Simptomi i liječenje kralježničke stenoze

• Masaža

Vertebralni kanal je prostor kralježnice, koji sadrži kralježničnu moždinu, koji je posteriorno omeđen lukovima i žutim ligamentom, ispred površina tijela kralješnice i stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Stenoza kralježnične moždine je patološki suženje do takve veličine da strukture kralježaka ili ligamenata mogu stupiti u kontakt s živcima, posudama kralježnične moždine i čak s tvrdom školjkom. Stoga su vrlo ozbiljni simptomi ljudskog zdravlja:

• prijeteći njegovoj sposobnosti da se pomakne i osjeća
• Uzroci kršenja u radu važnih tijela

Koliko je ozbiljna dijagnoza stenoze?

Stenoza spinalnog kanala: vrste i uzroci

Ta bolest je otkrivena kod oko petine starijih osoba čija starost prelazi 60 godina. U ovom slučaju, spondilografija, CT ili MRI dijagnosticirati sužavanje kanala, ali klinički simptomi pojavljuju se samo u trećini ispitanika.

Sami simptomi određuju mjesto suženja u kralježnici.

Najčešće dolazi do suženja u lumbalnom i lumbosakralnom dijelu, posebno u segmentu l5-s1. Ali odsutnost tijela leđne moždine na ovoj razini isključuje mogućnost mijelopatije, kao što se to može pojaviti u prsnoj ili cervikalnoj kralježnici

Najstrašnija stvar koja prijeti u ovom slučaju - kompresija živaca ili sindrom konja - također je izuzetno neugodna pojava, ali ne dovodi do potpune paralize i drugih opasnosti.

Stenoza cervikalnog kanala kralježnice, nasuprot tome, vrlo je opasna bolest jer je područje grlića maternice već usko. Nadalje sužavanje može dovesti do simptoma kompresije leđne moždine - mijelopatije.

Vrste kralješnične stenoze

Konvencionalno, kralješnica može se podijeliti na sljedeća područja:

• Središnji kanal je izravna recepta kralježnične moždine
• Lateralni radikularni kanali (bočni džepovi i foraminalni otvori) su putevi koji dovode do kralješničnih živaca i plovila iz kralježnice kako bi ih povezali s perifernim živčanim i krvožilnim sustavima
• Kanali vertebralne arterije
  • Postoje samo u cervikalnoj regiji: kroz njih mozak prolazi dvije arterije
  • formiraju se rupe u poprečnim procesima kralješaka
  • početi od šeste kralježnice i završiti na izlazu iz prve

Na temelju anatomije razlikuju se tri vrste suženja:

• Središnja stenoza spinalnog kanala dijagnosticira sužavanje:
  • Manje od 12 mm je relativna stenoza
  • Manje od 10 mm je apsolutno
• Lateralna stenoza kralježnične moždine dijagnosticirana je bočnim džepom i otvorom za otvore manje od 4 mm
• Stenoza kanala vertebralne arterije:
  Najčešći uzrok je artroza poprečnih procesa cervikalnih kralješaka (uncovertebralna artroza)

U svom podrijetlu, sužavanje može biti:

• prirodni
• stečena
• Mješoviti tip

Uzroci stenoze

Možda je nastala kongenitalna (idiopatska stenoza):

• • Skraćena lamela (kralješci)
  • achondroplasia:
    • smanjenje visine kralježaka
    • zadebljanje luka
    • skraćivanje nogu
  • Nedostaci u razvoju spinalnog kanala:
    • kosti, hrskavice, vlaknaste kralježnice
    • cijepanje leđne moždine
    • slomljena segmentacija kralježaka itd.

Glavni uzrok suženja spinalnog kanala je osteokondroza četvrtog stupnja, što dovodi do spondilitisa i artroze.

Suženost središnjeg i lateralnog radikularnog kanala posljedica je:

• Osteofiti duž rubova kralježaka
• Osteofiti zglobnih procesa i noge kralježnice
• Ravni diskovi

Zbog stenoze stečene:

• Deformiranje spondilartroze uz proliferaciju zglobova i marginalnih formacija
• Spondilolisteza degenerativne prirode
• Bechterewova bolest
• Oksidirana kila ili ligamenta
• Abnormalno povećanje gustoće kostiju (hyperostosis) uzrokovano reumatizmom
• Postoperativni ožiljci
• Dostupnost metalnih konstrukcija u kanalu
• Tumori kralježaka, itd.

Simptomi stenoze u lumbalnoj kralježnici

Stenoza kralježnične moždine zbog kompresije živaca i krvnih žila izaziva abnormalni lanac koji uzrokuje:

• Povećan epiduralni pritisak
• Upala živca zbog mehaničkih učinaka na nju
• Pogoršanje krvotoka i ishemije živaca

Vrste ishemije sa suženjem kanala u lumbalnom području:

• Uz lateralnu radikularnu stenozu, ishemiju kralježničnog živca
• S centralnom stenozom - ishemijom centralnog živčanog snopa (ponija)
• U mješovitom tipu kombiniraju se oba tipa ishemije

Ishemija živaca dovodi do:

• Uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana (demijelinacija)
• Spikes između kralježnične membrane
• Epituritis i fibroza u kijatrijskom ljepljenju

Klinički se takvi simptomi očituju u:

Sindrom neurogenskih prekidnih klaudikacija:

• Bol u lumbalnoj kralježnici (lumbalgija), pogoršanje hodanja
• Smanjenje sindroma boli s fleksijom, čučanjom, sjedećim položajem -
  to je zbog smanjenja lumbalne lordoze, a time i širenja spinalnog kanala, što dovodi do oslobađanja krvnih žila i živaca
• Kada se vratite na polaznu poziciju, bol se opet povećava

1. Ozračenje boli u jednoj ili obje noge
2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasega)
3. Cramping mišića tele
4. Slabosti u nogama
5. Fenomenima parestezije
6. Poremećaji organa mokraćnog i reproduktivnog sustava

Simptomi stenoze u dijelu vrata maternice

Ovisno o vrsti suženja, pojavljuju se sljedeći sindromi i klinički simptomi:

• Lateralna stenoza - radikularni sindrom
  • Bol u vratu, zračenje u području ruku, ramena i ramena
• Središnji - mijelopatski sindrom
  • Privremeni gubitak osjetljivosti nogu tijekom trčanja (simptom "pamučnih" nogu)

  Ovo je signal upozorenja, ukazujući na potrebu hitnog MRI pregleda

  • Parezy u nogama (slabost, kvar motora)
  • Paraliza (odsustvo pokreta)
  • Gubitak kontrole nad mokrenjem i odmrzavanjem
• Stenoza kanala vertebralne arterije - Barre-Liègeov sindrom (sindrom vertebralne arterije)
  • Napadi gori, lupanje bol u hramovima, okciput, superciliary regiji
  • Vrtoglavica s naglim promjenama u položaju glave, uz kratkotrajni gubitak svijesti
  • Audiorobni i vizualni poremećaji
  • Koordinacija problema
  • Vegetativni poremećaji
  • Ishemija mozga

Liječenje kralježničke stenoze

Nanesite dvije vrste liječenja - konzervativne i kirurške

Konzervativno liječenje

Među konzervativnim metodama prevladavaju sljedeće:

• Terapija lijekovima, čija je svrha smanjenje upale i oteklina koja je uzrokovala bol. S tim se ciljevima imenuje:
  • Injekcija s nesteroidnim protuupalnim sredstvima
  • Blokada s lijekovima iz novokainske skupine
  • Hormonski glukosteroidni pripravci
  • Epiduralne i kaubalne blokade
• akupunktura
• Ručna terapija
• fizioterapija

Međutim, konzervativni tretman je učinkovit u stenozi u 30 do 45% slučajeva. U ostatku, nažalost, mora se posvetiti kirurškim metodama.

Kada se obično propisuje kirurško liječenje

Ako X-zraka ili CT prikazuju prisutnost stenoze, ali nema vanjske pojave bilo kakvih ozbiljnih simptoma, naravno, ne biste trebali žuriti s operacijom. S stenozom, kao što kažu, možete živjeti sretno ikada poslije, baš kao kila bez da nagađate o njima.

Druga stvar je ako postoji klinika koja je povezana s pokretom i napreduje u vremenu. Na primjer, sužavanje uzrokovano nestabilnom spondilolistezom drugog stupnja.

Vrste kirurškog zahvata za stenozu

Razdvajanje vertebralnih lamina (laminektomija):

• Uklanjanje dijela luka u svrhu dekompresije živčanih vlakana ili leđne moždine
• Nedostatak takvog liječenja je česta postoperativna nestabilnost kralježnice

Stabilizacija dijelova kralješnice:

• Stabilnost prednje i stražnje strane može poboljšati stabilnost i rezultirati
• Ali ova metoda dovodi do patologija susjednih kralješaka:
  • stenoza
  • spondilolisteze
  • skolioza
  • prijelomi, itd.

Povremena fiksacija:

• Metoda se koristi kada je uzrok sužavanja kanala promjena visine diska i povećanje pritiska na stražnjoj strani diska.
• Ojačati stražnju potporu između spinosnih procesa umetnutih armaturnih implantata, zadržavajući sposobnost kralježnice da se savijati i odvoji.
• To vam omogućuje da zadržite stabilnost kralježnice i uklanja komplikacije u obliku bolesti susjednih segmenata.
• Kontroindikacija na takav tretman - nestabilnost segmenta

1. Ako se stenoza spinalnog kanala kombinira s nestabilnošću, jedina prikladna metoda liječenja je uporaba stabilizacijskih prednjih i stražnjih stabilizirajućih sustava
2. Kada se kombiniraju suženja kralješničkoga kanala i kila, naročito u području cervike, poželjna opcija liječenja je minimalno invazivni kirurški zahvat - mikrodiseksktomija

Suženje kralježnice - spinalna stenoza

Suženje kralježnične moždine ili kralježnične stenoze - sužavanje lumena spinalnog kanala, koji radi kralježnice i korijena živaca. Ograničenje kanal može biti kongenitalna (anatomski suziti spinalni kanal) ili stečena. Najčešći uzrok suženja spinalnog kanala je hernija intervertebralnog diska i proliferacija intervertebralnih zglobova kao rezultat artroze. Najčešća manifestacija sužavanja spinalnog kanala je radikularni bolni jabuk.

Naši djedovi često žale na bolove u rukama i nogama, kažu „soli depozita”. Obično ove riječi ne odražavaju istinu - nitko nije sol u rukama i nogama "nije odbacio". Ali u nekim situacijama to je slučaj. Sada želim ponovno razgovarati o kralješničkom kanalu. Već znate da je od rođenja uska ili široka. Ali što se sastoji od ovog kanala? Ne samo kralješci. Prije svega, to su ligamenti. I glavni ligament kralježnice zove se u svojoj boji - žuti ligament. Ona povezuje svaku kralježnicu jedni prema drugima i može se vrlo snažno protezati i ugovoriti. Recimo da ste odlučili oprati podove i naginjati se da postoji snaga ispred krpe. Žuta hrpa se odmah istegnula i postala tanka, poput niza. Prilično namyvshis etaže, vrtnja početi boljeti i da se uspravi, oslanjajući se na svoju omiljenu garderobu - samo hrpa žutih pao i izgledao kao debeli vrpcom. A kako se čišćenje nastavlja, cijeli ciklus opterećenja na ligamentima kralježnice se ponavlja mnogo puta. Rada nije Homo erectusa, a za to ćete morati platiti na kraju života: dugoročnu opterećenja na žutom ligamenta dovodi do činjenice da njegove vlakna postaju deblji i gušća. Vjerojatno ste vidjeli kvrgav stare prste - za život prst zglobovi postaju proširene i svibanj čak i ozlijediti. Svaka kralješka povezuje se sa svojim susjedom s istim zglobovima. I u tim zglobovima, kao u prstima razvija artroza - tj. hrskavica zgloba postaje tanka, pojavljuju se kosti, koji su vrlo "naslage soli". Ako uvećani prstiju rukavice se mogu kupiti veće, povećana leđne zglobovi jednostavno nema mjesta, ali da raste u - u lumen spinalnog kanala. A tu su korijeni „konjskog repa”, ali ipak, to obložen žuti ligament... sada možete pogoditi za sebe ono što se događa - sužavanje spinalnog kanala ili stenoze. No, to ograničenje se očituje na poseban način da bude, jer ne postoji niti jedan trenutak u životu kao kila, a za mnogo godina napornog fizičkog rada. Usput, sjedeći posao u uredu također je težak posao za struk. Spinalnog kanala sužava postupno milimetar po milimetar, i korijena živaca imati vremena da se navikne na to. Oko 30 do 40 godina mogu poremetiti bolove u leđima nakon vježbanja, a 50-60 godina postupno se pojavljuje bol u nogama - prvo, povlačenjem senzacija, a potom grčevi, peckanje i bol u stražnjici i bedrima. I ti se osjećaji pojavljuju samo kad hodate ili u uspravnom položaju. No, vrijedno je sjesti, kao što je za nekoliko minuta sve nestalo. Stoga, naši stari ljudi idu zaustavljanjem. Sada ćete postati jasno razlog za taj neobičan sindrom koji se zove intermedijalna neurogenska hromost. Suzite kičmeni kanal - nije samo malo prostora za živce, to je i dovoljno prostora za plovila. Kada hoda u krvotok naglo raste živčane korijene, ali u uskom spinalnog kanala nije dovoljno protok krvi, osim u okomiti položaj, kao što se sjećaš, žuta ligament zadebljanje i kanal, koji je već uska, čak i uži. Stoga također je potrebno da se zaustavi i nagnuti prema naprijed - žuta hrpa malo rastegnut, postaje tanja i spinalnog kanala postaje privremeno prostraniji. U magnetskom rezonancijom (MRI) je ograničenje kanala može biti gotovo potpuna - tj kanal sužava na 80-90%. Onda su razvili pareze i paralize, izgubio sposobnost da teče, teško je stajati na nožnim prstima ili peti, sjesti i ustati bez pomoći i podrške. Takvi simptomi obično su puno starijih ljudi. Međutim, spinalnog kanala može biti uzak od rođenja, a onda čak i blagi sužavanje svojih 30 godina može dati sve simptome senilne bolesti.

Često uski čvor kralježnice kombinira se s diskom hernije - obično s ispružanje. No, to nije rijetko mala veličina 3-6 mm. Ovakvom pacijentu je objašnjeno da ". kila je mala, ništa strašno... ". Takvo neznanje često košta pacijenta dugogodišnje mučnine, a bolest raste iz godine u godinu, jer kanal i dalje uskaje. Stoga se ispostavlja da je "skromnost kliničkog razmišljanja" liječnika ponekad nesposobna razumjeti približnost pacijentovog kralježničnog kanala.
Liječenje kralježnične stenoze - vidi odjeljak EKSPANCIJA URBANOG KANALA

• Bol u nogama samo kod hodanja može biti manifestacija suženja kralježnice.
• Manifestacije osteohondroze povezane su ne samo s promjenama u međurriteralnom disku, već i sa širinom spinalnog kanala.

Uska kralješka

Kralježnična moždina i živci su skriveni u kralješničkom kanalu, okruženi sa svih strana kostiju. Ispred su tijela kralježaka, a s druge strane - ruke. Kost nije elastično tkivo u našem tijelu, ali živci mogu biti vrlo osjetljivi na pritisak. Sve to stvara potencijal za pojavu problema: ako se iz nekog razloga spinalnog kanala će biti bliže nego što je planirano evoluciju, živci neće ostati ništa, ali strpljivo podnijeti grčevita stanja.

Ta se situacija naziva stenoza (tj. Suženje) spinalnog kanala. Najčešće, stenoza se javlja u cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici. Postoji niz mogućnosti za sužavanje i mnoge razloge za njihovu pojavu. To može biti razne bolesti ili kongenitalne anomalije, ali češće stenoza povezana je jednostavno starenjem - suženje kralježnične moždine može se naći kod mnogih starijih osoba. Zanimljivo je da se ona manifestira samo u nekoliko, a nije sasvim jasno o tome što ovisi. Ali jedna stvar je sigurna - većina promjena u kralježnici, što dovodi do suženja spinalnog kanala, posljedica je procesa normalnog starenja.

Stenoza može manifestira bol, utrnulost i slabost u nogama, abnormalne reflekse, osjećaj bockanja u koži, ali uglavnom to je manifestacija tzv sindrom povremenog šepanja - slabost i osjećaj „vatnost” u nogama, koji se pojavljuju pri hodanju određene udaljenosti. Od prednjeg fleksije trupa veličina kralježnice povećava kanala, takvih pacijenata smanjiti neugodne senzacije u nogama vole savijati ispred, otyhat sjede čučnjeva. U tom slučaju, bol ne može biti sve, i slabost u nogama postati vrlo predvidljiv - takvi pacijenti su obično prilično točna reći da je udaljenost se može hodati bez zaustavljanja.

Ponekad stenoza morati raditi - kirurški povećati veličinu spinalnog kanala, oslobađajući živce. U tom slučaju, ako je kirurg nudi operaciju popraviti kičmeni veličine kanala, možete očekivati ​​dobar rezultat - obično ove operacije su na snazi ​​(barem njihov učinak je izraženije nego na uklanjanje hernije diska ili kirurško liječenje kronične boli u leđima). [1]

Većinom ljudi s godinama već postaje kralješni kanal - ova pojava je apsolutno normalna. Samo povremeno takvo sužavanje popraćeno je svim simptomima.

U starijoj dobi, vjerojatnost pronalaženja stenoze je vrlo visoka, što znači da može biti primamljivo objasniti bilo kakve boli. Obratite pozornost - malo je vjerojatno da je uobičajena bol u leđima povezana sa stenozom. Nesporazivanje ove činjenice može vas učiniti neopravdanim brigom za vaše leđa.

U rijetkim slučajevima, kada je patnja uzrokovana stenozom, uobičajeni tretman poput masaže, ručne terapije, igala itd. pomoć je nesposobna jer neće ništa učiniti s kostiju ili diskom koji sužava prostor u kojem živci prolaze.

1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Pjevač DE, Deyo RA. Odnos između stope i ishoda operativnog liječenja lumbalne diskne hernije i spinalne stenoze. J Joint Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici

Stenoza kralježnične moždine lumbalne kralježnice izražava se djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Kako se cijev kanala ugovori, korijenje leđne moždine se stisne. Bolest progresivne prirode: prijelaz na ozbiljan stupanj zadržavanja. U početnim stadijima prikazana je standardna terapija uz korištenje lijekova, terapija vježbanja, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti, potrebna je kirurška intervencija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i saznajte kako liječiti stenozu spinalnog kanala.

Uzroci razvoja spinoze

Spinoza je podijeljena u urođeni tip razvoja i stjecanja. U prvom slučaju, bolest se javlja zbog osobitosti strukture kralježaka: formiraju se tijekom razvoja embrija. Osobitosti idiopatske (kongenitalne) spinoze su:

• Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
• Povećajte ili skratili kralježnicu;
• Smanjenje rasta fetusa i drugih.

Stenoza kralježnice stečenog tipa češće je kongenitalna. Razlozi za nastup:

• Ozljeda kanala u lumbalnom području uzrokovana mehaničkim utjecajima destruktivne prirode na leđima;
• Degeneracija dorzalne kralješnice zbog artroze zglobova. Drugi razlog može se nazvati osteochondrosis. Ovi uzroci stenoze lumbalne kralježnice najčešći su;
• Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela kralješka kralježnice. Razarajući procesi su svojstveni ljudi s metalnim strukturama na kralježnici;
• tumori;
• Zarazne bolesti;
• Promjena u metabolizmu, zbog čega se metabolički proizvodi nakupljaju u kralješnici;
• Poremećaj opskrbe krvlju korijenima kralješničnih živaca;
• Reumatoidni artritis itd.

Događa se da pacijentu dijagnosticira kongenitalna stenoza intervertebralnog foramena, koja na kraju prelazi u drugu vrstu spinoze. Sužavanje vertebralnih arterija i otvora u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, okrenimo se anatomiji kralješnice:

1. Središnji kanal je svojevrsni slučaj za kičmena moždina;
2. Lateralni radikularni kanali djeluju kao putevi za živce i plovila. Povezuju ih s perifernim živčanim i krvožilnim sustavom;
3. Kanali arterije kralježnice, koji se nalaze u području cerviksa.

Postoje tri vrste suženja kanala:

• Središnja suženja: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutno (manje od 1 cm), bočno (manje od 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozi lijeve vertebralne arterije.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarnu stenozu

Manifestacija spinoze

Što je stenoza kralježnične moždine može se shvatiti specifičnim znakovima po kojima se bolest izdaji. Kompresija žila i završetak živaca u leđnoj moždini pokreće lanac neugodnih posljedica:

• Epiduralni tlak postaje visok;
• Zbog pritiska na živčana vlakna javljaju se njihova upala i edem;
• Krvarenje krvi u organima malih zdjelica, u trbušnoj šupljini, pati.

Najviše bolan simptom spinoze je neurogenska prekidna klaudikacija. Izražava se u bolovima u donjem dijelu leđa. Tijekom kratkih šetnje, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa prema naprijed, lijevo ili desno, ublažavanje boli dok se tijelo ne vraća u početni položaj. Neurogensku nijansu karakterizira napetost mišića donjih ekstremiteta, što je popraćeno grčevima u teladi. Bolovi iz kralježnice stupaju u donje udove. Podjednako su zahvaćeni i zdjelični organi, koji se nalaze lijevo i desno od kralježnice. Osim toga, bolesnik s stenozom spinalnog kanala na razini lumbalnog poremećaja ometa rad genitourinarnog sustava.

Nesvjećeni simptomi bolesti dovode do invaliditeta.

Simptomi bolesti

Iznad, ispitani su simptomi koji uzrokuju spinalnu stenozu lumbalne regije. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji proizlaze iz suženog kanala u vratu ili prsima. Dakle, za stezanje prsa je karakteristično:

• Bol osjetila u zatiljku, djelomično u vratu;
• Mišići ramena pate;
• Njušak ili trnci u gornjem dijelu tijela;
• Paraliza odvojenih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
• Kršenje i zaustavljanje respiratorne funkcije;
• Odsutnost osjetljivih refleksa je ispod razine oštećenja.

Najčešće zahvaćena stenoza je torakalna kralježnica. Razlog nedostatka mobilnosti je da je teško utjecati na njega, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takvih spinova uključuju:

• Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsa;
• Bol u trbušnoj šupljini, bol u srcu;
• Bol u mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje kralježničke stenoze nije izvršilo na vrijeme, pacijent čeka komplikacije. Prvenstveno postoje neurološki simptomi, čiji intenzitet manifestacije ovisi o stupnju kompresije kralježnične moždine. U slučaju da je leđna moždina oštećena, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

• Niža paraparesis;
• Kršenje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
• Gubitak osjetljivosti i paralize.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje zbirkom anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim, liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se dodjeljuju dodatne vrste dijagnostike.

Röntgensko zračenje ne uzrokuje bol kod pacijenta. Ona pokazuje promjene kostiju uz pomoć rendgenskih zraka. U slučaju stenoze, otkriva osteofite, hipertrofiju zglobova lica, oštećenja ili slabe stabilnosti segmenata kralježnice. Također, rendgenski snimak daje sliku, što omogućuje razumijevanje je li pacijent smanjio intervertebralne pukotine. X-zrake ne zamišljaju meko tkivo i ne pružaju priliku za prepoznavanje tumora i drugih vrsta uništavanja.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture organizma. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužno poprečne presjeke, koje omogućuju dijagnosticiranje bilo koje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova lica, kila i drugih destruktivnih patologija.

Ispitivanje kičmene moždine izvodi se pomoću rendgenskih zraka. Dobivena slika obrađuje se računalnim programom i proizvodi rezanu sliku. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika pomoću kompjutorske tomografije omogućuje otkrivanje koštanih šupljina, hipertrofiju zglobova lica i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Stenoza kralježnične moždine, čije liječenje može biti lijekirano ili operativno, podložno je 100% lijeku. Liječenje je moguće u početnim fazama bolesti, pod uvjetom da nema značajnih neuralgičnih poremećaja. Ako simptomi manifestiraju osim bolova u lumbalnom području i nogama, konzervativna metoda liječenja neće funkcionirati.

Liječenje primarne spinoze je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Non-steroidni lijekovi. Oni mogu ukloniti upalu iz komprimiranog korijena živaca i smanjiti oticanje, ukloniti bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi trebaju konzumirati pacijentu raspravlja se pojedinačno;
• Vitamini skupine B. Oni pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, tako da anesteziraju upaljene dijelove;
• Mišićni relaksanti. Grupa lijekova koristi se za ublažavanje napetosti mišića;
• Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
• Preparati protiv diarrhea;
• Blokada s lidokainom i hormonima. Oni oslobađaju bolove i otekline.

Na kasnoj adresi liječniku prikazana je operativna mjera. Do tog trenutka, pacijentovi neuralgični simptomi se pojačavaju, funkcije organa smještene u malom zdjelici poremećene su i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže ukloniti stiskanje korijena kralješničnih živaca.

Stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice je bolest koja će vjerojatno završiti s invalidnošću pacijenta. To se ne može tolerirati ako pažljivo liječite svoje zdravlje i slušajte signale koje daje tijelo. Samo pravodobno liječenje će vam pomoći da se riješite bolesti zauvijek, bez dopuštanja bilo kakvih relapsa.

Uskim kanalom kralješnjaka što je to

Kralježnična moždina i živci su skriveni u kralješničkom kanalu, okruženi sa svih strana kostiju. Ispred su tijela kralježaka, a s druge strane - ruke. Kost nije elastično tkivo u našem tijelu, ali živci mogu biti vrlo osjetljivi na pritisak. Sve to stvara potencijal za pojavu problema: ako se iz nekog razloga spinalnog kanala će biti bliže nego što je planirano evoluciju, živci neće ostati ništa, ali strpljivo podnijeti grčevita stanja.

Ta se situacija naziva stenoza (tj. Suženje) spinalnog kanala. Najčešće, stenoza se javlja u cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici. Postoji niz mogućnosti za sužavanje i mnoge razloge za njihovu pojavu. To može biti raznih bolesti ili kongenitalnih abnormalnosti, ali češće samo stenoza je povezana sa starenjem - sužavanje spinalnog kanala mogu se naći u mnogim starijim osobama. Zanimljivo je da se ona manifestira samo u nekoliko, a nije sasvim jasno o tome što ovisi. Ali jedno je sigurno - većina promjena u kralježnici, što dovodi do suženja spinalnog kanala, su rezultat normalnog procesa starenja.

Stenoza može manifestira bol, utrnulost i slabost u nogama, abnormalne reflekse, osjećaj bockanja u koži, ali uglavnom to je manifestacija tzv sindrom povremenog šepanja - slabost i osjećaj „vatnost” u nogama, koji se pojavljuju pri hodanju određene udaljenosti. Od prednjeg fleksije trupa veličina kralježnice povećava kanala, takvih pacijenata smanjiti neugodne senzacije u nogama vole savijati ispred, otyhat sjede čučnjeva. U tom slučaju, bol ne može biti sve, i slabost u nogama postati vrlo predvidljiv - takvi pacijenti su obično prilično točna reći da je udaljenost se može hodati bez zaustavljanja.

Ponekad stenoza morati raditi - kirurški povećati veličinu spinalnog kanala, oslobađajući živce. U tom slučaju, ako je kirurg nudi operaciju popraviti kičmeni veličine kanala, možete očekivati ​​dobar rezultat - obično ove operacije su na snazi ​​(barem njihov učinak je izraženije nego na uklanjanje hernije diska ili kirurško liječenje kronične boli u leđima).

Većinom ljudi s godinama već postaje kralješni kanal - ova pojava je apsolutno normalna. Samo povremeno takvo sužavanje popraćeno je svim simptomima.

U starijoj dobi, vjerojatnost pronalaženja stenoze je vrlo visoka, što znači da može biti primamljivo objasniti bilo kakve boli. Obratite pozornost - malo je vjerojatno da je uobičajena bol u leđima povezana sa stenozom. Nesporazivanje ove činjenice može vas učiniti neopravdanim brigom za vaše leđa.

U rijetkim slučajevima, kada je patnja uzrokovana stenozom, uobičajeni tretman poput masaže, ručne terapije, igala itd. pomoć je nesposobna jer neće ništa učiniti s kostiju ili diskom koji sužava prostor u kojem živci prolaze.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Pjevač DE, Deyo RA. Odnos između stope i ishoda operativnog liječenja lumbalne diskne hernije i spinalne stenoze. J Joint Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenoza kralježnične moždine je opasna bolest koja dovodi do invaliditeta. Dijagnoza patologije utvrđuje se na temelju spondilometrije (mjerenje lumena kralježnice) nakon izvođenja magnetske rezonancije (MRI).

Vratni kanal je spremnik za kičmena moždina. Sa svojim sužavanjem, kralježnična moždina je komprimirana. Stanje je opasno zbog gubitka funkcionalnosti inerviranih organa.

Stenoza kralježnice se dijagnosticira kada se smanji širina stražnjeg dijela kanala ili duralne vrećice. Dimenzije se mjere nakon provedbe mielela (uvođenje kontrasta u subarahnoidnom prostoru kralježnice i izvedbi rendgenskih zraka).

Ako je udaljenost između spinosnog procesa suprotne strane i luka njegove baze u području mjerenja manja od 12 mm - moguće je dijagnosticirati "suženje kralježnične moždine".

Što uzrokuje spinalnu stenozu:

Intervertebralna kila; Odlaganje kalcijevih soli u spinosnim ligamentima (Bekhterev-ova bolest); Lipom (masno benigno stvaranje); Epiduritis (upala duralne vrećice i kralježnice).

Pri procjeni veličine donjeg dijela kralježnice na mjestu "konja rep", sužavanje se dijagnosticira ako je minimalna veličina manja od 3 mm na bilo kojoj razini. Na mijelogramu ove patologije, kontrastni agent ne ispunjava radikularni džep u potpunosti. U takvoj situaciji hitno se traži operacija.

Stenoza spinalnog kanala dovodi do poremećaja zbog višestrukog poremećaja funkcionalnosti unutarnjih organa.

Kako se pojavljuju znakovi kompresije kralježničke moždine:

Kompresija vodi prvo do poremećaja osteo-vlaknastog tkiva koja okružuje kralješni kanal; Povreda neurovaskularnih formacija tvori lokalni edem na mjestu ozljede; Kršenje opskrbe krvlju i inerviranje unutarnjih organa dovodi do promjene funkcionalnosti organa trbušne šupljine, malih zdjelica, donjih udova; Patologija cirkulacije tekućina tvori hipoksiju mozga.

Patogenetske znakove stenoze opisane gore dovode do invalidnosti ako se ne provodi pravodobno konzervativno liječenje ili operacija. Bez pravovremenog i kompetentnog liječenja, simptomi mogu izazvati smrt neke osobe zbog patologije mnogih organa.

Stenoza kralježnice, ovisno o mjestu, podijeljena je na:

Središnja kralježnična stenoza kralježnice karakterizira smanjenje veličine između luka baze spinosnog procesa i stražnje površine kralježaka od 12 do 10 mm (relativno) ili manje od 10 mm (apsolutno).

Neki liječnici izračunavaju područje prilikom procjene stupnja suženja kralježnice. Ako je manji od 100 mm2 - relativno sužavanje; ako je manji od 75 mm2 - apsolutni.

Lateralna kralješnična stenoza se dijagnosticira kada je suženje radikularnog kanala manji od 4 mm. To zahtijeva hitnu operaciju za dekompresiju struktura.

Stenoza spinalnog kanala klasificirana je pomoću etiologije u:

Kongenitalna (idiopatska); akvizicije; Kombinirano - kombinacija gore navedenih vrsta bolesti.

Koji znakovi ukazuju na kongenitalnu stenozu:

Skraćivanje luka kralježaka; Povećajte debljinu lukova; Smanjenje visine kralježaka; Prijelazna diastematomijelija.

Kongenitalna stenoza kralježnice popraćena je sljedećim anatomskim promjenama:

Naslage kalcija u diskovima intervertebralnog; Spondilartroza zglobova kralješnice; Istezanje žutog ligamenta; Premještanje kralježaka; Oblikovanje adhezija.

Imajte na umu da je najčešći uzrok bolesti je taloženje joint ligamenti kalcijevih soli u degenerativnih procesa (skolioza, spondiloza, osteochondrosis).

U degenerativnim procesima, kičmena moždina se stisne postupno. S progresijom bolesti pojavljuju se lokalna bol i neurološki znakovi abnormalne inervacije perifernih organa. Ako se ne liječi, simptomi se brzo napreduju.

Kod starijih ljudi, zbog brojnih patoloških procesa u kralježnici, nastaje dijagnoza - "polisegmentarna stenoza". Liječenje patologije konzervativnim i kirurškim metodama omogućava samo nekoliko ljudi da olakšaju njen put. U pravilu, stenoza vertebralnog kanala u starosti dovodi do invaliditeta, čak i ako se spontana dekompresijska operacija provodi pravodobno.

Klinički stupnjevi kanala stenoze:

Sužavanje u pozadini anomalija: ne-vertebralna dislokacija, anomalije lukova, patologija lumbosakralne tranzicije, hiperplazija spinosnih procesa; Dysplastična stenoza: hipohondroplasta, spondilodistrofija, osteopatija, chondrodysplasia, mramorna bolest, Pagetova bolest; Degenerativni spinalna stenoza: osteochondrosis, medijan kila, subglottic sekvestracija disk spondyloarthrosis, spondilolisteze; Ustavni pogled: s anatomskim obilježjima strukture kralježnice; Stečene ne-degenerativne: traumatske ozljede, neuromuskularne bolesti, hormonalni poremećaji, posljedice kirurškog zahvata kralježnice; Kombinirano: kombinirajući nekoliko vrsta istodobno.

Prilikom formiranja dijagnoze liječnici utvrđuju vrstu stenoze:

Vertebralni kanal; Radikalni kanal; Kombinirani izgled.

Ovisno o lokalizaciji suženja:

vrata; prsa; lumbalna; Sakralna.

Ovisno o učestalosti lezije:

monosegmental; polysegmental; ukupna; asimetrična; Jednostrani; Povremeni.

Stupnjevi stenoze po fazama razvoja:

Ocjenjivanje bolesti na temelju gore navedene klasifikacije primjenjuju ne samo domaći, već i strani doktori.

Simptomi bolesti se mogu podijeliti u sljedeće skupine:

Paroksizmni simptomi nastaju kada bolest pogorša ili postoje ozbiljne promjene iz unutarnjih organa.

Koje sindrome pripadaju brojnim paroksizmima:

Povremena klaudikacija neurogene etiologije; Paroksizmalni konvulzivni simptom; Smanjena osjetljivost ekstremiteta; Nekontrolirano odmrzavanje i mokrenje; Termička dvostrukaestezija; Pareza ekstremiteta (ograničenje pokretljivosti).

Vegeto-vaskularna distonija; Mišićno-tonik kontrakcija; Cervicalgia, cervicobrachialgia (to uzrokuje cervikalne stenoze) torakalgiya (na suženje dojke) sacralgia, lumbodinija, išijasa (lumbalna kanal stenoze); Radikularni simptomi: sindrom polyraDicular, monoraDicular, konjski rep; Radikularno-vaskularni: radikulomijelozamija, mijelopatija.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma, razlikuje se sljedeća ozbiljnost bolesti:

1 stupanj - isprekidana klaudikacija (pojava oštrih bolova kod mišića tele kod hodanja); 2 stupnja - umjereni poremećaj hodanja s sindromom boli kao intermittent claudication; Izraženo je sindrom boli od 3 stupnja, bez pomoći pokreta nemoguće; 4 stupnja - teške manifestacije povremene klaudikacije s teškim sindromom boli.

Stenoza spinalnog kanala pripada brojnim bolestima koji se brzo napreduju. Ako liječnici uspiju zaustaviti akutni napad bolesti, nakon nekog vremena vraća se ponovno.

Liječenje patologije provodi se u bolnici. Terapija izvan pacijenta ne donosi pozitivne rezultate zbog ograničenih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojavu na crijevima (izazivaju ulkus). Štoviše, većina pacijenata zahtijeva operaciju dekompresije.

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćen je sljedećim neurološkim pojavama:

Sindromi boli; Poremećaji pokreta; Radikalne i vaskularne promjene.

Spinalna stenoza popraćena je sindromom povremene klaudikacije. Ovaj simptom može se smatrati prvim znakom bolesti. Čini se u većini pacijenata bez obzira na mjesto kompresije kralježnice.

Patogenetska povezanost patologije je prolazni ishemijski napad. Uz to se sužava plovila ne samo kralježnice već i drugih organa. Prilikom pomicanja u vertikalni položaj, osjećaji boli se povećavaju.

Kada se promijeni položaj, također se aktiviraju simptomi venske hipertenzije i cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima bubrenje donjih ekstremiteta, oni postaju gori u uspravnom položaju.

Specifični neurološki simptom bolesti je posturalna disbazija. Karakterizira ga činjenica da se povremena klaudikacija pojavljuje ne samo kod hodanja, već i stojećeg položaja, s proširenjem kralježnice.

Relativna kralješnična stenoza karakterizira sljedeće neurološke manifestacije:

Njušak udova; Slabost u nogama; Kršenje koordinacije pokreta zbog patologije živčanog impulsa; Promjena osjetljivosti udova; Parestezije u nogama; Osjetljivi poremećaji bez smanjenja snage u nogama; Poremećaji zdjelice i ataksija.

U 10% pacijenata, simptomi bolesti u početnim fazama nisu ekspresirani. Jedini marker koji neurologima omogućuje dijagnozu "spinalne stenoze" je torakalna mijelopatija.

Torakna mijelopatija je sindrom povremene klaudikacije u kombinaciji s bolovima u prsima, abdomenu, bedrima. Takvi simptomi mogu biti početni znak apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se ne primjenjuje tretman, kičmena moždina će tijekom vremena biti stisnuta više.

Thoračna mijelopatija u većini pacijenata je kaudogena - povezana je s oštećenjem korijena konja repa.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Stenoza kralježnice zahtijeva hitan tretman. S malim stupnjem kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

Stlačivanje živčanih i vaskularnih struktura; Napetost mišićno-koštanog aparata; Hipoksija korijena živaca; Arterijska i venska insuficijencija; Metabolički poremećaji metabolizma; Demijelinacija živaca; Patološka inervacija organa; Cirkulacijske smetnje cerebrospinalne tekućine; Nestabilnost kralježnice.

Nezavisno kod kuće, gore navedeni simptomi se ne mogu eliminirati, stoga, pri uspostavi suženja kanala kralješnice ili radikala, pacijent treba hospitalizaciju.

Liječenje kralježničke stenoze

sadržaj:

Općenito, izraz "stenoza" znači "smanjenje promjera, sužavanje". Prema tome, stenoza kralježnične moždine ukazuje na smanjenje promjera kralježnice. Najčešće je ova bolest zabilježena kod starijih osoba, jer se smatra da je uglavnom bolest povezana s dobi. Međutim, pojava takve bolesti je moguća kod mladih ljudi, ali u ovom slučaju uzroci bolesti bit će različiti - najčešće uzrok su kongenitalni problemi kralježnice. Glavni simptom ove bolesti je bol lokaliziran u zahvaćenoj kralježnici, koja može "dati" u nozi. U ovom članku ćemo pokušati objasniti u potpunosti o takvoj bolesti kao stenoza spinalnog kanala - liječenje ove bolesti, simptomatologije, dijagnoze itd.

Uzroci bolesti

Da bi se u potpunosti razumjelo što je bolest u razmatranju i na temelju čega se temelji njegovo liječenje, potrebno je razumjeti anatomiju kralježnice, točnije lumbalnu kralježnicu.

Tijelo kralješaka oblikovano je tijelima i lukovima kralješaka koji su međusobno povezani gustim ligamentima. Unutar kanala kralježnice nalazi se kičmena moždina, a između zidova kanala i leđne moždine prostor je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i masnim tkivom. To je ovaj "sloj" koji omogućuje kompenziranje manjih suženja kanala, što se može dogoditi tijekom normalne ljudske aktivnosti. No, ako se kanal još više uskoči kao rezultat bolesti, neizbježno će se pojaviti komprimiranje korijena živaca ili leđne moždine, što rezultira raznim neurološkim simptomima.

Najčešće se bolest pojavljuje u lumbalnoj kralježnici. Uzrok suženja kanala mogu biti intervertebralne kameje, traume, tumori, artroza zglobova lica, izgled osteofita, izbočenje diskova i neki drugi razlozi. Općenito, ovaj oblik bolesti definiran je kao "sekundarna stenoza spinalnog kanala", jer je sužavanje rezultat drugih bolesti.

Primarni - koji se nazivaju i idiopatski, uzrokovani su kongenitalnim malformacijama, na primjer - nerazvijenost kralježnice forme jednog od kralješaka. U ovom slučaju, bolest se manifestira u mladoj dobi.

Jedna od neugodnih posljedica bolesti jest činjenica da je isporuka hranjivih tvari i kisika u kralježničnu moždinu znatno oštećena. Općenito, s bilo kojom tjelesnom aktivnošću, kičmena moždina treba povećanu isporuku hranjivih tvari i kisika, ali ta se bolest ne javlja. Kao rezultat bolesti, povećava se međustanični pritisak u kralješničkom kanalu, što dovodi do stiskanja krvnih žila. Kao rezultat toga, ispada da plovila ne mogu prenijeti potrebnu količinu krvi po željenoj stopi. Rezultat je jasan - osoba počinje osjećati bol i slabost u leđima i nogama.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Prva se temelji na anatomskim kriterijima. Ona razlikuje:

1 Središnji - predstavlja promjenu u području kralježnične moždine ili smanjenje udaljenosti od stražnje površine kralježaka do najbliže suprotne točke na luku na bazi spinosnog procesa. Središnji dio je također podijeljen na:

1.1 Relativno. U tom slučaju, gore navedena udaljenost je do 12 mm (ili do 100 mm 2 površine kanala kralješnice);
1.2 Apsolutno. U tom je slučaju udaljenost manja od 10 mm, a površina manja od 75 mm2.

2 Lateralna. U ovom slučaju, intervertebralni foramen i radikularni kanal su suženi na 4 mm ili manje.

Također se može citirati još jedna klasifikacija, koja se temelji na uzrocima pojave bolesti:

1. Stenoza koja krši formiranje i razvoj kostura. Ova skupina uključuje stenozu uzrokovanu kongenitalnim anomalijama u razvoju kralježnice i spinalne displazije.
2. Degenerativnih. U ovom slučaju, bolest je uzrokovana raznim bolestima, kao posljedica kojih se degenerativno-distrofični procesi pojavljuju u kralježnici, na primjer - osteokondrozu 3-4 stupnja.
3. Stjecanje nije degenerativno. U ovom slučaju, govorimo o bolesti uzrokovane komplikacijama različitih bolesti i ozljedama kralježnice.
4. U kombinaciji. Ova grupa uključuje svaku moguću kombinaciju gore navedenih točaka.

Kako se bolest manifestira?

Kao što smo već rekli, najčešći je stenoza kralježnične moždine u lumbalnoj kralježnici. Može se manifestirati s različitim simptomima koji će ovisiti o onome što se događa - sužavanje samog kralježničkog kanala ili otvaranje foramina.

Ovo je spinalna stenoza

U slučaju kada se javlja suženje kralježnice, bolest se manifestira kao bol, slabost i težina u donjem dijelu leđa i nogama. Svi ovi simptomi obično se javljaju nakon dugotrajne vježbe (produženo stajanje ili hodanje) i nakon kratkog odmora. Također je moguće ublažiti bol kad se pacijent nagnu naprijed.

U slučaju kada dolazi do kompresije korijena živca, sindrom radikularne boli se razvija. U ovom slučaju, akutna bol u leziji je tipična, također je moguće širiti bol do donjih ekstremiteta (ne-mehanička boli bol svjetla).

Manje uobičajena je stenoza vratne kralježnice, ali ta je bolest iznimno opasna zbog činjenice da je kralježnica u području cerviksa već uska, pa će se još više sužavati odmah. U tom slučaju, kompresije leđne moždine u vratne kralježnice često dovodi do razvoja mijelopatija - teške neurološke bolesti u kojima su mišići u stanju povećane ton, ali je slabost u nogama i rukama. Također u ovom slučaju, poremećaj zdjeličnih organa.

dijagnostika

Prije svega, liječnik treba pažljivo proučiti tegobe i razumjeti povijest bolesti. On mora znati lokalizaciju i prirodu boli, povezanost s kretanjem i tjelesnim aktivnostima itd. Također, liječnik treba razjasniti i druge simptome koji se mogu pojaviti kod bolesti živčanog sustava (smanjena osjetljivost, slabost itd.).

Nakon toga, liječnik provodi fizički pregled. Kao rezultat ovog pregleda određuje se preliminarna dijagnoza i odabire se plan daljnjeg ispitivanja koji će pomoći u razjašnjavanju ili potvrđivanju dijagnoze. Najčešće su potrebne dodatne metode instrumentalnog istraživanja. Najčešće uz takvu bolest izvode se rendgenske snimke i magnetska rezonancija kralježnice. U nekim se slučajevima dodatno izvodi računalna tomografija.

Samo X-zraka može pokazati prisutnost bolesti

Radiografija omogućuje pacijentu vizualizaciju svih formi kostiju pomoću x-zraka bez boli. Kada spinalnog kanala stenoza ova studija omogućuje da identificiraju pojavu osteophytes, smanjenje intervertebralnog jaz aspekt hipertrofiju, nestabilnost segmenta kralježnice za posebne testove (savijanje i ispravljanje tijela). Također, radiografija omogućuje otkrivanje tumora kralježnice, fraktura kralješaka i određenih vrsta infektivnih lezija kralježnice. Nedostatak ove vrste studije je činjenica da ne vizualizira mekano tkivo, zbog čega je potrebno izvršiti dodatnu snimku magnetske rezonancije.

Magnetska rezonancija je apsolutno sigurna i bezopasna metoda istraživanja, u kojoj radio-magnetski valovi stvaraju sliku unutarnje strukture tijela. U ovoj studiji dobiva se slika u obliku uzdužnih i poprečnih sekcija. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje Vam da lako i pouzdano dijagnosticira gotovo sve moguće patološke promjene u mekim tkivima, uključujući živce i leđnu moždinu. Isto tako uz pomoć ove studije otkrivena je hipertrofija zglobova lica, diska hernija i drugih degenerativnih promjena međuvertebralnih diskova.

Kompjuterska tomografija kombinira značajke dviju metoda ispitivanja koja su gore navedena. U tom se slučaju za snimanje koriste X-zrake, ali se podaci obrađuju pomoću računala i izlaze slike odrezaka sličnih slikama s MRI. Takva studija je optimalna za identifikaciju kostiju kostiju, hipertrofiju zglobova i degenerativnih promjena koštanog tkiva. Računalna tomografija se ponekad kombinira s mielogramom kako bi se poboljšala vizualizacija mekih tkiva.

Kako se liječenje obavlja?

Nakon određivanja točne dijagnoze, liječnik će morati odlučiti o tome kako će se provesti daljnje liječenje. Određivanje kako liječiti stenozu kralježnične moždine, liječnik uzima u obzir da mnogo ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Općenito, ova bolest je kronična, a ako je otkrivena u ranoj fazi, često je dovoljno konzervativno liječenje i uspješno možete raditi bez operacije.

Konzervativno liječenje

Ako su simptomi bolesti umjereno izraženi, onda se preferira konzervativno liječenje. To uključuje, prije svega, liječenje, koje se provodi u kombinaciji s fizioterapijom i masažom, u nekim slučajevima se koriste epiduralni steroidi. U tom slučaju, rasteri glukokortikoidnih hormona uvedeni su u epiduralni prostor na mjestu stenoze kanala kralješnice. U tom slučaju, lokalni edem i upala u kompresijskoj točki živčanih završetaka smanjuju se, što slabi bol sindrom. Često se takvi lijekovi koriste u kombinaciji s anestetikom, koji ne traju dugo, ali brzo uklanjaju bol. Djelovanje glukokortikoidnih hormona je produljeno, njihov učinak traje do 4 tjedna.

Vrijedno je razmotriti da uporaba steroida nije uvijek učinkovita, pomaže samo (oko) polovici pacijenata. U ovom slučaju, steroidni lijekovi mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije, zbog čega se ova metoda liječenja koristi samo kada su preostale metode konzervativne terapije bile nemoćne.

Kirurško liječenje

Kao što razumijete, kirurško liječenje ove bolesti nije uvijek neophodno. No, s dijagnozom, operacija je neophodna u slučajevima kada bol postaje nepodnošljiva, postoje nepravilnosti u radu zdjeličnih organa, dok hodaju, osoba doživljava stalnu bol u nogama ili postepeno povećava slabost u nogama.

S obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva ova bolest "dobno povezana", potrebno je pažljivo vagati sve faktore za i protiv, uzeti u obzir opće stanje zdravlja i prisutnost drugih bolesti.

Treba imati na umu da su operacije na kralježnici dovoljno dugo i vrlo traumatske, a starije osobe ih izdržavaju posebno teško.

Glavni cilj operacije je dekompresija leđne moždine ili korijena živaca. Treba imati na umu da sve operacije na kralježnici nose određeni rizik, stoga liječenje treba obratiti samo kvalificiranim stručnjacima.

Usput, možda biste zainteresirani i za sljedeće BESPLATNO materijali: