokretom, bol se pojačava.

Udar boli može trajati nekoliko minuta i više vremena može trajati (do nekoliko dana). Može biti da je napad će se održati, a više o bol ne sjećam, ali bol se često vraća i osoba navikne na tu struku da se on bolestan.

Bol u leđima može biti ne samo akutna, može imati znak povlačenja i biti kroničan. Nemaran, ali uporna bol u donjem dijelu leđa, ponekad akutna, na primjer, za vrijeme fizičkog napora, zarazne bolesti, Pothlađenje i slično zovu lumbalne regije. Ponekad nema izravne boli, ali krutost ostaje u leđima, pacijent doživljava nelagodu.

Uzroci bolova u leđima

Bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovana različitim razlozima, ali statistika je sljedeća:

  • u 90% slučajeva bol je uzrokovan problemima s kralježnicom i leđima;
  • u 6%, uzrok boli je bolest bubrega;
  • 4% - bolesti drugih unutarnjih organa (genitourinarni sustav, intestini).

Udio kralježnice čini većinu svih slučajeva bolova u leđima, a to nije slučajno. Kod ljudi, tijelo je težište se nalazi samo u struku, i hodanje gotovo cijeli teret pada ravno na lumbalne kralježnice (životinje, krećući se na sve četiri, tako da nema problema). A kada osoba sjedi dolje, kralješci lumbalni i sakralni doživljava istu silu pritiska s kojim ronilac pritisne na 170 metara sloju vode na. Naravno, ovo je područje posebno ranjivo.

Bolesti mišićno-koštanog sustava uzrokuju bol u donjem dijelu leđa:

  • štipanje živčanog živca. Živčani korijeni, koji odstupaju od leđne moždine, stisnuti su susjednim kralješcima. U ovom slučaju, postoji oštra bol streljaštva. Tipično je stegnut korijen postaje moguće zbog degenerativnih promjena u kralježnici (osteochondrosis): intervertebralnih diskova odvajaju kralješke od drugog su uništeni, jaz sužava između kralježaka i iznenadne kretanja (pan, nagib) može dovesti do smetnji u živčanih grana;
  • išijas (lumbosakralni radikulitis). Skučeni korijeni živaca mogu se upaliti. Upala korijena živaca naziva se radikulitis (od latinske radicule - "kralježnice"); Označavanje upale živčanog živca ponekad se koristi posebnim imenom - išijasom. Pain širi iu stražnjice i nogu duž bedrenog živca - Ako to utječe na bedreni živac može dogoditi lumbalnog ischialgia
  • hernirajući intervertebralni disk - izbočenje dijela intervertebralnog diska u kralješnicu. To se javlja kao posljedica traume ili degenerativnih promjena u kralježnici (osteokondroza);
  • myositis lumbalnih mišića. Myositis je upala koštanih mišića. Uzrok myositisa lumbalnih mišića može biti hipotermija ili nagla napetost.

Također, bol u leđima može biti uzrokovan bolestima kao što su multipla skleroza, degenerativni sakroiliitis, osteoporoza.

Sprječavanje bolova niskog leđa

Niska bol u leđima često je uzrokovana nepažljivim stavom prema vlastitom zdravlju. Bol može biti uzrokovana:

  • dugi boravak u istom položaju (na primjer, sjedeći rad);
  • netočan položaj;
  • niska mobilnost;
  • prekomjerno fizičko naprezanje.

Svi ti čimbenici doprinose razvoju bolesti koje se manifestiraju bolom u donjem dijelu leđa. Rizik od boli može se smanjiti ako slijedite sljedeće savjete liječnika:

  • paziti na vaš stav;
  • Izbjegavajte neugodne poze dok sjedite. Poželjno je da su koljena nešto veća od zglobova kuka. Da biste to učinili, koristite nisku stolicu ili postolje ispod nogu. Postavite mali jastuk između struka i stražnjeg sjedala;
  • sa sjedećim radom, s vremena na vrijeme morate ustajati da se pomaknete. Učiniti svaki sat pet minuta pauze; kako pravilno dizati utege
  • spavati je poželjno na ortopedskom madracu (dovoljno krute i elastične);

Bol u leđima u bubrezima

Uz bol u leđima važno je utvrditi koji je njihov uzrok - patologija mišićno-koštanog sustava ili bubrežne bolesti (kao i drugi unutarnji organi). Dijagnoza bi trebala obavljati liječnik. Međutim, postoje znakovi koji upućuju na to da bol može biti uzrokovan bubrežnim problemima ili (i) drugim organima genitourinarnog sustava. Kada se ovi simptomi manifestiraju, preporuča se odmah konzultirati urolog. Bolest bubrega (ili, općenito, genitourinarni sustav) može se sumnjati ako je bol u donjem dijelu leđa popraćen:

  • opće pogoršanje stanja zdravlja (letargija, pospanost, slabost, povećani umor);
  • otekline kapaka, lice. Puffiness je osobito izražen ujutro, nakon buđenja i pada večer;
  • povećana tjelesna temperatura, zimice, znojenje;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
  • brzo ili bolno mokrenje;
  • promjene u svojstvima mokraće (može postati koncentrirana boja ili obratno - bezbojna, sadržavati sluz ili krv);
  • povišeni krvni tlak.

To je također važan znak da je bol uzrokovana problemima unutarnjih organa, a ne mišićno-koštanog sustava, jest njegova neovisnost od položaja tijela iz promjene u položaju tijela i boli uda ne povećati ili smanjiti. Međutim, s produženim boravkom u stojećem položaju s patologijom, provjera se može intenzivirati.
Lokalizacija boli također je važna. Kod bolesti bubrega, bol se najčešće opaža s jedne strane (jer obično pati samo jedan bubreg). Bolovi u bubrezima ne smiju biti ograničeni na donji dio leđa, već se šire duž uretera, u prepona, u vanjskim genitalijama, na unutarnjim bedrima.

Struk boli: što da radim?

Bol u leđima je simptom bolesti koja zahtijeva liječenje. Zato morate potražiti liječnika. No, u slučaju naglog napada akutne boli ("lumbaga", tipičnog za radikulitis), prije svega, potrebno je olakšati bol sindrom. Liječnici savjetuju:

  • koristite laganu toplinu. Objesite vuneni šal ili vuneni remen oko struka;
  • uzeti lijekove protiv boli;
  • potrebno je usvojiti držanje koje vam omogućuje da opustite leđa mišića. Preporuča se ležati na leđima, na čvrstoj ravnoj površini (odbora); noge bi trebale biti podignute i savijene na koljenima, za koje trebaju staviti ispod njih preklopljen deku ili jastuk. (Nije neophodno leći na podu, može puhati kroz nacrt).

Predloženo držanje nije dogma. Bolesnik treba osjećati olakšanje, tako da su drugi pozici moguć; na primjer, leži na ploči da joj nosi noge savijene na koljena, držeći jastuk između njih. Možete pokušati lagati na trbuhu i protezati noge, postavljajući valjak ispod zglobova gležnja. Ako je bol u boli uklonjena, to ne znači da liječnik više nije potreban. Bez odgovarajućeg liječenja, napadaji će se ponoviti, a stanje u cjelini će se pogoršati.

Kome se liječnik treba žaliti na bol u leđima?

S niskim bolovima u leđima, najbolje je konzultirati liječnika-terapeuta, jer prije svega je potrebno utvrditi koja bolest organa uzrokuje bol. Ovisno o rezultatima ispitivanja, možda je potrebno konzultirati određenog stručnjaka. Može se imenovati:

  • savjetovanje neurologa - za procjenu stanja kralježnice, mišića leđa i živčanog sustava;
  • konzultacije s urolom - u slučaju sumnje na bolest mokraćnog sustava;
  • konzultacija ginekologa - sa sumnjom ili prisutnošću kroničnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
  • opći test krvi i opći urin test - potvrda ili isključivanje upalne prirode bolesti;
  • radiografija kralježnice;
  • Ultrazvuk zglobova kuka;
  • kao i druge studije.

Bol u leđima

Bol u križima je simptom koji se manifestira svaki čovjek barem jednom u životu. Medicinska statistika je da je tijekom svog života bolan osjećaj u području prikazana je na oko 80% od europskih zemalja. U to isto vrijeme, liječnici su na početku alarm, jer je to simptom je postao „mlađi”. Prije bol na desnoj ili na lijevoj strani, koji bi mogao dati ili ne odustati, bila u isključivoj starijih ljudi, ali sada je prosječna starost svojih primarnih simptoma - od 35 do 45 godina. Često se dijagnosticira iu adolescenata. To sve ukazuje na to da je pitanje - zašto u donjem dijelu leđa, odgovor mora znati sve, jer nitko nije siguran od nastanka takvih simptoma.

U stvari, postoji mnogo razloga za napredovanje takvog patološkog stanja. Često sindrom boli u lumbalnom području popraćen je osteokondrozom, radikulitisom, lumbago, raznim patologijama lumbosakralnog odjela. Važno je shvatiti da ako se ovaj simptom manifestira, onda se u svakom slučaju ne može zanemariti. Naravno, to može biti izazvan fiziološkim razlozima, kao što je povećana tjelesna aktivnost ili hipotermija. Ali sindrom boli na ovom području može biti prvi znak progresije ozbiljnih patologija u ljudskom tijelu. Važno je odmah posjetiti kvalificiranog liječnika koji može odrediti pravi uzrok tog stanja i propisati točan tretman.

vrsta

Ovisno o lokaciji:

  • lokalna. U ovom slučaju sindrom boli manifestira se na jednom mjestu u lumbalnom području. U nekim slučajevima bol u nozi. Često je bol u leđima ispod struka;
  • generalizirati. U ovom slučaju, bol sindrom ne samo da pokriva lumbalnu regiju, nego i potpuno cijeli leđa.

Ovisno o trajanju sindroma boli razlikuju se:

Periodična bol

Dano ime koje je ovaj simptom dobio zbog toga što nestaje nakon što se središte boli eliminira i osoba se potpuno oporavi. Najčešće, neugodne senzacije ove vrste manifestiraju se kao posljedica nereguliranog tjelesnog napora ili fiziološke osobine ljudskog tijela. No, često uzrok pojavljivanja periodičnih senzacija boli su patologije unutarnjih organa akutne prirode. Treba napomenuti da bol koju uzrokuju bolesti vitalnih organa može biti dvije vrste:

Neprestana bol

Obično su razlozi za manifestaciju boli ovog tipa:

  • upala u kostima i hrskavicama;
  • procesi distrofije i uništenja u kostima i hrskavicama;
  • kršenja cirkulacije krvi u posudama nogu.

Manje češće uzrok stalne boli u lumbalnom području je poraz mišićnih struktura ili unutarnjih organa. O progresiji boli sindrom ovog tipa je rekao u slučaju da je praktički nemoguće eliminirati patološki fokus, jer je mehanizam kostiju i degeneracija hrskavice već pokrenuta. Ovdje je cijela točka da u medicini gotovo da nema sredstava koja bi u potpunosti eliminirala distrofične ili degenerativne procese u ljudskom tijelu.

Glavni uzroci trajne boli:

  • poraz živčanih vlakana koji dolaze iz kralježaka lumbalne regije;
  • poraz živčanih čvorova, lokaliziran blizu kralježnice u sakralnom području, kao i lumbalni.

Bolesti, čiji je slijed popraćena pojavom trajne boli u lumbalnom području:

  • lumbago;
  • intervertebralna osteokondroza;
  • išijas;
  • lumbalna kila;
  • skolioza;
  • radikulitis lumbalne regije (bol se često uranja u nogu);
  • tromboflebitisa. Karakteristična značajka - snažna bol, davanje u zahvaćenoj nozi. Često postoji i jaka upala oko oštećene krvne žile;
  • Ateroskleroza 3 ili 4 stupnja;
  • reumatoidni artritis;
  • ankilozantni spondilitis;
  • spondiloza;
  • osteoporoza;
  • različite duljine nogu.

Sindrom boli kod žena

Često pitanje zašto struk boli, traži predstavnike lijepe polovice čovječanstva. Bol u leđima desno ili lijevo može biti jedan od prvih znakova progresije opasnih ginekoloških bolesti.

Uzroci boli u donjem leđima desno i lijevo u žena:

  • adneksitisa. Uglavnom bolna senzacija nalaze se u donjem dijelu trbuha, ali često i na donjem dijelu leđa, čak iu nozi;
  • torzija ciste jajnika;
  • menopauze;
  • trudnoća.

Bol u donjem dijelu muškaraca

Bol u donjem leđima lijevo ili desno od predstavnika snažnijeg seksa često se očituje zbog osobitosti njihove profesionalne aktivnosti. Ali oni također mogu signalizirati napredovanje sljedećih patologija:

  • prostatitis;
  • epididimitisa. Glavno mjesto lokalizacije boli je inguinalna regija. Ali ona također može dati od struka i nogu.

Uobičajeni uzroci pojave boli

Bol u leđima na lijevoj ili desnoj strani pojavljuje se zbog progresije gastrointestinalnih patologija, bubrega, bolesti vitalnih organa koji imaju zaraznu prirodu. Također, ovaj simptom može biti znak rasta tumorskog tumora ili kirurške komplikacije, posljedica metaboličkog poremećaja.

Uzroci bolova u leđima na lijevoj i desnoj strani mogu biti sljedeći:

  • upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, glavno mjesto lokalizacije boli je prava ilijska regija, ali oni mogu vratiti. Obično postoji bol u donjem dijelu leđa na desnoj strani;
  • Kolecistitis. Bol se češće manifestira u pravom hipohondrijumu i zrači u donji dio leđa. Postoji manifestacija boli u donjem dijelu leđa na desnoj strani (zbog lokalizacije zahvaćenog žučnog mjehura);
  • pankreatitisa;
  • adhezije nakon kirurške intervencije;
  • patologija bubrega. U tom slučaju, oboje bolna bol u donjem dijelu leđa i oštra mogu se pojaviti. Ovisno o tome koji je bubreg podložan patološkom procesu, na donjem dijelu leđa će biti desno ili lijevo. Bolne senzacije prate pielonefritis, glomerulonefritis, nefroskleroza i druge. Akutna bol donjeg dijela leđa često se pojavljuje na pozadini urolitijaze, kada formirana konglomerata prolazi kroz mokraćni trakt;
  • pretilost 4 stupnja. Bol u bolovima u donjem dijelu leđa se javlja kao rezultat povećanog naprezanja na ovom području;
  • miozitis. Oštra bol u leđima s takvim patologijama obično se očituje nakon teške hipotermije;
  • zaraznih procesa koji se javljaju u koštanom tkivu. Ovo stanje karakterizira akutna bol u donjem dijelu leđa;
  • tumor. U prvim fazama boli ne može biti. Akutna bol u donjem dijelu leđa se očituje u 3-4 faze razvoja kanceroznog tumora.

Mjere liječenja

Obično se pacijenti ne brinu samo o tome zašto bolesna bolest, nego i pitaju što treba učiniti u ovoj situaciji? Algoritam akcije može se razlikovati ovisno o tome je li poznato da je uzrok boli.

Ako pacijent nema pojma što je uzrokovalo akutnu bol u donjem dijelu leđa, prva stvar koju treba učiniti jest izmjeriti temperaturu njegova tijela. Ako je povećana, vjerojatno je da je bol potaknut progresijom zaraznih ili upalnih procesa. Nije poželjno učiniti ništa sami - bolje je odmah nazvati liječnika ili otići u medicinsku ustanovu radi savjetovanja i dijagnoze.

Ako je uzrok boli istezanje mišićnih vlakana ili modrica, tada možete početi raditi sljedeće:

  • uzimate protuupalne lijekove. Takva mjera liječenja olakšava bol sindrom i smanjuje intenzitet upale;
  • samostalno za liječenje moguće je prihvatiti diuretik pripravak;
  • fiksiranje mišića i kosti donjeg dijela leđa pomoću ručnika.

Što ne možete:

  • ako postoji sustavna manifestacija boli u donjem dijelu leđa, koja također daje u nozi, tada se uvijek ne preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova. Uklanjanje temeljnog simptoma (boli) može naknadno komplicirati dijagnostički postupak;
  • Kao metoda liječenja, ne treba se pribjeći zagrijavanju. Mnogi ljudi su sigurni da će se, ako se to područje zagrijava, bol bliži. Ovo nije tako;
  • Nemojte odmah otići na liječenje ručnog terapeuta, ako je poremećaj položaja kralježaka. Takve promjene mogu biti rezultat distrofnih procesa, stoga se nikakve mjere liječenja ne mogu primijeniti dok se ne dovrši potpuni pregled organizma.

Liječenje boli u lumbalnom području liječi neurolog. Plan liječenja razvijen je ovisno o tome što je izazvalo manifestaciju bolnih senzacija. Metode mogu biti konzervativne i operabilne. Obično, prvi liječnici odlučuju da se pribjegnu konzervativnim metodama liječenja, i to samo zbog njihove neučinkovitosti pribjegavaju operaciji.

Liječenje lijekova može se sastojati od uzimanja takvih lijekova:

  • antibiotike;
  • protuupalno;
  • glukokortikoide;
  • diuretike;
  • antispazmotike;
  • probiotike i druge.

40 uzroka boli u lumbalnom području

Što je bol u leđima?

Bol u donjem dijelu leđa vjerojatno je poznata gotovo svima modernoj osobi. Na sposobnost rada može utjecati velika raznolikost različitih uzroka. Među njima - lumbago, radikulitis, osteokondroza i druge patološke promjene u lumbosakralnoj kralježnici. Nemojte to trpjeti nepažljivo, jer bol u leđima ne može doseći nevjerojatnu snagu, čineći životu neizdrživu, već i simptom najopasnijih bolesti.

Bol u leđima može biti različita: akutna ili dosadna, bolna ili gori, lokalna (manifestira se na jednom mjestu) ili se širi cijelom leđom. Nemir također se manifestira na različite načine: ponekad oštro, odjednom, a ponekad postupno, povećava se svakim danom.

Reakcija na bol i sposobnost toleriranja ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, mentalnim karakteristikama, popratnim simptomima i drugima. Ali, u svakom slučaju, ne možete bacati bolest sama po sebi. Pravovremeno započinjanje liječenja pomoći će izbjeći opasne posljedice.

Da biste dijagnosticirali uzrok bolova u leđima, potrebno je pregledati kralježnicu i neke dodatne postupke: pregled rendgenskih zraka, računalo ili snimanje magnetske rezonancije.

Napadi boli u lumbosakralnom području manifestiraju se tijekom života u oko 80% današnjih stanovnika europskih zemalja. Akutna ili kronična bol u leđima rezultat je različitih neuroloških, degenerativnih i distrofičnih bolesti kod žena i muškaraca. U nekim slučajevima, bol u leđima je posljedica bolesti unutarnjih organa, pretilosti, stresa i mentalnih poremećaja.

Uzroci bolova u leđima

Problem kronične boli u donjem dijelu leđa je alarmantnih razmjera. Prosječna starost bolesnika ubrzano se smanjuje, sada je 35-45 godina. Zapisuju se i slučajevi djece i adolescenata.

Pretpostavka razvoja boli u donjem dijelu leđa je sjedeći stil života suvremenog čovjeka, što dovodi do smanjenja stabilnosti struka, najranjivijeg dijela kostura. Niska bol u leđima prati mnoge bolesti, postaje čest razlog kontaktiranja neurologa, urologa, kirurga, gastroenterologa i ginekologa. Proširuje se daljnje pogoršanje problema. Sljedeća generacija nema zdrav stil života.

Bol u leđima kod žena

Nastaju tijekom razdoblja ginekoloških bolesti ili su posljedica karakteristika ženske fiziologije:

Ginekološke bolesti. Upala dodacima - adneksitisa, uz bolove u trbuhu, ponekad zrači bol u donjem dijelu leđa (jednostrukom i obostranim boli), također manifestira simptomima u intimnoj sferi (nemogućnosti da biste dobili trudna dugo uočavanje prije i poslije menstruacije, bol se povećava za vrijeme spolnog odnosa);

Trudnoća. Uobičajena lokalizacija bolova u prepona, u donjem dijelu leđa se očituje iz sljedećih razloga:

povećano opterećenje kralježnice na dijelu rastućeg fetusa, obično se razvija do petog mjeseca trudnoće, neugodni osjećaji prolaze poslije porođaja;

Prijetnja prerano rođenih, tuče, bolove u leđima dobije prije 22-37 tjedna trudnoće (normalna 40 tjedana), uz neobičan iscjedak, opasni su: krvarenje - znak odvajanjem placente, tekućina i transparentan - znak placentnog rupture.

Vrhunac. Uobičajena lokalizacija boli u glavi, prsima i boli može promijeniti lokalizaciju, uključujući i pod utjecajem:

nestabilna razina u krvi estrogena, kao rezultat - kršenje cirkulacije zdjeličnih organa;

početne faze osteoartritisa, osteoporoze, kila i drugih površinskih procesa lumbalne kičmene koloni kostur, sličan slučaj s razvojem degenerativnih procesa (vidi također: menopauze u žena, valunzi, ljekovitog bilja).

Bol - posljedica povećane sumnjičavosti, češće je kod žena. Dubinsko, sveobuhvatno ispitivanje ne otkriva patologiju. Problem se može pojaviti povremeno ili trajno. Tretira se psihološkom ispravkom. Takva bol se može pojaviti izvan utjecaja menopauze.

Bol u leđima kod muškaraca

Periodične bolove nastaju zbog osobitosti profesionalne aktivnosti muškaraca, uključujući, ako bol:

ne odgovaraju fiziološkom stanju muškog tijela;

povezan je s profesionalnim rizicima (rad na hladnom, nacrtu).

Također, povremena bol muške bolesti je identificirana kao iznimka kada:

prostatitis - karakterizira bol u analnom području, bol je rijetka, na pozadini opće intoksikacije organizma je u kombinaciji s boli u drugim dijelovima koštanog tkiva, hipertermija, slabošću, umorom, glavobolja.

epididimitis - upala dodataka testisa, koja se manifestira bolom u prepone, ponekad daje (zrači) u lumbalnu regiju, bolest je također karakterizirana oticanje skrotuma i povećanje temperature.

Bol u leđima u muškaraca i žena

Proizaći akutnih bolesti probavnog trakta, kirurške komplikacije, bolesti bubrega, metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti, te o vrsti neoplazmi (benigni, maligni).

Upala slijepog crijeva. Karakteristična bol lokalizirana je u pravom ilealnom području, ponekad se može ozračiti na donji dio leđa, češće na desnu stranu tijela. Postoji neodređena bol u lumbalnom području.

Patologija tankog crijeva. Oni su popraćeni simptomima karakterističnim za poremećaj gastrointestinalnog trakta. Bola zrači u donjem dijelu leđa zbog iritacije vlakana lumbalnih živaca.

Kolecistitis. Bol se sliči znakovima upala slijepog crijeva. Obično lokalizirana na desnoj strani u ileumu ili u pupakovom području. Ponekad se daje u donjem dijelu leđa kada su vlakna spinalnih živaca uključena u patogenezu.

Pankreatitis. Tipičan pojas oko tijela, u struku, odražava lumbalnu regiju. Kombinira se s simptomima karakterističnim za pankreatitis - povraćanje, kršenje defekacije, cvjetanje na jeziku. U slučaju da je uzrok boli pankreatitis, područje kralježnice ne reagira s palpiranjem kao odgovor na primjenu sile.

Spikes nakon operacije. Pojavljuju se nakon laparotomije ili trbušnih operacija na trbušnim organima, ponekad dijagnosticiraju kongenitalne adhezije. Bol je lokaliziran u različitim dijelovima trbušne stijenke, zrači u donji dio leđa.

Bolesti bubrega. Bol u leđima kombinira se s uremskim znakovima, glavoboljom, povišenim dijastoličkim (donjim) pragom arterijskog tlaka, edemom. Tipične promjene nalaze se u laboratorijskim testovima urina, instrumentalnim studijama bubrega - ultrazvukom, MRI;

Pretilost četvrtog stupnja. Ovo je ekstremni stupanj povećanja masne mase kod ljudi. Indeks tjelesne mase četvrtog stupnja (do 25 godina) = 40, druga grupa (nakon 25) = 41. Definirana je kao omjer mase (kg) do dvostruke visine (m). Razlozi za opterećenje krilaca su jasni bez objašnjenja.

Infekcije koje uključuju patogenezu koštanog tkiva, na primjer, extrapulmonarna (koštana) tuberkuloza. Izražava se bolom u kostima. Lokalizacija bolova niskog leđa uzrokovana je činjenicom da je to najveći dio kralješnice i podložan je maksimalnom opterećenju. Simptomi su povezani s kroničnom klinikom infekcije. Oni otkrivaju beznačajnu hipertermiju, umor, glavobolju, simptome oštećenja živčanog sustava i laboratorijski detektiranje tuberkuloznog bacila.

Myositis - upala mišića. Mišići lumbalne zone nose teška opterećenja, pa se često pojavljuje upala lumbalne zone. Bolest se razvija kao posljedica Pothlađenje, prodiranje virusnog (herpes zoster), bakterijske infekcije (stafilokoki, streptokoki druge bakterijske piogeni) u tkivo ovog područja. Pojavljuje se povećanom temperaturom tijela, teškom boli, iznenada se razvija, nakon lokalne ili opće hipotermije. Kronični stadij bolesti očituje se bolan, ponekad s uključivanjem kože i potkožnog tkiva (đermatomitoze). Dijagnoza se temelji na kliničkom upitniku pacijenata, ispitivanju, palpaciji i laboratorijskim metodama.

Širenje benignih i malignih tumora duž živčanih vlakana koji inerviraju donji dio leđa. Simptomi se razlikuju, odgovaraju stupnju bolesti i lokalizaciji patologije.

Stalan i povratni bol u donjem dijelu leđa

Postoji niz razvrstavanja boli, uključujući, ovisno o trajanju.

Periodična bol je obično povezana s fizičkim stresom, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela ili akutnim bolestima unutarnjih organa.

Stalna, akutna, kronična bol uzrokovana nepovratnim patološkim procesima u tijelu s bolestima mišićno-koštanog sustava ljudskog kostura i lezijama dubokih posuda na nogama.

Periodična bol u leđima - oni su pozvani jer nestaju nakon oporavka i uklanjanja fokusa boli.

Bolovi niskog leđa iz unutarnjih organa obično su:

Podrijetlo takvih boli može biti različito u žena ili muškaraca, ili jednako u muškaraca i žena.

Stalna bol u donjem dijelu leđa obično je uzrokovana upalnim i nepovratnim distrofijskim i degenerativnim procesima u kostima i hrskavičnim tkivima, teškim kršenjima krvnih žila nogu. Stalna bol je manje povezana s porazom mišića i unutarnjih organa.

Bol se naziva trajnim, kada je uklanjanje fokusa pulsa teško zbog razvoja nepovratnih procesa u kostima i hrskavičnim tkivima. Degenerativni i distrofični procesi obično ne podliježu potpunom izlječenju. Dugo se mogu zaustaviti ili zaustaviti. U nekim slučajevima boli se eliminira nakon zamjene oštećenog tkiva implantatom.

Pojava boli u lumbalnoj regiji povezana je s iritacijom:

Živčana vlakna izlaze iz oštećenih kralješaka lumbalne regije.

Živčani čvorovi u blizini kralježnice lumbalnog i sakralnog odjela.

Za razliku od privremene boli, izvor trajne boli izravno je u struku. U tom smislu, prikladno je dati kratke informacije o kralježnici.

Ljudski kralježnica sastoji se od pet odjela i 32-34 kralježaka, uključujući:

cervikalni - 7 (lat. Ceruicis);

prsa - 12 (lat. Thoracis);

lumbalni - 5 (Latin Lumborum);

sakralno - 5 (Latin Sacralis);

zgodna - 3-5 (lat. Coccyx).

Ako su slova C, Th, L, S i Co pronađena u medicinskoj literaturi koja opisuje neurološku i koštanu patologiju, ona označavaju prva slova latinskog ekvivalenta ruskih imena rebra kralježnice.

U lumbalnoj kralježnici su pet kralježaka i parovi živaca, koji su označeni s L1-L5.

Lokalizacija boli u stimulaciji različitih para živaca je eksperimentalno utvrđena.

Lokalizacija boli, ovisno o leziji lumbalnih kralješaka:

prvi sekundi, bol u bedra i ispred koljena;

trećina do četvrtog, bol u koljenu i gornji dio donje noge;

četvrto do pete, bol u nogama do prvog prsta izvana;

petom lumbalnom i prvom sakralnom, bol u nogama na petom prstu iza.

Periodična i uporni bol često imaju bliski odnos, tako da privremena bol postaje trajna.

Na primjer, koštana tuberkuloza, neishranjenost izaziva tkiva hrskavice, izaziva bol u križima, a bol je gotovo uvijek vidio s razdobljima pogoršanja i slabljenje.

Zakrivljenost kralježnice (skolioza) u početku ide nezapažen, čini povremeno, a zatim nastavlja u križobolje i pojavljuje kroničnih bolova. Primjeri se mogu nastaviti.

Bolesti, uz stalnu bol u donjem dijelu leđa:

Lumbago je oštra bol u donjem dijelu leđa. Posljedica patoloških promjena u lumbalnim kralješcima. U početnim fazama, bol se može zaustaviti, jer se patološki proces korigira pravovremenim liječenjem. Razvija se iznenada, pri podizanju težine i sličnih uzroka. Često se dijagnosticira kod muškaraca. Lumbago - moguća posljedica nekoliko bolesti, na primjer, pomaka, hernije diska, uklještenja živaca korijena u lumbalnom (neuralgija), upala išijasnog živca uklještenja ili - ischialgia, osteoartritisa, i drugih abnormalnosti kralježaka. Osim teške akutne boli, koja se očituje smanjenjem pokretljivosti kostura u lumbalnoj regiji. Kod isalgije bol se pomiče niže u stražnjicu i stražnje noge. U nedostatku terapije ili nepravilnog liječenja, lumbago se može razviti u nepovratnu bolest koštanog tkiva.

Intervertebralnog osteochondrosis - obuhvaća nekoliko upalnih bolesti, i degenerativne prirode, što je prikazano u početku popuštanje u zglobne površine hrskavice i kosti s uključivanja u patogenezi živaca. Posljedica osteohondroze su:

upala išijasa, kompresija živčanog živca, koja se očituje boli u donjem dijelu leđa i na stražnjoj površini nogu;

radikulitis lumbalne regije - upala korijena živčanih vlakana, manifestira se boli, kršenja osjetljivosti, potpunog ili djelomičnog gubitka motoričke aktivnosti;

izbočenje intervertebralnog diska, degenerativne bolesti diska je jedna od faza prikazan ispupčen intervertebralnog hrskavice ne naruši integritet kila kralježnice slijedi ovu fazu;

lumbalna kila - izbočina, kršenje integriteta hrskavice i intervertebralne membrane, kompresija korijena živaca, gubitak funkcije zglobova.

Skolioza. Zakrivljenost lateralnih kralješaka, očituje se asimetrijom ramena, slomljenim položajem, deformacijom kostura, formiranjem rebra, što je vidljivo prilikom naginjanja. Razvija se sa smanjenjem funkcija kostiju kostura i mišića, distrofnih procesa u hrskavićem tkivu limene. Izražava se bolovima kostiju kostura u složenim slučajevima. Dugotrajna scolioza je asimptomatska. Skolioza je kongenitalna i stečena. Stečena skolioza u lumbalnom području:

uobičajeno, razvijaju se u djetinjstvu, kao posljedica pogrešnog držanja;

racija scoliosis, posljedica metaboličkih poremećaja u djetinjstvu na pozadini pogrešnog držanja pod različitim fizičkim akcijama;

reumatski, razvijaju se kod odraslih, kao posljedica upalnih-distrofičkih procesa živaca, zatim mišića i koštanog tkiva;

paralitični, češće se razvijaju kod odraslih, postoji kršenje motoričke funkcije mišića regije struka.

Ankilozantni spondilitis je gubitak pokretljivosti zglobova. Značajno češća kod muškaraca. Još jedno ime za patologiju je Bekhterevova bolest. To je kronična upala. Bolest se manifestira u bolovima u zglobovima i kralježnici, karakterizira ozljede oka, smanjenje ljudskog rasta. U tom se slučaju razvija vezivno tkivo zglobova kralježnice. Patogeneza prati porobljavanje i potpun gubitak pokretljivosti lumbalnih zglobova i drugih dijelova kostura.

Spondiloze. Ovo je proces prirodnog starenja zglobova. Došlo je do postupnog stanjivanja i gubitka pokretljivosti lumbalnih zglobova. Patogeneza se odvija tijekom komplikacija i vezanja upale u tijeku spondiloze. Simptomi odgovaraju upalu zglobova kralježnice.

Reumatoidni artritis, uglavnom žene su bolesne. Sistemska kronična upala zglobova koji uključuju patogenezu mišića, ligamenata, hrskavice kralježnice, uključujući donji dio leđa i drugih organa. Uzroci bolesti - autoimune procese, često se razvijaju tijekom menopauze.

Osteoporoza je prorijeđena, ispire kalcij iz koštanog tkiva. Često uzrokuje frakture kuka. Također se promatra lumbalna osteoporoza. Izražava se deformacijom kostura, zglobova, hrskavice, razvoja kile kralježaka. Žene su češće bolesne tijekom menopauze.

Razlika u duljini nogu je više od 2-3 cm, popraćena različitim bolovima tijekom kretanja, uključujući bol u donjem dijelu leđa. Patologija se razvija kao atrofija mišića jedne noge zbog poliomijelitisa i drugih patologija koje su pretrpjele u djetinjstvu. U nekim slučajevima problem se rješava pomoću ortopedske kartice. Nedostatak je teško ispraviti s previše razlike u duljini nogu ili kad se krović podigne.

Phlebotromboza je djelomično ili potpuno zaustavljanje protoka krvi kroz duboke vene ljudskog sline. Upala je odsutna. Bolest je češće zabilježena kod žena koje dugo nose cipele s visokim potpeticama. Drugi su uzroci mogući (moždani udar, srčani udar, prisilno dugoročno hemostazu). Razvija se kombinacijom tri faktora: zadebljanja krvi, patologije zidova krvnih žila, usporavajući protok krvi kroz pluća. Bol u donjem dijelu leđa nastaje dugom šetnjom, a razvoj patogeneze može proći u stalnoj boli.

Tromboflebitis je djelomično ili potpuno zaustavljanje protoka krvi dubokih posuda. Kombinira se s upalom oko posude. To komplicira tijek bolesti, izaziva razvoj boli čak iu miru.

Ateroskleroza trećeg ili četvrtog stupnja. Ova bolest je tipična za starije muškarce. Povezan je s usporavanjem ili zaustavljanjem protoka krvi zbog suženja lumena krvne žile s pločama kolesterola. Treća i četvrta faza ateroskleroze su kritična i podložna su brzoj intervenciji.

Bol u leđima - bolesni bubrezi?

Bubrezi - upareni organ koji obavlja funkciju formiranja i izlučivanja urina, nalazi se u abdominalnoj šupljini sa strane lumbalne kralježnice. Gotovo uvijek bubrežna bolest manifestira se u bolovima u donjem dijelu leđa. U mnogim slučajevima, patogeneza se proteže samo na jedan bubreg, što uvelike pojednostavljuje razlikovanje boli. Osim toga, bol se kombinira s karakterističnim znakovima slabijeg odgoja i / ili izlučivanja urina, s pojavama opće opijenosti tijela. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici mogu se pojaviti kod akutne bubrežne patologije. Kronični tijek sa sporim razvojem patologije obično upućuje na točno lokalizaciju fokusa boli.

Mnogi istraživači su primijetili da različite patologije bubrega ponekad imaju seksualnu predispoziciju. Neki se vjerojatnije razvijaju kod muškaraca, a drugi kod žena, što je objašnjeno morfološkim i fiziološkim značajkama strukture i funkcioniranja urinarnih organa u različitim spolnim skupinama.

Karakteristike boli najčešćih patologija bubrega:

Pielonefritis je upala bubrežnog zdjelice i drugih morfoloških struktura. Često se dijagnosticira u ženama. Bolest se može dogoditi bez ometanja uriniranja. Diferencijalna dijagnoza se temelji na činjenici da je bol obično jednostran ili dvostran, u kombinaciji s općim opijanjem tijela, što je iznimno rijetko s bolovima povezanim s lezijama lumbalnih živaca. Simptomi opće intoksikacije: visoka vrućica, povraćanje, slabost, zimica.

Poremećaj bubrega je patološko stanje, gubitak bubrega sposobnosti stvaranja urina. Napad se iznenada razvija. Najjače bolove u leđima kombinira se s brzim pogoršanjem kliničkog stanja. Mjehur slabo ispunjen ili prazan. Znakovi odgovaraju težini patogeneze.

Oslobađanje bubrega. Žene su češće bolesne. Normalno, bubrega, zahvaljujući mezenterijskom ligamentu, može se pomicati ne više od 1 centimetra od točke vezanja na kostur. Uzroci propusta - trauma, iznenadni gubitak težine (na primjer, nakon trudnoće), težine podizanja, kao rezultat toga, dolazi do produljenja zadržavanja ligamenta. Razlika se temelji na pojavi boli kod premještanja bubrega. Veći stupanj slobode organa osjeća se jakim bolovima kada se tijelo naginje i okreće, izvodeći akcije podizanjem gravitacije; kombinira se s uremskim simptomima i disfunkcijom urina.

Giht. Muškarci su češće bolesni. Poremećaj izlučivanja mokraćne kiseline i nakupljanja u krvi. Snažne bolove u leđima povezane su s znakovima oštećenja bubrega. Bolest se razvija postepeno pa liječnici i pacijenti imaju vremena za utvrđivanje uzroka boli.

Nephropatija je dijabetična. Muškarci su češće bolesni. Kompleksna bolest s bubrežnom vaskularnom bolesti u obliku arterioskleroze. Budući da se ova bolest postupno razvija i povezana je s dijabetesom, diferencijalna dijagnoza temelji se na dubinskom pregledu osobe.

Renalna kolika je napad akutne boli. Utvrđeno je nekoliko uzroka kolike. Najvjerojatniji je uzrok bubrežne kamene bolesti. Bol je zbog nemogućnosti ispuštanja mjehura. Prvi znakovi boli otkriveni su u donjem dijelu trbuha, bol samo vraća. Drugi uzroci boli su infekcije, rak, traume bubrega.

Hidronefroza. Često se dijagnosticira kod mladih žena. Hidronfroza je bolest koja rezultira širenjem šupljina (zdjelice) unutar bubrega. Patogenezu bolesti karakterizira faza od blage do teške faze zatajenja organa. U teškim slučajevima prestaje funkcija formiranja urina. Diferencijalna dijagnoza bolova niskog leđa teško je u početnim fazama.

Glomerulonefritis je upala bubrežnih glomerula (glomerulus). Često se dijagnosticira kod mladih muškaraca. Uzrok bolesti - seksualne infekcije, hladno upale, onkologija. Glomeruli djeluju kao biološki filteri. U razvoju je patologija prikazana dodjelom mutnih ili krvavih urina. Diferencijalna dijagnoza je teška u početnim stadijima bolesti.

Nephritis lupus je pretežno ženska bolest. Sustavni lupus je autoimuna bolest. Prema tome, nefritis lupus nefritis je autoimuna lezija bubrega. Pored bubrega dijagnosticira se poraz unutarnjih organa osobe, uključujući srce, zglobove, ligamente, mišiće. Poremećaj lumbalnih zglobova može uzrokovati poteškoće u dijagnosticiranju boli u početnim fazama lupusnog nefritisa.

Dismetabolička nefropatija. Često se razvija u djetinjstvu, pogoršava tijekom adolescencije. Karakterizira se kršenjem izlučivanja konačnih metaboličkih proizvoda (ne mokraćne kiseline). Kao rezultat toga, razvija se urolitijaza s opstrukcijom mokraćnog trakta ili formiranjem kamenca u bubrezima. Diferencijalna dijagnoza temelji se na laboratorijskoj analizi i određivanju nivoa u biološkim tekućinama (cistin, arginin, lizin, ostale tvari).

Bolest bubrežnog kamenca. Bolest je češća kod muškaraca (imaju uži uretra od ženskog uretre). Bol se manifestira kada se kamen kreće u šupljinama bubrega, gotovo uvijek jednostrano. U iznimnim slučajevima, bol u donjem dijelu leđa zabilježena je bez određene lokalizacije.

Amiloidoza bubrega. Kršenje metabolizma bjelančevina u bubrezima. Odredite nekoliko vrsta amiloida. Patogeneza se razvija polako, u prvom stupnju su uključeni kompenzacijski mehanizmi, simptomi bolesti su odsutni. U kasnijim fazama, nastaje edem, bol u lumbalnoj regiji posljedica je oštećenja urinarnog izlučivanja iz tijela. Diferencijalna dijagnoza temelji se na korištenju laboratorijskih metoda istraživanja.

Bol u leđima na padinama

Lumbalna regija je središte gravitacije ljudskog tijela, stoga je ovdje glavno opterećenje na kralježnici zbog nagiba. Struk je podrška trbušnih i prsnih organa, koje drže kostur i mišići. U ovom području su važni čvorovi živaca koji osiguravaju inervaciju donjeg dijela tijela.

Stoga, bol kada se naginje - mogući znak poraza:

mišiće i ligamenti lumbalne zone;

kosti i hrskavica tkiva kralježnice;

unutarnjih organa trbušne šupljine i malih zdjelica.

Nemoguće je dati potpuni opis boli u donjem dijelu leđa s naginjanjima, ali pokušajmo reći o najvjerojatnijim scenarijima razvoja sindroma boli.

Poraz mišića

Bol u porazu mišića i ligamenata najčešći je uzrok akutne bolove niskog leđa kada se savije. Mogući uzroci: lokalna hlađenje struka kad preljev izvan sezone, pretjeranog vježbanja, loše sklonosti u obavljanju fizički rad i sportske aktivnosti koje aktiviraju upale, soja i uganuća.

izgled nakon monotonog monotonog (nagnutog) opterećenja na donjem dijelu leđa;

nagon, očuvanje u miru;

odsutnost upalnih procesa unutarnjih organa i koštanog tkiva.

Pomicanje zgloba

Oštra bol u donjem dijelu leđa s pomakom zglobova posljedica je ozljeda različitih etiologija tijekom fizičkog napora.

izgled nakon oštrog, snažnog fizičkog napora na donjem dijelu leđa;

nagon, često nedostatak boli u pokretu;

kombinirajući ga s pomicanjem kralješaka i upalom susjednih mišića.

Upala unutarnjih organa

Akutna bol, koja se širi u struku, u bolesti unutarnjih organa je posljedica akutne upale, kao što su akutna upala slijepog crijeva (nije tipično u većini slučajeva, lokalizacija patologije), akutni pankreatitis - upala gušterače, ginekologiji i drugi.

obvezno postupanje u pozadini znakova poraza organa, koji izaziva bol;

fakultativna lokalizacija u lumbalnoj regiji;

nestanak patologije uz pomoć operacije, antibiotika i drugih metoda liječenja.

Simptomi bolova niskog leđa

Primarne informacije o boli mogu se koristiti pri obilježavanju senzacija pri imenovanju neurologa.

Bol u leđima je poraz perifernih živaca, koji su istodobno osjetljivi i motorna vlakna. To znači da osjećaj boli gotovo uvijek prati poremećaj funkcije koja regulira kretanje. U praksi to znači da su bol i smanjena pokretljivost veze u jednom lancu.

Razmotrite simptome karakteristične za bolove niskog leđa. Prije svega, podijelimo ih u nekoliko vrsta, ovisno o razlozima.

Kada se istezanje, bolovi su grčeviti, ograničavaju kretanje mišićne skupine lumbalnog područja, protežu se do stražnjice i stražnje noge. Teško je da se osoba savijati i skrene s jedne na drugu stranu.

Ako je korijen živaca oštećen, bolovi iz struka prolaze do nogu (jedan ili oboje). Istodobni osjećaji su utrnulost, osjećaj "guščjih gusaka". Kada osoba kihne, kašlja ili duboko udahne, diže se ili sjedi, bol se obično pojačava.

Kada je uzrok bolova u leđima postane bolest ili (išijas, bol u donjem dijelu leđa), simptomi obično sporo rastu, bol povećava s vremenom i može potrajati dugo vremena.

Snagu boli može se utvrditi ispitivanjem:

očni - učenik proširen;

srce - palpitacije;

Bolovi niskog leđa mogu biti:

lokalni - izvor je u području struka;

zračenje - impuls boli dolazi do struka duž grana živaca;

odražava se - patološki impuls nastaje nasuprot mjestu manifestacije boli.

Posljednje dvije vrste boli međusobno su povezane. Refleksna bol u donjem dijelu leđa uvijek je povezana s simptomima oštećenja organa, od kojih bolan impuls ulazi u donji dio leđa. Na primjer, učestalo mokrenje sa bolovima u leđima znak je bolesti bubrega ili mjehura.

Intenzitetom bolova u donjem dijelu leđa podijeljenog na: jak, slab, ubojan, bolan, trajni, privremen, pojas.

Zapamtite: ako bol u leđima traje dulje od tri dana, svakako potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, jer što duže podnosite, više troškova i truda trebat ćete primijeniti na liječenje.

Šindre u donjem dijelu leđa

Osjeća se poput stiskanja tijela oko struka širokim širokim pojasom. Takva bol je obično znak pankreatitisa (upala gušterače), neke varijante upala slijepog crijeva, bolesti unutarnjih organa s velikom oštećenjem živčanih vlakana. Rijetko, takva bol je dokaz lezije kralježnice.

Da bi se utvrdio uzrok bolova u leđima kod kuće, obratite pažnju na popratnih simptoma, kao što su bol u pankreatitis obično intenzivan upala slijepog crijeva drugačiji, često slab, prigovaralo. Povraćanje s upalom slijepog crijeva često je pojedinačna, s višestrukim simptomima pankreatitisa.

Šivanje bolova u donjem dijelu leđa

Oštre, bolne šavove u donjem dijelu leđa je lumbago. Pored prignječenja živaca i hernijacije kralježaka, bolni impuls može doći iz mišića donjeg dijela leđa. To je rezultat čvorišne točke upale živca.

Česti mokrenje

Problem mladih žena. Moguće pogoršanje u bolnim ciklusima. Drugi uzrok čestog mokrenja je cistitis. Čini se u ginekologiji, kao rezultat refleksnog nadražaja mokraćnog mjehura. Najvjerojatnije lokalizacija u donjem dijelu trbuha. Bol u leđima je odraz boli. Obično prolazi nakon imenovanja ginekologa. Preporučljivo je položiti ispit s neurologom i ginekologom.

Temperatura s niskim bolovima u leđima

Znak sudjelovanja upale mišića, uključujući lumbalnu regiju. Kada upala uključuju bez patogenih temperature mikroflore se drži na 0 ° C 37,0 ako bol uzrokovana infekcijom, kao što je herpes zoster (šindre bol), postizanja temperature 38,0-39,0 0 ° C i pomiješa s ostalim simptomima koji upućuju za infekciju. Kada je zoster infekcija osip na koži. Uvijek budite oprezni zbog takvog opasnog simptoma multifaktora, kao i hipertermije.

Što učiniti s teškim bolovima u leđima?

Optimalni algoritam za rješavanje napada niskog leđa:

Ako je uzrok boli nepoznat - za mjerenje temperature, ta brojka može ukazivati ​​na prisutnost upale i infekcije; identificirati simptome koji prate (povraćanje, proljev, udaranje jezika, bol u leđima na jednoj strani i drugi); nazovite liječnika i provjerite.

Ako je poznat uzrok (modrica, soj mišića), trebao bi biti:

2.1. uzeti jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), što će ukloniti upalu i smanjiti bol;

2.2. jednom uzeti diuretik (veroshpiron), pomaže uklanjanju oteklina, jača cirkulaciju tekućina u fokusu upale, što doprinosi brzom evakuaciji štetnih tvari iz tijela.

2.3. Povucite ručnik ili ortopedski pojas oko struka, što će vam pomoći da se popravite u stabilnom stanju mišića i kostiju.

2.4. Obratite se liječniku radi savjetovanja, dijagnoze i liječenja.

Ako je poznat uzrok (pomicanja kralježaka) treba provesti preporuke prema zahtjevu 2, dalje žalba u kliniku, proći dijagnostički CT pregled, MR, dobiti preporuke o smanjenju kralješka kiropraktičara.

Što se ne može učiniti s teškim bolovima u leđima:

Za zagrijavanje zahvaćene površine - to će uzrokovati pogoršanje procesa, jer toplina povećava protok krvi.

Oslobodite bol zbog nepoznatih uzroka i dugotrajnih procesa. To se ne može učiniti, jer uklanjanje boli može izazvati daljnje uništavanje koštanog tkiva i iritaciju mišićnih vlakana tijekom pokreta u odsustvu neugodnih osjeta.

Podešavanje kralješaka iz ručnog terapeuta bez ispitivanja i utvrđivanje uzroka pomaka. Premještanje kralješaka nije uvijek rezultat traume, također se može pojaviti kao posljedica distrofnih procesa. Redovno premještanje konačno može uništiti procese kralježnice i pribiti živac.

Samo 1 vježba uklanja bol u donjem dijelu leđa u 2 minute (sa sjedalom rada)

Još jedna učinkovita vježba: Sjedite na stolicu, stavite nogu jedne noge na koljeno drugog. Ruke se povlače prema naprijed, savijte se. Naš je zadatak dodirnuti torzo nogu, ali, naravno, neće raditi, ali cilj je upravo to. Povlačimo se pod stalnim pritiskom, bez ljuljanja. Zahvaljujući ovoj vježbi uklanja se grč u lumbalnom području.

Koji liječnik treba obratiti?

S bolovima u kralježnici na prvom mjestu, trebate se obratiti neurologu u okrugu klinici ako je pacijentovo stanje stabilno ili ako nazovete hitnu pomoć. Bol u leđima može biti jedan od simptoma ginekoloških, uroloških, kirurških i gastrointestinalnih problema.

Bol u leđima često se kombinira s raznim infekcijama i ozljedama udova. Sindrom boli u donjem dijelu leđa moguć je kod bolesti srca i pluća. To se utvrđuje dubinskim ispitivanjem.

Nakon dijagnoze pacijenta obično se propisuju lijekovi koji smanjuju bolove u donjem dijelu leđa, normaliziraju cirkulaciju krvi i pomažu vratiti živčano tkivo. To mogu biti tablete, gelovi, masti ili injekcije koje ublažavaju upalu i grčeve: novokain, lidokain, kortizon, deksametazon i drugi.

Kirurška intervencija obično je potrebna pri dijagnozi hernija diska, što je komplikacija osteohondroze. Kernja stisne korijen živaca, uklanja, obnavlja, a bol prolazi.

Najbolje je opustiti kralježnicu i paravertebralne mišiće spavanjem na tvrdom madracu, stavljajući mali jastuk pod koljena. U tom slučaju, ležajni ležaj ne bi trebao trajati predugo, jer je ispunjen slabljenjem mišića blizu vertebrala, što će samo pogoršati problem. Čak i uz tešku bol, trebali biste pokušati zadržati barem slabu tjelesnu aktivnost.

Autor članka: Liječnik medicinskih znanosti, liječnik Mochalov Pavel Alexandrovich