Blokada u osteokondroozi: indikacije za metode liječenja

  • Osteoporoza

80% svjetske populacije pati od ovog zajedničkog bolesti vratne kralježnice kao osteochondrosis na kojima su degenerativne-dystrophic promjene intervertebralnog diska, te u teškim slučajevima - i u tkivima samih kralježaka. Blokada osteochondrosis se koristi za ublažavanje boli u bolesnika koji ne pomažu drugim tretmanima. Gost stručnjaci kažu visoku učinkovitost ove metode.

Što je blokada u osteochondrosisu?

Iz kralješnice ostavlja velik broj živčanih završetaka u glavu, udovi, unutrašnji organi; Osim toga, kroz kičmeni stup radi leđne moždine, slanje impulsa duž živčanih vlakana moždane kore. Ako bilo koji dio kralježnice postoji upala, nervni impuls na putu „uključuje” receptore za bol, kao rezultat - pacijent doživljava najjači bol.

Osteokondroza je uobičajena bolest koja utječe ne samo na starije ljude, već i na mlade ljude u dobi od 20-25 godina. Ova se patologija razvija iz nekoliko razloga: teški fizički napor, sjedeći način života, nepravilno podizanje težine, trauma, ravna stopala. Stručnjaci razlikuju osteokondroze ovisno o lokaciji: cervikalne (25%), prsište (25%) i lumbosakralne (50%). Prevencija osteohondroze uključuje pravilnu organizaciju radnog mjesta (na primjer, na računalu), vježbanje, racionalnu prehranu.

Postoji konzervativno liječenje degenerativnih bolesti diska: upotreba oralnih lijekova (Analgin, paracetamol), intravenskom injekcijom, upotreba anti-upalnih i analgezična mastima (Salvisar), fizikalne, masaža. Blokada se primjenjuje u slučajevima kada drugi lijekovi i fizioterapeutski postupci ne pomažu. Tijekom postupka, otopina s određenim ljekovitim tvarima ubrizgava se u upalni fokus injekcijom. Uklanjanje boli i spazma događa se odmah nakon primjene lijeka.

svjedočenje

Terapijska blokada za bol u leđima izvodi se radi ublažavanja stanja pacijenta, ublažavanja edema i grčenja mišića u slijedećim patologijama:

  • osteokondroza cervikalne, prsne i lumbalne kralježnice;
  • Myositis, karakteriziran upalom skeletnih mišića;
  • interferonska neuralgija, u kojoj teška bol sprječava potpuno disanje pacijenta;
  • izbočenje i hernirajući intervertebralni diskovi;
  • šindre, čiji uzročnik utječe na živčani sustav;
  • artroza intervertebralnih zglobova;
  • Neuralgija i neuritis, koji proizlaze iz patologije kralježnice.

S pravim i profesionalnim pristupom manipulaciji, rizik od komplikacija je sveden na najmanju moguću mjeru, pa se uočava brz i zadovoljavajući rezultat. Postupak ima analgetski i protuupalni učinak, ali nema terapeutski učinak. Ponovite to može biti s određenim ograničenjima nekoliko puta godišnje u slučaju akutne nužde.

Kako to radi

Živčana stanica prenosi impuls principom potencijalne razlike izravno unutar i u okolnom prostoru. U mirnom stanju se naplaćuje negativno, ali kada se uzbuđuje (ili prekrši), otvore se natrijevi kanali koji "dopuštaju" pozitivno nabijene natrijeve molekule, što uzrokuje da se stanični naboj promijeni na pozitivan. Dalje duž lanca, živac prenosi naboj na sljedeće stanice.

Kada se osteokondrozu na kralješcima formiraju osteofiti - izlučevine koje pritišću na užad i korijenje kralježničnih živaca i izazivaju pojavu sindroma boli. Tijekom postupka, lijekovi protiv bolova se primjenjuju na određenim mjestima, koji blokiraju natrijeve kanale, ne dopuštajući bolnim senzacijama širenje živaca. Ove tvari su Novokain, Lidokain, Markain, kao i pomoćne komponente i neki vitamini.

Svrha postupka je stvoriti oko upaljenog živca "vrećicu" s lijekom koji će postupno utjecati na fokus boli, uklanjajući osjetljivost i grč. Lijek djeluje odmah, mišić opušta, bol prolazi. Učinak ubrizgavanja traje kratko vrijeme, ali to je dovoljno za uklanjanje temeljne upale i poboljšanje stanja pacijenta.

Prije izvršenja manipulacije, pacijent potpisuje suglasnost za izvršenje. Ovo je vrlo važan postupak, ako se pravila ne promatraju, moguće su ozbiljne komplikacije, potpuna ili djelomična paraliza tijela, do smrtonosnog ishoda. Prije manipulacije se prikazuje lagani doručak kako bi se izbjegla slabost, odmor nakon spavanja i ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Vrste blokada

Postoje mnoge vrste postupaka, pravi stručnjak (vertebrolog, neurolog, ortopedist, neurokirurg) odluči izvršiti manipulaciju. Na primjer, dubina primjene razlikuje subkutanu, intramuskularnu, radikularnu, itd. Osim toga, postoji i klasifikacija na mjestu primjene:

  • Paravertebral (blizu vertebralne) blokade, tijekom kojeg liječnik injektira u točke koje je prethodno izvučio marker oko spinosnih procesa kralješaka.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada, u kojoj je lijek uveden u škrto 5-6 cm iznad koccige. Sveto - jedna od epiduralnih tipova - stavlja se u isto područje, ali kroz sakralni ligament.
  • Provodljiva blokada provodi se u prostoru oko živčanih završetaka blokiranjem.
  • Intraosseous - smještena u spužvasto koštano tkivo kralježaka.

Pripreme za blokadu

Ovisno o broju komponenata, razlikuju se jednodjelne, dvodjelne i višekomponentne blokade. Najsigurniji oblik je prva, u kojoj se koristi jedna aktivna tvar. Prilikom dodavanja novih sastojaka u anestetiku povećava se rizik od nuspojava, posebno kod alergijskih reakcija. Pripreme iz nekoliko elemenata koriste se u teškim patološkim uvjetima.

Lokalna anestetika

Glavne komponente lijekova za obavljanje manipulacije su lokalni anestetici. Djeluju izravno na upaljene živčane završetke, blokirajući receptore boli. Te tvari uključuju:

  • Novokain je najčešći anestetik. Apsorbira ga tijelo gotovo potpuno (za 80%), brzo (za 8 sati) se izlučuje. Reljef se javlja 2-3 minute nakon uvođenja, trajanje akcije je do dva sata. 0,25%, 0,5%, 1% i 2% otopine.
  • Lidokain ima snažniji analgetski učinak, ali i veći niz nuspojava, koji pomaže u 3-5 minuta, akcija traje do tri sata. Na drugom mjestu u prevalenciji nakon novokaina.
  • Marcaine je manje popularna zbog visokog rizika od nuspojava. Ima kasni početak djelovanja (15-20 minuta), ali učinak ubrizgavanja traje do pet sati.

Važno je napomenuti da kada se koristi mješavina novokaina i lidokaina, promatra se duži analgetski učinak, ove tvari međusobno jačaju međusobno djelovanje. Prije primjene lokalnih anestetika, liječnik provodi test osjetljivosti kako bi isključio alergijsku reakciju koja nije neuobičajena u korištenju tih lijekova.

kortikosteroidi

Kao hormonski sastojci uporabe droga:

  • Hydrocortisone je hormonalni lijek koji se koristi samo s anestetikom za osteohondrozu.
  • Dexametazon je umjetni kortikosteroid koji ima neposredan učinak kratkog djelovanja i koristi se za ubrizgavanje u meka tkiva i zglobove.
  • Diprospan je hormonalno sredstvo koje ima produženi učinak (tj. Polako se oslobađa ljekovita tvar koja daje trajni učinak). Diprospan se koristi samo za ublažavanje boli.
  • Kenalog je dugotrajni kortikosteroid koji se koristi za liječenje zglobova i kralježnice. Interval između ponovljenih injekcija trebao bi biti najmanje 14 dana.
  • Depo-medrol je derivat metilprednizolona, ​​koji se koristi za mekano tkivo i zglobove, s oprezom koji se koristi za epiduralnu blokadu, jer može uzrokovati upalu kičmene moždine.

Sustavni hormoni, koji se nazivaju i glukokortikoidi, u većini slučajeva koriste za blokadu kralježnice uz anestetike kako bi se postigao bolji terapeutski učinak. U sebi, kortikosteroidi nemaju samo analgetski i protuupalni učinak, ali mogu smanjiti alergijsku reakciju tijela na anestetike. Hormonski pripravci praktički se ne koriste u jednodjelnim blokadama, po svojoj prirodi oni su prikladniji za liječenje zglobova.

Ostali lijekovi

Popratne tvari u lijekovima za postupak se dodaju kako bi se postigao maksimalni učinak, takve tvari se ne koriste sami. Osim toga, pozitivni učinci tih spojeva nisu dokazani, pa se rijetko koriste zbog visokog rizika od komplikacija. Kao dodatne komponente lijekova za blokade koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, diklofenak, ketonal), koji mogu brzo ukloniti oticanje i bol;
  • vitamini skupine B;
  • kondroprotektori, koji imaju sposobnost djelomičnog popravka hrskavog tkiva pogođenih područja;
  • antispasmodici (trombolizin), sposobni ukloniti ili oslabiti spazam mišića;
  • Lidase, učinkovito uklanjanje natezanja i povećanje pokretljivosti zglobova.

Kako napraviti blokadu

Postoje mnoge vrste blokada kralježnice. Liječnik odabire potrebnu tehniku ​​za postupak, na temelju sveukupne kliničke slike. Stručnjak koji obavlja manipulaciju mora profesionalno posjedovati potrebne vještine kako bi se smanjio rizik od nuspojava, koji su često čak i pod idealnim performansama. Svi lijekovi se daju pacijentima pod sterilnim uvjetima kako bi se izbjegla infekcija.

Svaka tehnika postupka ima svoje osobitosti. Na primjer, epiduralna blokada se stavlja na pacijenta koji leži na njegovoj strani i uzima poziciju "embrija" (pritišće mu glavu, ruke i noge na prsa); Kada se izvrši paravertebralna blokada, injekcija se vrši na pacijenta koji leži na abdomenu. U svakom slučaju, pozicija je odabrana za maksimalni pristup fokusu upale. Igla za obavljanje manipulacije trebala bi imati duljinu od najmanje 5-6 cm, biti kratki rez za izbjegavanje oštećenja venoznih plovila.

Blokada lumbalne kralježnice uz uporabu novokaina smatra se najsigurnijom za život pacijenta, a koristi se za lezije losionnog pleksusnog pleksusa. Ovaj postupak se izvodi u položaju koji leži na trbuhu. Liječnik metodom palpacije nalazi se u pacijentovu mjestu posebne ekscitabilnosti i bolnosti, a zatim nakon tretmana s antiseptičkom otopinom uvodi lijek kroz tanku iglu u odabrane i unaprijed označene točke na koži.

Manje sigurno blokiranje u cervikalnoj osteokondroozi zbog blizine mozga. Da bi to izvodio, pacijent se odmakne do struka, sjedne na kauč i pribita bradu do dojke. Liječnik ubrizgava iglu s jednokratnom štrcaljkom na razini šestog cervikalnog kralješka na željenoj dubini. Doza primijenjenog lijeka izračunava se na temelju intenziteta boli i tjelesne težine pacijenta. Pacijent može osjetiti nelagodu u vratu nakon manipulacije, stoga je potrebno nekoliko sati pratiti medicinsko osoblje.

Anestezija prsne kralježnice izvodi se kada postoji bolna interkostalna neuralgija i štipanje živaca. Izrađene su jedna ili dvije injekcije, ovisno o kvaliteti patologije. Ova vrsta manipulacije ne uzrokuje poteškoće kvalificiranim zdravstvenim radnicima, tk. Prsni dio paravertealnog prostora sastoji se od poprečnih procesa kralježaka i rebara.

Novokainska blokada kod kuće

Bilo koja manipulacija na kralježnici preporučuje se u bolnici, jer rizik od ozbiljnih komplikacija je visok zbog najmanje pogreške. Da bi se napravila blokada kod kuće moguće je ispuniti određene uvjete: prostorije moraju biti čiste, uvjeti ponašanja - sterilni. Izvođenje prokain blokadu s osteochondrosis je obučeni i iskusni medicinskog osoblja (liječnik, bolničar ili sestra), jer je netočno umetanje igle u kičmeni stup, odnosno prostor oko nje prijeti poraz kralježnicu, uzrokujući paralizu bolesnika može uslijediti.

Pacijent leži na kauču sa svojim trbuhom dolje, stručnjak palpao potrebne točke (spinous procesi od kralješka) na leđima i popravci ih na koži s medicinskim biljeg. Liječnik zatim dezinficira željene lokacije antiseptik, umeće iglu okomito na površinu kože na 1-2 cm od označenih točaka dirati s kralježaka ili živaca izdanak.

Nakon toga, liječnik podiže iglu 1 cm natrag i injektira točnu količinu novokainske otopine. Ubrizgavanje se vrši vrlo sporo da se lijek ravnomjerno distribuira i da se izbjegne bolna senzacija pacijenta. Nije dopušteno imati cerebrospinalnu tekućinu ili krv u štrcaljki, ako se to dogodi - igla se ukloni, postupak se više ne provodi tog dana.

Prokain injekcije su uobičajena s obzirom na činjenicu da je glavni aktivni sastojak - prokain - niske toksičnosti, gotovo brzo i jednostavno izlučuje putem bubrega iz tijela, tako da možete potrošiti prokain injekcije češće nego druge injekcije lokalnih anestetika. Stručnjaci savjetuju kombiniranje terapije Novocainom s drugim tipovima liječenja osteohondroze.

Koliko često možete blokirati kralježnicu?

Suočavanje s bolovima je čest pojava među pacijentima s osteokondrozom. Tipično, kako bi se uklonili bol i grč, jedan je postupak dovoljan, ali ponekad je potrebna nekoliko injekcija s prekidom od 4-5 dana. U nedostatku kontraindikacija, injekcije se mogu davati kod svakog pogoršanja bolesti, ali ne češće 4 puta godišnje.

efekti

S nedovoljnom stručnom osposobljenosti stručnjaka koji blokira kralježnicu i odvratnim stavom prema uvjetima sterilnosti, moguće su sljedeće komplikacije:

  • oštećenja mišića, živčanih vlakana, ligamenta tijekom injekcije;
  • alergijske reakcije;
  • zarazne bolesti leđne moždine (mijelitis, meningitis);
  • specifične reakcije tijela na anestetike i kortikosteroide;
  • krvarenje.

Osim toga, pacijenti u nekoliko dana može se promatrati takve simptome: vrtoglavica, ukočenost u usta i udova, inhibira reakciju, glavobolja, lupanje srca, tlak udara, blagu mučninu, povišenu temperaturu, gnojni kože erupcije. Stoga pacijent nakon postupka mora biti pod nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Zabranjivanje blokade na kralježnici zabranjeno je djeci, trudnicama i dojiljama. Kontraindikacija manipulacije pacijenata u prisutnosti slijedećih patologija:

  • srčane bolesti, aritmije, arterijske hipotenzije (niskog krvnog tlaka);
  • patologije krvi povezane sa slabom koagulacijom i stvaranjem krvnih ugrušaka;
  • miastenija gravis (bolest obilježena niskom razinom mišića, kroničnog umora);
  • oštećenje jetre;
  • onkološke patologije;
  • prisutnost infekcije u tijelu, upala kože na mjestu injiciranja;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta, nedostatak svijesti;
  • netoleranciju pojedinih komponenti mješavine lijeka;
  • kontraindikacije za liječenje kortikosteroidima (ako su prisutne u pripravku);
  • mentalne bolesti, epilepsije, patologija autonomnog živčanog sustava.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Što je blokada kralježnice?

Blokada kralježnice koristi se kao učinkovita metoda otklanjanja glavnih simptoma bolesti leđne boli. Ozbiljna bol povezana je s patologijama u kralježničnoj moždini u kojoj se krši živčani dio kralježnice. Ovaj postupak nije metoda liječenja problema s leđima, već samo način ublažavanja sindroma boli.

Za kralježnicu, ubrizgavanje nije lagan postupak, stoga blokada se koristi samo kao posljednje sredstvo, ako jednostavne metode liječenja sindroma boli ne pomažu.

Bol u stranguliranom živcu se daje u udovima, ovisno o zahvaćenom živcu i njegovoj inervaciji. U slučaju sindroma kroničnog bola, razvija se centralizirani fokus upala u moždanom korteksu. Takav centar se ne može ukloniti, a liječenje je potrebno samo uz pomoć jake antidepresiva i antiepileptika.

Što je blokada?

Blokada kralježnice, što je ono što odgovara definiciji - blokada je privremeno odvajanje živčanog provođenja boli sklonih vlaknima. Za blokadu se koriste lokalni anestetici koji blokiraju stanicu inhibirajući natrijeve kanale koji ovise o potencijalu. Uz liječenje simptomatske boli, bol u leđima omogućava vam da točno odredite gdje je fokus boli. Liječnicima nije uvijek moguće utvrditi mjesto kvačenja živca ili kralježnice, jer ova metoda određuje koji segment kralježnice proteže bol.

Uz bol u koloni kralježnice, uvođenje anestetika odmah onemogućuje bol sindrom.

Ako se to ne dogodi, liječnici bi se trebali uputiti na druge metode dijagnoze, jer je uzrok boli sasvim drugačija patologija. Terapeutsku blokadu kralježnice obavlja isključivo liječnik koji ima višu medicinsku naobrazbu. Ova manipulacija zahtijeva stručno znanje o anatomiji i topografiji kralješka dijela leđa, stoga se provodi uglavnom u neurološkim, neurokirurškim i traumatološkim jedinicama.

Budući da je leđna moždina je izuzetno osjetljiva na vanjske prijetnje u obliku bakterija i virusa, terapijski leđne blokada nužno provoditi u sterilnim rukavicama i raditi leđnu blokade u operacijskoj sali ili sterilni proceduralne. Općenito, postupak je sličan Lumbalna punkcija tekućine, s tom razlikom da je pacijent leži na trbuhu, a ne na strani, a injekcija nije nužno u donjem dijelu leđa.

Blokiranje bolova u leđima kao način borbe ima nekoliko prednosti. Prije svega, to daje iznimno brz rezultat za pacijenta, olakšavanja bol sindrom. Postupak ne donosi dugotrajne posljedice za osobu, što omogućuje njegovo ponavljanje, čime se učinkovito bori s simptomima.

Neki lijekovi u otopini također nose protuupalni učinak, na primjer glukokortikosteroide. Djelujući na imunitet, oni smanjuju količinu histamina izlučivanja u tkivu, što sprječava razvoj upale.

Nije potrebno pokušati samostalno napraviti blokadu kod kuće, pogotovo ne imati odgovarajuće obrazovanje, čak i znajući kako napraviti blokadu. Se pravilno injekcija može dovesti do gubitka funkcije kralježnice, virusne bolesti leđne moždine, pogoršanje stanja pacijenta, mijelitis, encefalitis i minengitu.

Indikacije za blokadu

Budući da blokada nosi sa sobom glavni cilj - uklanjanje sindroma boli, indikacija je akutni sindrom boli kad:

  • osteochondrosis;
  • Ispupčenje diska;
  • Intervertebralna kila;
  • Interkostalna neuralgija;
  • Neuralgija osjetljivih živaca leđa;
  • miozitis;
  • Spondilartroza.

Najčešća indikacija su degenerativni-distrofični poremećaji kralježnice. Prema preporukama, nemoguće je provesti postupak češće nego četiri puta godišnje. Ponekad blokade imenuju tečajeve od 10 do 15 injekcija, koji se stavljaju uz prekid od 5-6 dana. To omogućuje izuzimanje mogućeg formiranja bolnog usredotočenja u kortikalna područja hemisfere.

Vrste blokada

Ovisno o lokaciji mjesta boli razlikuju se sljedeće vrste začepljenja kralježnice:

  • Blok grlića maternice;
  • Blago prsima;
  • Thoraco-lumbalni blok;
  • Sacro-lumbalni blokada;
  • Coccigna blokada;
  • Paravertebralne blokade.

Cervikalni i prsišta

Ime blokade događa se izravno sa svoje lokacije. Cervices su napravljene na razini 1-7 kralježaka vrata maternice. Blokovi nadnaravnih kralješaka omogućuju uklanjanje ne samo sindroma boli na razini vrata nego i kroz kralježnicu. Dojke dopuštaju uklanjanje bolnih sindroma živaca koji su odgovorni za gornje ekstremitete, unutarnje organe i inervaciju mišića prtljažnika. Smješteni su na razini 1-12 toraknih kralješaka, omogućujući im anesteziju tih područja.

Thoraco-lumbalni

Thoraco-lumbalni blokada omogućuje da umrtvi donji udovi, s obzirom na činjenicu da je inervacija, koji se održava na svojoj razini, je odgovoran za prsni mišići donjih ekstremiteta i nekih crijeva. Blokada, koji je napravio prijelaz ispod prsne kralježnice u lumbalnom uglavnom dijagnostički svrha - blokada lumbalne kralježnice i coccygeal blokade.

paravertebral

Paravertebralne blokade nalaze se u zasebnoj grani živca, a ne dodiruju cijelu leđnu moždinu. To vam omogućuje anesteziju samo jedne polovice tijela, što je ponekad dovoljno za uklanjanje sindroma boli i dijagnosticiranje mjesta oštećenja mišića, zgloba ili živca. Postupak se obavlja uvođenjem anestetika u područje paravertebralne linije. Ova linija nalazi se na razini poprečnih procesa kralježaka. Koncept paravertebralne blokade ne znači samo blokadu na paravertebralnoj liniji, već i kao blokadu, a ne u samoj kralježnici, već u području pokraj njega.

U ovom slučaju, paravertebralne blokade mogu se podijeliti na:

  • intradermalno;
  • subkutano;
  • intramuskularno;
  • Perineural ili radicular.

Kao i gore navedene vrste blokade, pozivaju se s mjesta primjene anestetika. Intradermalni i subkutani mogu anestetiraju slojeve epitela u kralježnici. Intramuskularni uzrokuje opuštanje napetih i upaljenih mišića, ima antitetni učinak, ublažavanje sindroma boli. Perineural je usmjeren na isključivanje bolničkog živca pacijenta.

Lijekovi za blokade

Kao glavna blokadna droga koriste se otopine lijekova novokaine i leda.

Oni prekidaju provođenje živčanog impulsa uz živac inhibirajući natrijeve kanale djelovanja. Uz ove lijekove mogu se koristiti i glukokortikosteroidni lijekovi, čiji je zadatak smanjiti upalu u oštećenim zglobovima. Osim toga, bez leda ili novokaina, oni se ne koriste, jer nemaju jak analgetski učinak. Također se koriste vitamini, lidaze, ATP ili trombolizini, ovisno o oštećenju i razvoju patologije.

Kontraindikacije blokade

Sve kontraindikacije temelje se na vrsti povratne patologije. Razmislite o najčešćim kontraindicijama:

  • Krvarenje uzrokovano hemofilijom, odsutnost trombocita, patologija hematopoetskih sustava, davanje antikoagulanata;
  • Infekcije u tijelu;
  • Nedostatak svijesti;
  • Osjetljivost na rješenja koja se koriste u blokadi;
  • Patologija srca i srčanog mišića;
  • Myasthenia gravis;
  • Hipotenzija plovila;
  • epilepsije;
  • Mentalne bolesti;
  • Poremećaji jetre;
  • Trudnoća.

U postupku postavljanja blokadnog tkiva razbije se krvarenje. Ako pacijentova krv ne uguši dovoljno brzo, krv ulazi u leđnu moždinu i uzrokuje oštećenje živčanog tkiva. Slično, infekcije ulaze u kralježničnu moždinu i uništavaju tkivo.

Prisutnost svijesti važna je za dijagnostičke svrhe. Osim toga, nesvjesno je nemoguće procijeniti stanje leđne moždine i napraviti dijagnozu. Osjetljivost na lijekove glavna kontraindikacija - anafilaktički šok ugrožava život pacijenta. Anestetici utječu na brzinu otkucaja srca i srce. Ako postoje problemi s njim, trebate pronaći drugi način ublažavanja sindroma boli. Isto vrijedi i za hipotenziju krvnih žila i miasteniju gravis. Epilepsija je posljedica formiranja bolnog fokusa u mozgu, stoga je potrebno uzeti u obzir prilikom postavljanja blokade.

Ubrizgani lijekovi metaboliziraju jetra, pa je zbog hipofunkcije potrebno pravilno izračunati dozu kako ne bi došlo do negativnih učinaka na vrstu žutice.

komplikacije

Postupak ne isključuje razvoj komplikacija. To uključuje krvarenje, infekciju na mjestu uboda, oštećenje membrana mozga. Kada ga obavlja neiskusni liječnik, ili bez odgovarajuće točnosti, moguće je oštetiti mekog tkiva leđa. Takva oštećenja dovode do razvoja neželjenih nuspojava. Ovo je još jedna jaka indikacija za postupak samo u medicinskim ustanovama pod vodstvom liječnika. To uključuje anafilaktički šok. Takva manifestacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se spriječila smrt pacijenta.

Komplikacije su također moguće uz primjenu anestetika i kortikosteroida. Reakcija organizma ispitana je kočnom injekcijom intrakutanom. Ali sami lijekovi imaju negativne reakcije. Anestetici utječu na srce, a kortikosteroidi slabe imunološki odgovor. Morate shvatiti da je postupak složen i obavlja ga samo stručnjak. Neispravno ubrizgavan metak i njegove komplikacije mogu ugroziti ljudski život. Dajte sebi zapis o svojim postupcima.

Mi kažemo što je medicinska blokada i kako su injekcije učinjene

Što je blokada? To je terapeutska tehnika, tijekom koje osoba u određenom dijelu tijela ili u određenim zonama upravlja posebnim lijekovima. Najčešće se ubrizgavaju u neuralne formacije i tkiva koji na neki način sudjeluju u inervaciji zahvaćenog organa. Blokada ovog ili onog dijela tijela omogućuje ublažavanje općeg stanja ili zdravstvenog stanja bolesne osobe, što ima pozitivan učinak na bolest svojim djelovanjem. Jedan od glavnih ciljeva blokade i svih injekcija je uklanjanje boli i njihov izvor.

Jedan od najvažnijih trenutaka blokade je da se borba s pogođenim dijelovima tijela mora provesti što je brže moguće i uz najmanji broj mogućih negativnih učinaka. Također je važno da tijekom blokade nema nepotrebnih troškova u vremenu ili financijskom dijelu. Ukratko, blokada je nešto što najbolje djeluje, stoga ne čudi da liječnici mnogih specijalnosti - traumatolozi, kirurzi, ortopedi, neuroloci, urolozi, ginekolozi, opstetri i drugi koriste ovu metodu liječenja.

Prema metodi izloženosti

Prema metodi utjecaja, blokade su podijeljene na lokalne i segmentne.

lokalne

Lokalni činiti pravo na mjestu poraza. Također, izrađuju se oko lezija ili ispod njih. Podijeljeni su, pak, u periartikularni (proizvedeni u periartikularnim tkivima) i perineuropski (proizvedeni u kanalima u kojima živci prolaze).

Segmentirano (segmentirano)

Segmentalne blokade djeluju neizravno, preko križnih živčanih vlakana. Podijeljeni su na paravertebral i vertebral.

Paravertebralni (blizu kralješka) blok je kvalificirani postupak koji se provodi za zaustavljanje ili smanjenje boli. Koristi se uglavnom zbog bolova u kralježnici.

S tehničkog gledišta, blokade paravertebralne prirode uvode kvalificirani medicinski stručnjaci mješavine u zahvaćena područja. Drugim riječima - ovo je običan metak, injekcija koja se izvodi u blizini kralježnice. Pomoću nje možete neko vrijeme isključiti reflekse, značajno smanjiti edem i poboljšati ishranu korijena živca, tj. Paravertebralna blokada savršeno kombinira funkcije poput anestezije i preventivnih metoda otkrivanja popratnih bolesti.

Vertebralni blok je jedna od vrsta liječenja i dijagnoze bolesti kralježnice. Kao tretman pomaže se riješiti neugodnih i bolnih osjeta, osobito u području lumbalne regije, a kao dijagnostička metoda omogućuje detaljniju analizu slike bolesti povezanih s kralježnicom.

Prema principu uporabe

terapeutski

Blokada liječenja je sigurna metoda koja je neophodna za liječenje sindroma ili bilo koje bolesti i bolesti povezanih s teškom boli, koja je neurološka, ​​reumatoidna, postoperativna, itd. Karakter.

dijagnostički

Dijagnostička blokada daje liječniku mogućnost da precizno i ​​brzo identificira uzroke boli, dijagnosticira. U nekim slučajevima, osjećaji mogu biti rezultat upale ili iritacije jedne ili više struktura s receptorima boli. Nakon uvođenja anestetika u tzv. "Generatore boli", svi osjećaji boli prestaju na neko vrijeme, što daje liječniku mogućnost da preciznije dijagnosticira. To utječe na učinkovitost i liječenje.

Prema programeru

od Vishnevskog

Osnovu blokada Novocain je razvio i predložio A.V. Vishnevsky. Glavni cilj je prekid impulsa u slučaju pleuropulmonarnog šoka koji nastaje zbog ozljeda prsne šupljine.

Autor blokade došao je do sljedećih zaključaka, na temelju kojih su stvorene različite blokadske kvalifikacije:

  • Različiti u svojoj etiologiji, upalni procesi poslušaju iste zakone, osobito u stupnju razvoja;
  • Razvoj upale može se usporiti ili suspendirati ako su u stanju ozdravljenja tkiva impregnacije;
  • Apscesni tipovi upala su ograničeni, počinju se opadati i riješiti, a skriveni se manifestiraju;
  • Postoji obnova vaskularnog zida, ako je njezino fiziološko stanje povrijeđeno zbog patoloških procesa povezanih s oštećenim tonovima i propusnosti malih žila.

Prema nalazima, A.V. Vishnevsky je razvio sljedeće vrste blokada, pri čemu je lijek koji se značajno koraknuo naprijed:

Vrat. Indikacije su: ozljede prsnog koša ili trauma glave. Također se koristi za pleuropulmonarni šok. Komplikacije: u jednom slučaju od 100, ako je liječnik nesposoban ili zbog postupka, igla može ući u karotidnu arteriju.

Kratko. Indikacije su procesi upale celuloze ili kože u početnim fazama (carbuncles, furuncles), mastitisa, baze anestezije u slučaju disekcije čira. Nema komplikacija.

Perirenal. Indikacije su: intestinalna opstrukcija akutne faze, infiltracija, crijevna pareza, šok, bubrežni kolik. Glavne komplikacije uključuju probijanje bubrega ili crijeva.

Presacral. Indikacije su: kirurške intervencije na crijevima, upala u zdjelici, kršenje hemoroida. Nema komplikacija.

Futlyarnoy. Indikacije su: upalni procesi, ugrize zmije, smrzotine ili opekline udova. Nema komplikacija.

Također na temelju razvoja A.V. Vishnevsky su izumljeni i druge vrste blokade Novocaine. Najpopularniji su:

intrabasin. Primjenjivo za prijelome ili slično oštećenje kosti kukova. Komplikacije: Ne, ako je postupak pravilno proveden.

Interkostalnog. Ova vrsta blokade najčešće se koristi u neurologiji i traumatologiji. Primjenjivo za neuralgije, frakturu rebara ili torakotomiju. Moguće komplikacije: ozljeda arterije ili pleuralna punkcija.

Lokalno intravenozno. Koristi se za artroze, tendovaginitis, gnojne bolesti koje se šire do udova. Nema komplikacija.

Paravertebral. Koristi se za ozljede prsnog koša ili rebraste frakture. Nema komplikacija.

od strane Catlen

Blokada u medicini, nošen Katlenu - repna je (inače - sakralni) blokada uključuje proceduru unosa-anestetik pripravak sam određuje - rupu (u većini slučajeva u 2 cm duljine i širine - ne više od 1,5 cm) sakralni kanal. Nalazi se samo na vrhu sakrale. Ograničen je sakralnim rogovima.

primjenjivo najčešće u ortopedskoj praksi s lumbalnom i lumbosakralnom osteohondrozom.

Kontraindikacije su: vjerojatnost šoka, intoksikacija, sepsa ili hipovolemija, kao i bolesti kralježnice, ako nekako spriječe uvođenje igle.

Kao komplikacije su moguće: reakcije na toksin, paraliza.

Lokalizacijom

Blokada kralježnice

Ova vrsta blokade je jedina prihvatljiva metoda za uklanjanje osobe s bolnim osjećajima povećane intenziteta u najkraćem mogućem roku. Postupak je tehnički injekcija u zahvaćena područja. Osim anestezije, blokada ima terapeutski pozitivan i brzo manifestiran učinak, koji postaje jedina metoda za bezbolno i ne kirurško liječenje kila kralježnice.

Koje bolesti se primjenjuju?

  • Osteokondroza dijelova kralješnice;
  • Herniated ili protrusion of disk;
  • Neuralgija i neuritis živaca, ako izlaze iz područja kralježnične moždine;
  • Herpes zoster;
  • Miozitis.

Ovisno o koncentraciji boli, postoje:

Interkostalna blokada
Za interkostalnu blokadu, ljudi su položeni na svoje strane za početak. Trebao bi biti zdrava strana. Nakon toga se provodi intradermalna infiltracija. To je učinjeno pomoću tanke igle. Nakon nekog vremena umetnuta je debela igla kroz zonu koja bi trebala biti usmjerena okomito na donji rub rebara.

Lijek se primjenjuje u međusobnom prostoru. Ovo je važno kako bi se dosegao zahvaćeni živac. Koristi se kada postoji bol u stražnjem dijelu glave, kao i kod iritacije cervikalnih korijena i osteokondroze.

Lumbalna blokada
Lumbalna blokada ima dvije metode provođenja.

U prvom postupku pacijent će ležati na trbuhu. Liječnik mora odrediti mjesto najteže boli. Postupak provjere je palpacija. Mjesto s najvećom boli najčešće odgovara projekciji kabela. Nakon toga, polje za rad tretira se s posebnim rješenjem - antiseptikom. Novokain se primjenjuje do pojave "korice". Da bi se izvršila blokada, uzima se druga, deblja i duža igla. Igla se umetne do trenutka kada se ne odmara na poprečnom postupku. Zatim je igla djelomično uklonjena i postupak se vodi izravno, ali samo za 2 centimetra ili manje.

Druga metoda držanje se razlikuje od prethodnog na način na koji je igla umetnuta. Ovdje ulazi izravno preko spinovskog procesa. Stvorena je "oguljena limuna", a zatim je duga igla umetnuta duž bočne površine pucanja. Novokain se kontinuirano primjenjuje. Čim se pojavi otpor, zaustavlja se igla.

Blokiranje cervikalnog pleksusa
Glavni uzrok boli u vratu su iritacije njezinih korijena. Uzroci boli mogu biti jednako spondiloza, kao i bolesti kao što je kila ili manje opasna bolest, poznata kao osteokondroza. S takvom pojavom boli potrebno je liječenje kao što je blokada cervikalnog pleksusa.

Kada se koristi, koristi se otopina novokaina ili njihova smjesa zajedno s hidrokortizonom.

U procesu organiziranja blokade koristi se bočni pristup. U njemu je bolesna osoba u sjedećem položaju. Glava bi trebala biti okrenuta od mjesta.

Lijek se uvodi u ljudsko tijelo na dubini od 3 centimetra. Obavezno je pratiti cijeli postupak uz pomoć X-zraka.

Blokiranje zglobova

Postupak je usmjeren na ublažavanje boli, kao i za vraćanje funkcija u tijelu. Uz pomoć male, ali dugo igle, ljekoviti lijek izravno se ubrizgava u problematično područje, što omogućava ne samo smanjivanje sindroma boli nego i vraćanje funkcioniranja motornog aparata.

Indikacije za primjenu lijeka u zglob:

  • upala;
  • Izlječenje mišića;
  • Spazam mišića;
  • Bol koja je rezultat neuralgije, kršenja ili traume;
  • Kršenja trofizma.

Može se dodijeliti blokada zglobova kod posttraumatskog, postoperativnog, neinfektivnog artritisa, periartritisa, uključujući muskuloskeletalna, artroza, tendovaginitis, bursitis, neuritis, kao i kod problema s periartikularnim tkivima. Također blokada zglobova je također prikazana s grčevima mišića, poremećajima kretanja ili zahvaćanjem živaca. Postupak se odlikuje terapijskim i analgetskim učinkom, u kojem se metabolizam vraća u normalu.

zabranjen kronični artritis, osteoartritis deformira, artritis kod teških povreda obliku i funkcija zgloba, periartikulamih osteoporoze, slabosti, tetiva i ligamenata, nekrotične promjene (nekroze) u odsutnosti pozitivne dinamike nakon 3 tretmana.

U nastavku ćemo razmotriti osobitosti postupka u različitim zglobovima:

Blokada u koljenu
U velikom broju slučajeva, ona se izvodi s traumom, ako ga prati bol sindrom. Lijekovi se u ovom slučaju ubrizgavaju u zglob koljena periartikularno ili izravno u zglobnu šupljinu. Ovisno o stupnju zanemarivanja i ozbiljnosti postupka, liječenje se može provesti samo izvana ili iznutra ili s obje strane.

Tijekom postupka blokade pacijent leži na leđima, a pod koljenom se postavlja valjak. Nakon završetka manipulacije, osoba ima smanjenje boli ili nedostatka boli. Stvaranjem zaštitnog filma povećava se mobilnost zgloba.

Blokirao u ramenu

Često bolna senzacija u ramenu uzrokovana su mišićnim prazninama. Bol se poremeti ne samo u procesu naprezanja na tijelu i zglobu, već i na odmoru. Nemir je dodatno pojačan bilo kojim pokretima i pokušajima pomicanja ramena.

Značajke blokade ramena:

  • Postupak je bezbolan;
  • Nema potrebe za upotrebom anestetika;
  • Ne postoje komplikacije koje se javljaju nakon postupka.

Blokiranje iračkog živca

U liječenju boli koriste se mnoge tehnike, ali jedan od najpopularnijih je tehnika uvođenja lijekova u živac kako bi se zaustavio kretanje impulsa duž živčanog debla. Ovaj se postupak naziva blokada živaca.

Za koje svrhe treba izvesti živčani blok živca?

  • Uklanjanje sindroma boli;
  • Smanjenje upale;
  • Uklanjanje grčeva;
  • Normalizacija trofičkih procesa.

Načelo rada
Princip se temelji na stvaranju analgetičkog bloka koji sprječava impulse i osjeta boli u središnjem živčanom sustavu. Najpopularnije sredstvo koje se koristi za organiziranje blokade je lidokain ili poznatija droga - novokain. Također se koriste NSAID ili steroidni lijekovi. Negativni učinci su ili odsutni ili minimalni, budući da neki lijekovi odmah prodiru u leziju. Samo minimalna količina pada u krv.

Blokiranje kružnog mišića
Najčešće se kostiju oblikuju mišići iznad živčanog živca, tako da kada je zaglavljen, pati i tako da je potrebno i blokada. No, u ovom slučaju, blokada je privremena metoda liječenja, kao što je nakratko onemogućuje veze luk bol reflekse, kao i zbog njezine rastegnutih stražnjicu mišiće.

Tehnika: Igla ide u male progresivne, neozbiljne kretnje do ruba poprečnog procesa. Tako igla probija poprečni mišić i prodire u zatvorene kanale arterije kralježnice. Infiltracija mišićne zone može se provesti samo na temelju radiografije.

Blokada kalkanea

Blokada potoka (točka umetanja - peta) najčešće imenovano u slučaju izražen edem stopala, kao i s jakim bolnim sindromima, kako bi se borila s kojima tradicionalne metode (masti, fizioterapija, masaža) ne funkcioniraju.

Manipulacija je a uočavanje lijekova u mekim tkivima preko osteofita, na najgore mjesto za najizraženije rezultate. Obično se od 3 do 7 injekcija koristi za postizanje stabilnog pozitivnog učinka (najmanje 6 mjeseci), iako se bol uklanja nakon prvog postupka.

Da bi se postigao postignut rezultat što je dulje moguće, a bol se nije vratio, nužno je ukloniti čimbenike koji su doveli do formiranja špijuna. Obično su:

  • plokostopie;
  • pretilosti;
  • loše kvalitete / neugodne cipele;
  • previše aktivan u sportu, osobito pun trčanja, skakanja itd.
  • slaba opskrba krvi do stopala;
  • metaboličkih poremećaja.

Pored plusa, ova manipulacija ima nedostatke:

  • visoka bolnost;
  • mogu biti alergični na lijek;
  • kod česte uporabe priprema se navika;
  • razvija osteoporozu na mjestu ubrizgavanja.

Ako se blokada izvodi pod ne sterilnim uvjetima ili nekvalificiranom stručnjaku, komplikacije se mogu pojaviti u obliku:

  • gnojna upala;
  • upala tetive tjelesnih mišića;
  • nekroza;
  • traumatizaciju planarske fascije.

Po vrsti lijekova koji se koriste

Blokade se razlikuju po vlastitoj kvalifikaciji:

  • Monokomponentna blokada, u kojoj se koristi samo jedan agens;
  • Dikomponent - koriste se dva sredstva;
  • Polycomponent - više od 2 lijekova.

Koji lijekovi se koriste?

novokain - je eterični anestetik, s njim su u osnovi provedene blokade. Novokain je proizveden i proizveden kao otopina za injekciju. Može se razlikovati u postotcima - od 0,25% do 2%. Bol se odlazi nakon otprilike 2-7 minuta od trenutka primjene. Učinak traje oko 2 sata. U većini slučajeva, ovaj put je dovoljno da prekinemo bolne impulse, kao i da poboljšamo dobrobit pacijenta. Manje su česte vaskularne reakcije i alergije.

lidokain. Anestetik tipa amida i dalje zauzima časno drugo mjesto, ali sve više traži vodeću poziciju, nadmašujući Novokain. Budući da injekcije s lidokainom imaju dobru propusnost, nisku toksičnost, nema negativnih reakcija. Također ima povećani terapeutski indeks i početak djelovanja. Učinak uzrokovan blokiranjem lidokaina može trajati nekoliko sati.

bupivakain (Merkain). Lijek je jedan od lokalnih anestetika amidne serije. Djelovanje ovog lijeka je karakterizirano kasnim radom (10-20 minuta od datuma ubrizgavanja), međutim trajanje lijeka može biti od 3 do 5 sati. Koristi se za epiduralnu, kaudalnu i blokadu perifernih živaca. Postoji opasnost od nuspojava, od kojih je glavni rizik toksini na srcu, jetri i bubrezima.

hidrokortizon. Steroidni hormon. Proizveden i proizveden kao kašu. To je zbog činjenice da se ova tvar ne otapa u vodi. Stoga, prije nego se unese u ljudsko tijelo, hidrokortizon se pomiješa s anestetikom. Koristi se za intraartikularne ili periartikularne blokade.

Deksametazon. Također je hormon, s aktivnošću 30 puta veći od hidrokortizona. Gotovo ne utječe na razmjenu elektrolita. Ovaj lijek djeluje vrlo brzo, ali učinak njegove uporabe ne traje dugo. Najčešće se ovaj lijek koristi za medicinsku blokadu mekih tkiva (ne postoji nekroza kada se koristi) i zglobove.

Depo-Medrol. To je jedna od vrsta metilprednizolona, ​​koji ima produljeni učinak na tijelo. Najčešće se upotrebljava za intraartikularne, periartikularne, intra-bursalne blokade, kao i za injekcije u meka tkiva. Pri organizaciji epiduralnih blokada, lijek se koristi s posebnom pažnjom i vrlo pažljivo, jer može postati jedan od glavnih razloga za razvoj arahnoida.

Diprospan. Steroidni lijek. Pogodno ako je potrebno ukloniti bolne osjećaje i senzacije ili patologije na području zglobova, uklj. s potpeticom pete ili kralježnicom. Djeluje u samo nekoliko sati, efekt traje oko tri tjedna. Koristi se za unos blokada neuralnog karaktera. Također se koristi na mekom tkivu, uklj. periartikularno, s blokadama u zglobu i zglobnoj vrećici.

Prednosti postupka

  • Brzo i relativno dobro u pozadini drugih metoda učinka potpune anestezije pogođenog područja. To se postiže zbog činjenice da lijekovi djeluju na završetke i vodljivi element koji širi bolna senzacija;
  • Odsutnost ili minimalni broj mogućih nuspojava. To se objašnjava činjenicom da ljekovite tvari ne prodiru u krv, ali se odmah isporučuju u središte boli;
  • Mogućnost ponovljenog ponavljanja postupka tijekom vremena. To pomaže ako se osjećaji boli manifestiraju i pogoršavaju povremeno;
  • Potpuna blokada pozitivnih rezultata, koje uključuju smanjenje ili uklanjanje napetosti u mišićima, uklanjanje vaskularnih grčeva, edema i upala, kao i obnovu oštećenog sluha trofizmu.

kontraindikacije

  • Groznica ili sličnih stanja;
  • Hemoragijski sindromi;
  • Oštećenje bubrega / jetre;
  • Imunitet organizma na određene lijekove ili njihove aktivne sastojke;
  • Infekcije, uklj. na mjestu gdje je potrebno napraviti blokadu;
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Kardiovaskularne bolesti, uklj. tendencija do hipotenzije;
  • Vjerojatnost pogoršanja drugih bolesti;
  • Dojenje ili trudnoća.

Komplikacije i nuspojave

Bilo koja vrsta blokade ima rizik od komplikacija, pogotovo ako je injekcija napravila neiskusni liječnik. Najčešće su reakcije:

  • otrovan - javljaju se s pogrešnim izborom doziranja ili koncentracije lijeka, kao i slučajnim uzimanjem lijeka u krvožilnom tijelu. Mogu se pojaviti kao lagana vrtoglavica, ili kao koma, ovisno o ozbiljnosti pogreške liječnika.
  • alergičan - Mogu se pojaviti odmah, čak i kada se primjenjuju doze minimalan, obično se sastoje od pada krvnog tlaka, otežano disanje, u ekstremnim slučajevima - srčana insuficijencija, ili nekoliko sati nakon injektiranja, a zatim izražena u koži erupcije svrbež, oticanje.
  • traumatičan - razlikuju se ovisno o području oštećenja: ako je plovilo, onda mogu postojati modrice i modrice; ako je živac, onda postoji kršenje osjetljivosti, uklj. može biti utrnulost nogu, ruku, leđa i motoričke funkcije; ako je pleuralna šupljina, tada su bolovi u prsima, postoji površno i oslabljeno disanje, veličina pluća smanjuje; ako je trbušna šupljina, onda postoji velika vjerojatnost da se suppuration zahtijeva kirurške intervencije.
  • upalni - javljaju se prilikom ulaska u infekciju, najopasniji su meningitis, osteomijelitis, periostitis.
  • Lokalni lik - može se pojaviti ako je tehnika pogrešna, lijek ili mješavina neispravno se odabiru, kada se koriste lijekovi koji su kasnili. Pojavljuju se povećanom boli, edemom, upalom, nekrozom tkiva.

prevencija

Smanjiti vjerojatnost komplikacija može kvalificirani liječnik i ispravno obučeni pacijent, kao i poštivanje standarda blokade - ne više od četiri puta godišnje.

Liječnik mora:

  • jasno je znati kako se blokada provodi za određenu bolest i posjedovati tehniku ​​provođenja;
  • za proučavanje pacijentove anemije, njegovu sklonost alergijama, popratne bolesti;
  • pripremiti alate i proceduralnu prostoriju za sve sterilnosti.

Bolesnik treba:

  • prilagoditi se pozitivnom ishodu postupka;
  • nakon završetka blokade nemojte ustajati i ne aktivno krećite 2-3 sata;
  • slijedite način života nakon postupka liječenja. Preporuča se isključiti loše navike i pothranjenost;
  • umanjiti mogućnost ozljeda.

Blokada - ovo je jedna od najbržih i najdjelotvornijih metoda za oslobađanje osobe od napada boli. Stoga se ovim postupkom ne preporučuje da se postupi s nepažnjom. Blokada je ozbiljna manipulacija koja, ako nije ispravno provedena, može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.

Postavite nam pitanje u komentarima u nastavkuPostavite pitanje >>