Bol u leđima

  • Kifoze

Bol u leđima u engleskim izvorima naziva se bol u leđima. Bol često promiče napetost u lumbalnoj kralježnici, ograničenje kretanja i antalgičnu scoliosis.
Akutna bol donjeg dijela leđa može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Uzroci, učestalost i faktori rizika za bol u leđima

Bol u donjem dijelu leđa se javlja gotovo svaka osoba barem jednom u životu.
Treba napomenuti da bol može biti u bilo kojem dijelu leđa, ali ipak, najčešće se javlja bol u lumbalnoj kralježnici. To je zbog činjenice da je maksimalna težina na lumbalnu kralješnicu vaše tjelesne težine.
Bol u leđima je druga najčešća preporuka liječniku, odmah nakon virusne infekcije.
Bolove u leđima možete osjetiti nakon podizanja težine, naglog kretanja, nakon dugog vremena u jednom položaju ili nakon traume u kralježnici.
Akutna bol u lumbalnoj kralježnici najčešće je uzrokovana pomicanjem intervertebralnog diska i traume u kralježnicu.

Uzroci bolova u leđima:

  • Osteokondroza lumbalne kralježnice
  • Intervertebralna kila i izbočenje intervertebralnog diska
  • spondilartroza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Prijelom kompresije uslijed osteoporoze, mijeloma, vertebralnog hemangioma
  • Tumor u lumenu kralježnice

Simptomi bolova u leđima (bol u donjem dijelu leđa)

Boli mogu biti različiti: akutni, tup, crtež, gorenje, mogu biti popraćeni šišanjem i trncima, utrnulost.
Intenzitet bolova niskog leđa može se značajno razlikovati od slabog do nepodnošljivog bola, što sprječava i mali pomak. Bol se može kombinirati s bolovima u bedro, bol u donjoj nozi, bol u nozi.

Dijagnoza bolova niskog leđa

Najprije morate vidjeti neurologa. Liječnik će vam postaviti pitanja o prirodi vaše boli, njegovoj učestalosti i učestalosti. Liječnik će pokušati utvrditi uzrok boli i započeti liječenje jednostavnim metodama (led, umjerena bolova, fizioterapija i potrebne vježbe).

U većini slučajeva takvi tretmani dovode do smanjenja bolova u leđima.
Tijekom pregleda liječnik će odrediti točan položaj boli, njegovo ozračivanje, neurološke reflekse.
Većina ljudi s bolovima u lumbalnoj kralježnici oporaviti se u roku od 4-6 tjedana.
Dijagnoza sadrži magnetske rezonancije (eng. MRI) lumbalne kralježnice, CT križima X-zrake kralježnice.
Budući da je najčešći uzrok bolova u leđima je hernija intervertebralnog lumbalne kralježnice, prva stvar koju trebate učiniti MRI lumbalne kralježnice. Ova studija će također pomoći eliminirati većinu uzroka boli, kao što je tumor u lumen spinalnog kanala, tuberkulozu kralježnice, spinalna loma, mijeloma, anatomski uskom spinalnog kanala, sponlilolistez, drugačiji zakrivljenosti kralježnice, spondiloze i spondilartritis. Ako vam vaš neurolog nije dodijelio MRI, učinite to sami. Snaga MRI uređaja trebala bi biti 1 Tesla i više.
Nemojte započeti dijagnozu pomoću rendgenske snimke i računalne tomografije, te su metode nesigurne. Mogu se obaviti samo ako sumnjate na prijelom kralježnice.

Evo nekoliko savjeta o tome što učiniti s bolovima u leđima:

  • Smanjite tjelesnu aktivnost u prva dva dana nakon početka napada. To će vam pomoći smanjiti simptome bolesti i otekline na području boli.
  • Nemojte sjediti nagnuti naprijed dok se bol potpuno ne ispadne.
  • Uzmi lijekove protiv bolova samo u slučaju nepodnošljive boli. Bolje je napraviti intramuskularnu injekciju nego piti anestetički lijek. To će štititi zid vašeg želuca od izravnog kontakta s protuupalnim agensom. Pokušajte izbjeći nepotrebne lijekove. Nemojte koristiti hormonske lijekove za liječenje ako bol u leđima nije povezan s autoimunim bolestima.
  • Spavajte u fetalnom položaju, stavite jastuk između nogu. Ako obično spavate na leđima, stavite jastuk pod koljena
  • Uobičajena zabluda su ideja da duže vrijeme morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Oslobađanje ležajeva nije preporučljivo. Ako nemate povišenu temperaturu, gubitak težine, nenamjerno mokrenje i pokret crijeva, onda morate ostati aktivni koliko možete podnijeti. Smanjenje aktivnosti možete smanjiti samo u prva dva dana nakon početka bolova. Počnite raditi lagane aerobne vježbe. Pješačenje na simulatoru, plivanje će vam pomoći u poboljšanju protoka krvi u mišićima leđa. Zamolite svog liječnika da odabere vježbe kako ne bi izazvao bolnu bol.


prognoza:

Većina ljudi se osjeća mnogo bolje nakon prvog tjedna liječenja.
Nakon 4-6 tjedana u značajnom dijelu bolesnika, bol potpuno nestaje.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

  1. Bol u leđima se kombinira s bolovima u donjoj nozi i bolovima u stopalu
  2. Bol ne dopušta vam samoposluživanje
  3. Bol u kombinaciji s inkontinencijom urina i izmeta
  4. Kombinacija boli u donjem dijelu leđa s utrnulost u stražnjici, bedru, nogu, stopalu, ingvinalnoj regiji
  5. Ako ste imali bolove u leđima prije
  6. Ako bol traje više od 3 dana
  7. Ako uzmete hormone
  8. Ako se bol nakon leđa nastavi nakon ozljede
  9. Prije toga, dijagnoza raka
  10. Ako ste nedavno izgubili težinu zbog neobjašnjivih razloga

Tekst je dodan Yandex Webmasteru 25.01.2012, 15:38
Sva prava pridržana.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

Bol u leđima, lumbalni dio

Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti desno, lijevo, trudnoća (rano i kasno).

Bol u donjem dijelu leđa je vrsta plaćanja čovječanstva za erekciju, kada najveći teret pada na lumbalnu kralježnicu, noseći glavni teret mase ljudskog tijela. Utjecaj na kralježnicu i invalidnost, pothranjenost, pretilost i stres. Za mnoge je bol u leđima (lumbalgija) tako čest da postaje dio svakodnevnog života. Može se dogoditi samo jednom i nestati bez traga, i može se vratiti iznova i iznova. U pravilu, većina pacijenata oporaviti unutar 2-3 mjeseca, samo u malom broju bolesnika s pritužbama na lumbulu, otkrivene su ozbiljne bolesti.

Lumbalna bol mogu biti različite prirode - bolan, javlja se nakon dužeg sjedenja ili noćnog sna, ili oštre probadajuće koji su uhvaćeni u vrlo neugodan položaj i ne smiju se uspraviti. Bol može biti povezana ometanje korijena živaca, iritacija živaca kralježnice, kao i edem i iritaciju mišića i ligamenta U zoni innervacije lumbalne kralježnice ili limenke dati u donjem dijelu leđa bolesti unutarnjih organa. Najpoznatiji lumbalni sindromi su lumbago i išijas (lumboshialgia).

Bol u leđima može se podijeliti na primarne i sekundarne.

Uzroci primarne bolove u leđima uzrokovane su patologijom kralježnice - distrofne i funkcionalne promjene u kralješničkim zglobovima, intervertebralnim diskovima, mišićima, tetivama, ligamentima.

Kralježnica je niz kralješaka, međusobno povezana elastičnim tkivom - mišićima i ligamentima. Oni (osim koštanog tkiva) sadrže završetke živaca i mogu postati izvor boli u leđima.

Sindrom sekundarne sindroma boli povezana s traumatske lezije kralježnične tumora i infektivnih procesa bolesti unutarnjih organa, uključujući prsni organa u žena, osteoporoze i drugih bolesti. Ovo je vrsta upozorenja o problemima u tijelu. Bol u leđima ima mnogo uzroka, koji nisu nužno povezani s patologijom kralježnice. Posebno česti uzroci boli konstanta - benigne i maligne bolesti u prsni organa u muškaraca i žena (endometriozu, fibroide maternice, dismenoreje, jajnika upalna bolest, lezije velikih žila, bubrega, kroničnog prostatitisa, neke bolesti živčanog sustava).

Najčešći uzrok križobolje - osteochondrosis kralježnice, što se očituje kao posljedica uklještenja živčanih korijena se pružaju iz leđne moždine, na jednoj razini ili drugo.

Bol u leđima, osteokondroza kralježnice, hernije diska, izbočenje diska

Postoje mnogi zdravstveni uvjeti koji dovode do bolova u kralježnici (leđa i struka). Neki od njih su urođena kao spina bifida (spina bifida), drugi su formirane s dobi (osteochondrosis, spondiloze, spondilartritis, osteoporoze, itd). Međutim, većina od uzroka bolova u kralježnici (leđa i struk) od radne populacije su povezani u njihovo podrijetlo s istom vrstom tjelesne aktivnosti na poslu (sjedi za volanom automobila ili sjedeći rad na računalu), te ozljede leđne moždine.

U ambulantnoj praksi, u bolesnika s kičmom osteokondroze, najčešći mehanizam pamćenja je pojava bolova u leđima. Pojava upornog simptoma boli u kralježnici (leđima i strukovima) na pozadini već postojećeg osteokondroze prethodi prisutnost nelagode u pacijenta kroz dugo vremensko razdoblje.

Bol u kralježnici (leđa i leđima) mnogo je rjeđi među ljudima koji vode sportski stil života. Prevencija razvoja osteohondroze kralježnice i pojave boli u kralježnici (leđa i donji dio leđa) unapređuju se prvenstveno samozapošljavanjem u gimnastici i aktivnom odmoru. Ovo uklanja dnevno opterećenje istih mišića, ligamenata i zglobova lumbalne kralježnice.

Sedacija živčanog živca s pojavom bolova u nozi s osteohondrozom kralježnice s kila na disku.

Uobičajeni uzroci boli u kralježnici (leđa i donji dio leđa) uključuju:

  • mišićni spazam (akutni ili kronični)
  • izbočenje ili hernijacija intervertebralnog diska (s mogućim začepljenjem živaca)
  • degenerativni procesi kralježnice (osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis)
  • Scheerman-Mau bolest
  • Bechterewova bolest
  • kralježnična stenoza
  • sakroileitis (upala sakroilijskog zgloba)
  • artroza sakroiličnog zgloba
  • artroza intervertebralnog zgloba (spondilartroza) itd.

Bol u leđima u lumbalnoj osteokondroozi

Bol u osteochondrosis mogu biti pogoršani od kašljanja i kihanja, s bilo kojeg pokreta, posebno kada savijanje torzo prema naprijed. Uz križobolje, lumbalna osteochondrosis može manifestirati kršenje osjetljivosti određenim područjima kože ili mišića donje polovice tijela i nogama, slabljenje ili nestanak tetiva refleksa i stopalima. U pravilu, kod osteokondroze, postoji zakrivljenost lumbalne kralježnice. Ovisno o avionu, u kojem je zakrivljenost razlikovati skolioze (zakrivljenosti udesno ili ulijevo), lordoze (naprijed konveksnost) i kifoze (izglađivanje lumbalnog izbočinu ili čak leđima). U tom slučaju, ako postoji osteochondrosis kralježnice stegnut, postoji kršenje mokrenja ili defekacije, kao i kršenje osjetljivosti mjehura ili reproduktivnih organa.

Međutim, najčešća lumbalna osteokondroza manifestira se radikularnom boli - tj. Razvijen kao rezultat stezanja korijena živaca, ostavljajući kralježničnu moždinu na jednoj ili drugoj razini. Dakle, jedan od široko poznatih lumbalnih sindroma je lumbago. To se događa u vrijeme fizičkog stresa ili u neugodnom položaju tijela, a ponekad i bez ikakvog vidljivog uzroka. Odjednom, u roku od nekoliko minuta ili sati, tu je i oštra bol pucati kroz ( „križ”), često je gori i iskrenja ( „kao da je broj zaglavi u struku”). Pacijent se smrzne u neugodnom položaju, ne može se izravnati ako se napad dogodio u trenutku podizanja ozbiljnosti. Pokušaji spuštanja s kreveta, kašalj ili savijanje nogu prati oštar porast boli u donjem dijelu leđa i kostiju. Ako se pacijentu traži da stoji na nogama, tada se zbog napetosti mišića javlja oštra nepokretnost cijelog lumbalnog područja.

Bol u leđima u lumbagu

Lumbago (lumbago, latinski lumbus lonac, sinonim za lumbagu) je napad iznenadne i teške boli, kao i mišićne napetosti u lumbalnom području. Pojavljuje se, u pravilu, u vrijeme tjelesne aktivnosti ili poslije nje, a potiče se pregrijavanjem i naknadnim hlađenjem tijela.

Bol u leđima u lumbagu nastaje u početnoj fazi distrofnog procesa u intervertebralnom disku, čija želatinozna jezgra gubi elastičnost i razbija se u odvojene fragmente. Fragmenti jezgre s fizičkim stresom i kretanjem kralješnice stvaraju pritisak na vlaknasti prsten koji sadrži osjetljive receptore. Nadraženost receptora u segmentu kralježnice uzrokuje bol, refleksne reakcije i tonicnu napetost u mišićima lumbalne regije.

Priroda iznenadne iznenadne boli u donjem dijelu leđa je suzenje, pulsiranje, piercing i pucanje. Pacijent ne može ispraviti, mišići leđa su napete. Najmanji pokret, kašljanje ili fizička pogoršanja otežava bol. Pritisak na donjem dijelu leđa uzrokuje bol. Tijekom napada osoba postaje bespomoćna, zamrzava se u prisilnom položaju, svaki pokušaj pokreta povećava bol, nastaje grčenje mišića lumbalne regije. Trajanje boli u struku od nekoliko minuta do nekoliko sati i dana. U mirovanju i ležanju na tvrdoj površini, akutna bol se smanjuje. Ponekad nestaje snažna bol kao i iznenada. U tom slučaju pacijenti imaju osjećaj da je "nešto došlo na svoje mjesto" u donjem dijelu leđa.

Kada lumbago ponovi napadi boli često pojavljuju na stražnjoj površini ili posteroexternal femura ili tibije (išijas) što ukazuje na uključenost u patološki proces koji odgovara korijena spinalnih živaca.

Ikadija se razvija kao posljedica stezanja korijena, koja se nalazi nešto niža nego kod lumbaga.

Bol u leđima u išijali

Išijas (Grčke ischiás iz ischíon -, zdjelice, kuka, množina kuka - sjedište), išijas, leđne moždine bolest korijeni lumbosakralne i uglavnom bedreni živac. Ovaj živac je najveći u ljudskom tijelu. Ona potječe iz pet različitih razina kralježnične moždine u lumbalnoj kralježnici, odjel koji nosi glavno opterećenje. Zatim, bedreni živac teče niz nogu, podijeljen u manje živce koji idu na kuka, koljena, potkoljenica, gležanj, stopalo i prste. Zbog velike duljine živčanog živca i njegove bliske povezanosti s mnogim organima, bolesti jetrenih živaca su vrlo česte.

Bol u išijadi je najrazličitija. Među mogućim vrstama boli i osjećaja jesu pucanje boli, gori, trnci, "jezivo" i ukočenost u isto vrijeme. Bol u isijativi može biti toliko jaka da pacijent ne može spavati ili obavljati potrebne radnje kao što su sjedenje, stajanje, šetnju, savijanje ili okretanje.

Bolovi u streljanju pojavljuju se na stražnjici i stražnjem dijelu stopala, obično na jednoj strani tijela. Kao i kod lumbaga, oni postaju gori kada se mijenja položaj tijela. Na nozi su posebno bolni za dodirivanje područja - to su kosti na donjem rubu stražnjice i na području koljena. Uz to, bolni čvorovi se nalaze u mišićima bedra i donje noge.

Napadi lumbaga i išijasa obično se ponavljaju tijekom života. Stoga je vrlo važno utvrditi vrstu opterećenja ili položaja tijela koje izaziva njihov izgled. To će spriječiti razvoj napadaja. Akutni simptomi bolesti ošišan analgetici, anestetici blokade u kralježnici, kao i posebne tehnike za istezanje kralježnice i gluteusa oblasti.Lechenie sindrom bi trebao biti konačan.

Bol u leđima u bubrezima

Bol u lumbalnoj regiji jedan je od karakterističnih znakova bubrežne bolesti.

Za patologiju bubrega postoji konstantna "dosadna" bolna bol u kutu kralješka u kralješnici sa strane oboljelog bubrega. Često bol zrači ("daje") u hipohondriju, pupku i donjem trbuhu. Opisana bol je uzrokovana brzim istezanjem bubrežne kapsule, na primjer, s oteklinom na pozadini akutnog pijelonefritisa ili blokiranog uretera. U međuvremenu, mnoge bolesti - kronični pielonefritis, hydronefroza, maligni tumori i policistični bubrezi - prelijevaju bez boli, budući da ih prati vrlo sporo istezanje bubrežne kapsule.

Mogući uzroci bolova u leđima

Bolovi leđa mogu se pojaviti ako:

- Provedite puno vremena vozeći automobil ili računalo
- Sudjelovali ste u dinamičnom fizičkom radu s oštrom promjenom položaja tijela (pogotovo ako je vaša struka povezana s teškim fizičkim poteškoćama)
- Pretjerano se nagrišite u teretani ili fitness klubu. Budite vrlo pažljivi ako ste nedavno počeli trenirati
- Vodite uglavnom sjedeći (uredski radnici) ili stojeći (prodavači, konobari, oglašavači ulica, kirurzi) način života
- Volite posao u zemlji
- Pate od prekomjerne tjelesne težine
- Dodatni rizik za žene
- Jeste li trudni ili ste nedavno rođeni?
- Došlo je do postmenopauze koja mora razviti osteoporozu

Bolesti koje uzrokuju bol u leđima

- Osteokondroza kralježnice
- Benigne i zloćudne bolesti zdjeličnih organa. (bolesti prostate, uključujući kronični prostatitis, prisutnost određenih bolesti u području zdjelice, na primjer tumora).
- Herniirani diskovi
- Bol u leđima, pojavljuje se nakon dugog šetnje, ukazuje na mogućnost stenoze kralježnične moždine. Bolest se manifestira kao sindrom kralježnice (pseudo-povremene) hromosti. Bolesnik se žali zbog boli i grčeva u donjem dijelu leđa i stražnjici koji se pojavljuju kod hodanja. Bol se smiri u sjedećem položaju ili ležećem položaju, ali opet pojačava nastavak tjelesne aktivnosti.
- Reumatska polimijalgija - sindrom koji se razvija kod starijih pacijenata, uglavnom počevši s postepeno pojačava bol i ukočenost u proksimalnim gornjim ekstremitetima, reumatska polimijalgija također mogu manifestirati bol u proksimalnim donjih ekstremiteta te struka.

2. Spazam mišića. Kada se obavljao neobičan i intenzivan i prekomjeran fizički napor, pojavila se akutna bol u leđima? Predisponirajući faktor - dugo statično krivo mjesto tijela (iza računala, čučanje, savijanje na pola tijekom ljetnog rada). Kao rezultat toga nastaje grčenje mišića koji ograničava pokretljivost određenog dijela kralježnice. Stisnute mišiće postaju izvor patnje, pokrećući začarani krug "bolova u leđima - bol u mišićima - bol". Ovo stanje može trajati dugo i uzrokuje mnoge neugodne minute. Pažnja molim te! S konstantnim bolovima niskog leđa, osobito ako se brzo i počne, potražite liječnika kako biste identificirali bolesti koje su ga uzrokovale i razvili suvremeni i pravilan tretman.

3. Herniirani disk, cijeđenje korijena kralježnice, posebno je čest kod muškaraca starijih od 40 godina. Prvi simptom nevolja - lumbodinija u suradnji s nekoliko dodatnih mogućnosti: bol duž kralježnice od stražnjice do stopala kašljanjem, kihanjem i smijući se, poteškoće u padinama i proširenje kralježnice u lumbalnom (osobito jasno očituje kada je opremljen čarape i cipele), povećana neugodan osjećaji kada podižu ravnu nogu koja leži na leđima. Ova bol u leđima često se naziva zastarjelim izrazom "radikulitis" ili protetskom riječi "komora". Bol se pojačava u uspravnom položaju i opada u vodoravnom položaju.

4. Nestabilnost kralježnice tipičan je problem za sredovječne žene. Ono se manifestira bolom u leđima, koja se povećava s produljenom tjelesnom aktivnošću i stojećem. To daje osjećaj umora i želje za ležanjem. Bolest je uzrokovana lezijom diska ili međubusnog zgloba i često se javlja u pozadini umjerene pretilosti. Teško je da se takvi pacijenti ne zavezuju, nego da se izravnaju, da bi "nepotrebni" pokreti.

5. Uska kralješka. Najčešći simptom je bol u mirovanju u kombinaciji s boli kod hodanja. Širi se korijenom od stražnjice do stopala i uvijek boli, čak i kad leži ili sjedi dok se ne može sjesti na "bolesnu" stražnjicu. Sindrom uskog kralježnice rezultat je degenerativnih promjena, rast koštanih i zglobnih struktura kralježnice, što dovodi do kršenja korijena kralježnice. Vaše radnje. Bez obzira na uzrok bolova u leđima, nemoguće ga je utvrditi. Ako leđa ne daje odmor, danju ili noću, bolje se obratiti stručnjaku na vrijeme da biste otkrili taktiku liječenja.

Dijagnoza s niskim bolovima u leđima

Kad bol u leđima i lumbago savjetovao proći računalo (označava status koštanog tkiva kralježnice) i magnetske rezonancije (omogućuje da procijeni stanje mekih tkiva) skenirati i ultrazvuk napraviti unutarnje organe.

Jedna od dijagnostičkih metoda je radiografija - relativno jeftina metoda, a može biti korisna za otkrivanje brojnih poremećaja, od prijeloma kosti do kamenja u bubrege. Mnoge otkrivene promjene mogu pružiti ispravnu dijagnozu, a potrebne su dodatne studije za potvrdu. Osim toga, neke radiološke promjene mogu biti povezane s nalazima koji nisu uzrok boli.

Dijagnoza lumbalne boli, spinalne osteokondroze, hernije diska, izbočenje diska

Sve počinje neurološkim i ortopedskim pregledom s liječnikom. U ovom pregledu se procjenjuje neurološki status pacijenta, a identificiraju se mogući kršenja biomehanike kralježnice uz obaveznu procjenu mišića leđa i glutealne regije. Već u ovoj fazi studije može se dijagnosticirati i liječiti pacijent s osteokondrozom i bolovima u leđima i leđima.

Ponekad, prema rezultatima neurološkog i ortopedskog pregleda pacijenta s simptomom boli na pozadini osteokondroze kralježnice, mogu se propisati slijedeći dijagnostički postupci:

  • X-zraka lumbosakralne kralježnice s funkcionalnim testovima
  • CT lumbosakralne kralježnice
  • MRI lumbosakralne kralježnice

Živčana kompresija kila debelog diska s pojavom bolova u nozi s osteohondrozom kralježnice.

Središte međubusnog diska zauzima jezgru sličnu pulpusnu jezgru. Okružen je i poduprt vlaknastim prstenom koji se sastoji od vlaknastog hrskavice i vezivnog tkiva. Više o tome možete pronaći u članku o anatomiji kralježnice i ljudskoj leđnoj moždini.

Debljina diskova se smanjuje, tijela kralježaka se međusobno približavaju, smanjuju intervertebralni foramen i ugrožavaju živce i krvne žile (osteochondrosis).

Spondilolisthesis (zamjena kralježaka) s nestabilnošću kralježnice s kompresijom živca.

Ispupčen disk (izbočenje intervertebralnog diska) s daljnjim gubitkom u lumen spinalnog kanala (hernije disk) često dovodi do komprimiranja korijena živca, što uzrokuje bol zajedno pritišće živac (bol zrači nogu, ruku, glave, vrata, interkostalna intervalima ovisno o stupnju kompresije živca) sa slabljenjem snage mišića u području inervacije i senzornih poremećaja.

Često izbočenje ili hernijašni intervertebralni disk prati bol mišića duž živca (uz ruku ili nogu). U isto vrijeme, jedan ili barem (rijetko) dva živca su stisnuti.

Pored kompresije živca, stabilnost kralješka također može biti smanjena. Uz nestabilnost kralježnice, kralješka je pomaknuta naprijed (anterolisthesis) ili unatrag (retrolisteza). Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno provesti rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice funkcionalnim testovima.

Skolioza kralježnice sa zaštitnim grčem leđnih mišića na pozadini osteohondroze kralježnice s kernama ili izbočenjem intervertebralnog diska.

Najčešće, neuralni snopovi koji tvore živčani živac zbog anatomskog položaja, pate od kompresije kile ili izbočenja međuraleskog diska. Živčani živac se sastoji od vlakana L5, S1, S2, S3 - spinalnih živaca.

Stenoza spinalnog kanala s kompresijom kralježničke moždine.

Fokus kronične upale u lumenu spinalnog kanala može dovesti do suženja (stenoza spinalnog kanala) i kompresije živaca i leđne moždine koja prolazi kroz nju. Zato je stenoza spinalnog kanala uvijek neophodna da bi se završio cijeli tijek liječenja koristeći cijeli arsenal različitih tehnika liječenja, au slučaju neučinkovitosti - kirurško liječenje.

Liječenje bolova u leđima

Liječenje bolova u leđima, osteokondroze kralježnice, hernije diska, izbacivanje diska

Ovisno o težini manifestacija i uzrocima bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteokondroze kralježnice s disknim hernimom ili izbočenjem diska, moguća su sljedeća terapijska djelovanja:

  • lijekovi (NSAID, analgetici, hormoni)
  • blokada - ubrizgavanje lijekova u šupljinu međubusnog zgloba, kralježni kanal, u okidače mišića
  • ručna terapija (mišićna, artikularna i radikularna tehnika)
  • fizioterapija (UHF, CMT, itd.)
  • terapeutska gimnastika
  • akupunktura
  • kirurško liječenje

U liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteochondrosis s hernije diska ili diska protruzije uklanjanju oteklina, upala, bol, vratiti raspon pokreta u zglobovima i mišićima u lumbalnom ubrzanog pomoću fizioterapije.

U međuprostornih zglobova (zglobni predmeti) terapeutski blokovi mogu se izvesti i kada uobičajeni tretman ne daje pozitivan učinak. U tu svrhu obično su dovoljne male doze anestetika i kortiza ubrizgavanog u lumen zahvaćenog zgloba.

Primjena akupunkture je vrlo učinkovit u liječenju križobolje i donji dio leđa na pozadini osteochondrosis s hernije diska ili diska izbočine.

U kombinaciji sa pravilno odabranim režimom fizioterapije, terapijski blokada od njih može dati dobar i dugoročni učinak na lumbalnom boli i boli u trticu s hernije diska ili diska izbočenje na patsientas osteochondrosis.

U liječenju boli u noge i stražnjica na pozadini osteochondrosis s hernije diska ili uklanjanje disk izbočenje boli, bockanje i obnova osjetljivosti nogu s neuritis u bedreni živac u slučaju kompresija kila ili izbočinom diska ubrzava pomoću fizikalne terapije.

Nosi polu-kruti lumbosacral steznik u liječenju bolova u leđima i donjeg dijela leđa na podlozi s osteochondrosis hernije diska ili disk izbočenje pomaže ograničiti raspon pokreta u lumbalnom dijelu kralješnice. To se prije svega pomaže u smanjenju boli u području upale veznih zglobova i uklanjanje viška zaštite napona i grč mišića leđa.

Varijacija polukrutnog lumbosakralnog korzeta pomaže u liječenju boli u leđima i struku na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijašnim diskom ili izbočinom diska.

U takvom steznik bolesnika s boli u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteochondrosis s hernije diska ili diska izbočenje može kretati samostalno kod kuće i na ulici, ili čak sjediti u autu i na radnom mjestu. Potreba za nošenjem korzeta u pacijenta nestaje čim bol prođe u leđima.

No, moramo se sjetiti da je u razdoblju od akutne boli u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteochondrosis s hernije diska ili diska protruzije, treba izbjegavati opterećenja i zadržati mir. To je privremeno ograničenje, ali znatno skraćuje vrijeme oporavka i, u pozadini liječenja, ne dopušta bolest kralježnice da se dalje razvije.

Varijacija polukrutnog lumbosakralnog korzeta pomaže u liječenju boli u leđima i struku na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijašnim diskom ili izbočinom diska.

Postoji nekoliko vrsta lumbosakralnih polukrutih korzeta. Svi oni biraju pojedinačno u veličini i može se koristiti više puta u slučaju ponovne pojave bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteochondrosis, kao i za sprječavanje mogućih pogoršanja simptoma boli.

Liječničke preporuke za bol u leđima

  • Odmarajte 2-5 dana. Radi se o krevetu na tvrdom ravnom podu.
  • Ako je potrebno, nosite poseban zavoj.
  • Uzmi lijek protiv bolova i upalne lijekove - nesteroidne protuupalne lijekove. Najučinkovitiji su ketoprofen, diklofenak, ibuprofen i drugi. Otpuštaju se u tabletama, otopinama za ubrizgavanje i u obliku masti.
  • Specijalist može propisati mišiće relaksante za ublažavanje mišićnih grčeva.
  • Diuretski i vaskularni lijekovi - za smanjenje edema korijena živaca i poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području.
  • Odlučiti se na lokalnu terapiju s mastima i gelovima koji sadrže lijekove protiv bolova, protuupalnih ili zagrijavanja.
  • Proći kroz fizioterapiju kako bi popravili pozitivan učinak, kada će se vaše zdravlje poboljšati. Fizioterapeutski postupci (magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza), kao i vježbanje masaže i fizioterapije, oslobađaju napetost mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi i zaustavljaju upalni proces.
  • U posljednjih nekoliko godina, liječnici su raspoloživa sredstva s dvostrukim djelovanjem - boleutolyayuschiie i miorelaksiruyuschee (opuštanje mišića), što je vrlo važno u liječenju boli u bolesti mišićno-koštanog sustava i grč mišića. To je katadolon (flupirtin), koji ima trostruki učinak - analgetik, miorelax i neuroprotektivne (zaštitne živčane stanice od oštećenja). Zapravo, ovo je temeljno novi pristup liječenju bolova u leđima.

Ako bol u leđima nije povezan s ozbiljnom bolesti, yoga će joj olakšati.

Bol u leđima desno ili lijevo

Bol u leđima najčešće upućuju na to genitalne bolesti (uglavnom odmah dodaci prsni Potrbušnica i jajnici), slijepe crijevo nastavak (slijepog crijeva), desni bubreg, mokraćovoda, crijeva, kila, bolesti trbušne stijenke.

Bol u leđima Kao i na desnoj strani, najčešće upućuju na to bolesti genitalnog područja (uglavnom lijeve lijeve strane jajnika i peritoneuma zdjelice), lijevog bubrega, uretera, crijeva, hernije, oboljenja abdominalnog zida.

U kojim bolestima postoji bol u struku desno ili lijevo:

Također, bol u donjem dijelu leđa može izazvati sljedeće bolesti:

1. Bolesti kralježnice (lumbalni kralješci, kosti, zdjelice):
- Kongenitalne anomalije: spondiloza, spondilolisthesis, lybalizacija, sakralizacija.

- Stečene bolesti:
- ozljede, ozljede
- upalne bolesti (spondilitis, sacroiliitis, osteomijelitis)
- degenerativnih stanja (spondiloza, spondilartroza, zadebljanje žutih ligamenata)
- tumor.

2. Bolesti mišića (lumbalne i istaknute):
- traumatskih ozljeda, upalnih bolesti.

3. Bolesti živčanog sustava lumbosakralne regije:
- nepravilnosti živčanog sustava, upalne bolesti (neuromalgija, desni strani neuritis, plexitis, radikulitis);
- metabolički poremećaji: opći metabolički poremećaji (dijabetes, giht), lokalni poremećaji metaboličkih procesa;
- kompresija živčanih elemenata (živčani stupovi, korijeni);
- funkcionalne bolesti (neurastenija, histerija);

4. Bolesti unutarnjih organa:
- bolesti abdominalne šupljine (bubrezi, crijeva);
- organa zdjelične regije (maternica, njezine dodatke, parametarsko vlakno i peritoneum, mjehur).

Kakav bi liječnik trebao konzultirati zbog bolova u donjem dijelu leđa:

U pravilu, bol u donjem dijelu leđa je privremena i ima benigni tečaj. Samo nekoliko bolova u leđima je kronično zbog bilo kakvih ozbiljnih bolesti. Najčešće se pojavljuju oštre i neobjašnjive lumbalne bolove u pozadini neuobičajene za pacijenta i intenzivnu tjelesnu aktivnost.

Ako bol nije posljedica teške tjelesne napetosti, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom, na primjer, ručnim terapeutom, kirurgom, urolom, radi detaljnijeg pregleda i dijagnoze.

S niskim bolovima u leđima, možda ćete se trebati posavjetovati s liječnikom:

gastroenterolog
zarazna bolest
traumatologist
ortoped
Ručni terapeut
terapeut
Obiteljski liječnik
kardiolog
pulmolog
urolog
Nefrolog
ginekolog
Proktolog
hirurg
Hitni liječnik

Bol u leđima u trudnoći

Tijekom trudnoće, sve funkcije tijela žene su prisiljene raditi s povećanim stresom, osiguravajući pravilan razvoj djeteta. Ne iznenađuje da se u takvim otežanim uvjetima otkrivaju slabosti u zdravlju budućih majki. Konkretno, s rastom fetusa, središte gravitacije tijela trudne žene se mijenja, a bolovi se pojavljuju u donjem dijelu leđa.

Prema statistikama, učestalost boli u kralježnici, donjem dijelu leđa i području zdjelice tijekom trudnoće iznosi 30-50%, au puerperijima doseže 65-70%.

Uzroci niske bolove u leđima tijekom trudnoće:

Uzroci niske bolove u leđima u ranoj trudnoći

Tijekom trudnoće, bedreni zglobovi, koji su obično nepokretni, počinju se opustiti uz djelovanje hormona relaxin, tako da dijete može lako proći tijekom porođaja. Ovo, kao i povećani abdomen, poremetiti ravnotežu. Za nadoknadu, morate uzeti ramena natrag i saviti vrat. Stupanje trbuha, tako da svi primjećuju stanje majke, samo komplicira problem. Kao rezultat - snažno zakrivljena kralježnica, napeti mišići struka, kao i bol.

Ako ste prije trudnoće imali problema s mišićno-koštanog sustava:
- zakrivljenost kralježnice;
- bol u donjem dijelu leđa;
- slab razvoj mišića koji su uključeni u sklonosti zdjelice,
onda imate rizik od lumbalne i prsne bolove.

Bolni osjećaji u različitim ženama mogu se pojaviti u različitim razdobljima trudnoće. U pravilu to se događa ne prije drugog tromjesečja, tj. otprilike od petog mjeseca (20 tjedana).

Međutim, bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti ranije. Na primjer, to ovisi o načinu života koji vodi majka.

Do osmog mjeseca, kada prestanak trudnoće nije daleko, bol se može pojačati - i to ne samo zbog povećane težine. Ali i zato što glava djeteta može pritisnuti donji dio leđa.

U kasnijoj trudnoći, žensko tijelo se priprema za porođaj, provodeći "bolne vježbe". Neke žene doživljavaju vrlo intenzivnu bol, a druge, naprotiv, teško ih osjećaju ili osjećaju uopće. Zbog pristupa dostavu boli, naučit ćete ovo: trbušni zid iznenada postaje napet i postaje osjetljiviji na dodir nego obično. Ovaj se fenomen pojavljuje osobito često kada primjenjujete fizičke napore, doživite orgazme ili su tužne i ljute, ali ponekad bez ikakvog razloga. Ako vam trbuh ponovno postane mekano, onda nemate razloga za brigu.

Bol u kasnoj trudnoći ukazuje na kritično stanje u slučaju da se maternica skrati, a ždrijela maternice počinje otvarati.

Bol u leđima u kasnoj trudnoći.

1. Bol u leđima u kasnoj trudnoći promatrana je u gotovo polovici žena. Najčešće, ova bol je povezana s povećanim stresom na kralježnici i slabljenjem abdominalnih mišića zbog njihove hiperextenzije. Obično se takva bol pojavljuje nakon 5. mjeseca trudnoće, ali se smanjuje i prolazi tek nakon porođaja. Bol se ponekad "daje" u nozi, te je ojačana nakon fizičkog napora, produženog hoda, produženog stajanja, sjedenja u neugodnom položaju. Bolovi u symphysis pubis (stidne područje) i sakroilijačnih zgloba (osjetio u bokovima, a na prednjoj strani bedra) je zbog blagog omekšavanje ligamenta uzrokovane promjenama razine hormona u trudnica i proizvodnju hormona rclaksina.

Borite se u leđima s prehranom bogatom kalcijem, koja uključuje mliječne proizvode, matice, ribu, meso, zelje. Ako je bol u donjem dijelu leđa i zdjelične kosti redovito zabrinjava, onda trebate uzeti kalcijev karbonat ili laktat. Trudnice također trebaju izbjegavati pokrete koji povećavaju teret na leđima. Podignite bilo što od poda, morate se čučati i naprezati mišiće ramena i nogu, ali ne i leđa. Sjedenje treba biti utemeljeno na stražnjoj strani stolice, au svakom slučaju ne možete sjesti "na ljuljački", oštro, jer to utječe na intervertebralne diskove. Za spavanje potrebno je odabrati ortopedski madrac, polukrut i elastičan. Jastuk treba biti srednje veličine, bolji - anatomski oblik, uzimajući u obzir prirodne krivulje kralježnice. Cipele treba nositi udobno s niskom i stabilnom peta. Naravno, fizičke vježbe koje jačaju mišiće trbuha, leđa, bedara i stražnjice su neophodne: aerobik, aqua aerobic, plivanje.

2. Različite neurološke bolesti, na primjer, intervertebralnog diska kila, išijas lumbalni mogu biti uzrok boli u leđima u trudnoći. Liječenje u ovom slučaju uključuje ležaj, meki korzet ili zavoj, terapeutska vježba, povremeno - korištenje lijekova protiv boli. Dugotrajna bol u poremećaju zglobova i lonnom hod - simptomi simfizopatii, nasljedna bolest koja je povezana sa značajnim istezanje i omekšavanja od symphysis pubis i krvarenja u njemu. U tom slučaju liječenje se vrši trajno, a cijela trudnoća provodi se pod nadzorom liječnika.

3. Periodična bol u donjem dijelu leđa, u kojem se osjeća napetost maternice (to se čini "kamen"), susreću se u tzv. Lažnim napadima Braxton-Hicks. Ove "borbe treninga" u kasnoj trudnoći pripremaju tijelo za porođaj. Međutim, ako je razdoblje trudnoće kraće od 37 tjedana, postoji izlučivanje iz genitalnog trakta, bol se osjeća u donjem dijelu trbuha, a razlike između kontrakcija se smanjuju, to može ukazivati ​​na prijetnju prestankom trudnoće. U takvoj situaciji hitno je tražiti liječničku pomoć.

Ostali uzroci niskog leđa tijekom trudnoće:

u bol u leđima može biti povezana s pankreatitisom, pijelonefritis, urolitijaze (bubrežni kamenac u mobitel i. traumatizing na sluznicu urinarnog trakta, što uzrokuje bol).

1. pankreatitis je upala gušterače. Njegov razvoj je favoriziran kršenjem protoka žuči, nepridržavanjem prehrane, osobito obilnom mesom i masnim hranom, konzumiranjem alkohola, nasljednom predispozicijom, stresom. Ali odmah moram reći da se tijekom trudnoće ta bolest javlja, na sreću, vrlo rijetko. Akutni pankreatitis manifestira akutna bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrična regija, desni ili lijeva hipohondrija), donji dio leđa, češće okolna priroda. Često dolazi do povraćanja, stolice, smanjenja krvnog tlaka, U ovom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć ili otići u samu bolnicu.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se laboratorijski testovi krvi i urina, ultrazvuk, FGDS (fibrogastroduodenoskopija), MRI, itd. Najčešće je liječenje konzervativno, u bolnici. Propisana je stroga prehrana, pripravci za normalizaciju funkcije gušterače, kao i protuupalni i anestetički agensi. U teškim bolestima, operacija nije isključena.

2. Ako bolesti bubrega su bol povlačenje, bol - s pijelonefritis (upala bubrega) ili oštar grčevi - bubrežne kolike, obično povezana s kretanjem kamena mokraćovoda za bubrežne zdjelice. Kolikom je bol bolan jer je gotovo nemoguće pronaći položaj u kojem bi se mogla tolerirati. Ponekad se bol širi duž mokraćovoda, prema prepone i uretre. Često ga je moguće popustiti uz pomoć topline, pričvršćivanje grijaćeg jastučića na područje struka. Drugi simptom ove bolesti je promjena urina; postaje zamućen, u nekim slučajevima postoji mješavina krvi. Osim toga, s pielonefritisom, moguće je povećanje temperature,

Za utvrđivanje dijagnoze vrši se ultrazvuk, laboratorijski test krvi i urina. Za liječenje pijelonefritisa propisani su antibakterijski lijekovi - bolje je da se odaberu pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama koji su uzrokovali upalni proces. Liječenje se može izvesti na ambulantno, ali češće u bolnici. Kod bubrežne kolike, antispasmodici se koriste za smanjenje boli, anestetika i upalne profilakse. Ako je kamen malen, moguće je da će izaći sam, ali ako je kamen velik i prekriva lumen mokraćovoda, onda ga možda treba ukloniti odmah.

Kako ublažiti bolove u leđima tijekom trudnoće

U ranoj fazi trudnoće, žene obično boluju od bolnih osjeta u lumbalnoj regiji. Međutim, ta bol može apsolutno nestati nakon dvadesetog tjedna trudnoće. Većina žena pate od bolova u leđima u ranoj fazi trudnoće zbog omekšavanja potpornih ligamenata i diskova i zbog povećanja hormonskog progesterona. Ako je tijekom trudnoće žena bolesna s bilo kojom zaraznom bolesti mjehura, onda to može biti i uzrok bolova u leđima. Stalna bol u donjem dijelu trudnica je zbog činjenice da se gravitacijski centar trbuha mijenja, u kojem dijete raste i razvija.

Najbolji način za prevladavanje bolova u leđima tijekom trudnoće je napraviti fizičke vježbe. Što prije počnete vježbati, brže ćete smanjiti znakove bolova u donjem dijelu leđa. Osim toga, podupirat ćete svoje tijelo u tonu i biti spreman osigurati da tijekom rada imate dobre pokušaje koji će olakšati porođaj. Morate paziti na vaš stav. Ako vaš liječnik je utvrdio da su znakovi boli imate utječe na vaše držanje, morate obratiti posebnu pozornost na način na koji hoda ili sjediti za vrijeme trudnoće, onda će biti lakše nositi se s bolnim osjećajima, kao što je držanje igra važnu ulogu posebice u rana trudnoća.

Svaki put kada sjedite ili stojite, obratite pažnju na položaj leđa, to bi trebalo biti ravno u odnosu na vaše rame i ni u kojem slučaju ne smirite. U posljednjim tjednima trudnoće, žene pate od bolova u leđima zbog činjenice da trbuh raste, beba se još intenzivnije razvija i žena se mora sagnati kako bi se borila s dodatnom težinom. To opet može dovesti do stresa, što će uzrokovati bol u leđima.

Obratite pozornost na to kako biste dobili dovoljno odmora i spavanja. Trebate izbjegavati stresne situacije, nervoznu napetost koja može samo pogoršati situaciju sa bolovima u leđima tijekom trudnoće. Drugi način koji će vam pomoći nositi se s bolnim senzacijama u lumbalnoj regiji jest spajanje yoga položaja s osnovnim fizičkim vježbama. Masaža će vam također pomoći, ali samo onu koja je dopuštena trudnicama, koja je također učinkovita u ranoj fazi trudnoće. Moći ćete osloboditi bolove u leđima ako obavite odgovarajuće vježbe joge. Međutim, ako bol u leđima ne prođe i ako vam je teško obavljati svoje dnevne aktivnosti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati fizioterapijski tretman koji također može smanjiti bol u leđima.

Zašto mi se ozlijedila leđa?

Bol je jedan od glavnih pokazatelja prisutnosti sloma u tijelu. U većini slučajeva, to postaje prvi simptom bolesti. Govoreći o takvom nizu sindroma boli, kao što je bol u lumbalnoj kralježnici, nemoguće je nedvojbeno procijeniti razloge njegova izgleda. Postoji toliko mnogo od njih da se čak i iskusni stručnjaci ponekad nalaze u dijagnostičkom mrtvom kraju. Glavne točke pravilnog prepoznavanja podrijetla lumbalne boli su predmet ovog članka.

Izvori izgleda i vrste lumbalne boli

Bol u lumbalnoj regiji može se očitovati na različite načine. Sve ovisi o razlozima nastanka. Uostalom, lumbalna regija ima prilično složenu anatomsku strukturu s velikim brojem formacija. Patološke promjene svake od njih manifestiraju se u različitim tipovima sindroma boli. Izvor boli može biti:

  • kože i potkožnog tkiva;
  • mišiće, ligamenti i tetive lumbalne regije;
  • kralješci, intervertebralni diskovi i zglobovi;
  • korijena živaca i periferni živci;
  • unutarnjih organa prsnog, trbušnog i prsnog šupljina;
  • anatomske strukture retroperitonealnog prostora.

S obzirom na tako veliki broj potencijalnih izvora lumbalne boli mogu se podijeliti u dvije vrste:

  1. Istinska bol je zbog iritacije lumbalne regije. Lokalizacija točke boli u ovom slučaju odgovara položaju patološkog fokusa ili u različitoj mjeri izvan svojih granica. Uvijek ima epicentar (najslabiju zonu) s postupnim slabljenjem na periferiju.
  2. Razmišljao je bol. To je točka boli koja se nalazi na udaljenoj udaljenosti od izvora njezina izgleda. U takvim slučajevima nastup bolova u kralješka povezan s prijenosom od boli impulsa obrazaca autonomnog živčanog sustava i perifernih (živaca i smetenosti). Najčešće se to događa s određenim bolestima unutarnjih organa.

Važno je zapamtiti! Uzrok boli u lumbalnom području nije uvijek patologija kralježnice, čak i ako je bol lokaliziran izravno u projekciji jednog od lumbalnih kralješaka!

Mogući uzroci pojave

U tablici su navedeni glavni razlozi zbog kojih postoji bol u lumbalnoj kralježnici.

Bol u lumbalnoj kralježnici: dijagnoza i liječenje

Objavljeno u časopisu:
Teško bolesnik »» 2004, obujam 2, broj 4

Alekseev V.V.
Odjel za živčane bolesti
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Među sindromima boli, bolovi niskog leđa zauzimaju vodeću poziciju. Kao i svaka bol, privremeni aspekt bolova u leđima uključuje: prijelaznu bol - stanje u kojem bol nestaje prije nego što završi patološki proces koji je uzrokuje, što u većini slučajeva ne zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju; akutna bol, kada se ove dvije okolnosti podudaraju, i kronična bol - bol koja se nastavlja nakon razdoblja kraja patoloških promjena. Oštri bolovi u pozadini ovog ili onog intenziteta zabilježeni su u 80-100% populacije. U 20% odraslih osoba opaža se periodična, povratna bol u leđima od 3 dana ili više. Utvrđeno je da se tlak između međustaničnih diskova povećava za 200% kada se položaj tijela mijenja iz ležećeg položaja u vertikalni položaj i 400% kada sjedi na udobnoj stolici. Osobe s većim rizikom od bolova u leđima u dobi od 25 do 49 godina su ljudi koji su uključeni u kontrolu strojeva, dinamički fizički rad (tesari-graditelji) i uredski radnici. Analiza nekih društvenih, individualnih i profesionalnih čimbenika pokazala je da postoji veza između bolova u leđima, obrazovne razine, nedostatka tjelesne aktivnosti, intenziteta pušenja i učestalosti nagiba i dizanja težine tijekom rada.

Pod utjecajem ponavljaju informacijskog obilja liječnika formirana stabilna dominaciju dominantne uloge osteochondrosis u formiranju raznih sindroma boli. Doista, bolni fenomeni u kralježnici povremeno se pojavljuju u gotovo svakoj osobi u radnoj dobi nakon 40 godina. Visoka učestalost simptoma degenerativnih oštećenja mogu otkriti na spondylograms u bolesnika ove dobi je formirana ideje nedvojbenu ovisnosti boli od degenerativnih bolesti diska. Razmnožavanje takvih stavova su, ne samo u medicinskoj literaturi, ali iu medijima dovela je do činjenice da je „boli u križima”, bio je glavni prigovor je prilikom posjete liječniku, a kad ljudi komuniciraju jedni s drugima.

Poznato je da je težina osteochondrosis ne korelira s kliničkom slikom, tako da je njegova prisutnost ne bi trebala utvrditi bilo kakve medicinske ili stručne taktiku. Degenerativni-distrofični lezije kralježnice javljaju na različite načine: deformiranu spondiloza, spondilartritis, osteochondrosis disk fibroza, spinalne osteoporoze, uključujući i hormonski Spondylopathy, i njihove kombinacije. Svaka od tih komponenti degeneracije kralježnice ima svoje karakteristike u patogenezi oštećenja živčanog sustava. Glavni patogenu faktori su: kompresiju i mehanizmi refleksne utjecaji pratnji upale, mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i njihove kombinacije. Gotovo dvije trećine od glavnih patogenih faktora ogleda miofascijalnu patologiju s boli, koji gotovo uvijek prati spondylogenic neurološke sindrome. Još jedna značajka bolnih neuroloških sindroma osteochondrosis - kombinacija refleksnih mišićna-tonik i myofascial sindroma s promjenama u emocionalno-osobnu sferu.

Što se tiče kliničkog interesa u rješavanju bolova u leđima uključuje dva aspekta: definiranje izvora boli i načine kako to popraviti. Većina komponente kralježnice, s izuzetkom kosti, sadrži živčane završetke i može biti izvor križobolje. Slobodnih živčanih završetaka koji djeluju funkciju receptora boli, identificirane u kapsule apofizealnyh (aspekt) zglobova, stražnjeg longitudinalnog, žuta, interspinalnom ligamenata, dure, epiduralne masnog tkiva, periosteum kralješci stijenkama arterija i vena, plovila paravertebral mišići vanjske trećine prostora prstena fibrosus intervertebralni diskovi. Možda su neki od tih nastavaka normalno obavljati druge funkcije, postaje nociceptore dok mijenja prag osjetljivosti i intenzivne stimulacije. Oštećenje bilo koji od objekata uzrokovati klinička slika je određena prirodom i smjer udarca, položaj kralježnice u vrijeme ozljede, morfoloških varijanti. Bilo koja od navedenih struktura segmenta vertebralnog motora može biti uključena u patološki proces. Važno je zamisliti da se proces počinje s intervertebralnog diska, a zatim uključiti druge agencije odgovorne za sigurnost njegove funkcionalne države.

Dijagnostički je razlikovati bol lokalno, radikalno, reflektirajući i miofascialni, tj. sekundarni spazam mišića.

Lokalna bol može biti povezana s bilo kojim patološkim procesom koji utječe na osjetljive živčane završetke ili ih iritira. Lokalna bol često ima trajni karakter, ali može promijeniti intenzitet, ovisno o promjeni položaja tijela u prostoru ili u svezi s kretanjem. Bol može biti akutan ili ukočen (i glup), i iako često ima proliven karakter, uvijek se osjeća u zahvaćenom dijelu leđa ili blizu nje.

Spominju bol može biti od dvije vrste: boli koja se projicira iz kralježnice u području leži u gornji lumbalne i sakralne dermatoma i boli koja se projicira na području unutarnje organe zdjelice i trbuha. Bol je rezultat unutarnjih organa, obično ne utječu na kretanje kralježnice, to se ne smanjuje u ležećem položaju i može se mijenjati pod utjecajem promjena u stanju su uključeni u proces bolesti unutarnjih organa.

Radikularna bol je intenzivnija, distalna (periferna), ograničena kralježnicom i stanja koja ga uzrokuju. Mehanizam ove boli je zakrivljenost, istezanje, iritacija ili kompresija korijena kralježnice. Gotovo uvijek širi bol se javlja u smjeru od središnjeg dijela leđa (daleko od kralježnice) do bilo kojeg dijela donjeg ekstremiteta. Kašljanje, kihanje ili napetost odnosi se na karakteristične čimbenike koji povećavaju bol. Ista akcija posjeduje bilo koji pokret koji uzrokuje istezanje živaca ili povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine.

Moja mišićna bol se može manifestirati kao lokalna bol ili odraz. Spazam mišića može biti povezan s mnogim bolnim stanjima kralježnice ili organima visceralnih organa i ponekad uzrokuje značajne poremećaje u normalnom položaju tijela i fiziološku biomehaniku pokreta. Kronična napetost mišića može uzrokovati bolne, a ponekad i grčeve. U tom se slučaju može osjetiti kao soj sakralno-vertebralnih i glutealnih mišića.

Sindrom boli u donjem dijelu leđa također može biti uzrokovan vertebralnim uzrocima (ginekološka, ​​bubrežna, ostala retroperitonealna patologija, vaskularne lezije, neurološke bolesti). Važno je da se, u pravilu, temelji na promjeni funkcionalnog stanja struktura koje osiguravaju vertikalni položaj tijela.

U provedbi fleksije, ekstenzija, rotacija kralježnice djeluje kao sustav s različitim snage segmentnim opterećenja. Ako normalno nedirnuta intervertebralni disk, na odgovarajućoj omjeru intra-abdominalnog tlaka i stanje paraspinalnih mišića i ligamenata sprečava pomaka parcijalnih struktura, prisutnost neravnoteža mišića osigurati držanje dopušta segmentnim pomak u jednom od tri ravnine. To je olakšan strukturnim nedosljednosti inherentna asimetriju duljine nogu i prsni prstena, što rezultira formiranjem nesimetrija ili upletena zdjelice disfunkcije sakroilijačnih zglobova, ili jednostranim sacralisation lyumbalizatsiya asimetričnih orijentacija apofizealnyh spojeva i drugih.

Među strukturalnim lezijama koje uzrokuju bol u leđima mogu se identificirati sljedeće: kila pulpozne jezgre; uski spinalni kanal (stenoza središnjeg kanala, stenoza lateralnog kanala); nestabilnost zbog diska (degeneracija intervertebralnog diska) ili ekstradisk (splet fonta, spondilolisteza) patologija; mišićno-tonik ili miofascialni sindrom. Klinički navedeni čimbenici omogućuju nam prepoznavanje kompresijske radikulopatije, čija progresija vodi do invaliditeta i sindroma refleksnog bola, što općenito pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Kompresijske radikulopatije

Herniirani disk jedan je od glavnih uzroka boli u lumbalnoj kralježnici. Pored prisutnosti stvarne patologije diska, pojavu radikularnih simptoma olakšava relativna približnost spinalnog kanala. U formiranju hernije diska u početku pati dura mater, onda perineurijuma spinalnim ganglijima i korijene Cauda equina. Izbočina diska u spinalni kanal može izazvati bol u leđima, ograničenje kretanja, zaštitni grč mišića zbog stražnjeg longitudinalnog ligamenta napetosti i nadražaja tvrde moždane ovojnice; u toj situaciji nema tragova korijena. Pojava znakova interesa u korijenu kralježničnih živaca kod takvih bolesnika posljedica je degenerativnih promjena u bočnim kanalima. U slučaju postupka aktivnog diska hernije razvija u prisustvu spinalnog kanala s istaknutim bočnim džepovima i abnormalni sadržaj strukture kanala (double imaju užeta s duri i drugih abnormalnih korijena). Ne postoji izravan odnos između veličine kanala i pojave znakova kompresije; u pravilu, vrijednosti kanala i neuronski sadržaji su u odgovarajućem omjeru. Postoji opća sklonost promjeni oblika kralježnice od kralješaka LII do kralješaka LV; Umjesto oblika oblika, kralješka kralježnice postaje trolist. Ozbiljnost ovog trenda (u 15% stanovništva) pridonosi razvoju patološkog procesa na razini kralješka LV.

Izbočenje intervertebralnog diska u uskom kanalu uzrokuje teže komplikacije. U slučaju bočnih i posterolateralnih izbočenja u triliformiziranom kanalu, promatrana je uključenost radikularnih poremećaja bez obzira na sagitalnu veličinu kralješka kanala. Faktor rizika je degenerativna promjena u mekim tkivima kralježnične moždine, što dovodi do suženja središnjih i radikularnih kanala.

Muškarci su češće bolesni od 40 godina. Prvi simptom hernije diska je obično bol u lumbalnoj regiji. Pouzdanija dijagnoza uključuje prisustvo nekoliko tjedana kombinacija tipa radikularna bol povećava s povećanjem trbušne tlaka (kašljanje, kihanje, smijanje) sa torzo nagnutoj u smjeru nestaju u ležećem položaju, simptomi napetost i ograničenja i fleksije i proširenje lumbalne kralježnice.

Preostali znakovi su dodatni, a ne patognomonični. Osjetljivi, motorički, refleksni poremećaji, napetost mišića ne dopuštaju uvijek utvrditi je li uključen korijen i koji.

Uska kralješka.

Sindrom u kojoj povreda spinalnih živaca kao posljedica degenerativnih promjena strukture kostiju i mekih tkiva radikularnim kanala, klinički karakterizirana akutnim diska izbočine. Imaju veću vjerojatnost da pate od leđa LV, zbog značajnog izraz degenerativnih promjena i veće duljine bočnih kanala na LV- SI. Kršenje se može pojaviti u središnjem kanalu; to je vjerojatnije u slučaju kada ima mali promjer i oblik trolista u kombinaciji s degenerativnim promjenama u intervertebralnog diska, zglobova i ligamenata. Razvoj bol može biti uzrokovana ne samo degenerativnih promjena, ali i prisutnosti zgušnjavanje vene (edem ili fibroze), epiduralne fibroze (zbog ozljede, operacije, nakon čega slijedi pojavom hematoma, infekcije, stranog tijela reakcije). Apsolutna veličina radikuralnih kanala ne može ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost kompresije, ima vrijednost svoje povezanosti s veličinom kralježnice ili leđne ganglija. Segmentna gibanje kralježnice i sve komponente dinamički određivanje stupnja stenozom radikularnim kanala.

Proširenje i okretanje smanjuje raspoloživi prostor, kompremiruya kralježnicu i plovila, što objašnjava ograničenja obje vrste pokreta u bolesnika s ove patologije. Radikularni bol prilikom hodanja lik povezan s rotor pokreta i venskog punjenja pod opterećenjem. Prednji savijanje kralježnice nije ograničena, jer to dovodi do povećanja bočnih dimenzija kanala. Tipična kombinacija je bol na bol u mirovanju pri hodanju, nije vozio pacijenta da se zaustavi i odmor. Prvi omogućuje diferencijalnu dijagnozu discogenic patologije, drugi - za razlikovanje ovog sindroma od ostalih varijanti povremenog šepanja. Bol se prostire i duž kralježnice od stražnjice do nogu, ali njezin lik, osim promjene veznih pločica. U većini slučajeva to karakterizira kao konstanta izražen tako da nema dinamike u roku dana ili povećanja tijekom noći, a kad hoda, ovisno o položajima (na dugotrajno stajanje, sjedenje). Bol postoji u sjedećem položaju pa pacijenti više vole sjediti na zdravom stražnjici. Jačanje bolnih osjeta tijekom kašljanja i kihanja ne događa se. Pacijenti koji pate za razliku od hernije diska nikad ne žale na nemogućnost da se ispraviti (kada je perilica), nema torzo u stranu. Tipična anamneza se ne opaža. Neurološki simptomi izražava umjereno (granica proširenje debla u 80% slučajeva, pozitivni simptom Lasegue s umjerenim ograničenjem ravno kut nogu podiže na 80 ° C u 74%), refleksa i senzornim poremećajima prijavljeni su u 85% bolesnika, slabost mišića 5%.

Neurogenska hromost kao jedna od opcija za bol u razini slabinske je češći u muškaraca u dobi od 40-45 godina koji obavljaju fizičke poslove. Bolovi se javljaju u jednoj ili obje noge kada hodaju, lokalizirajući iznad ili ispod razine koljena ili se protežu na cijelo tijelo. Ponekad postoji osjećaj težine u nogama, umor. U mirovanju bol se ne izražava, u anamnezi često postoje naznake prisutnosti bolova u leđima. U dijagnostičke smislu informativan proširenje granica lumbalne kralježnice s normalnom volumenu fleksije, smanjiti bol prilikom savijanja prema naprijed, nakon šetnje, ograničenje pokriven do udaljenosti od bola do 500 m. Pacijenti koji imaju poteškoća u da stoje ravno, uzimajući tipičan stav s laganim savijanjem noge u kuku i zglobovima koljena.

Bit neurogenske hromosti sastoji se od poremećaja metabolizma u korijenu konjskog repa pod opterećenjem. Preduvjet za početak sindroma je relativno suženje kralješaka kanala ustavne prirode uslijed degenerativne ozljede kralježnične moždine, osobito kod osoba koje se bave ručnim radom ili zamjene kralješaka (leđima). Prisutnost stenoze kralježnice na jednoj razini ili sužavanje bočnih kanala nije dovoljno da uzrokuje nestabilnost. Češće promatrana višerazinska stenoza u kombinaciji s smanjenjem veličine radikularnih kanala. U ovom slučaju, možemo govoriti o stenozi na dva stupnja (središnji i radikularni kanali) koji uzrokuju vensku zagušenja i nakupljanje metaboličkih proizvoda. Venska pletora povećava se povećanjem aritijskog priljeva s vježbanjem, a segmentna rotacija tijekom hodanja dovodi do još veće suženja stenosed kanala. U pozadini postojeće neurogenske hromosti, mogu se razviti sekundarne promjene u krvnim žilama.

Segmentalna nestabilnost kralježnice se manifestira bol u leđima, koja se povećava s dugotrajnom vježbom, stojeći; često postoji osjećaj umora, uzrokujući potrebu da se odmor leže. Tipično, razvoj nestabilnosti u srednjovječnim ženama koje pate od umjerene pretilosti, s kroničnom bol u leđima u povijesti, prvi put zabilježen tijekom trudnoće. Prisutnost neuroloških simptoma nije nužna, može se pojaviti s pretjeranim pokretima. Savijanje nije ograničeno zbog nedostatka interesa u sadržaju spinalnog kanala. Prilikom povratka na ravno držanje, promatra se oštar "refleksni" pokret uzrokovan obrnutom kretnjom raseljene kralješnice. Često za produženje, pacijenti pribjegavaju pomoći rukama, "penjanje na vlastitu".

spondilolisteze.

Degenerativni spondilolisteze najčešće nastaje pri stanuje LV, što je uzrokovano slabije ligamenata, široko razmak diska, položaju zglobne površine. Stvaranje degenerativnog spondilolisteze je olakšano: 1) konstitutivnim varijantama i smjerovima zglobnih površina; 2) smanjenje mehaničke čvrstoće subhondralne kosti (mikrofrakcije na pozadini osteoporoze dovode do promjene zglobnih površina); 3) smanjenje otpornosti na opterećenje diska intervertebral, ovisno o degenerativnom procesu; 4) jačanje lumbalne lordoze zbog promjena u ligamenta aparata; 5) slabost mišića prtljažnika; 6) pretilost.

Pojava neuroloških simptoma u ovom stanju povezana je sa suženjem i deformacijom središnjih i radikularnih kanala, intervertebralnih otvora. Moguće je razviti simptome neurogenske hromosti, kompresije korijena LIV i LV kralježničnih živaca s listom na razini LIV-LV. Degenerativna spondilolisteza se može kombinirati s manifestacijama segmentalne nestabilnosti kralježnice.

dijagnostika Usko spinalni kanal utvrđuje se na temelju kliničkih podataka i neuroimaginga (CT i / ili MRI). Da bi potvrdili dijagnozu, elektrofiziološke metode - somatosenzorski evocirani potencijali (SSVP), EMG - mogu biti korisni. Da bi se utvrdila konačna dijagnoza segmentne nestabilnosti kralježnice, potrebna je radiografija funkcionalnim testovima.

Radiografija također potvrđuje sumnju na sužavanje spinalnog kanala. U 50% bolesnika s bilateralnim simptomima, pronađena je degenerativna spondilolisteza, u 50% bolesnika s jednostranim simptomima - lumbalnom scoliosisom. Provođenje mijelografije često je teško zbog nedostatka prostora za uvođenje kontrastnog medija u uski kanal. Budući da mijelografija nije dovoljna za određivanje prirode stenoze, preporučuje se MRI ili CT skeniranje lumbalne kralježnice. Ove metode nam omogućuju prepoznavanje suženja središnjeg kanala u kombinaciji sa stenozom radikularnih kanala, često se promjene detektiraju na nekoliko razina. Prisutnost širokog kanala kralješnice uklanja dijagnozu neurogene hromosti.

Važna pitanja su diferencijalna dijagnoza raznih vrsta prekidnih claudicationa. Povremena klaudikacija vaskularne geneze karakterizira nepostojanje veze s položajem, položaj kralježnice, pojava boli pri izvođenju biciklističkog testa. Bol se može proširiti samo na bedro ili donju nogu, dok je s neurogenom hromostom zabilježena bol s vitakom do stopala. Konačno, dijagnoza potvrđuje nedostatak perifernog vaskularnog pulsiranja, nedostatak krvotoka u arteriji prema ultrazvučnoj dopplerografiji. Promjena rezultata SSEP-a nakon hodanja svjedoči o neurogenskoj prirodi bolesti. Treba također zapamtiti mogućnost kombiniranja vaskularne i neurogene hromosti. "Slatkasti" hromost se odnosi na sindrom boli zbog ishemije živčanog živca, što je uzrokovano nedostatkom donje glutealne arterije. U kliničkom pregledu i mijelografiji nije otkrivena patologija sa strane kralježnice. Liječenje bolesti se sastoji u endarterektomiji predmetnih plovila. Jačanje šetnje može također odražavati bolove iz lumbalne kralježnice. Od neurogenske neravnoteže razlikuje se širenjem do bedara, sjenkom ne manjom od gornje trećine, prisutnošću boli tijekom šetnje i izvan nje, uobičajenim rezultatima MRI i mijelografije. Nestabilna spondilolisteza na razini lumbosakralne tranzicije može se "maskirati" pod neurogenom hromost, uzrokujući bol prilikom hodanja.

Rijetki uzroci boli kod hodanja su: 1) radikularna bol zbog segmentalne nestabilnosti; 2) venska hromost - bol pod opterećenjem, koji nestaje tek kad se noga podigne. Pojavljuje se kod osoba koje su imale vensku trombozu prije normalizacije kolateralne cirkulacije. Bol je uzrokovana značajnim povećanjem perfuzijskog tlaka; 3) bol u nogama s miksema povezan je s brzim umorom mišića, koji se temelji na nedostatku povećanog metabolizma tijekom vježbanja; 4) multipla skleroza; 5) poraz zglobova donjih ekstremiteta degenerativne prirode.

Sindromi reflex boli

Najčešće u kliničkoj praksi su sindromi refleksnog bola (oko 85% bolesnika s bolovima u leđima). Oni su uzrokovane iritacije receptore vlaknastih prsten, mišićno-zglobne strukture kralježnice, obično nije popraćena neurološki defekt, ali također može biti prisutan u filmu radikularnim lezije. Dovoljno rano razvija se lokalizirani spazam mišića koji je zaštitni fiziološki fenomen koji ograničava pokretljivost zabrinute kralježnice. Vrlo često spastična mišići postaju sekundarni izvor bola, koja počinje začarani krug „bol - grč mišića - bol” koji traje dugo vremena i doprinosi formiranju sindroma myofascial boli (MDS). Prema različitim autorima od 30% do 85% stanovništva pati od različitih stupnjeva ozbiljnosti MBS-a. Epizode bolesti traju ponekad i do 12 mjeseci. U pravilu, razvoj MBS dovodi do akutne prekomjerne napetosti mišića, promatranog pri izvođenju "nepripremljenog" pokreta. oštećenja mišića kao što je re-traumatične ili osjetljivost pretjeranog utjecaja opterećenja pretjerano visokim ili niskim temperaturama može dovesti do razvoja IBS. Osim oštećenja mišićnog tkiva, predisponirajući faktori uključuju dugotrajno nepravilno držanje (stav antifiziologicheskie), na primjer - nakon dugotrajne uporabe računala. Uloga predisponirajući gore navedenih čimbenika u razvoju bolesti je dodatno poboljšana ako pacijent ima prehrambene poremećaje ili metaboličkog anatomski strukturnu neusklađenost (duljina asimetrija nogu ili prsni prsten) ili u vezi psihološke ili bihevioralne probleme.

Klasični primjer sindrom piriformis mišića karakterizira bol duž bedrenog živca stražnjice uzrokovanih ishemijom iz kompresije napetim piriformis. Otmica savijenog femura je bolna i njegova je unutarnja rotacija ograničena, pri čemu se pojavljuje istezanje i kontrakcija odnosnog mišića. Volumen kretanja u lumbalnoj kralježnici se ne mijenja. Podizanje ravne noge je ograničeno.

Psihogena bol u donjem dijelu leđa

Na formiranje boli odgovori ponašanja utječu na doživljaj hvatanje ponašanje bol osoba okolnim pacijenta u djetinjstvu, iskustvo prenosi svoju bol, faktor socijalne i financijske koristi, genetskih i etničkih obilježja. Zbog toga, uz blagi učinak štetnog djelovanja, može se promatrati visoka razina percepcije vlastite boli. U bolesnika ove kategorije, s pritužbama na tipičnu bol u mišićima i kostima, nije moguće utvrditi jasne neurotopedske promjene. Izolirajte primarne i sekundarne oblike psihogene lumbalne boli. Primarni psihogena bol obično zbog stvarnog ili kronične traumatske situacije, od kojih je provedba se kroz mehanizam pretvorbe pomoću prethodno prenesene simptome bolesti. Sekundarna psihogena bol uzrokovana dugim trenutna bol mišićno-koštanog prirode, ponekad klinički predstavljanje verbalno agregat, oponašatelj motor i ritual koji naglašavaju prisutnost boli - to jest bolno ponašanje. Osim toga, kod tih pacijenata može biti prisutan umjereno izražena mišićno-tonik, miofascijalni sindrom, iako olova anksioznosti-depresivnog poremećaja. Slična klinička slika za 6 mjeseci. i više s prisutnošću stvarnog psihogenog čimbenika, u odsustvu duševnih bolesti može se tretirati kao psihogenična bol. Važno je prepoznati nerazmjer između intenziteta patnje i organskog kvarova. Izolirani složeni osobine trpi bol karakteristiku bolesnika s ponašanjem boli u križima: 1) bol u križima, kada je aksijalno opterećenje; 2) bol u lumbalnom području s "simuliranom" rotacijom (rotacija zdjelice s donjim udovima u stojećem položaju); 3) bol kada se koža pomakne (lagani prstohvat) na leđima; 4) proizvoljna otpornost na podizanje ravne noge, smanjujući se s pažnjom pacijenta; 5) osjetilni poremećaji, čije zone ne odgovaraju tradicionalnoj shemi.

liječenje

Liječenje boli u križima uključuje identifikaciju i uklanjanje izvora ili uzroka boli, odrediti stupanj uključenosti različitih dijelova živčanog sustava u formiranju boli i uklanjanja ili suzbijanje same boli.

Klinički i terapijske taktika igra značajnu ulogu tijekom razvoja kompresije korijena. U akutnoj fazi (1-6 dan). To je nužno maksimizirati pražnjenje lumbosacral kralježnice. To se postiže imenovanje mirovanje, iako je njegov nužnost je sporan. Istovremeno, terapija lijekovima izvodi. Najučinkovitije nesteroidni protuupalni lijekovi: voltaren (diklofenak natrij) Rapten Rapid (diklofenak kalij) Ksefokam, ketorol Nurofen itd NSAID mehanizam djelovanja je inhibicija ciklooksigenaze (COX) - ključni enzim u kaskadi metabolizma arahidonske kiseline, koji je prekursor prostaglandina. (PG), prostaciklin i tromboksane.U trenutačno dodijeljena dva izoenzima COX. COX-1 je strukturni enzim stalno prisutan u većini tkiva i sudjeluje u regulaciji brojnih fizioloških procesa. COX-2 je normalno u većini tkiva nije prisutna, njegove ekspresije povećava u upalnim pozadini, što dovodi do povišene razine proupalnih tvari (prostaglandina F i I), grupe. Da inhibicija COX-2 se smatra kao jedan od najvažnijih mehanizmima protuupalnog, analgetičkog djelovanja i inhibicija COX-1 - kao mehanizma razvoja većine nuspojava. Stoga je toksičnost od „standardnih” NSAID-a je povezano s njihovim niskim selektivnost, tj sposobnost jednako inhibiraju aktivnost oba COX izoforme. Svi ovi podaci služili kao temelj za stvaranje nove skupine NSAR koji imaju sve pozitivne osobine „standardnim” NSAR, ali manje toksičan. Najbolji predstavnici skupine u smislu omjera „rizika korist” selektivni COX-2 inhibitori, a posebno movalis (meloksikam). Nekretnine movalis omogućiti uzimanje vremena droga 1 dnevno, što doprinosi pacijenata, osobito u kontinuiranoj terapiji bolesti. Meloksikamje mogu koristiti u starijih osoba s malim disfunkcije bubrega i jetre, budući da ima vrlo nisku nefrotoksičnost i hepatotoksičnost.

Prednosti movalis su također u postojanje obliku injekcije koja, kao i vlastitih iskustava, čime se smanjuje intenzitet boli za 50% već jedan sat nakon primjene. Movalis imenuju „korak” uzorak: na početku 1 ampula intramuskularno u roku od 3-6 dana; zatim idite iznutra - 1 tabletu 15 mg jednom dnevno 10-20 dana prema indikacijama. Rezultati kliničkih aplikacija movalis ukazuju na relativno nisku učestalost neželjenih gastrointestinalnih komplikacija i dobru učinkovitost u liječenju lyumboishialgicheskogo sindroma. Tipično, povećava učinkovitost tretmana s odgovarajućom kombinacijom navedenih lijekova za relaksaciju mišića s, diuretici i vaskularne intravenske pripravke (venotoniki). Izbor specifične priprave i metoda njegove primjene provodi se pojedinačno. Epiduralno uvođenje steroida je široko primijenjena metoda liječenja. Steroidni lijekovi su kemijski sigurni pod uvjetom da se injektiraju u epiduralni prostor. Opasnost se javlja ako se lijek ne detektira u subduralnom prostoru. S izraženim pucnjavom, nepodnošljivom boli, liječenje se nadopunjuje antikonvulzivima. Uz intenzivan, ne zaustavi drugim sredstvima protiv bolova moguće korištenje opojnih analgetika. Na poboljšanju pacijentu iznosi 40-50% kompleksa daje fizioprotsedury (vakuum masaža, fonoforezom, elektroforeze), s ciljem smanjenja mišićnog spazma. Ovisno o stanju pacijenta, to je već 3-5 dana. možete povezati metode nježne ručne medicine. To se obično drži na mobilizaciju, opuštanje mišića, što pak dovodi do smanjenja ublažavanje bola skolioze, povećan opseg prometa u lumbosacral kralježnice.

Čak i uz laganu pozitivnu dinamiku poremećaja motora, postoji mogućnost uspjeha dugotrajne konzervativne terapije. Simptomatologija, koja se stalno povećava nekoliko mjeseci, ukazuje na neučinkovitost konzervativnog liječenja. Indikacije za kirurško liječenje treba smatrati korijena Cauda equina kompresije od pareze stopala, anestezija anogenitalnog područja, disfunkcije prsni organi.

U tretmanu kroničnih bolnih sindroma lijeka iz prve linije triciklički antidepresivi, među kojima je dominantna propagacije primile inhibitor preuzimanja amitriptilin neselktivne. Lijekovi sljedeći red su antikonvulzivi GABA-agonista: derivati ​​valproična kiselina, lamotrigin, gabapentin, topiramat, vigabatrin. Primjena derivati ​​anksiolitika phenathiazine (klorpromazin, flyuanksol et al.) Ili benzodiazepine dalje promiču opuštanje mišića.

U smislu pomaganja bolesnicima s uskim spinalnim kanalom predlaže se izbjegavanje izazivanja situacija, da se redovito mijenja položaj tijela. U slučaju jakog sindroma boli pribjegavali su epiduralnu blokadu s uvođenjem steroidnih lijekova i lokalnog anestetika. Kirurška dekompresija lateralnog kanala iznimno je rijetka, što dovodi do poboljšanja u 68% slučajeva. Složeno liječenje neurogenske hromosti omogućava odbijanje teških tjelesnih napora. Kirurška intervencija (dekompresija) provodi se prema indikacijama s oštro izraženim bolnim sindromom. U brojnim pacijentima, pozitivan rezultat je davan intramuskularnom primjenom kalcitonina, što smanjuje protok krvi u krvi.

Liječenje segmentalne nestabilnosti kralježnice osigurava pridržavanje mjera opreza fizičkom naporu, nošenja korzetom. Kirurška korekcija segmentalne nestabilnosti ne daje zadovoljavajuće rezultate. Često nestabilnost nestaje s dobi s rastom krutosti kralježnice. Liječenje spondilolistise, u pravilu, je konzervativno i uključuje skup zajedničkih mjera koje se koriste u liječenju bolova u leđima. Kirurške intervencije se ne provode.

U liječenju IBS vodeću poziciju zauzima lokalnih učinaka: anestetik ubrizgavanje s glukokortikoidima, aplikacija za bolnih dijelova kože gelovi, masti, i ljekovitim i iritantan. Opravdan aplikacija i aplikacija Dimexidum u kombinaciji s kortikosteroidima, lidokain, prokain. Nefarmako- terapija uključuje refleksoterapija (akupunktura, akupresure, perkutane elektroneyromiostimulyatsiya et al.), I mišićno Soft energije miorelaksirutee art.

Liječenje psihogena bol u leđima pogoršava i činjenica da su ti pacijenti obično su imale više od jednog tijek lijek, kiropraktiku i fizioterapije. U tim se slučajevima treba pokušati integrirati učinke; primijeniti farmakološke i psihoterapijske tehnike. Psihoterapija ima posebnu ulogu u liječenju psihogenih sindroma boli. Poželjno je taktiku kompleksnog liječenja na temelju specijaliziranih jedinica sa bolničku i ambulantnu njegu, kao i razvoj programa za sprječavanje povratka bolesti pacijenata boli i samopomoći.

Ti terapeutski pristupi mogu se koristiti ovisno o određenoj kliničkoj situaciji, bilo sami ili, još češće s neurogene boli zajedno. Zasebni aspekt problema lumbalne boli je taktika upravljanja pacijentima. Dostupan je danas iskustvo je pokazalo potrebu za pregled i liječenje bolesnika s akutnim i kroničnim rekurentnim boli, posebno u specijaliziranim centrima kao što su bolničku ili ambulantno. Zbog velikog različitim vrstama i mehanizama boli čak i sa sličnim osnovne bolesti je stvarna potreba za sudjelovanje u njihovoj dijagnostici i liječenju raznih stručnjaka - neurologa, anesteziologa, psihologa, kliničkim elektrofiziolozima, fizioterapeuta itd Samo sveobuhvatan, multidisciplinarni pristup proučavanju teorijskih i kliničkih problema boli. može riješiti hitnu zadaću našeg vremena - isporuku ljudi iz patnje povezanih s boli.