Bol u leđima

  • Skolioza

Bol u leđima u engleskim izvorima naziva se bol u leđima. Bol često promiče napetost u lumbalnoj kralježnici, ograničenje kretanja i antalgičnu scoliosis.
Akutna bol donjeg dijela leđa može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Uzroci, učestalost i faktori rizika za bol u leđima

Bol u donjem dijelu leđa se javlja gotovo svaka osoba barem jednom u životu.
Treba napomenuti da bol može biti u bilo kojem dijelu leđa, ali ipak, najčešće se javlja bol u lumbalnoj kralježnici. To je zbog činjenice da je maksimalna težina na lumbalnu kralješnicu vaše tjelesne težine.
Bol u leđima je druga najčešća preporuka liječniku, odmah nakon virusne infekcije.
Bolove u leđima možete osjetiti nakon podizanja težine, naglog kretanja, nakon dugog vremena u jednom položaju ili nakon traume u kralježnici.
Akutna bol u lumbalnoj kralježnici najčešće je uzrokovana pomicanjem intervertebralnog diska i traume u kralježnicu.

Uzroci bolova u leđima:

  • Osteokondroza lumbalne kralježnice
  • Intervertebralna kila i izbočenje intervertebralnog diska
  • spondilartroza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Prijelom kompresije uslijed osteoporoze, mijeloma, vertebralnog hemangioma
  • Tumor u lumenu kralježnice

Simptomi bolova u leđima (bol u donjem dijelu leđa)

Boli mogu biti različiti: akutni, tup, crtež, gorenje, mogu biti popraćeni šišanjem i trncima, utrnulost.
Intenzitet bolova niskog leđa može se značajno razlikovati od slabog do nepodnošljivog bola, što sprječava i mali pomak. Bol se može kombinirati s bolovima u bedro, bol u donjoj nozi, bol u nozi.

Dijagnoza bolova niskog leđa

Najprije morate vidjeti neurologa. Liječnik će vam postaviti pitanja o prirodi vaše boli, njegovoj učestalosti i učestalosti. Liječnik će pokušati utvrditi uzrok boli i započeti liječenje jednostavnim metodama (led, umjerena bolova, fizioterapija i potrebne vježbe).

U većini slučajeva takvi tretmani dovode do smanjenja bolova u leđima.
Tijekom pregleda liječnik će odrediti točan položaj boli, njegovo ozračivanje, neurološke reflekse.
Većina ljudi s bolovima u lumbalnoj kralježnici oporaviti se u roku od 4-6 tjedana.
Dijagnoza sadrži magnetske rezonancije (eng. MRI) lumbalne kralježnice, CT križima X-zrake kralježnice.
Budući da je najčešći uzrok bolova u leđima je hernija intervertebralnog lumbalne kralježnice, prva stvar koju trebate učiniti MRI lumbalne kralježnice. Ova studija će također pomoći eliminirati većinu uzroka boli, kao što je tumor u lumen spinalnog kanala, tuberkulozu kralježnice, spinalna loma, mijeloma, anatomski uskom spinalnog kanala, sponlilolistez, drugačiji zakrivljenosti kralježnice, spondiloze i spondilartritis. Ako vam vaš neurolog nije dodijelio MRI, učinite to sami. Snaga MRI uređaja trebala bi biti 1 Tesla i više.
Nemojte započeti dijagnozu pomoću rendgenske snimke i računalne tomografije, te su metode nesigurne. Mogu se obaviti samo ako sumnjate na prijelom kralježnice.

Evo nekoliko savjeta o tome što učiniti s bolovima u leđima:

  • Smanjite tjelesnu aktivnost u prva dva dana nakon početka napada. To će vam pomoći smanjiti simptome bolesti i otekline na području boli.
  • Nemojte sjediti nagnuti naprijed dok se bol potpuno ne ispadne.
  • Uzmi lijekove protiv bolova samo u slučaju nepodnošljive boli. Bolje je napraviti intramuskularnu injekciju nego piti anestetički lijek. To će štititi zid vašeg želuca od izravnog kontakta s protuupalnim agensom. Pokušajte izbjeći nepotrebne lijekove. Nemojte koristiti hormonske lijekove za liječenje ako bol u leđima nije povezan s autoimunim bolestima.
  • Spavajte u fetalnom položaju, stavite jastuk između nogu. Ako obično spavate na leđima, stavite jastuk pod koljena
  • Uobičajena zabluda su ideja da duže vrijeme morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Oslobađanje ležajeva nije preporučljivo. Ako nemate povišenu temperaturu, gubitak težine, nenamjerno mokrenje i pokret crijeva, onda morate ostati aktivni koliko možete podnijeti. Smanjenje aktivnosti možete smanjiti samo u prva dva dana nakon početka bolova. Počnite raditi lagane aerobne vježbe. Pješačenje na simulatoru, plivanje će vam pomoći u poboljšanju protoka krvi u mišićima leđa. Zamolite svog liječnika da odabere vježbe kako ne bi izazvao bolnu bol.


prognoza:

Većina ljudi se osjeća mnogo bolje nakon prvog tjedna liječenja.
Nakon 4-6 tjedana u značajnom dijelu bolesnika, bol potpuno nestaje.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

  1. Bol u leđima se kombinira s bolovima u donjoj nozi i bolovima u stopalu
  2. Bol ne dopušta vam samoposluživanje
  3. Bol u kombinaciji s inkontinencijom urina i izmeta
  4. Kombinacija boli u donjem dijelu leđa s utrnulost u stražnjici, bedru, nogu, stopalu, ingvinalnoj regiji
  5. Ako ste imali bolove u leđima prije
  6. Ako bol traje više od 3 dana
  7. Ako uzmete hormone
  8. Ako se bol nakon leđa nastavi nakon ozljede
  9. Prije toga, dijagnoza raka
  10. Ako ste nedavno izgubili težinu zbog neobjašnjivih razloga

Tekst je dodan Yandex Webmasteru 25.01.2012, 15:38
Sva prava pridržana.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

Bol u lumbalnoj kralježnici: dijagnoza i liječenje

Objavljeno u časopisu:
Teško bolesnik »» 2004, obujam 2, broj 4

Alekseev V.V.
Odjel za živčane bolesti
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Među sindromima boli, bolovi niskog leđa zauzimaju vodeću poziciju. Kao i svaka bol, privremeni aspekt bolova u leđima uključuje: prijelaznu bol - stanje u kojem bol nestaje prije nego što završi patološki proces koji je uzrokuje, što u većini slučajeva ne zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju; akutna bol, kada se ove dvije okolnosti podudaraju, i kronična bol - bol koja se nastavlja nakon razdoblja kraja patoloških promjena. Oštri bolovi u pozadini ovog ili onog intenziteta zabilježeni su u 80-100% populacije. U 20% odraslih osoba opaža se periodična, povratna bol u leđima od 3 dana ili više. Utvrđeno je da se tlak između međustaničnih diskova povećava za 200% kada se položaj tijela mijenja iz ležećeg položaja u vertikalni položaj i 400% kada sjedi na udobnoj stolici. Osobe s većim rizikom od bolova u leđima u dobi od 25 do 49 godina su ljudi koji su uključeni u kontrolu strojeva, dinamički fizički rad (tesari-graditelji) i uredski radnici. Analiza nekih društvenih, individualnih i profesionalnih čimbenika pokazala je da postoji veza između bolova u leđima, obrazovne razine, nedostatka tjelesne aktivnosti, intenziteta pušenja i učestalosti nagiba i dizanja težine tijekom rada.

Pod utjecajem ponavljaju informacijskog obilja liječnika formirana stabilna dominaciju dominantne uloge osteochondrosis u formiranju raznih sindroma boli. Doista, bolni fenomeni u kralježnici povremeno se pojavljuju u gotovo svakoj osobi u radnoj dobi nakon 40 godina. Visoka učestalost simptoma degenerativnih oštećenja mogu otkriti na spondylograms u bolesnika ove dobi je formirana ideje nedvojbenu ovisnosti boli od degenerativnih bolesti diska. Razmnožavanje takvih stavova su, ne samo u medicinskoj literaturi, ali iu medijima dovela je do činjenice da je „boli u križima”, bio je glavni prigovor je prilikom posjete liječniku, a kad ljudi komuniciraju jedni s drugima.

Poznato je da je težina osteochondrosis ne korelira s kliničkom slikom, tako da je njegova prisutnost ne bi trebala utvrditi bilo kakve medicinske ili stručne taktiku. Degenerativni-distrofični lezije kralježnice javljaju na različite načine: deformiranu spondiloza, spondilartritis, osteochondrosis disk fibroza, spinalne osteoporoze, uključujući i hormonski Spondylopathy, i njihove kombinacije. Svaka od tih komponenti degeneracije kralježnice ima svoje karakteristike u patogenezi oštećenja živčanog sustava. Glavni patogenu faktori su: kompresiju i mehanizmi refleksne utjecaji pratnji upale, mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i njihove kombinacije. Gotovo dvije trećine od glavnih patogenih faktora ogleda miofascijalnu patologiju s boli, koji gotovo uvijek prati spondylogenic neurološke sindrome. Još jedna značajka bolnih neuroloških sindroma osteochondrosis - kombinacija refleksnih mišićna-tonik i myofascial sindroma s promjenama u emocionalno-osobnu sferu.

Što se tiče kliničkog interesa u rješavanju bolova u leđima uključuje dva aspekta: definiranje izvora boli i načine kako to popraviti. Većina komponente kralježnice, s izuzetkom kosti, sadrži živčane završetke i može biti izvor križobolje. Slobodnih živčanih završetaka koji djeluju funkciju receptora boli, identificirane u kapsule apofizealnyh (aspekt) zglobova, stražnjeg longitudinalnog, žuta, interspinalnom ligamenata, dure, epiduralne masnog tkiva, periosteum kralješci stijenkama arterija i vena, plovila paravertebral mišići vanjske trećine prostora prstena fibrosus intervertebralni diskovi. Možda su neki od tih nastavaka normalno obavljati druge funkcije, postaje nociceptore dok mijenja prag osjetljivosti i intenzivne stimulacije. Oštećenje bilo koji od objekata uzrokovati klinička slika je određena prirodom i smjer udarca, položaj kralježnice u vrijeme ozljede, morfoloških varijanti. Bilo koja od navedenih struktura segmenta vertebralnog motora može biti uključena u patološki proces. Važno je zamisliti da se proces počinje s intervertebralnog diska, a zatim uključiti druge agencije odgovorne za sigurnost njegove funkcionalne države.

Dijagnostički je razlikovati bol lokalno, radikalno, reflektirajući i miofascialni, tj. sekundarni spazam mišića.

Lokalna bol može biti povezana s bilo kojim patološkim procesom koji utječe na osjetljive živčane završetke ili ih iritira. Lokalna bol često ima trajni karakter, ali može promijeniti intenzitet, ovisno o promjeni položaja tijela u prostoru ili u svezi s kretanjem. Bol može biti akutan ili ukočen (i glup), i iako često ima proliven karakter, uvijek se osjeća u zahvaćenom dijelu leđa ili blizu nje.

Spominju bol može biti od dvije vrste: boli koja se projicira iz kralježnice u području leži u gornji lumbalne i sakralne dermatoma i boli koja se projicira na području unutarnje organe zdjelice i trbuha. Bol je rezultat unutarnjih organa, obično ne utječu na kretanje kralježnice, to se ne smanjuje u ležećem položaju i može se mijenjati pod utjecajem promjena u stanju su uključeni u proces bolesti unutarnjih organa.

Radikularna bol je intenzivnija, distalna (periferna), ograničena kralježnicom i stanja koja ga uzrokuju. Mehanizam ove boli je zakrivljenost, istezanje, iritacija ili kompresija korijena kralježnice. Gotovo uvijek širi bol se javlja u smjeru od središnjeg dijela leđa (daleko od kralježnice) do bilo kojeg dijela donjeg ekstremiteta. Kašljanje, kihanje ili napetost odnosi se na karakteristične čimbenike koji povećavaju bol. Ista akcija posjeduje bilo koji pokret koji uzrokuje istezanje živaca ili povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine.

Moja mišićna bol se može manifestirati kao lokalna bol ili odraz. Spazam mišića može biti povezan s mnogim bolnim stanjima kralježnice ili organima visceralnih organa i ponekad uzrokuje značajne poremećaje u normalnom položaju tijela i fiziološku biomehaniku pokreta. Kronična napetost mišića može uzrokovati bolne, a ponekad i grčeve. U tom se slučaju može osjetiti kao soj sakralno-vertebralnih i glutealnih mišića.

Sindrom boli u donjem dijelu leđa također može biti uzrokovan vertebralnim uzrocima (ginekološka, ​​bubrežna, ostala retroperitonealna patologija, vaskularne lezije, neurološke bolesti). Važno je da se, u pravilu, temelji na promjeni funkcionalnog stanja struktura koje osiguravaju vertikalni položaj tijela.

U provedbi fleksije, ekstenzija, rotacija kralježnice djeluje kao sustav s različitim snage segmentnim opterećenja. Ako normalno nedirnuta intervertebralni disk, na odgovarajućoj omjeru intra-abdominalnog tlaka i stanje paraspinalnih mišića i ligamenata sprečava pomaka parcijalnih struktura, prisutnost neravnoteža mišića osigurati držanje dopušta segmentnim pomak u jednom od tri ravnine. To je olakšan strukturnim nedosljednosti inherentna asimetriju duljine nogu i prsni prstena, što rezultira formiranjem nesimetrija ili upletena zdjelice disfunkcije sakroilijačnih zglobova, ili jednostranim sacralisation lyumbalizatsiya asimetričnih orijentacija apofizealnyh spojeva i drugih.

Među strukturalnim lezijama koje uzrokuju bol u leđima mogu se identificirati sljedeće: kila pulpozne jezgre; uski spinalni kanal (stenoza središnjeg kanala, stenoza lateralnog kanala); nestabilnost zbog diska (degeneracija intervertebralnog diska) ili ekstradisk (splet fonta, spondilolisteza) patologija; mišićno-tonik ili miofascialni sindrom. Klinički navedeni čimbenici omogućuju nam prepoznavanje kompresijske radikulopatije, čija progresija vodi do invaliditeta i sindroma refleksnog bola, što općenito pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Kompresijske radikulopatije

Herniirani disk jedan je od glavnih uzroka boli u lumbalnoj kralježnici. Pored prisutnosti stvarne patologije diska, pojavu radikularnih simptoma olakšava relativna približnost spinalnog kanala. U formiranju hernije diska u početku pati dura mater, onda perineurijuma spinalnim ganglijima i korijene Cauda equina. Izbočina diska u spinalni kanal može izazvati bol u leđima, ograničenje kretanja, zaštitni grč mišića zbog stražnjeg longitudinalnog ligamenta napetosti i nadražaja tvrde moždane ovojnice; u toj situaciji nema tragova korijena. Pojava znakova interesa u korijenu kralježničnih živaca kod takvih bolesnika posljedica je degenerativnih promjena u bočnim kanalima. U slučaju postupka aktivnog diska hernije razvija u prisustvu spinalnog kanala s istaknutim bočnim džepovima i abnormalni sadržaj strukture kanala (double imaju užeta s duri i drugih abnormalnih korijena). Ne postoji izravan odnos između veličine kanala i pojave znakova kompresije; u pravilu, vrijednosti kanala i neuronski sadržaji su u odgovarajućem omjeru. Postoji opća sklonost promjeni oblika kralježnice od kralješaka LII do kralješaka LV; Umjesto oblika oblika, kralješka kralježnice postaje trolist. Ozbiljnost ovog trenda (u 15% stanovništva) pridonosi razvoju patološkog procesa na razini kralješka LV.

Izbočenje intervertebralnog diska u uskom kanalu uzrokuje teže komplikacije. U slučaju bočnih i posterolateralnih izbočenja u triliformiziranom kanalu, promatrana je uključenost radikularnih poremećaja bez obzira na sagitalnu veličinu kralješka kanala. Faktor rizika je degenerativna promjena u mekim tkivima kralježnične moždine, što dovodi do suženja središnjih i radikularnih kanala.

Muškarci su češće bolesni od 40 godina. Prvi simptom hernije diska je obično bol u lumbalnoj regiji. Pouzdanija dijagnoza uključuje prisustvo nekoliko tjedana kombinacija tipa radikularna bol povećava s povećanjem trbušne tlaka (kašljanje, kihanje, smijanje) sa torzo nagnutoj u smjeru nestaju u ležećem položaju, simptomi napetost i ograničenja i fleksije i proširenje lumbalne kralježnice.

Preostali znakovi su dodatni, a ne patognomonični. Osjetljivi, motorički, refleksni poremećaji, napetost mišića ne dopuštaju uvijek utvrditi je li uključen korijen i koji.

Uska kralješka.

Sindrom u kojoj povreda spinalnih živaca kao posljedica degenerativnih promjena strukture kostiju i mekih tkiva radikularnim kanala, klinički karakterizirana akutnim diska izbočine. Imaju veću vjerojatnost da pate od leđa LV, zbog značajnog izraz degenerativnih promjena i veće duljine bočnih kanala na LV- SI. Kršenje se može pojaviti u središnjem kanalu; to je vjerojatnije u slučaju kada ima mali promjer i oblik trolista u kombinaciji s degenerativnim promjenama u intervertebralnog diska, zglobova i ligamenata. Razvoj bol može biti uzrokovana ne samo degenerativnih promjena, ali i prisutnosti zgušnjavanje vene (edem ili fibroze), epiduralne fibroze (zbog ozljede, operacije, nakon čega slijedi pojavom hematoma, infekcije, stranog tijela reakcije). Apsolutna veličina radikuralnih kanala ne može ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost kompresije, ima vrijednost svoje povezanosti s veličinom kralježnice ili leđne ganglija. Segmentna gibanje kralježnice i sve komponente dinamički određivanje stupnja stenozom radikularnim kanala.

Proširenje i okretanje smanjuje raspoloživi prostor, kompremiruya kralježnicu i plovila, što objašnjava ograničenja obje vrste pokreta u bolesnika s ove patologije. Radikularni bol prilikom hodanja lik povezan s rotor pokreta i venskog punjenja pod opterećenjem. Prednji savijanje kralježnice nije ograničena, jer to dovodi do povećanja bočnih dimenzija kanala. Tipična kombinacija je bol na bol u mirovanju pri hodanju, nije vozio pacijenta da se zaustavi i odmor. Prvi omogućuje diferencijalnu dijagnozu discogenic patologije, drugi - za razlikovanje ovog sindroma od ostalih varijanti povremenog šepanja. Bol se prostire i duž kralježnice od stražnjice do nogu, ali njezin lik, osim promjene veznih pločica. U većini slučajeva to karakterizira kao konstanta izražen tako da nema dinamike u roku dana ili povećanja tijekom noći, a kad hoda, ovisno o položajima (na dugotrajno stajanje, sjedenje). Bol postoji u sjedećem položaju pa pacijenti više vole sjediti na zdravom stražnjici. Jačanje bolnih osjeta tijekom kašljanja i kihanja ne događa se. Pacijenti koji pate za razliku od hernije diska nikad ne žale na nemogućnost da se ispraviti (kada je perilica), nema torzo u stranu. Tipična anamneza se ne opaža. Neurološki simptomi izražava umjereno (granica proširenje debla u 80% slučajeva, pozitivni simptom Lasegue s umjerenim ograničenjem ravno kut nogu podiže na 80 ° C u 74%), refleksa i senzornim poremećajima prijavljeni su u 85% bolesnika, slabost mišića 5%.

Neurogenska hromost kao jedna od opcija za bol u razini slabinske je češći u muškaraca u dobi od 40-45 godina koji obavljaju fizičke poslove. Bolovi se javljaju u jednoj ili obje noge kada hodaju, lokalizirajući iznad ili ispod razine koljena ili se protežu na cijelo tijelo. Ponekad postoji osjećaj težine u nogama, umor. U mirovanju bol se ne izražava, u anamnezi često postoje naznake prisutnosti bolova u leđima. U dijagnostičke smislu informativan proširenje granica lumbalne kralježnice s normalnom volumenu fleksije, smanjiti bol prilikom savijanja prema naprijed, nakon šetnje, ograničenje pokriven do udaljenosti od bola do 500 m. Pacijenti koji imaju poteškoća u da stoje ravno, uzimajući tipičan stav s laganim savijanjem noge u kuku i zglobovima koljena.

Bit neurogenske hromosti sastoji se od poremećaja metabolizma u korijenu konjskog repa pod opterećenjem. Preduvjet za početak sindroma je relativno suženje kralješaka kanala ustavne prirode uslijed degenerativne ozljede kralježnične moždine, osobito kod osoba koje se bave ručnim radom ili zamjene kralješaka (leđima). Prisutnost stenoze kralježnice na jednoj razini ili sužavanje bočnih kanala nije dovoljno da uzrokuje nestabilnost. Češće promatrana višerazinska stenoza u kombinaciji s smanjenjem veličine radikularnih kanala. U ovom slučaju, možemo govoriti o stenozi na dva stupnja (središnji i radikularni kanali) koji uzrokuju vensku zagušenja i nakupljanje metaboličkih proizvoda. Venska pletora povećava se povećanjem aritijskog priljeva s vježbanjem, a segmentna rotacija tijekom hodanja dovodi do još veće suženja stenosed kanala. U pozadini postojeće neurogenske hromosti, mogu se razviti sekundarne promjene u krvnim žilama.

Segmentalna nestabilnost kralježnice se manifestira bol u leđima, koja se povećava s dugotrajnom vježbom, stojeći; često postoji osjećaj umora, uzrokujući potrebu da se odmor leže. Tipično, razvoj nestabilnosti u srednjovječnim ženama koje pate od umjerene pretilosti, s kroničnom bol u leđima u povijesti, prvi put zabilježen tijekom trudnoće. Prisutnost neuroloških simptoma nije nužna, može se pojaviti s pretjeranim pokretima. Savijanje nije ograničeno zbog nedostatka interesa u sadržaju spinalnog kanala. Prilikom povratka na ravno držanje, promatra se oštar "refleksni" pokret uzrokovan obrnutom kretnjom raseljene kralješnice. Često za produženje, pacijenti pribjegavaju pomoći rukama, "penjanje na vlastitu".

spondilolisteze.

Degenerativni spondilolisteze najčešće nastaje pri stanuje LV, što je uzrokovano slabije ligamenata, široko razmak diska, položaju zglobne površine. Stvaranje degenerativnog spondilolisteze je olakšano: 1) konstitutivnim varijantama i smjerovima zglobnih površina; 2) smanjenje mehaničke čvrstoće subhondralne kosti (mikrofrakcije na pozadini osteoporoze dovode do promjene zglobnih površina); 3) smanjenje otpornosti na opterećenje diska intervertebral, ovisno o degenerativnom procesu; 4) jačanje lumbalne lordoze zbog promjena u ligamenta aparata; 5) slabost mišića prtljažnika; 6) pretilost.

Pojava neuroloških simptoma u ovom stanju povezana je sa suženjem i deformacijom središnjih i radikularnih kanala, intervertebralnih otvora. Moguće je razviti simptome neurogenske hromosti, kompresije korijena LIV i LV kralježničnih živaca s listom na razini LIV-LV. Degenerativna spondilolisteza se može kombinirati s manifestacijama segmentalne nestabilnosti kralježnice.

dijagnostika Usko spinalni kanal utvrđuje se na temelju kliničkih podataka i neuroimaginga (CT i / ili MRI). Da bi potvrdili dijagnozu, elektrofiziološke metode - somatosenzorski evocirani potencijali (SSVP), EMG - mogu biti korisni. Da bi se utvrdila konačna dijagnoza segmentne nestabilnosti kralježnice, potrebna je radiografija funkcionalnim testovima.

Radiografija također potvrđuje sumnju na sužavanje spinalnog kanala. U 50% bolesnika s bilateralnim simptomima, pronađena je degenerativna spondilolisteza, u 50% bolesnika s jednostranim simptomima - lumbalnom scoliosisom. Provođenje mijelografije često je teško zbog nedostatka prostora za uvođenje kontrastnog medija u uski kanal. Budući da mijelografija nije dovoljna za određivanje prirode stenoze, preporučuje se MRI ili CT skeniranje lumbalne kralježnice. Ove metode nam omogućuju prepoznavanje suženja središnjeg kanala u kombinaciji sa stenozom radikularnih kanala, često se promjene detektiraju na nekoliko razina. Prisutnost širokog kanala kralješnice uklanja dijagnozu neurogene hromosti.

Važna pitanja su diferencijalna dijagnoza raznih vrsta prekidnih claudicationa. Povremena klaudikacija vaskularne geneze karakterizira nepostojanje veze s položajem, položaj kralježnice, pojava boli pri izvođenju biciklističkog testa. Bol se može proširiti samo na bedro ili donju nogu, dok je s neurogenom hromostom zabilježena bol s vitakom do stopala. Konačno, dijagnoza potvrđuje nedostatak perifernog vaskularnog pulsiranja, nedostatak krvotoka u arteriji prema ultrazvučnoj dopplerografiji. Promjena rezultata SSEP-a nakon hodanja svjedoči o neurogenskoj prirodi bolesti. Treba također zapamtiti mogućnost kombiniranja vaskularne i neurogene hromosti. "Slatkasti" hromost se odnosi na sindrom boli zbog ishemije živčanog živca, što je uzrokovano nedostatkom donje glutealne arterije. U kliničkom pregledu i mijelografiji nije otkrivena patologija sa strane kralježnice. Liječenje bolesti se sastoji u endarterektomiji predmetnih plovila. Jačanje šetnje može također odražavati bolove iz lumbalne kralježnice. Od neurogenske neravnoteže razlikuje se širenjem do bedara, sjenkom ne manjom od gornje trećine, prisutnošću boli tijekom šetnje i izvan nje, uobičajenim rezultatima MRI i mijelografije. Nestabilna spondilolisteza na razini lumbosakralne tranzicije može se "maskirati" pod neurogenom hromost, uzrokujući bol prilikom hodanja.

Rijetki uzroci boli kod hodanja su: 1) radikularna bol zbog segmentalne nestabilnosti; 2) venska hromost - bol pod opterećenjem, koji nestaje tek kad se noga podigne. Pojavljuje se kod osoba koje su imale vensku trombozu prije normalizacije kolateralne cirkulacije. Bol je uzrokovana značajnim povećanjem perfuzijskog tlaka; 3) bol u nogama s miksema povezan je s brzim umorom mišića, koji se temelji na nedostatku povećanog metabolizma tijekom vježbanja; 4) multipla skleroza; 5) poraz zglobova donjih ekstremiteta degenerativne prirode.

Sindromi reflex boli

Najčešće u kliničkoj praksi su sindromi refleksnog bola (oko 85% bolesnika s bolovima u leđima). Oni su uzrokovane iritacije receptore vlaknastih prsten, mišićno-zglobne strukture kralježnice, obično nije popraćena neurološki defekt, ali također može biti prisutan u filmu radikularnim lezije. Dovoljno rano razvija se lokalizirani spazam mišića koji je zaštitni fiziološki fenomen koji ograničava pokretljivost zabrinute kralježnice. Vrlo često spastična mišići postaju sekundarni izvor bola, koja počinje začarani krug „bol - grč mišića - bol” koji traje dugo vremena i doprinosi formiranju sindroma myofascial boli (MDS). Prema različitim autorima od 30% do 85% stanovništva pati od različitih stupnjeva ozbiljnosti MBS-a. Epizode bolesti traju ponekad i do 12 mjeseci. U pravilu, razvoj MBS dovodi do akutne prekomjerne napetosti mišića, promatranog pri izvođenju "nepripremljenog" pokreta. oštećenja mišića kao što je re-traumatične ili osjetljivost pretjeranog utjecaja opterećenja pretjerano visokim ili niskim temperaturama može dovesti do razvoja IBS. Osim oštećenja mišićnog tkiva, predisponirajući faktori uključuju dugotrajno nepravilno držanje (stav antifiziologicheskie), na primjer - nakon dugotrajne uporabe računala. Uloga predisponirajući gore navedenih čimbenika u razvoju bolesti je dodatno poboljšana ako pacijent ima prehrambene poremećaje ili metaboličkog anatomski strukturnu neusklađenost (duljina asimetrija nogu ili prsni prsten) ili u vezi psihološke ili bihevioralne probleme.

Klasični primjer sindrom piriformis mišića karakterizira bol duž bedrenog živca stražnjice uzrokovanih ishemijom iz kompresije napetim piriformis. Otmica savijenog femura je bolna i njegova je unutarnja rotacija ograničena, pri čemu se pojavljuje istezanje i kontrakcija odnosnog mišića. Volumen kretanja u lumbalnoj kralježnici se ne mijenja. Podizanje ravne noge je ograničeno.

Psihogena bol u donjem dijelu leđa

Na formiranje boli odgovori ponašanja utječu na doživljaj hvatanje ponašanje bol osoba okolnim pacijenta u djetinjstvu, iskustvo prenosi svoju bol, faktor socijalne i financijske koristi, genetskih i etničkih obilježja. Zbog toga, uz blagi učinak štetnog djelovanja, može se promatrati visoka razina percepcije vlastite boli. U bolesnika ove kategorije, s pritužbama na tipičnu bol u mišićima i kostima, nije moguće utvrditi jasne neurotopedske promjene. Izolirajte primarne i sekundarne oblike psihogene lumbalne boli. Primarni psihogena bol obično zbog stvarnog ili kronične traumatske situacije, od kojih je provedba se kroz mehanizam pretvorbe pomoću prethodno prenesene simptome bolesti. Sekundarna psihogena bol uzrokovana dugim trenutna bol mišićno-koštanog prirode, ponekad klinički predstavljanje verbalno agregat, oponašatelj motor i ritual koji naglašavaju prisutnost boli - to jest bolno ponašanje. Osim toga, kod tih pacijenata može biti prisutan umjereno izražena mišićno-tonik, miofascijalni sindrom, iako olova anksioznosti-depresivnog poremećaja. Slična klinička slika za 6 mjeseci. i više s prisutnošću stvarnog psihogenog čimbenika, u odsustvu duševnih bolesti može se tretirati kao psihogenična bol. Važno je prepoznati nerazmjer između intenziteta patnje i organskog kvarova. Izolirani složeni osobine trpi bol karakteristiku bolesnika s ponašanjem boli u križima: 1) bol u križima, kada je aksijalno opterećenje; 2) bol u lumbalnom području s "simuliranom" rotacijom (rotacija zdjelice s donjim udovima u stojećem položaju); 3) bol kada se koža pomakne (lagani prstohvat) na leđima; 4) proizvoljna otpornost na podizanje ravne noge, smanjujući se s pažnjom pacijenta; 5) osjetilni poremećaji, čije zone ne odgovaraju tradicionalnoj shemi.

liječenje

Liječenje boli u križima uključuje identifikaciju i uklanjanje izvora ili uzroka boli, odrediti stupanj uključenosti različitih dijelova živčanog sustava u formiranju boli i uklanjanja ili suzbijanje same boli.

Klinički i terapijske taktika igra značajnu ulogu tijekom razvoja kompresije korijena. U akutnoj fazi (1-6 dan). To je nužno maksimizirati pražnjenje lumbosacral kralježnice. To se postiže imenovanje mirovanje, iako je njegov nužnost je sporan. Istovremeno, terapija lijekovima izvodi. Najučinkovitije nesteroidni protuupalni lijekovi: voltaren (diklofenak natrij) Rapten Rapid (diklofenak kalij) Ksefokam, ketorol Nurofen itd NSAID mehanizam djelovanja je inhibicija ciklooksigenaze (COX) - ključni enzim u kaskadi metabolizma arahidonske kiseline, koji je prekursor prostaglandina. (PG), prostaciklin i tromboksane.U trenutačno dodijeljena dva izoenzima COX. COX-1 je strukturni enzim stalno prisutan u većini tkiva i sudjeluje u regulaciji brojnih fizioloških procesa. COX-2 je normalno u većini tkiva nije prisutna, njegove ekspresije povećava u upalnim pozadini, što dovodi do povišene razine proupalnih tvari (prostaglandina F i I), grupe. Da inhibicija COX-2 se smatra kao jedan od najvažnijih mehanizmima protuupalnog, analgetičkog djelovanja i inhibicija COX-1 - kao mehanizma razvoja većine nuspojava. Stoga je toksičnost od „standardnih” NSAID-a je povezano s njihovim niskim selektivnost, tj sposobnost jednako inhibiraju aktivnost oba COX izoforme. Svi ovi podaci služili kao temelj za stvaranje nove skupine NSAR koji imaju sve pozitivne osobine „standardnim” NSAR, ali manje toksičan. Najbolji predstavnici skupine u smislu omjera „rizika korist” selektivni COX-2 inhibitori, a posebno movalis (meloksikam). Nekretnine movalis omogućiti uzimanje vremena droga 1 dnevno, što doprinosi pacijenata, osobito u kontinuiranoj terapiji bolesti. Meloksikamje mogu koristiti u starijih osoba s malim disfunkcije bubrega i jetre, budući da ima vrlo nisku nefrotoksičnost i hepatotoksičnost.

Prednosti movalis su također u postojanje obliku injekcije koja, kao i vlastitih iskustava, čime se smanjuje intenzitet boli za 50% već jedan sat nakon primjene. Movalis imenuju „korak” uzorak: na početku 1 ampula intramuskularno u roku od 3-6 dana; zatim idite iznutra - 1 tabletu 15 mg jednom dnevno 10-20 dana prema indikacijama. Rezultati kliničkih aplikacija movalis ukazuju na relativno nisku učestalost neželjenih gastrointestinalnih komplikacija i dobru učinkovitost u liječenju lyumboishialgicheskogo sindroma. Tipično, povećava učinkovitost tretmana s odgovarajućom kombinacijom navedenih lijekova za relaksaciju mišića s, diuretici i vaskularne intravenske pripravke (venotoniki). Izbor specifične priprave i metoda njegove primjene provodi se pojedinačno. Epiduralno uvođenje steroida je široko primijenjena metoda liječenja. Steroidni lijekovi su kemijski sigurni pod uvjetom da se injektiraju u epiduralni prostor. Opasnost se javlja ako se lijek ne detektira u subduralnom prostoru. S izraženim pucnjavom, nepodnošljivom boli, liječenje se nadopunjuje antikonvulzivima. Uz intenzivan, ne zaustavi drugim sredstvima protiv bolova moguće korištenje opojnih analgetika. Na poboljšanju pacijentu iznosi 40-50% kompleksa daje fizioprotsedury (vakuum masaža, fonoforezom, elektroforeze), s ciljem smanjenja mišićnog spazma. Ovisno o stanju pacijenta, to je već 3-5 dana. možete povezati metode nježne ručne medicine. To se obično drži na mobilizaciju, opuštanje mišića, što pak dovodi do smanjenja ublažavanje bola skolioze, povećan opseg prometa u lumbosacral kralježnice.

Čak i uz laganu pozitivnu dinamiku poremećaja motora, postoji mogućnost uspjeha dugotrajne konzervativne terapije. Simptomatologija, koja se stalno povećava nekoliko mjeseci, ukazuje na neučinkovitost konzervativnog liječenja. Indikacije za kirurško liječenje treba smatrati korijena Cauda equina kompresije od pareze stopala, anestezija anogenitalnog područja, disfunkcije prsni organi.

U tretmanu kroničnih bolnih sindroma lijeka iz prve linije triciklički antidepresivi, među kojima je dominantna propagacije primile inhibitor preuzimanja amitriptilin neselktivne. Lijekovi sljedeći red su antikonvulzivi GABA-agonista: derivati ​​valproična kiselina, lamotrigin, gabapentin, topiramat, vigabatrin. Primjena derivati ​​anksiolitika phenathiazine (klorpromazin, flyuanksol et al.) Ili benzodiazepine dalje promiču opuštanje mišića.

U smislu pomaganja bolesnicima s uskim spinalnim kanalom predlaže se izbjegavanje izazivanja situacija, da se redovito mijenja položaj tijela. U slučaju jakog sindroma boli pribjegavali su epiduralnu blokadu s uvođenjem steroidnih lijekova i lokalnog anestetika. Kirurška dekompresija lateralnog kanala iznimno je rijetka, što dovodi do poboljšanja u 68% slučajeva. Složeno liječenje neurogenske hromosti omogućava odbijanje teških tjelesnih napora. Kirurška intervencija (dekompresija) provodi se prema indikacijama s oštro izraženim bolnim sindromom. U brojnim pacijentima, pozitivan rezultat je davan intramuskularnom primjenom kalcitonina, što smanjuje protok krvi u krvi.

Liječenje segmentalne nestabilnosti kralježnice osigurava pridržavanje mjera opreza fizičkom naporu, nošenja korzetom. Kirurška korekcija segmentalne nestabilnosti ne daje zadovoljavajuće rezultate. Često nestabilnost nestaje s dobi s rastom krutosti kralježnice. Liječenje spondilolistise, u pravilu, je konzervativno i uključuje skup zajedničkih mjera koje se koriste u liječenju bolova u leđima. Kirurške intervencije se ne provode.

U liječenju IBS vodeću poziciju zauzima lokalnih učinaka: anestetik ubrizgavanje s glukokortikoidima, aplikacija za bolnih dijelova kože gelovi, masti, i ljekovitim i iritantan. Opravdan aplikacija i aplikacija Dimexidum u kombinaciji s kortikosteroidima, lidokain, prokain. Nefarmako- terapija uključuje refleksoterapija (akupunktura, akupresure, perkutane elektroneyromiostimulyatsiya et al.), I mišićno Soft energije miorelaksirutee art.

Liječenje psihogena bol u leđima pogoršava i činjenica da su ti pacijenti obično su imale više od jednog tijek lijek, kiropraktiku i fizioterapije. U tim se slučajevima treba pokušati integrirati učinke; primijeniti farmakološke i psihoterapijske tehnike. Psihoterapija ima posebnu ulogu u liječenju psihogenih sindroma boli. Poželjno je taktiku kompleksnog liječenja na temelju specijaliziranih jedinica sa bolničku i ambulantnu njegu, kao i razvoj programa za sprječavanje povratka bolesti pacijenata boli i samopomoći.

Ti terapeutski pristupi mogu se koristiti ovisno o određenoj kliničkoj situaciji, bilo sami ili, još češće s neurogene boli zajedno. Zasebni aspekt problema lumbalne boli je taktika upravljanja pacijentima. Dostupan je danas iskustvo je pokazalo potrebu za pregled i liječenje bolesnika s akutnim i kroničnim rekurentnim boli, posebno u specijaliziranim centrima kao što su bolničku ili ambulantno. Zbog velikog različitim vrstama i mehanizama boli čak i sa sličnim osnovne bolesti je stvarna potreba za sudjelovanje u njihovoj dijagnostici i liječenju raznih stručnjaka - neurologa, anesteziologa, psihologa, kliničkim elektrofiziolozima, fizioterapeuta itd Samo sveobuhvatan, multidisciplinarni pristup proučavanju teorijskih i kliničkih problema boli. može riješiti hitnu zadaću našeg vremena - isporuku ljudi iz patnje povezanih s boli.

Bol u lumbalnoj kralježnici

Bol u lumbalnoj kralježnici barem jednom u životu ima gotovo svaka osoba. To je taj odjel koji prima najveće opterećenje i promjene u njemu prilično su česte. Prema statistikama, više od polovice stanovništva povremeno doživljava bol u leđima i oko osamdeset posto njih pada na lumbalnu kralježnicu.

Bol u lumbalnoj kralježnici može iznenada oštetiti svojim intenzitetom, što dramatično može dovesti do privremene nepokretnosti.

Takva situacija nije samo fizička nelagoda već i cijeli sustav bolesti, koji može proizaći iz apsolutnog nedostatka motoričkih performansi neke osobe.

Zašto postoji bol u donjem dijelu leđa? Kako ga spriječiti? Kako dijagnosticirati? Kako liječiti? Pokušat ćemo odgovoriti na sva ta pitanja, što je šire moguće otkrivajući bit ovog problema.

Ipak, ipak treba razumjeti da se te informacije pružaju samo u informativne svrhe. Samodijagnoza i samoobrada su iznimno opasne stvari.

Bol u lumbalnoj kralježnici svibanj pojaviti se u gotovo bilo kojoj dobi, ali najčešće se događa u razdoblju nakon trideset do šezdeset godina. Priroda algebre može biti od blage do teške i intenzivne s ozračenjem na stražnjicu i donje ekstremitete. Za prevenciju tih bolnih osjeta preporučuje se redovito vježbanje, vježbanje zdravog načina života, ravnomjerno rasporediti opterećenje, izbjegavati prekomjerno hlađenje i stres.

Uzroci boli u lumbalnoj kralježnici

Dakle, glavni zadatak koji je neophodan kako bi se uklonili bol u lumbalnoj kralježnici je identifikacija uzroka njegove pojave.

Mišićno-fascijska bol u lumbalnoj kralježnici je mialgija u bolestima kralježnice.

Glavni čimbenici koji uzrokuju bol uključuju prekomjerno naprezanje na kralježnici, a to se posebno odnosi na utovarivače i druge poslove, gdje je tjelesna aktivnost konstantna.

Razmotrite bolesti na temelju kojih postoji bol u lumbalnoj kralježnici:

  • osteochondrosis, scoliosis, pojava kile u intervertebralnim diskovima;
  • sindrom kratkog kraka;
  • smanjenje veličine zdjelice;
  • Druga kost metatarsusa duža je duljina;
  • kratka ramena;
  • kifoze;
  • rezultat dugotrajne neugodne situacije;
  • blokiranje jednog od zglobova;
  • produljeno stiskanje mišića;
  • ginekološka patologija;
  • bolesti probavnog trakta (ulkus želuca i duodenuma).

Zašto se bol pojavljuje u lumbalnoj kralježnici?

Bol u lumbalnoj kralježnici može biti uzrokovan različitim uzrocima, među kojima su sljedeće:

Lumbalni radikulitis

Jedan od uzroka koji uzrokuje bol u lumbalnoj kralježnici je lumbalni radikulitis (lumbago, lumbago). Najčešće, ova bolest pogađa osobe srednje i stare, karakterizira akutni napad i povezana je, u pravilu, s prekomjernim fizičkim ili emocionalnim stresom. Uzrok razvoja takve patologije je upalni proces koji utječe na korijenje kralježnice. Bol je lokaliziran u lumbalnoj kralježnici i piercing, praćen lumbago i pulsiranje. Pacijent uzima prisilno držanje tijela s savijanjem torza prema naprijed i ne može izravnati leđa. To je zbog činjenice da se u mišićima lumbalnog spazma javlja, što se može održati nekoliko minuta do nekoliko dana. U stanju mirovanja i horizontalnog položaja sindrom boli u pravilu se smanjuje. Kada pokušavate napeti ili se okrenuti, a također i kad kašlja ili kihanje, bol postaje jači. Ako je preuranjeno liječenje, bolest može uzeti kronični oblik s ponavljajućim epizoda pogoršanja. Bol s radikulitisom koncentrirana je u lumbalnom području, ali može zračiti nogama, prstima i stražnjici, otežavajući i ograničavajući motoričku aktivnost pacijenta. Komplikacija u ovom stanju može biti zakrivljenost kralježnice, ograničavajući njegovu pokretljivost.

Napetost ligamenta

Takvo kršenje kao uganuće lumbalne kralježnice često postaje jedan od uzroka boli u lumbalnoj kralježnici. Neurološki poremećaji obično su odsutni, spazma dubokih leđnih mišića i krutost pokretljivosti u lumbalnoj regiji. Napetost ligamenta proizlazi iz kršenja integriteta vlakana kao rezultat njihove intenzivne ekscentrične kontrakcije i napetosti. Obično se to stanje javlja kao posljedica ozljede ili nenametljivog naglog pomicanja tijekom vježbanja ili sporta.

spondilolisteze

Bol u donjem dijelu leđa s takvom bolesti može se kombinirati s osjećajem napetosti u poplitealnoj tetivu, utrnulost i slabost u donjim ekstremitetima kao rezultat pritiska na živac. Spondilolisthesis proizlazi iz premještanja kralježaka naprijed (anterolisthesis) ili leđa (retrolistesis) u odnosu na preostale kralješnice. U teškim bolestima i razvoju komplikacija može doći do nepravilnosti u funkcioniranju crijeva ili mjehura, kao i deformacije kralježnice. Mobilnost donjeg dijela kralježnice s spondilolistezom obično je ograničena, nakon fizičke aktivnosti sindrom boli se povećava.

spondyloschisis

Bol u križima pri patologije povezane s prijelome luka kralješka između zglobovima ili u blizini luk stopala, što proizlazi iz nedostatka razvoja stražnje kralježnice. Glavne značajke ove bolesti su povremena umjerena bol u križima, u nastajanju tijekom dugog boravka u neudobnom položaju za kontinuirano šetnju ili nemarnim pokretom.

Stenoza lumbalne kralježnice

Takva se bolest, u pravilu, razvija postepeno tijekom prilično dugog razdoblja. Mehanizam razvoja stenoze sastoji se od stimulacije i kompresije živčanih korijena kralježnične moždine uslijed suženja kralježnice. Osim boli, pacijent može doživjeti napadaj, ukočenost u stražnjici i donjih ekstremiteta. Uz promjenu u položaju i smanjenje kompresije na korijenima živaca, bol u lumbalnoj kralježnici obično se smanjuje. Jedan od najčešćih uzroka razvoja spinalne stenoze su poremećaji u kralježnici, povezani s dobnim čimbenicima i degeneracijom zglobova i međuvertebralnih diskova. Potaknuti razvoj stenoza i takve patologije kao spondilolisthesis, kao i traume kralježnice, fibroza vezivnog tkiva, nasljedni čimbenici.

Lumbalna osteokondroza

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su metabolički poremećaji, spinalna trauma, prekomjerna težina, prekomjerna tjelesna aktivnost, sjedeći način života. Kada osteochondrosis stegnut živaca korijeni su rezultat ispupčen intervertebralnog diska i intervertebralnog prostora sužavanje, što uzrokuje bol. Ovisno o vrsti i koncentraciji boli, oni su podijeljeni na išijas i lumbagu. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o tome koji su korijeni pod pritiskom. Kada su korijene L 1 i L 2 stisnute, osjetljivost na prepone i unutarnju stranu bedara je oštećena. Bolovi mogu dati u oba donja udova, ako osteokondroza izaziva formiranje kila. Kod lezija L 5 korijena pacijent doživljava bol u lumbalnoj kralježnici lika, dok se osjetljivost velikog prsta smanjuje, a njegova mobilnost je ograničena. Šteta u segmentu S1 popraćena je bacanjem pucnjave, smanjenjem osjetljivosti nogu i vanjske strane bedara, postoje bolovi u nožnim prstima. Često kada se utječe na ovaj korijen, pad tetiva i plantarne reakcije. Ako dodatna oštećenja dna radikularni-medularni arterija opskrbljuje epikonus krvi stožac i kičmena moždina, mogu se pojaviti imobilizacija potkoljenice i stražnjice. Ako se istodobno s lezijom ove arterije oštećuju korijeni L 5, S, to je ispunjeno razvojem išijasa s porazom funkcija gibanja.

trudnoća

Tijekom trudnoće postoje promjene u sakrofemoralnim zglobovima povezanim s pripremom buduće majke za proces rođenja i osiguravanje normalnog prolaska fetusa tijekom porođaja. U tom slučaju, rastući abdomen utječe na kralježnicu, mišiće struka i bolne senzacije. U kasnoj trudnoći, bol u lumbalnoj kralježnici često je povezan s povećanim naprezanjem na leđnoj moždini i oslabljenim trbušnim mišićima. Bol može zračiti u nogu, povećati nakon opterećenja, dugo trajati u jednom položaju ili nakon duge šetnje.

menstruacija

Bol u lumbalnoj kralježnici može se pojaviti kod žena prije i tijekom menstruacije. Takve bolne senzacije najčešće se kombiniraju s bolovima u donjem trbuhu, uz razdražljivost, glavobolju, mučninu, opće pogoršanje dobrobiti.

Zašto se akutna bol pojavljuje u lumbalnoj kralježnici?

Akutna bol je najopasnija bol, jer je posljedica ozljeda. Koje su ozljede leđa i njihovi simptomi?

  1. oštećenje mišića leđa, istezanje,
  2. modrice leđne muskulature,
  3. akutno istezanje uz bol, ograničava kretanje. Bol u ovom tijeku događaja daje u ingvinalnu zonu,
  4. najopasnije su frakture kralježnice. Ovdje bol može dovesti do gubitka svijesti.

Osim ozljeda, akutna bol može se probuditi i drugi uzroci:

  1. lumbago, uzrokuje bol u tome da se međurječni diskovi ispadnu. Naravno, ta bolest ima oštar intenzitet,
  2. Radikulitis stvara bol u lumbalnoj kralježnici, u žrtvom. Bol može biti od dvije vrste: tup i akutan. Pokriva bedra, stražnjicu, šinda. U trenutku hodanja, kašljanja bol postaje sve jača. Nije isključeno osjećaj svrabe, gori, "trčanje goosebumps,
  3. bol u lumbalnoj kralježnici, koji je rezultat epiduralnog apscesa, je akutan,
  4. bilo koja vrsta patologije povezana s kuka zgloba je popraćena akutnom boli u donjem dijelu leđa, koja daje čak i koljeno.

Kronična bol je moguće s takvim problemima:

  1. s degenerativnim promjenama u lumbalnom kralješcu, koje se naziva deformirajuća spondiloza, bol ima neurološke simptome tijekom šetnje, i to: poremećaji osjetljivosti; slabost koja utječe na oba donja udova. Odmah je hromost;
  2. kronična bol u lumbalnoj kralježnici, koja prolazi u kuku, karakteristična je za pacijente s ankiloznom spondilartrozom. Početne faze razvoja su ograničena mobilnost i jutarnja krutost. I dok se razina gibanja prsa u procesu disanja smanjuje, što dovodi do zakrivljenosti i savijanja prsne kralježnice;
  3. kancerozne neoplazme, prisutnost metastaza;
  4. osteomijelitis;
  5. Intraduralni tumori proizvode neurološke simptome.

Kako se bol pojavljuje u lumbalnoj kralježnici?

Kako bi pažljivo obilježili bol u lumbalnoj kralježnici, morate pažljivo razmotriti sve vrste simptoma u odnosu na svaku bolest zasebno.

  1. Osteochondrosis. Kod osteohondroze bol u lumbalnoj kralježnici nije daleko, već jedini simptom. Stanje leđne moždine i kralježnice u cjelini, prije svega, ovisi o najtanjih živčanih vlakana sa svim pripadajućim „detalje” koji utječu na aktivnost bubrega, srca, pluća, probavnog trakta i cjelokupno zdravlje. I ovdje se depresivno stanje objašnjava činjenicom da su živčani procesi uključeni u rad mozga pogođeni.
  2. Skolioza. Najčešće je zbog toga bol nastao u lumbalnoj kralježnici. Može se odrediti ne s oružanim okom, jer je glavna značajka zakrivljenost kralježnice koja se najčešće javlja u djetinjstvu.

Teški oblici bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući onesposobljenost.

Simptomi blagog oblika skolioze uključuju vidljive čimbenike kao što su pogoršanje; ne simetričan raspored ramena, tj. jedan iznad drugog; nelagoda na leđima, s dugim položajem, kao i tijekom dugog šetnje.

Naravno, stupanj ozbiljnosti simptoma se povećava ako scolioza ima teži oblik protoka. U tom slučaju, bol u lumbalnoj kralježnici je ili trajna ili se javlja svaki put kad hodate ili stoje (a hodanje ili stajanje ne traje dugo). Vanjski pokazatelji uključuju složenije promjene: neravnomjerno postavljanje oštrica; promjene u dizajnu prsa. Drugi simptomi: kratkoća daha, bol u prsima.

  1. Herniirani diskovi mogu uzrokovati nevjerojatno nepodnošljivu bol u lumbalnoj kralježnici, čak iu najranijoj fazi njihovog razvoja. Preostali simptomi karakteriziraju veličina, trajanje bolesti i mjesto kila. Obično su simptomi sljedeći:
    • bol u leđima. Može biti upravo stupnjevano ako, ako je početna faza razvoja, a veličina kila je mala. Ako znakovi boli postanu intenzivniji i uporni, posebno tjelesno naprezanje, pa čak i kod kašlja, to ukazuje na to da bolest postaje složenija,
    • kada kila "probije", naravno, bol postaje još jači i daje već nogama, kukovima. Osoba može doživjeti jaku "pucnjavu", kao s radikulitisom. Usput, zanemareni oblik kile može uzrokovati radikulitis. I ovdje pacijent čak osjeća ukočenost kožnih područja nogu;
    • pogoršana motorička funkcija u području lumbalne zone. Potpuno izravnati leđa postaje nemoguće, jer bol u lumbalnoj kralježnici opterećuje mišiće leđnih mišića. Posljedice su kyphosis ili scoliosis;
    • osjećaj trnjenja, slabosti, utrnulosti u jednoj ili obje noge. Takvi simptomi signaliziraju da je kila "dobila" korijenje leđne moždine;
    • problemi s stolicom, mokrenjem, s jačinom.
  2. Sindrom kratkog kraka je posljedica myosfascial sindroma, koji također može izazvati skoliozu. Ako se duljina jedne noge razlikuje od duljine drugog od 5 do 6 mm, onda to nije razlog pripisati takvu dijagnozu ako mislite samo teoretski. Ali praksa pokazuje da čak 3 do 4 mm od razlike uzrokuje iskrivljenost iskrivljenja i izobličenja zdjelice, čini razvoj skolioze, izaziva aktivne blokade segmenata motora kralježnice. Pod ovom blokadom podrazumijevamo blokiranje motornog sustava rešetkastih dijelova za vrijeme poremećaja lokacije intraartikularnih komponenti.

S dobi se povećava razlika povezana s dužinom nogu, što dovodi do pogoršanja biomehanike kralježnice. Naravno, ovaj proces povećava bol u lumbalnoj kralježnici.

  1. Bol u lumbalnoj kralježnici može biti posljedica smanjenja veličine zdjelice. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:
    • pacijent u sjedećem položaju ima nenamjeran nagib u smanjenoj strani zdjelice,
    • muskulatura na istoj strani stalno je napeta, jer doživljava redovita opterećenja,
    • mogućnost skraćivanja jednog od njegovih udova nije isključena.
  2. Ako se nekoj osobi dijagnosticira produljena druga kost metatarsusa, trebao bi znati da su simptomi ove bolesti vrlo bolni, budući da zahvaćena noga gubi funkcije kao apsorber. Naravno, bolesnik doživljava bol u lumbalnoj kralježnici, kuku, donjoj nozi i stopalima. U procesu razvoja sindrom obuhvaća ne samo stopalo nego i druge dijelove tijela: donju nogu, bedro, lumbalnu kralježnicu.
  3. Kratka ramena također mogu uzrokovati bol u lumbalnoj kralježnici. Ova je dijagnoza vrlo rijetka. Njegovi simptomi, osim boli: neusklađenost između duljine ramena i duljine prtljažnika. Zbog toga mišići u području ramena imaju stalnu napetost.
  4. Kifoz u ljudima koji se zovu. U tom slučaju, bol pokriva vrat, ramena, leđa. Najčešće, kyphosis je nasljedni rezultat. Simptomi ove bolesti karakteriziraju ne samo bolni pokazatelji nego i vidljive promjene. Leđa ima oblik "luka" (smjer leđa), čiji je kut jednak 45 ° ili više. Do 45 ° od medicinske točke gledišta - normalno, to jest, još nije činjenica prisutnosti kyfoze.

Bol u lumbalnoj kralježnici u ovoj situaciji ima oblik mišićnih grčeva. Ponekad su moguće i druge posljedice, kao što su numbitis udova, slabost, promjene u funkciji srca, probavu, disanje.