Zašto mi se vrat mišići povrijediti?

  • Artroza

Bol u mišićima vrata, ili, znanstveno, cervikalgija, vrlo je česta pojava svakog četvrtog stanovnika našeg planeta. Razlozi koji mogu uzrokovati takav simptom su različiti, ali najčešće je krivac kralježnica. Neke sistemske i zarazne bolesti, tumori, također mogu doprinijeti pojavi boli i nelagode u zoni ovratnika.

klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste cervikalgije - vertebrogenog i nevergentnog. Kada mišići vratu bol zbog patologije kralježnice (kila, artritis, spondiloza, itd.) Je prvi vertebrogenic tip.

Nevertebrogena cervikalgija javlja se iz sljedećih razloga:

  • miozitis;
  • istezanje mišića i ligamenta vrata;
  • neuralgiju;
  • fibromialgija;
  • meningitis;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • trombozu;
  • epiduralni ili ždrijelni apsces.

Bol u vratu s vertebrogenim cervikalgiom karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Priroda sindroma boli može pulsirati, pucati ili boljeti. Pojavljuje se iz jedne ili obje strane, može vratiti na zatiljak (cervikokranij) ili gornji dio (cervikobrahijalgija);
  • ograničena pokretljivost i pucketanje pri okretanju glave;
  • kršenje osjetljivosti na vratu i rukama - utrnulost i osjećaj gusaka, kao i slabost gornjih ekstremiteta;
  • napetost i nježnost mišića cervikalne zone (na primjer, u mišićno-toničnom sindromu);
  • Vrtoglavica i mučnina, poremećaji vidnog i sluha mogu se pojaviti kada se komprimira kralješka kralješnice.

razlozi

Pa zašto povrijediti mišiće vrata i kako prepoznati uzrok? Cervikalgija može izazvati bolesti mekog tkiva, mišića, ligamenata, kao i neuroloških i articular patologija. Najčešći uzroci bolova u mišićima su traume i degenerativno-distrofične promjene u strukturi kostiju. Treba napomenuti da se vrat može razboljeti nakon udarca glavom na čvrsti predmet ili zbog neuspješnog pada.

Kada se pojavi osteokondroza, završetak živaca koji prolazi iz kičmene moždine između kralježaka postaje razdražen. Periferni živčani sustav je odgovoran za termoregulaciju i motoričku funkciju, koordinaciju pokreta i tonus mišića. Stoga, čak i najmanji stiskanje živčanih vlakana pomoću intervertebralnih diskova ili koštanih izraslina svojstvenih osteokondrozi dovodi do pojave sindroma boli.

U početnoj fazi razvoja bolesti započinje deformacija diska intervertebralnog diska. Onda se dio diska proteže, pojavljuju se osteofiti, a okolne krvne žile i živci su komprimirani. To je ono što uzrokuje bol u mišićima.

Cervikalna osteokondroza

Dugotrajno mehaničko djelovanje na receptore izaziva povećanje impulsa živaca od zahvaćene kralješnice do kičmene moždine. To uzrokuje određene promjene mišića i tkiva, koje djelomično gube svoje funkcije. Zdravi mišići počinju dvostruko raditi, a stvara se pogrešan stereotip motora.

Oslabljeni mišići učvršćuju kralježnicu, ne dopuštajući da se deformira dalje, ali istodobno sprečava usvajanje fiziološkog položaja. Ova faza je odlučujuća, jer u nedostatku liječenja započinje degenerativni proces i atrofija mišića, postoji osteokondroza.

miozitis

Cervikalni miozitis je akutni upalni proces u mišićima cerviko-humeralnog područja, praćen boli i oticanje. Razvoj myositisa olakšava sljedeće čimbenike:

  • super-hlađenje, nacrti;
  • prenose infektivne bolesti;
  • produljeni psihoemotionalni stres;
  • patologija kralježnice i zglobova - osteokondroza, kila, artritis, artroza;
  • opijenost tijela otrovnim tvarima (alkohol, droga, moćni lijekovi);
  • trauma;
  • profesionalna aktivnost povezana s dugim sjedanjem u neugodnom položaju;
  • parazitske infestacije.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od bolesti. Na primjer, ako je osoba upravo imala bol u grlu, a zatim je ohladila ili ozlijedila vrat. U školskoj djeci i studentima cervikalni miozitis često se javlja u pozadini intenzivnog treninga tijekom ispita, kada je živčani sustav osobito ranjiv.

Akutni miozitis se razlikuje od brzog razvoja i teških simptoma - vrat se stalno boli i bol se može dati susjednim područjima - glavi, licu, ušima i leđima. Često, bol sindrom pojavljuje se bočno, samo s jedne strane. Ponekad su pogođeni prednji mišići prsa.

Liječenje miozitisa je složeno, ovisno o podrijetlu bolesti koja propisuje lijekove i fizioterapijske postupke. Masaža igra važnu ulogu u liječenju myositisa. Uz pomoć posebnih tehnika možete ukloniti upalu i eliminirati usne fenomene u mišićima, smanjiti sindrom boli.

spondilartroza

Spondiloartroza utječe na male zglobove vrata maternice i vrlo rijetko je nezavisna bolest. Često se spondiloartroza razvija na pozadini osteokondroze ili spondiloze kralježnice.

Glavni simptom cervikalne spondilartroze je nemir i bol koja boluje. Tijekom pokreta, osobito oštre, sindrom boli se pojačava. Nakon dugog boravka u jednom položaju ili u noćnom snu, uočava se krutost koja prolazi za nekoliko minuta. Karakterističan znak patologije u ranoj fazi je jasna lokalizacija bolova u gornjem dijelu leđa i blizu vrata.

Ako se spondiloartroza ne liječi, simptomatologija postaje vrlo ozbiljna. Kako bolest ima 4 stupnja, bol samo intenzivirala, i počinje zračiti i na druge dijelove tijela - neugodni osjećaji nastaju na svakoj strani leđa na vrhu, glavobolja i vrtoglavica, često razvijaju neuritis i hyporeflexia.

Najveći terapeutski učinak može se postići tek u ranoj fazi, kada zglobovi još nemaju ankilozu. Kirurška intervencija se izvodi u rijetkim slučajevima, na primjer, kada su živci komprimirani od osteofita. Ako se opaža prekomjerna koštana proliferacija u kombinaciji s distrofijskom lezijom na intervertebralnom disku i stenozom spinalnog kanala, izvedena je dekompresijska operacija.

Niska invazivna intervencija uz uporabu lijekova ili niske frekvencijske struje, tzv. Denervacija zglobova, provodi se u slučaju kada je snažno izražen mišićni spazam.

spondilitis

Spondiloartritis, ili Bechterewova bolest, je kronična upalna bolest kralježnice koja utječe na zglobove i ligamente. Degenerativne promjene s vremenom dovode do pojave anksiloze - potpune nepokretnosti pojedinih dijelova tijela zbog međusobne fuzije kostiju kralješaka. Nakon toga, kralježnica postaje krut, predstavljajući jedan zavareni konglomerat.

Vertebralni stup se savijanja u prsnom i lumbalnom području kao da se osoba saginje. Oblikovano obilježje Bekhterevove bolesti "poziva podnositelja zahtjeva", a zajedničke promjene postaju nepovratne.

Za spondiloartritis karakterizira prilično spor napredak, tako da dugo ostaje nezapažen. Patologija se razvija odozdo prema gore, a zahvat utječe na odjel za vrata maternice. Međutim, ponekad je obrnuto, a destruktivni proces počinje s gornjim dijelovima leđa. To ukazuje na nepovoljnu struju, a prognoza u ovom slučaju je upitna.

Tuberkuloza kralježnice

Tuberkuloza kralježnice je oblik kosti tuberkuloze i može utjecati na bilo koji segment kralježnice. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, ali tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godina od vremena infekcije. Cervikalna regija je manje osjetljiva na ovu patologiju i javlja se u manje od 5% slučajeva ukupne incidencije. Preostalih 95% su u lumbalnom i prsnom području.

Simptomi tuberkuloze kralježnice vrata maternice su kako slijedi:

  • jaka bol u vratu;
  • oticanje, koje se postupno povećava;
  • stvaranje apscesa;
  • kašalj;
  • poteškoće s gutanjem;
  • upaljeno grlo.

Sindrom boli tako brine pacijenta da bilo kakvo kretanje glave uzrokuje nevjerojatnu patnju. Čovjek podupire glavu s prednje strane da drži glavu, okreće se i sklonosti pokušavaju izbjeći. Iscrpljuju apsolutno sve vratne mišiće - pojas, kimanje, prsnog klavikularnog mastoida, kao i srednje i duboke mišićne slojeve.

Liječenje tuberkuloze provodi se u specijaliziranoj ustanovi - ambulanti protiv tuberkuloze. Glavna tehnika je kemoterapija koja pomaže u izbjegavanju smrti i sprečavanju teških komplikacija i grubih deformacija.

Kirurška intervencija je indicirana samo ako je očuvana paraplegija - paraliza udova.

Tumori kralježnice

Neoplasti se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i razviti se od vezivnog tkiva. Tumor kosti je vrlo rijedak, mnogo češće u kralježnici su metastaze iz drugog organa - dojke, želuca i pluća.

Simptomi povećati rasta tumora ili metastaza razmnožavanja: pacijenti žale na bolove u glavi, vratu i ukočenost, znojenje, umor. U budućnosti, slabost gornjih ekstremiteta i vrtoglavica zbog kompresije živčanih završetaka i krvnih žila.

Bol u vratu pri visokom tjelesnom naporu

Intenzivna sportsko osposobljavanje, podizanje težine, statički preopterećenje i trajna trauma zbog istog tipa pokreta vrata često dovode do mialgije trapezijskog mišića. U većini slučajeva sindrom javlja bol nakon vježbanja kod sportaša, ali uzrok može biti i vertebralna patologija - izbočenje i herniated diskovi, nazad ozljede ili aspekt sindrom (spondilartroza jedan zajednički).

Trapezium je prilično velik mišić, koji zauzima gotovo trećinu leđa. Njegovo pravilno djelovanje osigurava podršku glave, stoga, s traumom i uganuća, postoji jaka nelagoda. Uobičajena kretanja glave, vrata i ramena više nisu tako slobodna i jednostavna.

Trapeziusove ozljede mišića također utječu na gornje udove - one postaju slabe, kao da izgube potporu. A budući da trapezium reagira, uključujući, za bočne zavoje u vratu, postaje teže okrenuti glavu.

Oštećene mišiće bol i povlačenje, postoji osjećaj pritiska na ramenima, baza lubanje i glava može ozlijediti.

Što učiniti u ovom slučaju, kako postići trajni rezultat i spriječiti recidiva? Liječenje mišićne boli uključuje upotrebu priručnih tehnika i terapije lijekovima. Nakon masaže koja se izvodi u kombinaciji s dijafragmatičkim disanjem, bol se smanjuje. Za korekciju vaskularnih poremećaja, propisani su nootropni preparati za povrće, mišićni relaksanti pomažu eliminirati grčeve i opustiti glatke mišiće.

bol u mišićima, mnogi liječnici su vrat i-rameni dio pojasa je povezana s visokim emocionalnim stresom, najčešćih problema s vratne kralježnice izloženi giperotvetstvennye ljudima i perfekcionista. Oni podsvjesno krene na nepodnošljive teret briga i problema, a kao rezultat toga pate od raznih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Kako bi se smanjio rizik od boli vratne mišiće, morate slijediti preventivne mjere - ne prehladiti, spavanje na desnoj jastuku, s sjedeći posla povremena vježba i zaposlenike koji se bave teškim fizičkim radom - prekinuo se odmoriti barem svakih pola sata. Budite zdravi!

Crteći bol u leđima i vratu

Bol u vratu i leđima je simptom opasnih bolesti koje se mogu spriječiti odgovarajućim liječenjem

Najčešći razlog zbog kojeg se ljudi okreću uske stručnjake je bol u leđima i vratu. Tako se mogu pojaviti senzacije u bilo kojoj strukturi predstavljenog područja tijela. Bol se može proširiti na susjedna područja - na rukama, ramenima, glavi. Mnogi se žale zbog takvog stanja kao "krutost", proizlazi iz ograničenja pokretljivosti vrata. Numbness prati patologiju u vrijeme kada upalni proces prati kompresiju živaca. Osim toga, u takvim situacijama dolazi do trnjenja, slabosti u udovima.

Izvori ovih simptoma mogu biti razne bolesti, na primjer, prisutnost kila među međuvertebralnim diskovima. Provocira neugodne senzacije su mnogi. Popis na kojem je loše naslijeđe slabi mišići, nedostatak vježbe, pretilost, tu je, mjesto čimbenika kao što su: veliki trbuh, visok, velikih grudi u žena. Uz ove uvjete, koštani korzet je preopterećen i može uzrokovati bol u leđima i vratu.

Mogući izvori bolnih senzacija

Radnici zdravstvene zaštite identificiraju skupine rizika koje su vjerojatnije od drugih da bi ih pogoršale ove upale. Tužiti se o predstavljenom problemu, uglavnom zaposlenicima ureda, studentima koji većinu svog vremena provode na računalu. I ljudi koji su u prisilnom položaju duže vrijeme pate. Prema riječima liječnika, tijekom intenzivnog rada teško je kontrolirati položaj glave, stoga je važno prekidati vrijeme za odmor, mijesiti cijelo tijelo.

Također često se žale na bol leđa u vratu vozača. Istodobno se tijekom prometnih nesreća rijetko osjećaju promjene, poput naglog kočenja automobila.

Glavni izvor nelagode je cervikalna artroza. U ovom odjelu ima 7 kralježaka. Na svakoj vertebrima se formiraju posebni spojeni zglobovi (slojevi), od drugog do sedmog. Oni su odgovorni za pokretljivost kralježnice kralješnice. Bilo koja zgloba, naročito spoj zgloba, sastoji se od zglobne kapsule i zglobne površine. Posljednja područja su prekrivena hrskavicom, gdje postoji posebna tekućina.

VAŽNO! Kada se zglob istroši, opaža se smanjenje količine tekućine što znači da se debljina hrskavice smanjuje, ali zajednička kapsula se zgusne. Taj proces uzrokuje rast kostiju.

Mogući izvori neugodnih osjećaja su:

1. Bolesti mišića. Dugotrajna napetost mjesta je puna transformacije mišića u čunjake, u pečatima;

2. Stres, istezanje mišića i ligamenta. Problem nastaje kao posljedica produljenog jednog statičkog položaja tijela, kao i zbog pretjeranog fizičkog napora;

3. Tumor i metastaze;

4. Stenoza kanala kralježnice, kada koštani i hrskavi korzeti mogu vršiti pritisak na korijenje i izravno leđnu moždinu;

5. operacije na kralježnici;

6. Bolesti kralješnice. Postoji trošenje i suzenje zglobova, postoji osteochondrosis ili osteoartritis. Važni su uzroci kongenitalnih anomalija kralježnice;

Poremećaji imunosti;

8. Problemi unutarnjih organa;

9. Zarazne bolesti kralježaka.

Također je važno rasporediti opterećenje organizmu koji odgovara svakom pojedincu. Na primjer, žena težine 155 cm i težine 50 kg ne može nositi vrećice težine 20 kg. Potrebno je smanjiti opterećenje na kralježnici.

Slaba mobilnost može uzrokovati zašto leđa boli iznad škapule i ispod vrata. Općenito, bol ove prirode je kroničan. Zbog nedostatka mobilnosti, cirkulacija krvi pogoršava, što uzrokuje akumulaciju pod-oksidiranih metaboličkih proizvoda u tkivima.

Preporučljivo je neko vrijeme isključiti sportske, aktivne aktivnosti i obuku. Među zabranama su nogomet, trčanje, balet, golf, podizanje nogu u ležećem položaju, podizanje utega. Nastavite sa uobičajenim poslovima samo nakon odobrenja liječnika.

Ponekad simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost teških bolesti. Kako bi se isključila njihova prisutnost, potrebno je otići u medicinski centar gdje će stručnjak napraviti temeljitu dijagnozu. Tipično, to uključuje testove krvi, rendgenske zrake određenog odjela, magnetsku rezonancu, kompjutorizirana tomografija, lumbalna punkcija, ako postoji sumnja na meningitis.

Ne-kirurško liječenje pogođenih područja

Opasne simptome treba ukloniti što je prije moguće. Obično su ne-kirurške metode pomoći u ovom zadatku. Liječnici dopuštaju intervenciju kirurga samo u vrlo teškom slučaju. I tako, vrat i leđa boli: što učiniti?

Možete pokušati riješiti problem kod kuće, slijedeći upute prve pomoći. Možete početi s izloženost bolnom području od hladnoće ili topline. Liječnicima se savjetuje da koriste hladnoće u prva dva ili tri dana, a zatim idite na toplinske kompresije, toplog tuša ili grijanja. Međutim, nemoguće je pregrijati područja: postoji opasnost od upalnih procesa.

Drugi korak je maksimalno smanjenje tjelesne aktivnosti za prvih nekoliko dana. Simptomi će se malo smanjiti, a upala će nestati. Tada možete nastaviti s usporenim pokretima da biste lakše protezati mišiće. Na popisu ostalih preporuka je:

Od neugodnih osjeta u najkraćem vremenu olakšavaju analgetike i lokalne anestetike. Uz pomoć anestetičkog lijeka, upala, oteklina je uklonjena. Različite tvari ne postoje samo u oralnim tabletama, već iu injekcijama, masti.

U slučaju ozlijeđenih mjesta, liječnici su im dodijeljeni nosač Chance. Postoji u dvije varijante. Prvi je tvrdi pogled, potpuno fiksiranje i imobiliziranje cervikalnog dijela. Tu je i meki ovratnik, koji pažljivo stvara ispravan položaj, koji podupire vrat samo djelomično.

Riječ je o nizu mogućnosti za akupunkturu, koji su usmjereni na obnavljanje mišićavog korzeta. Postupak se propisuje kada leđa boli u području vrata i ramena, duž cijele kralježnice.

S laserskom razinom, stručnjak radi na pogođenim područjima. Svjetlosne zrake različitih spektara šalju se u regiju, što dovodi do uklanjanja upalnih procesa.

Ova opcija će vam omogućiti da se riješite grčeva, poboljšate cirkulaciju krvi, prilagodite rad živčanih stanica.

Terapijska masaža usmjerena je na ublažavanje napetosti, bolova u vratu i leđima, između lopatica ramena. Liječnik poznaje mjesto aktivnih točaka i djeluje na njih, opušta mišiće na zahvaćenim dijelovima tijela.

Specijalist posjeduje poseban tečaj, uz pomoć kojih se osoba oslobađa od bolnih senzacija.

Najlakši način da se riješite ove bolesti pomoći će vam ispraviti držanje. Svatko radi svog zdravlja jednostavno je dužan pratiti njezinu situaciju. Nakon što se otkrije da je držanje krivulje, trebate izravnati, izravnati ramena i staviti vrat točno, a zatim se opustiti. Ponovite ovu naplatu koja vam je potrebna 20 puta. Prijelaz na takvu vježbu je neophodan svaki put kada se vidi zakrivljenost situacije.

Jednostavni treneri postat će najbolji prijatelji u želji da se riješe nelagode. Na primjer, možete rastegnuti mišiće tako da rukama stisnete koljena, povlačite bokove na prsa, spustite bradu između koljena. Dobra opcija vježbe također će biti vježba u bolovima u leđima i vratu: leći i baciti lijevu nogu na desno bedro. U tom slučaju, koljeno lijeve noge treba biti usmjereno prema van, a bedro mora doseći prema sebi. Isto se ponavlja s drugom nogu. Trbušni mišići mogu biti rastegnuti, ležeći na trbuhu i istodobno istezanje stražnjice i trbuha. U tom slučaju, ruke moraju biti savijene prema gore i polako ih podići. Drugi način da se riješite boli je ležati na leđima i savijati koljena. Stopala bi trebala stajati ravno, noge se skupljaju. Koljena se moraju širiti, primjenjujući trud i stvarajući otpor pokretima. Nakon toga, noge se vraćaju u prvobitni položaj. Ponovno punjenje mora biti najmanje 5 puta. To su složeni pristupi općem stanju kralježnice.

Naime, na vrat će utjecati druga vrsta vježbanja. Za izvođenje prve morate ležati na svojoj strani. Glava se treba podignuti i držati u tom položaju 5 sekundi. Zatim možete uključiti trbuh i staviti ruke na stražnji dio glave. Glava diže polako, ruke se odupiru. Također vam pomaže napuniti kada trebate leći na leđima. U tom slučaju, glava bi trebala ležati na krutom jastuku. Unutar pet sekundi osoba bi trebala pritisnuti glavu na jastuku. Sve gore navedene vježbe moraju se ponoviti 4-6 puta.

Nakon tijeka liječenja, ne treba zaboraviti na problem. Nadalje sjedište u sklopljenom stanju, nedostatak pauze tijekom rad na računalu, zanemarivanje fizikalne terapije obiluju povratka bolesti s trostrukom snagom.

U tijelu se javljaju negativne promjene ako se leđa i vrat bole nakon spavanja. Najvjerojatnije je to zbog nepravilnog izbora madraca i jastuka. Glava na jastuku bi trebala biti paralelna s kralježnicom. Ortopedski spavaći pribor pomoći će da se riješite tjelesne nelagode nakon buđenja. Također je važno spavati točno onoliko sati koliko liječnici savjetuju - najmanje 8 po noći.

Kirurška intervencija u problemu

Obično liječnici ne žele raditi s operativnim alatima, no neke dijagnoze još uvijek utječu na odluku specijalista o kirurškim učincima:

  • Prisutnost hernirajućeg intervertebralnog diska. Zajedno s cervikalnim kralješcima, intervertebralni diskovi tvore stup kralježnice. Diskovi su odgovorni za amortizaciju ovog dijela tijela, kao i za mobilnost u bilo kojem smjeru. Izbočina kila oblaže živčane završetke, postoji daljnja upala;
  • Tijekom kompresije leđne moždine;
  • Kada su kralježnice korijene sažete.

U osnovi, svrha operacije je uklanjanje mikro regije, zbog čega se razvija kralježnica kralježnice. Znanost se bavi stvaranjem metoda koje ne trebaju koristiti skalpel. Uskoro će se riješiti problem pomoću lasera.

Nakon operacija, situacija koja je uzbudljiva do nedavno najčešće zaboravljena. Međutim, liječnici pokušavaju izbjeći ovaj put jer postoji velika vjerojatnost nesreća i mnogih komplikacija. Iz tog razloga, bolje je obratiti pozornost na svoje osjećaje na vrijeme. Kada postoje sumnje, važno je odmah riješiti problem.

Ti savjeti pomoći će vam da se riješite neugodnog simptoma i spriječite upalu. Ako postoji groznica, nemogućnost naginjanja brade i migrene, odmah se obratite zdravstvenom radniku. Takvi osjećaji mogu govoriti o razvoju meningitisa, što može dovesti do smrti.

Zašto je to ozlijeđeno u području leđa i vrata

Već smo već čuli da je to najstrašnije bol u leđima i vratu greška se može dogoditi na hernija diskova, a ako postoji jaka bol, mučio presude liječnika u tijeku. Ali mitovi o neizbježnom boli pretjerana kila: kila često nije uzrok bolova u leđima i vratu, iako mnogi stariji ljudi na slici je zabilježen u isto vrijeme čak nekoliko 3-4 mm kile. I gdje dolazi jaka bol u području kralježnice i vrata, čak iu mladima?

Uzroci boli u leđima i vratu

Bol u leđima i vratu pojavljuju se najčešće zbog grčeva u mišićima i zglobnim sublukcijama kralješaka. Nažalost, dijagnoza mišića i zglobova nije dovoljno dobro izvedena. Minute kameje i izbočine odmah se identificiraju s CT i MRI, dok sublukcije i dislokacije kralježaka često ostaju neprimjetno. rheotachygraphy Isto, što omogućuje otkrivanje očitog različitog mišićnog tonusa, često se ne provodi.

Kako i zašto može doći do abnormalnih mišićnih grčeva ili sublukacija kralješaka? Možda su mogući samo za dizanje utega ili nastaju samo nakon ozljeda ili modrica kralježnice?

Činjenica je da se to može dogoditi apsolutno sa svima i gotovo neprimjetno.

Mišićni grčevi mogu rasti tijekom cijelog života i sam po sebi dovesti do poremećaja i dislokacija kralježnice

Spasmi u mišićima leđa i vrata

Poticaj za lumbago i grč u mišićima može poslužiti u sasvim normalnim stvarima:

  • Stalan neugodno zategnuta poza u sjedećem položaju
  • Drugi razlog su oštri pokreti i nerazmjeran fizički napor (posebno vrijedi za ljubitelje neovisnih popravaka i revnih seljana):
    • grč iz mišića torakolumbalne regije leđa može se pojaviti zbog nošenja utega na rukama ispred nas
    • bol i napetost u mišićima lumbosakralne regije proizlaze iz pokušaja podizanja teže od nagiba
  • Treći razlog je mišićna upala (miozitis) zbog elementarnog super-hlađenja.
    Vjerojatno, svi znaju lumbagu u vratu ili leđima, koji nastaju zbog destruktivnih skica. Čudno, ovo se događa češće u ljeto nego u zimskoj sezoni. Razlog tome je neispravno postavljanje klima uređaja s istim neispravnim postavkama temperature (s previše razlike između vanjske i postavljene temperature)

Simptomi boli u vratu i leđima

  1. Cervikalni miozitis (ponekad se zove cervikalni radikulitis) uzrokuje lumbagu, ide na jednu stranu: od vrha glave do uha do ramena i ruku
  2. Snimke u torakalnoj kralježnici date su u rebrima u obliku interkostalne neuralgije. Lokalizacija na lijevoj strani prsa dovodi do simuliranog srčanog udara
  3. Lumbalna lumbaga (lumbago) su dati u bedru. Kada je upala ista živčani živac dolazi do oštrog napada boli "išijasa", u kojem se bol prostire od glutealnih mišića i niz cijelo stražnje strane bedara i donje noge neposredno ispred potplata

Mehanizam razvoja mišićne boli

Zašto je sindrom boli koji nastaje u mišićima često nije lako tretiran, a prvi napad može proći sam po sebi? I zašto su mišići povrijeđeni?

Bol je toliko podmukao da podsjeća na probudenu zvijer. Dok dozira, u redu je. No, vrijedno je da se probudite, nećete imati problema.

Ako nastali mišićni spazam u području kralježnice i vrata pogađa živce koji prolaze kroz mišiće, a zatim refleksni mehanizam boli, nalik na pakleni bumerang:

  • Pritisnuti živac umnožava mišićni spazam (to je njihov prirodni odgovor na boli)
  • Ponovljeni grč u mišićima opet nadražuje živce i sve prolazi beskrajnim krugom

Bol se ne može smanjiti zbog stalne refleksne iritacije.

Liječenje bolova u mišićima u leđima i vratu

Potiče razvoj sindroma kroničnog bola i nepravilnog liječenja:

  • Toplinske kompresije na području boli, vruće kupke, trljanje u početku dovode do prividnog olakšanja, no zatim se oteklina mišića na leđima i vratu dodatno povećava i bol se pogoršava
  • Izvođenje terapije vježbanjem čak i vježbama istezanja tijekom pogoršanja također može dovesti do pogoršanja, budući da reakcija već podvrgnutih mišića pod utjecajem dodatnog opterećenja može biti nepredvidljiva. U nekim se slučajevima mogu opustiti, dok u drugima mogu postati još napetiji
  • Slična reakcija može se dogoditi s masažom

Mišići su vrlo tijesni na dodir, čini se da su zahrđali, a osobi je iznimno teško savijati, savijati, okrenuti glavu, podignuti se i maknuti ruku.

Liječenje mišićnih grčeva i akutne boli treba usmjeriti na najbržu moguću eliminaciju sindroma boli

U tu se svrhu propisuje i provodi tjedni ležaj za spavanje:

  1. Petnaestodnevni tečaj anestezije ne-steroidnih lijekova:
    Ibuprofen, movalis, ketoprofen, diklofenak, indometacin
  2. U ogromnom području boli, prokain ili blokade lidokaina
  3. sjednice post-izometrička relaksacija - vrlo učinkovite statičke vježbe za ublažavanje boli
  4. Ručna terapija i akupunktura, pod uvjetom da ih obavljaju kvalificirani stručnjaci
  5. Myofascial masaža s masažom okidač (bolno) bodova

Okidač i područje boli ne podudaraju se uvijek:

  • Loina boli, a mišići se drže mnogo niže, a ne iza, ali ispred

Premještanje zglobova kralježaka leđa i vrata

Premještanje (subluksacija) zglobovi kralježaka - nije takav rijedak fenomen. To može izazvati:

  • Ozljeda kralježnice, pa čak i običnog domaćinstva: pada, udarac, neuspješno slijetanje na noge itd.
  • Oštar nagib, okretanje vrata i torza s kutom koji je prevelik
  • Trajni mišićni grč, komprimirani kralješci

Dijagnoza pomaka zglobova

Ako se subluksa pojavljuje nakon pada ili neuspješne dinamike, može se dijagnosticirati iznenadna i dugotrajna bol koja ne prolazi. Tijekom pomaka, čujete škripanje ili klik

  • Čimbenik sudbine sindroma boli treba upozoriti liječnika, budući da je kod osteohondroze ili kilija bol bolestan i prisutan već niz godina
  • Ako se subluksa pojavljuje kroz kvar mišića, teško je dijagnosticirati, budući da se pomicanje razvija postupno i manifestira se postupnim povećanjem boli i nedostatkom pokreta

Premještanje zglobova ne može proizvesti živopisnu kliničku sliku, osim kada se događa u tranzicijskim područjima:

  • Cervicothoracic
  • thoracolumbar
  • lumbosacral

Svaki odjel ima svoje karakteristične dodatne znakove pomicanja kralješka:

  • Glava je bolna i vrtoglavica sve dok ne propadne
  • Tamni, leti pred očima, zujanje u ušima
  • Zakrivljenost vrata
  • Slabost u ruci, gori osjećaj i ukočenost u prstima (sindrom cerviko-brachial plexus)
  • Bojnik boli između lopatica, dajući u sternumu i abdominalnoj regiji

Takvi simptomi su razlog za česte hospitalizacije pacijenata sa sumnjivim infarkt miokarda, čirevi i čak i upalu slijepog crijeva (s bolovima lokaliziranim ispod pupka).

Utvrditi da bol u prsima nije zbog srca, to je jednostavno:
Nakon uzimanja Validola ili nitroglicerina bolni napad ne odlazi

  • Oštra lumbaga, dajući u bedro, donji trbuh i prepone
    To se događa s sublukcijom kralješka u gornjoj lumbalnoj regiji s živčanim žilama
  • Snimke duž cijele stražnje noge nogu, počevši od stražnjice
  • Njušak, osjećaj da su noge niže ili su oduzete
    Takvi fenomeni ukazuju na štipanje živčanog živca s subluksacijom kralješaka u donjoj lumbalnoj kralježnici

Liječenje subluksacije zglobova

Najoptimalniji tretman za subluksaciju kralješaka je njegova korekcija, koja se provodi uz pomoć osteopatije i ručne terapije. Neće se razboljeti dok se kralješka diže na svoje mjesto

Nažalost, postoji vrlo malo istinitih objašnjenih osteopata, karijesa kostiju i ručnih terapeuta, sposobnih za provođenje kompetentne replikacije kralježnice.

  1. Za početak liječenja također je potrebno uz obvezno opuštanje sindroma boli s nesteroidnim protuupalnim sredstvima
  2. Zatim je poželjno provesti kompetentnu sjednicu priručne terapije
  3. No, ručna terapija nije samodostatna metoda liječenja, a kako bi se očuvao njezin učinak, potrebne su mjere za jačanje oboljelog područja kralježnice. To se može postići istodobno jačanjem mišića i vraćanjem njihove ravnoteže:
    • Jačanje terapeutske fizičke kulture
    • masaža
    • electromyostimulation

Cervikalna i lumbalna osteokondroza

Tijekom vremena, kronični miozitis vrata maternice dovodi do osteokondroze, a za razliku od kile, vrlo je čest uzrok bolova u vratu i prilično čest fenomen među vrlo mladim ljudima.

  • Simptomatska cervikalna osteohondroza uključuje i vegetavaskularni poremećaji, kada se na bol, trnce i utrnulost u vratu i dolje - u ramenu i skapularnom području, rukama dodaju znakovi poremećaja moždanog cirkulacije
  • Bolovi i grčevi mišića u području torakolumbalne regije - zatim u obliku spaljivanja lumbaga, a zatim se izmjenjuju s kroničnim bolnim bolovima s osjećajem da su njihove noge odsječene. Šetnja postaje neizvjesna, miješanje: osoba doslovno hoda na polu-savijena

Ako osteochondrosis pacijenti vrata maternice obično ide do liječnika s pritužbom da glavobolju, onda je lumbalna Očekivani uzrok je već mnogo niži i već počinje da se žale na „paralize nogu.”

Grč u mišićima u lumbalnom području dovodi do grčenja i stezanja u krvnim žilama, što pogoršava opskrbu krvlju svih organa koji se nalaze ispod područja problema, uključujući noge. Stoga je osjećaj utrnulosti u udovima

Ako bol u području leđa i vrata, unatoč tekućem tretmanu, nije prolazio unutar tjedan dana, postoji razlog za sumnju na ozbiljnije bolesti: pomicanje zglobova kralježnice ili hernije na međurrestralnom disku.

Bol u intervertebralnoj kili

Na kraju je došao do intervertebralnog kila -source najintenzivnije boli u vratnoj i lumbalne kralježnice i vrata, pa čak i najopasniji fenomen s obzirom na iznimnu ulogu vrata kao glavni „cjevovod” na vertebralne arterije.

Bolni sindrom s kila je doista bolan i produžen, jer je uzrokovan štipanjem kralježnice. Ali ta bolest nikada ne proizlazi iz nule i uvijek opet

U pravilu patologija prethodi:

  • Produljeni distrofični procesi u kralježnici, na primjer, osteokondroza
  • Kršenja mišićne funkcije (one iste bolove i grčeve u određenim mišićnim skupinama)
  • Ozljede i druge bolesti

Dakle, izraz "iznenada sam imao kernu" nije točan, iako je izlaz za žrtvu često čudo iznenađenje. Ali čak i ovdje trebamo slučajnost nekoliko vanjskih čimbenika:

  • Podizanje težine u neugodnom položaju
  • Oštar pokret "ne postoji"
  • Padanje na noge ili krik, itd.

Količina za obrazovanje ne dovodi uvijek do boli:

  • Anteriorna hernija usmjerena je na suprotnu stranu kralježnične moždine i nikada ne privlači živac
  • SHmorlja kila, koji je tako želio prestrašiti liječnika, često potpuno asimptomatski, jer to se događa vertikalno udubljenje hijaline hrskavice ili intervertebralnog diska u tijela kralješka. Također je nemoguće kontaktirati živac

Samo leđna (stražnja) kila predstavlja opasnost

Ako boli u leđima i vratu, provesti temeljitu dijagnozu.

Vrlo često slučajevi kada se osoba tretira za kila, a na slici to stvarno jest, ali ne može uzrokovati bol, jer nema glavni razlog: kompresiju živca. Sam položaj kila isključuje tu mogućnost

Ali osoba ima bol u leđima, a on se i dalje ustrajno tretira s "hernijom" pa čak i djeluje. A razlozi za bol svibanj zapravo biti subluxation i blokade od kralježaka ili mišića spazam.

Bol u leđima i vratu: lumbago, išijas, išijas, miozitis, hernirajući intervertebralni diskovi

Različiti napadi boli u leđima ili vratu obično se označavaju pojmovima lumbaga, išijasa, išijasa, miozitis. ponekad bol u leđima ili bol u vratu povezane s prisutnošću bolesnika hernijački intervertebralni diskovi. U nastavku ćemo detaljno raspravljati o gore navedenim bolestima i raspravljati o metodama njihova liječenja.

Prije svega, razmotrit ćemo takozvani akutna ozljeda kralježnice, koji ponekad ponekad neočekivano nastaju, u trenu, i često ih prate vrlo oštre bolne senzacije. I, kao što je tipično, takva se oštećenja javljaju kod ljudi gotovo bilo koje dobi (s više ili manje iste frekvencije). A kod mladih, ponekad čak i gore nego kod starijih.

U 90% slučajeva, akutne ozljede kralježnice popraćene su teškom boli i gotovo uvijek percipiraju ozlijeđeni kao katastrofa (pogotovo ako se to dogodilo prvi put). A neki liječnici nenamjerno pogoršavaju pacijentovu paniku, otpuštajući bilo koji slučaj teške boli u leđima ili vratu zbog takve zastrašujuće bolesti kao hernijajućeg intervertebralnog diska.

Srećom, takvi liječnici često nisu u pravu. Nakon više od polovice slučajeva, ozbiljne bolove u leđima uzrokuje relativno bezopasna bolest - akutni grč i upala mišića na leđima ili vratu (akutni spazam mišića). Uz priču o ovoj bolesti započet ćemo naš razgovor.

Akutni grč i upala mišića leđa ili vrata - miozitis, lumbago, išijas

U većini slučajeva, akutni grč i upala mišića na leđima ili vratu javljaju se vrlo oštro, poput "lumbago”. Ponekad je križ odmah počinje odmah nakon neuspjelog pokreta za podizanje ili prijenos velike gravitacije: tako su posebno opasni za leđa za podizanje ili spuštanje težine s rotacijom tijela bočno i nošenje težine „ispred” na raširenih ruku.

No češće se javlja bol u leđima sljedeći dan ili u dan ili dva nakon povećane tjelesne napetosti, nakon podizanja težine ili zbog relativno dugog rada u neugodnom položaju (na primjer, nagibna operacija štetna je za donji dio leđa).

Drugi napad može se pokrenuti hlađenjem ili nacrtom (svatko zna pojam "pušio leđa" ili "puhao vrat"). Vrlo često, leđni mišići postaju upali nakon gripe ili teškog ARI. I, čudno, u oko trećini slučajeva lumbago može biti rezultat snažne gnjavaže.

Tu je i čisto ruski sezonski "know-how": napadaji u proljeće, takozvani "ljetni napadaji”. Većina lumbaga u ovom trenutku je izazvana neobičnim opterećenjem: nakon svega, zimi u većini ljudi, leđa praktički ne prima nikakvo opterećenje i odvaja se od napora. I u travnju i svibnju, iznimno leđa-na-leđa, neočekivano "pada" apsolutno ekstremne sati vrt rad. Vrlo je prirodno da mnogi ljudi ne podržavaju takav tretman, a sve završava lumbagoom, najčešće lumbalnim.

Općenito, treba napomenuti da tijekom života s akutnim grčevima leđnih mišića ili vrat barem jednom, gotovo se svatko od nas suočava. A ako takva komora ne bude popraćena komplikacijama (o čemu ćemo raspravljati u nastavku), u ovom stanju nema ništa strašno, osim same boli, općenito, ne. Ali bolovi s akutnim mišićnim grčevima su doista jako jaki, i kao što smo već rekli, žrtve ih često percipira kao katastrofu.

video
Bol u vratu: cervikalni miozitis, osteokondroza, diskna hernija.
Simptomi, uzroci, liječenje, preglede.

Visokog intenziteta boli objašnjeno čisto fiziološki: u ova bolest javlja refleks spazam i upale mišića leđa, što dovodi do oticanja i mišićnih vlakana štipanje pruža kroz debljinu glavnih mišićnih živaca. Stegnut živaca, pak, uzrokuje jaku bol i izaziva daljnje povećanje mišićne spazme (s obzirom na činjenicu da je čovjek skuplja od boli, mišići stisnuti još prolazi kroz njih velikih živčanih gaće).

Tako se stvara začarani krug: grč mišića uzrokuje kršenje živčanih korijena, a oni zauzvrat reagiraju boli i izazivaju povećanje grčeva.

Simptomi akutnog mišićnog spazma

U 70% slučajeva, bolest se manifestira ujutro nakon spavanja i izaziva ono što se dogodilo uoči nekog traumatskog utjecaja - od gore navedenih. U drugim slučajevima, bol se može pojaviti odmah nakon traumatskog opterećenja ili se manifestira u večernjim satima, na pozadini umora.

Simptomi bolesti ovise o tome koji je dio leđa akutni grč mišića. Ako mišići vrata postaju upaljeni i čvrsto, bol se, u pravilu, proteže na bočnu površinu vrata.

Ova upala vratnih mišića najčešće je označena terminom cervikalnog miozitisa "

S cervikalnim miozitisom, upala i bol obično pokrivaju samo jednu stranu vrata, desno ili lijevo, a osjećaji boli su često pucali iz uha ili od zatiljka do ramena. U nekim slučajevima, bol "probiti" cijelu duljinu ruke, do prstiju. I mogu ih pratiti utrnulost prstiju ruku.

Spaz mišića prsne kralježnice je rjeđi od upale vratnih mišića, a obično se manifestira bol u sredini leđa ili bol pod lopatom ramena. U nekim slučajevima postoji štipanje interkostnog živca, a onda se pričamo interkostalne neuralgije.

Uz interkostalnu neuralgiju, bol prolazi kroz živac: većinu vremena nije izražen u leđima, već u rebrima ili na prsima (desno ili lijevo). A ako bol prouzroči interkostalna neuralgija, daje lijevu stranu prsa, a ponekad se percipira kao srčani udar. Međutim, primanje srčanih lijekova ne smanjuje ga, a elektrokardiogram koji je načinjen na hitan način ne pokazuje nikakve promjene u aktivnosti srca. Ali ta bol je dobro uklonjena uzimanjem protuupalnih lijekova (o njima ćemo govoriti u nastavku).

Sada razgovarajmo o najčešći oblik akutnog mišićnog spazma - grč i upalu lumbalnih mišića. Osjećaji bolova tijekom napada mogu se koncentrirati izravno u struk (naziva se sličan sindrom boli lumbago). U teškom slučaju, ako je bolan femorni ili lumbalni živac, bol se približava stopi (takvo širenje boli naziva se pojam išijas).

Bilješka dr. Evdokimenka.

Suprotno popularnom mišljenju, pojmovi "radikulitis" i "lumbago" ne označavaju dijagnozu bolesti, već zemljopis širenja boli. Usput, riječ "radiculitis" ne odnosi se samo na donji dio leđa; postoji i cervikalni radikulitis, kada bol iz vrata ide u ruku, duž korijena živčanog korijena (od latinske riječi radix - kralježnice). Govoreći o lumbalnoj boli, potrebno je podsjetiti na još jedan izraz: "išijas" (ili "išijas"), što ukazuje na bol na živčanom živcu, tj. Na stražnjoj površini nogu.

Bolovi uzrokovani grčom i upalom lumbalnih mišića mogu biti vrlo različiti u snazi ​​i intenzitetu. Ponekad su vrlo tolerantni i donose tek neznatnu neugodnost. Ali često su bolovi koji su se pojavili u lumbalnom lumbalu toliko jaki da osoba ponekad ne može ni posrnuti. Ponekad je teška bol u leđima popraćena osjećajem slabosti u nogama, osjećaj da "noge ne drže i kopče".

Vrlo je karakteristično u takvom trenutku pojava pacijenta: kod teških upala i grčenja, mišići struka u žrtvi postaju "supernaturalno naglašeni", vrlo kruti. Možete čak reći "dokkoobraznymi": ne mogu bezbolno pire ili masirati (i to, zapravo, ne morate učiniti). Zbog bolnog preopterećenja mišića, leđa osoba koja pati se smrzne u položaju krivog položaja. Kao rezultat toga, osoba koja pada, može se doslovno ne izravnati i hodati pognute, na polu-savijenim nogama.

Naravno, ako je napad tako akutan, onda je obično vrlo teško za pogođene patnje. Čovjek, koji je odmah lumbalni bolovi u leđima, odmah počinje razmišljati da je teško bolestan, da je imao „nešto provalio u leđa” ili „praska intervertebralnog diska” koji paralizira ili „sad zatvoriti svoje noge.”

Međutim, u ogromnoj većini slučajeva to uopće nije slučaj. Ako je bol izazvana oštrim grč mišića leđa, a ne neke druge bolesti, a ako se ti bolovi su koncentrirani samo u blizini struka (lumbago), a ne prikriti, onda imamo razloga za nadu da je takav napad će biti bez trag za 2-3 tjedna. I uz pravilno liječenje još brže: za 5-7 dana.

Liječenje akutnog mišićnog spazma

Najčešće liječenje križobolje, izazvalo oštar spazam mišića, nije težak zadatak. Bez obzira da li boljeti mišiće vrata, struka ili sredine leđa, i unatoč strašnim bolovima i prividne ozbiljnosti problema, takav napad tretira sasvim jednostavno - pod uvjetom da se liječenje započne odmah, a napad nije trebalo dugo karakter. I pod uvjetom da ne, neka nam se čine „klasične” grešaka u liječenju križobolje da ljudi čine, nakon što je pročitao razne „samolechebnikov”.

I to je s obzirom na najčešće pogreške da započnemo razgovor o liječenju akutnog grčenja mišića leđa i vrata.

Prvo, morate znati da je u akutnom razdoblju vrlo opasno aktivan terapeutska gimnastika, kao i sveprisutni simulatori snage i vibro-couches "protežući leđa". Nakon zaustavljanja napada - molim vas, možete eksperimentirati. No, u vrijeme napada, takvi eksperimenti mogu vam pomoći i, s većim stupnjem vjerojatnosti, dugo vas staviti na bolničko krevet.

Očigledna činjenica:
aktivne tjelesne vježbe, kao što razumijete, uzrokuju napetost mišića i povećavaju opterećenje mišićnih vlakana. Što je u trenutku grčenja i upale već u stanju ekstremne pretjeranosti i otekline. Začudo, u 30-40% slučajeva, to će vam pomoći - na principu „slično liječi sličnim”, a pacijent će postati lakše. No, u 60-70% slučajeva, naprotiv, u takvoj situaciji, grč mišića od opterećenja je složen pojaviti mikronadryvy mišićnih vlakana i poboljšane bol u leđima ili vratu.

Mnogo je pametnije barem nekoliko dana pružiti žrtvi potpuni mir. Pješaštenje za rad, tjelesne aktivnosti i nastavak hortikulturnog djelovanja treba odgoditi do potpune uklanjanja napada. Uostalom, stalni pritisci i pretjerano "junaštvo", ignoriranje boli tijekom tog razdoblja, kao što je već spomenuto, pogoršava mišićni spazam i upalu. S druge strane, povećan spazam rizika da napad je odgođen za mnogo dulje vrijeme, a bol se može pogoršati i proširiti upale živaca dalje: od vrata do ruke, ali od struka prema gore. U ovom slučaju, liječenje žrtve će biti puno teže.

Drugi. Suprotno popularnim uvjerenjima, pacijentovo područje leđa u vrijeme akutne upale i grčenja ne može se nikako zagrijati. Toplo leđa u ovom trenutku često daje paradoksalni rezultat: u početku pacijent postaje jasnije lakše. Ali sljedeći dan, oticanje mišića i živčanih korijena od zagrijavanja može dramatično povećati, a zatim će bol postati mnogo jači. I opet, bol se može proširiti uz upaljeno korijenje živaca - od vrata do ruke, i od struka do nogu.

Isti paradoksalno učinak na lumbago često daju mnoge fizioterapije i masaže snagu: Odmah nakon zahvata pacijent dobiva bolje, ali nakon što je oko 70% slučajeva, tu je povećanje u oticanje tkiva s povećanim boli i „punch” u nogu ili ruku.

Zbog toga pokušavam liječiti pacijente bez masaže (posebno snage), zagrijavanjem i fizioterapijom. Iznimka je laserska terapija (metoda nije jako jaka, ali bezopasna) i krioterapija s tekućim dušikom - vrlo dobro uklanja upalno oticanje tkiva i gotovo da nema kontraindikacija. Jedina je nevolja da je ovaj postupak koristan kao u našim klinikama i rijetko, rekao bih - oskudno.

Vrlo popularan među ljudima natrag liječenje s mastima ponekad donosi olakšanje, ali ne mijenja kardinalnu sliku. Na nekim mastima s lumbalnom lumbagom, kako kažu, nećete ići daleko.

Od onih medicinskih mjera koje provode liječnici, s akutnim grčevima mišića na leđima i vratu, možete pokušati blokirati Novocain zahvaćenih mišića i akupunkture. Bilo koja od ovih metoda, s nadležnim radom liječnika, ima prilično brz učinak na lumbagu.

Ručna terapija, također, daje dobar rezultat - ako je komora, uzrokovana akutnim grčevima leđnih mišića, kompliciran pomicanjem intervertebralnih zglobova. U praksi, ova kombinacija se događa barem polovici žrtava.

No, pogotovo kod akutnog grčenja mišića leđa ili vrata, post-izometrička relaksacija pomaže. Postisometrijsko opuštanje je posebno istezanje pacijentovih mišića, koje obavlja isključivo liječnik ili pod nadzorom liječnika (više o postizometrijskom opuštanju, vidi poglavlje 18). U akutnom grčenju mišića leđa ili vrata, čak i jedna ispravno provedena sednica postisometrijskog opuštanja donosi značajno olakšanje pacijentu. I nakon 3-4 sesije napad obično uspijeva potpuno zaustaviti.

Jedini problem je u tome što do sada mnogi liječnici, kao što bismo željeli, nisu savladali tehniku ​​postizometrijskog opuštanja. Stoga ne svaki čitatelj ove knjige ima priliku primiti odgovarajuću pomoć. Dakle, moramo tražiti neki drugi način iz situacije.

Najjednostavniji i najpristupačniji je uporaba lijekova (samo nakon savjetovanja s liječnikom). U slučaju akutnog grčenja i upale mišića na leđima ili vratu potrebno je što prije ranije započeti bilo koji od nesteroidnih protuupalnih lijekova (ili učiniti protuupalne injekcije) što je prije moguće. Pripreme ove grupe uključuju movalis, diklofenak (također je voltaren, ortofen), ibuprofen (on je nurofen, brufen), ketoprofen (ketonal, flexene), indometacin (metindol) i niz drugih lijekova.

Protuupalni lijekovi vrlo brzo zaustaviti edem mišića i korijena živaca, i ublažiti bol. Istina, postoji mišljenje među ljudima da su ove pripreme štetne jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. No, u našem slučaju, riječ je o tome da ih uzimamo samo pet do sedam dana. U tako kratkom vremenu nuspojave se gotovo nikada ne pojavljuju. No, lumbago, uzrokovan grčem mišića na leđima ili vratu, nesteroidni protuupalni lijekovi za ove dane obično imaju vremena za uklanjanje. I da biste smanjili posljedice uzimanja ovih lijekova na minimum, samo trebate slijediti jednostavna pravila za njihovo priznavanje. Kao što sam već spomenuo, pet do sedam dana uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova često je dovoljno da eliminira napad boli u leđima ili vratu uzrokovan oštrim grčem mišića.

Ali ako se, unatoč liječenju s protuupalnim lijekovima, napad produži dulje od 5-7 dana, a bol ne oslabi, moramo prickati naše uši. Ovi simptomi mogu biti znak nekih ozbiljnijih oštećenja kralježnice: hernirajući intervertebralni disk ili pomicanje intervertebralnih zglobova. Ako govorimo o lumbalnom komore, tako da mora biti čuvana u slučaju kada je bol u leđima popraćena jakim osnove natrag na desno ili lijevo, ili kada je bol od lumbalne jak „tuče” u nogu (što ponekad ne događa odmah, već nakon 3 4 dana nakon početka bolova u donjem dijelu leđa).

U takvoj situaciji, ne treba se obratiti liječniku - neurologa. Liječnik bi vas trebao uputiti na dodatne pretrage. Potrebno je proći krvne testove iz prsta i vena kako bi se isključila prisutnost u tijelu (i kralježnici) upalnog procesa. Bilo bi dobro napraviti analize urina kako bi se isključila prisutnost upalnog procesa u bubrezima - jer neke bolesti bubrega također manifestiraju bolne senzacije u donjem dijelu leđa.

I konačno, da se isključi prisustvo hernijacijskog intervertebralnog diska, to je potrebno učiniti slikanje magnetskom rezonancijom (MRI, također NMRT) oštećene kralježnice. U ekstremnim slučajevima, moguće je izraditi kompjutorsku tomografiju (CT), iako je to manje informativna metoda dijagnoze. Općenito, slike, osobito magnetskom rezonancijom, dobro odražava stanje veznih pločica i čini ga vrlo lako za pronaći hernija ili ispupčen disk (ako su takve štete razbolio).

Premještanje međubusnih zglobova ili subluksaciju kralješaka

U ovom ćemo odjeljku govoriti o pomicanju (subluksaciju) intervertebralnih zglobova, ili, kao što kažu u ljudima, pomicanje kralješaka. Prije deset godina, kada sam pripremio prvo izdanje ove knjige, mnogi liječnici nisu ni željeli čuti o mogućnosti oštećenja i pomicanja intervertebralnih zglobova. Cijeli niz "sličnih profesora" tvrdio je da nema zamaha kralježaka, pa je stoga njihovo liječenje ručnom terapijom šarlatanizam. I u svojim prvim izdanjima morao ući u korespondenciji s takvo neslaganje psevdoprofessorami i dokazati što je očito: pomak od veznih zglobova dogoditi da toliko ljudi, i liječiti ove ozljede mogu biti samo pomoću manipulacije.

Deset godina je prošlo, a sada mi ne treba ništa dokazati: manualna terapija je sastavni dio konvencionalne medicine, osteopatije (mekom tehnikom „promjenu kralješka”) priznaju se kao znanosti, te je uključen u popis predmeta podučavaju u medicinskim školama.

Prema tome, od sada, nitko ne osporava činjenicu da su intervertebral zglobova kod ljudi se može pomicati i prema tome, nitko ne osporava činjenicu da su ti pomaci dovesti do nekih neugodnih posljedica u pogledu zdravlja žrtve. O tome kako se događa pomicanje samog zgloba i što točno uzrokuje, razgovarat ćemo s vama.

Intervertebralnog zajednički pomak često događa zbog nekih ekstremnih opterećenja na kralježnicu: šok, pad, teško nagib oštar zaokret, prijenos ili ukidanje gravitacije (naročito ako je ozbiljnost neugodan leži „izobličeno” položaj). Osim toga, u mnogim slučajevima, zajednički pomak je posljedica akutne upale i grč mišića leđa ili vrat - grč mišića nakon pritiska izazvati leđne pomak, u kojima je zajedničko lako pomaknut u stranu.

Trenutak raseljavanja u većini slučajeva prolazi neopaženo, ili osoba čuje slabu škripu koja obično ne pridaju važnost. Istodobno, kompenzacijske sposobnosti našeg tijela su toliko velike da ponekad jedna ili dva offseta ne mogu potaknuti odgovor.

Ali, ako je šteta nastala u jednom od ključnih područja kralježnice, zglobova svojih odjela (tj vrat - vratne kralježnice, vrata maternice-torakalni spoj, torakalne, lumbalne i lumbosacral zglobova), a ako je offset je dovoljno velika, ona počinje reakciju odgovor lanca, Budući da u regiji intervertebralnog zgloba ima mnogo živčanih završetaka, to subluxation uzrokuje bol i, kao posljedica toga, reakcija mišića u području izloženosti leđa ili vrat - mišićnog refleksa „stegnute”.

Kao rezultat toga, upravo je isti grč mišića kao i onaj o kojem smo razgovarali u drugom poglavlju. A onda sve ide prema "shemi" već poznatoj vama: mišićna upala i spazam dovode do kršenja onih živaca koji prolaze kroz debljinu grčeva. A kršenje živčanih korijena, zauzvrat, dodatno povećava grč u mišićima.

U najtežim slučajevima, mišićni spazam kao „ugovora” kralježnice, što povećava pritisak na veznih pločica koja se može izbočiti ili, pod nepovoljnim okolnostima, čak i puknuti, formiranje hernije diska (pogledajte. Dolje).

Simptomi izmjenjivanja zglobnih zglobova

Simptomi akutnog subluksacije intervertebralnog zgloba pojavljuju se odmah nakon trenutka pomicanja ili se osjećaju dan ili dva nakon ozljede, najčešće ujutro nakon spavanja. I na početku simptomi premještanja međubusnog zgloba razlikuju se malo od simptoma akutnog mišićnog spazma, ali, naravno, bolest je teža i bez liječenja gotovo je dugo produljena.

Pomicanje zgloba u području cerviksa može dovesti ne samo bol u vratu ili ruku, već i ozbiljnu glavobolju. Vrlo često postoji osjećaj "opijenosti" ili vrtoglavice, ponekad do pretpostavljene države. To je uzrokovano oštećenjem bazilarne arterije koja krv opskrbljuje važnim dijelovima mozga. Tako može biti zvonjenje u ušima ili treperenje "muha" pred očima; vizija postaje manje fokusirana, nejasna.

Štete (kršenje) cerviko-brachialnog pleksusa često prate kršenje krvotoka u ruci, osjećaj utrnulosti u rukama ili gorenje prstiju. Ruka, prema pacijentu, "postaje slabija". Ponekad, zbog činjenice da je akutni pomak obično jednostran, nastaje osebujna tortikuliza - glava je blago sklona bolnoj strani.

Uz subluksaciju prsne kralješnice obično postoji oštra bol između škapule, koju pacijenti često opisuju kao osjećaj "pokreće se pod oštricom bodeža"; bol se može širiti gore i dolje od oštećene kralježnice i naprijed prema interkostalnom živcu - do strijca ili trbušne regije.

U nekim slučajevima, bol je toliko jaka da žrtva "probodi" hladni znoj, počinje palpitacija i hvata dah. Ako se bol proširuje na područje prsnog koša lijevo, dolazi do nehotične "simulacije" srčanog udara, nakon čega slijedi hospitalizacija i sumnja na srčani udar; ako bol prolazi na abdomen, tada se opcije pogrešnih dijagnoza šire do beskonačnosti - od upala slijepog crijeva, kolecistitisa, čira na želucu do ektopične trudnoće.

Najviše začuđuje je da je šteta na tom području kralježnice, u nekim slučajevima biti u suprotnosti unutarnjih organa, a bez odgovarajuće liječenje pomaka na prsima intervertebralnog zgloba zapravo mogu izazvati prekide u aktivnosti srca!

Premještanje lumbalnih kralješaka, kao oštar spazam mišića, dovodi do djelovanja lumbaga ili išijasa, samo ti napadi su produlji i jaki. Usput, s akutnim spazamima mišića, bol se javlja češće samo u donjem dijelu leđa (lumbago), ali radikulitis je vrlo rijedak.

Naprotiv, kada je pomak intervertebral zglobova povrede femura i bedreni živac (širenje boli u nozi) javlja prilično često. U tom slučaju, bol duž zahvaćenog živca debla često pridruže refleksne bolesti krvnih žila: postoji kršenje cirkulacije krvi nogama, osjećaj težine u nogama pojavljuje, utrnulost ili „cool”, „vožnju”. A ako je gornja lumbalna regija oštećena, bol može biti isporučen do samog dna abdomena ili prepona.

U većini slučajeva s akutnim subluxacijama intervertebralnih zglobova, razdoblje teške boli traje od 5 do 20 dana. Ovaj put je potrebno da se tijelo prilagodi na oštećenje, nakon čega se intenzitet boli malo smanjuje. Ali, do kraja oni sami, u pravilu, ne prolaze, a počinje razdoblje kroničnih bolnih bolova. I u bilo kojem trenutku neuspješni pokret ili opterećenje mogu nastaviti akutni napad - i sve će početi iznova.

Dijagnoza izmjenjivanja zglobnih zglobova

Problem dijagnosticiranja ovog stanja je da praktički nema metoda anketiranja koja bi objektivno odražavala stanje intervertebralnih zglobova. Samo ako je oštećena vratne kralježnice funkcionalne X-zrake proizvode pod različitim kutovima i na različitim pozicijama na vratu, mogu barem donekle posredno govore o stanju intervertebralnog zglobova u prostoru. Sve druge metode dijagnostike koriste se isključivo za isključenje drugih bolesti.

Ovdje je standardni skup ispitivanja na zajedničkoj pomaka: X-zraka kralježnice, magnetska rezonanca ili CT isključiti intervertebralnog kila ili tumor, analiza krvi kako bi se isključila upalne patologije.

Kad je bol u srcima dodatno napraviti elektrokardiogram (EKG), iako je dovoljno da se uzorak validol i nitroglicerin. Ako se nakon uzimanja ovih lijekova najmanje 15 minuta bol smanjuje ili nestaje, onda imamo posla sa srčanog udara (i samo je pitanje što je to zove), ako ne - to je odstupanje i teške infarkta miokarda. A onda trebate napraviti EKG odmah. Iako infarkt vjerojatno (inače nakon uzimanja nitroglicerina neka malo boli, ali to neće promijeniti), ali - bolje spriječiti nego liječiti - to je bolje biti siguran nego propustiti srčani udar.

Općenito, čak i nakon dobivanja rezultata svih gore navedenih istraživanja, instalacija pravilne dijagnoze za 90% ovisi o nadležnom medicinskom pregledu. Pametan i obrazovan stručnjak koji savršeno poznaje metode funkcionalnih testova i dijagnostike sposoban je ustanoviti ispravnu dijagnozu s velikom vjerojatnošću dijagnoze na prvom preliminarnom savjetovanju, a slanje pacijenta na pregled nužno je samo za potvrdu ovog zaključka.

Liječenje za pomicanje intervertebralnog zgloba

Kao što ste shvatili, prvi zadatak u liječenju subluksacije intervertebralnog zgloba je povratak na prvobitni položaj. Od vremena Hipokrata i Avicenne, čovječanstvo nije došlo do boljeg načina ostvarivanja ovog zadatka od ručne terapije. Zapravo, to je jedina metoda koja uklanja uzrok bolesti, a ostali samo utječu na njezine učinke.

Slučaj iz prakse dr. Evdokimenka.

Na recepciji žena ima 38 godina. Osramoćen sam prije šest mjeseci. Bolest je uzrokovala pad. Dan nakon pada, žena je osjetila rastuću bol u vratu na lijevoj strani i bol u vratu, a nakon tri dana bol se kretao pod škapula i lijevom rukom do vrhova njezinih prstiju. Noću je ruka bila ukočen, a prema pacijentovim riječima, ruka se "iskrala". To je, osim svih noćnih bolova, potpuno kršio san žene.

Ozlijeđena žena prije svega, naravno, okrenula se svojoj klinici okruga. Neurolog, nakon pregleda bolesnika, dijagnosticira "osteokondrozu cervikalne kralježnice". Liječnik se nije ni pitao kako i zašto se ta "osteokondroza" pojavila odjednom, u jednom danu, pa čak i kod mlade žene. Međutim, stavljanje takvu dijagnozu, liječnik dodijeljen pacijentu, „klasičan set” postupke za liječenje „degenerativnih bolesti diska”: magnetske terapije, elektroforezu, blata i tijekom 5 injekcija protuupalnog lijeka (diklofenak). I dok je poslušno otišao diklofenak injekcije, osjećala bolje - jer dobri anti-upalne lijekove olakšati bol i smanjiti oticanje upaljenog živca. Ali čim je završilo djelovanje injekcija, svi se neugodni osjećaji ponovno vratili; a tjedan dana kasnije, pod utjecajem fizikalne terapije, bol u ruci i pojačane, jer zbog poboljšanja postupaka cirkulaciju krvi (ako ne i promjenu zglob) dovelo do povećanja živaca edem hodanje u ruci.

Žena se ponovno okrenula prema liječnicima, ponovno je propisivala niz injekcija protuupalnih lijekova. Opet, učinak je bio kratkotrajan. Općenito, u vrijeme kada je pacijent došao da me vidi, morala je pokušati zamisliti djelovanje niza protuupalnih lijekova u injekcijama i tabletama, preveo nekoliko različitih cijevi medicinskih masti, doživjela razne fizikalne terapije - gotovo sve je bilo uzalud.

Uvidom u pacijenta i ispitivanje rendgenskih zraka (koji, usput, nije bilo očiti znakovi zloglasni osteochondrosis), odlučio sam da ga ne odgađa na neodređeno vrijeme, a jednom je proveo premjestiti tako raseljeni segmenti vrata i torakalne kralježnice. Doslovno, žena se odmah osjećala bolje: bol u vratu i ispod škapule smanjen. No, ostao je bol u njegovoj ruci - kao što su živci koji su mu ušli u njegovu ruku bili jasno upaljeni. I u ovoj fazi, nakon repositioning (repozicioniranja) zglobova, bili smo vrlo korisni u ovoj metodi liječenja, kao što je blokada Novocaine.

Nakon svakog upaljenog i grčevitog (okidača) injekcije anestetike (lidokaina) i nakon što je izvršio blokadu odgovarajućeg segmenta vrata maternice, postigli smo očigledan i trajni napredak. Bol se smanjila, a prvi put u šest mjeseci žena je uspjela dobiti dovoljno sna. Nakon još tri ručne terapije u kombinaciji s postizometrijskom relaksacijom, u potpunosti smo riješili problem koji se pola godine nije mogao riješiti uz pomoć fizioterapije i lijekova.

Možda imate pitanje: budući da je metoda ručne terapije toliko dobra i odmah uklanja uzrok bolesti, zašto onda posjet kiropraktoru ne dovodi uvijek do očekivanog oporavka?

Ostavimo po strani pitanje kvalifikacija nekih kiropraktičara, kiropraktičara i osteopaths, često nemaju ni osnovno medicinsko obrazovanje, i pretpostaviti da su ispravno postupio. Dakle, kralješka je "učvršćena" na svoje mjesto, ali nema olakšanja. Što je?

Ako se sjećate da je vertebralna pomak izaziva lančanu reakciju okolnog tkiva, onda vam je sve jasno: mišići su spasmatic, korijena živca stegnut putem njegova prolaska i upaljene, cirkulacija je umanjena. Kako se "preusmjeravanje" intervertebralnog zgloba natrag na mjesto eliminira sve te posljedice njezina pomaka?

Jasno je da jedna ručna terapija ne može učiniti, morate koristiti pomoćne metode liječenja - isto kao i kod akutnih grčeva mišića: potrebno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. A ako postoji mogućnost, možete dodati tretman postizometrijskog opuštanja (PIR), krioterapije, novokainske blokade ili akupunkture.

Vraćajući se izravno na većinu priručne terapije, želim podići još jedno važno pitanje koje me često pitaju moji pacijenti. Zvuči ovako: "Liječnik, možda ručna terapija mi ne pomaže? Uostalom, imao sam n-taj broj sjednica prije godinu dana i osjećao sam se dobrim, ali sada su mi se kralješci ponovno pomaknuli i sve me opet boli. Možda nisam morala raditi ručnu terapiju? "

"Ne," obično odgovorim ", trebalo je izvršiti ručnu terapiju. Ali nakon završetka tijeka ručne terapije poželjno je ojačati zahvaćeno područje kralježnice. "

Jasno je da ako jednom proživite ozljedu (a pomicanje, sublukcija je trauma) i šteta je bila dovoljno dobra, vjerojatno nije ozbiljno oštećeno mjesto. Dakle, na ovom mjestu potrebno je stvoriti dodatnu, povećanu marginu sigurnosti. Te zalihe možete stvoriti masažom, stimulacijom električnih mišića (elektromiostimulacija) ili posebnim vježbama jačanja (primjeri vježbi navedeni su u poglavlju 21).

Intervertebralni disk hernijacija: ruptura ili izbočenje intervertebralnog diska i Schmorlova kila

Intervertebralna kila - najteža bolest u skupini ozljeda kralježnice. Kao što sam rekao, hernije diska često sekundarni bolesti, koji se pojavljuju kao posljedica akutne spazma mišića stražnjih (grč mišića kada je njihov tlak stisne disk). Ali ne manje se često intervertebralna kila javljaju bez preduvjeta odmah nakon traumatskog učinka.

Takav traumatski čimbenik može biti neuspješno podizanje gravitacije ili ravnanja s istodobnim skretanjem na stranu, padajući na krik, nespretno slijetanje nakon skoka. Druga kila može nastati iz oštrog nagiba ili nakon dugog rada na padini. Postoje i smiješni slučajevi (smiješni, ali ne i smiješni za same žrtve). Jedan od mojih pacijenata "razbio" nakon intimnih eksperimenata na Kama Sutri, drugi je odlučio pokazati u društvu znanje joge, treći samo vrlo sneezed. Rezultat u svim slučajevima bio je: ruptura diska intervertebralnog.

Općenito, bilo koji neadekvatan utjecaj dovoljne štetne sile, do kojeg dolazi u određenom položaju tijela, može uzrokovati puknuće ili ispupčenje diska. No, za tu svrhu, u pravilu, treba dogoditi slučajnost nekoliko nepovoljnih čimbenika, jer su oni sami intervertebral diskova i zadržavanje ligamenti su vrlo jaki dijelovi kralježnice i pod normalnim uvjetima može izdržati ogroman teret.

Zanimljiva činjenica.
Osoba koja je u stanju nervozne napetosti, iritacije ili anksioznosti, suzama leđa i zarađuje hernijaciju diska mnogo lakše od osobe koja je u mirnom emocionalnom stanju. To je minimalno iz dva razloga.
Prvo, u stanju utjecaja, osoba (ponekad neprimjetno za sebe) pomiče naglo, trzajima. Jerky pokret povećava mogućnost ozljede - to će vam reći bilo koji sportaš.
Drugo, mišići osobe koja je u živčanom soku također su u napetosti i postaju manje plastični. Dakle, lako ozlijedio, čak i od manjih napora. Osim toga, takvi mišići loše štite od intervertebralnih diskova od stresa i oštećenja.
Stoga, kad me pitam o sprječavanju diska hernija i kako da ne lomim leđa ili vrat, mogu samo slegnuti ramenima. I davati trivijalne, ali niske razine savjeta: izbjegavajte skice, preopterećenja i dizanje teških utega. Ali glavna stvar - koliko god je to moguće, izbjegavajte gnjavažu i pokušajte zadržati ravnotežu.

Ako se kralježnicom još uvijek razbije, tada se ruptura često pojavljuje u posterolateralnim ili stražnjim smjerovima, tj. Izbočina diska (njezina kila) usmjerena je prema kičmenom kanalu. I to su to stražnjoj ili posterolateralnoj kili, usmjerene prema kičmenom kanalu, od iznimno važnog kliničkog značaja i mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u dobrobiti.

Anteriorni hernirajući intervertebralni disk nastaju rjeđe zbog činjenice da je prednji longitudinalni ligament kralježnice, pričvršćivanje diska ispred, jači od stražnjeg. Osim toga, kada se tijelo pomiče, opterećenje se distribuira duž kralježnice, tako da najveći pritisak pada na stražnje dijelove međustranačkih diskova. No, ako se disk i dalje pomiče naprijed, kila ne predstavlja opasnost: ne iscijeduje ili šteti ništa - takve kile ne bole.

Druga, vrlo česta opcija - "proboj" diska međurječnog vrha prema gore ili dolje, kada disk pritisne tijelo gornje ili donje kralješnice, tzv. kernu Schmorl. Kile se javljaju SHmorlja, začudo, kad intervertebralnog diska je jači od susjedne kosti (tj oklopljeni valovod). Događaju se češće, ili kao rezultat Scheuermann bolesti ili kao posljedica snažnog utjecaja (jesen) okomito od vrha do dna u mladih ljudi (čiji pogoni su još uvijek vrlo široka i jaka), kao i kod dizanja prekomjerne težine, a neke rijetke bolesti.

Hernje Schmorl gotovo se ne osjećaju, jer koštano tkivo kralješaka pati - i to, kao što je poznato, obično ne boli. I bol se pojavljuje samo kod vrlo velikih veličina slične hernije. Čak i onda je obično blag bol koja boluje od dugog stanja ili umora (takva bol, naizgled, proizlazi iz reakcije okolnih tkiva, koja su brža od umora na oštećenoj površini).

Sjećam se da sam stigao na prijam jakog, mišićavog komandosa. To dvadeset borac pao s visine od tri metra tijekom prolaska prepreci, a nesretan leti tri metra, pristala je na njegovu stražnjicu. Žrtva je jedina prigovor bila zbog boli u modricama "mekog mjesta". Međutim, bolnica liječnici, gdje je prenose, izrađene samo u slučaju X-zrake kralježnice, a zatim u užas uhvatio glavu - jedan od prsnim kralješcima su gurnuo kroz gotovo pola. I premda muškarac nije osjetio nelagodu na ovom mjestu, stanje samih liječnika bilo je blizu panike. Glavna stvar koju nisu razumjeli - zašto pacijent nema bol u leđima?

Kao rezultat toga, liječnici su mogli zastrašiti pacijenta tako da je strahovao neizbježan kao što je sada razmišljao o boli ili paralize. Imala sam velikih poteškoća da se uvjeri kako se mladi čovjek, uz minimum njege (više ne pada s visine i ne dizati teške terete preko 10 kg), nije ugrožena. Sam bio u mogućnosti da ga uvjeri, da dozvoli samo čitati u jednom od direktorije ortopedskih poglavlja o SHmorlja kila, u kojem stoji da je kila obično SHmorlja obično ne manifestira i otkrivena slučajno tijekom rendgenskog pregleda iz drugih razloga.

Usput, o Schmitovim kremama moraju obaviti objašnjenje ne samo kod pacijenata nego i kod liječnika. Jedan cijenjeni kolega je sa mnom tvrdio: "Pa", rekao je, "može li Schmorlova kernja biti asimptomatska? Imala sam pacijenta, imao je bol u leđima i pronašao sam kernu na rendgenskoj snimci. " Međutim, nakon razgovora s kolegom u detalje i zajedničkim ispitivanjem bolesnika, saznali smo da je njegova kralježnica bila bolesna iz drugih razloga. Bilo ih je dosta! A hernije Shmorlja (kod kojih se pacijentica odmah pojavila) bile su posljedice ili istrage osnovne bolesti ili bolesti - Shejermane bolesti ili bolesti u početnoj fazi.

Sve gore navedeno ne znači da uopće ne možete obratiti pozornost na kila i ne trebate se liječiti; ali mi moramo razumjeti njihove uzroke i tretirati prvenstveno temeljnu bolest koja je dovela do pojave tih kijamaca.

Druga vrsta intervertebralne kile, koju nismo razmotrili - kružna kila, to jest ruptura i izbočenje diska u svim smjerovima odjednom, duž čitavog opsega. Kružna kila se obično javlja kada se intervertebralni disk spusti. Zapravo, to je uništavanje diska, u kojem se njegova visina može smanjiti za 2-3 puta. Takav lom dogodi, obično za jedan od tri razloga: zbog visoke tlačne čvrstoće u mišićima leđa (za osobe s vrlo jakim grč mišića), ili zbog jake ozljede kralježnice, ili zbog vrlo lošeg stanja samih intervertebralnog diska.

Unatoč znatnom uništenju diska s kružnom kila, neki simptomi pojavljuju se samo u vezi s pritiskom njegovih stražnjih i posterolateralnih dijelova na korijenima živaca i samoj kralježnici. Vanjske manifestacije ove kile ne razlikuju se od uobičajenih simptoma stražnje i posterolateralne kile, iako je, naravno, ta bolest nešto teže liječiti.

Što se tiče posteriorni i posterolateralni intervertebralni hernji, onda su tri vrste, koje sada razmotrimo.

Izdvajanje diska bez rupture vlaknastog prstena
(nepotpunu izbočinu diska)

Uzrok istaka je često vrlo jaki grč mišića leđa (vidi. 2. poglavlje), u kojima su spastična mišići uvelike stisnuti intervertebralnog diska, a disk i okolnih ligamenata može izdržati pritisak. Kao rezultat toga, disk se ne slomiti, ali pritisak malo ispupčenja na stranu i sužava lumen intervertebralnog otvora (zbog onoga što se odvija u otvor korijena živca je suzdržan i buja, uzrokujući jake bolove). Srećom, u to vrijeme počela liječenja kao izbočenje (tzv djelomična izbočenje diska) najlakše eliminirati. Za oporavak, prva stvar za učiniti je ukloniti mišićni grč, a izbočina će se odmah smanjiti ili nestati. Nakon toga, morat ćemo samo ukloniti reakciju korijena živaca, tako da se bolovi potpuno zaustavljaju.

Izgubljivanje maglovitih jezgri
(istinska izbočina diska)

Ako je rezultat jakog spazma mišića ili ozlijeđene pritiska kralježnice na disku je prevelik, pulpozna jezgra od intervertebralnog diska pucanja okružuje vlaknaste vlakana i ispupčenja prema van kroz pukotine unutarnje tkivna vlakna, sužava lumen intervertebralnog foramena. Postoji istinska izbočina na disku.

Prolaps (prolaps) pulpozne jezgre

U najtežim slučajevima, pritisak na disk javlja potpuni raskid vlaknastih niti i središnja pulpozna jezgra skoro ispadne kroz kružni fibrosus lumena, blokiranje lumen spinalnog kanala i intervertebralnog foramena. Prolaps, ili prolaps pulpozne jezgre, svakako je najozbiljnija i nepovoljna varijanta razvoja bolesti koja gotovo uvijek dovodi do komplikacija. Srećom, prolaps jezgre se događa vrlo rijetko - mnogo rjeđe istinita i nepotpuna izbočina.

Simptomi posteriornih i posterolateralnih intervertebralnih kila

Pojava tih ili drugih simptoma kile ovisi o tome gdje su nastali u kralježnici. U 70-80% slučajeva, nevolje i bol povezane s ovim kremama nastaju zbog oštećenja međubirnih diskova u donjoj lumbalnoj kralježnici. Oko 20% "hernije boli" padne na vratnu kralježnicu. Stvaranje stražnjih i posterolateralnih kila u prsnom i gornjem lumbalnom području dovodi do pojave pritužbi vrlo rijetko, samo kada je veličina kila veoma velika.

Kada postoji kila u vratnoj kralježnici obično postoji oštra bol u vratu, a ta bol se širi u ramenima, u jednu ruku (ili, rijetko, odmah u obje ruke), ponekad u područje škapule. Bol se pogoršava pokretom, okretima i nagibima glave. Često je praćena ukočenost ruke, kršenje osjetljivosti ili gubitak snage u jednoj ili objema rukama, vrtoglavica, glavobolja, zvonjenja u ušima. Općenito, slika gotovo 100% poklapa se s prikazom pomicanja cervikalne kralješnice, a samo vrlo kompetentni stručnjak može razlikovati jedan od drugog.

Znakovi pojave kila prsne ili gornje lumbalne kralježnice, naprotiv, razlikuju se od znakova pomicanja intervertebralnih zglobova sličnih dijelova kralježnice. Ako su takve kile dovoljno velike, dovode do kompresije kralježnične moždine i njegove ishemije (poremećaj opskrbe krvlju i prehrana struktura leđne moždine). Kao posljedica ishemije, javlja se potpuna ili djelomična paraliza nogu i unutarnjih zdjeličnih organa. Srećom, takve kile su vrlo rijetke. Tijekom svih godina prakse vidio sam samo nekoliko takvih slučajeva.

Izgled kila donje lumbalne kralježnice gotovo uvijek u početku se čini oštru bol u leđima, a tek onda se bol širi duž stegnut živaca u jednoj ili, rjeđe, u obje noge (išijas). Išijas je često popraćena tjelesne neravnoteže: zbog nepodudaranja tijela tijelo napad prilagoditi kila, naći mjesto u kojem se živac je manje izložena pritisku i puštanje korijena živaca.

Mnogi ljudi koji su bolesni zbog kršenja osjetljivih korijena pogođenog živca, postoji kršenje osjetljivosti nogu, njegove utrnulosti. Posebno snažno začepljen stop. U brojnim slučajevima, kada hodate, noga počinje "miješati". Često se kršenje osjetljivosti u nozi kombinira s kršenjem cirkulacije krvi. Zatim noću postoje gori vaskularni bolovi, nogu "pukne", "ispada".

U najtežim slučajevima, hernije donjeg lumbalnog područja mogu dovesti do djelomične ili potpune paralize nogu s poremećajem mokraćnog mjehura i donjeg crijeva. No, takve nevolje su vrlo rijetke - manje od 1% slučajeva.

Ispitivanje izvedeno s sumnjom na hernirajući intervertebralni disk

U našem vremenu, najbolji način ispitivanja, sposoban potvrditi ili pobiti prisutnost intervertebralne kile kod pacijenta, je snimanje magnetske rezonancije kralježnice (MRI, MRI). Pomaže u dijagnosticiranju hernija diska i kompjutorske tomografije (CT), iako u usporedbi s MRI daje mnogo manje informacija o stanju kralježnice i okolnog tkiva. Općenito, oba načina ispitivanja dobro odražavaju stanje međuvertebralnih diskova, jasno pokazuju prisutnost kameja i, čudno, dovode u zabludu liječnike.

Da, hernije diska jasno vidljivi na skandiranje i svaki pacijent s kila otkrili izvrgnut stalnim pritiskom liječnika i neurokirurga prije svega da uvjeri pacijenta o potrebi za operacije za rano uklanjanja hernije. Međutim, mnogi liječnici previdjeli činjenicu da više od polovice kile, začudo, nemaju klinički značaj, i bol, zbog čega pacijent je poslan za skeniranje, koji se zove akutni grč mišića ili pomak intervertebralnog zglobova. Drugim riječima, osoba može imati male hernije diska i biti praktički zdrava, ili ga možda neće imati i biti apsolutno bolesna. Kila, kao što je već spomenuto, je briga samo u velikim veličinama ili neuspjeh dogovoru, kad je stegnut živaca ili kompresije leđne moždine.

Dajem svojim pacijentima takav primjer. Ako crtamo ispit tomografsku za savršeno zdrave osobe starije od 40 godina (nikad nije imao probleme s leđima), onda barem pola od njih će se pojaviti mali intervertebralnog herniju, što ti ljudi ne zna. Riječ je o uobičajenim promjenama dobi.

Za referencu.
Ispupčen disk za 2-3 mm, posebno u donjem dijelu leđa, može se smatrati normom - rijetko tko od nas dvopedalni, pritisak tjelesne težine na kralježnicu ne dovodi do protruzije diska ove veličine. Ispupčen disk od 4 do 6 mm, može se smatrati granica - izbočenje može biti samostalna bolest, ali može biti posljedica grča mišića leđa (ne samo pojaviti s upalom mišića, ali i za raseljavanje veznih zglobova). Izbočina od 7 mm ili više može se već smatrati "punom hernijom", koja zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Ja bih jako volio da se i liječnici i pacijenti sjećaju ovoga i razumiju: kila na tomogramu nije presuda ili dijagnoza. Detekcija kila u tomografskom pregledu nužno mora biti popraćena ozbiljnim kliničkim pregledom kako bi se utvrdila uloga ove kile u razvoju bolesti.

Reći ću vam o dva značajna slučaja iz moje prakse.

Prvi slučaj. Na recepciji je pacijent s sublukcijom segmenta grlića maternice i kao rezultat - bol u vratu, zračenje u ruku. Liječnik poliklinike, gdje je pacijent prethodno primijenio, poslao ga je na magnetsku rezonanciju. Tomografija identificiran izbočinu u segmentu petog ili šestog vratne kralježnice (C5-C6) veličine od 3 mm, a „propustio” vrata subluxation - kao i većina Subluxation kompjuteriziranom tomografijom ostati neprepoznati. Liječnik poliklinike, kao i mnogi drugi stručnjaci, u potpunosti vjeruje tomografskim slikama i zaključcima koji su im dodani. Zaključno, napisano je crno-bijelo: "disk protrusion". Naravno, i liječenje bolesnika u odjelu za pacijente postalo je isključivo od izbočenja diska; liječnici su čak počeli razmišljati o operaciji.

I nitko nije došao na pamet da provjerio snimanje podataka, provesti funkcionalnu provjeru i učiniti funkcionalnim X-zrake kako bi se isključila ili otkriti subluxations od segmenata grlića maternice. Budući da je offset je napustio nedijagnostikovan i nisu bili eliminirani, čak tri mjeseca liječenja izbočine ne proizvodi nikakav učinak - zbog izbočina bio samo manji prateće bolesti. No, nakon što je pacijent još bio usmjeren na funkcionalne radiografiju, otkrivaju premještanje segmenta vrata maternice, i on je imao samo četiri sjednice manualne terapije, njegovo stanje je brzo otišao na ozdravljati (unatoč prethodno identificirane izbočini).

Drugi slučaj. Pedesetgodišnji pacijent koji je bio liječen u bolnici za bol u leđima došao je da me vidi. U bolnici, tijekom pregleda na tomografije, čovjek je otkrio mali (4 mm) virila disk u odjelu niske lumbalne i liječnici ponudili za zahvat (unatoč činjenici da pacijent ima apsolutno nikakvih simptoma zarobljavanje i bol je uzrokovana vrlo različitih razloga! ). Kao što se ispostavilo, liječnici nisu ni imali pregled bolesnika. Tako su povjerovali podatke tomografije da nisu smatrali potrebnim provjeriti ih!

Ovaj čovjek lako mogao odvratiti od operacije, dobro, glavni njegove bolesti (dislociranje veznih zglobova) izliječen tri sjednice manualne terapije. No, na žalost, kada su liječnici pogrešno vjeruje bezuvjetno CT, samo u mom sjećanju mi ​​upisali ne manje od sto, a mi možemo samo nagađati kako mnogi pacijenti nepotrebno operiran svake godine, kako mnogi od njih već su bili i bit će uzaludno raditi.

Članak dr. Evdokimenka © za knjigu "Bol u leđima i vratu", objavljena 2001. godine.
Uređeno u 2011. godini.
Sva prava pridržana.