Apsolutna stenoza spinalnog kanala

• Masaža

Apsolutna stenoza spinalnog kanala - patološki proces u kojem postoji kritično sužavanje prostora leđne moždine. Spinalni kanal, kao rezultat apsolutnog suženja u određenom području, može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kralježnične moždine počinju doživljavati kompresiju. Izraženi su opasni neurološki simptomi - kršenja unutarnjih organa, sindrom boli, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka je kršenje cirkulacije leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, počinje gladovati i gotovo odmah umre živčane stanice. Pojavljuje se ishemijski moždani udar kralježničke moždine. Kao rezultat, pacijent može ostati zauvijek vezan za invalidska kolica. A ako je stenoza lokalizirana u prsima i gore, postoji velika vjerojatnost zatajenja srca ili poteškoća s disanjem.

Nemoguće je tretirati apsolutnu stenozu konzervativnim metodama. Ako je takva dijagnoza bila napravljena, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralježnice ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na živčano tkivo. Takva operacija također često uzrokuje komplikacije, ali ako se ne provede, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Spinalnog kanala štiti jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu - leđne moždine. Zbog njegovi unutarnji organi funkcioniraju normalno, prenose živčane impulse u mišićima, gornjih i donjih ekstremiteta. Leđna moždina zaštićena ne samo grube koštane kralješaka oko nje nekoliko drugih školjke, uključujući duralnom ulici, u obliku paukove mreže membrane. Osim toga, on je zaštićen likvora ili cerebrospinalnog likvora.

Kao što vidimo, evolucija je usmjeravala mnogo napora kako bi se osiguralo da takav ogroman skup živčanog tkiva, poput leđne moždine, bio dobro zaštićen i nije imao nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih čimbenika različitih vrsta, može se pojaviti opasno stanje kao što je stenoza ili suženja kralježnice.

Stenoza se obično razvija zbog artroze, osteokondroze ili kile, rast kostiju na kralješcima. Drugi faktor rizika je traumatski učinak. Budući da su glavni rizik ljudi s degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici, ne čudi da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica neoplazmi unutar cervikalnih kanala - cista ili tumora.

Pacijenti umirovljenja imaju veću vjerojatnost da drugi žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženost se smatra apsolutnom ako je spinalni kanal kod njega smanjen na 10 i manji od milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u odnosu na normu - to je relativna stenoza. Relativni oblik suženja često se javlja asimptomatski i slučajno se otkriva u dijagnozi drugih bolesti. Apsolutno sužavanje je drugo pitanje.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze ovisi o redoslijedu kojim je kralježnica je lokaliziran sužavanje razloga zašto su nastali i kako brzo napreduju. U većini slučajeva, pacijent suočava kompresiju kralježnične moždine, ishemijskog moždanog udara i njegovih tkiva kao posljedica - invaliditeta. Ponekad, međutim, jaka kompresija leđne moždine ne pojavljuje ni u apsolutnom stenozom, a prognoza je više utješno.

Suženje vrata maternice

Ako postoji apsolutno suženje kanala kralješnice u vratu, gornji udovi oštro slabe, sve do paralize. Ako se u načelu održava osjetljivost, promatra se barem djelomična paraliza. U pratnji je parestezija - utrnulost, osjećaj "trčanje gusjenica" na području ruku i ramena.

Osim toga, s jakom kompresijom kralježničke moždine mogu se razviti sljedeći simptomi:

• Teško disanje, sve do njegove nemogućnosti;
• Paralizira cijelo tijelo ispod vrata;
• Osjetljivost nestaje ispod cervikalne regije.

Ova lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsne regije

Simptomatologija apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice je manje izražena. Neka most kralježnice budu najiskusniji, više je zaštićen. Zbog kostura rebra praktički je nepokretan, što znači da je najmanje vjerojatnost pokreta da hrptena moždina podvrgne kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - doista se degenerativno-distrofične promjene često ne manifestiraju.

Simptomi stenoze grudi uključuju:

• Sindrom boli, koji daje u srcu i abdomenu;
• Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku;
• Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod pogođenog područja;
• Poremećaj genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva, leđna moždina ovdje je pod pritiskom. Zato što leća može izdržati teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralješnice.

Klinička slika uključuje:

• Paroksizmom ili upornom boli, daje u glutealnim i femoralnim područjima;
• "Lumbago" donjeg dijela leđa;
• Složeno ili nemoguće hodanje, hromost;
• Slabosti i poremećaji osjetljivosti donjih ekstremiteta;
• Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćene površine;
• Poremećaji genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

komplikacije

Što je uže vertebralni kanal postaje, to je gori stanje plovila i živaca koji prolaze kroz njega. Ploče i živci su zaglavljeni - prehrana tkiva, inervacija pogoršava. Počinje upalni proces. Zbog nedostatka priliva hranjivih tvari, postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnične moždine, što često dovodi do trajne invalidnosti. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi umrijeti u velikom broju, a osoba gubi sposobnost normalnog pomicanja i osjećanja udova.

• Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najviše osjeća nedostatak kisika i krvi. Vrijedno je nakratko blokirati pristup, a tkiva gotovo odmah počnu umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili ako je stenoza lokalizirana u prsnom području i iznad - smrt zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom tretmanu apsolutne stenoze. Nakon što se dijagnosticira, liječnici propisuju operaciju kirurškog zahvata. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti stanica živaca, i kao rezultat toga, pacijent će uvijek biti u invalidskim kolicima za život.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike, mogu se ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

• Laminectomy. Ukloni se kralješni element. Spinalni kanal odmah se oslobađa. Ova je operacija prikladna za traumatske učinke. Ova vrsta izloženosti koristi se već stotinjak godina, poznata kirurzi i rijetko uzrokuje nove komplikacije;
• Discektomija. Intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio podvrgava se uklanjanju. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavsko tkivo celuloze može se ukloniti samo.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat je ugrađen u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, a što je najvažnije - kako bi se spriječilo novo kompresiranje. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste legure titana ili plastiku.

Prije operacije, liječnik u klinici prima potrebne testove. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i ispitati stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se održao normalni život i pokretljivost pacijenta. Ili čak i život u načelu.

U nekim slučajevima, ponavljanje suženje spinalnog kanala može dogoditi. To se može dogoditi zato što je tijelo ozlijeđeno obrastao ožiljak tkiva, ili dodatni kost formira narosty.Togda preraspodijeliti operaciju. Stručnjak će uzeti u obzir da ovo nije prva operacija, i da će poduzeti sve mjere za nove komplikacije su uslijedili.

Što je apsolutna stenoza kralježnice i koliko je to opasno?

Dobar zdravlje vama, prijateljima! Ako neko suženje počinje u našem tijelu, onda imamo veću vjerojatnost da ćemo ih pozitivno postupati. Osobito kada je u pitanju značajno smanjenje struka i drugih nepotrebnih količina masti.

Ali brojne slične uvjete liječnici prepoznaju kao patološke. I kako sve patologije mogu dovesti do nas puno problema. Jedan od najnepovoljnijih suženja naziva se apsolutna stenoza kralježnice. Danas ćemo razgovarati o tome.

U medicinskoj praksi, često pisano o stenozi kralježnice, ili točnije, stenoza međubusnog kanala. Na ovom kanalu nalazi se kičmena moždina i naše zdravlje ovisi o zdravlju. Ova prirodna cijev štiti jednu od najzagonetnijih tvari u tijelu, a čak i najznačajniji učinci mogu biti smrtonosni za njegov rad.

Što je stenoza?

Ovaj se proces naziva polako razvija i kroničan. Među razlozima, spominju se različite strukturalne deformacije kralježnice. Može biti hipertrofni zglobovi, formiranje koštanih zavjesa, ossified ligamenti ili razvijeni hernialni izbočenje.

U slučaju da je stenoza rezultat drugih bolesti ili ozljeda, onda se naziva sekundarnim. Ali o tome ćemo razgovarati malo kasnije. U iznimnim slučajevima, takve patologije su prirođene (idiopatske, bez uzroka) ili kombinirane.

Ako se promatra anatomiju gore navedenih ograničenja, onda oni mogu biti bočno, odnosno marža rupa i intervertebralnog kanala je smanjena na četiri milimetara (ponekad se te brojke zabilježene čak i niže).

Također se razlikuje središnje sužavanje. U tom slučaju, prostor na segmentu se smanjuje: stražnja površina kralješka je najbliži luk spinosnog procesa.

Ako je ovo suženje više od 12 milimetara ili ukupna površina kanala na kvadrat od 100 mm, onda je to relativna stenoza.

Kada je ovaj volumen od 75 kvadratnih milimetara i manji ili je iznad udaljenosti manja od 10 milimetara, to je apsolutna stenoza kralježnice. Osim toga, moguće su i srednje verzije.

Kako možete znati da se ova patologija razvija u vama?

Nažalost, nema vrlo svijetlih i iznimno karakterističnih simptoma bolesti. U svakom slučaju, ako imate apsolutnu stenozu spinalnog kanala, tada ćete osjetiti određenu bol, ovisno o dijelu kralježnice gdje je došlo do konstrikcije.

Isprva, to su rijetke napadi, ali na kraju postaju sve više i više produženi. U ranim fazama, takva nelagoda može se često zbuniti s osteokondroza, kila ili artroze. Ako ne posavjetujete s liječnikom, bol postaje trajna, pozadina.

Među simptomima se spominje takozvano ozračenje, tj. Kada se impuls boli širi niz živčani kraj. Dakle, bol se može pojaviti na stražnjici, na nogama ili u rukama.

Vaši osjećaji mogu postati intenzivniji ili manji. Sve će ovisiti o položaju u kojem ste. Najčešće se pogoršavaju tijekom hodanja ili aktivnih pokreta ili u dugim stacionarnim položajima tijela. Ponekad to može biti popraćeno povremenim claudicationom.

U svakom slučaju, sve su to vrlo indirektni simptomi, koji se mogu provjeriti samo pomoću hardverskih istraživanja. Preporučit će se napraviti rendgensku snimku ili mijelografiju, računalnu tomografiju ili magnetsku rezonanciju. Zadnja dva zadatka najbolje vam omogućuju vizualizaciju svih procesa koji se javljaju unutar kralježnice.

Koje su opasne komplikacije povezane s apsolutnom stenozom?

Što je naglašenije suženje, to će više patiti od plovila i živčanih završetaka koji se nalaze unutar ove autoceste.

Nedostaju hranjive tvari i kisik koji dobivaju iz krvi. Kao rezultat toga, razvija se stanje koje se zove ishemija.

Što je uski međuprostorni kanal, to je izraženiji ishemij. Na kraju, ova patologija može dovesti do razvoja nekroze, odnosno smrti stanica i, pored toga, gubitka motoričkih funkcija.

Prije više od stotinu godina znanstvenici su otkrili da je kičmena moždina tkivo najosjetljivije na nedostatak hranjivih tvari i kisika. Čak i kratkoročne povrede ove prirode mogu izazvati razvoj nekrotičnih promjena ovdje.

Također ishemije u ovom dijelu će uvijek biti u pratnji problema s cirkulacijom pića i nekih drugih komplikacija, što naravno dovodi do stvaranja jake boli i druge bolesti i radikularnim sindroma.

Treba napomenuti da među negativnim posljedicama spominje razvoj upalnih procesa (epiduritis i arahnoiditis). Najopasniji od njih je sužavanje sagitalne veličine, koja dijeli kanal u dvije polovice: desno i lijevo.

Kao što sam spomenuo ranije, ako je ograničenje je manja od 10 milimetara (i svakako uzeti u obzir i ukupne površine, to bi trebao biti manji od 75 mm trg), onda je apsolutna stenoza.

S razvojem takve države prognoze pacijenata vrlo su razočaravajuće. Praktično se uvijek može reći da leđna moždina prolazi kroz snažnu kompresiju, koja ima najveći negativni učinak na cirkulaciju krvi. Posljedica toga može biti paraliza nogu, teški prekršaji u radu unutarnjih organa.

Ako govorimo o apsolutnoj stenozi vratne kralježnice, tada komplikacije mogu uključivati ​​probleme s osjetljivošću ruku, a kasnije se i paraliza ovog dijela tijela razvija. Bol se može manifestirati u obliku radikulopatije, postoje problemi s refleksima na tetivu. Udovi izgledaju zamrljani, osjećaju se trnci.

Prigušenje osjetljivosti može otežati odgovarajuće kretanje. Ponekad čak i jednostavna hodanja predstavlja ozbiljnu poteškoću, a da ne spominjemo bilo koju drugu tjelesnu aktivnost. Ovisno o lokalizaciji, mogu se dokumentirati nepravilnosti u funkcioniranju zdjeličnih organa, kod žena to će biti ginekološki poremećaji, dok kod muškaraca pritužbe na moć. Na ovo možete dodati probleme s pokretima crijeva i mokrenjem.

Koje metode kontrole mogu eliminirati tu patologiju?

Ako imate apsolutnu stenozu spinalnog kanala, njegovo liječenje bit će povezano samo s radikalnim medicinskim zahvatima. Među ostalim apsolutnim pokazateljima za operaciju bit će paraliza, jaka bol, neispravnost genitourinarnog sustava, brzo nastavljanje sužavanja kanala i tako dalje.

Ali čak i kod takve ozbiljne patologije najprije ćete dobiti potporno liječenje koje eliminira manifestacije negativnih simptoma. Tipično, to je niz ubojica i protuupalnih lijekova.

U prvoj fazi liječenja može se preporučenim i posebne vježbe kako bi se osloboditi napetosti iz mišiće, poboljšati oboljenja cirkulacije, a time i utvrditi procese koji reguliraju normalan protok hranjivih tvari i kisika na svoj kompresije leđne moždine.

Ako prije operacije postoje kontraindikacije za obavljanje vježbi, one mogu postati element rehabilitacijskog tretmana i, naravno, odlične prevencije.

Jedan od najvažnijih informativnih tečajeva koje sam susreo na webu može se naći upravo ovdje, sigurno ste čuli za takvog autora kao što je Alexander Bonin.

Vi ne samo da primate detaljne preporuke kako izvršiti ovu ili onu vježbu, već je to sustav stalnih ažuriranja, od kojih će svaki put naučiti nešto novo.

Zatim, vrijeme je da odlučite o operaciji. To je osobito istinito u slučajevima gdje već postoje posljedice kompresije leđne moždine.

To može biti laminectomija kada je dio arterijalne arterije uklonjen. Ova operacija se provodi od početka prošlog stoljeća, pa su njegove faze polirane do najsitnijih detalja. Nesumnjivo, tijekom godina samo su se poboljšali.

Oko pola vremena možete očekivati ​​vrlo dobre rezultate nakon takve intervencije.

Ili će vam se ponuditi disekektomija, kada se otklone hernija, osteofite ili drugi problemi. To je, glavni zadatak liječnika je puštanje intervertebralnog kanala od cijeđenja i uklanjanja svih posljedica neugodnog stanja.

Segmenti će morati biti stabilizirani korištenjem autograftova. Sama zasuna može biti pokretna ili stacionarna. Suvremene metode uključuju postavljanje bilo titanijskih elemenata ili polimernih struktura.

Između ostalog, progresivno medicina je posvećen tome da sve operacije trenutno provodi najmanje traumatskog način, tako da će biti siguran da ga ponudi za vas, ako je moguće eliminirati kompresije pomoću endoskopa.

Oni također mogu obavljati fazktomiju, interlaminectomiju, osteophytectomiju.

Prije početka operacije, s terapeutom ćete imati ozbiljan pregled, koji će navesti sve potrebne testove. Zatim ćete imati detaljan razgovor s kirurgom i anesteziologom, s kojim ćete razgovarati o svim detaljima nadolazećeg događaja. Ako je potrebno, dodjeljuje se ECG. Prije same operacije, ponovno obavite MRI ili CT radi otkrivanja trenutnog stanja poslova.

U vrlo rijetkim slučajevima stenoza se može ponoviti. To se događa kada se pojavljuje ožiljak na području intervencije ili se nadoknađuje spinozni proces. To je znak za ponovnu kiruršku intervenciju.

To je sve za danas, prijatelji! Želim vam da budete mudri i da iskoristite mogućnosti moderne medicine. Da biste to učinili, ne odgađajte posjet liječniku. Ovaj jednostavan korak će vam pomoći riješiti problem s jednostavnim novim lijekovima ili drugim terapijskim metodama, a ne upućivanjem na najnapredniji ali kirurški razvoj.

Ponovno vas čekam na stranicama bloga. Reći ću vam o našem tijelu i kako ga zadržati zdravo.

Apsolutna stenoza liječenja spinalnog kanala

Stenoza spinalnog kanala naziva se kralježnicom, čija glavna značajka karakterizira suženje središnjeg kralježničnog kanala.

Problem se pojavljuje u kralježnici, gdje se duž cijele dužine nalazi spinalni kanal, a šupljine u kralješcima povezane su s tunelom u kojem se nalazi leđna moždina.

S stenozom, leđna moždina i njeni živci završavaju s hrskavičnim, mišićavim i koštanim strukturama.

Klasifikacija stenoze Konzervativno liječenje Kirurško liječenje Postoje li razlike u liječenju kralježničke stenoze kralježnice lumbalne, prsne i vratne kralježnice?

Razvrstavanje stenoze ↑

Zbog različitih čimbenika dolazi do zadebljanja i deformacije anteroposteriornog promjera spinalnog kanala.

Dakle, stenoza može biti relativna, apsolutna i lateralna.

Relativna stenoza

Smanjenje promjera središnjeg leđne moždine iznosi 10-12 mm.

Mladi i snažni ljudi s dobrim kompenzacijskih mehanizama za ovu vrstu stenoza može se otkriti samo slučajno, kao što su pritužbe pacijenta nije prisutan, ali u nedostatku tretmana relativne stenoza je sklona povećanju nepovoljne promjene u neurovaskularnoga snopa i pojave karakterističnih simptoma u budućnosti.

Gotovo uvijek, liječenje relativne stenoze spinalnog kanala vrši se konzervativno i ima dobre rezultate.

No, uz sužavanje središnjeg kralježnice do promjera manjeg od 10 mm, konzervativno liječenje obično ne donosi odgovarajući rezultat.

Apsolutna stenoza

Uz apsolutnu stenozu, promjer središnjeg kralježnice spušta se na 4-10 mm.

U tom stanju, stupanj kompenzacije je dugačak, a kliničku sliku karakterizira živopisna manifestacija neuroloških sindroma.

Liječenje apsolutne stenoze konzervativnih metoda spinalnog kanala može biti nedjelotvorno, pa se tako često obavlja intervencija.

Lateralna stenoza

Promatrano kada se intervertebralni foramen i radikularni kanal sužili na 3 mm ili manje.

Ovo je posljednja faza bolesti - u liječenju lateralne stenoze, neizbježna kirurška intervencija.

Suženje kralježnice pojavljuje se u različitim dijelovima kralježnice.

Stoga je moguće klasificirati stenozu u području lokalizacije bolesti:

lumbalna regija (najčešća). vratne kralježnice (promatrano nešto manje često). torakalni odjel (prilično rijetka lokalizacija).

simptomi Schmorlove hernije

? Na našim stranicama pronaći ćete potrebne informacije o ovom pitanju.

Kako liječiti spondilolistezu? Saznajte s ovog članka.

Konzervativno liječenje ↑

U većini slučajeva, liječenje spinalne stenoze kanala drži konzervativnih metoda, koje uključuju terapiju lijekovima, vježbe, terapije, masaže i fizioterapiju.

liječenje

Medicinsko liječenje podrazumijeva imenovanje sljedećih lijekova:

protuupalni ne-steroidni lijekovi - osnova konzervativnog liječenja (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen i drugi); analgetici: analgetici (npr. acetaminofen), injekcije anestetika; decongestants: injekcije kortikosteroida u tkiva; masti i flasteri s protuupalnim i analgetičkim učinkom (npr patch i masti Nanoplast forte Finalgon, Voltaren®, DOLOBENE Chondroxide-mast); lijekovi koji optimiziraju neuromuskularnu provodljivost: sukcinilkolin, miovaurij, pankuronij itd.; multivitaminske komplekse.

U teškim bol pokazuju izvrsne sakralne učinka (sakralnog) ili epiduralne blokade, koji je uveden u kralježnici, lokalnih anestetika (kao što je lidokain i glukokortikoida).

Vrlo često se lijekovi uzimaju u kompleksu.

Na primjer, gotovo uvijek je propisano glukokortikoida hormon uz lokalnu anesteziju, koja se brzo osloboditi bolova, ali to radi dugo, a učinak glukokortikoidima hormona ne pojavljuje jednom, ali on djeluje dva tjedna ili čak mjesec dana.

Epiduralne injekcije steroidnih lijekova često se koriste u liječenju.

U tom slučaju ubrizgavanje se ubrizgava izravno u područje koje okružuje kralježničnu moždinu i korijene živaca koji iz nje dolaze.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali propisati lijekove sebe ili svoje prijatelje, oslanjajući se na internet ili književnost. To bi trebalo učiniti liječnik, a samo-lijek je pun komplikacija i tužnih posljedica.

Dodatna terapijska sredstva koja poboljšavaju učinak lijekova su fizioterapija i masaža.

Koji su znakovi koji se mogu prepoznati?

Spondilartroza drugog stupnja

? Naći ćete odgovor na našoj web stranici.

Da li kondrometeri pomažu kod osteohondroze kralježnice? Saznajte ovdje.

Što kaže Klippel-Feil sindrom? Pročitajte u ovom članku.

Folk lijekovi

U arsenalu narodnih lijekova, postoje mnoge infuzije, slatkiši, masti i kompresi koji mogu donijeti neki učinak u liječenju stenoze kralježnične moždine.

Mnogo ih je, samo nekoliko:

Sažimanje od meda i gorušice: Za podmazivanje leđa medom, pokriti s salvete, odozgo staviti 3 senfa žbuke, sve to zavrsiti celofan. Pakiranje hrena, rotkvica i kiselo vrhnje - sve rešetke i miješanje. Komprimirati se od infuzije majčine dušice, bobice, sv. Ivana i kamilice, što se mora obaviti noću. Komprimirajte ulje s pištoljem (100 g), nanesete tankog sloja na bijelu krpu veličine 1x1 m, omotajte donju stranu tri večeri za redom. Masaža s medom: je učinjeno s oštrim trljanje pokreta za nekoliko večeri dok bol nestaje. Vanga je recept: osvježite zeca, posipajte crvenim paprom iznutra, posipajte suncokretovim uljem i nanesite na bolnu točku. Komprimirati tamjan (40-50 g) i jabučni ocat (50 g) - otopiti, nanijeti vunenoj tkanini i tri večeri na leđa. Komprimiranje benzina: krpom potopite u benzinu, stavite na bolnu točku, na vrhu s toplom bakrenom pločom. Učinite to tri dana u isto vrijeme noću. Hladan oblog od češnjaka i sok od limuna: mokri ručnik u infuzije češnjaka i limunovog soka, da bi 20 minuta, ponovno navlažite krpu i primijeniti ga na leđa. I tako, sve dok bol ne prođe. Zamjena hladnih i vrućih obloga. Tinktura eukaliptusa za vanjsko trljanje. Trljanje s vodka tinktura od nekih egzotičnih proizvoda, na primjer, od leta agarni crveno. Razne kompresije zagrijavanja.

Primjenom metoda liječenja tradicionalne medicine, uvijek biste se trebali sjetiti da se sama bolest ne može izliječiti na takve načine.

Prije ili kasnije narodni lijek prestaje imati učinak, i još uvijek ćete morati vidjeti liječnika.

I bolje je to učiniti prije, a "čudesne tinkture" mogu ostati u arsenalu liječenja, ali samo kao dodatno sredstvo, zajedno s lijekovima.

Terapeutska tjelovježba

Ako se stanje bolesnika odlikuje blagim sindromom boli i ne pogoršava, liječnik će svakako preporučiti pacijentu da radi s liječnikom koji se bavi rehabilitacijom.

Ako odaberete individualni program fizičkog kompleksa, vježbe će pomoći pacijentu poboljšati držanje, smanjiti bol, povećati snagu i fleksibilnost kralježnice.

Liječnik-rehologolog će pokupiti optimalnu pozu, prilagoditi pokrete na takav način da se opterećenje na kralježnici smanjuje.

Pravilno odabrane vježbe ojačat će kardiovaskularni sustav, mišiće vrata, ruke i leđa.

Vježbe treba odabrati strogo pojedinačno, jer svaka osoba ima svoje osobitosti tijekom bolesti.

Glavni zadatak terapeutske gimnastike je podučiti nadzor nad simptomima bolesti.

Paralelno, povećava se snaga i fleksibilnost kralježnice, čime se poboljšava ukupna dobrobiti.

Nudimo tri vježbe za jačanje lumbalne regije s stenozom:

No. 1

Spread mali tepih, sjesti na njega, ležao je na leđima, i savijte noge u koljenima i organizirati širine ramena, a stopala bi trebala biti na tepih.

Duboko udahnite, brojite pet, izdahnite, jako podignite prsa. Ponovite deset puta.

Br. 2

Sjednite s leđima na tvrdu površinu, širite ruke na strane. Udišaj duboko i iznutra.

Podignite i pritisnite koljena na prsa, držite se na ovom mjestu koliko god možete. Zatim spustite noge i opustite mišiće. Ponovite deset puta.

Br. 3

Sjednite na tvrdu površinu, širite ruke na stranu, savijajući noge.

Okrenite koljena desno i lijevo, okrećući glavu na drugu stranu koljena. Učinite to 5 minuta.

Kompleks vježbi osmišljen je za tri mjeseca od tri sata tjedno.

Nakon dovoljno izdržljivosti, nakon nekog vremena, pacijent će moći lako izvesti cijeli kompleks gimnastike, ali će moći voditi aktivniji i mobilniji način života.

Kirurško liječenje ↑

Liječenje stenoze kralježnične moždine izvodi se kirurškim zahvatom kada konzervativno liječenje ne donosi očekivani rezultat ili kada je bolest u zanemarenom stadiju.

Glavni cilj kirurške intervencije za stenozu je oslobađanje korijena živaca spinalnog kanala od kompresije.

Kako se operacija izvodi?

Nije razvijena niti jedna metoda provođenja operacije koja će pomoći u rješavanju problema i eliminirati stenozu spinalnog kanala.

Među njima se mogu razlikovati kirurške intervencije otvorene i endoskopske operacije.

Razmotriti nekoliko vrsta operacija koje se izvode sa stenozom:

Dekompresivna laminectomija

Ova vrsta operacije bila je prva koja se koristila za liječenje stenoze.

Podrazumijeva rezanje (skraćivanje) struktura koje istiskuju korijen živaca sa stražnjim pristupom. Ponovno djelovanje može utjecati na spinosni proces, lukove kralješaka, žute ligamenta, intervertebralne zglobove.

Dobar rezultat je dekompresivna laminectomija u 68% slučajeva. Oko 28% slučajeva, razvoj spinalne nestabilnosti postaje neželjena posljedica ove operacije.

Slika: Laminectomija - uklanjanje luka kralježnice

Vrlo često, zbog nedovoljne učinkovitosti uzrokovane nestabilnošću, decompressive laminectomy je dopunjen stabilizacijom operacija.

Postupci stabilizacije

Učvršćivanje kralježnice nakon laminectomije. Među stručnjacima postoje i obožavatelji fiksacije, i oni koji postupaju s tom metodom s oprezom.

Prednosti nadopunjavanja laminectomije stabilizacijskim sustavima uključuju poboljšanje učinkovitosti ishoda liječenja. No, postoje i nedostaci: tijekom instalacije, može doći do komplikacija, uzrokovana poremećajima u susjednim segmentima leđne pokreta - mogu razviti bolesti „u susjedstvu razini” (spondilolisteze, fraktura, skolioza).

Inter-fiksni sustav fiksiranja temelji se na osiguranju niske razine opterećenja na potpornim stražnjim stupovima i širenju područja samog kralješka.

Kako bi se uspostavio sustav intersticijske dinamičke fiksacije, izvedena je stražnja dekompresija, a zatim se implantat uvodi u međuprostorni razmak.

Ovaj implantat stavlja u rad stražnji noseći stup kralježnice i ostavlja mogućnost da se odvoji i savijati operirani segment, kao i susjedne segmente.

Najučinkovitiji način kirurške kirurgije za problem stenoze kralježnice (prema statistikama) je kombinacija mikrokirurške dekompresije i dinamičke intersticijske stabilizacije.

Ali u svakom slučaju mogu postojati neke osobitosti.

Stenoza spinalnog kanala često se može kombinirati s različitim patologijama kralježnice, na primjer, nestabilnosti kralježaka i hernirajućih intervertebralnih diskova.

Koju metodu kirurške intervencije poželjno za određeni pacijent odlučuje kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija nakon operacije

Kada je operacija iza, da se brzo oporavi od njega, da se riješi sindroma boli i brzo ozdravi ranu, potrebno je ojačati kralježnicu.

Kako to učiniti, on zna specijalni liječnik-rehabiliter, on će pomoći u izbjegavanju novih problema s kralježnicom u budućnosti.

Fizioterapija i refleksoterapija koriste se za postizanje rezultata.

Glavni cilj takvog rehabilitacijskog tretmana je podučiti bolesniku da kontrolira bol u kralježnici i istodobno poduzeti preventivne mjere protiv recidiva bolesti.

Kontrola sindroma boli moguće je na nekoliko načina, od kojih su neki za pacijenta i liječnik će odabrati:

Rekreacija: pogodna za rano poslijeoperativno razdoblje, kada su rane svježe, a svaka promjena izaziva bol; liječnik može čak i preporučiti popravak korzetu. poza: liječnik će vam pomoći odabrati udobnu poziciju za odmor i spavanje, ali i za posao; Ovo držanje treba opustiti kralježnicu i isključiti bol. Primjena leda: sužava pluća, smanjuje protok krvi, upalu, mišićni spazam i bolne senzacije. Termičke procedure: naprotiv, toplina širi krvne žile i povećava protok krvi; to će vam pomoći uvođenje lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju bol. ultrazvuk: je sposoban za postizanje tkiva na dubini od 6 cm od površine kože poboljšava dotok krvi u predmetnom području, poboljšava isporuku hranjivih tvari i kisika do tkiva zahvaćena upalom. Električna stimulacija: Učinkovit postupak se provodi radi poboljšanja vodljivosti živčanog tkiva (grč se uklanja, a neželjeni osjećaji u leđima se smanjuju). masaža: opustiti mišiće, poboljšati opskrbu krvlju tkiva, smanjiti bol. Istezanje i zajednički razvoj: ovi postupci mogu biti neugodni zbog činjenice da kada se izvode boli. Ali to je norma, čak i ako ih provodi iskusni rehabilitator, a ponekad i poseban mehanizam.

U kasnijim fazama rehabilitacije, fizioterapija će unaprijediti fizičke performanse kroz koje se razvijaju fleksibilnost, stabilizacija i koordinacija.

Program je odabran pojedinačno.

Pomozite osobi da se oporavi od operacije na kralježnici kondicije.

Bolje je vježbati aktivnosti na otvorenom koje će poboljšati prokrvljenost živčanog tkiva i mišića, povećava proizvodnju „sreća hormona” (endorfina), koji je izvrstan prirodni lijek za bol.

Drugi aspekt rehabilitacije nakon operacije je skup posebnih aerobnih vježbi:

hodanje na treadmills i stepper; vožnja stacionarnim biciklom.

Ponekad nakon operacije, provodi se funkcionalna obuka radi ispravljanja držanja, ergonomije i mehanike pokreta.

Rehabilitolog će vas također naučiti pravilnu mehaniku pokreta u pogledu zdravlja.

Kretanja i perturbacije tijekom svakodnevne aktivnosti, provedene u skladu sa svim pravilima znanosti, mogu znatno smanjiti vjerojatnost bolesti povezanih s radom kralježnice.

Liječnik će analizirati ponašanje bolesnika i pokazati mu nedostatke u izvršenju određenog pokreta, ispraviti ih.

Čim pacijent sama prilagodi svoje osjećaje boli - volumen kretanja u kralježnici optimiziran, njegova snaga će se povećati.

Onda će rehabilitator ponuditi individualni program vježbanja, koji svakodnevno morate raditi kod kuće kako bi spriječili ponavljanje kralježnice.

U kojim se slučajevima primjenjuje

? Saznajte s našeg članka.

Kako otkriti tumor vratne kralježnice u vremenu? Pročitajte ovdje.

Postoje li razlike u liječenju kralježničke stenoze lumbalne, prsne i cervikalne kralježnice? ↑

Vrsta ove bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, tj. Upravo tamo gdje je došlo do suženja središnjeg kralježničkog kanala.

Ali razlika u lokalizaciji bolesti često dovodi do istih manifestacija, tako da se svi oblici stenoze često nazivaju jedan izraz - stenoza spinalnog kanala.

Sa konzervativnim medicinskim tretmanom, oblik stenoze u odnosu na lokalizaciju bolesti ne igra ulogu, ali vježbe vježbi fizioterapije za različite oblike stenoze razlikovat će se.

Ako pacijent ima operativnu intervenciju, mjesto lokalizacije bolesti bit će od odlučujuće važnosti prilikom odabira vrste operacije.

Kirurgija je potrebna češće kada se suzbija vratna kralježnica - ovo stanje je posebno opasno, jer može dovesti do slabosti mišića ili paralize, što nije slučaj sa suženjem kralježnice u lumbalnoj ili prsnoj regiji.

U najmanjoj manifestaciji boli u području kralježnice, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom.

Kvalificirani stručnjak će provesti proučavanje uzroka boli i staviti ispravnu dijagnozu.

Najčešće samo napredni stupanj bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju, a obično postoji mogućnost poboljšanja stanja pacijenta kroz konzervativne metode liječenja.

Video: Dijagnoza i liječenje

Apsolutna stenoza spinalnog kanala - patološki proces u kojem postoji kritično sužavanje prostora leđne moždine. Spinalni kanal, kao rezultat apsolutnog suženja u određenom području, može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kralježnične moždine počinju doživljavati kompresiju. Izraženi su opasni neurološki simptomi - kršenja unutarnjih organa, sindrom boli, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka je kršenje cirkulacije leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, počinje gladovati i gotovo odmah umre živčane stanice. Pojavljuje se ishemijski moždani udar kralježničke moždine. Kao rezultat, pacijent može ostati zauvijek vezan za invalidska kolica. A ako je stenoza lokalizirana u prsima i gore, postoji velika vjerojatnost zatajenja srca ili poteškoća s disanjem.

Nemoguće je tretirati apsolutnu stenozu konzervativnim metodama. Ako je takva dijagnoza bila napravljena, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralježnice ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na živčano tkivo. Takva operacija također često uzrokuje komplikacije, ali ako se ne provede, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Spinalnog kanala štiti jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu - leđne moždine. Zbog njegovi unutarnji organi funkcioniraju normalno, prenose živčane impulse u mišićima, gornjih i donjih ekstremiteta. Leđna moždina zaštićena ne samo grube koštane kralješaka oko nje nekoliko drugih školjke, uključujući duralnom ulici, u obliku paukove mreže membrane. Osim toga, on je zaštićen likvora ili cerebrospinalnog likvora.

Kao što vidimo, evolucija je usmjeravala mnogo napora kako bi se osiguralo da takav ogroman skup živčanog tkiva, poput leđne moždine, bio dobro zaštićen i nije imao nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih čimbenika različitih vrsta, može se pojaviti opasno stanje kao što je stenoza ili suženja kralježnice.

Stenoza se obično razvija zbog artroze, osteokondroze ili kile, rast kostiju na kralješcima. Drugi faktor rizika je traumatski učinak. Budući da su glavni rizik ljudi s degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici, ne čudi da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica neoplazmi unutar cervikalnih kanala - cista ili tumora.

Pročitajte također: sekundarnu stenozu

Pacijenti umirovljenja imaju veću vjerojatnost da drugi žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženost se smatra apsolutnom ako je spinalni kanal kod njega smanjen na 10 i manji od milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u odnosu na normu - to je relativna stenoza. Relativni oblik suženja često se javlja asimptomatski i slučajno se otkriva u dijagnozi drugih bolesti. Apsolutno sužavanje je drugo pitanje.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze ovisi o redoslijedu kojim je kralježnica je lokaliziran sužavanje razloga zašto su nastali i kako brzo napreduju. U većini slučajeva, pacijent suočava kompresiju kralježnične moždine, ishemijskog moždanog udara i njegovih tkiva kao posljedica - invaliditeta. Ponekad, međutim, jaka kompresija leđne moždine ne pojavljuje ni u apsolutnom stenozom, a prognoza je više utješno.

Suženje vrata maternice

Ako postoji apsolutno suženje kanala kralješnice u vratu, gornji udovi oštro slabe, sve do paralize. Ako se u načelu održava osjetljivost, promatra se barem djelomična paraliza. U pratnji je parestezija - utrnulost, osjećaj "trčanje gusjenica" na području ruku i ramena.

Osim toga, s jakom kompresijom kralježničke moždine mogu se razviti sljedeći simptomi:

Teško disanje, sve do njegove nemogućnosti; Paralizira cijelo tijelo ispod vrata; Osjetljivost nestaje ispod cervikalne regije.

Ova lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsne regije

Simptomatologija apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice je manje izražena. Neka most kralježnice budu najiskusniji, više je zaštićen. Zbog kostura rebra praktički je nepokretan, što znači da je najmanje vjerojatnost pokreta da hrptena moždina podvrgne kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - doista se degenerativno-distrofične promjene često ne manifestiraju.

Simptomi stenoze grudi uključuju:

Sindrom boli, koji daje u srcu i abdomenu; Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku; Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod pogođenog područja; Poremećaj genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva, leđna moždina ovdje je pod pritiskom. Zato što leća može izdržati teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralješnice.

Klinička slika uključuje:

Paroksizmom ili upornom boli, daje u glutealnim i femoralnim područjima; "Lumbago" donjeg dijela leđa; Složeno ili nemoguće hodanje, hromost; Slabosti i poremećaji osjetljivosti donjih ekstremiteta; Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćene površine; Poremećaji genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

komplikacije

Što je uže vertebralni kanal postaje, to je gori stanje plovila i živaca koji prolaze kroz njega. Ploče i živci su zaglavljeni - prehrana tkiva, inervacija pogoršava. Počinje upalni proces. Zbog nedostatka priliva hranjivih tvari, postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnične moždine, što često dovodi do trajne invalidnosti. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi umrijeti u velikom broju, a osoba gubi sposobnost normalnog pomicanja i osjećanja udova.

Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najviše osjeća nedostatak kisika i krvi. Vrijedno je nakratko blokirati pristup, a tkiva gotovo odmah počnu umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili ako je stenoza lokalizirana u prsnom području i iznad - smrt zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom tretmanu apsolutne stenoze. Nakon što se dijagnosticira, liječnici propisuju operaciju kirurškog zahvata. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti stanica živaca, i kao rezultat toga, pacijent će uvijek biti u invalidskim kolicima za život.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike, mogu se ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

Laminectomy. Ukloni se kralješni element. Spinalni kanal odmah se oslobađa. Ova je operacija prikladna za traumatske učinke. Ova vrsta izloženosti koristi se već stotinjak godina, poznata kirurzi i rijetko uzrokuje nove komplikacije; Discektomija. Intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio podvrgava se uklanjanju. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavsko tkivo celuloze može se ukloniti samo.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat je ugrađen u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, a što je najvažnije - kako bi se spriječilo novo kompresiranje. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste legure titana ili plastiku.

Prije operacije, liječnik u klinici prima potrebne testove. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i ispitati stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se održao normalni život i pokretljivost pacijenta. Ili čak i život u načelu.

U nekim slučajevima, ponavljanje suženje spinalnog kanala može dogoditi. To se može dogoditi zato što je tijelo ozlijeđeno obrastao ožiljak tkiva, ili dodatni kost formira narosty.Togda preraspodijeliti operaciju. Stručnjak će uzeti u obzir da ovo nije prva operacija, i da će poduzeti sve mjere za nove komplikacije su uslijedili.

komentari powered by HyperComments

Stenoza kralježničkog kanala lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Suženje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu, korijenje leđne moždine. Simptomi bolesti određeni su kojim se korijeni podvrgavaju kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Potonji se propisuje u slučaju neučinkovitosti liječenja. Iz ovog članka možete saznati uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje stenoze kralježnice kanala kralježnice.

Opće informacije

Obično je anteroposteriorna veličina (sagitalna) kralježnice na razini lumbalne loze 15-25 mm, poprečna - 26-30 mm. Na ovoj razini, ljudska kičmena moždina završava i tzv. Konjski rep (grupa korijena leđne moždine u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine do 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije konstrikcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ili manje, onda je to apsolutna stenoza koja uvijek ima kliničke znakove.

S gledišta anatomije postoje tri vrste stenoze spinalnog kanala na lumbalnoj razini:

centralno: smanjenje anteroposteriorne veličine; lateralno: sužavanje u području intervertebralnog otvora, tj. mjesto gdje korijen kralježnice izlazi iz kralješka između dva susjedna kralješka. Lateralna stenoza je smanjenje veličine intervertebralne forame na 4 mm; u kombinaciji: smanjenje svih veličina.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna (idiopatski) stenoza zbog svojstava strukture kralješaka: povećanjem debljine kralješka luka, skraćenje luka, smanjenje tjelesne visine, klip skraćenje i slične promjene.

Stečena stenoza je mnogo češća. Može biti uzrokovano:

degenerativni procesi u kralježnici: osteochondrosis lumbalne kralježnice, deformira spondiloza, artritis veznih zglobova, degenerativne spondilolisteze (izmjena jednog kralješka u odnosu na drugi), izbočina (izbočina) i herniated diskova, kalcifikacija a time zadebljanje ligamenta kralježnice; ozljede; jatrogene uzroka (kao rezultat medicinskih intervencija) nakon lyaminektomii (odstranjivanja luka kralješka) fuzije, ili artrodeza (pričvrsni spojevi ili kralješci, odnosno, po dodatnih uređaja, na primjer metalne strukture) kao rezultat stvaranja priraslica i ožiljaka; druge bolesti: Pagetina bolest, Bechterewova bolest (ankilozni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalna kralježnica, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene u kralježnici najčešći su uzrok stenoze lumbalnog kralješničnog kanala.

Vrlo je uobičajena situacija kada pacijent ima oba kongenitalna i stečena suženja spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenozom lumbalne kičmene kanala, osim suženja može igrati ulogu cirkulacijskih poremećaja korijena spinalnih živaca, koji je rezultat kompresije krvnih žila, povredu venske odljeva.

simptomi

Stenoza spinalnog kanala na razini lumbalnog sustava je prilično uobičajena bolest, jer s godinama svaka osoba (!) Razvija procese starenja kralježnice, koje se očituju degenerativnim promjenama. Štoviše, stenoza se manifestira nakon 50 godina, više osjetljiva na bolest čovjeka.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog kralješničnog kanala su sljedeći:

Neurogenična (caudogena) intermittentna claudication je osjećaj boli, utrnulost, slabost u nogama, koja se javlja samo kod hodanja. Bol je obično bilateralno u prirodi, nema jasnu lokalizacije (tj ponavljaju epizode mogu biti i drugdje), ponekad čak i opisao pacijenta kao boli i kako je teško razgraničiti neugodan osjećaj, ne daje mogućnost da se krene. Bol i slabost u nogama čine pacijentu zaustaviti, sjesti i ponekad leći na ulici. Bol nestaje u položaju lakog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena laganim nagibom prtljažnika prema naprijed. U sjedećem položaju takvi se osjećaji ne pojavljuju, čak i kad osoba izvodi fizički napor (na primjer, vožnja biciklom). Ponekad bolesnici s stenozom kralježnice kanala kralježnice se nenamjerno kreću u lagano savijenom položaju (držanje majmuna), jer dopušta šetnju bez jačanja sindroma boli; bolovi u donjem dijelu leđa, sakrum, koccik svibanj biti raznolik, ali češće tup i bolan, ne ovise o položaju tijela, može "dati" nogama; Bol u nogama obično je bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju osjeta boli (ili njene distribucije) - svjetiljka, tj. Duž duljine nogu u obliku benda. "Lampas" može prolaziti duž prednje, bočne, stražnje površine stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada "lampa" može biti široka. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Tenzijske simptome - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim podizanjem izravnane noge u drugom položaju; povreda osjetljivosti na nogama: osjećaj dodira je izgubio, nije zarobljen od razlike između akutnog i tup dodir, ponekad i sa zatvorenim očima pacijent je teško opisati položaj prstiju, koji su dali liječnika (npr savijen ili ravnanje). Slične promjene mogu biti u prepona, u području genitalija; osjećaj trnci, puzanje puzanja, peckanje u nogama i slične senzacije; kršenje funkcije zdjeličnih organa: promjena mokrenja prema vrsti kašnjenja ili suprotno od inkontinencije, imperativni nagon uriniranja (tj. zahtijevanje neposrednog zadovoljstva), kršenje moći, defekacija; smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, planinski refleksi; krampi (bolna grčeva) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih mišićnih greda bez boli; slabost (pareza) u nogama: to može utjecati na pojedinačne pokrete (na primjer, teško je pacijentu stajati na svojim prstima ili hodati po petama) ili može imati generaliziranu, potpuno punu nogu; gubitak težine (razrjeđivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koji se javljaju s produljenom kompresijom korijena živca.

Kršenje zdjeličnih organa, pareza u nogama i gubitak tjelesne težine donjih ekstremiteta kasni su simptomi stenoze kralježničnog kanala lumbalne kralježnice. Obično, u prisutnosti takvih promjena, pacijent je već prikazan kirurško liječenje.

dijagnostika

Osnova za dijagnozu stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela kralježnice su klinički simptomi (posebno povremena hromost neurogene), neuroloških podaci ispitivanja (osjetljivost mijenja napetost refleksi prisutnost simptoma parezija, mršavljenje udova) i dodatne metode kontrole podataka.

Od dodatnih metoda ispitivanja najsigurnija su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točnije metode. U nekim slučajevima, kako bi se potvrdila dijagnoza, možda će trebati elektroromustografija, mijelografija, scintigrafija.

liječenje

Liječenje stenoze kralježnične moždine lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje se koristi u slučajevima manjeg (relativnoj) stenoza, u odsutnosti neuroloških poremećaja (prednost kada pritužbe su bol u donjem dijelu leđa i nogu), uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć.

Konzervativni tretman sastoji se od upotrebe lijekova, fizioterapeutskih postupaka, masaže i fizikalne terapije. Jedino integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Liječenje lijekova sastoji se od sljedećeg:

nesteroidni protuupalni lijekovi: dopuštaju vam uklanjanje sindroma boli, uklanjanje upalnog procesa (kojemu korijen živaca prolazi kroz kompresiju), smanjenje edema u korijenu živca. Ove skupine lijekova češće se koriste Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, diklofenak (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Postoje i razni oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, zakrpe), koji omogućuju upotrebu i lokalno i unutra; mišićni relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Koristi se za ublažavanje izražene mišićne napetosti; vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan i drugi) u vezi s njihovim pozitivnim učinkom na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetski učinak; vaskularni sredstva za poboljšanje protoka krvi (a time snaga živčanih korijena) kako bi se osiguralo optimalno istjecanje venske cirkulacije i tekućinu: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, nikotinske kiseline, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant i ostali; dekongestansi: L-Lizin escinate, Cyclo-3-fort, Diakarb; (epiduralni, sakralni) pomoću anestetika (lidokaina) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje boli i otekline.

Zajedno s lijekovima, koristi se fizioterapija. Njihov spektar je vrlo raznolik: to je elektroforeza s različitim lijekovima, te učinak sinusoidalnih moduliranih struja (amplipulse), i terapija blatom i magnetoterapijom. Odabir metode treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije određenom postupku.

Pacijenti s stenozom kralježnice kanala kralježnice prikazani su masaže. Kompleksi fizioterapeutskih vježbi u brojnim slučajevima omogućuju smanjenje težine sindroma boli i poboljšanje stanja zdravlja.

Kirurško liječenje se provodi s neučinkovitosti konzervativnih, povećavajućih neuroloških simptoma, pojave pareze, oštećenih funkcija zdjeličnih organa, u zanemarenim slučajevima s kasnijim tretmanom.

Svrha kirurške intervencije je oslobađanje korijena kralježničnih živaca od kompresije. Do sada su provedena i otvorena i opsežna operacija, kao i endoskopska, s minimalnim smanjenjem tkiva. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

dekompresija lyaminektomiya: kirurgija uključuje uklanjanje kičmene luk, spinozni proces, dio žute ligamenta, intervertebralnog zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i otklanjanja kompresiju korijena leđne moždine. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, vrlo traumatska; stabilizacijske operacije: obično se izvode uz prethodnu radi jačanja funkcije podrške kralježnice. Upotrijebite posebne metalne ploče (spojnice) s kojima se osnažuje vertebralni stupac nakon dekompresijske laminektomije; neurokirurške dekompresije i ugradnja interspinalnom sustavi dinamičke zaključavanje: Ovaj tip operacije osigurava jačanje kralježnice nakon eliminacije stenoza, s mogućnošću fleksije i proširenje kralježnice, što je više fiziološki od konvencionalnih stabilizacijskog djelovanja; u slučaju spinalne stenoze kanala uzrokovano hernije diska, a zatim bi se kila operaciju (posebice microdiskectomy, microdiskectomy endoskopskih, laserski isparavanje zahvaćena diska jezgre). U nekim slučajevima, oni moraju biti kombinirani s laminectomy.

Vrsta i opseg operativne intervencije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze kralježnične moždine lumbalne kralježnice u ovom pacijentu. U većini slučajeva, kirurško liječenje osigurava oporavak. Važnu ulogu ima pacijentovo ispravno ponašanje u postoperativnom razdoblju, štedljiv režim (s obzirom na opterećenje leđa) i jasnu provedbu rehabilitacijskih mjera.

Stenoza lumbalnog dijela kralježnice - bolest koja se očituje bolovima u leđima i nogama, ograničenje kretanja zbog boli, a ponekad i suprotno mokrenja i slabost u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno medicinsko liječenje, jer u nekim slučajevima pacijent treba ne samo konzervativno nego i kirurško liječenje. Od stenoze kralježnične moždine lumbalne regije može se potpuno eliminirati, samo je potrebno paziti na vaše zdravlje i ne zanemarivati ​​simptome.

A.V., Pečarbor, neurokirurg, govori o tome što je stenoza spinalnog kanala: