Injekcija u kralježnici blokade s osteohondrozom

  • Skolioza

Navigacija članka:

Da bi zaustavili glavni simptom većine bolesti kralješnice - bolni sindrom, koriste se različiti lijekovi. No, kada konzervativni načini očekivanih rezultata ne daju, blokada kralježnice pomaže da se riješi kronične boli. Ova metoda terapije odnosi se na minimalno invazivnu palijativnu, a ne na terapeutsku terapiju, ali zahvaljujući tome brzo uklanja bol, što omogućuje ne samo olakšavanje stanja pacijenta, nego i učinkovito nastavak liječenja.

Što je blokada kralježnice: opći opis postupka

Blokada kralježnice, kao jedne od tipova simptomatske terapije, sastoji se u primjeni lijekova, najčešće anestetika, izravno na mjesto lokalizacije izvora boli. Zapravo, nakon ubrizgavanja - ubrizgavanje za blokiranje bolova u leđima vrši se na različitim točkama, ovisno o dijagnozi i intenzitetu senzacija - bol se "isključi" određeno vrijeme, jer se mehanizam prijenosa boli signalizira u mozgu poremećen.

  • u prisustvu nepodnošljive i akutne boli, koja se ne može zaustaviti drugim metodama;
  • s sindromom kronične boli provodi se zajedno s drugim lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav;
  • prije operacije.

U nekim slučajevima, blokada se koristi za dijagnostičke svrhe. Liječnik, znajući što je stražnja blokada, i kako određeni lijekovi rade, prati stanje bolesnika nakon postupka. Ako se leđa nastavlja boljeti od bolova u donjem dijelu leđa ili drugim dijelovima kralježnice, nakon što je blokada napravljena, liječnik zaključuje da izvor patologije nije povezan s bolesti kralježnice.

Ali čak i kada se dijagnosticira međustrcentalna patologija, kako se blokada kralježnice obavlja, liječnik bi trebao odrediti. Ovo je učinkovit postupak, ali je siguran samo kada je ispravno izveden.

I na rezultat utječu ne samo uvjeti postupka, prisutnost indikacija i kontraindikacija, već i strogo pridržavanje tehnike obavljanja injekcija.

kontraindikacije

Čak i uz teške bolove u leđima, liječnici propisuju blokadu samo u ekstremnim slučajevima, kada drugi načini lijekova i fizioterapije ne daju očekivani učinak. Bolesnici najčešće negativno tretiraju ovaj postupak, jer se boje mogućih posljedica, na primjer, s blokadom vratne kralježnice, njegova bi mobilnost mogla biti privremeno ograničena. Osim toga, anestetici utječu na ritam srca, nakon ubrizgavanja, mogu se pojaviti specifične komplikacije.

Uz strogo pridržavanje tehnike blokade, rizik od komplikacija je minimalan. I samo liječnik može procijeniti koristi i štetu od blokade kralježnice. U nekim slučajevima blokada je jedini način poboljšanja stanja pacijenta bez operacije.

Apsolutne kontraindikacije za postavljanje blokade kralježnice uključuju:

  • nedostatak svijesti kod pacijenta;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta;
  • prisutnost bolesti povezanih sa slabom koagulacijom krvi;
  • individualna netolerancija određenih lijekova, uključujući broj anestetika, kortikosteroida, drugih lijekova;
  • srčana bolest;
  • nizak krvni tlak;
  • s teškim oštećenjem jetre;
  • miastenija gravis.

Ne blokirajte malu djecu, trudnice i dojilje, kao i osobe s mentalnim poteškoćama, uključujući i ako postoji epileptički napadaj u povijesti.

Indikacije za postupak

Blokada kralježnice provodi se prije svega radi olakšavanja teške boli. Liječnici preporučuju blokadu kralježnice u prisutnosti pacijenta:

  • intervertebralne kile i izbočine;
  • zanemarena osteokondroza;
  • neuritis i neuralgija;
  • interkostalna neuralgija;
  • herpes zoster;
  • miozitis;
  • spondyloarthrosis.

Ali glavna indikacija za blokadu nije sama dijagnoza, već prisutnost akutne boli. Tip i učestalost davanja lijeka ovisi o vrsti bolesti. Često s bolovima u donjem dijelu leđa, anestezija se obavlja jednom. U određenim situacijama potrebno je liječenje s 2 do 15 postupaka. Kod spinalne patologije spinalna blokada je učinjena s prekidima od 4 do 7 dana, tijekom kojeg se analgetički učinak obično nastavlja.

Obično liječnik određuje koliko često je moguće napraviti blokadu kralježnice. No češće 4 puta godišnje takav tretman se ne preporučuje.

Vrste blokada

U medicinskoj praksi postoje mnoge vrste takvih postupaka - vrste blokada kralježnice svrstane su prema mjestu i načinu injekcije.

Liječenje bolnih napada:

  • uvođenje lijekova u korijene živaca ili zvjezdanog čvora u cervikalnoj regiji;
  • međukostalne blokade u prsnom području ili u prsnim kralješcima;
  • blokada lumbalne kralježnice može biti spinalna, provodna ili epiduralna.

Na mjestu ubrizgavanja izolirano je sljedeće:

  1. Bliske vertebralne blokade - infekcije su napravljene u području spinosnih procesa kralješaka.
  2. Epiduralne injekcije - ubrizgava se u područje kralježnične moždine.
  3. Ganglionske blokade - postavljene izravno u živčane strukture: pleksus i čvorovi.
  4. Receptorske injekcije - unose se u mišićno tkivo, ligamente ili tetive, aktivne točke na koži.
  5. Injekcije tkiva - igla je umetnuta u mekano tkivo blizu kralježnice.
  6. Intraozirane blokade - stavljaju u spužvasto tkivo kostiju.

Cervikalni i prsišta

Blokada vratne kralježnice vrši se u nazočnosti boli u vratu, ramenu i podlakticama. Najčešće dolazi do blokade u regiji šeste cervikalne kralježnice. Da bi držao blokadu u vratu pacijenta postavljenu na njegovu stranu, vrat se savija.

Uz interkostalnu neuralgiju, herpes zoster, torakalnu izbočinu ili kernu, blokada se izvodi u prsnom području. U tom slučaju, injekcija se može obaviti na razini bilo koje torakalne kralješnice, ovisno o koncentraciji patologije. Obično se injekcije izvode na obje strane kralježnice.

Thoraco-lumbalni

Takva blokada provodi se ne samo od bolova u leđima, već i zbog anestezije donjih ekstremiteta, zdjeličnih mišića i organa. Također se može obaviti i za dijagnostičke svrhe. Injekcije s torakalno-lumbalnom blokadom uvode se u mjesto prijelaza prsišta u donji dio leđa.

paravertebral

Za blokadu lumbosakralne kralježnice često se koristi paraverbetalna metoda primjene lijekova. Ovom tehnikom, kičmena moždina se ne dodiruje, budući da je ubod napravljen u zoni paravertebalske linije koja prolazi duž rubova poprečnih procesa kralješaka.

Kada blokira lumbalni dio, pojedinačna grana živca se anestezira, to jest, polovica leđa, koja je ponekad dovoljna da se dobije analgetski učinak.

Epiduralni blok lumbosakralne kralježnice postavljen je u područje sakrale - treba imati na umu da takva anestezija djeluje na radikulitis, ali ne daje očekivani rezultat u živčanom neuritu.

Određuje vrstu postupka koji obavlja liječnik, prvenstveno na temelju dijagnoze. Ali prisutnost popratnih patologija uzima se u obzir pacijentovo stanje.

Lijekovi za blokade

Za anesteziju kralježnice, metoda blokade može se primijeniti na jednu i višekomponentne formulacije, ovisno o svrsi i vrsti postupka. A sastav može uključivati ​​lijekove jedne ili različite skupine.

Obvezno je uključiti lijek za blokadu kralježnice, koji se odnosi na lokalnu anestetiku:

  1. Novokain. Rješenje se najčešće koristi za lokalnu anesteziju. Nakon primjene otopine (od 0,25% do 2%), nakon 2-5 minuta, opaža se trajna anestezija, koja traje do 2 sata. Tijekom tog vremena impuls je bol prekinut, tj. Prekida se prijenosni lanac impulsa boli.
  2. Lidokain. Djeluje gotovo odmah, s efektom koji traje do 3 sata. Koristi se rjeđe od novokaina.
  3. Merkain. Novokain i lidokain se smatraju manje sigurno od Mercaic (bupivacaine), što može negativno utjecati na funkcioniranje srca. Ali zadnji lijek produljen je do 5 sati.
  4. Prilokain (xylonist). Lijek se smatra manje otrovnim, slično učinkovitosti u dimu leda.
  5. Dicain. Toksična medicina, ali njegov učinak premašuje 12 puta učinkovitost iste Novokaina.

Takvi lijekovi za blokadu lumbalne kralježnice mogu izazvati alergijske reakcije pa se prije upotrebe uvijek izvodi test.

Zajedno s lokalnim anestetikom mogu se koristiti kortikosteroidi. Lijekovi ove skupine savršeno se mogu nositi ne samo s boli, već i upalom, oteklima, alergijskim reakcijama.

Injekcije s:

  • hidrokortizon;
  • Depo-Medrol;
  • deksametazon;
  • diprospanom;
  • Kenalog.

Vrsta pripreme i doziranja odabiru se pojedinačno.

Pripreme drugih skupina, koje se smatraju dodatnim, mogu se koristiti za blokadu. Najčešće su to lijekovi:

  • vitamini skupine B;
  • adrenalin;
  • sedative;
  • ATP;
  • vaskularni lijekovi;
  • NSAR;
  • antispazmotike;
  • mišićni relaksanti;
  • hondroprotektory
  • lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav.

Bez sumnje postoje tablete s takvim nazivima lijekova, ali s blokadom leđa počinju djelovati nekoliko puta brže i povećavaju učinak lokalnih anestetika. Neovisni anestetički učinak takvih lijekova, osim NVS-a, nema, stoga se ne primjenjuju zasebno za blokade.

Moguće komplikacije

Poput svakog minimalno invazivnog postupka, blokada je opasna intervencija, pogotovo kada tehnika provođenja nije promatrana. Izbjegavanje mogućih komplikacija i smanjenje rizika od posljedica blokade leđa može se pouzdati u kvalificirani liječnik.

Najčešći susret nakon blokade leđa s:

  • razvoj alergijskih reakcija;
  • upala mjesta uboda;
  • oštećenje mekog tkiva;
  • krvarenja;
  • infekcija leđne moždine;

Postoje i specifične komplikacije koje su povezane s djelovanjem anestetika ili hormonskih lijekova.

I takve posljedice mogu se dogoditi nakon određenog vremena. S obzirom na to da s nekim vrstama blokade pacijent može napustiti kliniku nakon nekoliko sati, liječnici ga savjetuju da odmah potraže pomoć ako se pojave nespecifična bol i drugi znakovi komplikacija. Pravovremeno otkrivanje komplikacija će izbjeći ozbiljnije posljedice.

Osim toga, pacijenti se mogu žaliti nakon što se blokada provede:

  • utrnulost udova;
  • neugodne senzacije u ustima;
  • vrtoglavica;
  • lagana mučnina;
  • pad tlaka;
  • povišena temperatura;
  • srčane palpitacije.

Nemoguće je samostalno procijeniti stupanj opasnosti od takvih simptoma. Stoga se pacijentu savjetuje da ostane nakon postupka pod nadzorom liječnika.

video

Zašto je opasno napraviti blokadu s kila?

Mogu li napraviti blokadu kod kuće?

Glavni uvjet za izvođenje blokade je apsolutna sterilnost. Ali to nije dovoljno. Osoba koja stavlja blokadu treba znati kako to učiniti ili taj postupak. Ali čak i ako ste bili u mogućnosti stvoriti apsolutno sterilne uvjete kod kuće, pozvao kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći u slučaju ozbiljnih komplikacija kod kuće je nemoguće.

Zapamtite da pogrešno umetanje igle tijekom postupka može ugroziti kralježničnu moždinu, pa čak i paralizu.

Blokada je učinkovit analgetski postupak. Ali ne možete se truditi nemarno ili prezirno. To je odgovorna manipulacija koja će samo uz poštivanje tehnologije dati očekivani rezultat.

Blokada kralježnice

Hernija kralježnica je ozbiljna patologija koja negativno utječe na sve osnovne funkcije tijela. U velikoj većini slučajeva, hernija izbočina uzrokuje upalu okolnih tkiva i kršenje živaca, što je popraćeno jakim sindromom boli. Jedan od načina da se brzo i učinkovito riješite boli je blokada. No, uz to, blokade intervertebralne kernerije, koje se izvode nepismeno, mogu donijeti nepopravljivu štetu. Stoga, samo jedan iskusni medicinski stručnjak mora obaviti postupak.

  • Opće informacije
  • Glavne vrste blokada
  • Novokainovaya blokada s intervertebral kila
  • Kako napraviti blokadu s herniated kralježnice
  • Blokovi odjela za maternicu
  • Lumbarna blokada
  • Učinak blokade
  • Epiduralna blokada
  • Negativne posljedice blokade kralježnice
  • video

Blokada intervertebralne kile. Vrste, prednosti i nedostatci postupkaOpće informacije ^

Suština blokade s hernija leži u činjenici da je jedan od linkova na refleksne krugu, zbog djelovanja lijekova u isto vrijeme je uklonjena iz ukupnog lanca.

Također se koriste blokade s intervertebralnom hernija za obavljanje nekih vrsta dijagnostičkih postupaka, kao što su, na primjer, MRI i CT.

Glavne vrste blokada ^

Blokovi u intervertebralnoj herniji dijele se na vrste prema sljedećim kriterijima.

Područje primjene lijeka

Transforominal - ubrizgavanje lijeka se vrši na mjestu gdje se završava živčani sustav, izlazi iz kralješnice.

Intralaminar - lijek se ubrizgava u sredinu između procesa kralježnice.

Prema spektru djelovanja lijekova

Kada blokiraju lijekove, oni utječu na tkivo i živčani završetak na području lokalizacije kila, a nakon toga ulaze u krvožilni sustav pacijenta. Ovo objašnjava njihovu visoku učinkovitost i skoro potpunu odsutnost nuspojava.

Novokainovaya blokada s intervertebralnom hernijom ^

Najčešći tip blokade je novokain. Oni daju instant analgetski učinak uzrokovan svojstvima novokaina, kao i terapeutski učinak istovremenih lijekova, koji su obično kortikosteroidi. Dok se maksimalna koncentracija lijekova promatra na području lokalizacije kila, njihov se učinak proteže na cijelo tijelo kao cjelinu.

Novokain blokada propisane su ne samo za oblikovanih kile kralježnice, ali diska protruzije, izdvajanje i drugih patologija koje dovode do povrede živčane završetke i suženje spinalnog kanala.

Kontraindikacije Novčane blokade:

- zarazne bolesti koje uzrokuju upalu tkiva u području lokalizacije kila;

- alergijske reakcije na novokain ili srodne lijekove;

- bolesti centralnog živčanog sustava;

Insuficijencija bubrega ili jetre;

- brojne bolesti kardiovaskularnog sustava;

Nizak krvni tlak;

Kako napraviti blokadu s kralježničnom hernijom ^

Blokovi s intervertebralnim kikom mogu se propisati tek nakon cjelovitog ispitivanja bolesnika.

Obično, blokada utječe na jedan od kralješaka i naziva se paravertebralnim postupkom. Injekcija lijekova obavlja se u području gdje pacijent doživljava najveću bol - tzv. Okidače okidača.

Učinak blokade izravno ovisi o primijenjenim lijekovima i općenito daje anesteziju, uklanjanje grčeva u mišićima, obnavljanje izgubljene mobilnosti.

Prije blokade liječnik ili medicinska sestra tretiraju kožu s lijeve i desne strane kralježnice antiseptičkim lijekovima. Nakon toga, ubrizgajte lijekove sa štrcaljkom.

Blockades of the cervical region ^

Za njihovu primjenu koristi se lateralna primjena lijekova.

Pacijent treba preuzeti sjedni položaj i okretati glavu što je dalje moguće na stranu koja je nasuprot mjestu ubrizgavanja.

Injekcije se rade prema slijedećoj shemi. Prvi pola i jedan centimetar ispod mastoidnog procesa temporalne kosti, a ostali uz konvencionalnu liniju duž kralježnice.

Blokada lumbalnih ^

Pacijentica ima supstantivnu poziciju s natrag. Liječnik provodi palpaciju pogođenog područja i određuje okidače i broj potrebnih injekcija. Nakon obrade kože, antiseptici se injektiraju, na udaljenosti od oko četiri centimetra od strane spinovskih procesa kralježnice. Lijek se ubrizgava polako dok se igla pomiče dok ne dođe do napinjača poprečnog postupka. Nakon toga, štrcaljka se djelomično ukloni i šalje na dubinu tijela do dubine od oko dva centimetra.

Lumbarna blokadaUčinak blokade ^

Prema prosječnim statističkim podacima, učinak blokade s intervertebralnom hernijom postiže se odmah i traje oko tri tjedna. Nakon toga se postupak može ponovno dodijeliti. Blokade provode tečajevi koji se sastoje od četiri postupka, koji se kombiniraju s drugim tretmanom u kompleksu.

Epiduralna blokada ^

Smatra se da su epiduralne blokade najučinkovitije zbog činjenice da lijek ulazi izravno u temeljna tkiva. Postupak se izvodi na posebnoj opremi, a za njegovu kontrolu u preparat se dodaju posebne boje, prema kojima liječnik gleda na fluoroskop kako se lijek distribuira.

Postupak epiduralne blokade je prilično dug i traje oko sat vremena. A nekoliko sati nakon završetka, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom.

Negativne posljedice blokade kralježnice ^

Negativne posljedice i komplikacije blokade kralježnice mogu nastati iz niže navedenih razloga ili njihove ukupnosti. Postupak za blokiranje kralježnice s kila nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled može činiti, a neiskustvo liječnika ili pogreška može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Među općim negativnim učincima blokada krvarenje, uključujući i unutarnje, rizik od infekcije, kao i alergijske reakcije tijela na primijenjene lijekove.

Postupak se izvodi pomoću anestetike iz kojih pacijenti mogu doživjeti nedostatak daha, nesvjestice, grčeva, konvulzija, a tu je i rizik od smrti. Posebno brzo, negativna reakcija se očituje kada se lijekovi ubrizgavaju u vrat.

Jedan od lijekova koji se primjenjuje tijekom blokade je kortikosteroid koji ima niz nuspojava, a rizik od negativnih posljedica od njih dramatično se povećava s produljenom upotrebom.

- neispravnosti u radu središnjeg živčanog sustava. Poremećaj spavanja, apatija, depresija, neuroze, pretjerano uzbuđenje;

- metabolički poremećaji i kao posljedica gubitka ili gubitka težine;

- povećani krvni tlak;

Za brzo cupping bol u kralježnici je izumio blokadu. Pomoću nje je isključena veza refleksnog bola. Dogodilo se da se blokade koriste za utvrđivanje prave uzroke razvoja bolnih osjeta. U posebnim slučajevima, kortikosteroidi se dodaju lokalnim anesteticima kako bi se postigao dugoročni učinak terapije.

U klinici dr. Ignatieva liječnici ne koriste blokade za dijagnozu, liječenje bolesti kralježnice, jer mogu donijeti tijelo ne samo dobro nego i štetu. Stručnjaci se usredotočuju na dokazane metode ručne terapije.

Vrste blokada kralježnice

terapeutski. Oni se učinkovito koriste za liječenje sindroma boli, neuroloških bolesti. Lijek se ubrizgava u fokus patologije, što uzrokuje jaku bol. Terapeutske blokade počele su se koristiti ne tako davno. Njihov je glavni cilj eliminirati bol u leđima.
Lidokain, blokade novokaina. Njihova je suština da se analgetski lijek injektira u područje najveće boli. Pronađite točno točke s anatomskim podrijetlom živaca, okidačima, mjestom živčanih pleksusa.

Kontraindikacije blokade novokaina ili lidokaina:

  • miastenia gravis;
  • jaka bradikardija;
  • prisutnost epileptiformnih konvulzija;
  • sindrom oslabljenog sinusnog čvora;
  • bolesti bubrega;
  • kardiogeni šok;
  • arterijska hipotenzija.

Vrste blokada ovisno o dijelovima kralježnice

  • blokada sternalnog prednjeg mišića;
  • ortikularne blokade;
  • blokada zatiljnog živca;
  • blokada zvjezdanog čvora.
  • vegetativne paravertebralne blokade;
  • kosti-vertebralne blokade.
  • ortikularne blokade;
  • perineuralna septička selektivna blokada;
  • epiduralne blokade.

Suvremene metode blokade

Paravertebralne blokade se provode neposredno blizu kralježnice. Mogu biti mišićav, potkožni, radikularni, intradermalni. Blokovi ponekad blokiraju u graničnom simpatičkom deblu. Liječnici-neurolozi se često pribjegavaju uspavanama, paravertebralnim blokadama. To su složeni postupci koji zahtijevaju posebne vještine i znanje. Prije obavljanja takvih manipulacija, liječnik mora postaviti bolan fokus s oštećenim kabelom.

Interkostalna blokada

Česti uzroci boli u stražnjem dijelu glave su iritacija korijena živaca u vratu. To su posljedice osteokondroze, iritacije u perivaskularnom pleksusu kralježnice. Kao rezultat toga, liječnici se pribjegavaju novčaranskim blokadama. Lijek se ubrizgava u interkostalni prostor kako bi došao do zahvaćene živce. Postoje parastralne, prednje, bočne, stražnje međukostalne blokade. Razina blokade izravno ovisi o mjestu ozljede, bolesti. Liječnik mora uzeti u obzir prolaz neurovaskularnog snopa duž donjih rubova rebara. Bliže središtu međusobnog prostora su zglobovi, živci na stražnjoj strani rebra. Polazeći od 7. do 10. interkostnog prostora, živci su locirani između vena na vrhu, arterija na dnu.

Za provođenje interkostalne blokade pacijent je postavljen na zdravu stranu. Prvo se provodi intradermalna infiltracija s tankom iglom. Nakon ove zone umetnuta je debela igla. Mora biti usmjeren okomito na donji rub rebra. Nakon što se igla lagano povuče natrag, umetnite ih prema donjim rubovima rebra.

Blokiranje iračkog živca

Potrebno za kroničnu upalu živčanog sustava. Pacijent leži na trbuhu. U početku, liječnik provodi crtu u vodoravnoj ravnini s otopinom joda. Prolazi kroz veliku pljuvačku. Okomita crta prolazi kroz vanjski rub u jazbini brežuljku. Tamo gdje se linije presijecaju, nalazi se i živčani živac. Liječnik uvodi iglu u ovu zonu, provodi sloj po sloju infiltracije tkiva. Igla postepeno napreduje do živčanog živca. Perineuralna blokada nastaje kada se ubrizgava novokain. Treba izbjegavati uvođenje igle, anestetika intranuralnom rutom. Ako je živac oštećen, tada se ne mogu izbjeći kacijalne promjene koje prate bolnost.

Blokada utječe korijena kralježnickih živaca. To se provodi primjenom otopine novokaina. Ova metoda blokade novokaina dovodi do korijena živca Najotta. Oni su prisutni u epiduralnom vlaknu između linije moždane tvrde ljuske, unutarnjih rubova intervertebralnog foramena. Ovaj postupak može se povjeriti samo iskusnom liječniku, tako da nema nuspojava.

Glavna naznaka za korištenje tehnike bit će prisutnost boli.

Ovaj simptom obilježava takve bolesti:

  • neuralgiju;
  • lica, glavobolja;
  • osteokondroza različitih dijelova kralježnice;
  • kila u intervertebralnom prostoru;
  • kršenje perifernog živca;
  • bolesti zglobova.

Glavni simptomi blokade kralježnice:

  • akutna bol u kralježnici, odustajanje od gornjih / donjih udova;
  • bolovi koji sprečavaju kretanje;
  • moguće nesposobnosti u najgorem razvoju bolesti.
  • punkture moždane tvrde ljuske s naknadnim uvođenjem lijeka u subarahnoidni prostor. Takvo slučajno probijanje javlja se u 0,1-5% slučajeva epiduralnih blokada. Posljedica toga je formiranje trajnog izljeva spinalne tekućine. To snižava intrakranijski tlak. Takve komplikacije se izražavaju kroz glavobolje u uspravnom položaju. Možete ih smanjiti ako ležiš u vodoravnom položaju na leđima. S početkom spinalne anestezije opaža se depresivno disanje;
  • kardiovaskularne ozljede. S intravaskularnim slučajnim injekcijama može se razviti toksična lokalna anestezija, praćena napadima, zatajenjem srca, smrću. Uvođenjem kortikosteroida, gorenja, anafilaktičke reakcije može doći do jakih boli;
  • infekcija. Epiduralne blokade mogu izazvati duboke ili površne infekcije. Kada se ubrizgavaju epiduralni kortikosteroidi, adrenalinski sustav će biti potisnut oko 2-4 tjedna. Stoga, tijekom tog perioda može doći do sistemske infekcije s daljnjim širenjem u cijelom tijelu. Epiduralni apsces očituje se izrazom bolova u leđima, vrućici, leukocitozi;
  • krvarenje. Pacijenti s patologijom krvi, koagulopatijom mogu nastupiti razvoj epiduralnog krvarenja s pojavom hematoma. U nekim slučajevima, nakon epiduralne blokade, razvija se arterio-venska neprepoznata malformacija, popraćena teškim krvarenjem. Kako bi se to izbjeglo, liječnik mora pratiti opušteno stanje pacijenta, tako da nema stiskanja abdominalnog prednjeg zida, ležeći na trbuhu. Pored toga, probijanje treba provesti samo u području srednjeg, niskvaskulariziranog područja. Da bi se potvrdilo mjesto igle, ubrizgava se sredstvo za kontrast prije nego što se injekcija lijeka;
  • disfunkcija mjehura. Zbog proširenih zidova, normalno izlučivanje urina se smanjuje. To dovodi do disfunkcije organa. Razlog može biti lokalna produljena anestezija s mogućim prekidima u živčanim impulsima uz sakralne korijene. Degeneracija mokraćnog mjehura slabi detruzorski mišić, postaje kronični simptom;
  • neurološke manifestacije. Izravni kontakt igle s kralježničnim živcima, kralježničnom moždinom, ishemijom, apscesom, toksičnim učincima lijekova, kompresijom kralježničke moždine su uzroci neuroloških komplikacija;
  • kolaps. Uvođenjem velikog broja lokalnih anestetika, vazokonstriktori koji dolaze od 5-11 prsnih čvorova u graničnom prtljažniku mogu biti isključeni. To dovodi do kolapsa. Za prevenciju prije postupka trebate unijeti kofein. Promedication with arterial hypotension je napraviti rješenje efedrina.

Liječenje u klinici dr. Ignatieva bolesti kralježnice isključuje uporabu blokade.

Liječnici, oslanjajući se na vlastite metodologije autora, bez štete zdravlju pacijenata, riskiraju ih staviti na noge u najkraćem mogućem roku.

Tematske teme:

  • Bol u leđima
  • Oštar bol pod lijevom škapulom
  • Kijev centar vertebrologije
  • Herniirani disk th11 th12
  • Liječenje cervikalne osteohondroze Kijev

Imenovanje za konzultacije s klinikom Dr. Ignatiev putem telefona: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Moderni kneževski kralješnici kažu da trebate brzo ukloniti bol...
  2. Komplikacije intervertebralnih izbočina često uzrokuju pacijentu da traži liječenje...
  3. Prema posljednjim anketi, više od 20% ljudi pati od periodičnih glavobolja....

Blokiranje kralježnice kao djelotvorna metoda uklanjanja boli

Liječenje boli povezanih s patologijom kralježnice - ovo je vrlo odgovoran i ozbiljan zadatak, a što je najvažnije - uopće nije jednostavan. Prema svim pravilima vertebrologije, smatra se da se akutna bol koja se pojavila u cervikalnom, prsnom ili lumbosakralnom dijelu odmah treba ukloniti.

Unatoč činjenici da je bol od degenerativnih bolesti kralježnice je samo simptom, a njegova eliminacija - palijativnoj, a ne ljekovito postupak, borba protiv akutne boli - to je jedan od prioritetnih zadataka liječnika. Činjenica je da se akutna bol može brzo i učinkovito prevladati.

Mnogo je lošiji slučaj kod sindroma kroničnog bola. U ovoj fazi, bol postaje ne periferna, već središnja, i povezana je s formiranjem patološkog fokusa uzbude u mozgu. Dobili osloboditi od ovaj simptom je vrlo teško, te u većini slučajeva potrebno je namamiti u procesu ozdravljenja psihoterapeuta i pacijenti su prisiljeni poduzeti snažne lijekove, kao što su antidepresivi, antiepileptici.

Kada nije moguće prevladati bol u leđima s uobičajenim lijekovima i drugim konzervativnim metodama, pribjegavajte takvom postupku kao blokadu kralježnice. U ovom članku ćemo razmotriti sve detalje ove medicinske manipulacije.

Blokada za kralježnicu: što je to?

Blokada je privremeno medicinsko "isključivanje" jedne od veza u mehanizmu razvoja boli. To se provodi uvođenjem lijekova određene akcije u obliku injekcija (najčešće lokalnih anestetika) u potrebne točke na ljudskom tijelu.

Uz terapijski učinak, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, često se događa da liječnik ne može točno odrediti što uzrokuje bol u vratnoj kralježnici ili torakalnoj kralježnici, a dodatne metode istraživanja daju potpunu sliku o bolesti. U tom slučaju, ubrizgavanje u kralježnici i injekcija anestetika na određeno mjesto bi trebalo "isključiti" bol ako je stvarno povezana s problemom kralježnice. U pravilu, s vertebrogenim patologijom, bol prestaje odmah nakon blokade. Ako se to ne dogodi, trebali biste potražiti još jedan razlog.

Bilo koja vrsta blokade obavlja samo stručnjaci, budući da je to samo medicinska manipulacija. U pravilu, neurološci, neurokirurgi, vertebrolozi, traumatolozi-ortopedi se bave ovom vrstom liječenja. Specijalist, što bi trebalo napraviti ovu manipulaciju potrebno je savršeno svladati anatomiju kralježnice i topografiju znanja, biti svjesni podrijetla, zabrane za obavljanje blokade, biti svjestan mogućih komplikacija i načine da ih prevladaju.

Budući da je to ozbiljna medicinska manipulacija, ona se izvodi u strogim aseptičkim uvjetima s malom operacijskom sobom ili čistim odijelo. Pacijent prije injekcije mora popuniti pismenu suglasnost za postupak, upozorava se na sve moguće posljedice i komplikacije.

Odgovoriti na pitanje koliko to košta spinalni blok, teško dovoljno, jer cijena ovisi o lijekovima koji se koriste od strane liječnika vještine, kao i klinikama, de manipulacija obavlja. U prosjeku, košta 400-700 rubalja.

svjedočenje

Blokada u kralježnici ima jedan glavni cilj - brzo i učinkovito ubiti bol koji je povezan s:

  • osteokondroza cervikalne haljine, prsišta ili lumbalne;
  • intervertebralni izbočenje diska ili njezine hernije;
  • neuritis i neuralgija živaca koji izlaze iz kralješnice;
  • herpes zoster;
  • interkostalna neuralgija;
  • spondilartroza kralježnice;
  • miozitis.

Najčešće se mora nositi s degenerativno-distrofičnim lezijama različitih dijelova kralježnice. Blokovi liječenja propisani su strogo prema indikacijama u pojedinačnom poretku, kada druge konzervativne metode ne pomažu. U pravilu, jedna injekcija je dovoljna za uklanjanje boli, ponekad se može provesti čitav niz od 2-15 injekcija s prekidima od 4-5 dana. Prema suvremenim preporukama, nemoguće je provoditi takav tretman češće nego četiri puta godišnje.

Blokada na kralježnici kao metoda borbe protiv boli ima nekoliko prednosti:

  • brz i zadovoljavajući rezultat;
  • uz poštivanje ispravne tehnike manipulacije, rizik od nuspojava je minimiziran;
  • mogućnost ponovnog izvršenja postupka sa svakom novom pogoršanjem patologije kralježnice;
  • Uz anestetički učinak, blokada ima protuupalni, spazmolitički učinak, može smanjiti edem korijena živca u njihovoj upali.

Lijekovi za blokade

Ovisno o tome koji se lijekovi koriste za blokadu, dodijelite:

  • jedna komponenta, kada se koristi jedan lijek;
  • dvokomponentna, kada se primjenjuju 2 lijekova;
  • višekomponentno, kada se probadanje sastoji od 3 ili više komponenata.

Lokalna anestetika

Ti lijekovi se koriste za sve vrste blokada (jednokratni, dvostruki i višekomponentni). Nakon kontakta s živčanim vlaknima, oni odgađaju ponašanje živčanih impulsa i time "isključuju" refleks boli, kao i druge vrste osjetljivosti na mjestu primjene.

Predstavnici lokalnih anestetika:

  1. Novokain - Najčešće se koristi blokada novokaina. Dostupan je kao otopina za ubrizgavanje od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Anestetički učinak se razvija nakon 2-5 minuta nakon primjene i traje do 1-2 sata. Ovo je dovoljno za prekidanje bolnih impulsa i poboljšanje stanja pacijenta.
  2. Lidokain - ovaj anestetik je na 2. mjestu u prevalenciji nakon novokaina. Ima visoki terapeutski indeks i brz nastup djelovanja. Blokada traje 2-3 sata.
  3. Mercin (bupivakain) je lokalni anestetik, njegov učinak je karakteriziran kasnijim napadom (10-20 minuta), ali trajanje učinka je 3-5 sati. Mercamine također ima veći rizik od razvoja nuspojava, posebno za toksične učinke na srce.

Dozu i koncentraciju anestetika, kao i odgovarajuću pripremu, izabire samo liječnik. Ispitivanje osjetljivosti je obvezno prije injekcije, budući da su alergijske reakcije na lokalne anestetike vrlo česte.

kortikosteroidi

To su moćni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bolove, otekline i upale. Osim toga, oni imaju antialergijski učinak. Nezavisno SCS za blokade u različitim odjelima kralježnice rijetko se koristi, najčešće se takve injekcije koriste za patologiju zglobova. Uz bol u leđima, GCS se kombinira s lokalnim anestetikom za bolji terapeutski učinak, kao i za sprečavanje alergijske reakcije na novokain, lidokain i druge anestetike.

Predstavnici SCS-a za blokadu kralježnice:

  1. Hydrocortisone je oslobođen kao suspenzija, jer je netopiv u vodi. Prije primjene temeljito se miješa s anestetikom. Pogodno za neuralne blokade.
  2. Dexametazon počinje djelovati brzo, ali učinak ne traje dugo. Pogodno za blokiranje zglobova i mekih tkiva.
  3. Depot-medrol je oblik produljenog djelovanja metilprednizolona. Koristi se za blokade zglobova i mekih tkiva. S oprezom se koristi za epiduralne blokade, jer može uzrokovati razvoj arahnoiditis (upala leđne moždine leđne moždine).
  4. Diprospan - SCS produljeno djelovanje. Idealno za uklanjanje boli u patologiji kralježnice i zglobova. Primijenjena je i za blokadu neurona i mekog tkiva.
  5. Kenalog je produženi kortikosteroid, koji se koristi za blokiranje zglobova i kralježnice. Između ponovljenih injekcija preporuča se promatrati najmanje 2 tjedna vremena.

Ostali lijekovi

Kao ostali lijekovi koriste se svi ostali lijekovi, koriste se kao dio višekomponentnih blokada, nema neovisne vrijednosti za uklanjanje boli u lumbalnom ili nekom drugom dijelu kralježnice.

Najčešće se koristi:

Vrste blokada

Postoje mnoge vrste ovog postupka liječenja. Samo stručnjak odabire odgovarajući, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i cilju koji se traži.

Vrste paravertebralnih (blizu vertebralnih blokada), ovisno o utjecaju na strukture tkiva ili živaca:

  1. Tkivo za tkivo se izvodi u mekim tkivima koja okružuju zahvaćeni segment kralježnice.
  2. Receptor - injekcije se proizvode u biološki aktivnim točkama kože, mišića, tetiva i ligamenata.
  3. Dirigent - blokira živčana vlakna, a primjena lijekova može biti epi- i periduralna, peri- i paraneuralna, paravaskularna).
  4. Ganglionic - kada se ubrizgava u živčane čvorove i pleksus.

Ovisno o mjestu gdje se lijekovi primjenjuju, razlikuju se blokade:

  • odjel za maternicu;
  • torakalni odjel;
  • lumbalna kralježnica;
  • sacrum;
  • sciatični živac;
  • mišić u obliku kruške;
  • tibijski živac;
  • okcipitalni živac;
  • mišiće glave;
  • prednji stubište;
  • suprathiopatski živac;
  • zglobni predmeti (zglobni);
  • stražnje grane kralježničkih živaca;
  • epiduralni ili epiduralni prostor leđne moždine;
  • sacroiliac joint;
  • sakrokogokigijalna artikulacija.

Dakle, vrsta blokade i mjesto njegovog držanja u potpunosti ovise o kliničkoj slici, primarnoj bolesti, kao i o posjedovanju tehnika raznih manipulacija od strane liječnika.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije na vertebralnu blokadu uključuju:

  • tendencija povećanja krvarenja (hemofilija, trombocitopenija i druga patologija krvnog sustava, uzimanje antikoagulanata);
  • lokalne infektivne kožne lezije na mjestu ubrizgavanja, opća zarazna bolest (visoki rizik od patoloških mikroorganizama);
  • ozbiljno opće stanje pacijenta, nedostatak svijesti;
  • povećana osjetljivost na lijekove koji namjeravaju koristiti;
  • opća kontraindikacija za korištenje kortikosteroida;
  • srčane bolesti, posebice aritmije, budući da lokalni anestetici utječu na ritam srca;
  • miastenia gravis;
  • arterijska hipotenzija;
  • epileptički napadaji u anamnezi;
  • mentalna bolest kod pacijenta;
  • dob djece;
  • trudnoće i razdoblje dojenja;
  • ozbiljna oštećenja jetre.

Moguće komplikacije

Bez obzira na vrstu blokade, svi imaju rizik od komplikacija. Kvalificirani liječnik, sterilni uvjeti za postupak, poznati i pripremljeni pacijenti su oni uvjeti koji smanjuju rizik i broj posljedica.

Komplikacije blokada kralježnice:

  • krvarenja;
  • infekcija mjesta probijanja, kao i leđne moždine;
  • oštećenja mekih tkiva u nepravilnom provođenju injekcija (ligamenti, mišići, živčana vlakna, posude);
  • razvoj alergijskih reakcija;
  • specifične komplikacije povezane s primjenom lokalnih anestetika;
  • specifičnih komplikacija povezanih s korištenjem kortikosteroida.

Zaključivanje, vrijedno je napomenuti da je blokada kralježnice učinkovit i brz način ublažavanja boli povezane s patologijom kralješnice. Ali ni u kojem slučaju ne može postupati s tim nepažnjim postupkom, budući da je to ozbiljna manipulacija, a suprotno tehnici njezine provedbe može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti.