Apsolutna stenoza liječenja spinalnog kanala

• Kila

Stenoza spinalnog kanala naziva se kralježnicom, čija glavna značajka karakterizira suženje središnjeg kralježničnog kanala.

Problem se pojavljuje u kralježnici, gdje se duž cijele dužine nalazi spinalni kanal, a šupljine u kralješcima povezane su s tunelom u kojem se nalazi leđna moždina.

S stenozom, leđna moždina i njeni živci završavaju s hrskavičnim, mišićavim i koštanim strukturama.

Klasifikacija stenoze Konzervativno liječenje Kirurško liječenje Postoje li razlike u liječenju kralježničke stenoze kralježnice lumbalne, prsne i vratne kralježnice?

Razvrstavanje stenoze ↑

Zbog različitih čimbenika dolazi do zadebljanja i deformacije anteroposteriornog promjera spinalnog kanala.

Dakle, stenoza može biti relativna, apsolutna i lateralna.

Relativna stenoza

Smanjenje promjera središnjeg leđne moždine iznosi 10-12 mm.

Mladi i snažni ljudi s dobrim kompenzacijskih mehanizama za ovu vrstu stenoza može se otkriti samo slučajno, kao što su pritužbe pacijenta nije prisutan, ali u nedostatku tretmana relativne stenoza je sklona povećanju nepovoljne promjene u neurovaskularnoga snopa i pojave karakterističnih simptoma u budućnosti.

Gotovo uvijek, liječenje relativne stenoze spinalnog kanala vrši se konzervativno i ima dobre rezultate.

No, uz sužavanje središnjeg kralježnice do promjera manjeg od 10 mm, konzervativno liječenje obično ne donosi odgovarajući rezultat.

Apsolutna stenoza

Uz apsolutnu stenozu, promjer središnjeg kralježnice spušta se na 4-10 mm.

U tom stanju, stupanj kompenzacije je dugačak, a kliničku sliku karakterizira živopisna manifestacija neuroloških sindroma.

Liječenje apsolutne stenoze konzervativnih metoda spinalnog kanala može biti nedjelotvorno, pa se tako često obavlja intervencija.

Lateralna stenoza

Promatrano kada se intervertebralni foramen i radikularni kanal sužili na 3 mm ili manje.

Ovo je posljednja faza bolesti - u liječenju lateralne stenoze, neizbježna kirurška intervencija.

Suženje kralježnice pojavljuje se u različitim dijelovima kralježnice.

Stoga je moguće klasificirati stenozu u području lokalizacije bolesti:

lumbalna regija (najčešća). vratne kralježnice (promatrano nešto manje često). torakalni odjel (prilično rijetka lokalizacija).

simptomi Schmorlove hernije

? Na našim stranicama pronaći ćete potrebne informacije o ovom pitanju.

Kako liječiti spondilolistezu? Saznajte s ovog članka.

Konzervativno liječenje ↑

U većini slučajeva, liječenje spinalne stenoze kanala drži konzervativnih metoda, koje uključuju terapiju lijekovima, vježbe, terapije, masaže i fizioterapiju.

liječenje

Medicinsko liječenje podrazumijeva imenovanje sljedećih lijekova:

protuupalni ne-steroidni lijekovi - osnova konzervativnog liječenja (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen i drugi); analgetici: analgetici (npr. acetaminofen), injekcije anestetika; decongestants: injekcije kortikosteroida u tkiva; masti i flasteri s protuupalnim i analgetičkim učinkom (npr patch i masti Nanoplast forte Finalgon, Voltaren®, DOLOBENE Chondroxide-mast); lijekovi koji optimiziraju neuromuskularnu provodljivost: sukcinilkolin, miovaurij, pankuronij itd.; multivitaminske komplekse.

U teškim bol pokazuju izvrsne sakralne učinka (sakralnog) ili epiduralne blokade, koji je uveden u kralježnici, lokalnih anestetika (kao što je lidokain i glukokortikoida).

Vrlo često se lijekovi uzimaju u kompleksu.

Na primjer, gotovo uvijek je propisano glukokortikoida hormon uz lokalnu anesteziju, koja se brzo osloboditi bolova, ali to radi dugo, a učinak glukokortikoidima hormona ne pojavljuje jednom, ali on djeluje dva tjedna ili čak mjesec dana.

Epiduralne injekcije steroidnih lijekova često se koriste u liječenju.

U tom slučaju ubrizgavanje se ubrizgava izravno u područje koje okružuje kralježničnu moždinu i korijene živaca koji iz nje dolaze.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali propisati lijekove sebe ili svoje prijatelje, oslanjajući se na internet ili književnost. To bi trebalo učiniti liječnik, a samo-lijek je pun komplikacija i tužnih posljedica.

Dodatna terapijska sredstva koja poboljšavaju učinak lijekova su fizioterapija i masaža.

Koji su znakovi koji se mogu prepoznati?

Spondilartroza drugog stupnja

? Naći ćete odgovor na našoj web stranici.

Da li kondrometeri pomažu kod osteohondroze kralježnice? Saznajte ovdje.

Što kaže Klippel-Feil sindrom? Pročitajte u ovom članku.

Folk lijekovi

U arsenalu narodnih lijekova, postoje mnoge infuzije, slatkiši, masti i kompresi koji mogu donijeti neki učinak u liječenju stenoze kralježnične moždine.

Mnogo ih je, samo nekoliko:

Sažimanje od meda i gorušice: Za podmazivanje leđa medom, pokriti s salvete, odozgo staviti 3 senfa žbuke, sve to zavrsiti celofan. Pakiranje hrena, rotkvica i kiselo vrhnje - sve rešetke i miješanje. Komprimirati se od infuzije majčine dušice, bobice, sv. Ivana i kamilice, što se mora obaviti noću. Komprimirajte ulje s pištoljem (100 g), nanesete tankog sloja na bijelu krpu veličine 1x1 m, omotajte donju stranu tri večeri za redom. Masaža s medom: je učinjeno s oštrim trljanje pokreta za nekoliko večeri dok bol nestaje. Vanga je recept: osvježite zeca, posipajte crvenim paprom iznutra, posipajte suncokretovim uljem i nanesite na bolnu točku. Komprimirati tamjan (40-50 g) i jabučni ocat (50 g) - otopiti, nanijeti vunenoj tkanini i tri večeri na leđa. Komprimiranje benzina: krpom potopite u benzinu, stavite na bolnu točku, na vrhu s toplom bakrenom pločom. Učinite to tri dana u isto vrijeme noću. Hladan oblog od češnjaka i sok od limuna: mokri ručnik u infuzije češnjaka i limunovog soka, da bi 20 minuta, ponovno navlažite krpu i primijeniti ga na leđa. I tako, sve dok bol ne prođe. Zamjena hladnih i vrućih obloga. Tinktura eukaliptusa za vanjsko trljanje. Trljanje s vodka tinktura od nekih egzotičnih proizvoda, na primjer, od leta agarni crveno. Razne kompresije zagrijavanja.

Primjenom metoda liječenja tradicionalne medicine, uvijek biste se trebali sjetiti da se sama bolest ne može izliječiti na takve načine.

Prije ili kasnije narodni lijek prestaje imati učinak, i još uvijek ćete morati vidjeti liječnika.

I bolje je to učiniti prije, a "čudesne tinkture" mogu ostati u arsenalu liječenja, ali samo kao dodatno sredstvo, zajedno s lijekovima.

Terapeutska tjelovježba

Ako se stanje bolesnika odlikuje blagim sindromom boli i ne pogoršava, liječnik će svakako preporučiti pacijentu da radi s liječnikom koji se bavi rehabilitacijom.

Ako odaberete individualni program fizičkog kompleksa, vježbe će pomoći pacijentu poboljšati držanje, smanjiti bol, povećati snagu i fleksibilnost kralježnice.

Liječnik-rehologolog će pokupiti optimalnu pozu, prilagoditi pokrete na takav način da se opterećenje na kralježnici smanjuje.

Pravilno odabrane vježbe ojačat će kardiovaskularni sustav, mišiće vrata, ruke i leđa.

Vježbe treba odabrati strogo pojedinačno, jer svaka osoba ima svoje osobitosti tijekom bolesti.

Glavni zadatak terapeutske gimnastike je podučiti nadzor nad simptomima bolesti.

Paralelno, povećava se snaga i fleksibilnost kralježnice, čime se poboljšava ukupna dobrobiti.

Nudimo tri vježbe za jačanje lumbalne regije s stenozom:

No. 1

Spread mali tepih, sjesti na njega, ležao je na leđima, i savijte noge u koljenima i organizirati širine ramena, a stopala bi trebala biti na tepih.

Duboko udahnite, brojite pet, izdahnite, jako podignite prsa. Ponovite deset puta.

Br. 2

Sjednite s leđima na tvrdu površinu, širite ruke na strane. Udišaj duboko i iznutra.

Podignite i pritisnite koljena na prsa, držite se na ovom mjestu koliko god možete. Zatim spustite noge i opustite mišiće. Ponovite deset puta.

Br. 3

Sjednite na tvrdu površinu, širite ruke na stranu, savijajući noge.

Okrenite koljena desno i lijevo, okrećući glavu na drugu stranu koljena. Učinite to 5 minuta.

Kompleks vježbi osmišljen je za tri mjeseca od tri sata tjedno.

Nakon dovoljno izdržljivosti, nakon nekog vremena, pacijent će moći lako izvesti cijeli kompleks gimnastike, ali će moći voditi aktivniji i mobilniji način života.

Kirurško liječenje ↑

Liječenje stenoze kralježnične moždine izvodi se kirurškim zahvatom kada konzervativno liječenje ne donosi očekivani rezultat ili kada je bolest u zanemarenom stadiju.

Glavni cilj kirurške intervencije za stenozu je oslobađanje korijena živaca spinalnog kanala od kompresije.

Kako se operacija izvodi?

Nije razvijena niti jedna metoda provođenja operacije koja će pomoći u rješavanju problema i eliminirati stenozu spinalnog kanala.

Među njima se mogu razlikovati kirurške intervencije otvorene i endoskopske operacije.

Razmotriti nekoliko vrsta operacija koje se izvode sa stenozom:

Dekompresivna laminectomija

Ova vrsta operacije bila je prva koja se koristila za liječenje stenoze.

Podrazumijeva rezanje (skraćivanje) struktura koje istiskuju korijen živaca sa stražnjim pristupom. Ponovno djelovanje može utjecati na spinosni proces, lukove kralješaka, žute ligamenta, intervertebralne zglobove.

Dobar rezultat je dekompresivna laminectomija u 68% slučajeva. Oko 28% slučajeva, razvoj spinalne nestabilnosti postaje neželjena posljedica ove operacije.

Slika: Laminectomija - uklanjanje luka kralježnice

Vrlo često, zbog nedovoljne učinkovitosti uzrokovane nestabilnošću, decompressive laminectomy je dopunjen stabilizacijom operacija.

Postupci stabilizacije

Učvršćivanje kralježnice nakon laminectomije. Među stručnjacima postoje i obožavatelji fiksacije, i oni koji postupaju s tom metodom s oprezom.

Prednosti nadopunjavanja laminectomije stabilizacijskim sustavima uključuju poboljšanje učinkovitosti ishoda liječenja. No, postoje i nedostaci: tijekom instalacije, može doći do komplikacija, uzrokovana poremećajima u susjednim segmentima leđne pokreta - mogu razviti bolesti „u susjedstvu razini” (spondilolisteze, fraktura, skolioza).

Inter-fiksni sustav fiksiranja temelji se na osiguranju niske razine opterećenja na potpornim stražnjim stupovima i širenju područja samog kralješka.

Kako bi se uspostavio sustav intersticijske dinamičke fiksacije, izvedena je stražnja dekompresija, a zatim se implantat uvodi u međuprostorni razmak.

Ovaj implantat stavlja u rad stražnji noseći stup kralježnice i ostavlja mogućnost da se odvoji i savijati operirani segment, kao i susjedne segmente.

Najučinkovitiji način kirurške kirurgije za problem stenoze kralježnice (prema statistikama) je kombinacija mikrokirurške dekompresije i dinamičke intersticijske stabilizacije.

Ali u svakom slučaju mogu postojati neke osobitosti.

Stenoza spinalnog kanala često se može kombinirati s različitim patologijama kralježnice, na primjer, nestabilnosti kralježaka i hernirajućih intervertebralnih diskova.

Koju metodu kirurške intervencije poželjno za određeni pacijent odlučuje kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija nakon operacije

Kada je operacija iza, da se brzo oporavi od njega, da se riješi sindroma boli i brzo ozdravi ranu, potrebno je ojačati kralježnicu.

Kako to učiniti, on zna specijalni liječnik-rehabiliter, on će pomoći u izbjegavanju novih problema s kralježnicom u budućnosti.

Fizioterapija i refleksoterapija koriste se za postizanje rezultata.

Glavni cilj takvog rehabilitacijskog tretmana je podučiti bolesniku da kontrolira bol u kralježnici i istodobno poduzeti preventivne mjere protiv recidiva bolesti.

Kontrola sindroma boli moguće je na nekoliko načina, od kojih su neki za pacijenta i liječnik će odabrati:

Rekreacija: pogodna za rano poslijeoperativno razdoblje, kada su rane svježe, a svaka promjena izaziva bol; liječnik može čak i preporučiti popravak korzetu. poza: liječnik će vam pomoći odabrati udobnu poziciju za odmor i spavanje, ali i za posao; Ovo držanje treba opustiti kralježnicu i isključiti bol. Primjena leda: sužava pluća, smanjuje protok krvi, upalu, mišićni spazam i bolne senzacije. Termičke procedure: naprotiv, toplina širi krvne žile i povećava protok krvi; to će vam pomoći uvođenje lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju bol. ultrazvuk: je sposoban za postizanje tkiva na dubini od 6 cm od površine kože poboljšava dotok krvi u predmetnom području, poboljšava isporuku hranjivih tvari i kisika do tkiva zahvaćena upalom. Električna stimulacija: Učinkovit postupak se provodi radi poboljšanja vodljivosti živčanog tkiva (grč se uklanja, a neželjeni osjećaji u leđima se smanjuju). masaža: opustiti mišiće, poboljšati opskrbu krvlju tkiva, smanjiti bol. Istezanje i zajednički razvoj: ovi postupci mogu biti neugodni zbog činjenice da kada se izvode boli. Ali to je norma, čak i ako ih provodi iskusni rehabilitator, a ponekad i poseban mehanizam.

U kasnijim fazama rehabilitacije, fizioterapija će unaprijediti fizičke performanse kroz koje se razvijaju fleksibilnost, stabilizacija i koordinacija.

Program je odabran pojedinačno.

Pomozite osobi da se oporavi od operacije na kralježnici kondicije.

Bolje je vježbati aktivnosti na otvorenom koje će poboljšati prokrvljenost živčanog tkiva i mišića, povećava proizvodnju „sreća hormona” (endorfina), koji je izvrstan prirodni lijek za bol.

Drugi aspekt rehabilitacije nakon operacije je skup posebnih aerobnih vježbi:

hodanje na treadmills i stepper; vožnja stacionarnim biciklom.

Ponekad nakon operacije, provodi se funkcionalna obuka radi ispravljanja držanja, ergonomije i mehanike pokreta.

Rehabilitolog će vas također naučiti pravilnu mehaniku pokreta u pogledu zdravlja.

Kretanja i perturbacije tijekom svakodnevne aktivnosti, provedene u skladu sa svim pravilima znanosti, mogu znatno smanjiti vjerojatnost bolesti povezanih s radom kralježnice.

Liječnik će analizirati ponašanje bolesnika i pokazati mu nedostatke u izvršenju određenog pokreta, ispraviti ih.

Čim pacijent sama prilagodi svoje osjećaje boli - volumen kretanja u kralježnici optimiziran, njegova snaga će se povećati.

Onda će rehabilitator ponuditi individualni program vježbanja, koji svakodnevno morate raditi kod kuće kako bi spriječili ponavljanje kralježnice.

U kojim se slučajevima primjenjuje

? Saznajte s našeg članka.

Kako otkriti tumor vratne kralježnice u vremenu? Pročitajte ovdje.

Postoje li razlike u liječenju kralježničke stenoze lumbalne, prsne i cervikalne kralježnice? ↑

Vrsta ove bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, tj. Upravo tamo gdje je došlo do suženja središnjeg kralježničkog kanala.

Ali razlika u lokalizaciji bolesti često dovodi do istih manifestacija, tako da se svi oblici stenoze često nazivaju jedan izraz - stenoza spinalnog kanala.

Sa konzervativnim medicinskim tretmanom, oblik stenoze u odnosu na lokalizaciju bolesti ne igra ulogu, ali vježbe vježbi fizioterapije za različite oblike stenoze razlikovat će se.

Ako pacijent ima operativnu intervenciju, mjesto lokalizacije bolesti bit će od odlučujuće važnosti prilikom odabira vrste operacije.

Kirurgija je potrebna češće kada se suzbija vratna kralježnica - ovo stanje je posebno opasno, jer može dovesti do slabosti mišića ili paralize, što nije slučaj sa suženjem kralježnice u lumbalnoj ili prsnoj regiji.

U najmanjoj manifestaciji boli u području kralježnice, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom.

Kvalificirani stručnjak će provesti proučavanje uzroka boli i staviti ispravnu dijagnozu.

Najčešće samo napredni stupanj bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju, a obično postoji mogućnost poboljšanja stanja pacijenta kroz konzervativne metode liječenja.

Video: Dijagnoza i liječenje

Apsolutna stenoza spinalnog kanala - patološki proces u kojem postoji kritično sužavanje prostora leđne moždine. Spinalni kanal, kao rezultat apsolutnog suženja u određenom području, može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kralježnične moždine počinju doživljavati kompresiju. Izraženi su opasni neurološki simptomi - kršenja unutarnjih organa, sindrom boli, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka je kršenje cirkulacije leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, počinje gladovati i gotovo odmah umre živčane stanice. Pojavljuje se ishemijski moždani udar kralježničke moždine. Kao rezultat, pacijent može ostati zauvijek vezan za invalidska kolica. A ako je stenoza lokalizirana u prsima i gore, postoji velika vjerojatnost zatajenja srca ili poteškoća s disanjem.

Nemoguće je tretirati apsolutnu stenozu konzervativnim metodama. Ako je takva dijagnoza bila napravljena, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralježnice ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na živčano tkivo. Takva operacija također često uzrokuje komplikacije, ali ako se ne provede, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Spinalnog kanala štiti jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu - leđne moždine. Zbog njegovi unutarnji organi funkcioniraju normalno, prenose živčane impulse u mišićima, gornjih i donjih ekstremiteta. Leđna moždina zaštićena ne samo grube koštane kralješaka oko nje nekoliko drugih školjke, uključujući duralnom ulici, u obliku paukove mreže membrane. Osim toga, on je zaštićen likvora ili cerebrospinalnog likvora.

Kao što vidimo, evolucija je usmjeravala mnogo napora kako bi se osiguralo da takav ogroman skup živčanog tkiva, poput leđne moždine, bio dobro zaštićen i nije imao nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih čimbenika različitih vrsta, može se pojaviti opasno stanje kao što je stenoza ili suženja kralježnice.

Stenoza se obično razvija zbog artroze, osteokondroze ili kile, rast kostiju na kralješcima. Drugi faktor rizika je traumatski učinak. Budući da su glavni rizik ljudi s degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici, ne čudi da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica neoplazmi unutar cervikalnih kanala - cista ili tumora.

Pročitajte također: sekundarnu stenozu

Pacijenti umirovljenja imaju veću vjerojatnost da drugi žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženost se smatra apsolutnom ako je spinalni kanal kod njega smanjen na 10 i manji od milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u odnosu na normu - to je relativna stenoza. Relativni oblik suženja često se javlja asimptomatski i slučajno se otkriva u dijagnozi drugih bolesti. Apsolutno sužavanje je drugo pitanje.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze ovisi o redoslijedu kojim je kralježnica je lokaliziran sužavanje razloga zašto su nastali i kako brzo napreduju. U većini slučajeva, pacijent suočava kompresiju kralježnične moždine, ishemijskog moždanog udara i njegovih tkiva kao posljedica - invaliditeta. Ponekad, međutim, jaka kompresija leđne moždine ne pojavljuje ni u apsolutnom stenozom, a prognoza je više utješno.

Suženje vrata maternice

Ako postoji apsolutno suženje kanala kralješnice u vratu, gornji udovi oštro slabe, sve do paralize. Ako se u načelu održava osjetljivost, promatra se barem djelomična paraliza. U pratnji je parestezija - utrnulost, osjećaj "trčanje gusjenica" na području ruku i ramena.

Osim toga, s jakom kompresijom kralježničke moždine mogu se razviti sljedeći simptomi:

Teško disanje, sve do njegove nemogućnosti; Paralizira cijelo tijelo ispod vrata; Osjetljivost nestaje ispod cervikalne regije.

Ova lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsne regije

Simptomatologija apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice je manje izražena. Neka most kralježnice budu najiskusniji, više je zaštićen. Zbog kostura rebra praktički je nepokretan, što znači da je najmanje vjerojatnost pokreta da hrptena moždina podvrgne kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - doista se degenerativno-distrofične promjene često ne manifestiraju.

Simptomi stenoze grudi uključuju:

Sindrom boli, koji daje u srcu i abdomenu; Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku; Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod pogođenog područja; Poremećaj genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva, leđna moždina ovdje je pod pritiskom. Zato što leća može izdržati teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralješnice.

Klinička slika uključuje:

Paroksizmom ili upornom boli, daje u glutealnim i femoralnim područjima; "Lumbago" donjeg dijela leđa; Složeno ili nemoguće hodanje, hromost; Slabosti i poremećaji osjetljivosti donjih ekstremiteta; Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćene površine; Poremećaji genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

komplikacije

Što je uže vertebralni kanal postaje, to je gori stanje plovila i živaca koji prolaze kroz njega. Ploče i živci su zaglavljeni - prehrana tkiva, inervacija pogoršava. Počinje upalni proces. Zbog nedostatka priliva hranjivih tvari, postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnične moždine, što često dovodi do trajne invalidnosti. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi umrijeti u velikom broju, a osoba gubi sposobnost normalnog pomicanja i osjećanja udova.

Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najviše osjeća nedostatak kisika i krvi. Vrijedno je nakratko blokirati pristup, a tkiva gotovo odmah počnu umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili ako je stenoza lokalizirana u prsnom području i iznad - smrt zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom tretmanu apsolutne stenoze. Nakon što se dijagnosticira, liječnici propisuju operaciju kirurškog zahvata. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti stanica živaca, i kao rezultat toga, pacijent će uvijek biti u invalidskim kolicima za život.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike, mogu se ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

Laminectomy. Ukloni se kralješni element. Spinalni kanal odmah se oslobađa. Ova je operacija prikladna za traumatske učinke. Ova vrsta izloženosti koristi se već stotinjak godina, poznata kirurzi i rijetko uzrokuje nove komplikacije; Discektomija. Intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio podvrgava se uklanjanju. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavsko tkivo celuloze može se ukloniti samo.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat je ugrađen u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, a što je najvažnije - kako bi se spriječilo novo kompresiranje. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste legure titana ili plastiku.

Prije operacije, liječnik u klinici prima potrebne testove. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i ispitati stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se održao normalni život i pokretljivost pacijenta. Ili čak i život u načelu.

U nekim slučajevima, ponavljanje suženje spinalnog kanala može dogoditi. To se može dogoditi zato što je tijelo ozlijeđeno obrastao ožiljak tkiva, ili dodatni kost formira narosty.Togda preraspodijeliti operaciju. Stručnjak će uzeti u obzir da ovo nije prva operacija, i da će poduzeti sve mjere za nove komplikacije su uslijedili.

komentari powered by HyperComments

Stenoza kralježničkog kanala lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Suženje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu, korijenje leđne moždine. Simptomi bolesti određeni su kojim se korijeni podvrgavaju kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Potonji se propisuje u slučaju neučinkovitosti liječenja. Iz ovog članka možete saznati uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje stenoze kralježnice kanala kralježnice.

Opće informacije

Obično je anteroposteriorna veličina (sagitalna) kralježnice na razini lumbalne loze 15-25 mm, poprečna - 26-30 mm. Na ovoj razini, ljudska kičmena moždina završava i tzv. Konjski rep (grupa korijena leđne moždine u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine do 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije konstrikcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ili manje, onda je to apsolutna stenoza koja uvijek ima kliničke znakove.

S gledišta anatomije postoje tri vrste stenoze spinalnog kanala na lumbalnoj razini:

centralno: smanjenje anteroposteriorne veličine; lateralno: sužavanje u području intervertebralnog otvora, tj. mjesto gdje korijen kralježnice izlazi iz kralješka između dva susjedna kralješka. Lateralna stenoza je smanjenje veličine intervertebralne forame na 4 mm; u kombinaciji: smanjenje svih veličina.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna (idiopatski) stenoza zbog svojstava strukture kralješaka: povećanjem debljine kralješka luka, skraćenje luka, smanjenje tjelesne visine, klip skraćenje i slične promjene.

Stečena stenoza je mnogo češća. Može biti uzrokovano:

degenerativni procesi u kralježnici: osteochondrosis lumbalne kralježnice, deformira spondiloza, artritis veznih zglobova, degenerativne spondilolisteze (izmjena jednog kralješka u odnosu na drugi), izbočina (izbočina) i herniated diskova, kalcifikacija a time zadebljanje ligamenta kralježnice; ozljede; jatrogene uzroka (kao rezultat medicinskih intervencija) nakon lyaminektomii (odstranjivanja luka kralješka) fuzije, ili artrodeza (pričvrsni spojevi ili kralješci, odnosno, po dodatnih uređaja, na primjer metalne strukture) kao rezultat stvaranja priraslica i ožiljaka; druge bolesti: Pagetina bolest, Bechterewova bolest (ankilozni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalna kralježnica, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene u kralježnici najčešći su uzrok stenoze lumbalnog kralješničnog kanala.

Vrlo je uobičajena situacija kada pacijent ima oba kongenitalna i stečena suženja spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenozom lumbalne kičmene kanala, osim suženja može igrati ulogu cirkulacijskih poremećaja korijena spinalnih živaca, koji je rezultat kompresije krvnih žila, povredu venske odljeva.

simptomi

Stenoza spinalnog kanala na razini lumbalnog sustava je prilično uobičajena bolest, jer s godinama svaka osoba (!) Razvija procese starenja kralježnice, koje se očituju degenerativnim promjenama. Štoviše, stenoza se manifestira nakon 50 godina, više osjetljiva na bolest čovjeka.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog kralješničnog kanala su sljedeći:

Neurogenična (caudogena) intermittentna claudication je osjećaj boli, utrnulost, slabost u nogama, koja se javlja samo kod hodanja. Bol je obično bilateralno u prirodi, nema jasnu lokalizacije (tj ponavljaju epizode mogu biti i drugdje), ponekad čak i opisao pacijenta kao boli i kako je teško razgraničiti neugodan osjećaj, ne daje mogućnost da se krene. Bol i slabost u nogama čine pacijentu zaustaviti, sjesti i ponekad leći na ulici. Bol nestaje u položaju lakog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena laganim nagibom prtljažnika prema naprijed. U sjedećem položaju takvi se osjećaji ne pojavljuju, čak i kad osoba izvodi fizički napor (na primjer, vožnja biciklom). Ponekad bolesnici s stenozom kralježnice kanala kralježnice se nenamjerno kreću u lagano savijenom položaju (držanje majmuna), jer dopušta šetnju bez jačanja sindroma boli; bolovi u donjem dijelu leđa, sakrum, koccik svibanj biti raznolik, ali češće tup i bolan, ne ovise o položaju tijela, može "dati" nogama; Bol u nogama obično je bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju osjeta boli (ili njene distribucije) - svjetiljka, tj. Duž duljine nogu u obliku benda. "Lampas" može prolaziti duž prednje, bočne, stražnje površine stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada "lampa" može biti široka. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Tenzijske simptome - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim podizanjem izravnane noge u drugom položaju; povreda osjetljivosti na nogama: osjećaj dodira je izgubio, nije zarobljen od razlike između akutnog i tup dodir, ponekad i sa zatvorenim očima pacijent je teško opisati položaj prstiju, koji su dali liječnika (npr savijen ili ravnanje). Slične promjene mogu biti u prepona, u području genitalija; osjećaj trnci, puzanje puzanja, peckanje u nogama i slične senzacije; kršenje funkcije zdjeličnih organa: promjena mokrenja prema vrsti kašnjenja ili suprotno od inkontinencije, imperativni nagon uriniranja (tj. zahtijevanje neposrednog zadovoljstva), kršenje moći, defekacija; smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, planinski refleksi; krampi (bolna grčeva) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih mišićnih greda bez boli; slabost (pareza) u nogama: to može utjecati na pojedinačne pokrete (na primjer, teško je pacijentu stajati na svojim prstima ili hodati po petama) ili može imati generaliziranu, potpuno punu nogu; gubitak težine (razrjeđivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koji se javljaju s produljenom kompresijom korijena živca.

Kršenje zdjeličnih organa, pareza u nogama i gubitak tjelesne težine donjih ekstremiteta kasni su simptomi stenoze kralježničnog kanala lumbalne kralježnice. Obično, u prisutnosti takvih promjena, pacijent je već prikazan kirurško liječenje.

dijagnostika

Osnova za dijagnozu stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela kralježnice su klinički simptomi (posebno povremena hromost neurogene), neuroloških podaci ispitivanja (osjetljivost mijenja napetost refleksi prisutnost simptoma parezija, mršavljenje udova) i dodatne metode kontrole podataka.

Od dodatnih metoda ispitivanja najsigurnija su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točnije metode. U nekim slučajevima, kako bi se potvrdila dijagnoza, možda će trebati elektroromustografija, mijelografija, scintigrafija.

liječenje

Liječenje stenoze kralježnične moždine lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje se koristi u slučajevima manjeg (relativnoj) stenoza, u odsutnosti neuroloških poremećaja (prednost kada pritužbe su bol u donjem dijelu leđa i nogu), uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć.

Konzervativni tretman sastoji se od upotrebe lijekova, fizioterapeutskih postupaka, masaže i fizikalne terapije. Jedino integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Liječenje lijekova sastoji se od sljedećeg:

nesteroidni protuupalni lijekovi: dopuštaju vam uklanjanje sindroma boli, uklanjanje upalnog procesa (kojemu korijen živaca prolazi kroz kompresiju), smanjenje edema u korijenu živca. Ove skupine lijekova češće se koriste Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, diklofenak (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Postoje i razni oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, zakrpe), koji omogućuju upotrebu i lokalno i unutra; mišićni relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Koristi se za ublažavanje izražene mišićne napetosti; vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan i drugi) u vezi s njihovim pozitivnim učinkom na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetski učinak; vaskularni sredstva za poboljšanje protoka krvi (a time snaga živčanih korijena) kako bi se osiguralo optimalno istjecanje venske cirkulacije i tekućinu: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, nikotinske kiseline, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant i ostali; dekongestansi: L-Lizin escinate, Cyclo-3-fort, Diakarb; (epiduralni, sakralni) pomoću anestetika (lidokaina) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje boli i otekline.

Zajedno s lijekovima, koristi se fizioterapija. Njihov spektar je vrlo raznolik: to je elektroforeza s različitim lijekovima, te učinak sinusoidalnih moduliranih struja (amplipulse), i terapija blatom i magnetoterapijom. Odabir metode treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije određenom postupku.

Pacijenti s stenozom kralježnice kanala kralježnice prikazani su masaže. Kompleksi fizioterapeutskih vježbi u brojnim slučajevima omogućuju smanjenje težine sindroma boli i poboljšanje stanja zdravlja.

Kirurško liječenje se provodi s neučinkovitosti konzervativnih, povećavajućih neuroloških simptoma, pojave pareze, oštećenih funkcija zdjeličnih organa, u zanemarenim slučajevima s kasnijim tretmanom.

Svrha kirurške intervencije je oslobađanje korijena kralježničnih živaca od kompresije. Do sada su provedena i otvorena i opsežna operacija, kao i endoskopska, s minimalnim smanjenjem tkiva. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

dekompresija lyaminektomiya: kirurgija uključuje uklanjanje kičmene luk, spinozni proces, dio žute ligamenta, intervertebralnog zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i otklanjanja kompresiju korijena leđne moždine. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, vrlo traumatska; stabilizacijske operacije: obično se izvode uz prethodnu radi jačanja funkcije podrške kralježnice. Upotrijebite posebne metalne ploče (spojnice) s kojima se osnažuje vertebralni stupac nakon dekompresijske laminektomije; neurokirurške dekompresije i ugradnja interspinalnom sustavi dinamičke zaključavanje: Ovaj tip operacije osigurava jačanje kralježnice nakon eliminacije stenoza, s mogućnošću fleksije i proširenje kralježnice, što je više fiziološki od konvencionalnih stabilizacijskog djelovanja; u slučaju spinalne stenoze kanala uzrokovano hernije diska, a zatim bi se kila operaciju (posebice microdiskectomy, microdiskectomy endoskopskih, laserski isparavanje zahvaćena diska jezgre). U nekim slučajevima, oni moraju biti kombinirani s laminectomy.

Vrsta i opseg operativne intervencije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze kralježnične moždine lumbalne kralježnice u ovom pacijentu. U većini slučajeva, kirurško liječenje osigurava oporavak. Važnu ulogu ima pacijentovo ispravno ponašanje u postoperativnom razdoblju, štedljiv režim (s obzirom na opterećenje leđa) i jasnu provedbu rehabilitacijskih mjera.

Stenoza lumbalnog dijela kralježnice - bolest koja se očituje bolovima u leđima i nogama, ograničenje kretanja zbog boli, a ponekad i suprotno mokrenja i slabost u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno medicinsko liječenje, jer u nekim slučajevima pacijent treba ne samo konzervativno nego i kirurško liječenje. Od stenoze kralježnične moždine lumbalne regije može se potpuno eliminirati, samo je potrebno paziti na vaše zdravlje i ne zanemarivati ​​simptome.

A.V., Pečarbor, neurokirurg, govori o tome što je stenoza spinalnog kanala:

Stenoza spinalnog kanala: što se događa, klasifikacija i dijagnoza

Kongenitalno ili stečeno sužavanje lumena kralježnične moždine na bilo kojoj razini zove se njegova stenoza. Osim toga, ova patologija uključuje sužavanje intervertebralnog foramena.

Smanjenje lumena kanala dovodi do kompresije (kompresije) leđne moždine, au donjim dijelovima kralježnice - kompresiji repa konja. To je uzrok bolova u leđima i kompleks neuroloških poremećaja. Progresivne degenerativne promjene živčanog tkiva čine proces na nekom stadiju nepovratan, pacijent stalno gubi sposobnost rada ili čak sposobnost samostalno kretanja. Stoga otkrivanje stenoze zahtijeva uspostavljanje uzroka i pravodobno sveobuhvatno liječenje.

Kako je spinalni kanal uređen

Kneževski kanal je cijev, spremnik kralježnične moždine, korijenje i posude koje ga ostavljaju. leđne zid kanala formirana stražnjim plohama tijela kralješaka i intervertebralnih diskova, s njegove strane ograničava kralješka noge i stražnji luk kralješka sa šiljcima. Kosti susjednih kralješaka povezani su zglobovima. I premda izravno ne sudjeluju u formiranju kanala, različiti poremećaji u zglobovima mogu utjecati na njegovo stanje.

Preko kostiju i kapsula diskova prolaze ligamenti - žuta i posteriorna longitudinalna. To su dugački snopovi vlakana vezivnog tkiva koji povezuju tijela i ruke susjednih kralješaka. I dok se šire preko nekoliko kralješaka, to daje kralježnici dodatnu stabilnost.

Preko osteo-vlaknaste strukture, dodatni prilično gusti slučaj za kralježničnu moždinu prolazi kroz tvrdu mater. Ima 2 listova, između kojih se nalazi prostor.

Pored toga, leđna moždina još uvijek je arahnoidna (arahnoidna) i meka ljuska, među njima postoje i prostori. Zbog toga, s malim suženjem kralježničnog kanala, sama leđna moždina ne može u početku trpjeti, samo će se udaljenost između membrana smanjivati. To može dovesti do poremećaja razmjene likera u subarahnoidnom prostoru i upalnim procesima.

Što može uzrokovati stenozu

Stenoza kralježnične moždine može biti uzrokovana promjenama koštanih struktura, intervertebralnih diskova, ligamenta i pojave patoloških formacija unutar spinalnog kanala.

Kongenitalna stenoza javlja se s razvojnim anomalijama. To može ahondroplazija s oštećenjem formiranje kosti i okoštavanja procesa, skraćivanje kralješaka lukova diastematomieliya (a malformacije kralježnične moždine s povredom strukture), Knista bolesti, mucopolysaccharidosis i nekih drugih stanja.

Češće se stječe (sekundarna) stenoza spinalnog kanala. Njegovi mogući razlozi su:

Što je kralježnička stenoza?

Kičmena moždina je ključni organ ljudskog živčanog sustava zajedno s mozgovima, pa će njegova oštećenja dovesti do nepovratnih promjena u innervaciji organa i tkiva i motoričke funkcije.

Stenoza kralježnične moždine je bolest koja može uzrokovati nepopravljive promjene u kralježničnoj moždini.

sadržaj

Stenoza spinalnog kanala - što je to? ↑

Stenoza spinalnog kanala naziva se suženjem njegovog lumena.

Ova bolest ima progresivnu prirodu.

Većina ljudi koji pate od osteokondroze su skloni suženju kanala kralježnice.

Liječenje patologije ima za cilj uklanjanje uzroka. ali neki od učinaka bolesti su nepovratni.

Uzroci pojave ↑

Spinalna stupa ojačana je ligamentarnim aparatom i sustavom zglobova, koji su nastali procesima kralješaka.

Zahvaljujući tome, kralježnica održava svoju stabilnost.

Komponente ligamenta:

• Prednji longitudinalni ligament - smještena na površini pored organa i tkiva kralježaka;
• Posterior longitudinalni ligament - nalazi se na strani okrenutoj prema kralježničnom kanalu;
• Žuta hrpa - povezuje lukove kralješaka i susreće se s kralježničkim kanalom;
• Intersticijski ligamenti - učvrstiti kralješak u području spinosnih procesa;
• Transverzalni procesi su međusobno;
• Paket prolazi kroz spinove.

Slika: ligamenti kralježnice

Dodijelite sljedeće zglobove koji su nastali procesima kralješaka:

• dugootroschatye,
• costovertebral,
• ruba lijeve strane
• unkovertebralnye.

Pojava stenoze kralježnične moždine povezana je s velikim brojem uzroka:

• Kongenitalna patologija kralježnice. To se javlja kao rezultat intrauterine patologije ili genetske aberacije. Kongenitalne bolesti koje dovode do stenoze spinalnog kanala: achondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofna epiphysealna displazija; spondiloepiphysarna displazija; Knidova bolest; hondrodisplazija; Downov sindrom; hipofosfatemski vitamini-rezistentni rakovi.
• Traumatska stenoza spinalnog kanala. Fleksirajući mehanizam traume dovodi do neposrednog gubitka intervertebralnog diska s razvojem akutne ili kronične kompresije leđne moždine. Kronična kompresija s traumom nastaje kao rezultat pojave abnormalne pokretljivosti kralježnice.
• Degenerativno-distrofične promjene. Ovi procesi u intervertebralnom disku uzrokuju stvaranje izbočina koje prodiru kroz lumen kralježnične moždine. Degenerativne bolesti: artroza; spondiloza; bol u donjem dijelu leđa; liza diska intervertebralnog; spondylolisthesis (klizanje kralježaka u odnosu na os).
• Hiperplasia kapsule arkušnog zgloba. Tkiva zgloba ugrađuju se u lumen spinalnog kanala.
• Ossifikacija žutog ligamenta, stražnji longitudinalni ligament. Proces oslikavanja uključuje zamjenu vezivnog tkiva, koje tvore snop, na kost. Kao rezultat toga, ligamentarni aparat gubi elastičnost, a koštano tkivo cijepa kralježničnu moždinu.
• Spodiloliza (ne-vertebralni lukovi)
• Metaboličke bolesti. Može izazvati stenozu spinalnog kanala: Pagetovu bolest; epiduralnu lipomatozu s pretjeranom proizvodnjom glukokortikoida ili dugotrajne steroidne terapije; akromegaliju; Fluoroze; pseudogout s odlaganjem dehidriranog kalcijevog pirofosfata.
• Iatrogena stenoza. Pojavljuje se zbog medicinskih manipulacija - laminectomy, artrodeza.
• Hematomi.
• Zarazne bolesti.
• Tumori živčanog tkiva.
• Ankilozantni spondilitis.
• Jedan izvor lumbosakralnih korijena živca (relativno);
• Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi ↑

Za kliničare je više interesa suženje kralježničnog kanala kao rezultat formiranja hernija diska.

Ova patologija odnosi se na degenerativne promjene.

To se događa u velikoj većini slučajeva.

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala često dolazi zbog izoliranih oštećenja korijena živaca uslijed:

• promjene u intervertebralnom disku (hernija),
• jednostrana i dvostrana dislokacija,
• lom,
• uganuća.

Od liječenja spondilartroze? Saznajte s ovog materijala.

vratne kralježnice

Glavni simptomi i značajke kompresije živčanih korijena leđne moždine u vratnim kralješcima su sljedeći:

• motorički poremećaji su otkriveni više nego osjetljivi;
• stenoza kralježnice C5 C7 dovodi do poremećaja funkcije deltoidnih, bicepskih i tricepsanih mišića ramena;
• otkrivaju se bolovi;
• simptom napetosti;
• parestezija na vratu, gornji dio;
• glavobolje.

Fotografija: stenoza kanala u vratnoj kralježnici

Kada se kralježnica izravno komprimira kao rezultat kompresije kralježnice kancernog područja, pojavljuju se određeni znakovi.

To uključuje:

Oštećenje prednje kralježnične moždine ima mehanizam pretjerane fleksibilnosti

Glavni uzrok je akutna kila ili frakturirana kralješka.

Manifestacije su potpuna paraliza, nedostatak boli i osjetljivost na temperaturu ispod ozlijeđenog područja.

Fotografija: frakturirana kralješka vrata maternice

Sindrom uključivanja središnjeg dijela kralježnične moždine

Razlog je prekomjerno produženje, pljačkaše rane.

Pojavljuje se kod ljudi od 20-30 godina.

manifestacije:

• najizraženija slabost u rukama, u usporedbi s proksimalnim dijelovima ruke;
• donjih udova su manje pogođeni;
• gubitak osjetljivosti;
• disfunkcija mokrenja;
• Manje često može biti gubitak svih vrsta osjetljivosti, reflekse.

Toraktični odjel

Stenoza kralježnične moždine u prsnom području je manje uobičajena nego u preostalim dijelovima.

To je unatoč činjenici da je njegov promjer u prsnom području manje nego u ostatku.

Ozljede ovog odjela rijetko dovode do kompresije kralježnične moždine, budući da su kralješci ovdje maksimalno stabilni.

Češće u ovom odjelu, korijeni su oštećeni, što se manifestira:

• bol u području lezije, koji zrače duž živaca, koji odstupaju od tog korijena,
• atrofija mišića koji su u zahvaćenom živčanom području;
• parestezija;
• nelagoda i bol u unutarnjim organima: jednjak, želudac, crijeva;
• bolna napetost mišića.

Sažimanje leđne moždine u prsnom području se očituje:

• paraplegija ispod razine oštećenja;
• kada se pojavi prednja lezija, postoji potpuna paraliza bez boli i osjetljivosti na temperaturu;
• Brown-Sekarov sindrom, povezan s lezijom polovice širine kičmene moždine. To može pridonijeti stenozi kao posljedici diskova izduženja, apscesa epiduralnog prostora, otekline. Ovaj sindrom karakterizira: gubitak motoričke sposobnosti, vibracijska i proprioceptivna osjetljivost na strani patološkog procesa; odsutnost boli i osjetljivost temperature na suprotnoj strani; kršenje funkcija unutarnjih organa.

Lumbalni dio

Stenoza lumbalne kralježnice je kompresija repa konja - krajnji dio leđne moždine.

Ovaj dio živčanog tkiva prikazan je u obliku tanke niti koja je zatvorena u čvrstu krunicu.

Stenoza kralježnične moždine na razini L5 S1 je povezana u 90% slučajeva s erupcijom međurrerkestralnog diska.

Glavni simptomi spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

• bol sindrom je vrlo izražen. Bol se nalazi uglavnom u lumbalnom području, u donjem dijelu. Vrlo karakteristična za stenozu konjski rep je promicanje boli uz živčani živac, od stražnjice do prstiju. Ovaj simptom je tipičan za kompresiju na razini L3 L4;
• hromost;
• brzi umor kod hodanja;
• pareza i atrofija mišića koji se nalaze u živčnoj zoni;
• parestezija perinealne regije;
• disfunkcija analnog sfinktera. To je zbog kompresije na razini L4 S1. Pacijent, nakon dugog boravka u sjedećem položaju, može doživjeti prisilnu defekaciju, bijeg plinova;
• disfunkcija prisilnog sfinktera mjehura. To se očituje kašnjenjem mokrenja, kršenjem osjetljivosti tijekom mokrenja, što dovodi do prepunjavanja mjehura;
• povreda erektilne funkcije.

Vrste bolesti ↑

Sekundarnu stenozu kanala kralježnice razvija se na temelju temeljne patologije, za razliku od primarne patologije, koja nastaje kao rezultat genetske i intrauterinske promjene.

Relativna stenoza kralježnične moždine je sužavanje lumena do 12 mm.

Kliničke manifestacije ove varijante su manje izražene i uklanjanje uzroka stenoze može se svesti na minimum.

Apsolutnu stenozu karakterizira smanjenje lumena kanala manje od 10 mm.

Ova stenoza ima teški put.

Sekundarna apsolutna stenoza spinalnog kanala je najčešća patologija.

Sagittalna stenoza karakterizira sužavanje lumena u istom nazvani zrakoplov.

Podijeljen je na središnji i bočni.

Umjereno sužavanje lumena kralježnične moždine karakterizira manje neurološke manifestacije i mali uvođenje patoloških procesa u lumen.

Arthrogena stenoza nastaje kada postoji hipertrofija vrećice zglobova koji nastaju između zglobnih površina procesa kralješaka.

Hipertrofija može biti jednostrana ili dvostrana, što je mnogo teže.

Djelomična stenoza spinalnog kanala prati većinu degenerativnih bolesti.

Osteokondroza, ossifikacija žutih ili stražnjih longitudinalnih ligamenata, rezultirat će nepotpunim ili djelomičnim suženjem.

Mješovita stenoza je suženje kanala kralješnice, koji nastaje zbog nekoliko čimbenika.

Na primjer, to može biti kongenitalna patologija i degenerativne promjene u intervertebralnom disku.

Lateralna stenoza smanjuje promjer lumena kralježnične moždine za najviše 4 mm.

Što je opasna spinalna stenoza? ↑

Stenoza kralježnične moždine opasna je izravnim djelovanjem na kralježničnu moždinu.

Malo sužavanje lumena kralježnične moždine, koja utječe samo na prostor između školjaka, neće uzrokovati neurološke simptome.

Suženje kanala uz uključivanje kičmene moždine uvijek prati kršenje živčanog sustava.

Stupanj i opseg simptomatologije ovisit će o razini i prirodi oštećenja.

Posljedice mogu biti različite: od potpunog oporavka do potpunog gubitka osjetilnih i motoričkih sposobnosti.

Prognoza ove patologije povoljna je u slučaju pravodobne pomoći, međutim, oštećenje kralježnice smanjuje šanse za oporavak.

Najpovoljnija prognoza može se dati pacijentu s oštećenjem konja, jer u tom slučaju ne dolazi do kompresije kralježničke moždine.

Kako se liječi osteochondrosis radikularnim sindromom? Odgovor se može pronaći ovdje.

Koji su razlozi za oštećenje korijena kičmene moždine? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode ↑

Za dijagnozu kralježničke stenoze, metode uključuju:

• Inspekcija pacijenta. Nakon pregleda, liječnik određuje motoričku aktivnost, osjetljivo područje, prisutnost normalnih i patoloških refleksa. Provode se niz testova i uzoraka, na temelju kojih se određuje razina i opseg lezije;
• Rendgenski. To je jedan od glavnih ciljnih metoda istraživanja. Međutim, nije moguće otkriti oštećenja kičmene moždine na svakom radiografu. U slučaju višestrukih ozljeda, X-zraka je pouzdanija. Slika će pokazati uvođenje gustog tkiva u lumenu kanala.
• Računalna tomografija. Najpouzdaniji način za određivanje ozljeda kralježnice.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Omogućuje razmotriti lukove, zglobne procese, kralješka tijela i male dijelove kostiju;
• Mijelografija. Koristi se u iznimnim slučajevima, ako se simptomatologija ne podudara sa stupnjem traume i napreduje, nema znakova s ​​drugim metodama istraživanja, postoji sumnja na puknuće tvrde ljuske.

Možete li izliječiti tu patologiju? ↑

Za liječenje stenoze spinalnog kanala primjenjuju se metode usmjerene na simptomatologiju i patogenezu ove patologije.

Ako je suženje uzrokovano kroničnim degenerativnim procesom, propisano je sljedeće konzervativno liječenje:

• Sindrom boli uklanja se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. To uključuje ibuprofen, ketorolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid;
• analgetici;
• Steroidni hormoni su propisani za ublažavanje upalne reakcije, čime se smanjuje impuls boli. Pripreme ove skupine - prednozolon, hidrokortizon;
• Budući da se u mjestu kompresije povećava tlak cerebrospinalne tekućine, mogu se propisati diuretici (lasix);
• moguće je koristiti Novocainove blokade oštećenih živaca;
• Za stabilizaciju kralježnice koristite ortoze (korzete i zavoje). Oni pomažu pravilno distribuirati opterećenje tako da sindrom boli smanji.

U slučaju napredovanja bolesti treba konzultirati kiruršku metodu.

Uklanjanje kila, uzdužni ligament, koristi metal za učvršćivanje kralježnice.

Kada dođe do akutne kompresije kralježnične moždine, nužne su hitne mjere za depresiju, jer u nekim slučajevima to može vratiti pacijenta na prethodne funkcije.

Specifične aktivnosti u ovom slučaju su:

• primjena skretnice;
• imobilizacija;
• preokretanje dislokacija;
• premještanje fragmenata u prijelome.

U prisutnosti infektivnog procesa, koristi se specifična antibiotska terapija.

Proces tumora zahtijeva brzo uklanjanje tumora.

Prevencija ↑

Kako bi se spriječila pojava stenoze kralježnične moždine, treba poštovati sljedeća pravila:

• liječenje osteokondroze na prvim manifestacijama;
• što je manje moguće podvrgnuti statičkim opterećenjima;
• nemoguće je dizati teške predmete s trzajem;
• potrebno je ojačati mišiće leđa u dvoranama, na sportskim terenima, u bazenu;
• Izvršite vježbe za povećanje pokretljivosti kralježnice na šipci, prstenova;
• dnevna gimnastika koja uključuje sve dijelove kralježnice;
• ako postoje ozljede kralježnice, nosive strukture treba nositi sve dok se stabilizira položaj;
• poštivanje prometnih pravila kako bi se izbjegle hitne situacije;
• uporaba sigurnosne opreme za bilo kakav instalacijski rad;
• Potrebno je poštivati ​​mjere predostrožnosti na gradilištima.

Često postavljana pitanja ↑

Jesu li uvedeni u vojsku tijekom stenoze kralježnične moždine?

S sekundarnom relativnom stenozom, vojna služba je moguća.

Ako postoji apsolutno sužavanje s teškim neurološkim simptomima, poziv je nemoguć.

Mogu li dobiti nesposobnost?

Uz stenozu kanala kralježnice formirana je invalidnost u određivanju simptoma invalidnosti.

Budući da se u većini slučajeva javlja ozbiljna oštećenja kralježnične moždine, definicija invalidnosti neće uzrokovati poteškoće.

U slučaju umjerene stenoze bez značajnih neuroloških manifestacija potrebno je temeljito instrumentalno ispitivanje.

Video: stenoza kralježnične moždine

Bolesti kralježnice značajno smanjuju kvalitetu života, smanjuju pokretljivost i performanse. Što je degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala?

Stenoza spinalnog kanala naziva se kralježnicom, čija glavna značajka karakterizira suženje središnjeg kralježničnog kanala. Metode liječenja stenoze kralježnice →